ASUHAN KEBIDANAN PADA REMAJA FISIOLOGIS

PADA NN. A USIA 14 TAHUN

DI PONED CIKEUSAL KIDUL

PENGKAJIAN:
Tanggal : 07-10-2021 Jam : 10.00 WIB
IDENTITAS PASIEN:
Identitas Pasien Penanggung Jawab
Status : Ayah
1. Nama : NN. A 1. Nama : Tn R
2. Umur : 14 tahun 2. Umur : 43 th
3. Agama : Islam 3. Agama : islam.
4. Pendidikan : pelajar SMP 4. Pendidikan : SD
5. Pekerjaan : tidak bekerja 5. Pekerjaan : Tani
6. Suku bangsa : Jawa/indonesia 6. Suku Bangsa : Jawa/indonesia
7. Alamat : Buara rt 1/4 7. Alamat : Buara ¼

I. DATA SUBJEKTIF
1. ALASAN
Nn. A datang untuk periksa
KELUHAN UTAMA:
Nn. A mengatakan sering sakit ketika haid
Uraian keluhan utama
Nn. A mengatakan sering sakit ketika haid semenjak mulai haid pertama
RIWAYAT KESEHATAN:
Penyakit/kondisi yang pernah atau sedang diderita : tidak ada
Riwayat penyakit dalam Keluarga (menular maupun keturunan) :
Keluarga tidak mempunyai penyakit menular dan keturunan
RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat Haid:
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
 Warna darah : merah
Banyaknya : 1 hari ganti 2 pembalut
Nyeri haid : nyeri haid hebat di 3 hari pertama
Lama haid : 7 hari
2. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI:

A. Nutrisi
1) Makan
Frekuensi makan pokok 3X/hari
Komposisi 3 x @1 piring sedang
Nasi
Lauk 3x @1potong sedang jenisnya telur tempe tahu ikan
Sayuran 3x @1 mangkuk sayur ; jenis sayuran kangkung bayem
Buah 1x sehari jenis pisang papaya jeruk
Camilan 2x sehari; jenis kacang kacangan jajanan pasar
Pantangan: Tidak ada
Keluhan: Tidak ada

2) Minum
Jumlah total 8gelas perhari; jenis air putih
Susu Tidak minum susu
Jamu Tidak minum jamu
Keluhan: Tidak ada

b. Eliminasi
1) BAK
Frekuensi perhari 5x
Warna Jernih kekuningan
Keluhan Tidak ada
Konsistensi Cair
2) BAB
Frekuensi perhari 1x
Warna Kuning
Konsistensi Lembek
Keluhan Tidak ada
C. Personal Hygine
Mandi 2 x sehari
Keramas 2 x seminggu
Gosok Gigi 2 x sehari
Ganti Pakaian 2x sehari
celana dalam 2x sehari
Kebiasaan memakai alas Bila keluar rumah memakai sandal
kaki
Keluhan Tidak ada
d. Istirahat/Tidur
Tidur malam 8jam
Tidur siang Tidak pernah
Keluhan/masalah Tidak ada

e. Aktivitas fisik dan olah

raga
Aktivitas fisik (beban Mengerjakan pekerjaan rumah tangga kadang kadang dan bermain
pekerjaan)
Olah raga Olahraga di sekolah
Frekuensi 1 kali seminggu

g. Kebiasaan yang
merugikan kesehatan
Merokok aktif Tidak ada
Lingkungan perokok Ayah merokok
Minuman beralkohol Tidak ada
Obat-obatan Tidak ada
Napza Tidak ada
Aktifitas yang merugikan Tidak ada

3. Riwayat Psikososial-spiritual
a. Nn. A mengatakan sering melakukan pekerjaan rumah sendiri sementara kaka laki
lakinya tidak.
b. Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) :
Setiap ada permasalahan tidak didiskusikan bersama
c. Nn. A tinggal serumah dengan :
Bapak, Ibu 1 kaka laki laki
d. Pengambil keputusan utama dalam keluarga : bapak
Dalam kondisi emergensi, Nn. A tidak dapat mengambil keputusan sendiri.
e. Orang terdekat Nn. A adalah ibu
f. Adat istiadat yang dilakukan yang berkaitan dengan remaja : remaja putri harus
melakukan pekerjaan rumah
g. Penghasilan perbulan: Rp 3.000.000 Cukup
h. Praktek agama yang berhubungan dengan remaja :
 Nn. A dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh
nakes wanita maupun pria;
i. Tingkat pengetahuan remaja :
Hal-hal yang sudah diketahui : Nn. A menstruasi adalah alamiah
Hal-hal yang ingin diketahui Nn. A : cara mengurangi rasa nyeri saat haid
Lingkungan:
Kebiasaan kontak dengan binatang : ayam
j. Paparann dengan polutan : tidak ada

II. DATA OBJEKTIF

1. PEMERIKSAAN FISIK
b. Pemeriksaan Umum:
1) Keadaan umum : baik.
 2) Kesadaran : composmentis
3) BB : 49 kg
4) TB : 153 cm
5) LILA : 24
6) TD : 120/80 mmHg
7) Nadi : 87 kali permenit
8) Suhu : 36
9) RR : 22 kali permenit
c. Status present
Kepala : normal
Mata : tidak anemis dan tidak ikterus
Muka : tidak odema
Hidung : tidak ada polip.
Mulut : gigi bersih
Telinga : bersih tidak ada serumen
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan getah bening
Ketiak : tidak ada benjolan
Dada : simetris
Payudara : tidak ada benjolan.
d. PEMERIKSAAN PENUNJANG : tidak dilakukan
III. ANALISA DATA
Nn. A Usia 16 Tahun Dengan Dismenore
IV. PENATALAKSANAAN
JAM :
1. Memberitahu tentang hasil pemeriksaan
Rasionalisasi : TD : 120/80 mmHg
Nadi : 87 kali permenit
Suhu : 36
RR : 22 kali permenit
Hasil : Nn A mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Memberitahu Nn. A tentang factor yang mempengaruhi rasa nyeri
 Rasionalisasi : Menurut Proverawati & Misaroh, (2009) menyebutkan bahwa
faktor yang mempengaruhi dismenorea ada 3 diantaranya: faktor hormonal, faktor
psikis, faktor kejiwaan.
Hasil : Nn. A mengetahui factor yang mempengaruhi rasa nyeri
3. Memberitahu Nn. A cara mengurangi rasa nyeri pada saat Haid
Rasionalisasi : Kompreslah perut bagian bawah yang nyeri atau kram dengan
botol atau handuk panas (tentunya yang sudah diperas airnya) sambil duduk atau
berbaring. Dan kurangi minum minuman yang berkafein tinggi dan soda.
Proverawati & Misaroh, (2010)
Hasil : Nn. A mengetahui cara mengurangi rasa nyeri pada saat haid
4.