ASKEB REMAJA

 ASUHAN KEBIDANAN PADA Nn. “A” usia 16 TAHUN

DENGAN FLUOR ALBUS
(Bacterial Vaginosis)
Diajukan untuk memenuhi ujian bertahap (UHAP) mata kuliah
Asuhan Kebidanan Remaja dan Perimenopause

       
      OLEH:

DEWI WINDY ASMARA

NIM 2202080039P

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMONGAN
2023
 ASUHAN KEBIDANAN PADA Nn. “A” usia 16 TAHUN
DENGAN FLUOR ALBUS
(Bacterial Vaginosis)

Hari / Tanggal : Rabu / 08 Februari 2023

Tempat : RS Muhammadiyah Gresik
Jam : 08.30 WIB
No. Register : 368460

I. PENGKAJIAN
0. Data Subyektif
1. Identitas
Nama : Nn. “A”
Umur : 16 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Siswi
Alamat : Taman Enggano 07/ RT 01 RW 07 GKB
2. Keluhan Utama
Pasien mengatakan mengalami keputihan 3 bulan ini, keputihan cair, bau, berwarna
kehijauan, merasa gatal pada genetalianya, dan menggunakan pantyliners, merasa tidak
nyaman dengan kodisinya,.
3. Riwayat menstruasi
Menarche : Pertama menstruasi usia 10 tahun
Siklus : Siklus menstruasi nya ± 28 hari
Lama : Lama mentruasi nya 6-7 hari
Banyaknya : 3 kali ganti pembalut
Dysmenorrhoe : Pernah nyeri haid
Fluor albus : Keputihan cair, kehijauan, gatal, dan  bau
4. Riwayat Obstetri (kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu)
Pasien selama ini belum pernah hamil, bersalin maupun masa nifas
5. Riwayat kesehatan 
a. Riwayat penyakit sekarang pasien mengatakan tidak sedang menderita batuk, pilek,
dan  demam.  
b. Riwayat penyakit sistemik 
1) Jantung 
tidak pernah merasa dada berdebar dan nyeri pada dada kiri dan tidak mudah lelah
saat beraktifitas. 
2) Ginjal 
tidak pernah merasa sakit pada pinggang kanan dan kiri. 
3) Asma
tidak pernah sesak nafas. 
4) TBC 
tidak pernah batuk lebih dari 2 minggu. 
5) Hepatitis 
tidak pernah berwarna kuning pada mata, kulit dan kuku. 
6) DM 
tidak pernah BAK dimalam hari lebih dari 7 kali dan tidak pernah merasa haus. 
7) Hipertensi 
tidak pernah mengalami tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg. 
8) Epilepsi 
tidak pernah mengalami kejang hingga mengeluarkan busa dari mulutnya. 
9) Lain lain 
tidak pernah mengalami riwayat penyakit sistemik lain maupun penyakit kelamin. 

c. Riwayat keturunan kembar 

keluarganya tidak ada yang memiliki keturunan kembar.

 d. Riwayat operasi 

    belum pernah melakukan operasi apapun.

6. Penyakit Keluarga
keluarga tidak ada yang memiliki riwayat penyakit menurun seperti DM, jantung,
hipertensi serta tidak ada yang memiliki riwayat penyakit menular seperti TBC, hepatitis,
HIV/AIDS. 
7. Riwayat Perkawinan
belum pernah menikah
8. Obat- obatan yang dikonsumsi
tidak sedang dalam masa pengobatan, tidak mengonsumsi obat dalam bentuk apapun
9. Riwayat Psikososial
tidak sedang dalam kondisi stress atau tekanan dari manapun, hubungan dengan
keluarga dan teman-temanya baik
10. Kegiatan Sehari Hari

Nutrisi :makan sehari 3 kali porsi sedang, dengan menu (nasi,  

sayur, lauk) dan minum 7-8 gelas sehari dan tidak ada
perubahan sebelum dan saat ini.

Aktivitas :bersekolah dari jam 07.00 - 14.00, sore hari mengikuti

ekskul basket
Istirahat : tidur malam 21.00-05.00 WIB
Personal Hygiene :mandi, gosok gigi, ganti baju dan celana dalam 2x sehari,
cebok menggunakan sabun sirih sewaktu mandi atau selesai
BAK, dan menggunakan bedak caladyn untuk vagina 1x
sehari.
Eliminasi :BAB 1x sehari, BAK 4-5 x sehari
Seksualitas :tidak pernah melakukan hubungan seksual karena belum
menikah.
B. Data Obyektif

Tanggal 08/02/2023 Jam 08.35

1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum :  Baik
Kesadaran :  Composmentis
TTV :
● Tekanan darah : 101/69 mmHg
● Nadi : 82 x/menit
● Pernafasan : 18 x/menit
BB : 52 Kg
TB : 157 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a) Kepala
Rambut : Bersih, tidak rontok, tidak berketombe.
Muka : Bersih, tidak oedema, tidak pucat.
Mata : Conjungtiva merah muda, sklera putih.
Hidung : Bersih, tidak ada benjolan, tidak ada secret.
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen. Mulut dan gigi : Bersih, tidak
stomatitis.
b) Leher
Kelenjar gondok : tidak ada pembesaran kelenjar gondok.
Tumor : tidak ada benjolan.
Kelenjar limfe : tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
c) Dada dan Axilla
1)Mammae
Membesar : Fisiologis
Tumor : Tidak ada benjolan
Simetris : Simetris kanan dan kiri
 2)Axilla
Benjolan : tidak ada benjolan
Nyeri : tidak ada nyeri tekan
d)Abdomen
Pembesaran uterus : tidak ada pembesaran uterus.
Pembesaran hati : tidak ada pembesaran hati.
Benjolan/tumor : tidak ada benjolan/tumor.
Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan.
Luka bekas operasi : tidak ada luka bekas operasi.
e) Genital
1)Vulva Vagina
Varices : tidak ada varices.
Luka : tidak ada luka.
Kemerahan : ada sedikit kemerahan.
Kelenjar bartholini : tidak dilakukan.
Pengeluaran pervaginam : ada cairan, kehujauan, berbusa dan berbau.
2)Anus
Haemoroid : tidak ada haemoroid
Lain-lain : tidak ada
f) Ekstremitas
Varices : tidak ada varices
Oedema : tidak ada oedema
Reflek patella : tidak dilakukan

3. Pemeriksaan Penunjang
Swab Vagina

II. INTERPRETASI DATA DASAR

Tanggal : 08/02/2023 pukul : 08..38 WIB

A. Diagnosa Kebidanan
 Nn. A usia 16 tahun dengan gangguan sistem reproduksi Flour Albus.
Data Dasar
Data Subyektif : 1.Nn. A mengatakan berusia 16 tahun
2.Nn. A mengatakan belum pernah menikah
3.Nn. A mengatakan keluar cairan berwarna kehijauan, gatal dan
berbau sejak 3 bulan ini.
4..Nn. A mengatakan merasa tidak nyaman dengan keadaan ini.
Data Obyektif
Keadaan Umum :  Baik
Kesadaran :  Composmentis
TTV :
● Tekanan darah : 101/69 mmHg
● Nadi : 82 x/menit
● Pernafasan : 18 x/menit
BB : 52 Kg
TB : 157 cm
Pengeluaran pervaginam : ada cairan , warna kehijauan, dan berbau.

B. Masalah

Nn. A merasa cemas dan tidak nyaman sehubungan dengan cairan yang keluar dari
vaginanya.
C. Kebutuhan
a.Beri dukungan moril pada Nn. A
b.Berikan koseling tentang keputihan

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSIS / MASALAH POTENSIAL

Diagnosa Potensial : Bacterial Vaginosis
Masalah Potensial : tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Pemberian terapi:
CTM 2x 100 mg, 10 tablet
 Metronidazol 3x 500 mg, 10 tablet

V. INTERVENSI
Tanggal : 08/02/2023 Pukul : 08.40 WIB

1. Beri salam, identifikasi pasien, perkenalkan diri dan menanyakan keluhan utama
R/ agar tidak salah identitas pasien, pasien bisa lebih kooperatif dalam menceritakan
keluhan yang dialaminya
2. Lakukan pemeriksaan secara menyeluruh meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik dan
umum
R/ dilakukan untuk mengetahui keadaan pasien saat ini apakah dalam keadaan normal
atau tidak
3. Jelaskan pada pasien tentang hasil pemeriksaan dan kondisinya saat ini bahwa
keputihan yang dialami merupakan keputihan karena infeksi bakteri di vagina
R/ Informasi yang tepat dan benar tentang kondisi dan keadaan yang sedang dialami
pasien merupakan hak pasien yang harus diketahui pasien dan keluarga agar lebih
cooperatif dalam tindakan atau asuhan yang diberikan
4. Jelaskan pada pasien bahwa gatal yang dirasakan mungkin terlalu lembabnya daerah
kemaluan pasien, sehingga menyebabkan adanya jamur atau bakteri yang tumbuh
sehingga timbul gatal
R/ pasien mengerti dan mengetahui penyebab dari gatal di daerah kemaluan yang
dialaminya
7. Jelaskan agar tidak menggaruk daerah kewanitaannya bila merasa gatal.
R/ goresan atau luka dapat menjadi tempat bertumbuhnya bakteri dan menjadi infeksi
8. Beri KIE tentang cara menjaga kebersihan daerah kewanitannya agar tetap bersih dan
kering.
R/ agar mengerti dan mampu melakukannya sesuai anjuran untuk mengatasi masalah
9. Jelaskan untuk memakai celana dalam yang longgar dan tidak ketat, tidak mencuci
vagina dengan sabun sirih dan memberi bedak caladyn atau apapun yang dapat
 menyebabkan kelembaban vagina berkurang sehingga bakteri dengan mudah
berkembang biak di vagina.
R/ agar klien mengerti dan mampu melakukannya sesuai anjuran untuk mengatasi
masalah
10. Jelaskan untuk mengontrol stress dan sering melakukan afirmasi positif.
R/ pola hidup sehat bisa dengan menghindari stress karena faktor psikis juga
merupakan salah satu penyebab keputihan
11. Jelaskan untuk tidak menggunakan pembalut atau pantyliner saat keputihan
R/ mencegah terjadinya bakteri atau jamur berkembang biak, memperparah kondisi
saat ini dan proses penyembuhan bisa lama
12. Anjurkan untuk kontrol ulang 1 minggu
R/ agar keputihan pada pasien dapat dilihat perkembangannya

IMPLEMENTASI 
Tanggal : 08/02/2023 Pukul : 09.45 WIB

1. Memberi salam, mengidentifikasi pasien, memperkenalkan diri dan menanyakan

keluhan utama, agar tepat identitas pasien, pasien kooperatif dan bisa menggali
informasi pasien dengan baik
2. Melakukan pemeriksaan secara menyeluruh meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik
dan umum
3. Menjelaskan pada pasien tentang hasil pemeriksaan
Hasil swab vagina
Pemeriksaan Gram : Ditemukan bakteri Gram negative (Gardnerella Vaginalis dan
Mobiluncus spp) yang jumlahnya mendominasi dibandingkan dengan bakteri
Lactobacillus spp yang merupakan flora normal
Pemeriksaan KOH : Ditemukan jamur
Kesan Infeksi Jamur dan Bakteri (Bacterial Vaginosis)

Dengan kesimpulan bahwa pasien mengalami infeksi jamur dan bakteri pada vagina
 Dan termasuk dalam keputihan pathologis.
4. Menjelaskan pada pasien bahwa gatal yang dirasakan mungkin terlalu lembabnya
daerah kemaluan ibu, sehingga menyebabkan adanya jamur atau bakteri yang tumbuh
sehingga timbul gatal
5. Menjelaskan agar tidak menggaruk daerah kewanitaannya bila merasa gatal karena
bisa menimbulkan infeksi baru
6. Memberi KIE tentang cara menjaga kebersihan daerah kewanitannya agar tetap bersih
dan kering dengan mengelap menggunakan handuk kering atau tissue selesai mandi
atau cebok.
7. Menjelaskan untuk memakai celana dalam yang longgar dan tidak ketat, tidak
mencuci vagina dengan sabun sirih dan memberi bedak caladyn atau apapun yang
dapat menyebabkan kelembaban vagina berkurang sehingga bakteri dengan mudah
berkembang biak di vagina.
8. Menjelaskan untuk mengontrol stress dan sering melakukan afirmasi positif karena
pikiran yang positif bisa menghindarkan dari stress
9. Menjelaskan untuk tidak menggunakan pembalut atau pantyliner saat keputihan
karena jika area kemaluan lembab maka jamur akan terus berkembang dan
penyembuhan bisa lama, (prolonged)
10. Menganjurkan untuk kontrol ulang 1 minggu, untuk evaluasi.

VII. EVALUASI
S  : 

● Pasien paham penjelasan bidan

● Pasien paham akan kondisinya

● Pasien mengetahui bahwa keputihanya termasuk keputihan yang abnormal

(pathologis)

● Pasien mengetahui penyebab keputihan nya selama ini karena pemakaian

sabun sirih, bedak caladyn dan pemakaian pantyliner
 ● Pasien mengetahui bahwa menggunakan celana dalam terlalu ketat itu tidak
baik dan memilih kain CD yang tepat dan menyerap keringat

● Pasien bersedia untuk kontrol ulang

O  :
Keadaan Umum :  Baik
Kesadaran :  Composmentis
TTV :
● Tekanan darah : 101/69 mmHg
● Nadi : 82 x/menit
● Pernafasan : 18 x/menit
BB : 52 Kg
TB : 157 cm

A : Nn. A usia 16 tahun dengan Bacterial Vaginosis

P : Anjurkan pasien untuk minum obat secara teratur
Kontrol 1 minggu lagi, bila perlu konsultasi ke dr. Sp. KK