ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah TTD

1 Ds: Gangguan Persepsi Sensori:
-pasien mengatakan mendengar bisikan suara tanpa ada Kerusakan komunikasi
Halusinasi Pendengaran
wujudnya. Pada saat pasien sedang sendiri suasana verbal
sepi bisikan tersebut tidak jelas mengatakan apa saja
namun bisikan terdengar bersuara saja, bisikan Gangguan persepsi
muncul berkali-kali dalam sehari, paling sering saat sensori: Halusinasi
malam hari, bisikan tersebut hanya mengajak pasien pendengaran
ngobrol kemudian pasien mengikuti bisikan tersebut
isolasi sosial= menarik
lalu berbicara sendiri.
diri
Do:
- pasien tampak berbicara sendiri
mekanisme koping
- pasien lebih sering menyendiri
- pasien suka tiduran dilantai individu inefektif
- pasien tampak tidak rapi
- blocking
- kontak mata (-)
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : Ny. N NIRM : 05 45 XX Ruangan : Flamboyan

 Tand
Hari/Tan Diagnosa a
Implementasi Evaluasi
ggal Keperawatan Tang
an
Selasa, Gangguan Pertemuan 1 (SP 1) S:
1. Membina hubungan saling percaya
24 persepsi sensori: Pasien mengatakan nama Ny. N umur 43
2. Mengadakan kontak sering dengan pasien
Oktoberr Halusinasi 3. Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien tahun, pasien sering mendengar suara
4. Mengidentifikasi isi halusinasi pasien
2017 pendengaran bisikan yang mengajak pasien ngobrol
5. Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien
6. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi pasien namun tidak ada wujudnya.
7. Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan
O:
halusinasi
- Pasien tampak berbicara sendiri
8. Mengidentifikasi respon pasien terhadap
- Pasien menyendiri
halusinasi
9. Mengajarkan pasien menghardik halusinasi - pasien belum mampu menghardik
10. Menganjurkan pasien memasukkan cara
- kontak mata tidak ada
menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan
- pasien mau berjabat tangan
harian
A:
SP 1 teratasi poin 1,2,3
P:
Tindakan dilanjutkan SP 1 poin
 4,5,6,7,8,9,10

Rabu, 25 Gangguan Pertemuan 2 (SP 1) S:

1. Mengidentifikasi isi halusinasi.
Oktober persepsi sensori: Pasien mengatakan masih mendengar suara
2. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi
2017 Halusinasi 3. Mengidentifikasi waktu halusinasi bisikan yang mengajak ngobrol.
4. Menanyakan situasi terjadi halusinasi
pendengaran O:
5. Mengidentifikasi respon halusinasi
6. Mengajarkan dan meminta pasien menghardik Pasien tampak berbicara sendiri, pasien
halusinasi menyendiri, pasien mengerti bahwa sedang
7. Menganjurkan pasien memasukkan cara
berhalusinasi, pasien belum mampu
menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan
menghardik.
harian
A:
SP 1 teratasi poin 1,2,3,4,5
P:
Tindakan lanjut SP 1 point 6,7
26/11/ Perubahanpersep SP 1 S :
2017 sisensori : 1. Menghardikhalusinasi pasienmengatakanmasihmendengarbisikan
2. Menganjurkanpasiencaramenghardikhalusinasike
halusinasipenden dengansuarasamar-samar
dalamjadwalharianpasien
garan
O:
 - Kontakmataada
- Klienmondarmandirkadangjugatidurandi
lantai
- Penampilantidakrapi
- Terlihat mimic bibirberbicara
- Klienbelummampumenghardikhalusinas
i

A : SP 1 belumteratasi

P : ulangitindakanSP 1poin 1,2

27/11/ SP 1 S :
2017 1. Menghardikhalusinasi pasienmengatakanmasihmendengarbisikan
2. Menganjurkanpasiencaramenghardikhalusinasike
dengansuarasamar-samar
dalamjadwalharianpasien

O:
- Kontakmataada
- Klienmondarmandir
- Penampilantidakrapi
- Sesekalibicarasendiri
- Klienmampumenghardikhalusinasidenga
nmenutuptelinga
 A : SP 1 teratasi

P : pertahankanSP 1, tindakanlanjut SP 2

30/10/ SP 1 & SP 2 S :
2017 3. Menghardikhalusinasi pasienmengatakanmendengarsuarabisikank
4. Memasukkancaramenghardikhalusinasikedalamja
etikasuasanasepisaja
dwalharianpasien
5. Mendiskusikandenganpasiententangpenggunaano
bat, jenisobat, dosis, jumlahobat, berapa kali
O:
minum
6. Mengevaluasihalusinasi - Pasientenang
- Kontakmataada
- Pasientidurandilantai

A : SP 1 teratasi SP 2 teratasisebagianpoin
3, 4

P : tindakanlanjut SP 2, pertahankan SP 1

31/11/ SP 1 & SP 2 S :
2017 1. Menghardikhalusinasi pasienmengatakansudahjarangmendengars
2. Memasukkancaramenghardikhalusinasikedalamja
uarabisikan
 dwalharianpasien
3. Mendiskusikandenganpasiententangpenggunaano
O:
bat
4. Mengevaluasihalusinasipasien - Pasientenang
- Kontakmataada
- Pasientidurandilantai

A : SP 1 teratasi SP 2 teratasi

P : tindakanlanjut SP 3, pertahankan SP
1dan SP 2

1 Gangguan Sp 1, Sp 2, Sp 3 S:
1. Mengevaluasi cara menghardik halusinasi
Novembe persepsi sensori: Pasien mengatakan sudah jarang
2. Mengevaluasi kemampuan pasien tentang
r 2017 halusinasi mendengar bisikan
penggunaan obat
pendengaran 3. melatih pasien bercakap cakap dengan orang
lain saat halusinasi muncul O:
Pasien tenang, tiduran di lantai, kontak
mata +
A:
Sp 1 Teratasi, Sp 2 Teratasi, Sp 3 Belum
 teratasi

P:
Tindakan dipertahankan, SP1 dan SP 2,
Ulangi tindakan Sp 3
2 Gangguan Sp 1, Sp 2, Sp 3 S:
1. Mengevaluasi cara menghardik halusinasi
novembe persepsi sensori: Pasien mengatakan sudah jarang
2. Mengevaluasi kemampuan pasien tentang
r 2017 Halusinasi mendengar bisikan, Bisikan datang dalam
penggunaan obat
pendengaran 3. melatih pasien bercakap cakap dengan orang suasana sepi
lain saat halusinasi muncul
O:
Pasien tenang, tiduran di lantai, kontak
mata +, jalan jalan di ruangan, mampu
menjelaskan cara menghardik, mengerti
obat yang diminum
A:
Sp 1 Teratasi, Sp 2 Teratasi, Sp 3 Belum
teratasi
 P:
Tindakan dipertahankan, SP1 dan SP 2,
Ulangi tindakan Sp 3
6/11/ 1. Mengevaluasitentangkemampuankliendalammen S : pasienmengatakanbisikantidakada
ghardikhalusinasi
2017
2. Mengevaluasikemampuankliententangmengguna
kanobat O:
3. Melatihpasienbercakap-cakapdengan orang lain
- tenang
4. Masukkankedalamjadwalharianpasien
- pasienkooperatif
- pasienngobroldengantemannya
A : SP1, SP2 & SP 3 teratasi
P : tindakan lanjut SP 4, pertahankan SP1,
SP2, & SP3
7/10/ 1. Mengevaluasikemampuanpasiententangcaramen S :
ghardikhalusinasi
2017 pasienmengatakantidakmendengarbisikan
2. Mengevaluasikemampuankliententangpenggunaa
nobat
3. Melatihpasienbercakap-cakapdengan orang lain
O:
4. Melaksanakanaktivitasterjadwal
- tenang
- pasienkooperatif
- pasienngobroldengantemannya
 A : SP 1, SP2, SP 3 teratasi, SP 4
sebagianteratasi

P : tindakan/ ulangi SP 4, pertahankan SP

1, SP2 SP 3

8/11/ 1. Mengevaluasikemampuanpasiententangcaramen S : psienmengatakanbisikantidakada

ghardikhalusinasi
2017
2. Mengevaluasikemampuankliententangpenggunaa
nobat O:
3. Melatihpasienbercakap-cakapdengan orang lain
-pasientenang
4. Melaksanakanaktivitasterjadwal
- pasienngobroldenganteman

A : masalah / SP 1, SP 2, SP3, SP 4
teratasisebagian

P : tindakandihentikanpasien KRS, control

1 minggu KRS