ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN PATOLOGI

SINDROM GAWAT NAFAS PADA NEONATA

BAB III
ASKEB

NY A umur 25 tahun G1P0A0 umur kehamilan 38 minggu datang ke BPM R

omauli ZR dengan alasan perut mulas yang sering. Dari hasil anamnesa ibu d
idalam keluarga terdapat riwayat kehamilan kembar, merasakan gerakan jani
n yang banyak dan hasil USG pada dokter obgyn sebelumnya hasilnya ibu ha
mil anak kembar. Bidan melakukan pemeriksaan dengan hasil TD 160/90 m
mHg, nadi 84 x/menit, pernafasan 24 x/menit dan pemeriksaan dalam menunj
ukan pembukaan 3 cm dan terdapat pengeluaran pervaginam berupa lendir da
n darah.

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 26 Mei 2022
Jam : 18.00 WIB
Tempat : RSUD Wongso Negoro
A. DATA SUBJEKTIF
1. Biodata
a. Identitas Bayi
Nama bayi : By. Ny. R
Tgl/jam/lahir : Kamis, 26 mei 2022 / 10.30 wib
Jenis kelamin : laki-laki
Anak ke : 5 (lima)
b. Identitas ibu
Nama ibu : Ny. R Nama suami : Tn. B
Umur : 33 Tahun Umur : 36 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangs Suku/bangs
 a : Jawa/Indonesia a : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan swasta
No. register : 4567 Alamat : Pedurungan
Alamat : Pedurungan

2. Alasan datang:
a. Ibu mengatakan ingin memeriksakan bayinya
b. Bayinya lahir sebelum waktunya yaitu pada usia 35 mg
3. Keluhan utama:
 Ibunya mengatakan jika bayinya terlihat sulit bernafas dan terdengar
seperti rintihan saat bernafas.
4. Riwayat kesehatan yang lalu:
a. Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit menular seperti hepatitis,
PMS, TBC
b. Ibu mengatakan tidak memiliki penyakit kronis seperti penyakit
jantung, ginjal, paru – paru
c. Ibu mengatakan tidak memiliki penyakit menurun seperti jantung,
hipertensi
5. Riwayat kesehatan keluarga:
a. Ibu mengatakan didalam keluarga terdapat riwayat hipertensi
b. Ibu mengatakan dari orang tua ibu memiliki penyakit dibetes
meilitus
c. Ibu mengatakan dari keluarga ibu dan suami tidak memiliki penyakit
menular seperti hepatitis, PMS, TBC
d. Ibu mengatakan dari keluarga ibu dan suami tidak memiliki penyakit
kronis seperti penyakit jantung, ginjal, paru – paru
6. Riwayat Kesehatan sekarang:
a. Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit kronis
seperti: jantung, ginjal, paru – paru
b. Ibu mengatakan saat ini tidak sedang mengalami gejala penyakit
menular seperti batuk berdahak, penyakit kuning (hepatitis), kencing
nanah (PMS)
 c. Ibu mengatakan saat ini sedang mengalami gejala penyakit menurun
seperti hipertensi
7. Riwayat Pernikahan
Menikah 1 kali, umur 24 tahun, lama pernikahan 11 tahun, status perni
kahan SAH dalam agama dan negara
8. Riwayat obstetric
a. Riwayat haid
1) Menarche : 14 Tahun
2) Lama : ±1 Minggu
3) Siklus : 28 hari
4) Jumlah : 3x ganti pembalut / hari
5) Dismenorrhoe : 2 Hari
6) Flour Albus : Tidak ada
7) HPHT : 22 september 2022
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan Dan Nifas Yang Lalu
No Thn Uk Jenis PenolongBbl Jk Kondisi Umur Keadaan
Partu Partus (gr) Nifas Anak Anak
s
1. Hami - - - - - - - -
l saat
ini

c. Riwayat Kehamilan Sekarang

1) GPA : Ibu mengatakan ini kehamilan ya
ng ke empat sudah pernah melahirk
an, belum pernah keguguran (G4P4
A0)
2) Umur Kehamilan : ibu mengatakan usia
kehamilannya (35 Minggu 4 hari)
3) HPL : 30 juni 2022
4) ANC : 5x
TM I: 2x pada usia kehamilan 4 ,8
 minggu
TM II: 2x pada usia kehamilan 14,
20 minggu
TM III: 2x pada usia kehamilan 25
minggu dan 35 mg
5) Tempat ANC : BPM dan rumah sakit
6) Imunisasi TT : lengkap
sd kelas 1
sd kelas 2
sd kelas 6
smp kelas 3
sebelum menikah

7) Keluhan hamil muda : Ibu mengatakan mengalami mual

muntah pada saat trimester I
8) Keluhan hamil tua : Tidak ada
9) Mulai merasakan gerakan j : 24 minggu (6 bulan)
anin
10) Jumlah gerakan janin : 5-6 kali mulai umur kehamilan 6
dalam 2 – 3jam bulan
11) Bb sebelum hamil : 55 kg
12) Terapi/ obat jamu ya : Ibu mengatakan hanya mengkons
ng dikonsumsi umsi obat dari bidan (vit c, tablet f
e)
13) Pengambilan keputus : Suami dan klien
an
14) Kekhawatiran khusu : ada karena usianya sudah tidak
s muda lagi dan ibu takut akan
persalinananya yang ke 4 ini.
15) Pesan khusus (jika a : Tidak ada
da)
9. Riwayat KB
Jenis Waktu Lama Keluhan Alasan Rencana Ket
 Kontraseps Pemakai Pemakai Drop Yang Akan
i an an Out Datang
Impla 3 tahun Tdk ada mau - -
nt hamil
lagi

10.Pola Kehidupan Sehari – Hari

a. Pola nutrisi

Sebelum hamil Selama hamil

Makan 3x sehari 3x sehari
Porsi 1 piring sedang 1 piring besar
Jenis Nasi, sayur, lauk pauk, da Nasi, sayur, lauk pauk, dan buah
n buah Nasi, sayur (soup,bayam, kacang -
Macam Nasi, sayur (daun bayam, kacangan) lauk (ayam,tahu, temp
kangkung, soup,kacang e), buah (jeruk, pisang, pepaya)
panjang), lauk (tahu,ayam
tempe,ikan), buah (pisan
g, apel, mangga)
Keluhan Tidak ada Tidak ada
Minum ± 7 gelas/ hari ± 10 gelas/ hari
Jenis Air putih, teh, kopi, susu Air putih, teh, susu
Keluhan Tidak ada mudah haus

b. Pola eliminasi
Sebelum hamil Selama hamil
BAB : 1 x sehari : 1x sehari
Konsistensi : Lembek : Lembek
Warna : Kuningan kecoklatan : Kuning kecoklatan
Bau : Khas BAB : Khas BAB
Keluhan : Tidak ada : Tidak ada
BAK
Warna : 4-5 x sehari : ±10 x sehari
Jumlah : Kuning jernih : Kuning jernih
Bau : Normal : Normal
Keluhan : tidak mengetahui : tidak mengetahui
: Khas BAK : Khas BAK
: Tidak ada : tidak
 c. Pola personal hygiene

Sebelum Hamil Selama hamil

Mandi : 2 x Sehari 2 x sehari
Keramas : 2 x Seminggu 2x Seminggu
Gosok Gigi : 2 x Sehari 2x Sehari
Ganti Pakaian : 2 x Sehari 2 x sehari
Ganti Celana Dala : 2 x sehari 2 x sehari
m
Cara Cebok : Dari depan ke b Dari depan kebelakang
elakang

d. Pola istirahat
Sebelum Hamil Selama hamil
Tidur Malam : 8 Jam ± 6 – 7 jam
Tidur Siang : ± 2 Jam ± 2 jam
Keluhan : Tidak Ada Tidak ada

e. Pola Aktivitas :
Sebelum hamil: Ibu mengatakan aktivitas sebelum hamil melakukan
pekerjaan rumah tangga pada umumnya menyapu, mengepel,
mencuci, memasak dan di bantu oleh orang tua .
Selama hamil: Ibu mengatakan selama hamil tetap melakukan
pekerjaan rumah tangga namun yang ringan – ringan saja dan di
bantu oleh orang tua nya
f. Pola Hubungan Seksual
Sebelum hamil: Ibu mengatakan melakukan hubungan suami istri 1
minggu 3x Keluhan: Tidak ada
Selama hamil: Ibu mengatakan melakukan hubungan suami istri1
minggu 2x
Keluhan: Tidak ada
11.Data Psikologis :
a. Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya dan menerima
segala resiko yang mungkin terjadi.
 b. Ibu mengatakan suami dan keluarganya sangat senang
mendukung kehamilan yang pertama ini
12.Data sosial budaya
a. Ibu mengatakan hubunganya dengan suami, keluarga dan masyarakat
baik
b. Ibu mengatakan melakukan tasyakuran sesuai umur kehamilan dan
adat istiadat di daerah
c. Ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan tertentu.
13.Data ekonomi
Ibu mengatakan penghasilan suami cukup untuk memenuhi kebutuhan s
ehari-hari.
B. DATA OBJEKTIF
1) Keadaan umum : lemah
Kesadaran : apatis
b. pernafasan : 65x/ mnt
c. Nadi : 170x/ mnt
d. Suhu : 35,8 c
2) Antropometri
Berat badan : 2100 gr
Panjang badan : 44 cm
Lingkar kepala : 29 cm
Lingkar dada : 27 cm
Lingkar lengan atas : 7 cm
3. Refleks
Moro : ada tapi lama
Rooting : tidak ada
Graphs : ada (lemah)
Sucking : ada (lemah)
Tonick neck : tidak ada
Walking : -
4. Eliminas
Miksi : ada
 Mekonium : ada
5. Pemeriksaan fisik
1) Kepala

 Simetris : ya
 Ubun ubun besar : mendatar
 Ubun ubun kecil : normal
 Caput : tidak ada
 Sephalohematoma : tidak ada
 Kelainan : tidak ada
2) Mata

 Simetris : ya
 Kelainan : tidak ada
 Pendarahan : tidak ada
 Kelainan : tidak ada
3) Hidung

 Lubang : ada
 Cuping hidung : ada
 Cairan/pengeluaran: tidak ada
 Kelainan : tidak ada
4) Mulut

Bibir : pucat
Palatum : ada
Gusi : merah muda
Kelainan : tidak ada
5) Telinga

 Simetris : ya
 Pengeluaran : tidak ada
 Lubang : ada
 Daun telinga : ada
 Kelainan : tidak ada
6) Leher

 Pembengkakan : tidak ada

  Kelainan : tidak ada
7) Dada

 Simetris : ya
 Bunyi napas : ronkhi (mendengik /rintih)
 Bunyi jantung : normal
 Kelainan : tidak ada
8) Perut

 Bentuk : bulat
 Tali pusat : bersih dan tidak basah
 Pengeluaran : tidak ada
 Pembuluh darah : normal
 Kelainan : tidak ada
9) Punggung
 Bentuk : normal
 Kelainan : tidak ada
10) Kulit

 Warna : pucat
 Turgor : kurang
 Lanugo : ada banyak
 Vernik caseosa : ada
11) Ekstremitas

 Jari-jari : lengkap
 Gerakan : lemah
 Kelainan : tidak ada
12) Genetalia

13) Anus

 Lubang anus : ada

 Kelainan : tidak ada

II. INDENTIFIKASI DATA DASAR

Dx : Bayi Ny. Rianti usia 1 hari dengan syndrome gawat nafas
Ds : Ibu mengatakan telah melahirkan bayi laki-laki tanggal 06-11-
2007 dengan UK 32-33 minggu, BBL 2400 gr, PB 49 cm
Do : Keadaan umum : cukup
Kesadaran : composmentis
HR : 130 x/menit
RR : 50 x/menit
BB : 2400 gram LK : 32 cm

PAGE \* MERGEFORMAT 18
 UK : 32-33 minggu
Suhu : 36,5 0C
A-S : 4-6
a. Inspeksi Kepala : Relatif besar, rambut lanugo banyak Dada : Tidak
ada retraksi pada dada, tidak ada kelainan payudara Abdomen :
Perut lebih kecil dari kepala, tipis transparan, lemak kurang
ekstremitas : Kulit tipis transparan, abduksi flexi lurus, lanugo
banyak
Masalah : gangguan pemenuhan kebutuhan O2
Kebutuhan : pemenuhan nutrisi dan oksigen

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

- Hipotermia
- Asfiksia
- Hipoglikemia
- Hipoksia

IV. TINDAKAN SEGERA

- Jaga suhu tubuh tetap hangat

- Pemberian ASI yang adekuat

V. PERENCANAAN

1. Lakukan pendekatan terapeutik dan beritahukan pada keluarga

mengenai kondisi bayi saat ini dan hasil pemeriksaan.

3) Pemeriksaan panggul luar: tidak di lakukan

4) Pemeriksaan penunjang: tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa Kebidanan:

PAGE \* MERGEFORMAT 18
 G1P0A0, Umur 25 tahun, UK 38 minggu 5 hari, gemelli, hidup, intr
a uterin letak membujur, puka-puki, preskep, divergen, inpartu kala
I fase laten.

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Antisipasi terjadinya preeklampsia dan partus macet
IV. TINDAKAN SEGERA
Melakukan rujukan untuk kolaborasi dengan dokter spesialis osbtetri dan
ginekologi mengenai tindakan selanjutnya.
V. INTERVENSI
1. Beritahu hasil pemeriksaan kepada ibu
2. Jelaskan pada ibu bahwa kehamilannya ganda/kembar
3. Ajarkan pada ibu melakukan relaksasi dan pengaturan nafas terutama saat
kontraksi
4. Anjurkan ibu untuk berbaring dalam posisi miring ke kiri
5. Beri hidrasi ibu dengan air putih
6. Berikan support kepada ibu
7. Rujuk ibu ke rumah sakit
VI. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Tanggal : 02 Maret 2022
WAKTU IMPLEMENTASI WAKTU EVALUASI
10.30 Memberitahu hasil 10.35 WIB Ibu mengetahui hasil
WIB pemeriksaan kepada ibu pemeriksaan
TTV
a. TD : 120/80 mmHg.
b. N : 84 x/menit.
c. RR: 24 x/menit.
d. S : 36,50C.
Palpasi :
TFU : 39 cm
Leopold I : teraba 2
bagian bulat, lunak, tida
k melenting (kemungkin
an bokong janin)
Leopold II : teraba
bidang datar, panjang
(punggung) di sebelah
kanan, dan terasa bagian
kecil-kecil di sebelah
kiri
Leopold III: teraba dua

PAGE \* MERGEFORMAT 18
 bagian bulat, keras, mel
enting (kepala) dan suda
h tidak bisa digoyangka
n.
Leopold IV: kepala
sudah masuk PAP
DJJ : 146x/menit
TBJ : 4.340 gram
10.35 Menjelaskan pada ibu 10.40 WIB Ibu mengerti bahwa
WIB bahwa kehamilanya kehamilanya ganda dan
ganda dan apabila tidak harus segera
segera ditangani akan mendapatkan tindakan
mengganggu Kesehatan segera.
ibu serta janinnya.
10.40 WI Mengajarkan pada ibu 10.42 WIB Ibu mengerti dan sudah
B melakukan relaksasi dan paham cara melakukan
pengaturan nafas relaksasi.
terutama saat kontraksi
yaitu dengan menarik
nafas panjang melalui
hidung dan
menghembuskannya
melalui mulut
10.42 Menganjurkan ibu untuk 10.45 WIB Ibu bersedia untuk
WIB berbaring miring ke kiri. berbaring miring ke kiri
Dengan miring ke kiri
dapat mencegah
penekanan pada vena
kava inferior yang dapat
menyebabkan aliran
darah terhambat dan
supplai okesigen ke
janin lancer.
10.45 Memberikan ibu hidrasi 10.48 WIB Ibu bersedia untuk
WIB dengan air putih +/- 250 diberikan hidrasi oral
cc. dengan pemberian
hidrasi oral akan
menjaga keseimbangan
cairan dalam tubuh
sehingga tidak terjadi
dehidrasi dan kelelahan
serta pemakaian
cadangan kalori yang

PAGE \* MERGEFORMAT 18
 berlebihan
10.48 Memberikan support 10.50 WIB Ibu sudah tidak merasa
WIB kepada ibu agar ibu panik dan takut lagi
tetap semangat dan menghadapi
optimis dengan persalinanya
persalinanya
10.50 Merujuk ibu ke rumah 10.52 WIB Ibu bersedia untuk
WIB sakit untuk segera dirujuk ke dokter
mendapatkan spesialis kandungan.
penangganan lebih
lanjut

BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
persalinan dengan gameli memiliki beberapa komplikasi persalinan,segingga
perlunya penatalaksanaan yang tepat dalam penangan persalinan gameli oleh
tenaga kesehatan yang kompeten dalam bidangnya.
B. Saran
Untuk para pembuat makalah ataupun karya tulis lainya semoga lebih baik
lagi,dan berdasarkan dari sumber yang lebih terbaru serta relevan sehingga
dapat di gunakan sebagai acuan belajar kedepanya .

PAGE \* MERGEFORMAT 18
DAFTAR PUSTAKA

1. Chauhan SP, Scardo JA, Hayes E, Abuhamad AZ, Berghella V. Twins:

Prevalence, problems, and preterm births. Am J Obstet Gynecol.
2010;203(4):305–15.
2. Multiple pregnancy : the management of twin and triplet pregnancies in
the antenatal period. R Coll Obstet Gynaecol. 2011;235.
3. Sartika D. Gambaran angka kejadian kelahiran kembar di RSIA Siti
Fatimah Makassar periode JanuariDesember 2009. Fakultas Ilmu
Kesehatan UIN Alauddin Makassar. 2010.

PAGE \* MERGEFORMAT 18