PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
 PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA

PROPOSAL SPONSORSHIP PENGABDIAN MASYARAKAT

A. LATAR BELAKANG
Pengabdian masyarakat adalah suatu kegiatan yang bertujuan membantu
masyarakat tertentu dalam beberapa aktivitas tanpa mengharapkan imbalan dalam bentuk
apapun. Secara umum program ini dirancang oleh berbagai universitas atau institut yang
ada di Indonesia untuk memberikan kontribusi nyata bagi bangsa Indonesia, khususnya
dalam mengembangkan kesejahteraan dan kemajuan bangsa Indonesia. Kegiatan
Pengabdian Masyarakat merupakan salah satu bagian dari Tri Dharma Perguruan Tinggi
(Menristekdikti, 2016).
Kegiatan pengabdian masyarakat ini akan diselenggarakan oleh mahasiswa
magister keperawatan Universitas Airlangga angkatan 2019 yang terdiri dari berbagai
macam kegiatan. Kegiatan-kegiatan tersebut berfokus kepada isu-isu terkini yang
berkembang di masyarakat yaitu kelestarian lingkungan, penanggulangan kemiskinan,
penanggulangan masalah ekonomi dan politik serta peningkatan kesejahteraan
masyarakat.
Ada 4 pokok kegiatan yang akan dilaksanakan yaitu (1) Kegiatan untuk
melestarikan lingkungan diwujudkan dalam bentuk reboisasi kawasan hutan Gunung
Penanggungan di daerah Pandaan. (2) Kegiatan untuk pengentasan kemiskinan dilakukan
dengan sosialisasi dan pemberdayaan masyarakat melalui program budidaya tanaman
obat keluarga(toga) dan anti nyamuk di Kendangsari sehingga diharapkan tanaman
tersebut dapat dijual dan dimanfaat dengan memanfaatkan lahan kosong yang tersedia
dan limbah. (3) Kegiatan mengatasi masalah politik, ekonomi dan kebersihan dilakukan
dengan sosialisasi dan pemberdayaan desain sistem pengelolaan sampah berbasis 3R
(reduce, reuse, recycle) di wilayah Keputih. (4) Kegiatan terakhir yaitu pengolahan
sampah berbasis enterpreneur di wilayah Klampis Ngasem.

B. JENIS SPONSORSHIP
1. Sponsor Tunggal
Adalah perusahaan yang menanggung seluruh dana yang yang diperlukan bagi
kegiatan ini dari total pemasukan dana donatur dan sponsor. Batas waktu kesediaan
 PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA

menjadi sponsor tunggal yaitu 30 September 2019. Kompensasi yang akan diberikan
pada perusahaan yang menjadi sponsor tunggal adalah sebagai berikut :
Nama dan logo perusahaan akan dipromosikan pada seluruh kegiatan publikasi acara
yaitu pada :
1. Co-card panitia dan peserta
2. Undangan
3. Sertifikat
4. Spanduk dan banner
5. Pamflet dan brosur kegiatan
6. Baliho di tempat berlangsungnya acara.
Perusahaan yang menjadi sponsor tunggal akan ditempatkan sebagai satu-satunya
background pada dekorasi acara.

2. Sponsor Utama
Merupakan perusahaan yang menanggung 50 % jumlah dana kegiatan yang
dibutuhkan untuk kegiatan yang bersumber dari total pemasukan sponsor dan donator.
Batas waktu kesediaan menjadi sponsor utama yaitu tanggal 30 September 2019.
Sponsor hanya dapat dilakukan jika tidak ada sponsor tunggal. Kompensasi yang akan
diberikan pada perusahaan yang menjadi sponsor utama adalah sebagai berikut :
Nama dan logo perusahaan akan dipromosikan pada seluruh kegiatan publikasi acara,
yaitu pada :
1. Co-card panitia dan peserta
2. Sertifikat
3. Spanduk dan banner
4. Pamflet dan brosur kegiatan
5. Baliho di tempat berlangsungnya acara.
Perusahaan tidak memonopoli semua jenis kegiatan, aplikasi dana dan masukan dari
sponsor lain

3. Sponsor Eksekutif
Merupakan perusahaan yang menanggung 20% dari jumlah dana kegiatan yang
dibutuhkan untuk kegiatan. Batas waktu kesediaan menjadi sponsor eksekutif yaitu
 PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA

tanggal 30 September 2019. Kompensasi yang akan diberikan pada perusahaan yang
menjadi sponsor eksekutif adalah sebagai berikut:
Nama dan logo perusahaan akan dipromosikan pada seluruh kegiatan publikasi acara,
yaitu pada :
1. Co-card panitia dan peserta
2. Spanduk dan banner
3. Pamflet dan brosur kegiatan
4. Baliho (spanduk dalam) di tempat berlangsungnya acara.
Perusahaan tidak memonopoli semua jenis kegiatan, aplikasi dana dan masukan dari
sponsor lain.

4. Sponsor Biasa
Merupakan perusahaan yang membantu pendanaan kegiatan ini dengan cara memilih
pengadaan dana untuk materi tertentu yang tercantum pada anggaran.
Kompensasi atas bantuan yaitu mempromosikan perusahaan pada materi-materi
kegiatan seperti pada sponsor eksekutif, akan tetapi space promosi yang disediakan
tidak sebesar pada sponsor eksekutif.

5. Donatur
Merupakan perusahaan/ pribadi/ pihak-pihak yang membantu kegiatan dengan
sumbangan dana yang sifatnya tidak mengikat .

C. KETENTUAN BAGI SPONSOR

a. Pembayaran
Setiap jenis sponsor disertai uang muka sekurang-kurangnya 50% dari nilai
kontrak, dibayar pada saat penanda tanganan surat perjanjian. Sisanya dibayar
sesuai kesepakatan.
b. Materi
Materi sponsor diterima penyelenggara dalam bentuk materi siap cetak/film
(untuk iklan bersama ataupun dengan spanduk)
c. Pembatalan
 PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA

1) Bila ada sponsor tunggal maka panitia berhak meninjau kembali sponsor
utama, eksekutif dan sponsor biasa yang telah masuk, dengan mengembalikan
seluruh biaya sponsor yang telah dibayarkan kepda panitia.
2) Pembatalan pihak pertama, uang dikembalikan sebesar jumlah yang diterima
pihak panitia dikurangi biaya pengiriman dan akomodasi.
3) Pembatalan dari pihak sponsor bagi yang telah membayar uang muka 50%
menjadi milik panitia, bagi yang lunas maka 50% akan dikembalikan pada
pihak sponsor setelah dikurangi ongkos kirim.
d. Pelunasan dan Pengiriman
1) Perjanjian kontrak dilakukan oleh panitia pelaksana dengan perusahaan yang
bersangkutan.
2) Pelunasan dan Pengiriman dana sponsorship diambil langsung oleh panitia
kegiatan.

D. KETERANGAN TAMBAHAN
1. Bentuk kerjasama sponsorship dapat dibicarakan antara panitia dengan
perusahaan/ instansi/ individu berdasarkan kesepakatan bersama.
2. Apabila Bapak/Ibu bersedia menjadi sponsorship silahkan menghubungi kontak
kami Angga Miftahul Nizar no telp: 082229504236
3. Dana sponsor bisa ditransfer pada rekening bank Mandiri a.n Mandiri a.n Dia
Amalindah No Rekening: 141-00-1679765-6 pada slip tuliskan bantuan sponsor

E. PENUTUP
Demikianlah tawaran kerja sama sponsor ini kami sampaikan, dengan harapan agar
pihak-pihak yang terkait dapat membantu pelaksanaan kegiatan ini. Atas perhatian
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih
 PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA

Lampiran 1
SURAT KONTRAK KERJASAMA DONATUR/ SPONSORSHIP
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………………………………………………………..
Jabatan : ………………………………………………………..
Instansi/Lembaga : ………………………………………………………..
Alamat Lembaga : ………………………………………………………..
Dengan ini menyatakan bersedia untuk berpartisipasi dalam mensukseskan kegiatan
Pengabdian Masyarakat yang diselenggarakan oleh Mahasiswa Magister Keperawatan
UNAIR dengan menjadi donator/sponsorship dalam kegiatan tersebut dengan klasifikasi (beri
tanda cek pilihan yang diinginkan) :
a. Sponsor Tunggal ( )
b. Sponsor Utama ( )
c. Sponsor Eksklusif ( )
d. Sponsor Biasa ( )
e. Donatur ( )
Dengan sponsorship berupa :
a. Barang berupa 1……………………………. sejumlah…………………………
2……………………………. .sejumlah…………………………
b. Dana sebesar : Rp………………………………………………………………...
Terbilang : ……………………………………………………………………….
Demikian kontrak kerjasama ini dibuat dengan akal sehat dan tanpa adanya paksaan dari
pihak manapun. Atas perhatian dan partisipasinya kami mengucapkan terima kasih.

…………, ……………. 2019

Pihak Pertama Pihak Kedua

(…………………………..) (…………………………..)
 PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA

Lampiran 2
URAIAN KEGIATAN
PENGABDIAN MASYARAKAT MAGISTER KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA

Acara yang akan dilakukan dalam rangka pengabdian masyarakat ini antara lain:
1. Kegiatan Reboisasi
Salah satu hutan yang terdampak akibat dari kekeringan pada tahun 2018 yaitu
hutan di kawasan Gunung Penanggungan. Gunung Penanggungan terletak di Jawa
Timur yang berada di antara dua kabupaten yaitu Kabupaten Pasuruan dan Kabupaten
Mojokerto. Pada Oktober 2018, terjadi kebakaran di kawasan hutan Gunung
Penanggungan yang menyebabkan 50 hektar lahan terbakar. Titik api berasal dari
utara kemudian menyebar hingga bagian timur dan barat. Saat ini program reboisasi
terus dilakukan untuk menyelamatkan kembali hutan yang berada kawasan tersebut.
Kegiatan reboisasi akan dilakukan di kawasan Hutan Gunung Penanggungan
di wilayah Pandaan. Kegiatan ini difokuskan pada penanaman beberapa jenis pohon
dikawasan hutan tersebut yang akan dilaksanakan pada 5 Oktober 2019. Kegiatan ini
melibatkan berbagai pihak diantaranya Mahasiswa Magister Keperawatan Angkatakn
ke-12, Mahasiswa S3 Angkatan ke 1 dan 2, Organisasi GenCorp Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga, Dinas Kehutanan Jawa Timur serta masyarakat
sekitar lokasi.
2. Pemberdayaan Dan Sosialisasi Masyarakat Tentang Cara Pengolahan Sampah
Berbasis Entrepreneur (Sosialisasi Bank Sampah Sebagai Budidaya Maggot
BSF)
Pengelolaan sampah di daerah perkotaan merupakan salah satu hal yang paling
mendesak dan merupakan permasalahan lingkungan yang serius yang dihadapi oleh
pemerintah di negara berpendapatan rendah dan menengah. Daur ulang sampah
organik (biowaste) masih terbatas, khususnya di daerah berpendapatan rendah dan
menengah, padahal sampah jenis tersebut yang menjadi kontributor terbesar dari
sampah perkotaan yang dihasilkan. Salah satu cara untuk penguraian sampah yaitu
dengan adanya budidaya maggot Black Soldier Fly (BSF). Penggunaan larva dari
serangga ini sebagai pengolah sampah merupakan suatu kesempatan yang
 PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA

menjanjikan karena larva BSF yang dipanen tersebut dapat berguna sebagai sumber
protein untuk pakan hewan, karena proteinnya cukup tinggi sehingga dapat menjadi
pakan alternatif pengganti pakan konvensional. Selain itu, larva jenis ini sangat aktif
memakan berbagai bahan organic seperti buah-buahan, sayuran, sampah pasar, limbah
ikan, serta kotoran hewan ternak. Maggot yang telah memakan sampah organic akan
mengeluarkan kotoran dan dapat dijadikan pupuk alami yang bernilai ekonomis
tinggi. Kegiatan ini akan dilaksanakan pada tanggal 10 Oktober 2019 di daerah
Klampis Ngasem RW 6.
3. Sosialisasi dan Pemberdayaan Desain Sistem Pengelolaan Sampah Berbasis 3R
(Reduce, Reuse, Recycle) Berdasarkan Persepsi Ibu - Ibu Rumah Tangga
Kegiatan selanjutnya yaitu kegiatan sosialisasi dan pemberdayaan masyarakat
dalam pengolahan sampah. Kegiatan ini merupakan salah satu bentuk pengabdian
masyarakat mahasiswa magister keperawatan serta usaha untuk meningkatkan
partisipasi masyarakat untuk secara aktif berperan serta dalam menjaga kelestarian
lingkungan, menyelesaikan masalah kesehatan lingkungan dan upaya meningkatkan
status kesehatan warganya. Dengan pengolahan sampah berbasis 3R, masyarakat
memiliki manfaat kesehatan diharapkan masalah lingkungan dapat dikurangi dan
masyarakat juga bisa memperoleh keuntungan dari program tersebut. Kegiatan ini
berupa kegiatan diskusi masalah sampah yang ada disekitar, kemudian dilanjutkan
dengan penyuluhan desain sistem pengelolaan sampah berbasis 3R (Reduce, Reuse,
Recycle) dan selanjutnya dilakukan kegiatan demonstrasi pengelolaan sampah.
Program ini akan dilakukan di daerah Keputih pada tanggal 19 Oktober 2019 di Balai
RW Kelurahan Keputih
4. Sosialisasi Dan Pemberdayaan Masyarakat Dalam Upaya Penanggulangan
Kemiskinan Melalui Program Budidaya Tanaman Obat Keluarga (Toga) Dan
Anti Nyamuk
Kegiatan selanjutnya yaitu sosialisasi dan pemberdayaan masyarakat dalam
upaya penanggulan kemiskinan. Kegiatan ini berfokus pada pelatihan budidaya
tanaman obat keluarga (TOGA) dan tanaman anti nyamuk, sehingga bisa
mendapatkan tambahan penghasilan dan manfaat dari tanaman obat keluarga dan
tanaman anti nyamuk. Selain diadakannya pelatihan, akan disediakan juga berbagai
 PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA

macam jenis TOGA (Tanaman Obat Keluarga) yang akan ditanam di media-media
yang sudah disediakan.
Kegiatan ini akan dilaksanakan pada tanggal 27 Oktober, 2019 di Area Jl.
Kendangsari XIV RT 03 RW 04, Kecamatan Tenggilis, Mejoyo.
 PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA

Lampiran 4
SUSUNAN KEPANITIAAN
PENGABDIAN MASYARAKAT
Pelindung : Dr. Kusnanto, S.Kp.,M.Kes (Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga)
Penanggung jawab : Dr. Tintin Sukartin, S.Kp., M.Kes
Ketua : Iskandar
Sekretaris :
1. Husna Ardiana
2. Dia Amalindah
3. Nur Aini Lutfi
Bendahara :
1. Lilis Indrawati
2. Dluha Maf’ula
Sie Acara :
1. CH.R. Yeni Suryandari
2. Dian Retno Pratiwi
3. Masunatul Ubudiyah
4. Diah Priantini
5. Anis Fauziah
6. Ika Adelia Susanti
7. Suharyono
8. Lanny Tria Damayanti
9. Rifky Oktavia Pradipta
10. Sofiatun
11. Yuli Anggraini
12. Dwi Yoga Setyorini
13. Cristina Marina Meo
14. Angga Miftahul Nizar
Sie Humas :

1. Rischar Beny Riswanto

 PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA

2. Muhamad Syarifudin
3. Hardityo Fajarsiwi
4. Enniq Mazayudha
5. Suhendra Agung Wibowo
6. Agnestria Winarto
7. Nur Sayyid Jalaludin Rummy
8. Nurullia Hamum Hilfida
9. Firda Yusniar
10. Ira Purnamasari
11. Yeni Erlina
Sie Konsumsi :
1. Ni Ketut Putri Martha Sari
2. Nurul Arifah
3. Wa Ode Nurlina
4. Kartini Estelina Tungka
5. Trihartuty
6. Devis Yulia Rahmana
7. Glorya Riana Latuperissa
8. Wahyuni
9. Windarti Rumaolat
10. Maulin Halimantunnisa
Sie Perlengkapan :
1. Muhammad Anis Taslim
2. Inta Susanti
3. Elok Paradisa
4. Dutya Intan Larasati
5. Restiyana Agus
6. Superzeki Zaidatul Fasilah
7. Idham Soamole
8. Achmad Miftahul Aziz Bosniawan
9. Fatmy Fitriany Soulissa
10. Ahmad An Naufal
 PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA

11. Ahmad Wahyudi

12. Nur Hidayatin
Sie Publikasi dan Dokumentasi :
1. Nanda Bachtiar
2. Saverinus Suhardin
3. Daviq Ayatulloh
4. Anggun Hidayatur Rahmi