Stase Kejiwaan

Pada Nn. A

KELOMPOK I
HALUSINASI PENDENGARAN
ASKEP KASUS
 Inisial : Nn. A
 Usia : 20 thn
 Tanggal pengkajian : 22 Juni 2021
 Alamat : Tiban 3 blok B2 No 59, patam lestari,
sekupang, Batam
 Informan : Tn . A
 Alasan Masuk
 Faktor pemicu awal pasien karene sering main hp,
pasien mengatakan bergabung di fanbase korea exo
di facebook, pasien mengatakan mendapatkan
bullyan di facebook , dan sejak itu pasien
mengatakan sering mendengar ada yg mengejek ,
lalu keluarga px membawa px ke RSUD
 Riwayat kesehatan masa lalu
Tidak ada
 TTV
 TD : 120/70 mmhg
 Nadi : 80 x/menit
 Suhu : 36,5
 RR : 21 x/menit
 Citra tubuh : klien gagap dari lahir , klien mengatakan
menyukai kondisi tubuhnya yang sempurna.
 Peran diri : Mahasiswa
 Halusinasi: klien sedang mecoba menghardik disaat mendengar
halusinasi jika ada yang mengejeknya “ orang gila”.
PSIKOSOSIAL
 Konsep Diri
a. Citra tubuh : klien gagap dari lahir , klien menyukai
kondisi tubuhnya
b. Peran diri : mahasiswa
c. Harga diri : klien mau berinteraksi dengan
lingkungannya , dan saat mendengar halusinasi
ejekan pasien mencoba menghardik.
d. Orang terdekat : orang tua
e. Masalah keperawatan : halusinasi pedengaran
STATUS MENTAL
Penampilan
Penampilan rapi
 Penggunaan pakaian senada dan rapi
 Cara berpakaian sopan

Pembicaraan
 Pasien gagap dalam komunikasi sejak lahir

 Pasien aktif dalam komunikasi dalam menjelaskan tentang

kondisinya saat ini

Aktifitas motorik
- Tampak grogi saat komunikasi dan berinteraksi dengan orang baru
 Pemeliharaan kesehatan
 Klien rutin kontrol ke RSUD 1 bulan sekali

Kegiatan Di Dalam Rumah

 Perkuliahan zoom

 Menyapu rumah

 Membereskan rumah

Kegiatan Di Luar Rumah

 Perkuliahan

 Belanja
Mekanisme koping
 Tekhnik relaksasi : untuk pengalihan halusinasi

pasien menenangkan diri dengan tidur dan baca

buku.
Masalah Psikososial Dan Lingkungan
 Masalah berhubungan dengan lingkungan:

Klien tidak canggung berinteraksi dengan lingkungan

dan klien mengatakan aktif di perkuliahannya.
DATA MASALAH
DS Halusinasi Pendengaran
- Klien mengatakan klien masih sesekali
mendengar suara ejekan seperti “ orang
gila “ saat berada di kamar mandi atau
sedang sendiri
- Klien mengatakan pernah salah paham
dengan teman perkuliahannya , yang di
tuduh sedang mengejeknya
- Klien mengatakan sering menghardik saat
mendengar suara yg mengejeknya
- Klien mengatakan rutin mengkonsumsi
obat, dan tidak pernah putus
DO
- Klien tampak gagap saat di ajak
komunikasi
- Klien tampak sudah mulai memahami
cara untuk mengalihkan halusinasi
dengan cara menghardik
- Klien tampak mengkonsumsi obat
(amitriptyline 25mg , hexymer 2 2mg,
risperdone 2 mg
POHON MASALAH

Resiko perilaku kekerasan (effect)

Gangguan presepsi sensori = halusinasi (core

problem)

Isolasi sosial (causa)

 Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil
keperawatan
Halusinasi Pendengaran Klien dapat membina Setelah 2-4 kali pertemuan
hubungan saling percaya saat di lakukan interaksi dan
,klien bersedia duduk komunikasi pada klien,
berdampingan dengan klien menunjukkan ekpresi
perawat dan mengutarakan wajah yg bersahabat,
masalah yg di hadapinya menunjukkan rasa senang,
klien bersedia diajak
berjabak tangan dan
menyebut nama, ada kontak
mata dari klien , dan
bersedia mengutarakan
masalah yg dihadapinya
Intervensi
SP 1:
• Bina hub. Saling
percaya dengan prinsip
komunikasi terapeutik
• bantu klien mengenal
halusinasinya
• Latih cara mengontrol
halusinasi dgn cara
menghardik
SP 2:
• Diskusikan dgn px cara
mengontrol halusinasi
dgn bercakap” dgn org
lain
SP 3:
• Ajarkan px mengontrol
halusinasi dgn cara
aktifitas harian px
SP 4:
• Ajarkan px mengontrol
halusinasi dengan patuh
obat
(jenis,dosis,waktu,manf
aat, dan efek samping)
Hari/ Tanggal Dx Keperawatan Impelementasi
Selasa/22 Juni 2021 Halusinasi Pendengaran SP1: Bina hub. Saling
percaya dengan prinsip
komunikasi terapeutik , dan
Latih cara mengontrol
halusinasi dgn cara
menghardik
SP2: Diskusikan dgn px cara
mengontrol halusinasi dgn
bercakap” dgn org lain
Evaluasi
S: - klien mengatakan mau
berkenalan dgn perawat
- Klien mengatakan
terbuka untuk
berinterikasi dgn
perawat
- Klien mengatakan tau
cara menghardik saat
mendengar suara yg
mengejeknya
- Klien mengatakan cara
mengontrol halusinasi
selain dengan
menghardik ,
memperbanyak kegiatan
salah satunya dgn
membaca buku
O: - klien tampak gagap saat
berkomunikasi
-klien tampak welcome saat
diberikan masukan
-klien tampak memahami
setiap SP yg dijelaskan
untuk mengatasi halusinasi
A: masalah sebagian teratasi
P:Optimalkan kemampuan
SP1,SP2 yg melatih klien
mengatasi halusinasi
Hari/Tanggal Dx Keperawatan Impelementasi
Minggu/27 Juni 2021 Halusinasi Pendengaran SP3:Ajarkan px mengontrol
halusinasi dgn cara aktifitas
harian px
SP4:Ajarkan px mengontrol
halusinasi dengan patuh obat
(jenis,dosis,waktu,manfaat,
dan efek samping)
Evaluasi
S: -klien mengatakan
megontrol halusinasi selain
menghardik dengan
membaca buku dan
menonton TV
-klien mengatakan rutin
minum obat dan mengetahui
efek samping dan waktu
konsumi obat yg di minum
O: - klien tampak rutin
mengkonsumi obat
(risperdone tablet 2mg,
hexymerz tablet 2mg,
amitriptyline tablet 25mg)
- Klien tampak
mengantuk di pagi hari
akibat efek samping obat
yg dikonsumsi dimalam
hari
- -klien tampak rutin
mengkonsumsi obat dan
tau konsekuensi jika
putus obat mengulang
dari awal lagi
A: masalah sebagian teratasi
P:Optimalkan kemampuan
SP1,SP2,SP3 dan SP4
untuk melatih klien
mengatasi halusinasi
Hari / tanggal Dx keperawatan implementasi
Jum’at / 02 – 06 -2021 Halusinasi pendengaran Sp3 :
Ajarkan px mengontrol
halusinasi dengan cara aktifitas
harian px
Sp 4 :
Ajarkan px mengontrol
halusinasi dengan patuh obat
(jenis,dosis, waktu, menfaat dan
efek samping)
evaluasi
S=
- Klien mengatatakan sudah
jarang atau bisa dikatakan
tidak pernah lg mendengar
suara” halusinasi
- Klien mengatakan rutin
mengkonsusmsi obat
0=
- Klien tampak memahami
cara penggunaan obat
( resperdone tablet 2mg,
hexymer 2 tablet 2mg,
amitriptylne tablet 25mg)
- Klien mengkonsumsi obat
di malam hari 1 x sehari
- Klien tampak rutin
mengkonsumsi obat dan
tau konsekuensi jika putus
obat mengulang dari awal
A=
Masalah sudah mulai teratasi
sebagian
P=
Optimalkan kemampuan SP3 &
SP4 untuk melatih klien
mengatasi halusinasi
TERIMA KASIH