ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY. “ F “ G1P0A0 USIA KEHAMILAN 14 MINGGU 4 HARI

Tempat praktek :PMB Hj.SRI SATIARSIH ,SST Nama : MARDIANA

Tanggal masuk : 08 Juli 2021 Keterampilan :

Hari/Tanggal : Minggu, 08 Juli 2021 Jam : 16.00 wib

I . DATA SUBYEKTIF

1. Identitas /biodata
Nama Ibu : Ny.f Nama Ayah : Tn.T
Umur : 25 tahun Umur : 26 tahun

Pendididkan : S1 Pendididkan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : swasta
Suku/bangsa : Sunda Suku/bangsa : Sunda
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : Dabo Singkep alamat : Dabo singkep

2. Alasan Datang : Ibu menyatakan ingin memeriksa kehamilannya

Keluhan Utama : menyatakan mual dan pusing

3. Riwayat kehamilan sekarang

a. HPHT : 14 april 2020
b. Haid bulan sebelumnya : Maret
c. Hasil tes kehamilan : Positif
d. Hari perkiraan lahir : 21 januari 2021
e. BB sebelum lahir : 52 kg
f. Gerakan janin (24 jam terakhir) :
g. Riwayat penyakit kehamilan/tanda bahaya (penyulit) : Ibu menyatakan tidak ada riwayat
kehamilan /tanda bahaya
h. Keluhan TM I : Ibu menyatakan mual dan pusing
TM II :-
TM III :-
i. Obat yang dikonsumsi (termasuk jamu) : Ibu menyatakan tidak pernah mengkonsumsi
obat (termasuk jamu)
j. Anc : teratur/tidak
Frekuensi TM I 2 kali, TM II 2 kali, TM III 1 kali
k. Imunisasi TT : 5 Kali
l. Kekhawatiran khusus : Ibu menyatakan tidak ada kehamilan khusus

4. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 12 tahun siklus : 28 hari
b. Lama : 6 - 7 hari jumlah : ± 325 cc sehari, 3x ganti
c. Warna : merah segar keluhan : Tidak ada
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :

G P A Penyulit/ Jenis Penolong P.1 k. bayi

Komplikasi Persalinan komplikasi bb lahir
Aterm Prematur dan Tahun
{uk} {uk}

Nifas Komplikasi/Penyulit Keadaan Anak Sekarang Masalah lainnya

6. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
(Riwayat penyakit jantung, hipertensi, diabetes mielitus, malaria, penyakit kelamin,
ginjal asma, hepatitis, dan penyakit lain ditanyakan)
b. Riwayat Kesehatan dan Operasi yang lalu
(Riwayat penyakit jantung, hipertensi, diabetes mielitus, malaria, penyakit kelamin,
ginjal asma, hepatitis, dan penyakit lain ditanyakan)
c. Riwayat kesehatan keluarga
(Riwayat penyakit jantung, hipertensi, diabetes mielitus, malaria, penyakit kelamin,
ginjal asma, hepatitis, dan penyakit lain ditanyakan)

7. Riwayat sosial ekonomi

a. Riwayat perkawinan
 Umur waktu nikah : 22 tahun
 Lama : 3 tahun
 Perkawinan ke :1
 Jumlah anak :-
b. Dukungan Keluarga : Ibu menyatakan keluarga mendukung perkawinan
c. Respon Ibu dan Keluarga terhadap Kehamilan Ibu : Ibu menyatakan keluarga bahagia
dengan kehamilan ini
d. Pengambilan Keputusan dalam Keluarga : Ibu mengatakan suami yang mengambil
keputusan
e. Kebiasaan hidup sehat, merokok, minum-minuman keras, konsumsi obat terlarang :
Ibu menyatakan tidak mempunyai kebiasaan merokok minuman beralkohol dan obat
terlarang.
f. Tempat dan Petugas kesehatan yang diinginkan untuk membantu persalinan :
Ibu mengatakan diklinik bidan
g. Adat Istiadat : Ibu mengatakan tidak ada istiadat
h. Lingkungan (hewan peliharaan) : Ibu mengatakan tidak ada hewan peliharaan
i. Pengetahuan Ibu : Ibu mengatakan tahu tentang persalinan
 j. Riwayat KB

No. Jenis Alkon Lama Pakai Keluhan Tahun Lepas Alasan

- - - - -

8.
9.
10. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

kebutuhan Sebelum hamil Selama hamil keluhan

Nutrisi :
 Makan 2 x sehari 2 x sehari Tidak ada
 minum 8 gelas 8 gelas

Eliminasi :
 BAK 6 x sehari 6 x sehari Tidak ada
 BAB 1 x sehari 2 x sehari
Istirahat M : 7 jam ,5:1 jam 5: 1-2 , m : 6 jam Tidak ada
Aktivitas Mencucui baju,menyapu Mencuci, menyapu Tidak ada
Personal Hygiene 1x ganti pakaian 2 x ganti pakaian
Rekreasi 1 bulan / 2 hari 1 bulan / 1 kali Tidak ada
Pola seksual 3 x / minggu 2 x / minggu

II. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : composmetis
c. Status emosional : stabil
d. Hpl :
e. Tanda vital :
1. TD : 120/80 mmhg
2. Nadi : 84 kali
3. RR : 22 kali /menit
4. Suhu : 36°c
f. Antropometri
1. TB : 157 cm
2. BB sebelum hamil : 52 kg
3. BB sekarang : 54 kg
4. Pertambahan berat badan: 2 kg
5. Lila : 24 cm
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
1. Rambut : bersih, hitam dan kuat
2. Muka : simetris tidak ada odema
3. Mata
 Congjungtiva : merahmuda
  Sklera : putih
4. Hidung : bersih, tidak ada polip
5. Telinga : simetris, tidak ada kotoran
6. Mulut dan gig : bibir merah muda, lidah bersih
b. Leher : tidak ada pembengkakan vena sugularis dan kelenjar tyroid
c. Dada : simetris tidak ada rekreasi
d. Mamae {inspeksi,palpasi}: simetris tidak ada benjolan
e. Abdomen :
1. Inspekai
2. Palpasi
a. Palpasi leopoid
 Leopoid I : Tfu 2 jari dibawah pusat
 Leopoid II: belum dilakukan
 Leopoid III: Belum dilakukan
 Leopoid IV: belum dilakukan
b. Mc.donald : cm Tbj :{Tfu-12} x 155 :{14- 12} x 155
2x 155 = 310 gr
3. Auskultasi
DJJ : Frekuensi :
Irama :
Puctum max :
f. Genetalia dan anus { atas indikasi} : Vulva bersih,tidak ada varises
g. Pemeriksaan dalam{ atas indikasi} :
h. Pinggang{costro vetebra anggeltenderners}:
i. Ektremitas
1. Atas : tidak ada udema
2. Bawah : tidak ada udema,tidak ada varises dan reflek
3. Perkusi : reflek patella +/-
j. panggul :
4. pemeriksaan penunjang/laboratorium
 protein urin :-
 urin reduksi :-
 HB : 12,5 gr%
 Golongan darah :B
 USG :-
4.