ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN TAHAP

PERKEMBANGAN KELUARGA DEWASA YANG MENGALAMI

HIPERTENSI DENGAN NYERI AKUT DI DESA JETAK KELURAHAN
WONOREJO KECAMATAN GONDANGREJO KABUPATEN
KARANGANYAR

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan

DI SUSUN OLEH:
DWI FEBRIYANI
NIM. P.14069

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017

i
ii
 MOTTO

 Bukanlah orang sukses jika sebuah tantangan menjadi sebuah hambatan

orang yang sukses adalah orang yang menjadikan tantangan tersebut
sebagai sebuah batu loncatan karena orang sukses bukan tergantung
dengan siapa dan dimana ia berada akan tetapi bergantung dari dalam diri
pribadinya (hati).

 Kesuksesan hanya dapat diraih dengan segala upaya dan usaha yang
disertai dengan doa, dan sesungguhnya nasib seseorang tidak akan berubah
dengan sendirinya tanpa berusaha karena sebuah proses tidak akan pernah
menghianati hasil.

iii
iv
v
vi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

DENGAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA DEWASA YANG

MENGALAMI HIPERTENSI DENGAN NYERI AKUT DI DESA JETAK

KELURAHAN WONOREJO KECAMATAN GONDANGREJO KABUPATEN

KARANGANYAR.”

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada yang terhormat:

1. Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku ketua STIKes yang telah

memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma

Husada Surakarta.

2. Meri Oktariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi D3

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu

di STIKes Kusuma Husada Surakarta.

3. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Sekertaris Program Studi D3

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk dapat

menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.

4. Nurul Devi Ardiani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku dosen pembimbing sekaligus

sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan

vii
 masukan-masukan, inspirasi perasaan nyaman dalam bimbingan serta

memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

5. Bc. Yeti Nurhayati, M.Kes selaku dosen penguji yang telah membimbing

dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi perasaan nyaman

dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

6. Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya

serta ilmu yang bermanfaat.

7. Kedua orangtuaku, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat

untuk menyelesaikan pendidikan.

8. Teman-teman Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma

Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-

persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, 20 Juli 2017

Penulis

viii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ................................................ ii
MOTTO ........................................................................................................ iii
LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................ iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI .......................................... v
LEMBA PENGESAHAN ............................................................................ vi
KATA PENGANTAR .................................................................................. vii
DAFTAR ISI ................................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ........................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah................................................................... 7
1.3 Rumusan Masalah ................................................................ 8
1.4 Tujuan ................................................................................. 8
1.4.1 Tujuan Umum .......................................................... 8
1.4.2 Tujuan Khusus.......................................................... 8
1.5 Manfaat ................................................................................ 8
1.5.1 Teoritis ..................................................................... 9
1.5.2 Praktis ....................................................................... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Keluarga ................................................................. 12
2.1.1 Definisi Keluarga ..................................................... 12
2.1.2 Struktur Keluarga ..................................................... 13
2.1.3 Tipe Keluarga ........................................................... 15
2.1.4 Tahap Perkembangan Keluarga ............................... 20
2.1.5 Tahap Perkembangan Keluarga Dewasa .................. 20
2.1.6 Tugas Kesehatan Keluarga ....................................... 22

ix
 2.1.7 Stress dan Koping Keluarga ..................................... 23
2.2 Konsep Penyakit .................................................................. 24
2.2.1 Definisi Hipertensi ................................................... 24
2.2.2 Etiologi ..................................................................... 25
2.2.3 Manifestasi Klinis .................................................... 27
2.2.4 Patofisiologi ............................................................. 28
2.2.5 Penatalaksanaan ....................................................... 32
2.3 Asuhan Keperawatan .......................................................... 33
2.3.1 Pengkajian ................................................................ 33
2.3.2 Diagnosa ................................................................... 35
2.3.3 Perencanaan .............................................................. 38
2.3.4 Implementasi ............................................................ 40
2.3.5 Evaluasi .................................................................... 40
2.4 Konsep Nyeri ...................................................................... 42
2.5 Teknik Relaksasi Nafas Dalam ........................................... 42
2.6 Jurnal Referensi ................................................................... 44
BAB III METODE STUDI KASUS
3.1 Desain Studi Kasus .............................................................. 47
3.2 Batasan Istilah ...................................................................... 47
3.3 Unit Analisa (Partisipan) ...................................................... 48
3.4 Lokasi dan Waktu ................................................................ 48
3.5 Pengumpulan Data ............................................................... 48
3.6 Uji Keabsahan Data.............................................................. 50
3.7 Analisa Data ......................................................................... 51
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data ................................... 53
4.1.2 Pengkajian ............................................................................ 53
4.1.3 Analisa Data ......................................................................... 63
4.1.4 Prioritas Asuhan Keperawatan Keluarga ............................. 67
4.1.5 Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga ............................. 67
4.1.6 Implementasi Asuhan Keperawatan Keluarga ..................... 69
4.1.7 Evaluasi Asuhan Keperawatan Keluarga ............................. 73

x
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Pengkajian Keperawatan ...................................................... 80
5.2 Diagnosis Keperawatan ....................................................... 81
5.3 Intervensi Keperawatan ....................................................... 83
5.4 Implementasi Keperawatan ................................................. 84
5.5 Evaluasi Keperawatan ......................................................... 87
BAB VI HASIL DAN PEMBAHASAN
6.1 Kesimpulan ......................................................................... 92
6.1.1 Pengkajian Keperawatan ......................................... 92
6.1.2 Diagnosis Keperawatan ........................................... 93
6.1.3 Intervensi Keperawatan ........................................... 93
6.1.4 Implementasi Keperawatan ..................................... 93
6.1.5 Evaluasi Keperawatan ............................................. 94
6.2 Saran ..................................................................................... 94
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

xi
 DAFTAR TABEL

Halaman

1. Tabel 2.2.2 Klasifikasi Hipertensi.................................................... 27

2. Tabel 2.3.2 Skala Menentukan Prioritas Masalah............................ 37
3. Tabel 2.6 Jurnal Referensi .............................................................. 44

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Konsultasi

Lampiran 2. Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 3. Lembar Audience
Lampiran 4. Jurnal
Lampiran 5. Asuhan Keperawatan

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keluarga merupakan bagian dari masyarakat yang perananya

sangat penting untuk membentuk kebudayaan yang sehat. Dari keluarga

pendidikan kepada individu dimulai dan dari keluarga akan tercipta

tatanan masyarakat yang baik, sehingga untuk membangun suatu

kebudayaan dimulai dari keluarga (Padila, 2012).

Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks

dengan menggunakan pendekatan sistematis untuk bekerja sama dengan

keluarga dan individu sebagai anggota keluarga. Tahap dari proses

keperawatan adalah sebagai berikut: pengkajian keluarga dan individu

didalam keluarga, perumusan diagnosa keperawatan, perencanaan

keperawatan, pelaksanaan asuhan keperawatan dan evaluasi (Harmoko,

2012). Tujuan asuhan keperawatan keluarga adalah untuk meningkatkan

kemampuan keluarga dalam memelihara kesehatan keluarga mereka

sehingga dapat meningkatkan status kesehatan keluarganya (Gusti, 2013).

Kesehatan manusia dapat dilihat dalam rentang sehat sakit. Dimana

dalam rentang sehat sakit ini digunakan sebagai alat ukur dalam penilaian

status kesehatan yang dinamis dan dapat menjadi batasan oleh seorang

perawat dalam melakukan asuhan keperawatan yang jelas. Sehat dalam

pengertian yang paling luas adalah keadaan yang sempurna baik secara

fisik, mental, sosial serta tidak hanya terbebas dari penyakit atau

1
 2

kelemahan akan tetapi mampu hidup produktif (Padila, 2012). Sakit adalah

suatu keadaan yang tidak menyenangkan yang menimpa seseorang

sehingga menimbulkan gangguan aktifitas sehari-hari baik aktifitas

jasmani, rohani, dan sosial (Sani, 2011).

Penyakit yang sering menyerang lingkungan masyarakat terutama

dipedesaan adalah hipertensi. Hipertensi atau yang lebih dikenal dengan

sebutan penyakit darah tinggi. Hipertensi merupakan penyakit degeneratif

yang menjadi masalah utama dimasyarakat yang banyak diderita bukan

hanya oleh usia lanjut saja, umumnya tekanan darah bertambah secara

perlahan dengan bertambahnya umur bahkan saat ini juga menyerang

orang dewasa muda (Raharjo, 2007). Penyakit ini dikategorikan sebagai

the silent disease karena penderita tidak mengetahui dirinya mengidap

hipertensi sebelum memeriksakan tekanan darahnya. Hipertensi yang

terjadi dalam jangka waktu lama dan terus menerus bisa memicu stroke,

serangan jantung, gagal jantung dan merupakan penyebab utama gagal

ginjal kronik (Agrina dkk, 2012).

Diketahui bahwa 9 dari 10 orang yang menderita hipertensi tidak

dapat diidentifikasi penyebab penyakitnya. Itulah sebabnya hipertensi

dijuluki sebagai “pembunuh diam-diam” (silent killer) (Kusnul & Munir,

2011). Hipertensi mempunyai hubungan erat dengan resiko kejadian

penyakit kardiovaskuler, dengan tekanan darah yang lebih tinggi, maka

akan lebih besar pula kemungkinan terjadinya penyakit ginjal, stroke,

serangan jantung, dan gagal jantung. Terjadinya hipertensi dapat

disebabkan oleh beberapa hal diantaranya adalah genetik, umur, obesitas,

 3

diet tinggi natrium, konsumsi alkohol yang berlebih, dan tidak pernah

olahraga (Raharjo, 2007).

Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu kondisi dimana

tekanan darah seseorang berada diatas angka normal yaitu 120/80 mmHg.

Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang paling umum terjadi dan

dapat menyerang hampir semua golongan masyarakat diseluruh dunia,

baik lelaki maupun perempuan pada segala umur (Fitrina, 2013).

Hipertensi menjadi salah satu masalah utama diranah kesehatan

masyarakat di Indonesia maupun Dunia. Diperkirakan sekitar 80 persen

kenaikan kasus hipertensin terutama terjadi di Negara berkembang pada

tahun 2025, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencatat pada tahun

2012 sedikitnya sejumlah 839 juta kasus hipertensi, diperkirakan

meningkat menjadi 1,15 miliar kasus ditahun 2025 (Triyanto, 2012).

Angka-angka prevalensi di Indonesia menunjukkan bahwa didaerah

pedesaan masih banyak penderita hipertensi yang belum terjangkau oleh

pelayanan kesehatan baik dari segi temuan kasus maupun penatalaksanaan

pengobatan. Angka hipertensi di Indonesia sebesar 31,7%, dimana hanya

7,2% penduduk yang sudah mengetahui memiliki penyakit hipertensi dan

hanya 0,4 % kasus yang minum obat hipertensi. Ini menunjukan, 76%

kasus hipertensi dimasyarakat belum terdiagnosis atau 76% masyarakat

belum mengetahui bahwa mereka menderita penyakit hipertensi (Fitrina,

2013). Prevalensi kasus hipertensi primer/ esensial di Provinsi Jawa

Tengah tahun 2012 sebesar 1,67% mengalami penurunan dibandingkan

dengan tahun 2011 sebesar 1,96% (Rachmawati, 2013). Di Puskesmas

 4

Gondangrejo Karanganyar didapatkan data bahwa pada 3 tahun terakhir

terdapat peningkatan jumlah penderita hipertensi pada tahun 2006

sebanyak 1,5 %, tahun 2008 sebanyak 1,72 % tahun 2010 sebanyak 2,02

%. Sedangkan pada 3 bulan terakhir, yaitu pada bulan juli sampai

september 2011 terdapat 105 pasien hipertensi. Dari jumlah pasien

hipertensi yang melakukan kunjungan ke Puskesmas tersebut, pasien yang

melakukan kontrol lebih sedikit dibandingkan yang melakukan kontrol dan

pengobatan teratur yaitu 24 dibanding 81 orang (Ekarini, 2011).

Penyebaran jumlah penderita hipertensi sangat tidak merata.

Fenomena ini disebabkan karena perubahan gaya hidup masyarakat secara

global, seperti semakin mudahnya mendapatkan makanan siap saji, kurang

konsumsi sayuran segar sehingga membuat serat berkurang, kemudian

konsumsi garam, lemak, gula, dan kalori yang terus meningkat sehingga

berperan besar dalam meningkatkan angka kejadian hipertensi. Makanan

yang dimakan secara langsung atau tidak langsung berpengaruh terhadap

kestabilan tekanan darah. Kandungan zat gizi seperti lemak dan sodium

memiliki kaitan yang erat dengan munculnya hipertensi (Fitrina, 2013).

Hipertensi merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan

melainkan hanya dapat dikontrol. Seseorang yang mengalami hipertensi

yang terus menerus dan tidak mendapatkan pengobatan dan pengontrolan

secara tepat, menyebabkan jantung seseorang bekerja ekstra keras,

akhirnya kondisi ini berakibatkan terjadinya kerusakan pada pembuluh

darah jantung, ginjal, otak, dan mata. Tekanan darah yang selalu tinggi
 5

adalah salah satu faktor resiko untuk terjadinya stroke, serangan jantung

dan gagal jantung (Fitrina, 2013).

Gejala klasik yang diderita pasien hipertensi antara lain nyeri

kepala, epitaksis, pusing dan tinnitus yang berhubungan dengan naiknya

tekanan darah. Gejala yang sering muncul pada hipertensi salah satunya

adalah nyeri kepala. Nyeri kepala disebabkan karena kerusakan vaskuler

akibat dari hipertensi tampak jelas pada seluruh pembuluh perifer.

Perubahan struktur dalam arteri-arteri kecil dan arteriola menyebabkan

penyumbatan pembuluh darah. Bila pembuluh darah menyempit maka

aliran arteri akan terganggu. Pada jaringan yang terganggu akan terjadi

penurunan O2 (oksigen) dan peningkatan CO2 (karbondioksida) kemudian

terjadi metabolisme anaerob dalam tubuh yang meningkatkan asam laktat

dan menstimulasi peka nyeri kapiler pada otak (Kusuma & Setyawan,

2014).

Peran perawat keluarga sangat dibutuhkan oleh keluarga untuk

menyelesaikan masalah kesehatan keluarga, pelayanan kesehatan yang

ditunjukan pada keluarga sebagai unit pelayanan untuk mewujudkan

keluarga yang sahat (Muhlisin, 2012). Salah satu peran perawat adalah

memberikan pendidikan kesehatan atau promosi kesehatan merupakan

intervensi keperawatan mandiri yang dapat direncanakan untuk

meningkatkan kemampuan keluarga yang mengalami hipertensi (Mardhiah

dkk, 2015).

Tindakan promosi kesehatan terbukti signifikan menurunkan

tekanan darah dan cocok untuk segmen populasi yang luas. Peran perawat
 6

dalam promosi kesehatan tidak hanya terbukti mampu dalam

penatalaksanaan penyakit tetapi memiliki kontribusi luas untuk

pengembangan ilmu keperawatan. Promosi kesehatan yang dilakukan

perawat efektif dalam memanajemen penyakit kronis seperti hipertensi

karena perawat menggunakan pengetahuan dan skill yang dimiliki untuk

memberikan asuhan proses perawatan (Suhardi dkk, 2014).

Tindakan promosi kesehatan yang biasanya dilakukan yaitu edukasi

pada klien. Pendekatan melalui edukasi merupakan salah satu cara terbaik

untuk memberikan informasi yang dapat dipercaya pada masyarakat dan

membantu individu mengembangkan kemampuan membuat keputusan dan

memberikan pencitraan pada masyarakat untuk menggali dan

mengembangkan sikap yang semestinya. Hal ini dikarenakan sikap dan

pengetahuan masyarakat akan mempengaruhi perilaku kesehatan. Edukasi

kesehatan merupakan hal penting dalam meningkatkan status kesehatan.

Salah satu faktor penghambat dalam meningkatkan kesadaran masyarakat

untuk mengontrol tekanan darah dan menurunkan kepatuhan penderita

meminum obat hipertensi antara lain rendahnya tingkat pengetahuan,

pengaruh budaya dan sedikitnya informasi kesehatan (Suhardi dkk, 2014).

Salah satu metode untuk mengurangi rasa nyeri kepala dengan cara

nonfarmakologi yaitu dengan metode relaksasi napas dalam. Teknik

relaksasi yang efektif dapat menurunkan denyut jantung, tekanan darah,

mengurangi tension headache, menurunkan ketegangan otot,

meningkatkan kesejahteraan dan mengurangi tekanan gejala pada individu

yang mengalami berbagai situasi (Mulyadi dkk, 2015).

 7

Perkembangan keluarga adalah proses pertumbuhan yang terjadi

pada sistem keluarga meliputi perubahan pola interaksi dan hubungan

antara anggotanya disepanjang waktu. Perkembangan ini terbagi menjadi

beberapa tahap atau kurun waktu tertentu. Tahap perkembangan keluarga

meliputi: tahap perkembangan keluarga pemula/ pasangan baru

(beginning family), tahap perkembangan keluarga dengan kelahiran anak

pertama (childbearing family), tahap perkembangan keluarga dengan anak

usia prasekolah (pre school family), tahap perkembangan keluarga dengan

anak usia sekolah (school family), tahap perkembangan keluarga dengan

anak remaja (teenagers family), tahap perkembangan keluarga dengan

anak dewasa (pelepasan), tahap perkembangan keluarga dengan usia

pertengahan, tahap perkembangan keluarga dengan lanjut usia (Harmoko,

2012). Pada setiap tahapnya keluarga memiliki tugas perkembangan yang

harus dipenuhi agar tahapan tersebut dapat dilalui dengan sukses

(Muhlisin, 2012). Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk

menulis karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga

dengan Tahap Perkembangan Keluarga Dewasa yang mengalami

Hipertensi dengan Nyeri Akut di Desa Jetak Kelurahan Wonorejo

Kecamatan Gondangrejo Kabupaten Karanganyar.”

1.2 Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan

Keluarga dengan Tahap Perkembangan Keluarga Dewasa yang Mengalami

 8

Hipertensi dengan Nyeri Akut di Desa Jetak Kelurahan Wonorejo

Kecamatan Gondangrejo Kabupaten Karanganyar ?

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimana Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Tahap

Perkembangan Keluarga Dewasa yang Mengalami Hipertensi dengan

Nyeri Akut di Desa Jetak Kelurahan Wonorejo Kecamatan Gondangrejo

Kabupaten Karanganyar ?

1.4 Tujuan Penulisan

1.4.1 Tujuan Umum

Tujuan umum pembuatan KTI (Karya Tulis Ilmiah) ini adalah

untuk melakukan asuhan keperawatan keluarga dengan tahap

Perkembangan keluarga dewasa yang mengalami hipertensi dengan

nyeri akut di Desa Jetak Kelurahan Wonorejo Kecamatan

Gondangrejo Kabupaten Karanganyar, penulis dapat menerapkan

asuhan keperawatan sesuai dengan kewenangan perawat dan

standar asuhan keperawatan yang berlaku.

1.4.2 Tujuan Khusus

1) Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang

mengalami hipertensi dengan nyeri akut pada tahap

perkembangan keluarga dewasa.

 9

2) Menetapkan diagnosis keperawatan pada klien yang

mengalami hipertensi dengan nyeri akut pada tahap

perkembangan keluarga dewasa.

3) Menyusun perencanaan keperawatan pada klien yang

mengalami hipertensi dengan nyeri akut pada tahap

perkembangan keluarga dewasa.

4) Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien yang

mengalami hipertensi dengan nyeri akut pada tahap

perkembangan keluarga dewasa.

5) Melakukan evaluasi pada klien yang mengalami hipertensi

dengan nyeri akut pada tahap perkembangan keluarga dewasa.

1.5 Manfaat Penulisan

1.5.1 Manfaat Teoritis

Karya Tulis Ilmiah ini dibuat agar dapat memberikan

informasi mengenai hipertensi pada masyarakat umum sehingga

masyarakat dapat lebih waspada terhadap penyebab dan faktor

resiko yang berhubungan dengan penyakit ini sehingga dapat

mencegah dan mengatasi terjadinya hipertensi.

1.5.2 Manfaat Praktis

1) Bagi instansi pelayanan kesehatan (Puskesmas)

Sebagai bahan masukan dan evaluasi dalam

pelaksanaan praktik keperawatan khususnya keperawatan

 10

keluarga pada anggota keluarga yang mengalami hipertensi

dengan nyeri akut.

2) Bagi institusi keperawatan

a) Dapat memberikan informasi tentang asuhan keperawatan

keluarga dengan kemampuan keluarga untuk mencegah dan

mengatasi terjadinya masalah. Khususnya pada keluarga

yang mengalami hipertensi dengan nyeri akut, sehingga

perawat dapat memberikan asuhan keperawatan pada

keluarga lebih optimal serta meningkatkan keterampilan

dalam memberikan penatalaksanaan yang lebih baik dan

tepat.

b) Perawat lebih profesional dalam memberikan asuhan

keperawatan keluarga yang mengalami hipertensi dengan

nyeri akut.

c) Dapat menjadi bahan masukan bagi perawat untuk

mengambil langkah dalam rangka upaya penigkatan mutu

pelayanan keperawatan pada klien yang mengalami

hipertensi dengan nyeri akut.

3) Bagi Keluarga

Memberikan wawasan dan pengetahuan pada klien

yang mengenai hipertensi dengan nyeri akut serta

penatalaksanaannya.
 11

4) Bagi Penulis

Sebagai sarana dalam mendapatkan pengetahuan dan

pengalaman khususnya dalam bidang keperawatan keluarga

pada klien yang mengalami hipertensi dengan nyeri akut serta

memberikan pengetahuan dalam melakukan asuhan

keperawatan keluarga pada anggota keluarga yang menderita

hipertensi.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Keluarga

2.1.1 Definisi Keluarga

Keluarga merupakan unit dasar dalam masyarakat, keluarga

merupakan lembaga sosial yang memiliki pengaruh paling besar

terhadap anggotanya. Unit dasar ini sangat mempengaruhi

perkembangan seorang individu, sehingga dapat menjadi penentu

keberhasilan atau kegagalan hidup seseorang (Friedman dkk,

2010). Banyak ahli menguraikan pengertian keluarga sesuai

dengan perkembangan social masyarakat. Berikut ini akan

dikemukakan pengertian keluarga dari beberapa sumber:

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri

atas kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan

tinggal satu tempat dibawah satu atap dalam keadaan saling

ketergantungan (Padila, 2012).

Keluarga adalah dua atau lebih individu yang hidup dalam

satu rumah tangga karena adanya hubungan darah, perkawinan

atau adopsi. Mereka saling berinteraksi satu dengan yang lain,

mempunyai peran masing-masing dan menciptakan serta

mempertahankan suatu budaya (Muhlisin, 2012).

Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang

bergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau

12
 13

pengangkatan, dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga,

berinteraksi satu sama lain, dan didalam perannya masing-masing

menciptakan serta mempertahankan kebudayaan (Harmoko, 2012).

Dari beberapa definisi mengenai keluarga penulis

menyimpulkan bahwa keluarga adalah unit terkecil dari

masyarakat yang terdiri dari dua atau lebih individu, yang

memiliki hubungan darah, ikatan perkawinan atau pengangkatan,

dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga dibawah asuhan

seorang kepala rumah tangga, saling berinteraksi dan bergantung

satu sama lain dan setiap anggota keluarga menjalankan perannya

masing-masing untuk menciptakan serta mempertahankan

kebudayaan.

2.1.2 Struktur Keluarga

Struktur keluarga terdiri atas bermacam-macam,

diantaranya adalah:

1) Patrilineal

Patrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri atas sanak

saudara sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu

disusun melalui jalur ayah.

2) Matrilineal

Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri atas sanak

saudara sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu

disusun melalui jalur ibu.

 14

3) Matrilokal

Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal

bersama keluarga sedarah istri.

4) Patrilokal

Patrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama

keluarga sedarah suami.

5) Keluarga kawinan

Keluarga kawinan adalah hubungan suami istri sebagai

dasar bagi pembinaan keluarga dan beberapa sanak saudara

yang menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan

suami istri (Harmoko, 2012).

Struktur keluarga oleh Friedman digambarkan sebagai

berikut :

a) Struktur komunikasi

Komunikasi dalam keluarga dikatakan berfungsi apabila

dilakukan secara jujur, terbuka, melibatkan emosi, konflik

selesai, dan ada hierarki kekuatan. Komunikasi keluarga bagi

pengirim yakin, mengemukakan pesan secara jelas dan

berkualitas, serta meminta dan menerima umpan balik.

Penerima pesan mendengarkan pesan, memberikan umpan

balik dan valid.

Komunikasi dalam keluarga dikatakan tidak berfungsi

apabila tertutup, adanya isi atau berita negatif, tidak berfokus

pada satu hal, dan selalu mengulang isu dan pendapat sendiri.
 15

Komunikasi keluarga bagi pengirim bersifat asumsi, ekspresi

perasaan tidak jelas, dan komunikasi tidak sesuai. Pengirim

pesan gagal mendengarkan, diskualifikasi, ofensif (bersifat

negatif), terjadi miskomunikasi, dan kurang atau tidak valid.

b) Struktur peran

Struktur peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan

sesuai posisi sosial yang diberikan. Jadi, pada struktur peran

bisa bersifat formal atau informal. Posisi/ status adalah posisi

individu dalam masyarakat misal status sebagai istri/ suami.

c) Struktur kekuatan

Struktur kekuatan adalah kemampuan dari individu untuk

mengontrol, mempengaruhi, atau mengubah perilaku orang

lain.

d) Struktur nilai dan norma

Nilai adalah sistem ide-ide, sikap keyakinan yang mengikat

anggota keluarga dalam budaya tertentu. Sedangkan norma

adalah pola perilaku yang diterima pada lingkungan sosial

tertentu, lingkungan keluarga, dan lingkungan masyarakat

sekitar keluarga (Friedman dkk, 2010).

2.1.3 Tipe keluarga

Keluarga yang mengeluarkan pelayanan kesehatan berasal

dari berbagai macam pola kehidupan. Sesuai dengan

perkembanagn sosial maka tipe keluarga berkembang

 16

mengikutinya. Agar dapat mengupayakan peran serta keluarga

dalam meningkatkan derajat kesehatan maka perawat perlu

mengetahui berbagai tipe keluarga. yaitu tipe keluarga tradisional

dan tipe keluarga non tradisional.

1) Tipe keluarga tradisional, terdiri dari:

a) The nuclear family (keluarga inti)

Yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari suami, istri

dan anak (kandung atau angkat).

b) The extended family (keluarga besar)

Yaitu keluarga inti ditambah dengan keluarga lain yang

mempunyai hubungan darah, misalnya kakek, nenek,

paman, bibi, atau keluarga yang terdiri dari tiga generasi

yang hidup bersama dalam satu rumah seperti nuclear

family disertai paman, tante, orang tua (kakek-nenek),

keponakan.

c) The dyad family (keluarga “dyad”)

Keluarga yang terdiri dari suami dan istri (tanpa anak)

yang hidup bersama dalam satu rumah.

d) Single parent (orang tua tunggal)

Yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari satu orang

tua dengan anak (kandung atau angkat). Kondisi ini dapat

disebabkan oleh perceraian atau kematian.

e) The single adult living alone/ single adult family

Yaitu suatu rumah tangga yang hanya terdiri dari

 17

seorang dewasa yang hidup sendiri karena pilihannya atau

perpisahan (perceraian atau ditinggal kematian).

f) Blended family

Duda atau janda (karena perceraian) yang menikah

kembali dan membesarkan anak dari perkawinan

sebelumnya.

g) Kin-network family

Beberapa keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah

atau saling berdekatan dan saling menggunakan barang-

barang dan pelayanan yang sama (contoh: dapur, kamar

mandi, televisi, dan lain-lain).

h) Multigenerational family

Keluarga dengan beberapa generasi atau kelompok

umur yang tinggal bersama dalam satu rumah.

i) Commuter family

Kedua orang tua bekerja dikota yang berbeda, tetapi

salah satu kota tersebut sebagai tempat tinggal dan orang

tua yang bekerja diluar kota bisa berkumpul pada anggota

keluarga pada saat weekend.

j) Keluarga usila

Yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari suami istri

yang berusia lanjut dengan anak yang sudah memisahkan

diri.
 18

k) Composit family

Yaitu keluarga yang perkawinanya berpoligami dan

hidup bersama.

l) The childless family

Keluarga tanpa anak karena terlambat menikah dan

untuk mendapatkan anak terlambat waktunya yang

disebabkan karena mengejar karier/ pendidikan yang terjadi

pada wanita.

2) Tipe keluarga non tradisional, terdiri dari:

a. The unmarrid teenage mother

Keluarga yang terdiri dari orang tua (terutama ibu)

dengan anak dari hubungan tanpa nikah.

b. Commune family

Beberapa pasangan keluarga yang tidak ada hubungan

saudara yang hidup bersama dalam satu rumah, sumber dan

fasilitas yang sama, pengalaman yang sama, sosialisasi anak

dengan melalui aktivitas kelompok/ membebaskan anak

bersama.

c. The nonmarital heterosexsual cohabiting family

Keluarga yang hidup bersama dan berganti-ganti

pasangan tanpa melalui pernikahan.

d. Gay and lesbian family

 19

Dua individu yang sejenis atau yang mempunyai

persamaan sex hidup bersama dalam satu rumah tangga

sebagaimana “marital pathners”.

e. Cohabitating couple

Orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan

pernikahan karena beberapa alasan tertentu.

f. Group-marriage family

Beberapa orang dewasa yang menggunakan alat-alat

rumah tangga bersama, yang saling merasa telah menikah

satu dengan yang lainnya, berbagai sesuatu termasuk

sexsual dan membesarkan anak.

g. Group network family

Keluarga inti yang dibatasi oleh set aturan/ nilai-nilai,

hidup berdekatan satu sama lain dan saling menggunakan

barang-barang rumah tangga bersama, pelayanan, dan

bertanggung jawab membesarkan anaknya.

h. Foster family

Keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan

keluarga/ saudara didalam waktu sementara, pada saat

orang tua anak tersebut perlu mendapatkan bantuan untuk

menyatukan kembali keluarga yang aslinya.

i. Homeless family

Keluarga yang terbentuk dan tidak mempunyai

perlindungan yang permanen karena krisis personal yang

 20

dihubungkan dengan keadaan ekonomi dan atau problem

kesehatan mental (Muhlisin, 2012).

2.1.4 Tahap Perkembangan Keluarga

Perkembangan keluarga berdasarkan konsep Duvall dan

Miller adalah:

a. Tahap keluarga pemula/ pasangan baru (beginning family)

b. Tahap keluarga kelahiran anak pertama (childbearing family)

c. Tahap keluarga dengan anak usia prasekolah (pre school

family)

d. Tahap keluarga dengan anak usia sekolah (school family)

e. Tahap keluarga dengan anak remaja (teenagers family)

f. Tahap keluarga dengan anak dewasa (pelepasan)

g. Tahap keluarga usia pertengahan

h. Tahap keluarga lanjut usia (Harmoko, 2012).

2.1.5 Tahap Perkembangan Keluarga Dewasa

Tahap perkembangan keluarga dewasa dimulai pada saat

anak terakhir meninggalkan rumah dan berakhir pada saat anak

terakhir meninggalkan rumah. Lamanya tahap ini tergantung dari

jumlah anak dalam keluarga atau jika anak yang belum berkeluarga

dan tetap tinggal bersama orang tuanya. Tujuan utama pada tahap

ini adalah mengorganisasi kembali keluarga untuk tetap berperan

dalam melepas anak untuk hidup sendiri. Keluarga mempersiapkan

 21

anaknya yang tertua membentuk keluarga sendiri dan tetap

membantu anak terakhir untuk lebih mandiri (Muhlisin, 2012).

Saat semua anak meninggalkan rumah, pasangan perlu

menata ulang dan membina hubungan suami istri seperti pada fase

awal. Orang tua akan merasa kehilangan peran dalam merawat

anak dan merasa kosong karena anak-anaknya sudah tidak tinggal

serumah lagi. Guna mengatasi keadaan ini orang tua perlu

melakukan aktifitas kerja, meningkatkan peran sebagai pasangan,

dan tetap memelihara hubungan dengan anak (Harmoko, 2012).

Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antaranya

adalah sebagai berikut:

1) Memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota

keluarga baru dari perkawinan anak-anaknya.

2) Melanjutkan dan menyesuaikan kembali hubungan perkawinan.

3) Membantu orang tua lanjut usia dan sakit-sakitan dari suami

atau istri.

4) Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru

dimasyarakat.

5) Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima

kepergian anaknya.

6) Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh

bagi anak-anaknya (Padila, 2012).

 22

Masalah kesehatan pada tahap ini adalah:

1) Komunikasai kaum dewasa muda dengan orang tua mereka

perlu ditingkatkan.

2) Masalah dalam hal transisi peran bagi suami-istri.

3) Masalah perawatan orang tua lanjut usia.

4) Munculnya masalah kesehatan yang bersifat kronis dan

perubahan situasi fisik (kolesterol tinggi, obesitas/ kegemukan,

tekanan darah tinggi).

5) Masalah gaya hidup perlu mendapat perhatian antara lain:

kebiasaan minum alkohol, merokok, makan, dan lain-lain.

Peran perawat adalah memberi pendidikan dan konseling

pada keluarga, merawat orang tua lanjut usia dengan anggota

keluarga yang bermasalah, mengkaji kebutuhan/ permasalahan

keluarga dan berupaya menanggulanginya (Ali, 2010).

2.1.6 Tugas Kesehatan Keluarga

Dalam konsep keluarga terdapat lima tugas kesehatan

keluarga yang harus dimengerti pada setiap keluarga. Keluarga

juga menentukan kapan anggota keluarga yang mengalami

gangguan kesehatan memerlukan bantuan atau pertolongan tenaga

profesional. Kemampuan ini sangat mempengaruhi status

kesehatan individu dan keluarga. Kesanggupan keluarga

melaksanakan pemeliharaan kesehatan terhadap anggotanya dapat

dilihat dari tugas kesehatan keluarga yang di laksanakan.

 23

Tugas kesehatan keluarga adalah:

1) Mengenal masalah kesehatan.

2) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat.

3) Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit.

4) Mempertahankan suasana rumah yang sehat.

5) Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada dimasyarakat

(Muhlisin, 2012).

2.1.7 Stress dan koping keluarga

1) Stressor jangka pendek dan panjang

a) Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga

memperlakukan penyelesaian dalam waktu kurang dari

enam bulan.

b) Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami

keluarga memperlakukan penyelesaian dalam waktu lebih

dari enam bulan.

2) Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor dikaji sejauh

mana keluarga berespon terhadap stressor.

3) Strategi koping yang digunakan

Dikaji strategi koping yang digunakan keluarga bila

menghadapi permasalahan/ stress.

4) Strategi adaptasi disfungsional

 24

Dijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang

digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan/ stress

(Padila, 2012).

2.2 Konsep Penyakit

2.2.1 Definisi Hipertensi

Penyakit darah tinggi atau hipertensi (hypertension) adalah

suatu keadaaan dimana seorang mengalami peningkatan tekanan

darah diatas normal yang ditunjukkan oleh angka systolik (bagian

atas) dan angka diastolik (angka bagian bawah), batas tekanan

darah yang masih dianggap normal adalah bila tekanan darah

kurang dari 130/85 mmHg, sedangkan bila lebih dari 140/90

mmHg dinyatakan sebagai hipertensi (Rudianto, 2013).

Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang bersifat

abnormal. Seseoarang dianggap mengalami hipertensi apabila

tekanan darahnya 140 mmHg sistolik atau 90 mmHg diastol

(Triyanto, 2014 ).

Hipertensi adalah suatu penekanan darah sistolik dan

diastolik yang tidak normal, batas yang tepat dari kelainan ini tidak

pasti. Nilai yang dapat diterima berbeda sesuai dengan usia dan

jenis kelamin, namun pada umumnya sistolik yang berkisar antara

140-190 mmHg dan diastolik antara 90-95 mmHg dianggap

merupakan garis batas dari hipertensi (Riyadi, 2011).

 25

Hipertensi adalah suatu keadaan ketika seseorang

mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal yaitu diatas

140/90 mmHg, yang mengakibatkan peningkatan angka kesakitan

(morbiditas) dan angka kematian (mortalitas) (Aspiani, 2014).

Hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan darah

sistolik sedikitnya 140 mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90

mmHg. Hipertensi tidak hanya beresiko tinggi menderita penyakit

jantung, tetapi juga menderita penyakit lain seperti penyakit saraf,

ginjal, dan pembuluh darah dan makin tinggi tekanan darah, makin

besar (Nur A & Kusuma, 2015).

Dari beberapa definisi mengenai hipertensi penulis

menyimpulkan bahwa hipertensi didefinisikan sebagai keadaan

dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah diatas

normal, dimana tekanan darah sistolik diatas 140 mmHg dan

tekanan diastolik diatas 90 mmHg.

2.2.2 Etiologi

Pada umumnya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang

spesifik. Hipertensi terjadi sebagai respon peningkatan curah

jantung atau peningkatan tekanan perifer. Akan tetapi ada beberapa

faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi:

1) Genetik : respons neurologi terhadap stress atau kelainan

ekskresi atau transpor Na

 26

2) Obesitas : terkait dengan tingkat insulin yang tinggi yang

mengakibatkan tekanan darah meningkat

3) Stress karena lingkungan

4) Hilangnya elastisitas jaringan dan arterosklerosis pada orang

tua serta pelebaran pembuluh darah (Aspiani, 2014).

Berdasarkan faktor penyebabnya hipertensi dibagi menjadi

2 macam, yaitu:

1) Hipertensi primer/ hipertensi esensial. Penyebab dari hipertensi

ini belum diketahui, namun faktor resiko yang diduga kuat

adalah karena beberapa faktor berikut ini: keluarga dengan

riwayat hipertensi, konsumsi sodium berlebih, konsumsi kalori

berlebih, kurangnya aktivitas fisik, konsumsi alkohol berlebih,

rendahnya potasium, dan lingkungan.

2) Hipertensi sekunder/ hipertensi renal. Penyebab dari hipertensi

jenis ini secara spesifik seperti: penggunaan estrogen, penyakit

ginjal, hipertensi vaskuler renal, hipertensi yang berhubungan

dengan kehamilan (Riyadi, 2011).

 27

Secara klinis hipertensi dapat dikelompokkan sebagai

berikut (Nur A & Kusuma, 2015):

Tabel 2.2.2 Klasifikasi Hipertensi

Tekanan darah
No Kriteria
Sistolik Diastolik
1. Optimal <120 <80
2. Normal 120-129 80-84
3. High normal 130-139 85-89
4. Hipertensi
Grade 1: ringan (mild) 140-159 90-99
Grade 2: sedang (moderate) 160-179 100-109
Grade 3: berat (severel) 180-209 110-119
Grade 4: sengat berat (very severe) >209 >120

2.2.3 Manifestasi Klinis

Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan

dengan peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri

oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak

akan pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak diukur. Sering

dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi

meliputi nyeri kepala dan kelelahan. Dalam kenyataannya ini

merupakan gejala terlazim yang mengenai kebanyakan pasien yang

mencari pertolongan medis. Beberapa pasien yang mengalami

hipertensi sering mengeluh seperti nyeri kepala, pusing, lemas,

kelelahan, sesak nafas, gelisah, mual dan muntah, kesadaran

menurun (Nur A & Kusuma, 2015).

Biasanya tanpa ada gejala atau tanda-tanda yang spesifik.

Pada kasus hipertensi, gejala yang mungkin dialami klien antara

 28

lain adalah: nyeri kepala, perdarahan hidung, vertigo, mual

muntah, perubahan penglihatan, kesemutan pada kaki dan tangan,

sesak nafas, kejang atau koma (Riyadi, 2011).

Sebagian besar gejala klinis timbul setelah mengalami

hipertensi bertahun-tahun berupa nyeri kepala, kadang-kadang

disertai mual dan muntah akibat peningkatan tekanan darah

intracranial. Pada pemeriksaan fisik, tidak dijumpai kelainan

apapun selain tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula

ditemukan perubahan pada retina, seperti perdarahan, eksudat

(kumpulan cairan), penyempitan pembuluh darah, dan pada kasus

berat, edema pupil (edema pada diskus optikus). Gejala lain yang

umumnya terjadi pada penderita hipertensi yaitu pusing, nyeri

kepala, muka merah, keluar darah dari hidung secara tiba-tiba,

tengkuk terasa pegal dan lain-lain (Triyanto, 2014).

2.2.4 Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi

pembuluh darah terletak dipusat vasomotor, pada medula diotak.

Dari pusat vasomotor ini bermula dari saraf simpatis, yang

berkelanjutan ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna

medulla spinalis ke ganglia simpatis dithorax dan abdomen.

Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls

yang bergerak kebawah melalui sistem saraf simpatis ke ganglia

simpatis. Pada titik ini neuron preganglion melepaskan asetilkolin,

 29

yang akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh

darah, dimana dengan dilepaskannya noreprinefrin mengakibatkan

konstriksi pembuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan

ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap

rangsang vasokonstriktor. Klien dengan hipertensi sangat sensitif

terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas

mengapa hal tersebut bisa terjadi.

Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpati

merangsang pembuluh darah sebagai respons rangsang emosi,

kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan tambahan

aktifitas vasokonstriksi. Medulla adrenal mensekresi epinefrin,

yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mensekresi

kortisol dan streroid lainnya, yang dapat memperkuat respons

vasokostriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi yang

mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal, menyebabkan

pelepasan renin.

Renin yang dilepas merangsang pembentukan angiotensin 1

yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, vasokonstriktor

kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh

korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air

oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume intra

vaskuler. Semua faktor ini cenderung mencetuskan keadaan

hipertensi. Sebagai pertimbangan hipertensi gerontologi dimana

terjadi perubahan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh

 30

perifer bertanggung jawab pada perubahan tekanan darah yang

terjadi pada usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis,

hilangnya elastisitas jaringan ikat dan penurunan dalam relaksasi

otot polos pembuluh darah, yang pada gilirannya menurunkan

kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah.

Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya

dalam mengakomodasi volume darah yang di pompa oleh jantung

(volume sekuncup) mengakibatkan penurunan curah jantung dan

peningkatan tahanan perifer (Aspiani, 2014).

Meningkatnya tekanan darah didalam arteri bisa terjadi

melalui beberapa cara yaitu jantung memompa lebih kuat sehingga

mengalirkan lebih banyak cairan pada setiap detiknya arteri besar

kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku sehingga tidak dapat

mengembang pada saat jantung memompa darah melalui arteri

tersebut. Darah pada setiap denyut jantung dipaksa untuk melalui

pembuluh yang sempit dari pada biasanya dan menyebabkan

naiknya tekanan.

Tekanan darah juga meningkat pada saat terjadi

vasokontriksi, yaitu jika arteri kecil (arteriola) untuk sementara

waktu mengkerut karena perangsangan saraf atau hormon didalam

darah. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi bisa menyebabkan

meningkatnya tekanan darah. Hal ini terjadi jika terdapat kelainan

fungsi ginjal sehingga tidak mampu membuang sejumlah garam

 31

dan air dari dalam tubuh. Volume darah dalam tubuh meningkat

sehingga tekanan darah juga meningkat.

Sebaliknya, jika aktivitas memompa jantung berkurang

arteri mengalami pelebaran, banyak cairan keluar dari sirkulasi

maka tekanan darah akan menurun. Penyesuaian terhadap faktor-

faktor tersebut dilaksanakan oleh perubahan didalam fungsi ginjal

dan sistem saraf otonom, ginjal mengendalikan tekanan darah

melalui beberapa cara jika tekanan darah meningkat, ginjal akan

menambah pengeluaran garam dan air, yang akan menyebabkan

berkurangnya volume darah dan mengembalikan tekanan darah ke

normal.

Jika tekanan darah menurun, ginjal akan mengurangi

pembuangan garam dan air, sehingga volume darah bertambah dan

tekanan darah kembali normal. Ginjal juga bisa meningkatkan

tekanan darah dengan menghasilkan enzim yang disebut renin,

yang memicu pembentukan hormon angiotensi, yang selanjutnya

akan memicu pelepasan hormon aldosteron. Ginjal merupakan

organ penting dalam mengendalikan tekanan darah karena itu

beberapa penyakit dan kelainan pada ginjal dapat menyebabkan

terjadinya tekanan darah tinggi. Misalnya penyempitan arteri yang

menuju ke salah satu ginjal bisa menyebabkan hipertensi.

Peradangan dan cidera pada salah satu atau kedua ginjal juga bisa

menyebabkan kenaikan tekanan darah (Triyanto, 2014).

 32

2.2.5 Penatalaksanaan

Tujuan deteksi dan penatalaksanaan hipertensi adalah

menurunkan risiko penyakit kardiovaskuler dan mortalitas serta

morbiditas yang berkaitan. Tujuan terapi adalah mencapai dan

mempertahankan tekanan sistolik dibawah 140 mmHg dan tekanan

diastolik dibawah 90 mmHg dan mengontrol faktor resiko. Hal ini

dapat dicapai melalui modifikasi gaya hidup saja, atau dengan obat

anti hipertensi. Penatalaksanaan faktor resiko dilakukan dengan

cara pengobatan secara non-farmakologis, antara lain: pengaturan

diet, pengaturan berat badan, olahraga, memperbaiki gaya hidup

yang kurang sehat (Aspiani, 2014).

Dalam penanganan hipertensi, terapi non-farmakologis

diantaranya memodifikasi gaya hidup termasuk pengelolaan stres

dan kecemasan merupakan langkah awal yang harus dilakukan.

Managemen stres melalui teknik relaksasi dan biofeedback dapat

menurunkan tekanan darah dalam jangka pendek maupun jangka

panjang (Triyanto, 2014).

Sedangkan penatalaksanaan farmakologi menggunakan obat

atau senyawa yang dalam kerjanya dapat mempengaruhi tekanan

darah pasien. Pengelompokan terapi farmakologis yang digunakan

untuk mengontrol tekanan darah pada pasien hipertensi adalah

Angiotensin Converting Enzyme (ACE) inhibitor, Angiotensin

Receptor Blocker (ARBs), beta-blocker, calcium chanel blocker,

direct renin inhibitor, diuretic, vasodilator (Triyanto, 2014).

 33

2.3 Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan keluarga adalah metode ilmiah yang digunakan

secara sistematis untuk mengkaji dan menentukan masalah kesehatan dan

keperawatan keluarga, merencanakan asuhan keperawatan dan

melaksanakan intervensi keperawatan terhadap keluarga sesuai dengan

rencana yang telah disusun dan mengevaluasi mutu hasil keperawatan

yang dilaksanakan terhadap keluarga (Gusti, 2013). Tahapan dari proses

keperawatan keluarga adalah sebagai berikut:

2.3.1 Pengkajian

Pengkajian merupakan suatu tahapan dimana perawat

mengambil data secara terus menerus terhadap keluarga yang

dibinanya (Muhlisin, 2012). Agar di peroleh data pengkajian yang

akurat sesuai dengan keadaan keluarga, perawat diharapkan

menggunakan bahasayang mudah di mengerti yaitu bahasa yang

digunakan dalam aktivitas sehari-hari.

Menurut Deswani (2009) pengkajian keperawatan dibagi

menjadi dua tahap yakni Autoanamnesa dan Alloanamnesa.

Autoanamnesa adalah data yang diambil dari wawancara dengan

klien, sedangkan Alloanamnesa data yangdapat diambil dari

keluarga atau tenaga kesehatan.

Hal-Hal yang perlu dikumpulkan datanya dalam pengkajian

keluarga adalah (Padila, 2012):

1) Data umum

Pengkajian tahapan data umum keluarga meliputi:

 34

a) Nama kepala keluarga (KK)

b) Alamat

c) Pekerjaan kepala keluarga

d) Pendidikan kepala keluarga

e) Komposisi keluarga dan genogram

f) Tipe keluarga

g) Suku bangsa

h) Agama

i) Status sosial ekonomi keluarga

j) Aktivitas rekreasi keluarga

2) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

a) Tahap perkembangan keluarga saat ini

b) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

c) Riwayat keluarga inti

d) Riwayat keluarga sebelumnya

3) Pengkajian lingkungan

a) Karakteristik rumah

b) Karakteristik tetangga

c) Mobilitas geografis keluarga

d) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

4) Struktur keluarga

a) Sistem pendukung keluarga

b) Pola komunikasi keluarga

c) Struktur kekuatan keluarga

 35

d) Struktur peran

e) Nilai atau norma keluarga

5) Fungsi keluarga

a) Fungsi afektif

b) Fungsi sosialisasi

c) Fungsi perawatan keluarga

d) Fungsi reproduksi

e) Fungsi ekonomi

6) Stres dan koping keluarga

a) Stressor jangka pendek dan jangka panjang

b) Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

c) Strategi koping yang digunakan

d) Strategi adaptasi disfungsional

2.3.2 Diagnosis

Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan

data yang didapatkan pada pengkajian yang terdiri dari masalah

keperawatan (problem/ P) yang berkenaan pada individu dalam

keluarga yang sakit berhubungan dengan etiologi (E) yang berasal

dari pengkajian fungsi keperawatan keluarga (Muhlisin, 2012).

Diagnosa keperawatan mengacu pada rumusan PES

(problem, etiologi, dan simptom) dimana untuk problem

menggunakan rumusan masalah dari NANDA, sedangkan untuk

etiologi dapat menggunakan pendekatan lima tugas keluarga atau

 36

dengan menggambarkan pohon masalah (Padila, 2012). Tipologi

dari diagnosa keperawatan keluarga terdiri:

1) Diagnosa keperawatan keluarga actual (terjadi defisit/

gangguan kesehatan).

Dari hasil pengkajian didapatkan data mengenai tanda dan

gejala dari gangguan kesehatan

2) Diagnosa keperawatan keluarga risiko (ancaman kesehatan).

Sudah ada data yang menunjang namun belum terjadi

gangguan, misalnya: dilingkungan rumah yang kurang bersih,

pola makan yang tidak adekuat, stimulasi tumbuh kembang

yang tidak adekuat.

3) Diagnosa keperawatan keluarga potensial (keadaan sejahtera/

wellness).

Suatu keadaan dimana keluarga dalam keadaan sejahtera

sehingga kesehatan keluarga dapat ditingkatkan (Muhlisin,

2012).

Setelah seluruh diagnosa keperawatan keluarga ditetapkan

sesuai prioritas, maka selanjutnya dikaji tingkat kemandirian

keluarga. Pada satu keluarga mungkin saja perawat menemukan

lebih dari satu diagnosa keperawatan keluarga, maka selanjutnya

bersama keluarga harus menentukan prioritas dengan

menggunakan skala perhitungan (Padila, 2012).

 37

Untuk menentukan prioritas terhadap diagnosis

keperawatan keluarga yang ditemukan dihitung dengan

menggunakan cara sebagai berikut (Muhlisin, 2012):

Tabel 2.3.2 Skala Menentukan Prioritas Masalah

Kriteria Skor Bobot

1 Sifat masalah 1
Skala:
Tidak/kurang sehat 3
Ancaman kesehatan 2
Keadaan sejahtera 1
2 Kemungkinan masalah dapat diubah 2
Skala:
Mudah 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0
3 Potensi masalah untuk dicegah 1
Skala:
Tinggi 3
Cukup 2
Rendah 1
4 Menonjolnya masalah 1
Skala:
Masalah berat harus segera ditangani 2
Ada masalah tetapi tidak perlu 1
ditangani
Masalah tidak dirasakan 0

Skoring :

1. Tentukan skor untuk setiap kriteria

2. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan dikalikan dengan bobot

Skor
Bobot
Angka tertinggi

3. Jumlahkan skor untuk semua kriteria

 38

2.3.3 Perencanaan

Perencanaan tindakan keperawatan adalah sekumpulan

tindakan yang ditentukan oleh perawat untuk dilaksanakan guna

memecahkan masalah kesehatan dan masalah perawatan yang telah

diidentifikasi (Muhlisin, 2012).

Perencanaan keperawatan keluarga terdiri dari penetapan

tujuan, mencakup tujuan umum dan tujuan kusus, rencana/

intervensi serta dilengkapi dengan rencana evaluasi yang memuat

kriteria dan standar. Tujuan dirumuskan secara spesifik, dapat

diukur (measurable), dapat dicapai (achivable), rasional dan

menunjukkan waktu SMART. Rencana/ intervensi ditetapkan

untuk mencapai tujuan. Selanjutnya intervensi keperawatan

keluarga diklasifikasikan menjadi intervensi yang mengarah pada

aspek kognitif, efektif dan psikomotor (perilaku). Semua intervensi

baik berupa pendidikan kesehatan, terapi modalitas ataupun terapi

koplementer pada akhirnya ditunjukan untuk meningkatkan

kemampuan keluarga melaksanakan lima tugas keluarga dalam

kesehatan yaitu:

1) Kesadaran atau penerimaan keluarga mengenal masalah dan

kebutuhan kesehatan.

2) Kemampuan keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang

tepat

3) Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota

keluargayang sakit.
 39

4) Membantu keluarga menemukan cara untuk memelihara/

menjaga lingkungan.

5) Memotifasi keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang

ada (Padila, 2012).

Apabila masalah kesehatan maupun masalah keperawatan

telah teridentifikasi, maka langkah selanjutnya adalah menyusun

rencana keperawatan sesuai dengan urutan prioritas masalah.

Rencana keperawatan keluarga merupakan kumpulan tindakan

yang direncanakan perawat untuk dilaksanakan dalam

menyelesaikan atau mengatasi kesehatan/ masalah keperawatan

yang telah diidentifikasi. Rencana keperawatan yang berkualitas

akan menjamin keberhasilan dalam mencapai tujuan serta

menyelesaikan masalah. Beberapa yang perlu diperhatikan dalam

mengembangkan keperawatan keluarga diantaranya:

1) Rencana keperawatan harus didasarkan atas analisa yang

menyeluruh tentang masalah atau situasi keluarga.

2) Rencana yang baik dan realistis, artinya dapat dilaksanakan dan

dapat menghasilkan apa yang diharapkan.

3) Rencana keperawatan harus sesuai dengan tujuan dan falsafah

instansi kesehatan.

4) Rencana keperawatan dibuat bersama dengan keluarga

5) Rencana asuhan keperawatan sebaiknya dibuat secara tertulis

hal ini selain berguna untuk perawat juga akan berguna bagi

anggota tim kesehatan lainnya (Harmoko, 2012).

 40

2.3.4 Implementasi

Pelaksanaan atau implementasi adalah serangkaian

tindakan perawat pada keluarga bedasarkan perencanaan

sebelumnya (Padila, 2012).

Tindakan yang dilakukan perawat kepada keluarga

berdasarkan perencanaan yang mengacu pada diagnosa yang telah

ditegakkan dan dibuat sebelumnya. Tindakan keperawatan

terhadap keluarga mencakup hal-hal dibawah ini (Muhlisin, 2012):

1) Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai

masalah dan kebutuhan kesehatan.

2) Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang

tepat.

3) Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga

yang sakit.

4) Membangun keluarga untuk menemukan cara bagaimana

membuat lingkungan menjadi sehat.

5) Memotifasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan

yang ada.

2.3.5 Evaluasi

Sesuai dengan rencana tindakan yang telah diberikan,

dilakukan penilaian untuk melihat keberhasilanya. Bila tidak/

belum berhasil perlu disusun rencana baru yang sesuai. Semua

tindakan keperawatan mungkin tidak dapat dilaksanakan dalam

satu kali kunjungan ke keluarga. Untuk itu dapat dilaksanakan

 41

secara bertahap sesuai dengan waktu dan keadaan keluarga. Tahap

evaluasi dapat dilakukan secara formatif dan sumatif (Muhlisin,

2012).

1) Evaluasi Formatif (proses)

Evaluasi yang dilakukan selama proses asuhan keperawatan

dan bertujuan untuk menilai hasil implementasi secara bertahap

sesuai dengan kegiatan yang dilakukan. Sistem penulisan

evaluasi formatif ini biasanya ditulis dalam catatan kemajuan/

menggunakan sistem SOAP.

2) Evaluasi Sumatif (hasil)

Evaluasi akhir yang bertujuan untuk menilai secara

keseluruhan. Sistem penulisan evaluasi sumatif ini dalam bentuk

catatan naratif/ laporan ringkasan (Ali, 2010).

Penilaian dilaksanakan dengan menggunakan pendekatan

SOAP (subyektif, obyektif, analisa, dan planning). Penilaian

terhadap asuhan keperawatan juga dilakukan dengan melakukan

penilaian tingkat kemandirian keluarga. Pada saat pengkajian,

kemandirian keluarga dikaji untuk mengetahui tingkat kemandirian

keluarga sebelum diberikan pembinaan/ tindakan keperawatan,

sedangkan pada saat evaluasi dilakukan untuk mengetahui tingkat

kemandirian keluarga setelah pembinaan/ tindakan keperawatan

yang telah dilakukan (Padila, 2012).

 42

2.4 Konsep nyeri

Nyeri merupakan sebuah fenomena yang semua orang

merasakannya dari nyeri intensitas rendah sampai intensitas tinggi secara

garis besar nyeri dibagi menjadi dua jenis yaitu nyeri akut dan kronis.

Nyeri akut sering kali menimbulkan respon autonomik seperti diaphoresis,

peningkatan nadi, peningkatan pernafasan dan perubahan tekanan darah,

karena nyeri yang akut menginisiasi/ memacu peningkatan aktivitas saraf

simpatis (Herawati dkk, 2016).

Salah satu tanda gejala dari hipertensi adalah nyeri kepala. Nyeri

kepala terjadi karena adanya aterosklerosis yang menyebabkan spasme

pada pembuluh darah (arteri) dan penurunan O2 (oksigen) diotak. Pada

jaringan yang terganggu akan terjadi penurunan O2 (oksigen) dan

peningkatan CO2 (karbondioksida) kemudian terjadi metabolisme anaerob

dalam tubuh yang meningkatkan asam laktat dan menstimulasi peka nyeri

kapiler pada otak (Kusuma & Setyawan, 2014).

2.5 Teknik Relaksasi Nafas Dalam

Terapi nonfarmakologi untuk menurunkan nyeri salah satunya

adalah teknik relaksasi nafas dalam yang terdiri dari pernapasan dada dan

perut dengan frekuensi lambat berirama yang memiliki manfaat sebagai

pereda nyeri akut maupun nyeri kronis dengan cara melakukannya secara

konstan (Mulyadi dkk, 2015). Teknik relaksasi merupakan intervensi

keperawatan secara mandiri untuk menurunkan intensitas nyeri,

meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah. Selain

 43

dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi napas dalam juga

dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah.

Tujuan relaksasi nafas dalam adalah untuk meningkatkan ventilasi

alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi paru, merilekskan

tegangan otot, meningkatkan efesiensi batuk, mengurangi stress baik stress

fisik maupun emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri (mengontrol

atau mengurangi nyeri) dan menurunkan kecemasan (Putra EK dkk, 2013).

Teknik relaksasi nafas dalam dapat mengendalikan nyeri dengan

meminimalkan aktifitas simpatik dalam sistem saraf otonom. Relaksasi

melibatkan otot dan respirasi dan tidak membutuhkan alat lain sehingga

mudah dilakukan kapan saja atau sewaktu-waktu. Teknik relaksasi terjadi

perangsangan dari berbagai area dalam hipothalamus menimbulkan efek

neurogenik pada sistem kardiovaskuler seperti peningkatan atau

penurunan tekanan arteri serta peningkatan dan penurunan denyut jantung.

Pada teknik relaksasi terjadi penurunan aktivitas saraf simpatis sehingga

menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah sehingga keadaan menjadi

rileks (Sentana & Mardiatun, 2013).

 44

Tabel 2.5 Jurnal Referensi

No Penulis Judul Metode Hasil

1. Mulyadi, Efektifitas Penelitian ini adalah 1. Sebagian besar nyeri
Supratman Relaksasi penelitian kepala yang dirasakan
& Yulian V, Nafas kuantitatif dengan pasien sebelum dilakukan
2015. Dalam Pada pendekatan Pretest– intervensi relaksasi napas
Pasien postest with control dalam di Puskesmas
Hipertensi group design Sukoharjo rata-rata adalah
Dengan dimana rancangan mengalami nyeri sedang.
Gejala penelitian ini 2. Nyeri kepala yang
Nyeri bertujuan untuk dirasakan pasien sesudah
Kepala Di mengungkapkan dilakukan intervensi
Puskesmas hubungan sebab relaksasi napas dalam di
Baki akibat dengan cara Puskesmas Sukoharjo rata-
Sukoharjo. melibatkan dua rata adalah mengalami
kelompok. nyeri ringan.
3. Ada pengaruh yang
segnifikan antara teknik
relaksasi napas dalam
terhadap penurunan
intensitas nyeri kepala
pada pasien hipertensi di
Puskesmas Baki
Sukoharjo.

2. Kusuma Pengaruh Dalam penelitian 1. Rata-rata rentang

MA & Pemberian menggunakan quasi nyeri kepala responden
Setyawa Kompres experiment design sebelum diberikan
D. 2014. Hangat Pada dengan rancangan kompres hangat pada
Leher non equivalent
leher sebesar 6,17 dan
TerhadapPe control group
nurunan design. Dimana sesudah diberikan
Intensitas kelompok yang kompres hangat pada
Nyeri pertama diberikan leher turun menjadi
Kepala Pada kompres hangat 3,72.
Pasien pada leher 2. Rata-rata rentang
Hipertensi (perlakuan), nyeri kepala pada
Di RSUD kelompok yang
responden tanpa
Tugurejo kedua tidak
Semarang. diberikan kompres
diberikan kompres
hangat pada leher hangat saat pengukuran
(kontrol). awal sebesar 5,0 dan
pada pengukuran akhir
setelah 30 menit
meningkat menjadi 5,17.
3. Ada pengaruh
kompres hangat pada
leher terhadap
penurunan intensitas
nyeri kepala pada pasien
hipertensi di RSUD
Tugurejo Semarang,
dengan p value 0,000 (p
value <0,05).
4. Ada perbedaan skala
 45

nyeri kepala pada pasien

hipertensi kelompok
yang diberikan kompres.
5. Hangat pada leher
dengan kelompok yang
tidak diberikan kompres
hangat pada leher di
RSUD Tugurejo
Semarang, dengan p
value 0,000 (p <0,05),
dimana kelompok yang
diberikan kompres
hangat lebih efektif
menurunkan nyeri
kepala daripada
kelompok yang tidak
diberikan kompres
hangat.

3. Trisnanto, Pengaruh Penelitian ini Hasil penelitian ini

2013. Senam menggunakan berkaitan dengan data-data
Lansia desain pengaruh senam lansia
Terhadap preeksperimental terhadap penurunan
Penurunan rancangan one tekanan darah pada lansia
Tekanan group pretest- dengan hipertensi grade I-
Darahpada postest, dengan cara II di Posyandu Lansia
Lansia memberikan pretest Kelurahan Bogo
Dengan (pengamatan awal) Kecamatan Nganjuk
Hipertensi terlebih dahulu Kabupaten Nganjuk. Data
Grade I-II sebelum diberikan ini merupakan hasil
Di intervensi, setelah penelitian yang dilakukan
Posyandu itu diberikan pada 01 sampai dengan 30
Lansia Rt intervensi kemudian April 2016 dengan cara
05 Rw 03 dilakukan postest pelaksanaan senam lansia
Kelurahan (pengamatan akhir). dua kali dalam seminggu
Bogo Pada penelitian ini selama 30 menit dalam 8
Kecama sampel yang kali pertemuan pada lansia
tan digunakan adalah yang menderita hipertensi
Nganjuk lansia di Posyandu grade I-II di Posyandu
Kabupaten Lansia Kelurahan Lansia Kelurahan Bogo
Nganjuk. Bogo Kabupaten Kecamatan Nganjuk
Nganjuk yang Kabupaten Nganjuk
berjumlah 32 lansia dengan jumlah 32 lansia.
yang bersedia
melakukan
perlakuan senam
lansia sampai
dengan 8x
pertemuann.
Data hasil
pengkuran tekanan
darah pada lansia
(pre-test dan post-
test) kemudian
dianalisis dengan
menggunakan uji
 46

beda berpasangan
dengan uji
Wilcoxon.

4. Putra EK, Pengaruh Latihan Penelitian ini menggunakan

Widodo A Nafas Dalam Quasi Experiment Design
& Kartinah. Terhadap dengan rancangan penelitian
2013 Penurunan Tekanan Control Time Series Design,
Darah Pada dimana dalam penelitian ini
Penderita Hipertensi menggunakan dua kelompok
Di Wilayah yang terbagi dalam kelompok
Kecamatan Karas eksperimen dan kelompok
Kabupaten kontrol. Sampel penelitian ini
Magetan. berjumlah 80 responden,
dimana 40 responden menjadi
kelompok eksperimen dan 40
responden menjadi kelompok
kontrol. Teknik pengolahan
data menggunakan teknik
analisis uji Wilcoxon Test dan
uji Mann-Whitney Test,
dimana Hο ditolak jika nilai p-
value ≤ 0,05.

5. Sentana AD Pengaruh Desain penelitian Quasi Penelitian ini

& Mardiatu, Relaksasi Nafas eksperiment : pretest- menunjukan bahwa
2013. Dalam Terhadap posttest control group tekanan darah siastolik
Penurunan design. Satu kelompok dan diastolik pada
Tekanan Darah perlakuan terdiri dari kelompok eksperimen
Pada Pasien 16 orang diberikan menunjukan penurunan
Hipertensi Di relaksasi napas dalam yang signifikan saat
Puskesmas dalam selama 8 hari, sebelum dan sesudah
Dasan Agung satu kelompok yang mendapat latihan nafas
Mataram. terdiri dari 16 orang dalam, dimana p-value
sebagai kontrol. sistolik=0,000 dan p-
Sampel dipilih dengan value diastolik=0,000.
cara consecutive Sedangkan perbandingan
sampling. kelompok eksperimen
Pengumpulan data dan kelompok kontrol
dilakukan dengan saat post test terdapat
mengukur tekanan perbandingan dimana
darah sebelum dan pada kelompok
setelah diberikan eksperimen tekanan
intervensi. Uji statistik darahnya mengalami
yang digunakan adalah penurunan sedangkan
Paired T-Test. tekanan darah pada
kelompok kontrol
dengan p-value
sistolik=0,003 dan p-
value diastolik=0,000.
Kesimpulannya terdapt
perbedaaan tekanan
darah pada penderita
hipertensi sesudah
melakukan latihan nafas
dalam.
 BAB III

METODE STUDI KASUS

Bab ini membahas tentang pendekatan yang digunakan dalam

pengambilan studi kasus.

3.1 Desain Studi Kasus

Studi kasus ini adalah studi untuk mengeksplorasi masalah asuhan

keperawatan keluarga dengan tahap Perkembangan keluarga dewasa yang

mengalami hipertensi dengan nyeri akut di Desa Jetak Kelurahan

Wonorejo Kecamatan Gondangrejo Kabupaten Karanganyar.

3.2 Batasan Istilah

Batasan istilah atau disebut dengan definisi operasional adalah

pernyataan yang menjelaskan istilah-istilah kunci yang menjadikan fokus

dalam penelitian. Fokus penelitian yaitu melakukan penelitian terhadap

keseluruhan yang ada pada obyek atau situasi sosial tertentu, tetapi perlu

menentukan fokus atau inti yang perlu diteliti. Fokus penelitian perlu

dilakukan karena mengingat adanya keterbatasan, baik tenaga, dana, dan

waktu serta supaya hasil penelitian terfokus (Sukamadinata, 2010).

Batasan istilah pada penyusunan karya tulis ilmiah ini adalah:

asuhan keperawatan keluarga dengan tahap Perkembangan keluarga

dewasa yang mengalami hipertensi dengan nyeri akut di Desa Jetak

Kelurahan Wonorejo Kecamatan Gondangrejo Kabupaten Karanganyar.

47
 48

3.3 Partisipan

Partisipan dalam studi kasus ini adalah pada 2 klien atau 2 keluarga

(2 kasus) dengan masalah keperawatan dan diagnosa medis yang sama

yaitu hipertensi dengan nyeri akut.

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

Studi kasus yang dilakukan yaitu pada kasus keluarga asuhan

keperawatan keluarga dengan tahap perkembangan keluarga dewasa yang

mengalami hipertensi dengan nyeri akut di desa Jetak Kelurahan Wonorejo

Kecamatan Gondangrejo Kabupaten Karanganyar, sasaranya adalah

keluarga dengan anggota keluarga yang mengalami hipertensi. Waktu

yang digunakan dalam pemberian asuhan keperawatan yaitu pada tanggal

22 Mei - 3 Juni 2017.

3.5 Pengumpulan Data

Pada sub bab ini dijelaskan terkait metode pengumpulan data yang

digunakan :

1) Wawancara (hasil anamnesis berisi tentang identitas klien,

keluhan utama, riwayat penyakit sekarang - dahulu - keluarga

dll). Wawancara atau yang disebut dengan anamnesis adalah

kegiatan bertanya atau tanya jawab yang berhubungan dengan

masalah yang dihadapi klien.

Wawancara merupakan suatu komunikasi yang

direncanakan. Dalam komunikasi ini, perawat mengajak klien

 49

dan keluarga untuk bertukar pikiran dan perasaan, yang

diistilahkan komunikasi terapeutik. Macam wawancara ada 2:

autoanamnesa, yaitu wawancara dengan klien langsung. Dan

alloanamnesa, yaitu wawancara dengan keluarga/ orang

terdekat.

2) Observasi dan pemeriksaan fisik (dengan pendekatan IPPA:

inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi) pada sistem tubuh klien.

Pemeriksaaan fisik bisa dimulai dengan prosedur yang

umum, seperti pengukuran tanda-tanda vital yang meliputi

tekanan darah, pernafasan, suhu, dan nadi. Perawat harus

menjelaskan setiap langkah prosedur kepada klien. Sangat

penting untuk menjaga privasi klien. Gunakan metode yang

sistematis dan tepat melalui inspeksi, palpasi, perkusi, dan

auskultasi. Pendekatan yang bisa digunakan adalah head to toe

(dari kepala ke kaki), berdasarkan sistem tubuh, dan format

sesuai dengan kebutuhan klien.

Selama pengkajian, baik wawancara maupun pemeriksaan

fisik, perawat harus mengobservasi perilaku klien pada tingkat

fungsi dan konsistensi. Tingkat fungsi meliputi fisik,

perkembangan dan psikososial, serta aspek sosial. Observasi

fungsi dapat dilakukan melalui apa yang dilihat dan dilakukan

klien, kemudian dibandingkan dengan apa yang dikeluhkan.

3) Studi dokumentasi dan angket (hasil dari pemeriksaan

diagnostik dan data yang lain yang relevan).

 50

Pada pengumpulan data, data dikumpulkan dari klien serta

dari sumber lain yang penting seperti keluarga, orang terdekat,

tim kesehatan yang lain, dan rekam medik klien. Data yang

didapat merupakan latar belakang dari situasi dan respon klien.

Data dari tim kesehatan seperti dokter, perawat lain, dan staf

pembantu lainnya sangat penting untuk menunjang data

perilaku dan kebutuhan klien. Rekam medik akan memberikan

data yang penting tentang riwayat kesehatan klien dan

pemeriksaan diagnostik (Deswani, 2009).

Penulis melakukan pengumpulan data/ pengkajian dengan

cara: wawancara baik dengan klien langsung maupun dengan

keluarga, observasi dan pemeriksaan fisik serta studi

dokumentasi.

3.6 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dimaksudkan untuk menguji kualitas data/

informasi yang diperoleh sehingga menghasilkan data dengan validitas

tinggi. Disamping integritas penulis (karena penulis menjadi instrumen

utama), uji keabsahan data dilakukan dengan:

1) Memperpanjang waktu pengamatan/ tindakan.

2) Sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga

sumber data utama yaitu klien, perawat dan keluarga klien yang

berkaitan dengan masalah yang diambil dari studi kasus.

 51

Penulis melakukan uji keabsahan dengan mengumpulkan sumber

informasi tambahan menggunakan triangulasi dari sumber data utama

yaitu klien dan keluarga klien yang berkaitan dengan masalah yang

diambil dari studi kasus.

3.7 Analisis Data

Analisa data dilakukan sejak pengambilan kasus dikeluarga,

sewaktu pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa

data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya

membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam

opini pembahasan. Teknik analisis yang digunakan dengan cara

memberikan jawaban-jawaban yang diperoleh dari hasil interpretasi

wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah.

Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi

dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan

dan dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan

rekomendasi dalam intervensi tersebut. Urutan dalam analisa adalah :

1) Pengumpulan data

Penulis melakukan pengkajian dengan cara wawancara baik

dengan klien langsung maupun dengan keluarga, observasi keadaan

klien, kemudian melakukan dokumentasi dari hasil pengkajian. Hasil

pengkajian klien ditulis dalam bentuk asuhan keperawatan keluarga.

 52

2) Mereduksi data

Asuhan keperawatan yang telah disusun dan dikelompokkan

menjadi data subyektif dan obyektif, kemudian dianalisis dan

ditegakkan diagnosis keperawatan keluarga.

3) Penyajian data

Data hasil pengkajian disajikan dengan bentuk tabel dan teks

naratif dengan menjaga kerahasiaan klien dengan cara mengaburkan

identitas dari klien/ menuliskan nama klien dengan inisial.

4) Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan

dengan hasil penelitian terdahulu dari jurnal dan secara teoritis dengan

perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan sesuai dengan

tujuan khusus. Data yang dikumpulkan terkait dengan data

pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan dan evaluasi.

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data

Pengambilan data dilakukan di Desa Jetak Kelurahan Wonorejo

Kecamatan Gondangrejo Kabupaten Karanganyar yang dilaksanakan

pada tanggal 22 Mei – 03 Juni 2017. Asuhan Keperawatan dimulai dari

pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi, implementasi dan

evaluasi.

4.1.2 Pengkajian

1. Data Umum

N
No Data Umum Keluarga 1 Keluarga 2

1. Nama kepala Tn. S Tn. T

keluarga
2. Umur 52 tahun 74 tahun
3. Alamat Jetak rt 003/004, Wonorejo, Jetak rt 002/004, Wonorejo,
Gondangrejo, Karanganyar. Gondangrejo, Karanganyar.

4. Pekerjaan Guru Paud Petani

5. Pendidikan SLTA SD
6. Komposisi Terlampir dibelakang Terlampir dibelakang
keluarga
7. Genogram Terlampir dibelakang Terlampir dibelakang
8. Tipe keluarga Keluarga Ny.G merupakan Keluarga Ny.S merupakan
tipe keluarga nuclear family tipe keluarga extended
(keluarga inti) yang terdiri family yang terdiri dari
dari suami, istri, dan anak. orang tua, anak, dan cucu.

9. Suku bangsa Ny.G mengatakan bahwa Ny.S mengatakan bahwa

keluarganya berasal dari
suku jawa dan berbangsa
indonesia. Dalam kehidupan
sehari-hari keluarga Ny.G
menggunakan bahasa jawa
untuk berkomunikasi dan
keluarganya berasal dari
suku jawa dan berbangsa
indonesia. Dalam kehidupan
sehari-hari keluarga Ny.S
menggunakan bahasa jawa
untuk berkomunikasi.

53
 54

terkadang juga
menggunakan bahasa
indonesia.

10. Agama Ny.G dan keluarganya Ny.S dan keluarganya

menganut agama islam Ny.G
mengatakan selalu berdoa
kepada Tuhan Yang Maha
Esa dan menjalankan ibadah
sholat 5 waktu.
menganut agama islam dan
menjalankan ibadah sholat 5
waktu.

11. Status sosial - Status sosial: hubungan - Status sosial: hubungan

ekonomi dengan masyarakat baik, dengan masyarakat baik.
keluarga Ny.G sering Ny.S dan keluarganya
bertegur sapa dengan sering bertegur sapa
orang disekitarnya. dengan masyarakat.
Ny.G juga masih - Status ekonomi: Ny.S
mengikuti arisan, sudah tidak berkerja dan
kumpulan, posyandu tidak memiliki
yang ada didaerahnya. penghasilan. Semua
- Status ekonomi: kebutuhan Ny.S
penghasilan utama yaitu ditanggung oleh
dari Tn.S. Akan tetapi anaknya.
Ny.G juga masih
berkerja sebagai guru
untuk sekedar membantu
perekonomian keluarga.

12. Aktivitas Aktivitas rekreasi keluarga Keluarga Ny.S mengatakan

rekreasi Ny.G lebih banyak jarang untuk pergi keluar
keluarga dilakukan dengan cara bersama-sama ataupun pergi
menonton TV bersama, dan keluar untuk jalan-jalan.
kadang pergi keluar bersama Aktivitas rekreasi keluarga
keluarganya untuk sekedar Ny.S lebih banyak
mencari hiburan. dilakukan dirumah dan
berkumpul dengan anggota
keluarganya.
 55

6. Komposisi Keluarga

Keluarga 1

No Nama Jenis Hubungan Usia Pekerjaan Pendidikan

kelamin dengan KK
1. Tn. S L Kepala 57 Swasta SLTA
keluarga
2. Ny. G P Istri 52 Guru Paud SLTA
3. An. B L Anak 28 Swasta SLTA
4. An. C P Anak 26 Mahasiswa SLTA
5. An. D L Anak 20 Mahasiswa SLTA
6. An. G P Anak 13 Pelajar SMP
 56

Keluarga 2

No Nama Jenis Hubungan Usia Pekerjaan Pendidikan

kelamin dengan KK
1. Tn. T L Kepala 44 Buruh SD
keluarga
2. Ny. T P Istri 41 Pedagang SD
3. An. I L Anak 22 Karyawan SMA
4. An. A L Anak 12 Pelajar SMP
5. Ny. S P Orang tua 74 Petani SD

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Laki-laki/ Perempuan sudah meninggal

: : Klien

: Tinggal serumah

: Menikah
 57

2. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga

No Riwayat dan tahap Keluarga 1 Keluarga 2

perkembangan
keluarga
1. Tahap perkembangan Pada saat ini keluarga Pada saat ini keluarga
keluarga saat ini Ny.G berada pada tahap Ny.S berada pada tahap
perkembangan keluarga perkembangan keluarga
dewasa yaitu mulai dewasa yaitu mulai
melepaskan anaknya melepaskan anaknya
(launching center family). (launching center family).
Ny.G memiliki 6 orang Ny.S memiliki 4 orang
anak, anak yang pertama anak dan ke empatnya
sudah menikah dan sudah berkeluargadan
meninggalkan rumah memiliki anak. Tugas
untuk hidup bersama perkembangan pada tahap
pasanganya. Jadi Ny.G ini adalah memperluas
masih memiliki 5 orang siklus keluarga dengan
anak yang belum memasukkan anggota
menikah. Tugas keluarga baru dari
perkembangan pada tahap perkawinan anak-
ini adalah memperluas anaknya, melanjutkan
siklus keluarga dengan dan menyesuaikan
memasukkan anggota kembali hubungan
keluarga baru dari perkawinan, membantu
perkawinan anak- orang tua lanjut usia dan
anaknya, melanjutkan dan sakit-sakitan dari suami
menyesuaikan kembali atau istri, membantu anak
hubungan perkawinan, untuk mandiri sebagai
membantu orang tua keluarga baru
lanjut usia dan sakit- dimasyarakat,
sakitan dari suami atau mempersiapkan anak
istri, membantu anak untuk hidup mandiri dan
untuk mandiri sebagai menerima kepergian
keluarga baru di anaknya, menciptakan
masyarakat, lingkungan rumah yang
mempersiapkan anak dapat menjadi contoh
untuk hidup mandiri dan bagi anak-anaknya.
menerima kepergian
anaknya, menciptakan
lingkungan rumah yang
dapat menjadi contoh bagi
anak-anaknya.

2. Tahap perkembangan Tahap perkembangan Tahap perkembangan

keluarga yang belum keluarga Ny.G yang keluarga Ny.S yang
terpenuhi belum terpenuhi adalah belum terpenuhi yaitu:
Ny.G masih memiliki 5 sebenarnya Ny. S ingin
orang anak yang belum tinggal dirumahnya
menikah. sendiri akan tetapi tidak
diperbolehkan oleh
anaknya untuk tinggal
sendiri.

3. Riwayat keluarga inti Perkawinan Ny.G dan Ny.S merupakan

Tn.S terjalin ketika Ny.G penduduk asli jetak dan
berusia 20 tahun dan suaminya pun juga
 58

suaminya berusia 25 penduduk asli jetak.

tahun dan sampai Perkawinan Ny.S dan
sekarang pernikahanya suaminya terjalin ketika
terjalin harmonis dan Ny.S berumur kurang
baik-baik saja. lebih 19 tahun dan
suaminya berumur 25
tahun. Ny.S memiliki 4
orang anak didalam
pernikahanya.

4. Riwayat keluarga Ny.G dan Tn.S belum Ny.S dan Tn.W belum
sebelumnya (suami- pernah menikah pernah menikah
istri) sebelumnya dan ini sebelumnya dan ini
merupakan pernikahan merupakan pernikahan
pertamanya. pertamanya.
Ny.G juga mengatakan Keluarga Ny.S dan
bahwa didalam suaminya tidak ada yang
keluarganya ada yang memiliki riwayat
mempunyai riwayat penyakit yang akut,
hipertensi yaitu dari kronis dan tidak memiliki
ibunya. penyakit keturunan.

3. Lingkungan

No Lingkungan Keluarga 1 Keluarga 2

1. Karakteristik Rumah yang ditempati Rumah yang ditempati

rumah keluarga Ny.G adalah Ny.S adalah rumah
rumah sendiri, jenis anaknya, jenis permanen,
permanen, dinding/ dinding/ temboknya dari
temboknya dari batu bata, batu bata, lantai rumah
lantai rumah sudah sudah menggunakan
menggunakan kramik, 1 kramik, 1 kamar tamu, 1
kamar tamu, 1 kamar kamar mandi, 1 dapur, 1
mandi, 1 dapur, 1 ruang ruang keluarga, 3 kamar
keluarga, 4 kamar tidur, tidur, cahaya baik dan
cahaya baik dan penerangan penerangan dengan listrik.
dengan listrik.

2. Karakteristik Keluarga Ny.G mempunyai Hubungan keluarga Ny. S

tetangga dan rasa tanggung jawab dan dan tetangganya terjalin
komunikasi saling tolong menolong dengan baik.
sesama warga. Hubungan
Keluarga Ny.G dengan
tetangga terjalin dengan
baik.

3. Mobilitas Keluarga Ny.G telah Ny.S menempati rumah

geografi keluarga menempati rumah yang
ditempatinya sejak menikah
dengan suaminya sampai
sekarang kurang lebih 23
tahunan. Keluarga Ny.G
anaknya sejak anaknya
berkeluarga atau menikah
dan sampai sekarang Ny.S
masih tinggal bersama
anaknya.
 59

belum pernah berpindah

tempat tinggal.

4. Perkumpulan Ny.G masih mengikuti Keluarga Ny.S masih

keluarga dan perkumpulan didesanya mengikuti arisan
interaksi dengan seperti arisan, ibu-ibu PKK didaerahnya, tetapi Ny.S
masyarakat dan posyandu, interaksi sendiri sudah tidak
dengan masyarakat terjalin mengikutinya. Akan tetapi
dengan baik. interaksi dengan
masyarakat terjalin dengan
baik.

5. Sistem Ny.G mengatakan ketika Ny.S sangat menyayangi

pendukung keluarga ada masalah yang anak-anaknya, keluarga
keluarga belum bisa diselesaikan Ny.S mengatakan ketika
maka Ny.G bermusyawarah keluarga ada masalah akan
dengan keluarganya untuk dibicarakan baik-baik
mencari solusi dari masalah dengan anggota
tersebut. keluarganya.

4. Struktur Komunikasi Keluarga

No Struktur Keluarga 1 Keluarga 2

komunikasi
keluarga
1. Pola Ny.G termasuk orang yang Dalam keseharianya Ny.S
komunikasi terbuka dalam segala masalah menggunakan bahasa jawa
keluarga apapun selalu untuk berkomunikasi.
dimusyawarahkan dengan
anggota keluarganya. Dalam
keseharianya Ny.G
menggunakan bahasa jawa
untuk berkomunikasi dan
kadang kala menggunakan
bahasa indonesia.

2. Struktur Setiap anggota keluarga Setiap anggota keluarga

kekuatan mempunyai perannya mempunyai perannya
keluarga masing-masing sesuai dengan masing-masing sesuai
fungsinya Ny.G berperan dengan fungsinya Ny.S
sebagai istri dan ibu bagi berperan sebagai ibu dan
anak-anaknya. nenek bagi cucunya.

3. Nilai dan norma Anggota keluarga Ny.G Seluruh anggota keluarga

budaya beragama islam dan
menjalankan ibadah serta
selalu berdoa kepada Tuhan
Yang Maha Esa. Ny.G
menganggap bahwa bila
salah satu anggota keluarga
ada yang sakit itu merupakan
cobaan dari Allah SWT.
Tidak ada budaya tertentu
yang dianut oleh keluarga
yang berhubungan dengan
Ny.S beragama islam dan
menjalankan ibadah serta
selalu berdoa. Keluarga
Ny.S mengatakan sehat itu
penting dan apabila ada
anggota keluarga ada yang
sakit itu merupakan sebuah
cobaan.
Tidak ada budaya tertentu
yang dianut oleh keluarga
yang berhubungan dengan
 60

pengobatan hipertensi Ny.G. pengobatan hipertensi

Ny.S.

5. Fungsi Keluarga

No Fungsi keluarga Keluarga 1 Keluarga 2

1. Fungsi afektif Anggota keluarga Ny.G Ny.S dan keluarganya

saling menyayangi dan
mencintai satu sama lain.
Kehidupan keluarga tampak
rukun dan harmonis. Saling
menghormati dan
menghargai satu sama lain.
saling menyayangi satu
sama lain, meskipun Ny.S
ikut dengan anaknya itu
tidak menjadikan beban
buat anaknya. kehidupan
keluarga tampak rukun dan
harmonis.

2. Fungsi sosialisasi Keluarga Ny.G mempunyai Keluarga Ny. S mempunyai

hubungan yang baik dengan hubungan yang baik
masyarakat. Ny.G juga dengan masyarakat.
masih mengikuti
perkumpulan didaerahnya.

3. Fungsi perawatan 1. Mengenal masalah: 1. Mengenal masalah:

kesehatan Ny.G mengatakan Ny.S dan keluarga tidak
kurang tahu betul apa tahu secara rinci tentang
itu hipertensi, penyakit hipertensi yang
penyebab, tanda dan dideritanya. Ny.S hanya
gejala serta diberitahu bahwa Ny.S
pencegahanya. menderitahipertensi.
2. Mengambil keputusan: Ny. S tidak tahu pasti
Ny.G dan keluarga penyebab, tanda dan
memutuskan untuk gejala serta pencegahan
berobat ke pelayanan hipertensi.
kesahatan ketika 2. Mengambil keputusan :
hipertensinya kambuh, keluarga Ny.S
keputusan ini diambil memutuskan apabila
dengan cara hipertensi Ny.S kambuh
musyawarah dengan sebelum dirasa parah
keluarga. keluarga hanya
3. Merawat anggota membelikan obat
keluarga yang sakit: diwarung.
Ny.G dan keluarganya 3. Merawat anggota
mengatakan belum keluarga yang sakit:
mengerti cara keluarga Ny.S
mengurangi nyeri yang mengatakan tidak tau
dirasakan Ny.G. pasti cara mengatasi
4. Memelihara/ nyeri yang dialami klien
mempertahankan keluarga hanya
suasana rumah yang memberikan obat untuk
sehat: Ny.G dan diminum klien tidak
keluarganya tahu cara mengurangi
membersihkan rumah nyeri yang dirasakan
setiap hari yaitu pada Ny.S.
pagi hari dan sore hari. 4. Memelihara/
 61

Sehingga rumah mempertahankan

keluarga Ny.G tampak
bersih.
5. Menggunakan fasilitas
kesehatan yang ada
dimasyarakat: keluarga
Ny.G memeriksakan 5. Menggunakan fasilitas
keluarganya jika sakit
ke Rumah Sakit.
suasana rumah yang
sehat: keluarga Ny.S
membersihkan rumah
setiap hari yaitu pada
pagi hari dan sore hari.
kesehatan yang ada
dimasyarakat: keluarga
Ny.S memeriksakan
keluarganya ke
pelayanan kesehatan
apabila sudah dirasa
parah.

4. Fungsi Ny.G memiliki 6 orang Ny.S mengatakan sudah

reproduksi anak, baru anak pertama tidak haid/ menstruasi
saja yang baru menikah. secara teratur karena sudah
memasuki masa
menopause.

5. Fungsi ekonomi Semua kebutuhan sehari- Ny.S sudah tidak

hari keluarga Ny.G berpenghasilan semua
dicukupi suaminya, akan kebutuhan sehari-hari
tetapi Ny.G juga masih ditanggung oleh anaknya.
bekerja untuk meringankan
beban suaminya.

6. Stress Dan Koping Keluarga

No Stress dan koping Keluarga 1 Keluarga 2

keluarga

1. Stressor jangka - Stressor jangka pendek : - Stressor jangka pendek:

pendek dan jangka Ny.G mengatakan Ny.S mengatakan
panjang bahwa kurang lebih 1 merasakan nyeri kepala,
bulan yang lalu Ny.G dan keluarga juga
dirawat dirumah sakit mengatakan kurang
karena tekanan darah lebih 2 minggu yang
tinggi, klien lalu Ny.S pulang dari
mengatakan nyeri rumah sakit Ny.S
kepala, nyeri terasa dirawat karena
cekot-cekot, nyeri hipertensi, klien
dirasakan dibagian mengatakan nyeri
kepala sampai ke leher, seperti berputar putar,
skala nyeri 4, nyeri nyeri dirasakan
terjadi terus menerus, dikepala, skala nyeri 3,
klien juga mengatakan nyeri terjadi secara tiba-
pandangannya kabur tiba.
dan sulit untuk tidur. - Stressor jangka panjang:
- Stressor jangka Ny.S marasa takut
panjang: Ny.G dan apabila sewaktu-waktu
keluarga merasa takut hipertensinya kambuh
apabila tekanan darah dan tidak ada orang
tinggi Ny.G tidak dapat yang berada dirumah.
 62

disembuhkan.

2. Kemampuan Ny.G mengatakan jika Keluarga Ny.S mengatakan

keluarga berespon ada masalah,
terhadap stressor menghadapinya dengan
dan situasi tenang mencari alternatif
penyelesaian dan
meyakini setiap masalah
ada jalan keluar.
jika ada masalah,
menghadapinya
dibicarakan secara baik-
baik apabila ada anggota
keluarga yang sakit
awalnya hanya dibelikan
obat dari warung dan
apabila sakitnya dirasa
sudah parah baru dibawa
kepelayanan kesehatan.

3. Strategi koping Koping yang digunakan Koping yang digunakan

yang digunakan kekuarga Ny.G adalah kekuarga Ny.S adalah
dengan memecahkan dengan memecahkan
masalah secara bersama- masalah secara baik-baik.
sama yaitu dengan
musyawarah.

7. Harapan Keluarga

No Harapan keluarga Keluarga 1 Keluarga 2

1. Persepsi keluarga Ny.G dan keluarga dan Keluarga Ny.S

terhadap perawat mempunyai persepsi mengatakan mempunyai
bahwa perawat persepsi bahwa perawat
merupakan tenaga merupakan tenaga
kesehatan yang juga kesehatan yang juga
berperan penting dalam berperan penting.
melaksanakan pelayanan
kesehatan.

2. Harapan keluarga Ny.G dan keluarga Keluarga Ny.S

terhadap perawat berharap dengan mengatakan bahwa
datangnya perawat dengan datangnya
kerumahnya dapat perawat kerumahnya
membantu dan dapat membantu dan
memberikan informasi memberikan informasi
lebih lanjut dengan mengenai apa yang belum
penyakit hipertensi yang dimengerti keluarga saat
dialami Ny.G ataupun ini.
yang lainya. Sehingga
keluarga mampu
memberikan perawatan
yang benar pada anggota
keluarga yang sakit.
 63

8. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik Nama

Klien 1 ( Ny. G ) Klien 2 ( Ny. S )
Tekanan darah 160/ 100 mmHg 150/ 100 mmHg
Nadi 92X / menit 96X/ menit
Respirasi 20X/ menit 22X/ menit
BB/ TB 45 kg/ 140 cm 40 kg/ 120 cm
Rambut Rambut bersih, warna hitam, Rambut bersih, warna hitam
rambut agak panjang dan beruban, rambut
panjang
Konjungtiva Tidak anemis Tidak anemis
Sklera Tidak ikterik Tidak ikterik
Hidung Bersih Bersih
Telinga Tidak ada serumen berlebih, Tidak ada serumen berlebih,
pendengaran baik pendengaran baik
Mulut Bibir lembab, gigi masih utuh Bibir lembab, ada gigi yang
sudah ompong
Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid
Paru Tidak terkaji (karena klien Tidak terkaji (karena klien
tidak mau dilakukan tidak mau dilakukan
pemeriksaan) pemeriksaan)
Jantung Tidak terkaji (karena klien Tidak terkaji (karena klien
tidak mau dilakukan tidak mau dilakukan
pemeriksaan) pemeriksaan)
Abdomen Tidak terkaji (karena klien Tidak terkaji (karena klien
tidak mau dilakukan tidak mau dilakukan
pemeriksaan) pemeriksaan)
Nyeri P : Klien mengatakan nyeri P : Klien mengatakan nyeri
kepala kepala
Q : Nyeri terasa cekot-cekot Q : Nyeri seperti berputar-
R : Nyeri dirasakan dibagian putar
kepala sampai ke leher R : Nyeri dirasakan dibagian
S : Skala nyeri 5 kepala
T : Nyeri terasa hilang timbul S : Skala nyeri 4
T : Nyeri terjadi secara tiba-
tiba

4.1.3 Analisa Data

Data Problem Etiologi (penyebab +

(Masalah) tanda & gejala)
Klien 1 (Ny. G)
DS : Nyeri akut Ketidak mampuan
P : Klien mengatakan nyeri (00132) keluarga dalam
kepala merawat anggota
Q : Nyeri terasa cekot-cekot keluarga yang sakit.
R : Nyeri dirasakan dibagian
kepala sampai ke leher
S : Skala nyeri 5
T : Nyeri terasa hilang timbul
 64

- Dan keluarga klien

mengatakan tidak tau cara
mengatasi nyeri yang dialami
klien.

DO:
TD : 160/ 100 mmHg
Nadi : 96X/ menit
RR : 22X/ menit
DS : Defisiensi pengetahuan Ketidakmampuan
Ny.G mengatakan belum tahu (00126) keluarga mengenal
betul tentang hipertensi, masalah kesehatan
Keluarga klien juga tentang hipertensi.
mengatakan kurang mengetahui
apa itu hipertensi, penyebab,
tanda dan gejala serta
pencegahanya.

DO:
Ny.G dan keluarga terlihat
klihatan bingung saat ditanya
mengenai apa itu hipertensi.
Klien 2 (Ny. S)
DS : Nyeri akut Ketidakmampuan
P : Klien mengatakan nyeri (00132) keluarga dalam
kepala merawat anggota
Q : Nyeri seperti berputar-putar keluarga yang sakit.
R : Nyeri dirasakan dibagian
kepala
S : Skala nyeri 4
T : Nyeri terjadi secara tiba-tiba

- Keluarga Ny.S tidak tau pasti

cara mengatasi nyeri yang
dialami Ny.S keluarga hanya
memberikan obat untuk
diminum klien.

DO:
TD : 150/ 100 mmHg
Nadi : 92X/ menit
RR : 22X/ menit
DS : Defisiensi pengetahuan Ketidakmampuan
Ny. S dan keluarga mengatakan (00126) keluarga mengenal
belum tahu secara rinci tentang masalah kesehatan
penyakit hipertensi yang tentang hipertensi.
diderita Ny.S. Ny.S dan
keluarga hanya diberitahu
bahwa Ny.S menderita
hipertensi. Ny. S tidak tahu pasti
tentang penyebab, tanda dan
gejala serta pencegahan
hipertensi

DO:
Ny.S dan keluarga hanya diam
ketika ditanya mengenai apa itu
hipertensi.
 65

SKORING DAN PRIORITAS MASALAH ASUHAN

KEPERAWATAN KELUARGA

Skoring masalah asuhan keperawatan keluarga 1 (Ny.G)

1. Nyeri akut (00132) b.d ketidakmampuan keluarga dalam merawat

anggota keluarga yang sakit
Klien 1 (Ny. G)
No Kriteria Hubungan Skor Pembenaran
1. Sifat masalah : 3/3 X 1 1 Keluarga mengatakan tidak tahu
Aktual cara mengatasi nyeri yang
dialami Ny.G
2. Kemungkinan 1/2 X 2 1 Klien dan keluarga mengatakan
masalah dapat mau diajarkan cara untuk
diubah : Sebagian mengontrol/ mengurangi nyeri
yang dialami Ny. G
3. Potensial masalah 2/3 X 1 2/3 Nyeri dapat diatasi dengan
untuk dicegah : penatalaksanaan yang tepat.
Cukup
4. Menonjolnya 2/2 X 1 1 Klien berharap nyeri yang
masalah : dialami dapat berkurang
Masalah dirasakan
dan harus segera
ditangani
Jumlah 3 2/3

2. Defisiensi pengetahuan (00126) b.d ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah tentang hipertensi
Klien 1 (Ny.G)
No Kriteria Hubungan Skor Pembenaran
1. Sifat masalah : 2/3 X 1 2/3 Klien dan keluarga kurang
Ancaman mengetahui mengenai hipertensi,
kesehatan penyebab, tanda gejala serta
pencegahanya.
2. Kemungkinan 2/2 X 2 2 Dengan memberikan pendidikan
masalah dapat kesehatan tentang hipertensi
diubah : dapat menambah pengetahuan
Mudah klien dan keluarga.
3. Potensial masalah 2/3 X 1 2/3 Masalah pengetahuan tentang
untuk dicegah : hipertensi dapat diatasi dengan
Cukup mempelajari apa itu hipertensi,
penyebab, tanda gejala serta
pencegahanya.
4. Menonjolnya 0/2 X 1 0 Keluarga mengetahui bahwa
masalah : klien mengalami hipertensi,
Masalah tidak tetapi tidak merasakan masalah
dirasakan tersebut.
Jumlah 3 1/3
 66

SKORING DAN PRIORITAS MASALAH ASUHAN

KEPERAWATAN KELUARGA

Skoring masalah asuhan keperawatan keluarga 2 (Ny.S)

3. Nyeri akut (00132) b.d ketidakmampuan keluarga dalam merawat

anggota keluarga yang sakit
Klien 2 (Ny. S)
No Kriteria Hubungan Skor Pembenaran
1. Sifat masalah : 3/3 X 1 1 Keluarga mengatakan tidak tahu
Aktual cara mengontrol/ mengurangi
nyeri yang dialami Ny.S,
keluarga hanya memberikan obat
untuk diminum klien.
2. Kemungkinan 1/2 X 2 1 Klien dan keluarga mengatakan
masalah dapat mau diajari cara mengatasi nyeri
diubah : Sebagian yang dialami Ny. S.
3. Potensial masalah 2/3 X 1 2/3 Nyeri dapat diatasi dengan
untuk dicegah : penatalaksanaan yang tepat.
Cukup
4. Menonjolnya 2/2 X 1 1 Klien berharap nyeri yang
masalah : dialami dapat berkurang.
Masalah dirasakan
dan harus segera
ditangani
Jumlah 3 2/3

4. Defisiensi pengetahuan (00126) b.d ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah tentang hipertensi
Klien 2 (Ny.S)
No Kriteria Hubungan Skor Pembenaran
1. Sifat masalah : 2/3 X 1 2/3 Klien dan keluarga kurang
Ancaman mengetahui mengenai hipertensi,
kesehatan penyebab, tanda gejala serta
pencegahanya.
2. Kemungkinan 2/2 X 2 2 Dengan memberikan pendidikan
masalah dapat kesehatan tentang hipertensi
diubah : dapat menambah pengetahuan
Mudah klien dan keluarga.
3. Potensial masalah 2/3 X 1 2/3 Masalah pengetahuan tentang
untuk dicegah : hipertensi dapat diatasi dengan
Cukup mempelajari apa itu hipertensi,
penyebab, tanda gejala serta
pencegahanya.
4. Menonjolnya 0/2 X 1 0 Keluarga mengetahui bahwa
masalah : klien mengalami hipertensi,
Masalah tidak tetapi tidak merasakan masalah
dirasakan tersebut.
Jumlah 3 1/3
 67

4.1.4 Prioritas Asuhan Keperawatan Keluarga

1. Nyeri akut (00132) b.d ketidakmampuan keluarga dalam merawat

anggota keluarga yang sakit.

2. Defisiensi pengetahuan (00126) b.d ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah tentang hipertensi.

4.1.5 Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga

No Tujuan Tujuan Kriteria Standar Intervensi

Dx Jangka Jangka Evaluasi Evaluasi
Panjang Pendek
1 Setelah Setelah - Ukur TTV
diberikan dilakukan klien.
asuhan intervensi
keperawatan keperawatan - Kaji
selama 2 selama 3X45 karakteristik
minggu menit (3 kali nyeri.
diharapkan kunjungan)
nyeri dapat klien dan - Gali
berkurang keluarga pengetahuan
atau teratasi. mampu klie dan
merawat keluarga
anggota dalam
keluarga yang mengatasi
sakit: nyeri.

- Klien dapat - Diskusikan

mengontrol cara
nyeri. mengontrol/
mengurangi
- Nyeri dapat nyeri yaitu
berkurang. dengan
relaksasi
- Skala nyeri nafas dalam.
ringan (1-3).
- Ajarkan cara
- TTV dalam mengontrol/
batas mengurangi
normal. nyeri dengan
relaksasi
- Dapat Mengeva Cara nafas dalam.
mengetahui luasi mengurangi
cara klien dan nyeri adalah - Ajarkan
mengontrol/ keluarga salah senam
mengurangi mengena satunya hipertensi.
nyeri. i cara dengan
mengontr relaksasi
ol/ nafas dalam.
mengura
ngi nyeri.
 68

- Dapat Psikomot Klien dan

melakukan/ or keluarga
mempraktek dapat
kan cara melakukan/
mengontrol/ mempraktek
mengurangi kan cara
nyeri. mengurangi
nyeri.

2 Setelah Setelah Klien dan - Gali

diberikan dilakukan keluarga pengetahuan
asuhan intervensi dapat klien dan
keperawatan keperawatan menjelaskan keluarga
selama 2 selama 3X45 kembali tentang
minggu menit (3 kali mengenai hipertensi.
diharapkan kunjungan) pendidikan
klien dan klien dan kesehatan - Beri
keluarga keluarga yang telah pendidikan
dapat mampu diberikan. kesehatan
mengenal mengenal tentang
masalah masalah: hipertensi.
kesehatan
tentang - Memahami Mengeva - Ingatkan
hipertensi. tentang luasi klien dan
hipertensi. klien dan keluarga
- Memahami keluarga mengenai
tanda dan menge pendidikan
gejala. nai yang telah
hipertensi pendidik diberikan.
- Memahami an
penyebab kesehata - Beri
hipertensi. n yang kesempatan
- Memahami telah klien dan
cara diberikan keluarga
pencegahan untuk
hipertensi. menyampai
kan kembali
pendidikan
yang telah
diberikan.
 69

4.1.6. Implementasi Asuhan keperawatan keluarga

Diagnosa Sabtu, 27 Mei 2017 Senin, 29 Mei 2017 Selasa, 30 Mei 2017 Rabu, 31 Mei 2017 Kamis, 1 Juni 2017
keperawatan
Klien 1
(Ny. G)
Nyeri akut 14.30 - Mengukur 14.30 - Mengukur TTV 14.30 - Meminta 14.30 - Mengukur
b.d ketidak TTV klien klien kien untuk TTV klien
mampuan  TD : 160/  TD : 140/ 90 mempraktek  TD : 130/ 90
keluarga 100 mmHg mmHg kan ulang mmHg
dalam  Nadi : 96X/  Nadi : 92X/ cara  Nadi : 88X/
merawat menit menit mengontrol/ menit
anggota  RR : 22X/  RR : 22X/ mengurangi  RR : 20X/
keluarga menit menit nyeri yang menit
yang sakit telah
14.35 - Mengkaji 14.35 - Mengajarkan diajarkan 14.40 - Mengkaji
karakteristik cara karakteristik
nyeri mengontrol/ 14.40 - Mengajarkan nyeri klien
mengurangi senam mengatakan
P: klien nyeri yaitu hipertensi nyeri sudah
mengatakan dengan berkurang
nyeri kepala relaksasi nafas dengan skala
Q: nyeri terasa dalam nyeri 2
cekot-cekot
R: nyeri 14.45 - Mengkaji 14.50 - Meminta klien
dirasakan karakteristik dan keluarga
dibagian nyeri untuk
kepala mempraktek
sampai P: klien kan cara
leher mengatakan mengontrol/
S: skala nyeri 5 nyeri kepala mengurangi
T: nyeri terjadi Q: nyeri terasa nyeri yang
hilang cekot-cekot telah diajarkan
timbul R: nyeri sebelumnya
 70

dirasakan
dibagian
14.40 - Menggali kepala
pengetahuan sampai
klie dan leher
keluarga dalam S: skala nyeri 3
mengontrol/ T: nyeri terjadi
mengurangi hilang
nyeri timbul
14.50
- Mendiskusi
kan dengan
kien dan
keluarga cara
mengontrol
nyeri

Defisiensi 15.00 - Menggali 14.50 - Memberikan 15.15 - Mengingat 14.50 - Meminta klien
pengetahuan pengetahuan pendidikan kan kembali dan keluarga
b.d klien dan kesehatan mengenai untuk
ketidakmam keluarga mengenai pendidikan menjelaskan
puan tentang pengertian kesehatan kembali
keluarga informasi hipertensi, yang telah mengenai apa
mengenal hipertensi tanda dan diberikan itu hipertensi,
masalah gejala, seperti tanda tanda dan
kesehatan penyebab serta dan gejala, gejala,
tentang pencegahanya penyebab, penyebab serta
hipertensi pencegahan pencegahanya
hipertensi
 71

Klien 2 Sabtu, 27 Mei 2017 Senin, 29 Mei 2017 Selasa, 30 Mei 2017 Rabu, 31 Mei 2017 Kamis, 1 Juni 2017
(Ny. S)

Nyeri akut 16.30 - Mengukur 16.30 - Mengukur TTV 16.30 - Meminta 16.30 - Mengajarkan 16.30 - Mengukur
b.d ketidak TTV klien klien kien untuk senam TTV klien
mampuan  TD : 150/  TD : 140/ 90 mempraktek hipertensi  TD : 140/
keluarga 100 mmHg mmHg kan ulang 90 mmHg
dalam  Nadi : 92X/  Nadi : 84X/ cara  Nadi : 86X/
merawat menit menit mengontrol/ menit
anggota  RR : 22X/  RR : 20X/ mengurangi  RR : 22X/
keluarga menit menit nyeri yang menit
yang sakit telah
16.35 - Mengkaji 16.35 - Mengajarkan diajarkan 16.35 - Mengkaji
karakteristik cara karakteristik
nyeri mengontrol/ nyeri klien
mengurangi mengatakan
P: klien nyeri yaitu nyeri sudah
mengatakan dengan berkurang
nyeri relaksasi nafas dengan
kepala dalam skala
Q: nyeri seperti nyeri 2
berputar- 16.40 - Mengkaji
putar karakteristik 16.40 - Meminta
R: nyeri nyeri klien dan
dirasakan keluargan
dibagian P: klien untuk
kepala, mengatakan mempraktek
S: skala nyeri nyeri kepala kan cara
4 Q: nyeri seperti mengontrol/
T: nyeri terjadi berputar- mengurangi
secara tiba- putar nyeri yang
tiba R: nyeri telah
dirasakan diajarkan
16.40 - Menggali dibagian sebelumnya
 72

pengetahuan kepala,
klien dan S: skala nyeri 3
keluarga T: nyeri terjadi
dalam secara tiba-
mengontrol/ tiba
mengurangi
nyeri -
17.00
- Mendiskusi
kan dengan
klien dan
keluarga cara
mengontrol
nyeri

Defisiensi 17.00 - Menggali 17.00 - Memberikan 16.45 - Mengingat 16.50 - Meminta

pengetahuan pengetahuan pendidikan kan kembali klien dan
b.d klien dan kesehatan mengenai keluarga
ketidakmam keluarga mengenai pendidikan untuk
puan tentang pengertian kesehatan yang menjelaskan
keluarga informasi hipertensi, telah diberikan kembali
mengenal hipertensi tanda dan seperti tanda mengenai
masalah gejala, dan gejala, apa itu
kesehatan penyebab penyebab, hipertensi,
tentang serta pencegahan tanda dan
hipertensi pencegahanya hipertensi gejala,
penyebab
serta
pencegaha
Nya
 73

4.1.7. Evaluasi Asuhan keperawatan keluarga

Diagnosa Sabtu, 27 Mei 2017 Senin, 29 Mei 2017 Selasa, 30 Mei 2017 Rabu, 31 Mei 2017 Kamis, 1 Juni 2017
keperawatan
Klien 1
(Ny. G)
Nyeri akut 15.00 S: 15.00 S: 15.00 S: 15.00 S:
b.d ketidak P: klien - Klien dan - Klien mau - Klien dan
mampuan Mengatakan keluarga mau diajarkan keluarga
keluarga nyeri kepala diajarkan senam sudah
dalam Q: nyeri terasa relaksasi nafas hipertensi pempraktek
merawat cekot-cekot dalam untuk kan cara
anggota R: nyeri mengontrol/ O: mengontrol
keluarga dirasakan mengurangi - Klien nyeri dengan
yang sakit dibagian nyeri mengikuti relaksasi
kepala apa yang nafas dalam,
sampai P: klien diajarkan klien juga
leher Mengatakan mengatakan
S: skala nyeri 5 nyeri kepala A: nyeri sudah
T: nyeri terjadi Q: nyeri terasa - Masalah berkurang
hilang cekot-cekot teratasi nyeri
timbul R: nyeri sebagian berkurang
dirasakan skala nyeri 2
- keluarga dibagian P:
klien kepala Lanjutkan O:
mengatakan sampai intervensi: - Klien dan
tidak tau cara leher keluarga
mengatasi S: skala nyeri 3 - Ukur mampu
nyeri yang T: nyeri terjadi tekanan mempraktekk
dialami klien. hilang darah klien an kembali
timbul - Ingatkan cara
O: cara untuk mengontrol/
 TD : 160/ O: mengontro/ mengurangi
100 mmHg Klien dan mengura nyeri
 74

 Nadi : 96X/ keluarga ngi nyeri

menit terlihat yaitu  TD : 130/ 90
 RR : 22X/ mengikuti apa dengan mmHg
menit yang relaksasi  Nadi : 88X/
A: diajarkan nafas menit
- Masalah dalam  RR : 20X/
belum  TD : 140/ 90 menit
teratasi mmHg
 Nadi : 92X/ A:
P: menit - Masalah
Lanjutkan  RR : 22X/ teratasi
intervensi: menit
P:
- Ukur tekanan A: - Hentikan
darah klien - Masalah intervensi
- Ajarkan cara teratasi
untuk sebagian
mengontrol/
mengurangi P:
nyeri Lanjutkan
intervensi:

- Ukur tekanan
darah klien
- Ingatkan cara
untuk
mengontrol/
mengurangi
nyeri yaitu
dengan
relaksasi nafas
dalam
 75

Defisiensi 16.00 S: 16.00 S: 1600 S: 16.00 S:

pengetahuan - Klien dan - Klien dan - Klien dan - Klien dan
b.d keluarga keluarga keluarga keluarga
ketidakmam mengatakan mengatakan mengata mengatakan
puan belum tahu sudah sedikit kan sudah sudah
keluarga betul tentang mengerti mengerti mengerti
mengenal apa itu mengenai apa mengenai mengenai apa
masalah hipertensi, itu hipertensi apa itu itu hipertensi,
kesehatan tanda dan hipertensi, penyebab,
tentang gejala, tanda dan tanda dan
hipertensi penyebab O: gejala, gejala serta
serta - Klien dan penyebab, pencegaha
pencegaha keluarga dapat serta nya
nya menjawab pencegaha
apabila nya O:
O: ditanyai - Klien dan
- Klien dan mengenai apa O: keluarga
keluarga itu hipertensi - Klien dan dapat
terlihat keluarga menjawab
bingung saat A: dapat apabila
ditanyai - Masalah menjawab ditanyai
mengenai apa teratasi apabila mengenai apa
itu hipertensi sebagian ditanyai itu hipertensi,
mengenai tanda dan
A: P: apa itu gejala,
- Masalah Lanjutkan hipertensi penyebab,
belum intervensi: serta
teratasi A: pencegaha
- Ingatkan - Masalah nya
P: kembali teratasi
Lanjutkan mengenai sebagian A:
intervensi: pendidikan - Masalah
kesehatan P: teratasi
- Gali yang telah Lanjutkan
 76

pengetahuan diberikan intervensi: P:

klien dan mengenai apa - Hentikan
keluarga itu hipertensi, - Ingatkan intervensi
mengenai tanda dan kembali
hipertensi gejala, mengenai
- Berikan penyebab serta pendidikan
pendidikan pencegahanya kesehatan
kesehatan yang telah
mengenai diberikan
hipertensi sebelumnya

Klien 2 Sabtu, 27 Mei 2017 Senin, 29 Mei 2017 Selasa, 30 Mei 2017 Rabu, 31 Mei 2017 Kamis, 1 Juni 2017
(Ny. S)

Nyeri akut 16.30 S: 16.30 S: 16.30 S: 16.30 S: 16.30 S:

b.d ketidak P: klien - Klien dan - Klien dan - Klien mau - Klien dan
mampuan Mengatakan keluarga mau keluarga diajarkan keluarga
keluarga nyeri kepala diajarkan mengata senam sudah
dalam Q: nyeri seperti relaksasi nafas kan sudah hipertensi pempraktek
merawat berputar- dalam untuk mencoba kan cara
anggota putar mengontrol/ relaksasi O: mengontrol
keluarga R: nyeri mengurangi nafas - Klien nyeri
yang sakit dirasakan nyeri dalam yang mengikuti apa dengan
dibagian telah yang relaksasi
kepala P: klien diajarkan diajarkan nafas
S: skala nyeri 4 Mengatakan untuk dalam, klien
T: nyeri terjadi nyeri kepala mengontro/ A: juga
secara tiba- Q: nyeri seperti mengura - Masalah mengatakan
tiba berputar- ngi nyeri teratasi nyeri sudah
putar sebagian berkurang
 77

- Keluarga klien R: nyeri O: nyeri

tidak tau pasti dirasakan - Klien dan P: berkurang
cara mengatasi dibagian keluarga Lanjutkan skala nyeri
nyeri yang kepala dapat intervensi: 2
dialami klien S: skala nyeri 3 memprakte
keluarga T: nyeri terjadi kkan teknik - Ukur tekanan O:
hanya secara tiba- relaksasi darah klien - Klien dan
memberikan tiba nafas - Ingatkan cara keluarga
obat untuk dalam untuk mampu
diminum klien O: mengontro/ mempraktek
- Klien dan A: mengura kan kembali
O: keluarga - Masalah ngi nyeri cara
 TD : 150/ terlihat teratasi yaitu dengan mengontro/
100 mmHg mengikuti apa sebagian relaksasi mengurangi
 Nadi : 92X/ yang diajarkan nafas dalam nyeri
menit P:
 RR : 22X/  TD : 140/ 90 Lanjutkan  TD : 140/
menit mmHg intervensi: 90 mmHg
 Nadi : 84X/  Nadi : 86X/
menit menit
A:  RR : 20X/ - Ingatkan  RR : 22X/
- Masalah menit cara untuk menit
belum mengontro/
teratasi A: mengurangi A:
- Masalah nyeri yaitu - Masalah
P: teratasi dengan teratasi
Lanjutkan sebagian relaksasi
intervensi: nafas P:
P: dalam - Hentikan
- Ukur tekanan Lanjutkan intervensi
darah klien intervensi:
- Ajarkan cara
untuk - Ukur tekanan
mengontrol/ darah klien
 78

mengurangi - Ingatkan cara

nyeri untuk
mengontrol/
mengurangi
nyeri yaitu
dengan
relaksasi nafas
dalam

Defisiensi 17.30 S: 17.30 S: 17.30 S: 17.30 S:

pengetahuan - Klien dan - Klien dan - Klien dan - Klien dan
b.d keluarga keluarga keluarga keluarga
ketidakmam mengatakan mengata mengatakan mengatakan
puan belum tahu kan sudah sudah sudah
keluarga secara rinci mengerti mengerti mengerti
mengenal tentang mengenai mengenai apa mengenai
masalah penyakit yang apa itu itu hipertensi, apa itu
kesehatan diderita klien. hipertensi tanda dan hipertensi,
tentang Keluarga gejala penyebab,
hipertensi hanya O: hipertensi,pen tanda dan
diberitahu - Klien dan yebab, serta gejala serta
bahwa klien keluarga pencegahanya pencegaha
menderita dapat nya
hipertensi, menjawab O:
klien dan apabila - Klien dan
keluarga ditanyai keluarga O:
belum tahu mengenai terlihat sudah - Klien dan
pasti tentang apa itu dapat keluarga
tanda dan hipertensi menjawab dapat
gejala apabila menjawab
hipertensi,pen A: ditanyai apabila
yebab, serta - Masalah mengenai apa ditanyai
pencegahanya teratasi itu hipertensi, mengenai
sebagian tanda dan apa itu
 79

O: gejala hipertensi,
- Klien dan P: hipertensi, tanda dan
keluarga Lanjutkan penyebab, gejala,
terlihat diam intervensi: serta penyebab,
saja saat pencegaha serta
ditanyai - Ingatkan nya pencegaha
mengenai apa kembali nya
itu hipertensi mengenai A:
pendidikan - Masalah A:
A: kesehatan teratasi - Masalah
- Masalah yang telah sebagian teratasi
belum teratasi diberikan
mengenai P: P:
P: apa itu Lanjutkan - Hentikan
Lanjutkan hipertensi, intervensi: intervensi
intervensi: tanda dan
gejala, - Ingatkan
- Gali penyebab kembali
pengetahuan serta mengenai
klien dan pencegaha pendidikan
keluarga nya kesehatan
mengenai yang telah
hipertensi diberikan
- Berikan sebelumnya
pendidikan
kesehatan
mengenai
hipertensi
 BAB V

PEMBAHASAN

5.1 PENGKAJIAN

Pengkajian adalah suatu tahap ketika seorang perawat

mengumpulkan informasi secara terus menerus tentang keluarga yang

dibinanya. Pengkajian merupakan langkah awal pelaksanaan asuhan

keperawatan keluarga (Deswani, 2009).

Penulis melakukan pengkajian terhadap 2 klien yang berbeda

dengan diagnosa yang sama. Dari hasil pengkajian yang telah dilakukan

penulis pada tanggal 27 Mei 2017 didapatkan data sebagai berikut: data

subyektif klien 1 (Ny.G) yaitu klien mengatakan nyeri kepala, nyeri terasa

cekot-cekot, nyeri dirasakan dibagian kepala sampai ke leher, skala nyeri 5

(sedang), nyeri terasa hilang timbul dan keluarga klien mengatakan tidak

tau cara mengatasi nyeri yang dialami klien. Data obyektif TD: 160/ 100

mmHg, Nadi: 96X/ menit, RR: 22X/ menit. Klien 2 (Ny. S) didapatkan

data sebagai berikut: klien mengatakan nyeri kepala, nyeri seperti

berputar-putar, nyeri dirasakan dibagian kepala, skala nyeri 4 (sedang),

nyeri terjadi secara tiba-tiba, dan keluarga klien mengatakan tidak tau pasti

cara mengatasi nyeri yang dialami klien keluarga hanya memberikan obat

untuk diminum klien. Data obyektif TD: 150/ 100 mmHg, Nadi: 92X/

menit, RR: 22X/ menit

80
 81

Salah satu tanda gejala dari hipertensi adalah nyeri kepala. Nyeri

kepala terjadi karena adanya aterosklerosis yang menyebabkan spasme

pada pembuluh darah (arteri) dan penurunan O2 (oksigen) di otak

(Kusuma & Setyawan, 2014). Beberapa nyeri kepala disebabkan oleh

stimulus nyeri yang berasal dari dalam intrakranial atau ekstrakranial.

Nyeri kepala karena hipertensi dikatagorikan sebagai nyeri kepala

intrakranial yaitu jenis kepala migren dimana nyeri kepala tipe ini sering

diduga akibat dari venomena vasculer abnormal. Salah satu teori penyebab

nyeri kepala migren ini akibat dari emosi atau ketegangan yang

berlangsung lama yang akan menimbulkan reflek vasospasme beberapa

pembuluh arteri kepala termasuk pembuluh arteri yang memasok ke otak.

Secara teoritis, vasospasme yang terjadi akan menimbulkan iskemik pada

sebagian otak sehingga terjadi nyeri kepala (Mulyadi dkk, 2015). Teori ini

sesuai dengan keadaan klien 2 (Ny.S) yaitu nyeri kepala dengan

karakteristik berputar-putar (migren). Keadaan ini sesuai apa yang dialami

oleh ke 2 klien tersebut, bahwa ke 2 klien mengatakan nyeri pada kepala.

5.2 DIAGNOSIS

Diagnosis keperawatan adalah proses menganalisa data subjektif

dan objektif yang telah diperoleh pada tahap pengkajian untuk

menegakkan diagnosis keperawatan. Diagnosis keperawatan melibatkan

proses berfikir kompleks tentang data yang dikumpulkan dari klien,

keluarga, rekam medik dan pemberi pelayanan kesehatan yang lain

(Deswani, 2009). Berdasarkan data yang didapatkan penulis dari klien 1

 82

(Ny.G) dan klien 2 (Ny.S), penulis merumuskan diagnosis keperawatan

yaitu: nyeri akut b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga

yang sakit.

Data pengkajian yang mendukung diagnosis nyeri akut mencakup

data subyektif dan obyektif. Data subyektif klien 1 (Ny.G) yaitu klien

mengatakan P: nyeri kepala, Q: nyeri terasa cekot-cekot, R: nyeri

dirasakan dibagian kepala sampai ke leher, S: skala nyeri 5 (sedang), T:

nyeri terasa hilang timbul, dan keluarga klien mengatakan tidak tau cara

mengatasi nyeri yang dialami klien. Data obyektif TD: 160/ 100 mmHg,

Nadi: 96X/ menit, RR: 22X/ menit. Data subyektif yang didapatkan dari

klien 2 (Ny.S) didapatkan data sebagai berikut: klien mengatakan P: nyeri

kepala, Q: nyeri seperti berputar-putar, R: nyeri dirasakan dibagian kepala,

S: skala nyeri 4 (sedang), T: nyeri terjadi secara tiba-tiba, dan keluarga

klien mengatakan tidak tau pasti cara mengatasi nyeri yang dialami klien

keluarga hanya memberikan obat untuk diminum klien. Data obyektif TD:

150/ 100 mmHg, Nadi: 92X/ menit, RR: 22X/ menit.

Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau

potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa

(International Association for the study of Pain): awitan yang tiba-tiba

atau lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat

diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung <6 bulan (Nurarif & Kusuma,

2015).
 83

Penulis mengangkat diagnosis nyeri akut b.d ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit sebagai diagnosis yang

prioritas dan aktual karena nyeri merupakan gejala awal dari penyakit

hipertensi.

5.3 INTERVENSI

Intervensi/ perencanaan keperawatan adalah sekumpulan tindakan

yang telah ditentukan perawat untuk dilaksanakan dalam memecahkan

masalah kesehatan dan keperawatan yang telah diidentifikasi dari masalah

keperawatan yang muncul (Deswani, 2009). Tujuan dirumuskan secara

SMART yaitu berfokus pada klien (Spesific), dapat diukur (Measurable),

dapat dicapai (Achivable), tujuan yang harus dapat

dipertanggungjawabkan (Reasonable), dan menunjukkan waktu (Time)

(Dermawan, 2012).

Perencanaan tindakan pada kasus ini didasarkan pada tujuan

intervensi pada masalah keperawatan dengan prioritas masalah nyeri yaitu

untuk mengontrol/ mengurangi nyeri. Diharapkan setelah dilakukan

tindakan keperawatan klien dapat mengontrol nyeri, nyeri dapat

berkurang, skala nyeri ringan (1-3), tanda-tanda vital dalam batas normal.

Berdasarkan tujuan tersebut penulis membuat rencana tindakan yaitu ukur

tekanan darah, kaji karakteristik nyeri, gali pengetahuan klien dan keluarga

dalam mengatasi nyeri, diskusikan cara mengontrol/ mengurangi nyeri

yaitu dengan relaksasi nafas dalam, ajarkan cara mengontrol/ mengurangi

 84

nyeri dengan relaksasi nafas dalam, ajarkan senam hipertensi (Nurarif &

Kusuma, 2015).

5.4 IMPLEMENTASI

Implementasi/ pelaksanaan merupakan salah satu tahap dari proses

keperawatan keluarga dimana perawat mendapatkan kesempatan untuk

membangkitkan minat keluarga untuk mendapatkan perbaikan ke arah

perilaku hidup sehat. Pelaksanaan tindakan keperawatan keluarga

didasarkan pada asuhan keperawatan yang telah disusun (Deswani, 2009).

Penulis melakukan implementasi sesuai dengan intervensi yang penulis

buat pada diagnosis nyeri akut b.d ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit.

Implementasi pada klien 1 (Ny.G) dilakukan pada tanggal 27 Mei

– 31 Mei 2017. Tanggal 27 Mei 2017 dilakukan pengukuran TTV,

mengkaji karakteristik nyeri, P: klien mengatakan nyeri kepala, Q: nyeri

terasa cekot-cekot, R: nyeri dirasakan dibagian kepala sampai ke leher, S:

skala nyeri 5 (sedang), T: nyeri terasa hilang timbul, TD: 160/ 100 mmHg,

Nadi: 96X/ menit, RR: 22X/ menit, menggali pengetahuan klien dan

keluarga dalam mengontrol/ mengurangi nyeri, mendiskusikan dengan

klien dan keluarga cara mengontrol nyeri. Tanggal 29 Mei 2017 dilakukan

pengukuran TTV, mengkaji karakteristik nyeri, P: klien mengatakan nyeri

kepala, Q: nyeri terasa cekot-cekot, R: nyeri dirasakan dibagian kepala

sampai ke leher, S: skala nyeri 3, T: nyeri terasa hilang timbul, TD: 140/90

mmHg, Nadi: 92X/ menit, RR: 22X/ menit, mengajarkan cara mengontrol/
 85

mengurangi nyeri yaitu dengan relaksasi nafas dalam. Tanggal 30 Mei

2017 meminta klien untuk mempraktekkan ulang cara mengontrol/

mengurangi nyeri yang telah diajarkan, mengajarkan senam hipertensi.

Tanggal 31 Mei 2017 dilakukan pengukuran TTV, TD: 130/90 mmHg,

Nadi: 88X/ menit, RR: 20X/ menit, mengkaji karakteristik nyeri klien

mengatakan nyeri sudah berkurang dengan skala nyeri 2, meminta klien

untuk mempraktekkan ulang cara mengontrol/ mengurangi nyeri yang

telah diajarkan sebelumnya yaitu relaksasi nafas dalam.

Implementasi pada klien 2 (Ny.S) dilakukan pada tanggal 27 Mei –

1 Juni 2017. Tanggal 27 Mei 2017 dilakukan pengukuran TTV, mengkaji

karakteristik nyeri, P: klien mengatakan nyeri kepala, Q: nyeri seperti

berputar-putar, R: nyeri dirasakan dibagian kepala, S: skala nyeri 4

(sedang), T: nyeri terjadi secara tiba-tiba, TD 150/100 mmHg, Nadi: 92X/

menit, RR: 22X/ menit mmHg, menggali pengetahuan keluarga dalam

mengontrol/ mengurangi nyeri, mendiskusikan dengan keluarga cara

mengontrol nyeri. Tanggal 29 Mei 2017 dilakukan pengukuran TTV,

mengkaji karakteristik nyeri, TD: 140/90 mmHg, Nadi: 84X/ menit, RR:

20X/ menit, mengajarkan cara mengontrol/ mengurangi nyeri yaitu dengan

relaksasi nafas dalam. Tanggal 30 Mei 2017 meminta klien untuk

mempraktekkan ulang cara mengontrol/ mengurangi nyeri yang telah

diajarkan. Tanggal 31 Mei 2017 mengajarkan senam hipertensi kepada

klien. Tanggal 1 Juni 2017 dilakukan pengukuran TTV, TD: 140/ 90

mmHg, Nadi: 86X/ menit, RR: 22X/ menit, mengkaji karakteristik nyeri

klien mengatakan nyeri sudah berkurang dengan skala nyeri 2, meminta

 86

klien untuk mempraktekkan ulang cara mengontrol/ mengurangi nyeri

yang telah diajarkan sebelumnya yaitu relaksasi nafas dalam.

Terapi nonfarmakologi untuk menurunkan nyeri salah satunya

adalah teknik relaksasi nafas dalam yang terdiri dari pernapasan dada dan

perut dengan frekuensi lambat berirama yang memiliki manfaat sebagai

pereda nyeri akut maupun nyeri kronis dengan cara melakukannya secara

konstan (Mulyadi dkk, 2015).

Penulis menggunakan terapi nonfarmakologi untuk mengontrol/

mengurangi nyeri yang dialami oleh kedua klien. Teknik relaksasi

merupakan intervensi keperawatan secara mandiri untuk menurunkan

intensitas nyeri, meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi

darah. Relaksasi otot skeletal dipercaya dapat menurunkan nyeri dengan

merilekskan tegangan otot yang menunjang nyeri, yang dalam hal ini

perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan napas

dalam, napas lambat (menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana

menghembuskan napas secara perlahan, Selain dapat menurunkan

intensitas nyeri, teknik relaksasi napas dalam juga dapat meningkatkan

ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah (Putra EK dkk, 2013).

Teknik relaksasi nafas dalam dapat mengendalikan nyeri dengan

meminimalkan aktifitas simpatik dalam sistem saraf otonom. Relaksasi

melibatkan otot dan respirasi dan tidak membutuhkan alat lain sehingga

mudah dilakukan kapan saja atau sewaktu-waktu. Teknik relaksasi terjadi

perangsangan dari berbagai area dalam hipothalamus menimbulkan efek

neurogenik pada sistem kardiovaskuler seperti peningkatan atau

 87

penurunan tekanan arteri serta peningkatan dan penurunan denyut jantung.

Pada teknik relaksasi terjadi penurunan aktivitas saraf simpatis sehingga

menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah sehingga keadaan menjadi

rileks (Sentana & Mardiatun, 2013).

Terapi yang dilakukan penulis selanjutnya adalah senam hipertensi,

olahraga atau senam dapat menurunkan tekanan darah karena latihan ini

dapat merilekskan pembuluh-pembuluh darah sehingga tekanan darah

menurun. Secara tidak langsung senam dapat meningkatkan fungsi jantung

dan menurunkan tekanan darah serta mengurangi resiko penumpukan

lemak pada dinding pembuluh darah sehingga akan menjaga elastisitasnya

(Tristanto, 2016).

5.5 EVALUASI

Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan. Namun

evaluasi dapat dilakukan pada setiap tahap dari proses keperawatan.

Evaluasi mengacu kapada penilaian, tahapan dan perbaikan. Pada tahap ini

perawat menemukan penyebab mengapa suatu proses keperawatan dapat

berhasil atau gagal. Pada tahap evaluasi perawat dapat menemukan reaksi

klien terhadap intervensi keperawatan yang telah diberikan dan

menetapkan apakah sasaran dari rencana keperawatan telah dapat diterima

(Deswani, 2009).

Evaluasi yang diterapkan dalam proses asuhan keperawatan yang

diberikan pada klien 1 (Ny.G) dan klien 2 (Ny.S) ini untuk penentuan

masalah teratasi, teratasi sebagian, atau tidak teratasi. Evaluasi meliputi

 88

SOAP (Subyektif, Obyektif, Analisa, Planning). S: hal-hal yang

dikemukakan oleh individu atau keluarga, O: hal-hal yang dikemukakan

oleh perawat yang dapat diukur, A: analisa hasil yang telah dicapai, P:

perencanaan yang akan datang setelah melihat respon klien (Padila, 2012).

Evaluasi hari pertama klien 1 (Ny.G) dengan diagnosis nyeri akut

b.d ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

masalah belum teratasi masalah belum teratasi. P: klien mengatakan nyeri

kepala, Q: nyeri terasa cekot-cekot, R: nyeri dirasakan dibagian kepala

sampai ke leher, S: skala nyeri 5 (sedang), T: nyeri terasa hilang timbul,

TTV klien TD: 160/ 100 mmHg, Nadi: 96X/ menit, RR: 22X/ menit.

Intervensi keperawatan dilanjutkan ukur TTV, kaji karakteristik nyeri,

ajarkan cara untuk mengontrol/ mengurangi nyeri yaitu dengan relaksasi

nafas dalam. Evaluasi hari pertama klien 2 (Ny.S) dengan diagnosis nyeri

akut b.d ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

masalah belum teratasi masalah belum teratas. P: klien mengatakan nyeri

kepala, Q: nyeri seperti berputar-putar, R: nyeri dirasakan dibagian kepala,

S: skala nyeri 4 (sedang), T: nyeri terjadi secara tiba-tiba, TTV klien TD:

TD 150/100 mmHg, Nadi: 92X/ menit, RR: 22X/ menit mmHg. Intervensi

keperawatan dilanjutkan ukur TTV, kaji karakteristik nyeri, ajarkan cara

untuk mengontrol/ mengurangi nyeri yaitu dengan relaksasi nafas dalam.

Evaluasi hari kedua klien 1 (Ny.G) dengan diagnosis nyeri akut b.d

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit masalah

belum teratasi masalah belum teratasi P: klien mengatakan nyeri kepala,

Q: nyeri terasa cekot-cekot, R: nyeri dirasakan dibagian kepala sampai ke

 89

leher, S: skala nyeri 3, T: nyeri terasa hilang timbul, TTV klien TD:

140/90 mmHg, Nadi: 92X/ menit, RR: 22X/ menit. Intervensi keperawatan

dilanjutkan ukur TTV, kaji karakteristik nyeri, ingatkan cara untuk

mengontrol/ mengurangi nyeri yaitu dengan relaksasi nafas dalam.

Evaluasi hari kedua klien 2 (Ny.S) dengan diagnosis nyeri akut b.d

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit masalah

belum teratasi masalah belum teratasi. P: klien mengatakan nyeri kepala,

Q: nyeri seperti berputar-putar, R: nyeri dirasakan dibagian kepala, S:

skala nyeri 3 (sedang), T: nyeri terjadi secara tiba-tiba, TTV klien TD:

140/90 mmHg, Nadi: 84X/ menit, RR: 22X/ menit. Intervensi keperawatan

dilanjutkan ukur TTV, kaji karakteristik nyeri, ingatkan cara untuk

mengontrol/ mengurangi nyeri yaitu dengan teknik relaksasi nafas dalam.

Evaluasi hari ketiga klien 1 (Ny.G) dengan diagnosis nyeri akut b.d

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit masalah

teratasi sebagian. Diajarkan senam hipertensi klien terlihat mengikuti apa

yang telah diajarkan. Intervensi keperawatan dilanjutkan ukur TTV, kaji

karakteristik nyeri, ingatkan cara untuk mengontrol/ mengurangi nyeri

yaitu dengan relaksasi nafas dalam. Evaluasi hari ketiga klien 2 (Ny.S)

dengan diagnosis nyeri akut b.d ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit masalah teratasi sebagian. Mengingatkan cara

untuk mengontrol/ mengurangi nyeri yaitu dengan relaksasi nafas dalam.

Intervensi keperawatan dilanjutkan ingatkan cara untuk mengontrol/

mengurangi nyeri yaitu dengan relaksasi nafas dalam.

 90

Evaluasi hari keempat klien 1 (Ny.G) dengan diagnosis nyeri akut

b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

masalah teratasi. Pasien mengatakan nyeri sudah berkurang, skala nyeri 2,

pasien tampak nyaman, TTV klien TD: 130/ 90 mmHg, Nadi: 88X/ menit,

RR: 20X/ menit, klien dan keluarga mampu mempraktekkan cara untuk

mengontrol/ mengurangi nyeri yaitu dengan relaksasi nafas dalam.

Evaluasi hari keempat klien 2 (Ny.S) dengan diagnosis nyeri akut b.d

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit masalah

teratasi sebagian. Diajarkan senam hipertensi klien terlihat mengikuti apa

yang telah diajarkan. Intervensi keperawatan dilanjutkan ukur TTV, kaji

karakteristik nyeri, ingatkan cara untuk mengontrol/ mengurangi nyeri

yaitu dengan relaksasi nafas dalam.

Evaluasi hari kelima klien 2 (Ny.S) dengan diagnosis nyeri akut

b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

masalah teratasi. Pasien mengatakan nyeri sudah berkurang, skala nyeri 2,

pasien tampak nyaman, TTV klien TD: 140/ 90 mmHg, Nadi: 86X/ menit,

RR: 22X/ menit, klien dan keluarga mampu mempraktekkan cara untuk

mengontrol/ mengurangi nyeri yaitu dengan relaksasi nafas dalam.

Hasil evaluasi terakhir dengan diagnosis nyeri akut b.d

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit. Terjadi

penurunan tingkat nyeri pada klien 1 (Ny.G) dari skala nyeri 5 menjadi

skala nyeri 2, dan pada klien 2 (Ny.S) dari skala nyeri 4 menjadi skala

nyeri 2. Dan keluarga mampu mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam

 91

kepada klien untuk membantu mengontrol/ mengurangi nyeri, dan klien

pun dapat mempraktekannya.

 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Pada bab ini penulis akan menyimpulkan proses keperawatan dari

pengkajian, penentuan diagnosis, perencanaan, implementasi dan evaluasi

tentang asuhan keperawatan keluarga dengan tahap perkembangan keluarga

dewasa yang mengalami hipertensi dengan nyeri akut di Desa Jetak Kelurahan

Wonorejo Kecamatan Gondangrejo Kabupaten Karanganyar dengan

mengaplikasikan hasil studi kasus dengan relaksasi nafas dalam sebagai upaya

dalam menurunkan intensitas nyeri pada klien dengan hipertensi.

6.1.1 Pengkajian keperawatan

Setelah penulis melakukan pengkajian pada klien 1 (Ny.G)

diperoleh data subyektif yaitu klien mengatakan P: nyeri kepala, Q:

nyeri terasa cekot-cekot, R: nyeri dirasakan dibagian kepala sampai

ke leher, S: skala nyeri 5 (sedang), T: nyeri terasa hilang timbul,

dan keluarga klien mengatakan tidak tau cara mengatasi nyeri yang

dialami klien. Data obyektif TD: 160/ 100 mmHg, Nadi: 96X/

menit, RR: 22X/ menit. Selanjutnya data subyektif yang

didapatkan dari klien 2 (Ny.S) didapatkan data sebagai berikut:

klien mengatakan P: nyeri kepala, Q: nyeri seperti berputar-putar,

R: nyeri dirasakan dibagian kepala, S: skala nyeri 4 (sedang), T:

nyeri terjadi secara tiba-tiba, dan keluarga klien mengatakan tidak

tau pasti cara mengatasi nyeri yang dialami klien keluarga hanya

92
 93

memberikan obat untuk diminum klien. Data obyektif TD: 150/

100 mmHg, Nadi: 92X/ menit, RR: 22X/ menit.

6.1.2 Diagnosis keperawatan

Hasil perumusan masalah yang penulis angkat sesuai

dengan pengkajian keperawatan yang telah penulis lakukan yaitu

nyeri akut berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit.

6.1.3 Intervensi keperawatan

Intervensi yang dilakukan pada klien 1 (Ny.G) dan klien 2

(Ny.S) dengan diagnosis nyeri akut berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

yaitu: ukur tekanan darah, kaji karakteristik nyeri, gali pengetahuan

klien dan keluarga dalam mengatasi nyeri, diskusikan cara

mengontrol/ mengurangi nyeri yaitu dengan relaksasi nafas dalam,

ajarkan cara mengontrol/ mengurangi nyeri dengan relaksasi nafas

dalam, ajarkan senam hipertensi.

6.1.4 Implementasi keperawatan

Asuhan keperawatan yang diberikan pada klien 1 (Ny.G)

dan klien 2 (Ny.S) yaitu: mengukur tekanan darah, mengkaji

karakteristik nyeri, menggali pengetahuan klien dan keluarga

dalam mengatasi nyeri, mendiskusikan cara mengontrol/

mengurangi nyeri yaitu dengan relaksasi nafas dalam, mengajarkan

cara mengontrol/ mengurangi nyeri dengan relaksasi nafas dalam,

mengajarkan senam hipertensi. penulis memberikan implementasi

 94

yang sama yaitu teknik relaksasi nafas dalam sebagai upaya dalam

menurunkan intensitas nyeri pada klien dengan hipertensi.

6.1.5 Evaluasi keperawatan

Hasil evaluasi akhir diagnosis nyeri akut berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

sakit setelah dilakukan implementasi terjadi penurunan nyeri pada

klien 1 (Ny.G) dari skala nyeri 5 menjadi skala nyeri 2. Dan pada

klien 2 (Ny.S) juga terjadi penurunan skala nyeri dari skala nyeri 4

menjadi skala nyeri 2. Dan keluarga mampu mengajarkan teknik

relaksasi nafas dalam kepada klien untuk membantu mengontrol/

mengurangi nyeri, dan klien pun dapat mempraktekannya Hal ini

sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang ditetapkan.

6.2 SARAN

a. Bagi instansi pelayanan kesehatan (Puskesmas)

Diharapkan dapat memberikan pelayanan kepada pasien dengan lebih

optimal dan mempertahankan hubungan kerjasama baik antara tim

kesehatan maupun klien sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan

asuhan keperawatan yang optimal pada umumnya, dan pada hipetensi

khususnya. Pelayanan kesehatan mampu menyediakan fasilitas serta

sarana dan prasarana yang dapat mendukung kesembuhan klien.

b. Bagi institusi pendidikan

Diharapkan lebih meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang

berkualitas dan profesional sehingga dapat menghasilkan perawat-perawat

 95

yang trampil, inovatif dan profesional yang mampu memberikan asuhan

keperawatan sesuai dengan kode etik perawat.

c. Bagi pasien dan keluarga

Diharapkan dapat sebagai sumber referensi dalam memberikan pilihan

terhadap penanganan hipertensi dengan teknik relaksasi nafas dalam

sebagai upaya dalam menurunkan intensitas nyeri pada klien dengan

hipertensi.

d. Bagi penulis

Diharapkan dapat meningkatkan kualitas kesehatan khususnya pada

penderita hipertensi, baik individu, keluarga dan masyarakat serta dapat

menjadi pegangan atau manfaat bagi penulis dalam hal pemberian teknik

relaksasi nafas dalam sebagai upaya dalam menurunkan intensitas nyeri

pada klien dengan hipertensi.

 DAFTAR PUSTAKA

Agrina, Rini SS & Hairitama R. 2012. Kepatuhan Lansia Penderita

Hipertensi Dalam Pemenuhan Diet Hipertensi. Jurnal ISSN 1907-
364X.
Ali, Zaidin. 2010. Pengantar Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.
Aspiani, Reny. 2014. Buku Ajaran Asuhan Keperawatan Klien Gangguan
Kardiovaskuler : Aplikasi NIC & NOC. Jakarta: EGC.
Dermawan, deden. 2012. Proses Keperawatan (Penerapan Konsep dan
Kerangka Kerja). Yogyakarta: Gosyen Publising.
Deswani. 2009. Proses Keperawatan & Berfikir Kritis. Jakarta: Salemba
Medika.
Ekarini, Diyah. 2011. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat
Kepatuhan Klien Hipertensi Dalam Menjalani Pengobatan Di
Puskesmas Gondangrejo Karanganya. .
https://www.google.com/search. Diakses pada tanggal 07/05/2017
Jam 20.00.
Fitrina, Yosi. 2013. Pengaruh Pemberian Jus Mentimun Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Jorong
Balerong Bunta Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Tarab 1
Kecamatan Sungai Tarab Kabupaten Tanah Darat Tahun 2013.
Program Studi D3 Keperawatan Stikes YARSI Sumbar
Bukittinggi. https://www.google.com/search. Diakses pada tanggal
11/02/2017 Jam 21.50.
Friedman MM, Bowden VR, & Jones EG. 2010. Buku Ajar Keperawatan
Keluarga Riset, Teori, & Praktik. Jakarta: EGC.
Gusti, Salvari. 2013. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta:
Trans Info Media.
Harmoko. 2012. Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar.
Herawati RM, Susilo E & Lestari P. 2016. Hubungan Intensitas Nyeri Akut
Dengan Tekanan Darah Pada Pasien Di Rumah Sakit Umum
Daerah Temanggung. https://www.google.com/search. Diakses
pada tanggal 01/07/2017 Jam 10.00.

Judah, Sudarti, & Fauziah. 2012. Teori Pengukuran Nyeri Dan Nyeri
Persalinan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Kristmas S, Elysabeth D & Ferawati F. 2013. Slow Deep Breathing Dalam
Menurunkan Nyeri Kepala Pada Penderita Hipertensi.
https://www.google.com/search. Diakses pada tanggal 11/02/2017
Jam 21.50.
Kusnul Z & Munir Z. 2011. Efek Pemberian Jus Mentimun Terhadap
Penurunan Tekanan Darah. https://www.google.com/search
Diakses pada tanggal 11/02/2017 Jam 21.50.
Kusuma MA & Setyawan D. 2014. Pengaruh Pemberian Kompres Hangat
Pada Leher TerhadapPenurunan Intensitas Nyeri Kepala Pada
Pasien Hipertensi Di RSUD Tugurejo Semarang. Jurnal Ilmu
Keperawatan & Kebidanan (JIKK), Vol... , No...
Mardhiah A, Abdullah A, Hermansyah. 2015. Pendidikan Kesehatan Dalam
Peningkatan Pengetahuan Sikap Dan Keterampilan Keluarga
Dengan Hipertensi. Jurnal Ilmu Keperawatan ISS: 2338-6371.
Muhlisin, Abi. 2012. Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Gosyen
Publishing.
Mulyadi, Supratman & Yulian V. 2015. Efektifitas Relaksasi Nafas Dalam
Pada Pasien Hipertensi Dengan Gejala Nyeri Kepala Di
Puskesmas Baki Sukoharjo. https://www.google.com/search
Diakses pada tanggal 01/07/2017 Jam 10.00.
Nurarif A & Kusuma. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis & NANDA. Yogyakarta: Mediaction.
Padila. 2012. Buku Ajaran : Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Putra EK, Widodo A & Kartinah. 2013. Pengaruh Latihan Nafas Dalam
Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi
Di Wilayah Kecamatan Karas Kabupaten Magetan.
https://www.google.com/search. Diakses pada tanggal 01/07/2017
Jam 10.00.
Rachmawati, Yuliana Dewi. 2013. Hubungan Antara Gaya Hidup Dengan
Kejadian Hipertensi Pada Usia Dewasa Muda Di Desa Pondok
Kecamatan Nguter Kabupaten Sukoharjo.
https://www.google.com/search. Diakses pada tanggal 11/02/2017
Jam 21.50.
Raharjo, Priyo. 2007. Pengaruh Pemberian Jus Tomat Terhadap Perubahan
Tekanan Darah Sistolik & Diastolik Pada Penderita Hipertensi
Didesa Wonorejo Kecamatan Lawang Malang Tahun 2007. Jurnal
Keperawatan ISSN: 2086-3071.
Riyadi, Sujono. 2011. Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta : Pustaka
Pelajar.
Rudianto, Budi. 2013. Menaklukan Hipertensi Dan Diabetes. Yogyakarta:
Sakkhasukma.
Sani, FN. 2011. Hubungan Tingkat Pengetahuan Sehat-Sakit Dengan Sikap
Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Surakarta Tentang
Perilaku Hidup Bersih & Sehat. Jurnal KesMaDaSka, Vol 2 No 2.
Sentana AD & Mardiatun. 2013. Pengaruh Relaksasi Nafas Dalam Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas
Dasan Agung Mataram. https://www.google.com/search Diakses
pada tanggal 01/07/2017 Jam 10.00.
Suhardi, Asmawati, Elly N. 2014. Perbedaan Tingkat Pengetahuan Penderita
Hipertensi Setelah Diberikan Penyuluhan Kesehatan di Puskesmas
Air Lais Kabupaten Bengkulu Utara Tahun 2011. Jurnal Ilmu
Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat. ISSN 2338-7033.
Sukmadinata. 2010. Metodologi Penelitian Pendidikan. Bandung: Remaja
Rosdakarya.
Trisnanto. 2013. Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Tekanan
Darahpada Lansia Dengan Hipertensi Grade I-II Di Posyandu
Lansia Rt 05 Rw 03 Kelurahan Bogo Kecamatan Nganjuk
Kabupaten Nganjuk. https://www.google.com/search Diakses pada
tanggal 01/07/2017 Jam 10.00.
Triyanto, Endang. 2014. Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi
Secara Terpadu, Yogyakarta: Graha Ilmu.
LAMPIRAN
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Dwi Febriyani

Tempat, tanggal lahir : Boyolali, 09 Pebruari 1996
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat rumah : Dibal, Rt 01 Rw 05 Ngemplak Boyolali
Riwayat pendidikan :
- TK Aisyiyah Donohudan Ngemplak
Boyolali (2001/2002)
- Madrasah Ibtidaiyah (MI) Negeri Dibal
Ngemplak Boyolali (2008/2009)
- SMP Negeri 1 Colomadu Karanganyar
(2010/2011)
- SMA Negeri 1 Ngemplak Boyolali
(2013/2014)
- STIKes Kusuma Husada Surakarta

Riwayat pekerjaan :-
Riwayat organisasi :-
Publikasi :-