ANALISA DATA

DATA MASALAH
KEPERAWATAN

Halusinasi
DS : pendengaran
 pasien mengatakan mendengar bisikan yang menyuruhnya
untuk bunuh diri selama terus menerus.
 Pasien mengatakan mendengar suara bisikan”bunuh dirilah
kamu!!, matilah!!”
 Pasien mengatakan seperti kerasukan roh

DO:
 Pasien tampak gelisah
 Pasien tampak berbicara sendiri
 Pasien tampak binggung
 Pasien tampak mondar mandir

DS: Defisit
 Pasien mengatakan sudah tidak menggosok gigi selama 2 perawatan
minggu diri

DO:
 Rambut pasien berantakan
 Kuku tangan dan kaki pasien tampak menghitam dan kotor
 Aroma nafas pasien tidak sedap
 Gigi pasien kotor dan pasien tidak menggosok gigi
 Penampilan pasien kurang rapi
 FORMAT
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien :tn. P Nama Mahasiswa : Sovia Marsa Fadhilah

Ruang :DELTA NIM : G1B120043
No. M.R . :00014149
Diagnosa
Tujuan Intervensi
Keperawatan
Halusinasi Setelah dilakukan tindakan 1.Tidak mendukung dan tidak membantah
Pendengaran keperawtan diharapkan: halusinasi klien.
Kriteria hasil: 2.Latih klien melawan halusinasi dengan
1. Verbalisasi menghardik dan bersikap cuek.
mendengar bisikan 3.Latih klien mengalihkan halusinasi dengan
menurun. bercakap- cakap dan melakukan kegiatan secara
2. Perilaku halusinasi teratur
menurun. 4.Latih klien minum obat dengan prinsip 8 benar,
yaitu benar nama, benar obat, benar manfaat,
benar dosis, benar frekuensi, benar cara tanggal
kadaluarsa dan benar
5.Diskusikan manfaat yang didapatkan setelah
mempraktikan latihan-latihan mengendalikan
halusinasi
6.Berikan pujian pada klien saat mampu
mempraktikan latihan mengendalikan halusinasi
 FORMAT

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama klien : Tn.P Hari/Tanggal : senin 07 nov 2022

Umur : 31 tahum Ruangan : DELTA
No.RM : 00014149

DATA S: pasien mengatakan mendegar suara

bisikan
DS: pasien mengatakan mendengar suara
bisikan yang menyuruhnya untuk bunuh
diri secara terus menerus.
O: pasien tampak mampu mengenali
halusinasinya, pasien tampak
DO: gelisah, respon tidak sesuai, mondar
 Pasien tampak gelisah. mandir dan seolah olah mendegar
 Pasien tampak bicara sendiri. sesuatu
 Pasien bersikap seolah mendengar
sesuatu.
 Pasien tampak mondar mandir.

A: halusinasi pendengaran
 Melatih pasien mengenali halusinasinya
seperti isi, waktu terjadi, situasi
KEMAMPUAN: pasien belum mampu
pencetus, dan respon terhadap halusinasi.
untuk mengontrol halusinasinya

P: Melawan halusinasi pasien dengan menghardik

DIAGNOSA: Halusinasi pendengaran

TINDAKAN:
 Melatih pasien mengenali
halusinasinya seperti isi, waktu
terjadi, situasi pencetus, dan respon
terhadap halusinasi.

RENCANA TINDAK LANJUT:

 Melatih pasien melawan halusinasi
dengan menghardik
 FORMAT

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama klien : Tn.P Hari/Tanggal : Selasa 8 nov 2022

Umur : 31 tahum Ruangan : DELTA
No.RM : 00014149
DATA S: pasien mengatakan senang setelah belajar
menghardik halusinasinya
DS:

 pasien mengatakan mendengar

suara bisikan yang menyuruhnya
untuk bunuh diri secara terus O: pasien tampak mampu menghardik
menerus. halusinasinya

DO:

 Pasien tampak gelisah.

A: halusinasi pendengaran
 Pasien tampak bicara sendiri.
 Melatih pasien mengidentifikasi isi,
 Pasien bersikap seolah mendengar
waktu terjadi, situasi pencetus, dan
sesuatu.
respon terhadap halusinasi
 Pasien tampak mondar mandir.
 Mengontrol halusinasi dengan cara
menghardik

KEMAMPUAN:

 Mengontrol halusinasinya dengan P: Evaluasi cara menghardik dan

cara menghardik mengajarkan melawan halusinasi
 Melatih pasien mengidentifikasi pasien dengan melakukan kegiatan
isi, waktu terjadi, situasi pencetus, rutinitas terjadwal
dan respon terhadap halusinasi

DIAGNOSA: Halusinasi pendengaran

RENCANA TINDAK LANJUT:

 Melawan halusinasi pasien dengan
melakukan rutinitas terjadwal.
 FORMAT

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama klien : Tn.P Hari/Tanggal : Rabu 9 nov 2022

Umur : 31 tahum Ruangan : DELTA
No.RM : 00014149
 DATA S: pasien mengatakan senang setelah belajar
mengalihkan halusinasinya dengan mengikuti
DS: kegiatan terjadwal
 pasien mengatakan mendengar
suara bisikan yang menyuruhnya
untuk bunuh diri secara terus O: pasien tampak mampu mengalihkan
menerus. halusinasinya dengan mengikuti kegiatan
terjadwal

DO:

 Pasien tampak gelisah.

A: halusinasi pendengaran
 Pasien tampak bicara sendiri.
 Melatih pasien mengidentifikasi isi,
 Pasien bersikap seolah mendengar
waktu terjadi, situasi pencetus, dan
sesuatu.
respon terhadap halusinasi
 Pasien tampak mondar mandir.
 Mengontrol halusinasi dengan
cara menghardik
 Mengajarkan pasien untuk
KEMAMPUAN: mengalihkan halusinasinya dengan
 Pasien tampak mampu melakukan kegiatan terjadwal
mengontrol halusinasinya
dengan mengikuti kegiatan
terjadwal.

P: Melawan halusinasi pasien dengan

DIAGNOSA: Halusinasi pendengaran
cara bercakap-cakap

RENCANA TINDAK LANJUT:

Melawan halusinasi pasien dengan
bercakap – cakap.
 FORMAT

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama klien : Tn.P Hari/Tanggal : kamis 10 nov 2022

Umur : 31 tahum Ruangan : DELTA
No.RM : 00014149
DATA S: pasien mengatakan senang setelah belajar
mengalihkan halusinasinya dengan bercakap-
DS: cakap
 pasien mengatakan mendengar
suara bisikan yang menyuruhnya O: pasien tampak mampu mengalihkan
untuk bunuh diri secara terus halusinasinya dengan bercakap-cakap
menerus.
A: halusinasi pendengaran
 Melatih pasien mengidentifikasi isi,
DO:
waktu terjadi, situasi pencetus, dan
 Pasien tampak gelisah. respon terhadap halusinasi
 Pasien tampak bicara sendiri.  Mengontrol halusinasi dengan cara
 Pasien bersikap seolah mendengar menghardik
sesuatu.
 Mengajarkan pasien untuk
 Pasien tampak mondar mandir.
mengalihkan halusinasinya dengan
melakukan kegiatan terjadwal
 Mengajarkan pasien untuk
KEMAMPUAN: mengalihkan halusinasinya dengan
 Pasien tampak mampu bercakap-cakap dengan oranglain.
mengalihkan halusinasinya
dengan bercakap cakap.
P: Melawan halusinasi pasien dengan
cara minum obat
DIAGNOSA: Halusinasi pendengaran
TINDAKAN
 Melatih pasien mengidentifikasi isi,
 waktu terjadi, situasi pencetus,
dan respon terhadap halusinasi
 Mengontrol halusinasi dengan
cara menghardik
 Mengajarkan pasien untuk
mengalihkan halusinasinya
dengan melakukan kegiatan
terjadwal
 Mengajarkan pasien untuk
mengalihkan halusinasinya
dengan bercakap-cakap dengan
oranglain.

RENCANA TINDAK LANJUT:

  Melawan halusinasi pasien dengan
Minum obat.

FORMAT

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama klien : Tn.P Hari/Tanggal : jumat 11 nov 2022

Umur : 31 tahum Ruangan : DELTA
No.RM : 00014149
DATA S: pasien mengatakan senang setelah belajar
mengalihkan halusinasinya
DS:

 pasien mengatakan mendengar O: pasien tampak mampu mengalihkan

suara bisikan yang menyuruhnya
untuk bunuh diri secara terus
menerus.
DO:
 Pasien tampak gelisah.
 Pasien tampak kadang bicara
sendiri.
KEMAMPUAN:
 Pasien tampak mampu
mengontrol halusinasinya
dengan mengikuti kegiatan
terjadwal.
DIAGNOSA: Halusinasi pendengaran
halusinasinya namun masih butuh pengarahan
dari perawat
A: halusinasi pendengaran
 Melatih pasien mengidentifikasi isi,
waktu terjadi, situasi pencetus, dan
respon terhadap halusinasi
 Mengontrol halusinasi dengan cara
menghardik
 Mengajarkan pasien untuk
mengalihkan halusinasinya dengan
melakukan kegiatan terjadwal
 Mengajarkan pasien untuk
mengalihkan halusinasinya dengan
bercakap-cakap dengan oranglain.
 Mengajarkan pasien minum obat
dengan prinsip 8 benar minum obat.
P: Tindakan diberhentikan karna
jadwal dinas telah selesai.

TINDAKAN:
 Melatih pasien mengidentifikasi isi,
waktu terjadi, situasi pencetus,
dan respon terhadap halusinasi
 Mengontrol halusinasi dengan
cara menghardik
 Mengajarkan pasien untuk
mengalihkan halusinasinya
dengan melakukan kegiatan
terjadwal
 Mengajarkan pasien untuk
mengalihkan halusinasinya
dengan bercakap-cakap dengan
oranglain.
 Mengajarkan pasien minum obat
dengan prinsip 8 benar minum
obat.
RENCANA TINDAK LANJUT:
 Tindakan diberhentikan karna
jadwal dinas telah selesai.