TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA PRANIKAH

PADA Nn. I umur 24 th dengan kebutuhan imunisasi pranikah

I. PENGKAJIAN

Tanggal : 09 September 2021

Tempat :

Waktu : 08.30 WIB

Pengkajian

1. Nama : Nn. I 1 Nama Pasangan: Tn. R

2. Umur : 24 Tahun 2 Umur : 25 Tahun

3. Suku Bangsa : Jawa, Indonesia 3 Suku Bangsa : Jawa, Indonesia

4. Agama : Islam 4 Agama : Islam

5. Pendidkan : SMk 5 Pendidkan : SMK

6. Pekerjaan : Swasta 6 Pekerjaan : Swasta

7. Alamat : Kebonharjo, 7 Alamat : Kebonharjo,

Polanharjo Polanharjo

A. DATA SUBYEKTIF

1. Alasan Datang : Nn. I mengatakan ingin suntik catin

2. Keluhan Utama : Nn. I mengatakan tidak ada keluhan

3. Riwayat Menstruasi

Menarche : 13th Nyeri Haid : Tidak ada

Siklus : 28 hari Lama : 7 hari.

Banyaknya : hari 1-2, pembalut penuh, ganti 3-4 kali/hari

Hari 3-5, ½ pembalut penuh, ganti 3 kali/hari

Hari 6-7, bercak darah, ganti 2 kali/hari

4. Riwayat Obstetri
Klien selama ini belum pernah hamil, bersalin dan menjalani masa
nifas
5. Riwayat Kesehatan :
Penyakit / kondisi yang pernah atau sedang diderita :
Nn. I mengatakan tidak sedang/mempunyai penyakit yang diderita.
Riwayat penyakit dalam Keluarga (menular maupun keturunan) :
Nn. I mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit menurun seperti
penyakit jantung, DM, hipertensi dsb, riwayat penyakit menular
seperti tbc, hepatitis dsb.

No Riw Kesehatan Pasien Pasangan

Riwayat penyakit kronis dan menurun
1 Riw Hipertensi
2 Riw diabetes
3 Riw asma
4 Riw jantung
5 TBC
6 Hep B
7 Malaria
8 Ca payudara
9 Ca Serviks
10 Anemia
11 TORCH
12 Lainnya
Riwayat penyakit Genetik
1 Riw Thalasemia
2 Riw Hemofolia
3 Lainnya
Riwayat penyakit IMS
1 Gonorea
2 Siphilis
3 Herpes genetalia
4 Chlamidia
5 Condiloma
6 HIV/AIDS

6. Riwayat Imunisasi TT :Tidak /pernah

Jenis imunisasi Tanggal pelaksanann Tempat pemberian

TT 1 Pada saat kelas 1 SD Sekolah
TT 2 Pada saat kelas 3 SD Sekolah
TT 3 Pada saat kelas 5 SD Sekolah
TT 4 Pada saat 17 tahun Posyandu
7. Rencana KB: Belum merencanakan untuk penggunaan KB
8. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari:
a. Nutrisi
1) Makan :
a) Frekuensi makan pokok : 3 x perhari
a) Komposisi :  Nasi :3 x @ ½ piring sedang
 Lauk: 3 x @ 1 potong sedang
Jenisnya : Telur, tahu, tempe, daging ayam

 Sayuran : 3 x @ 1/2 mangkuk sayur

Jenis sayuran : sayur bayam, sawi

 Buah : 1 x sehari; jenis : pisang, apel

 Camilan : 3-4 x sehari;

jenis : gorengan, kerupuk, roti kering.
b) Pantangan : Nn. I mengatakan tidak ada pantangan
makanan.
2) Minum
Jumlah total 6 gelas perhari; jenis air putih dan teh
3) Eliminasi
a) Buang Air Kecil :
(1) Frekuensi perhari : 3-4x ; warna jernih
(2) Keluhan/masalah : tidak ada masalah
b) Buang Air Besar :
(1) Frekuensi perhari : 1-2x ; warna kekuningan,
konsistensi lembek. Keluhan/masalah : tidak ada
masalah
c) Personal hygiene

(1) Mandi 2 x sehari

(2) Keramas 4 x seminggu
(3) Gosok gigi 3 x sehari
(4) Ganti pakaian 2 x sehari; celana dalam 2x sehari
d) Istirahat/tidur
(1) Tidur malam 7 jam
(2) Tidur siang 1. jam

Keluhan/masalah : tidak ada keluhan

 e) Aktivitas fisik dan olah raga
(1) Aktivitas fisik (beban pekerjaan) ibu bekerja setiap hari
sebagai karyawan swasta.
(2) Olah raga : jenisnya jalan-jalan frekuensi 4x seminggu

f) Kebiasaan yang merugikan kesehatan :

Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang

merugikan kesehatan seperti merokok, minuman alkohol.
Obat-obatan, minum jamu tertentu maupun sek bebas.

9. Riwayat Psikososial-spiritual
a. Persiapan Acara Pernikahan
Syarat pendaftaran pernikahan : melakukan pendaftaran di
kelurahan, dan KUA tempat tinggal pasangan tersebut
tinggal masing-masin dan mengikuti kegiatan Suscatin
(Kursus Calon Pengantin atau Konseling Pranikah) dalam
Membentuk Keluarga Bahagia
b. Persiapan Membina Rumah Tangga.

1) Persiapan fisik/kesehatan : melakukan pemeriksaan PP

Test, dan pemberian vaksin TT Catin.

2) Persiapan Psikososial :
Perbedaan latar belakang budaya keluarga : tidak ada
perbedaan
c. Persiapan psikologis

1) Pengetahuan catin terhadap sifat pasangannya : catin sudah

saling memahami mengenai sifat pasangannya.

2) Cara berkomunikasi dengan pasangan : catin

berkomunikasi dengan lancar dan tidak ada hambatan.

3) Mekanisme koping Cara mengatasi masalah : musyawarah

d. Identifikasi karakter

1) Harapan /keinginan kebutuhan antar pasangan : saling

mengerti dan memahami keinginan kebutuhan antar
pasangan.
 2) Teknik manajemen konflik : membicarakan baik-baik,
dengan musyawarah

3) Menanyakan kebiasaan catin : catin sudah saling mengerti

kebiasaaan pasangannya, dan sebaliknya

e. Pernikahan ini diharapkan oleh ibu, pasangan, keluarga

f. Respon & dukungan keluarga terhadap pernikahan ini : kedua
keluarga memberikan respon bahagia dan dukungan yang baik
untuk kedua catin.
g. Rencana setelah menikah tinggal serumah dengan : dengan
mertua dan suami
h. Pengambil keputusan utama pernikahan dalam keluarga : calon
pengantin
i. Orang terdekat ibu : kedua orang tua dan saudara
j. Tingkat Pengetahuan Ibu :
Ibu belum mengetahui terkait gizi Pranikah, persiapan
kehamilan dan tentang kesehatan reproduksi pranikah

B. DATA OBYEKTIF

1. PEMERIKSAAN FISIK:

a. Pemeriksaan Umum:

1) Keadaan umum : baik.

2) Kesadaran : composmentis

3) Tensi : 100/70 mmHg

4) Suhu : 360C

5) Nadi : 80x/menit

6) RR : 22x/menit

7) BB : 51.5 kg

8) TB : 152 cm

9) LILA : 23 cm, IMT 22,3( normal )

 b. Status present
Kepala : Bentuk mesochepal, kulit kepala bersih dan rambut tidak
rontok
Muka : Simetris, kemerahan
Mata : sklera baik, tidak ada tanda ikterik, konjungtiva cukup
merah, dan tidak ada secret.
Hidung : bersih, tidak ada polip dan sekret
Mulut : bibir tidak kering, tidak terdapat stomatitis, gigi bersih
tidak ada karies, tidak ada gigi palsu.
Telinga : Bersih , tidak ada kelainan, simetris dan tidak ada
serumen berlebih
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada
bendungan vena jugularis
Ketiak : Tidak ada massa atau pembesaran pada aksila. tidak ada
benjolan
Dada : Simetris, denyut jantung teratur, dan tidak ada
gangguan pernapasan
Abdomen : tidak bekas luka operasi, tidak ada massa
Ekstremitas : Warna kuku kemerahan, kedua tangan dan kaki
tidak oedem, Tidak ada gangguan pergerakan.
Punggung : Teraba lurus, tidak ada lubang atau kelainan
bentuk.
Anus : tidak ada haemoroid
c. Status Obstetrik
Muka : tidak ada pembengkakan
Mamae : puting menonjol, tidak ada pembesaran massa
Abdomen : dilakukan palpasi abdomen tidak teraba
ballotement
Genetalia : Tidak keputihan, bersih, tidak berbau
2. Pemeriksaan penunjang:
a. HB : 12.2 gr/dL
b. Golongan darah : O+
c. PP Test : Negatif
 II. INTERPRETASI DATA DASAR

Diagnosis : Nn. I umur 24 th calon pengantin

Masalah :-

Kebutuhan : kebutuhan imunisasi pranikah (TT 5)

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSIS / MASALAH POTENSIAL

Diagnosa Potensial : tidak ada
Masalah Potensial : tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada

V. INTERVENSI

Tanggal : 09 September 2021 Jam : 09.15 WIB

1. Memberi salam, memperkenalkan diri dan menanyakan keluhan utama

R/ agar klien bisa lebih kooperatif dalam menceritakan keluhan yang
dialaminya dan mengetahui keluhan yang dialaminya sehingga dapat
ditentukan penatalaksanaan yang sesuai
2. Melakukan pemeriksaan secara menyeluruh dari anamnesis, pem. Fisik
dan umum
R/ dilakukan untuk mengetahui keadaan klien saat ini apakah dalam
3. Menjelaskan pada klien mengenai hasil pemeriksaan
R/ agar klien mengetahui kondisinya saat ini

4. Menjelaskan kepada pasien bahwa untuk calon pengantin dilakukan

pemeriksaan HB, golongan darah dan PP Test.

R/ Tujuannya untuk deteksi dini adanya anemia, dan adanya kehamilan

di luar nikah

5. Memberikan penjelasan mengenai hasil lab kepada pasien

R/ pasien mengetahui hasil pemeriksaan
6. Memberitahu ibu tentang imunisasi TT, bahwa ibu akan diberi
imunisasi TT Ke 5
R/ pasien mengerti mengenai tujuan imunisasi TT yang telah
dijelaskan

7. Memberikan injeksi imunisasi TT

 R : pasien mendapatkan imunisasi TT pada lengan kiri

8. Menjelaskan kepada pasien mengenai kebutuhan nutrisi pranikah

untuk mencapai keluarga yang sehat dan keturunan yang berkualitas.
R/ Mempersiapkan kehamilan sehat

9. Memberikan konseling kelas calon pengantin tentang kesehatan

reproduksi pranikah
R/ memberikan pengathuan pada ibu tentang reproduksi pranikah
10. Memberikan Informasi tentang kehamilan

R/ memberikan pengetahuan pada ibu tentang persiapan kehamilan

nanti

VI dan VII IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Tanggal : 09 September 2021 Jam : 09.15 WIB

1. Memberi salam, memperkenalkan diri dan menanyakan keluhan utama

E/ klien kooperatif dalam menceritakan keluhan yang dialaminya dan
mengetahui keluhan yang dialaminya
2. Melakukan pemeriksaan secara menyeluruh dari anamnesis, pem. Fisik
dan umum
E/ Dilakukan pemeriksaan untuk mendapatkan data subyektif dan
obyektif
3. Memberitahu pasien tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
yaitu pemeriksaan tanda vital ibu dan didapatkan hasil bahwa ibu
dalam keadaan sehat

E/ Tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 80 x/menit, RR 22 x/menit,

suhu 360C, LILA 23 cm.

4. Menjelaskan kepada pasien bahwa untuk calon pengantin dilakukan

pemeriksaan HB, golongan darah dan PP Test. Tujuannya untuk
deteksi dini adanya anemia, dan adanya kehamilan di luar nikah serta
menganjurkan pasien ke laboratorium untuk pemeriksaan.

E/ Pasien mengerti dan paham serta bersedia untuk diperiksa

laboratorium
5. Memberikan penjelasan mengenai hasil lab kepada pasien bahwa
golongan darah pasien AB, plano test negatif yang berarti pasien dalam
keadaan tidak hamil dan Hb dalam normal yaitu 12.2 gr%.
E/ pasien mengetahui hasil pemeriksaan
6. Memberitahu ibu tentang imunisasi TT, bahwa ibu akan diberi
imunisasi TT Ke 5
E/ pasien mengerti mengenai tujuan imunisasi TT yang telah
dijelaskan

7. Memberikan injeksi imunisasi TT dengan dosis 0,5 ml yang

disuntikkan di lengan kiri atas serta memberikan penjelasan mengenai
efek samping yang timbul yaitu terasa nyeri dan bengkak pada bekas
suntikan, cara mengatasinya dapat dilakukan dengan dikompres air
hangat
E/ pasien telah mendapatkan imunisasi TT pada lengan kiri
8. Menjelaskan kepada pasien mengenai kebutuhan nutrisi pranikah
untuk mencapai keluarga yang sehat dan keturunan yang berkualitas.
Manfaat zat gizi untuk memelihara kesuburan, meningkatkan kualitas
sperma, memantau dan mengusahakan berat badan ideal, kebutuhan
(zink dan zat besi, protein, asam folat, vitamin E, vitamin B12)
tercukupi, menciptakan kualitas generasi penerus yang lebih baik.
Menganjurkan pasien makan – makanan yang bergizi (nasi, lauk,
sayur, buah), mencukupi kebutuhan cairan dengan minimal 1,5 liter
perhari , menganjurkan pasien unruk memperbanyak makan sayuran
berwarna hijau tua, kacang-kacangan, daging merah, hati ayam dan
tidak pantang makanan.

E/ Ibu mengerti dan paham tentang pentingnya gizi bagi kesehatan

khususnya kesehatan pranikah.

9. Memberikan konseling kelas calon pengantin tentang kesehatan

reproduksi pranikah mengenai Konsep pernikahan, hak reproduksi dan
seksual, tindak kekerasan yang mengganggu pernikahan, solusi
mengatasi tindakan kekerasan, bentuk ketidaksetaraan gender dalam
rumah tangga dan organ reproduksi perempuan dan laki – laki.
E/ Ibu mengerti dan bisa menyebutkan salah satu materi konseling
yang disampaikan salah satunya yaitu mengenai konsep pernikahan.
10. Memberikan Informasi tentang kehamilan meliputi tanda kehamilan,
memeriksa kehamilan, menjaga kehamilan, menu makan selama hamil,
tanda bahaya hamil, kondisi emosional kehamilan, masa subur seorang
perempuan, serta IMS (Infeksi Menular Seksual)
E/ pasien paham dengan penjelasan yang diberikan dan bisa
menyebutkan salah satu materi yang diberikan, ibu bisa menjelaskan
tanda kehamilan.