Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas praktik stase keperawatan keluarga
Disusun Oleh :
071222021
2023
FORMAT LAPORAN KASUS KEPERAWATAN KELUARGA
1. PENGKAJIAN KELUARGA
A. DATA UMUM
1. Nama kepala keluarga
Nama: Tn. M
2. Alamat dan telepon
Alamat: Ds. Gogik RT 5 RW 1
Telepon: -
3. Pekerjaan kepala keluarga
: Petani
4. Pendidikan kepala keluarga
: SMP
5. Komposisi keluarga
Keterangan:
: perempuan
: perempuan meninggal
: laki-laki
: laki-laki meninggal
: garis keturunan
: garis pernikahan
: garis tinggal serumah
6. Tipe keluarga
Keluarga Ny.S termasuk tipe keluarga besar karena terdiri dari orangtua,
anak, cucu, dan sanak saudara yang lain, dengan rumah yang berbeda. Tn. M
dan Ny. S tinggal berdua
7. Suku bangsa
Ny.S mengatakan bangsa Indonesia suku jawa
8. Agama:
Ny.S mengatakan beragama islam
-Harta benda yang dimiliki ( perabot transportasi, dll): Ny.S mengatakan harta
benda yang dimilikinya adalah televisi, kulkas, rumah. Dan keluarga
D. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola komunitas keluarga
Ny.S mengatakan pola komunikasi terbuka sehingga tiap anggota keluarga
berhak dan bebas menyampaikan pendapat Komunikasi dilakukan dengan cara
terbuka
2. Struktur kekuatan keluarga Struktur peran (formal dan informal)
Tn .M bertanggungjawab terhadap keluarganya saat ini pekerjaan sebagai
buruh pabrik karena masi ada tanggungan besar untuk menyekolahakan anak-
anaknya .
3. Nilai dan norma keluarga
nilai dan norma budaya keluarga ini sesui dengan nilai dari suku dan agama
yang mereka anut. Selain itu sesui juga dengan nilai dan norma masyarakat
sekitarnya .
E. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif:
Ny.S mengatakan didalam keluarganya selalu mengembangkan sikap saling
menghargai dan saling mendukung terhadap angota keluarga lainnya.
2. Fungsi social
a. kerukunan hidup dalam keluarga: Ny.S mengatakan keluarga hidup
rukun dan saling mendukung.
b. interaksi dan hubungan dalam keluarga : Ny.S mengatakan interaksi
dalam keluarga sangat kuat bila sang anak memiliki masalah pasti
bercerita pada keluarganya.
c. anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan: Ny.S
mengatakan yang dominan dalam pengambilan keputusan adalah
suami
d. kegiatan keluarga waktu senggang: Ny.S mengatakan Ketika waktu
senggang di gunakan untuk istirahat dan bergurau dengan cucunya
3. Fungsi perawatan Kesehatan
Ny.S mengatakan bahwa dalam keluarganya untuk saat ini, dan selalu dalam
pantaunnya, Ny S mengatakan di dalam kelurga hanya beliau saja yang
mempunyai keluhan sering merasakan pusing dan penglihatan kunang-
kunang..
4. Fungsi reproduksi
Ny S mengatakan mempunyai 3 orang anak 1 laki- laki 2 perempuan Ny S
mengatakan ke tiga anknya sudah menikah ,Ny S mengatakan tidak pernah
mengalami keguguran, menstruasi pertama umur 16 tahun dan belum
menepaouse.
5. Fungsi ekonomi
1) Upaya pemenuhan sandangan pangan
Ny.S mengatakan suami dan anak mampu mencukupi kebutuhan sadang
pangan untuk sehari hari.
2) Pemanfaatan sumber di masyarakat
Ny S mengatakan untuk pemanfaat sumber daya suaminya hanya petani
G. PEMERIKSAAN FISIK
Head to toe
No Variable Nama Anggota Keluarga
Tn. T Ny. S
1 Riwayat penyakit saat ini Sadar Sadar
2 Keluhan yang dirasakan Tidak ada keluhan
Ny S mengatakan
sering merasakan
pusing dan
penglihatan kunang-
kunang, nyeri
punggung
3 Tanda dan Gejala Tidak ada gejala Pusing, nyeri
punggung
4 Riwayat penyakit sebelumnya Tidak mempunyai Tidak mempunyai
riwayat penyakit riwayat penyakit
sebelumnya sebelumnya
5 vital:
RR 20x/mnt 20x/mnt
65kg/155cm 70kg/170cm
BB/TB
Penyebaran rambut Penyebaran rambut
rata, tidak ada nyeri rata, tidak ada nyeri
Kepala rambut bersih dan rambut bersih dan
wangi, tidak ada luka wangi, tidak ada luka
P S1 dan S1
S1 dan S1
Regular
H. HARAPAN KELUARGA
1. Tahap masalah kesehatannya: Ny.S berharap masalah Kesehatan tersebut
dapat teratasi tanpa ada gangguan Kesehatan dan dapat melakukan aktivitas
sehari-hari
2. Tahap harapan masalah kesehatan yang ada: Ny.S berharap petugas
kesehatan dapat memberi pengetahuan mengenai hipertensi, cara mencegah
kekambuhan, serta bagaimana cara menghilangkan nyeri yang dirasakan agar
saat nyeri muncul Ny.S dapat menerapkan cara yang telah diajarkan secara
mandiri
III. ANALISA DATA
Edukasi
1. Anjurkan menulis
tujuan/keingan dari
klien, jika perlu
2 Minggu, Defisit Tingkat Pengetahuan Edukasi Kesehatan
16 juli pengetahuan (L.12111) (I. 12383)
2023 b.d kurang Deinisi : Kecukupan Definisi :
terpapar informasi kognitif yang Mengajarkan
informasi berkaitan dengan topik pengelolaan faktor risiko
(D.0011) tertentu. penyakit dan perilaku
Setelah dilakukan tindakan hidup bersih serta sehat.
Definisi : keperawatan diharapkan Observasi
Ketiadaan klien mampu memenuhi 1. Identifikasi
atau kriteria sebagai berikut : kesiapan dan
kurangnya 1. Kemampuan kemampuan
informasi menjelaskan menerima
kognitif yang pengetahuan tentang informasi
berhubungan suatu topik Terapeutik :
dengan topik ditingkatkan dari 1. Sediakan materi
tertentu skala 2 ke 5 dan media
2. Kemampuan pendidikan
menggambarkan kesehatan berupa
pengalaman 2. Jadawalkan
sebelumnya yang pendidikan
sesuai dengan topik kesehatan sesuai
ditingkatkan dari kesepakatan
skala 2 ke 5 3. Berikan
3. Perilaku sesuai kesempatan untuk
dengan pengetahuan bertanya
ditingkatkan dari Edukasi :
skala 2 ke 5 1. Jelaskan faktor
resiko yang dapat
mempengaruhi
kesehatan
2. Ajarkan stategi
yang dapat
digunakan untuk
meningkatkan
perilaku hidup
bersih dan sehat.
Ds :
Ny S mengatakan masih
belum paham tentang
hipertensi dan megatakan
belum tau cara mengatasi
hipertensi selain mengurangi
makanan yang tinggi garam
DO:
Ny S tampak masih
bingung terkait penyakitnya
Ds :
Ny S mengatakan bersedia
- Mengidentifikasi akan diberikan pendidikan
kesiapan dan kemampuan kesehatan
menerima informasi Do :
- menyediakan materi dan Ny S sangat komperatif
media pendidikan
kesehatan
- memberikan kesempatan
untuk bertanya
- menjelaskan faktor resiko
yang dapat
mempengaruhi kesehatan Ds :
Ny S mengatakan masih
belum paham tentang
hipertensi dan megatakan
-Menjadawalkan
belum tau cara mengatasi
pendidikan kesehatan
hipertensi selain mengurangi
sesuai kesepakatan
makanan yang tinggi garam
-Kontrak waktu pertemuan
Do :
bsok untuk melakukan
Pasien tampak masih
rendam air hangat
bingung terkait penyakitnya
mengunakan garam .
Kontrak waktu untuk
memberikan rendam kaki air
hangat untuk hipertensi
Ds :
Ny S mengatakan
sangat jarang sekali
berolahrga
1 -Melakukan pemeriksaan Ny S menagtakan
tekanan darah karena mempunyai potur
- Kontrak waktu kembali tubuh yang besar sehingga
untuk dajarkan senam susah untuk bergerak
hipertensi . Ny smengatakan
belum perna tau dan belum
perna mengikuti senam
hipertensi
Do :
Ny S tampak ingin
mengetahui gerakan- gerakan
senam hipertensi
O:
Klien menunjukkan jenis obat yang
dikonsumsi saat sakit adalah paracetamol
dan neurobion
Klien terlihat lemas
TD : 181/100 mmHg
Hr : 80x/m
GDS : 88
Asam Urat : 4,0 mg/dl
A : Pemeliharaan kesehatan tidak efektif
belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
Mengajarkan tekenik relaksasi
napas dalam untuk mengurangi nyeri
O:
TD : 178/90 mmHg
Hr : 80x/m
A : Masalah nyeri akut teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
Melalukan evaluasi terkait nonfamakologi
Melakukan valuasi kembali mengenai
rendam kaki hangat
Melalukan senam hipertensi
(2) S: Eka
Ny s Mengatakan sanagat jarang Yulia S
berolahraga
Ny S menatakan mempunyai postur tubuh
yang besar akhirnya susah untuk bergerak
O:
Ny S mengatakan saat melakukan senam
hipertensi badan- badan dan pikiranya
merasa jauh lebih baik
A : Masalah deficit pengetahuan belum
teratasi
L : lanjutkan Intervensi
Evaluasi kembali pemberiak pankes
mengenai hipertensi dan diet hipertensi
Evaluasi kembali mengenai rendam air
hangat mengunakan garam