ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

Tanggal/ jam : Jumat, 26 Juni 2020

Tempat :
Bidan :       

A.    DATA SUBYEKTIF
1. Identitas Pasien
a. Nama : Ny. N                      
b. Umur : 28 Tahun
c. Suku/ bangsa: Minang/Indonesia
d. Agama : Islam                  
e. Pendidikan : SMA             
f. Pekerjaan : IRT          
g. Alamat : Jl. Budi Luhur
2.  Alasan Masuk
Ibu mengatakan ibu tidak mendapat haid selama 6 bulan setelah haid terakhir dan ibu tidak
dalam keadaan hamil.

3. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 12 tahun
b. Siklus Haid : 28 hari (awalnya lancar sebelum ibu tidak mendapat haid selama 6 bulan
belakangan ini)
c. Lamanya : 7 Hari
d. Sifat Darah : encer
e. Keluhan : tidak ada keluhan
f. Keputihan : iya

4. Riwayat Perkawinan
1 kali dan sudah menikah 7 tahun

5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

P2A0H2

6. Riwayat KB
Ibu mengatakan ibu adalah akseptor Kb Implant
 7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan ibu merasa tidak menderita penyakit apapun

b. Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan ibu tidak pernah menderita penyakit apapun

c. Riwayat penyakit dalam kekeluapapun

Ibu mengatakan keluarga ibu tidak pernah menderita penyakit apapun

8. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari – Hari

Kebutuhan Sebelum Sakit Saat Sakit
# Pola Makan
   Frekuensi 3 x sehari 3 x sehari
   Porsi 1 piring, 1 potong, 1/2 1 piring, 1 potong, 1/2
mangkok, 1 buah mangkok, 1 buah
   Jenis makanan Nasi,laukpauk, sayuran, Nasi,laukpauk, sayuran,
buah2an buah2an
   Makanan pantang Tidak ada Tidak ada
   Keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
   Merokok Tdk merokok Tidak ada
   Minuman keras Tidak ada Tidak ada
   Minum jamu Tidak ada Tidak ada

# Istirahat
   Lama Tidur Siang 2 jam malam 7 jam Malam 6 jam
Tidak ada
   Keluhan Terasa nyeri sulit tidur
# Personal Hygiene
   Mandi 2 x sehari 2 x sehari
   Keramas 2 x seminggu 2 x seminggu
   Sikat Gigi 3 x sehari 3 x sehari
   Ganti Pakaian 2 x sehari 2 x sehari
    Keluhan
# Kehidupan seksual
# Eliminasi
   Frekuensi BAB 1 x sehari 1 x 2 hari
   Warna Kuning kecoklatan Kecoklatan
   Bau Khas veses Khas veses
   Keluhan Tdk ada keluhan Susah BAB
   Frekuensi BAK 8-9 x sehari 7 x sehari
   Warna Kuning pucat Kuning pucat
   Bau Khas urine Khas urine
   Konsistensi Cair Cair
   Keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
# Kebiasaan Membereskan rumah dan Membereskan rumah dan
mengurus anak mengurus anak

9. Data Psikologis
a. Perasaan Klien: ibu merasa tidak nyaman dengan keadaan sekarang

b. Pengetahuan klien tentang gangguan yang di derita saat ini: ibu mengatakan ibu tidak
mengetahui gangguan apa yang dideritanya saat ini

c. Pengetahuan klien tentang Kesehatan Reproduksi: ibu mengatakan mengetahui sedikit

tentang kesehatan reproduksi

d. Dukungan suami/keluarga: ibu mengatakan suami/keluarga selalu memberi ia dukungan

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum  : Baik                   Kesadaran : Composmentis
b. Vital Sign            : TD  : 120/80 mmHg     N  : 82 x/i
             S     : 36.9           R  : 21 x/i
c. BB   :       62 Kg        TB : 159 cm
d. Inspeksi
1) Rambut : rambut bersih, tidak rontok, tdk ada oedem
 2) Wajah : tidak ada oedem
3) Mata : simetris, sklera tidak interik, konjungtiva merah muda
4) Hidung : simetris, tidak ada polip
5) Mulut : tdk ada stomatitis, gigi tdk berlubang, gusi tdk bengkak dan lidah
bersih
6) Telinga : simetris, tidak ada pengeluaran apapun
7) Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
8) Dada : simetri
9) Payudara : simetris, ptting susu menonjol, tdk ada benjolan
10) Abdomen : simetris,tdk ada luka
11) Genetalia : tdk ada pengeluaran apapun,tdk ada varises
12) Ekstremitas : tidak oedem, tdk ada varises,
e. Palpasi
1) Payudara : tdk ada benjolan
2) Abdomene : tidak ada bekas luka, tdk ada varises
3) Genetalia : tidak ada pembengkakan kelenjar batholini
f. Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan
g. Pemeriksaan penunjang
1) Laborat : dilakukan
2) USG : dilakukan
3) Rontgent : dilakukan
4) Lain – lain :-

C. ASSESMENT

D. PLANING
Tanggal/ jam       :