ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA TN.

“S” DI
DUSUN 2 RT. 14 DESA KENTEN LAUT KABUPATEN BANYUASIN
TAHUN 2016

1. PENGKAJIAN (Kunjungan I pada 06 Oktober 2016)

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Tn. S
Umur : 38 tahun
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan Pokok : Buruh
Pekerjaan Tambahan : Tidak ada
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sumatera/Indonesia
Alamat : Jl. Pangeran Ayin Dusun 2 RT. 14 Desa Kenten
Laut Kabupaten Banyuasin

2. Data Anggota Keluarga yang Hidup

No. Nama Jenis Umur Agama Hubungan Pendidikan Sreumah

Kelamin Keluarga Terakhir /Tidak
L P
1. Iin Marlina √ 35 thn Islam Istri SMA Serumah
2. Annisa √ 15 thn Islam Anak SMK Serumah
Safitri
3. Irfan √ 10 thn Islam Anak SD Serumah
4. Nabilla √ 8 thn Islam Anak SD Serumah

3. Riwayat Perkawinan
Lamanya kawin : 15 tahun
Umur waktu kawin : Tn. “H”: 23 tahun
Ny. “Y”: 20 tahun
4. Data Kebidanan
Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 tahun Warna : kecokelatan
Siklus : 30 hari Jumlah : 1x ganti pembalut
Lamanya : 7 hari Dissmenorhea : tidak ada

5. Genogram dan Denah Rumah

a. Genogram

Tn. S Ny. I

An. N
An. A An. I

b. Denah Rumah
Keterangan:
I: R. Tamu
II: R. Keluarga
III: Kamar
IV: Dapur
V: Wc
6. Data Kesehatan Keluarga

No. Nama Kesehatan Penyakit yang Pernah Perawatan/

Sekarang Diderita dan Lama Sakit Pengobatan
1. Suhandi Sehat
2. Iin Marlina Sehat
3. Annisa Safitri Sehat
4. Irfan Sehat
5. Nabilla Sehat

7. Pola Kebiasaan Keluarga Sehari-Hari

a. Pola Nutrisi
Seluruh anggota keluarga makan 3 kali sehari dengan makanan pokok beras,
lauk pauk sesuai kemampuan keluarga.
b. Pola Eliminasi
1) BAK
Frekuansi : 4-5x sehari
Warna : Kuning
Penyulit : Tidak ada
2) BAB
Frekuensi : 1-2x sehari
Konsistensi : Lembek
Penyulit : Tidak ada

c. Pola Istirahat
1) Tn. S tidak pernah tidur siang, tidur malam 6-7 jam
2) Ny. Y tidur siang kadang-kadang, tidur malam 7-8 jam
3) An. A tidur siang kadang-kadang, tidur malam 7-8 jam
4) An. I tidur siang kadang-kadang, tidur malam 8 jam
5) An. M tidur siang 1-2 jam, tidur malam 8 jam
 d. Pola Aktifitas
Tn. S setiap hari bekerja sebagai buruh, bekerja mulai pukul 07.00 dan
pulang pukul 17.00 WIB dan Ny. I mengerjakan pekerjaan rumah sehari-
hari.

e. Pola Personal Hygiene

1) Mandi : 2x sehari
2) Gosok gigi : 2x sehari
3) Ganti pakaian dalam : 2x sehari

f. Pola Rekreasi dan Hiburan : Kadang-kadang

g. Pola Komunikasi Keluarga : Baik
h. Pola Hubungan Sosial : Baik
i. Pola Seksual : Baik
j. Pola Penanggulangan Stress : Baik
k. Pola Penanggulangan Kesehatan : Baik

8. Data Kesehatan Lingkungan

a. Perumahan
1) Status rumah : Milik sendiri
2) Jenis rumah : Semi permanen
3) Dinding rumah : Kayu
4) Lantai rumah : Kayu
5) Kebersihan : Baik
6) Penerangan : Ada listrik
7) Atap : Genten
8) Ventilasi rumah : Cukup
9) Komposisi ruangan : Terdiri dari ruang tamu, kamar tidur, dapur, dan
kamar tidur
10) Lingkungan rumah : Bersih
 b. Sarana Sanitasi dan Lingkungan
1) Sumber air minum : Air isi ulang
2) Kepemilikan WC : Ada
3) Kebiasaan buang sampah : Di bak sampah
4) Kepemilikan ternak : Tidak Ada

c. Pemanfaatan Sarana Kesehatan : Puskesmas

d. Fasilitas
1) Fasilitas transportasi : Ada
2) Fasilitas komunikasi : Ada

9. Data KIA-KB
a. Anak balita : Tidak ada
b. Data kehamilan terdahulu

Hami Tahu Usia Jenis Tempat Penolong Komplikas Keadaan Anak Masa
l ke- n Kehamila Persalina Bersali Persalina i J BB/PB Ket Nifas
Lahir n n n n K
3 2008 Aterm Spontan BPM Bidan Tidak Ada Pr 3300/4 Hidu Norma
9 p l

10. Data Sosial, Ekonomi, Budaya, dan Spiritual

a. Data sosial dan budaya : Tidak ada
b. Data sosial dan ekonomi : Penghasilan Tn. S Rp.2.000.000/bulan dan
jumlah tersebut digunakan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
c. Data spiritual : Keluarga melaksanakan ibadah sesuai agama
yang dianut yaitu islam

B. DATA OBJEKTIF (KUNJUNGAN II pada 27 Oktober 2016)

1. Pemeriksaan Fisik
a. Tn. H
 Kepala : Mesochepal, rambut hitam, tidak rontok
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih
Hidung : Bersih, tidak ada secret
Telinga : Bersih, tidak ada secret
Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, ada gigi
berlubang
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan vena
jugularis
Genetali : Tidak diperiksa
Ekstremitas : Tidak oedema, tidak ada varises, simetris
Postur tubuh : Sedang
TTV : TD : 110/70mmHg Suhu : 36,2 C
Nadi : 82 X/menit RR : 24 X/menit

b. Ny. Y
Kepala : Mesochepal, rambut hitam, tidak rontok
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih
Hidung : Bersih, tidak ada secret
Telinga : Bersih, tidak ada secret
Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, tidak ada gigi
belubang
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan vena
jugularis
Dada : Payudara simetris, putting susu menonjol
Perut : Tidak ada luka bekas operasi
Punggung : Tegak
Genetalia eksterna : Tidak diperiksa
Ekstremitas : Tidak oedema, tidak ada varises, simetris
Postur tubuh : Sedang
TTV : TD : 100/70mmHg Suhu : 36,8 C
Nadi : 88 X/menit RR : 22 X/menit
c. An. A
Kepala : Mesochepal, rambut hitam, tidak rontok
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih
Hidung : Bersih, tidak ada secret
Telinga : Bersih, tidak ada secret
Mulut dan gigi : Tidak ada stomstitis, tidak ada caries gigi, tidak ada gigi
berlubang
Leher : Tidak ada pembengkaak kenlenjar tyroid dan vena
jugularis
Ketiak : Tidak ada pembengkakan kelenjar lymfe
Genetalia : Tidak diperiksa
Punggung : Tegak
Ekstremitas : Tidak oedema, tidak ada varises, simetris
Postur tubuh : Sedang
TTV : TD : 110/80mmHg Suhu : 36,5 C
Nadi : 80 X/menit RR : 24 X/menit

d. An. I
Kepala : Mesochepal, rambut hitam, tidak rontok
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih
Hidung : Bersih, tidak ada secret
Telinga : Bersih, tidak ada secret
Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, ada gigi
berlubang
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan vena
jugularis
Ketiak : Tidak ada pembengkakan kelenjar lymfe
Genetalia : Tidak diperiksa
Punggung : Tegak
Ekstremitas : Tidak oedema, tidak ada varises, simetris
Postur tubuh : Sedang
TTV : TD :- Suhu : 36,8 C
 Nadi : 92 X/menit RR : 28 X/menit

e. An. N
Kepala : Mesochepal, rambut hitam, tidak rontok
Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih
Hidung : Bersih, tidak ada secret
Telinga : Bersih, tidak ada secret
Mulut dan gigi : Tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, tidak ada gigi
berlubang
Leher : Tidak ada pembengkakan vena jugularis dan kelenjar
tyroid
Ketiak : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe
Genetalia : Tidak diperiksa
Punggung : Tegak
Ekstremitas : Tidak oedema, tidak ada varises, simetris
Postur tubuh : Sedang
TTV : Nadi : 112 X/menit Suhu : 36,4 C
RR : 35 X/menit

C. ANALISIS DATA

Data Diagnosa Kebutuhan

Ny. I umur 35 tahun Pemilihan KB non KIE Konseling
mengatakan sejak 1 bulan yang hormonal & jangka
lalu menggunakan alat panjang
kontrasepsi kb suntik. Ibu
mengeluh tidak cocok
menggunakan kb suntik karena
ibu sering merasa pusing dan
BB ibu turun 1kg.

D. PRIORITAS MASALAH
 Prioritas I : Pemilihan KB non hormonal & jangka panjang

E. PENATALAKSANAAN (Kunjungan II pada 27 Oktober 2016)

1. Memberitahu ibu bahwa keadaan ibu baik dengan hasil pemeriksaan
TD : 100/70 mmHg Suhu : 36,2
Nadi : 88 X/menit RR : 22 X/menit
2. Memberikan KIE tentang KB meliputi :
a. Informasi tentang macam-macam alat kontrasepsi KB
b. Penjelasan tentang kelebihan dan kerugian tiap alat kontrasepsi KB
c. Penjelasan mengenai efek samping dan efektivitas tiap alat kontrasepsi KB
d. Penjelasan mengenai tempat pelayanan KB
3. Menganjurkan ibu untuk mendiskusikan dengan suami mengenai metode KB
yang akan digunakan selanjutnya
4. Menganjurkan ibu dan suami untuk berkonsultasi lebih lanjut di Puskesmas
atau tenaga kesehatan mengenai metode kontrasepsi yang aman dan sesuai
dengan keadaan ibu.