ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL TRIMESTER 3

PADA NY. Z 23 TAHUN G1P0A0

DI PUSKESMAS BATURETNO 1 WONOGIRI

Kunjungan hamil ke :
Tanggal/Jam Pengkajian : 8 November 2022 / 09.00 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas Baturetno 1 Wonogiri
Pengkaji : Meriza Mega Kartika

1. Pengkajian
a. Data Subjektif
1) Identitas
Nama Ibu : Ny. Z Nama Suami : Tn. W
Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Batu tengah 2/12
2) Alasan Kunjungan
Ibu ingin memeriksakan kehamilannya
3) Keluhan
Ibu mengatakan nyeri punggung bagian bawah
4) Data Kebidanan
a) Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 tahun
Lama : 6-7 hari
Banyak : 3-4 kali ganti pembalut
Siklus : 28 hari
Disminorhea : tidak ada
Keluhan : tidak ada keluhan
 b) Riwayat Perkawinan
Status perkawinan : Sah
Usia Saat Menikah : 22
Lama Pernikahan : 1 tahun
c) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :
Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan pertamanya
d) Riwayat Kehamilan sekarang
HPHT : 15 Februari 2022
HPL : 22 November 2022
Umur Kehamilan : 37+1 minggu
Gerakan Janin : Aktif, 15-20 kali perhari
ANC
(1) TM I : 2x ANC di PMB, 1x ANC di Dr Spog
Keluhan : Mual
Terapi obat : Analat (x) 1x1, kalk (x) 1x1
(2) TM II : 2x ANC di PMB
Keluhan : Sering BAK
Terapi obat : Etabion (x) 1x1, kalk (x) 1x1
(3) TM III : 3x ANC di Puskesmas
Keluhan : Keputihan dan Nyeri Punggung
Terapi obat : Etabion (x) 1x1
e) Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan kontrasepsi
f) Imunisasi TT : TT5
TT 4 : 2021
TT 5 : 2022
g) Vaksin Covid-19
Vaksin dosis 1 : 25 Juli 2021
Vaksin dosis 2 : 22 Agustus 2021
5) Data Kesehatan
a) Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan keadaannya sekarang dalam kondisi sehat dan tidak
 sedang mengalai tanda-tanda penyakit, hipertensi, gula, sesak nafas,
jantung dan batuk lebih dari 2 minggu.
b) Riwayat Kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun (gula,
hipertensi), menular (batuk selama 3 bulan, Penyakit Menular Seksual),
maupun menahun (asma, jantung).
c) Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak pernah menderita penyakit menurun
(gula, hipertensi), menular (batuk selama 3 bulan, Penyakit Menular
Seksual), maupun menahun (asma, jantung).
d) Riwayat Alergi
Ibu mengatakan tidak memilik alergi pada makanan, obat dan debu.
e) Riwayat Kehamilan Kembar
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat keturunan kembar baik dari
keluarga ibu maupun suami.
f) Riwayat Operasi
Ibu mengatakan belum pernah mengalami operasi apapun.
6) Data Kebutuhan Sehari-hari
Tabel Data Kebiasaan Sehari-hari
Kebutuhan Sebelum Hamil Selama Hamil
Nutrisi
Makan
Frekuensi 2 kali sehari 3 kali sehari
Porsi 2 centong nasi 2-3 centong nasi
Jenis Nasi, Sayur, Lauk Nasi, Sayur, Lauk,
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Pantangan Tidak ada Tidak ada
Minum
Frekuensi 6-8 gelas sehari 7-10 gelas perhari
Porsi 1 gelas 1 gelas
Jenis Air putih Air putih
Keluhan Tidak ada Tidak ada
 Eliminasi
BAB
Frekuensi 1x sehari 1x sehari
Warna Kuning Kecoklatan Kuning kecoklatan
Bau Khas Feses Khas Feses
Keluhan Tidak ada Tidak ada
BAK
Frekuensi 5-6x sehari 8-10x sehari
Warna Kuning jernih Kuning Jernih
Bau Khas urine Khas urine
Keluhan Tidak ada Tidak ada

Pola Istirahat
Tidur Siang 30 menit 1 Jam
Tidur Malam 6-7 jam 7-8 jam
Personal Hygiene
Mandi 2x sehari 2x sehari
Keramas 2x seminggu 2x seminggu
Sikat gigi 2x sehari 2x sehari
Ganti Pakaian 2x sehari 2x sehari

Pola Seksual 3x seminggu 2x seminggu

Keluhan Tidak ada keluhan Ada sedikit
kekhawatiran
Aktivitas Ibu mengatakan Ibu mengatakan
beraktivitas biasa beraktivitas biasa
yaitu menjadi ibu yaitu menjadi ibu
rumah tangga rumah tangga

7) Data Psikososial
a) Tanggapan Ibu/Keluarga terhadap kehamilan ini
 Ibu mengatakan merasa sangat bahgia karena kehamilan ini merupakan
kehamilan yang pertama dan direncanakan. Ibu juga merasa senang dan
nyaman karena adanya dukungan suami dan keluarga dalam
mempersiapkan segala hal untuk memenuhi kebutuhan ibu selama hamil.
b) Jenis kelamin yang diharapkan
Ibu, Suami dan keluarga tidak mempermasalahkan mengenai jenis
kelamin bayinya nanti. Ibu dan keluarga mengharapkan bayinya selalu
sehat apapun jenis kelaminnya.
c) Pengambilan Keputusan dalam Keluarga
Ibu mengatakan pengambil keputusan utama dalam keluarga adalah suami,
namun suami juga selalu menanyakan pendapat ibu terlebih dahulu dan
mempertimbangkannya.
d) Rencana Melahirkan
Ibu mengatakan rencana melahirkan di PMB
e) Rencana Menyusui
Ibu berencana memberikan bayinya ASI eksklusif selama 6 bulan tanpa
memberikan tambahan susu formula dan melanjutkan pemberian ASI
sampai anaknya berumur hingga 2 tahun.
f) Data Sosial
Ibu berhubungan baik dengan keluarga dan tetangga di lingkungan rumah
ibu.
g) Budaya
Dalam kehidupan adat istiadat di lingkungan rumah ibu terdapat adat
mitoni (7 bulanan). Adat ini tidak mengganggu kesehatan ibu hamil.
8) Data Spritual
Ibu mengatakan melaksanakan sholat 5 waktu dan mengikuti pengajian.
9) Data Pengetahuan Kesehatan yang didapat :
a) Nutrisi ibu hamil : Sudah tahu
b) Ketidaknyamanan : Belum tahu
c) Tablet Fe : Sudah tahu
d) Personal Hygine : Sudah tah
e) Body Mekanik : Sudah tahu
 f) Tanda Bahaya Kehamilan TM 3: Belum tahu
g) Perawatan Payudara : Sudah tahu
h) Senam Hamil : Sudah tahu
i) Tanda-tanda Persalinan : Sudah tahu
j) Persiapan Persalinan : Sudah tahu
k) ASI Ekslusif : Sudah tahu

b. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan Umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) Vital Sign
(1) Tekanan Darah : 110/80 mmHg
(2) Nadi : 80 x/menit
(3) Pernafasan : 22 x/menit
(4) Suhu : 36,5 derajat Celcius
d) BB sebelum hamil : 48 kg
e) BB sekarang : 60 kg
f) Kenaikan BB : 12 kg
g) Tinggi badan : 159 cm
h) IMT pra hamil : BB/TB2
: 48/(1,59)2
: 18,5 kg/m2 (normal)
i) LILA : 30 cm
2) Pemeriksaan Fisik
a) Kepala
(1) Rambut : Bersih, tidak ada ketombe, dan lebat
(2) Muka : Tidak ada cloasma gravidarum, tidak pucat, dan tidak
oedema
(3) Mata : Simetris, Conjuntiva merah muda, sklera putih
(4) Hidung : Bersih, simetris, tidak ada benjolan
(5) Telinga : Bersih, simetris, terdapat sedikit serumen
 (6) Mulut : Bersih, bibir tidah pucat dan tidak kering, tidak ada
stomatitis, tidak ada caries gigi
b) Leher : Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid dan tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening
c) Dada : Payudara simetris, tidak terdapat benjolan pada payudara, areola
hiperpigmentasi, putting susu menonjol, colostrum sudah keluar
d) Abdomen
(1) Inspeksi : tidak terdapat striea albicans, terdapat linea nigran,
gerakan janin (+)
(2) Palpasi
(a) Leopold I : TFU 3 jari di bawah prosesus xipoidesus, bagian
fundus teraba lunak, bulat, tidak melenting (bokong).
(b) Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba panjang keras ada
tahanan seperti papan (punggung), bagian kanan perut ibu teraba
bagian-bagian kecil (ekstrimitas).
(c) Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras,
melenting dan masih bisa digoyangkan, bagian terendah janin
belum masuk panggul.
(d) Leopold IV : Tidak dilakukan karena bagian terendah janin
belum masuk panggul
(e) TFU Mc. Donald : 27 cm
TBJ : (27-11) x 155 = 2.480 gram
(3) Auskultasi
(a) Denyut Jantung Janin : 144 x/menit
(b) Punctm maximum : Berada di bawah pusat sebelah kiri
e) Genetalia dan Anus
(1) Genetalia : Tidak terdapat varies, Keputihan berwarna bening dan
tidak berbau, tidak oedema, tidak terdapat pembesaran kelenjar hari
bartolini.
(2) Anus : Tidak terdapat hemoroid
f) Ekstremitas
(1) Atas : Simetris, tidak oedema, kuku bersih, jumlah jari tangan
 5, dan jumlah jari tangan kiri 5.
(2) Bawah : Simestris, tidak oedema, tidak ada varises, kuku bersih,
refleks pattela (+), jumlah jari kaki kanan 5 dan jumlah jari kaki kiri 5.
3) Pemeriksaan Penunjang
Senin, 21 Maret 2022 (