TUGAS

MATA KULIAH : ASKEB KOMPLEK (PENGAMBILAN KEPUTUSAN METODE

KONTRASEPSI)
NAMA : SENJA NOVALIA HASTUTI
NPM : 6221499
KELAS : 1C

Hari/tanggal pengkajian : Minggu/17 Juli 2022

Jam pengkajian : 16.00 WIB

A. Data Subjektif
1. Identitas Istri (pasien) Suami (penanggung jawab)
Nama : Ny. R Nama : Ny. M
Umur : 22 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Sunda / Indonesia Suku/ Bangsa : Sunda / Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiaswasta
Alamat : Kp.Banjarsari RT 001 RW 001 Desa Wanasari
2. Keluhan Utama - Ibu mengatakan ingin berKB
- Sebelumnya ibu tidak pernah menggunakan alat
konrasepsi
3. Riwayat Perkawinan Kawin Kawin 1 kali, Kawin pertama kali umur 21 tahun, lama
perkawinan 2 tahun
4. Riwayat persalinan terakhir
o Tanggal persalinan 27 Mei 2022
o Jenis persalinan Normal
o Apakah sedang menyusui Ya
5. Riwayat KB sebelumnya Belum pernahmenggunakan alat kontrasepsi
6. Riwayat penyakit lainnya
a. Sedang mendapat pengobatan Tidak ada
jangka panjang
b. Saat ini sedang menderita Tidak ada
penyakit kronis
7. Riwayat social
a. Merokok Tidak merokok
b. Minuman keras Tidak mengkonsumsi
8. Riwayat Ginekologi
Tumor Tidak ada
Operasi ginekologi Tidak ada
Penyakit kelamin Tidak ada
GO Tidak ada
Sifilis Tidak ada
Herpes Tidak ada
Keputihan Tidak ada
Perdarahan tanpa sebab Tidak ada
9. Riwayat kesehatan yang lalu
1) Riwayat Kesehatan yang a) Tidak ada riwayat penyakit serius seperti
lalu dan sekarang hipertensi ,asma, diabetes ,kanker dan penyakit jantung
b) Tidak pernah diopname di rumah sakit
c) Tidak ada riwayat alergi terhadap obat.
2) Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada
10. Pola Kebiasaan Sehari hari
a) Nutrisi Frekuensi makan dalam sehari 3 kali dengan komposisi nasi
 sayur dan lauk pauk kadang ada buah dalam porsi yang
sedikit, dan frekuensi minum air putih yaitu ± 8 gelas (±
1250 cc ) Ibu kadang mengemil makan rongan
b) Eliminasi BAK 5-7 kali dalm sehari dengan warna kuning,bau
amoniak dan BAB 1-2 Kali dalam sehai,kosistensi
lunak,tidak ada nyeri pasa BAK dan BAB
c) Pola Istirahat Kebutuhan istirahat tidur siang tidak pernah dan kebutuhan
istiraht tidur malam 6-8 jam
d) Personal Hygiene Mandi dan gosok gigi 2 kali sehari, keramas 2 kali
seminggu, ganti baju dan celana 2 kali sehari tiap gabis
mandi atau sewaktu waktu basah.
e) Aktivitas Sebagai ibu rumah tangga memasak , menyapu dan
mencuci.
11. Data Psikososial dan Spiritual Ibu menggunakan alat kontrasepsi atas kehendak sendiri,
suami mengijinkan dan ibu merasa cemas dengan
peningkatan berat badan yang dialaminya dan ibu merasa
tidak nyaman dengan keadaannya.
B. Data Objektif
1. Keadaan umum baik
2. Kesadaran composmentis
3. TB 150 cm
4. BB 54 Kg ( Hari Ke 1 Post Partum )
5. Tanda vital TD 120/80 mmHg, nadi 80 x/menit, suhu 37oC, respirasi 20
x/menit
6. Keadaan fisik
a. Kepala rambut panjang dan kulit kepala bersih , tidak ada nyeri
tekan serta tidak ada benjolan
b. Wajah Keadaan Wajah tidak pucat , tidak ada kelainan
c. Mata Konjugtiva berwarna merah muda , sklera tidak ikterus
d. Hidung Tidak ada polip
e. Telinga Tidak tampak kelainan
f. Mulut Bersih , tidak tampak caries
g. Leher Tidak ada pembesaran Kelenjar gondok atau tyroid
h. Dada Simestri kiri dan kanan,puting susu menonjol , tidak ada
benjolan , radang atau luka
i. Abdomen tidak ada jaringan perut
j. Ekstermitas atas dan bawah tidak ada luka parut pada lengan , tidak terdapat odema dan
varies
k. Genetalia tidak ada tanda tanda infeksi
l. Anus tidak ada hemoroid
7. Pemeriksaan kasus obstetric
Abdomen Pembesaran : Simetris
Vagina dan vula Varices : Tidak ada
Kemerahan : Tidak ada
Tanda peradangan : Tidak ada
Pemeriksaan dalam VT : Tidak dilakukan
Portio : Tidak dilakukan
Inspekulo Tumor : tidak ada
Perdarahan : Tidak ada
Panjang uterus : Tidak dilakukan
8. Pemeriksaan penunjang Test urine : Tidak dilakukan
IDENTIFIKASI MASALAH, DIAGNOSA, DAN KEBUTUHAN
 Data dasar Ny. R Post Partum hari ke 29
 Masalah Tidak Pernah memakai Alkon
  Kebutuhan Ny R dengan pemasangan KB.PP Implant dengan Akseptor
baru
 Antisipasi masalah Tidak Ada Masalah
 Identifikasi perlunya Tidak Diperlukan
tindakan segera
PENATALAKSANAAN
1. Memberikan informasi kepada ibu tentang keadaan umumnya
“ ibu mengetahui hasil pemeriksaan dan keadaannya dalam keadaan baik”
2. Memberitahukan ibu jenis-jenis alat kontrasepsi keuntungan serta kerugiannya
“ ibu mengetahui jenis alat kontrasepsi yang akan dipilih dan ibu memilih alat kontrasepi implant”
3. Melakukan Konseling KB Implant
 Efektivitasan KB Implamt
 Keuntungan KB Implant
 Kerugian KB Implant
 Indikasi Implant
 Kontra Indikasi KB Implant
“ibu paham dan mengerti apa yang disampaikan”
4. Menjelaskan setiap tindakan dan prosedur pemasangan implant yang akan dilakukan
“ ibu mengetahui Tindakan dan prosedur pemasangan implant yang akan dilakukan”
5. Menyiapkan info consest bagi ibu
“ ibu mengerti dengan informasi yang diberikan”
6. Menyiapkan alat-alat dan memberitahu ibu langkah pemasangan implant
“ ibu mengerti langkah-langkah yang dijelaskan”
7. Menjelaskan tentang perawatan luka pada daerah pemasangan KB Implant
“ ibu mengerti tentang perawatan luka bekas pemasangan implant”
8. Beri jadwal kunjungan ulang
“ibu paham dan tahu jadwal kunjungan ulang untuk mengetahui hasil dari pemasangan implant”