2.8.

Asuhan Keperawatan Pada Masalah Seksual

A. Pengkajian Keperawatan

· Riwayat seksual

§ Klien yang menerima perawatan kehamilan, PMS, infertility, kontrasepsi.

§ Klien yang mengalami disfungsi seksual / problem (impoten, orgasmic dysfuntion, dll)

§ Klien yang mempunyai penyakit-penyakit yang akan mempengaruhi fungsi seksual (peny.jantung,
DM, dll)

· Pengkajian seksual mencakup :

§ Riwayat Kesehatan seksual

--- Pertanyaan yang berkaitan dengan seks untuk menentukan apakah klien mempunyai masalah
atau kekhawatiran seksual.

--- Merasa malu atau tidak mengetahui bagaimana cara mengajukan pertanyaan seksual secara
langsung – pertanyaan isyarat

· Pengkajian fisik

§ Inspeksi dan palpasi

§ Beberapa riwayat kes. yang memerlukan pengkajian fisik misalnya riwayat PMS, infertilitas,
kehamilan, adanya sekret yang tdk normal dari genital, perubahan warna pada genital, ggn fungsi
urinaria, dll.

· Identifikasi klien yang berisiko

§ Klien yang berisiko mengalami gangguan seksual misalnya :

Adanya ggn struktur/fungsi tubuh akibat trauma, kehamilan, setelah melahirkan, abnormalitas
anatomi genital

· Riwayat penganiayaan seksual, penyalahgunaan seksual

· Kondisi yang tidak menyenangkan seperti luka bakar, tanda lahir, skar (masektomi) dan adanya
ostomi pada tubuh

· Terapi medikasi spesifik yang dapat menyebabkan mslh seksual; kurangnya pengetahuan/salah
informasi tentang fungsi dan ekspresi seksual

· Ggn aktifitas fisik sementara maupun permanen ; kehilangan pasangan

· Konflik nilai-nilai antara kepercayaan pribadi dengan aturan religi

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang dapat terjadi pada masalah kebutuhan seksual, antara lain :

1. Perubahan pola seksualitas berhubungan dengan (b.d )

- Ketakutan tentang kehamilan

- Efek antihipertensi
- Depresi terhadap kematian atau perpisahan dengan pasangan

2. Disfungsi seksual b.d

- Cedera medulla spinalis

- Penyakit kronis

- Nyeri

- Ansietas mengenai penempatan di rumah perawatan atau panti

3. Gangguan citra tubuh b.d

- Efek masektomi atau kolostomi yang baru dilakukan

- Disfungsi seksual

- Perubahan pasca persalinan

4. Gangguan harga diri b.d

- cedera medulla spinalis

- penyakit kronis

- nyeri

- ansietas mengenai penempatan di rumah perawatan atau panti

Masalah seksual juga dapat menjadi etiologi diagnosa keperawatan yang lain misalnya :

Ø Kurang pengetahuan (mengenai konsepsi, kontrasepsi, perubahan seksual normal) b.d salah
informasi dan mitos-mitos seksual

Ø Nyeri b.d tidak adekuatnya lubrikasi vagina atau efek pembedahan genital

Cemas b.d kehilangan fungsi seksual

C. Perencanaan Keperawatan.

· Tujuan yg akan dicapai terhadap masalah seksual yg dialami klien, mencakup :

v Mempertahankan, memperbaiki atau meningkatkan kesehatan seksual

v Meningkatkan pengetahuan seksualitas dan kesehatan seksual

v Mencegah terjadinya/menyebarnya PMS

v Mencegah terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan

v Meningkatkan kepuasan terhadap tingkat fungsi seksual

v Memperbaiki konsep seksual diri

D. Implementasi
 v Promosi kesehatan seksual -- penyuluhan / pendidikan kesehatan.

v Perawat : keterampilan komunikasi yg baik, lingkungan&waktu yg mendukung privasi dan

kenyamanan klien.

v Topik tentang penyuluhan tergantung karakteristik&faktor yang berhubungan --- pendidikan

tentang perkembangan normal pada anak usia todler, kontrasepsi pd klien usia subur, serta
pendidikan ttg PMS pada klien yang memiliki pasangan seks lebih dari satu.

v Rujukan mungkin diperlukan

E. Evaluasi Keperawatan

Ø Evaluasi tujuan yang telah ditentukan dalam perencanaan. Jika tidak tercapai, perawat
seharusnya mengeksplorasi alasan-alasan tujuan tersebut tidak tercapai --- Pengungkapan klien atau
pasangan, klien dapat diminta mengungkapkan kekuatiran, dan menunjukkan faktor risiko, isyarat
perilaku seperti kontak mata, atau postur yang menandakan kenyamanan atau kekuatiran.

Ø Klien, pasangan dan perawat mungkin harus mengubah harapan atau menetapkan jangka waktu
yang lebih sesuai untuk mencapai tujuan yang ditetapkan.

Ø Komunikasi terbuka dan harga diri yang positif --- penting

DAFTAR PUSTAKA

 Kebutuhan Dasar Manusia, Alimul, Aziz. Buku 1, Salemba Medika, Jakarta, 2009.
 Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik/ Patricia A.Potter, Anne
Griffin Perry; Edisi 4 Volume 1, Jakarta : EGC 2005
Kecemasan berhubungan
dengan
Faktor keturunan, Krisis
situasional, Stress, perubahan
status kesehatan, ancaman
kematian, perubahan konsep
diri, kurang pengetahuan dan
hospitalisasi
DO/DS:
- Insomnia
- Kontak mata kurang
- Kurang istirahat
- Berfokus pada diri sendiri
- Iritabilitas
- Takut
- Nyeri perut
- Penurunan TD dan denyut
nadi
- Diare, mual, kelelahan
- Gangguan tidur
- Gemetar
- Anoreksia, mulut kering
- Peningkatan TD, denyut
nadi, RR
- Kesulitan bernafas
- Bingung
- Bloking dalam pembicaraan
- Sulit berkonsentrasi
NOC : NIC :
- Kontrol kecemasan Anxiety Reduction
(penurunan
- Koping
kecemasan)
Setelah dilakukan asuhan
· Gunakan pendekatan yang
selama ……………klien
menenangkan
kecemasan teratasi dgn
· Nyatakan dengan jelas
kriteria hasil:
harapan
Klien mampu terhadap pelaku pasien
mengidentifikasi dan · Jelaskan semua prosedur
dan apa
mengungkapkan gejala
yang dirasakan selama
cemas
prosedur
Mengidentifikasi, · Temani pasien untuk
memberikan
mengungkapkan dan
keamanan dan mengurangi
menunjukkan tehnik
takut
untuk mengontol
· Berikan informasi faktual
cemas mengenai
Vital sign dalam batas diagnosis, tindakan prognosis
· Libatkan keluarga untuk
normal
mendampingi klien
Postur tubuh, ekspresi
· Instruksikan pada pasien
wajah, bahasa tubuh untuk
dan tingkat aktivitas menggunakan tehnik relaksasi
menunjukkan · Dengarkan dengan penuh
perhatian
berkurangnya
· Identifikasi tingkat
kecemasan
kecemasan
· Bantu pasien mengenal
situasi yang
menimbulkan kecemasan
· Dorong pasien untuk
mengungkapkan perasaan,
ketakutan,

Takut berhubungan dengan
efek terhadap gaya hidup,
kebutuhan injeksi secara
mandiri, komplikasi DM,
ditandai
dengan
DS : Peningkatan
ketegangan,panik, penurunan
kepercayaan diri, cemas
DO :
Penurunan produktivitas,
kemampuan belajar,
kemampuan menyelesaikan
masalah, mengidentifikasi
obyek
ketakutan, peningkatan
kewaspadaan, anoreksia,
mulut
kering, diare, mual, pucat,
muntah, perubahan tanda-
tanda
vital
persepsi
· Kelola pemberian obat anti
cemas:........
NOC :Anxiety control NIC:
Fear control Coping Enhancement
Setelah dilakukan Jelaskan pada pasien tentang
proses
tindakan keperawatan
penyakit
selama......takut klien
Jelaskan semua tes dan
teratasi dengan kriteria
pengobatan pada
hasil :
pasien dan keluarga
- Memiliki informasi
Sediakan reninforcement
untuk mengurangi positif ketika
takut pasien melakukan perilaku
untuk
- Menggunakan
mengurangi takut
tehnik relaksasi
Sediakan perawatan yang
- Mempertahankan
berkesinambungan
hubungan sosial dan
Kurangi stimulasi lingkungan
fungsi peran yang dapat
- Mengontrol respon takut menyebabkan
misinterprestasi
Dorong mengungkapkan
secara verbal
perasaan, persepsi dan rasa
takutnya
Perkenalkan dengan orang
yang mengalami penyakit
yang sama
Dorong klien untuk
mempraktekan tehnik
relaksasi