SOAP

HALUSINASI PENDENGARAN

Nama : Tn.melly

Usia : 18thn (2005)

Agama : Kristen protestan

Diagnosis : Halusinasi pendengaran

Tindakan Keperawatan : Menghardik Halusinasi Pendengaran

No DIAGNOSA Rencana Keperawatan

Hari/Tgl/
KEPERAWATAN /
Jam Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
SDKI
1. Senin, D.0085. Gangguan Selama 5 menit klien Kriteria hasil: SP 1 :
06/11/2023 persepsi sensori : diberikan arahan untuk -mampu mengenali -Bantu pasien
Jam 10.00 Halusinasi menghardik halusinasi halusinasi yang mengenal halusinasi
wit Pendengaran pendengaranya pasien dialaminya ( waktu
mampu mengikuti -mampu mengontrol terjainya,situasi saat
Ds: arahan yang diberikan halusinasinya terjadi halusinasi
-Klien sering dengan baik -mengikuti program Latih klien
mendengarkan suara- kegiatan mengontrol
suara aneh di malam halusinasi dengan
hari seperti cara menghardik
memanggil klien
dengan kalimat “mari- Tahap tindakannya
mari” meliputi :
-Klien mengatakan
suara suara itu muncul -jelaskan cara
2 kali/hari,muncul mengharik halusinasi
saat klien tidur di -peragakan cara
malam hari mengharik
-Klien mengatakan -minta klien
merasa takut jika memperagakan
mendengar suara ulang
tersebut -pantau penerapan
cara ini,berikan
Do: penguatan perilaku
-Klien tampak gelisah pasien
saat di tanya dan -masukan dalam
gerakan tubuh klien jadwal kegiatan
kadang-kadang klien
tangan klien selalu
memegang dagu klien
kalau di tanya
-Saat klien berdiri
gerakan tubuh klien
seperti tidak tenang/
gelisah kadang-
kadang mondar-
mandir
-Wajah Klien terlihat
panik saat melihat ke
arah tembok
-Wajah klien tampak
pucat, kadang terlihat
panik dan tersenyum
-Suara klien tampak
pelan saat di tanya
-TTV: Td:119/78 ,
Nadi: Suhu : -
Pernapasan: -
 Implementasi Evaluasi
1.Data S:
Tanda dan gejala : klien -Klien sering mendengarkan suara-suara aneh di malam hari seperti memanggil klien dengan
tampak gelisah,saat kalimat “mari-mari”
ditanya tubuh klien tidak -Klien mengatakan suara suara itu muncul 2 kali/hari,muncul saat klien tidur di malam hari
tenang selalu tangan klien -Klien mengatakan merasa takut jika mendengar suara tersebut
memegang dagu, klien
merasa takut saat O:
mendengar suara itu - tampak gelisah saat di tanya dan gerakan tubuh klien kadang-kadang tangan klien selalu
muncul memegang dagu klien kalau di tanya
2.Diagnosa Keperawatan -Saat klien berdiri gerakan tubuh klien seperti tidak tenang/ gelisah kadang-kadang mondar-
Halusinasi pendengaran mandir
3.Tindakan Keperawatan -Wajah Klien terlihat panik saat melihat ke arah tembok
SP 1 : -Wajah klien tampak pucat, kadang terlihat panik dan tersenyum
-Melatih pasien -Suara klien tampak pelan saat di tanya
mengidentifikasi -TTV: Td:119/78 , Nadi:101x/menit Suhu : - Pernapasan: -
halusinasinya: isi
frekuensi,waktu A:
terjadi,perasaan dan -Pada saat ditanya kien tampak gelisah , klien tampak tidak fokus, sering melirik
respon halusinasi - Klien tampak memegang dagu klien pada saat ditanya
-mengontrol halusinasi -Nada bicara klien lambat dan suara klien terdengar kecil
dengan cara menghardik -Pada saat berdiri klien tampak mondar-mandir dan tidak tenang
4. RTL -

P:
-mengajarkan klien untuk mampu mengenali setiap tanda-tanda yang di rasakan
-mengajarkan klien untuk menghardik setiap melihat atau mendengarkan suara/bayangan
selalu berbicara kepada suara/bayangan itu untuk pergi –pergi