STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP 2

KONDISI KLIEN : Klien terlihat bicara atau tertawa sendiri, marah – marah tanpa sebab,
mendekatkan telinga ke arah tetentu dan menutup telinga. Klien
mengatakan mendengar suara – suara atau kegaduhan, mendengar,
suara yang mengajaknya bercakap – cakap dan mendengar suara
menyuruh melakukan sesuatu yang berbahaya.

DIAGNOSA KEPERAWATAN : Halusinasi

TUJUAN KHUSUS :

1. Agar klien dapat membina hubungan saling percaya, dengan kriteria sebagai
berikut :
1. Ekspresi wajah bersahabat
2. Menunjukkan rasa senang
3. Klien bersedia diajak berjabat tangan
4. Ada kontak mata
5. Klien bersedia duduk berdampingan dengan perawat
2. Membantu klien mengenal cara minum obat yang benar
3. Mengajarkan klien mengontrol halusinasinya dengan minum obat dengan prinsip
6 benar.

TINDAKAN KEPERAWATAN :

1. Evaluasi kegiatan sp 1 (menghardik). Beri pujian.

2. Latih cara mengontrol halusinasi dengan obat (jelaskan 6 benar: jenis, guna, dosis,
frekuensi, cara, kontinuitas minum obat)
3. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik dan minum obat.

ORIENTASI

1. SALAM TERAPEUTIK
” Selamat pagi ibu, masih ingat dengan saya? ” Jika ibu masih ingat bisa sebtkan nama
saya ? ”Iya betul bu, saya perawat yang berjaga dari jam 08.00 – 14.00, kalau boleh saya
tau nama ibu siapa dan senang dipanggil dengan sebutan apa?”

2. EVALUASI/VALIDASI
” Bagaimana perasaan ibu hari ini? ” apakah tadi malam ibu tidur dengan nyenyak?
3. KONTRAK
TOPIK : “ Baik ibu bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang cara meminum
obat dengan prinsip 6 benar? Apa ibu bersedia?
WAKTU : ” Untuk waktunya ibu ingin berapa lama kita berbincang bincang? Bagaimana
Jika 15 menit bu, bisa bu?”

TEMPAT : ”Dan tempatnya ibu ingin dimana untuk kita berbincang bincang?” bagaimana
jika di ruang tamu bu?”

KERJA (Penerapan langkah langkah tindakan keperawatan)

1. “Apakah ibu masih mendengar suara-suara yang mengganggu ibu? “ apakah ibu telah
melakukan apa yang telah kita pelajari kemarin? “ apakah dengan menghardik suara-
suara yang ibu dengar berkurang? “ bagus bu, sekarang coba ibu praktekkan pada
saya bagaimana ibu melakukannya. “ Bagus sekali bu, coba kita lihat jadwal kegiatan
hariannya ya bu. “ bagus sekali bu. Ibu sudah bisa melakukan kegiatan menghardik
secara mandiri, walaupun masih ada diingatkan oleh keluarga.
2. “ Sekarang kita latihan cara minum obat yang benar ya bu. “ Ibu perlu meminum obat
ini secara teratur agar pikiran jadi tenang, dan tidurnya juga menjadi nyenyak.
Obatnya ada tiga macam, yang warnanya orange namanya CPZ minum 3 kali sehari
gunanya supaya tenang dan berkurang rasa marah, yang warnanya putih namanya
THP minum 3 kali sehari supaya rileks dan tidak kaku, yang warnanya merah jambu
ini namanya HLP gunanya untuk menghilangkan suara-suara yang ibu dengar.
Semuanya ini harus ibu minum 3 kali sehari yaitu jam 7 pagi, jam 1 siang, dan jam 7
malam. “ Bila ibu merasa mata berkunang-kunang, ibu sebaiknya istirahat dan jangan
beraktivitas dulu.” Sampai disini, apa ibu mengerti ? “ Baiklah bu, kita lanjutkan ya.
Sebelum ibu meminum obat lihat dulu label yang menempel di bungkus obat, apakah
benar nama ibu yang tertulis disitu. Selain itu ibu perlu memperhatikan jenis obatnya,
berapa dosis, satu atau dua butir obat yang harus diminum, jam berapa saja obatnya
harus diminum, dan cara meminum obatnya. “ ibu harus meminum obat secara teratur
dan tidak menghentikannya tanpa konsultasi dengan dokter ya.”
3. Sekarang kita memasukan waktu meminum obat kedalam jadwal kegiatan ya bu. Cara
mengisi jadwalnya adalah jika ibu minum obatnya sendiri tanpa diingatkan oleh
Perawat atau teman maka di isi dengan M artinya mandiri, jika ibu meminum obatnya
diingatkan oleh Perawat atau oleh teman maka di isi B artinya dibantu, jika ibu tidak
meminum obatnya maka di isi T artinya tidak melakukannya. Mengerti bu?
TERMINASI

1. EVALUASI RESPON KLIEN TERHADAP TINDAKAN KEPERAWATAN

” Bagaimana perasaan ibu dengan obrolan kita tadi? Ibu merasa senang tidak dengan
latihan tadi?”

EVALUASI PASIEN (Subyektif)

” Setelah kita berbincangg – bincang tadi, sekarang coba ibu ulangi apa yang telah
kita latih dan bicarakan? Coba sebutkan cara untuk meminum obat dengan benar?”

EVALUASI PERAWAT (Obyektif Setelah Reinforcement)

“ Setelah latihan klien sangat kooperatif pada saat di jelaskan dan di praktekkan cara
caranya”

2. TINDAK LANJUT KLIEN

” Baik ibu jika suara – suara itu mucul lagi, silahkan ibu coba cara tersebut.
Bagaimana kalau kita buat jadwal latihannya. Ibu mau jam berapa saja?”

3. KONTRAK YANG AKAN DATANG

TOPIK : ” Ibu bagaimana jika besok kita ngobrol lagi tentang caranya
berbicara dengan orang lain saat bayangan dan suara – suara
itu muncul?”

WAKTU : ” Untuk waktunya ibu mau kapan ?” bagaimana jika jam 12

ibu apakah ibu mau ?”

TEMPAT : ” Dan untuk tempat nya ibu mau dimana ?” Bagaimana jika
di ruangan ini juga ibu apakah ibu bersedia ?”