ASUHAN KEPERAWATAN JIWA KOMUNITAS (CMHN)

PADA TN “A” DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN

DI PUSKESMAS JONGAYA KOTA MAKASSAR

Nama : Tn. A
Umur : 51 tahun
Alamat : Jl. Andi Tonro
Tgl Pengkajian : 9 April 2019

Data :
Data Subjektif
1. Klien mengatakan sering mendengar suara bisikan bahwa ada yang
berbicara di belakangnya
2. Klien mengatakan mendengar pada saat banyak pikiran
Data Objektif
1. Klien nampak tenang ketika diajak berbicara
2. Klien nampak nyambung saat diajak berbicara
3. Klien rajin minum obat tepat waktu
Diagnosa Keperawatan :
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi pendengaran
 Rencana Keperawatan
No Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
.
1 Klien mampu : Setelah ...x pertemuan Klien dapat BHSP
1. Membina saling percaya menyebutkan : 1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan
2. Mengenal halusinasi 1. Isi, waktu, frekuensi, situasi, prinsip komunikasi terapeutik :
yang dialami pencetus, perasaan dan respon Beri salam setiap berinteraksi
3. Mengontrol halusinasi 2. Mampu memperagakan cara Perkenalkan nama, nama panggilan perawat, dan
4. Mengikuti pengobatan dalam mengontrol halusinasi. tujuan perawat berkenalan
secara optimal Tanyakan dan panggil nama kesukaan Klien
Tunjukan sikap jujur dan menepati janji setiap
kali berinteraksi
SP1P
1. Identifikasi halusinasi : isi, frekuensi, waktu terjadi,
situasi, pencetus, perasaan dan respon.
2. Jelaskan cara mengontrol halusinasi : Hardik, obat,
bercakap-cakap, melakukan kegiatan
3. Latih cara mengontrol halusinasi dengan menghardik
4. Masukkan dalam jadwal kegiatan untuk latihan
menghardik
SP1K
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga
dalam merawat Klien
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala, proses
terjadinya halusinasi
3. Melatih keluarga cara merawat Klien halusinasi
SP2P
1. Evaluasi kegiatan menghardik. Berikan pujian
2. Latih cara mengontrol halusinasi dengan obat
(jelaskan 6 benar : jenis, guna, dosis, frekuensi, cara
kontinuitas minum obat.
SP2K
1. Melatih keluarga menciptakan suasana keluarga dan
lingkungan untuk mengontrol halusinasi
SP3P
1. Evaluasi kegiatan latihan menghardik, Berikan Pujian
2. Latih cara mengontrol halusinasi dengan bercakap-
cakap saat terjadi halusinasi
3. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan
menghardik, minum obat dan bercakap-cakap
SP3K
1. Mendiskusikan dengan keluarga tanda dan gejala
kekambuhan yang memerlukan rujukan segera ke
fasilitas kesehatan
SP4P
1. Evaluasi kegiatan latihan menghardik, minum obat,
bercakap-cakap. Berikan pujian
2. Latih cara mengontrol halusinasi dengan melakukan
kegiatan harian (mulai 2 kegiatan)
3. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan
menghardik, minum, bercakap-cakap dan kegiatan
harian.
SP5P
1. Evaluasi kegiatan latihan menghardik, minum obat,
bercakap-cakap. Berikan pujian
2. Latih kegiatan harian
3. Nilai kemampuan yang telah mandiri
4. Nilai apakah halusinasi terkontrol
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
DIAGNOSA HARI/TANGGAL/
IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN JAM
Gangguan Sensori Senin, 08 April 2019 BHSP S:
Persepsi : Halusinasi 10.00 wita 1. Membina hubungan saling percaya dengan 1. Klien mengatakan bersedia
Pendengaran menggunakan prinsip komunikasi terapeutik : diwawancarai dan akan ikuti
Memberi salam setiap berinteraksi perintah perawat demi
Memperkenalkan nama, nama panggilan perawat, kesembuhannya
dan tujuan perawat berkenalan O:
Menanyakan dan panggil nama kesukaan Klien 1. Klien menyebut nama
Menunjukan sikap jujur dan menepati janji setiap 2. Klien nampak rileks
kali berinteraksi 3. Kontak mata bagus
Hasil : Setelah melakukan bina hubungan saling 4. Klien menceritakan masalahnya
percaya klien mau berinteraksi dengan baik A:
Selasa, 09 April SP1P
Halusinasi pendengaran belum teratasi
2019 1. Mengidentifikasi halusinasi : isi, frekuensi, waktu
P:
terjadi, situasi, pencetus, perasaan dan respon.
1. Evaluasi SP1P dan SP1K
Hasil : Klien mengatakan mendengar suara bisikan
2. Lanjutkan SP2P dan SP2K
bahwa ada yang berbicara di belakangnya, namun
klien mengatakan halusinasinya jarang muncul hanya
 ketika klien banyak pikiran
2. Menjelaskan cara mengontrol halusinasi : menghardik,
obat, bercakap-cakap, melakukan kegiatan
Hasil : Klien nampak paham ketika diajarkan cara
menghardik halusinasi
3. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan
menghardik
Hasil : Klien mampu menghardik ketika halusinasinya
muncul
4. Memasukkan dalam jadwal kegiatan untuk latihan
menghardik
SP1K
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga
dalam merawat klien
Hasil : Keluarga klien mengatakan tidak menemukan
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala, proses
terjadinya halusinasi
Hasil : Setelah dijelaskan tentang halusinasi, keluarga
klien tampak paham mengenai halusinasi
 3. Melatih keluarga cara merawat Klien halusinasi
Hasil : Keluarga klien mampu menangani klien pada
saat halusinasinya muncul
Rabu, 10 April 2019 SP2P S:
1. Mengevaluasi kegiatan menghardik. Berikan pujian 1. Klien mengatakan mengetahui
Hasil : Klien mampu melakukan cara menghardik manfaat obat yang dia minum
2. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan obat 2. Klien mengatakan mampu minum
(jelaskan 6 benar : jenis, guna, dosis, frekuensi, cara obat sendiri
kontinuitas minum obat. O:
Hasil : Klien mengangguk ketika dijelaskan jenis dan 1. Klien nampak paham manfaat
manfaatnya obatnya
SP2K A : Halusinasi pendengaran belum
1. Melatih keluarga menciptakan suasana keluarga dan teratasi
lingkungan untuk mengontrol halusinasi P:
Hasil : Keluarga menganjurkan klien melakukan 1. Evaluasi SP2P dan SP2K
kegiatan seperti membuat pot dalam bahan ban 2. Lanjutkan SP3P dan SP3K
Kamis, 11 April SP3P S:
2019 1. Mengevaluasi kegiatan latihan menghardik, Berikan 1. Klien mengatakan mengontrol
Pujian halusinasi dengan bercakap-cakap
Hasil : Klien sudah mampu melakukan cara O : -
 menghardik A : Halusinasi pendengaran
2. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan bercakap- P :
cakap saat terjadi halusinasi 1. Evaluasi SP3P dan SP3K
Hasil : Klien mengatakan pada saat halusinasinya 2. Lanjutkan SP4P
muncul dia bercakap-cakap dengan istri dan
tetangganya
3. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan
menghardik, minum obat dan bercakap-cakap
SP3K
1. Mendiskusikan dengan keluarga tanda dan gejala
kekambuhan yang memerlukan rujukan segera ke
fasilitas kesehatan
Hasil : Keluarga klien mengatakan beberapa bulan
terakhir
Jumat, 12 April 2019 SP4P S:
1. Mengevaluasi kegiatan latihan menghardik, minum 1. Klien mengatakan menjual pot
obat, bercakap-cakap. Berikan pujian dan ban sebagai cara mengontrol
Hasil : Klien mampu melakukan cara menghardik, dan halusinasinya
teratur minum obat O:
 2. Melatih cara mengontrol halusinasi dengan melakukan 1. Kegiatan sehari-hari klien
kegiatan harian (mulai 2 kegiatan) menjual ban dan membuat pot
Hasil : Klien mengatakan pada saat halusinasinya A : Halusinasi Pendengaran
muncul dia bercakap-cakap dengan istri dan P :
tetangganya 1. Evaluasi SP4P
3. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan 2. Lanjutkan SP5P
menghardik, minum, bercakap-cakap dan kegiatan
harian.
Sabtu, 13 April 2019 SP5P S:
1. Mengevaluasi kegiatan latihan menghardik, minum O :
obat, bercakap-cakap. Berikan pujian 1. Klien sudah mampu BHSP
Hasil : Klien mampu melakukan cara menghardik, 2. Klien sudah mampu minum obat
teratur minum obat, dan selalu bercakap-cakap dengan A : Halusinasi Pendengaran
istrinya P : Evaluasi SP1P, SP1K, SP2P, SP2K,
2. Mengevaluasi kegiatan harian SP3P, SP3K, SP4P, SP5P
Hasil : Klien mengatakan kegiatan hariannya menjual
ban dan membuat pot dalam bahan ban
3. Menilai kemampuan yang telah mandiri
Hasil : Klien sudah bisa minum obat tepat
4. Menilai apakah halusinasi terkontrol
Hasil : Klien mampu mengontrol halusinasinya