ASUHAN KEBIDANAN PADA P1 A0 H1 POSTPARTUM HARI KE-7

DENGAN MASTITIS DI PUSKESMAS SEBERANG PADANG

Tanggal 21 Juni 2022

A. Tinjauan Kasus

I. Pengkajian Data

Tanggal pengkajian : 21 Juni 2022

Jam pengkajian : 11.00 WIB

Tempat : Puskesmas Seberang Padang

1. Data Subyektif

a. Identitas Pasien (Biodata)

1) Nama : Ny. P Nama : Tn. A

2) Umur : 26 Th Umur : 26 Th

3) Suku bangsa: Jawa/INA Suku bangsa : Minang/INA

4) Agama : Islam Agama : Islam

5) Pendidikan : SMK Pendidikan : Sarjana

6) Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta

7) Alamat : Pampangan

b. Anamnesa (Data Subyektif)

1) Alasan masuk :

Ibu mengatakan telah melahirkan anaknya 7 hari yang lalu dan

ibu ingin memeriksakan payudaranya yang terasa nyeri.

2) Keluhan :

Ibu mengatakan payudara sebelah kanan terasa panas nyeri,

bengkak, lecet, berat dan panas dingin sejak 3 hari yang lalu dan

ibu mengatakan tidak menggunakan BH yang menyangga.

3) Riwayat Laktasi :

Ibu mengatakan belum pernah menyusui karena ini adalah anak

pertamanya. Ibu menyusui bayinya selama 4 hari tanpa ada

keluhan, pada hari ke 5 ibu mengatakan payudara sakit dan pada

hari ke 6,7 ibu memberikan ASI dengan dot (ASI pompa),

karena ibu merasa cemas untuk menyusui bayinya.

4) Riwayat Penyakit :

a) Riwayat penyakit sekarang

Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit

apapun seperti flu, demam dan batuk.

b) Riwayat penyakit sistemik

(1) Jantung

Ibu mengatakan tidak merasa berdebar-debar, tidak

mudah lelah saat beraktivitas dan tidak keringat dingin.

(2) Ginjal

Ibu mengatakan tidak pernah mengeluh nyeri bawah

perut sebelah kanan dan kiri, dan sakit saat BAK.

(3) Asma

Ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas.

 (4) TBC

Ibu mengatakan tidak pernah mengalami batuk yang

berkepanjangan dan batuk pada malam hari lebih dari 3

bulan.

(5) Hepatitis

Ibu mengatakan tidak pernah terlihat kuning pada ujung

kuku, mata dan kulit.

(6) DM

Ibu mengatakan tidak pernah mengeluh mudah lapar,

sering minum pada malam hari, cepat lelah dan sering

BAK di malam hari.

(7) Hipertensi

Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tekanan darah

tinggi lebih dari 140/90 mmHg.

(8) Epilepsi

Ibu mengatakan tidak pernah mengalami kejang yang

disertai keluar busa dari mulut.

(9) Lain-lain

Ibu mengatakan tidak menderita penyakit HIV/ AIDS.

c) Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan didalam keluarga tidak menderita penyakit

menular (hepatitis, TBC) dan penyakit menurun (DM,

hipertensi, asma dan epilepsi).

 d) Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan dalam keluarganya baik pihak ibu maupun

pihak suami tidak ada yang mempunyai keturunan kembar.

e) Riwayat operasi

Ibu mengatakan belum pernah melakukan operasi atau

tindakan bedah apapun.

5) Riwayat Menstruasi

a) Menarche : Ibu mengatakan haid pertama umur 14

tahun

b) Siklus : Ibu mengatakan siklus haidnya ± 28 hari

c) Lama : Ibu mengatakan lama haidnya ±7 hari.

d) Banyaknya : Ibu mengatakan dalam sehari ganti

pembalut 3 kali.

e) Teratur/tidak teratur : Ibu mengatakan haidnya teratur.

f) Sifat darah : Ibu mengatakan sifat darah haidnya encer

warna merah ada gumpalan

g) Dismenorhoe : Ibu mengatakan kadang-kadang merasa

nyeri perut saat haid.

6) Riwayat Keluarga Berencana :

Ibu mengatakan belum pernah memakai alat kontrasepsi apapun.

7) Riwayat Perkawinan

a) Status perkawinan : Syah

 b) Kawin I : umur 25 tahun, dengan suami umur 25 tahun

Lamanya : 1 tahun, belum mempunyai anak

8) Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Anak Nifas
Keadaan
Tgl/thn Tempat Umur Jenis Peno Jenis
No Anak
Partus Partus Kehamilan Partus Long Kela BB PB Keadaan Laktasi
Sekarang
min

Sekarang

9) Riwayat Hamil

a) HPHT : 14 – 9 – 2021

b) HPL : 21 – 6 – 2022

c) Keluhan-keluhan pada

Trimester I : Ibu mengatakan merasa mual

muntah di pagi hari.

Trimester II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan

apapun.

Trimester III : Ibu mengatakan pinggang terasa

pegal-pegal semakin sering.

d) ANC : 10 kali, teratur di bidan

TM I : 3 kali pada umur kehamilan 1, 2 dan 3 bulan

TM II : 3 kali pada umur kehamilan 4, 5, dan 6 bulan

TM III : 4 kali pada umur kehamilan 7, 8, dan 9 bulan.

 e) Penyuluhan yang pernah didapat

Ibu mengatakan pernah mendapatkan penyuluhan tentang

gizi ibu hamil dari bidan pada umur kehamilan 3 bulan.

f) Imunisasi TT : TT1 sebelum menikah, TT2 pada

waktu hamil umur 4 bulan.

g) Pergerakan janin : Ibu mengatakan mulai merasakan

gerakan janin pada umur kehamilan 5 bulan.

10) Riwayat Persalinan ini

a) Tempat persalinan : Puskesmas Seberang Padang

Penolong : Bidan

b) Tanggal/jam persalinan : 15 Juni pukul 21.00 WIB

c) Jenis persalinan : Spontan

d) Komplikasi/kelainan dalam persalinan : tidak ada

e) Placenta

(1) Ukuran : + 600 gram

panjang tali pusat : + 45 cm

(2) Insersi tali pusat : Sentralis

(3) Kelainan : Tidak ada kelainan

f) Perineum

(1) Ruptur/tidak : Tidak ada ruptur

(2) Dijahit/tidak : Tidak dijahit

 g) Perdarahan

Kala I :-

Kala II : + 200 ml,

Kala III : + 100 ml,

Kala IV : + 50 ml.

h) Tindakan lain : Tidak ada

i) Lama persalinan : 11 jam 15 menit,

Kala I :10 jam

Kala II : 1 jam

Kala III : 15 menit

j) Keadaan bayi

BB : 2900 gram

PB : 44 cm

Apgar score : 8-9-10

Cacat bawaan : Tidak ada

11) Pola kebiasaan

a) Nutrisi

(1) Sebelum nifas : ibu mengatakan makan 2-3 x/hari, porsi

sedang, 1 piring nasi dengan sayur ( ½ mangkuk ), lauk

pauk( 1 potong tempe), dan buah( 1 pisang), minum air

putih + 8 gelas/hari

(2) Selama nifas : ibu mengatakan makan 2-3 x/hari, porsi

sedang, 1 piring nasi dengan sayur( 1 mangkuk),

 lauk pauk ( 2 potong tahu,tempe ), dan buah (1 pisang),

minum air putih + 8 gelas/hari dan 1 gelas susu.

b) Eliminasi

(1) BAB

Sebelum nifas : ibu mengatakan BAB 1 x/hari, warna

coklat hitam, lunak

Selama nifas : ibu mengatakan BAB selama nifas

3 x/ 7 hari warna coklat hitam, lunak.

(2) BAK

Sebelum nifas : ibu mengatakan BAK 5-7 x sehari,

warna kuning jernih, berbau khas.

Selama nifas : ibu mengatakan BAK 4-6 x sehari,

warna kuning jernih, berbau khas.

c) Istirahat/tidur

Sebelum nifas : ibu mengatakan tidur siang + 2 jam, tidur

malam 8 jam

Selama nifas : ibu mengatakan tidur siang 1 jam, tidur

malam + 7 jam

d) Personal hygine

Sebelum nifas : ibu mengatakan mandi 2 x sehari, gosok gigi

3 x sehari, keramas 3 x seminggu

 Selama nifas : ibu mengatakan mandi 2 x sehari, gosok gigi

3 x sehari, keramas 2 x dan 3 x ganti pembalut.

e) Keadaan Psikologis

(1) Ibu mengatakan sangat senang atas kelahiran anaknya.

(2) Ibu mengatakan khawatir tentang keadaan payudaranya.

f) Riwayat sosial budaya

(1) Dukungan keluarga

Ibu mengatakan keluarganya mendukung kelahiran

bayinya.

(2) Keluarga lain yang tinggal serumah

Ibu mengatakan masih tinggal bersama orang tua.

(3) Pantangan makanan

Ibu mengatakan selama nifas tidak ada pantangan

makanan apapun.

(4) Kebiasaan adat istiadat

Ibu mengatakan tidak ada acara apapun selama nifas.

g) Penggunaan obat-obatan/rokok

Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat-obatan, tidak

minum jamu dan suami merokok. Ibu mengatakan

mengkonsumsi obat dari bidan.

c. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)

1) Status Generalis

a) Keadaan umum : Cukup

b) Kesadaran : Composmentis

c) TTV

TD : 120/80 mmHg N : 100

x/menit R : 24 x/menit S

: 39,5 0C

d) TB : 155 cm

e) BB sebelum hamil : 52 kg

BB saat hamil : 60 kg

BB sekarang : 55 kg

f) LLA : 26 cm

2) Pemeriksaan Sistematis

a) Inspeksi

(1) Rambut

Bersih, tidak mudah rontok dan tidak berketombe.

(2) Muka

Tidak ada oedem, tidak pucat.

(3) Mata

(a) Oedema : Tidak ada oedem

(b) Conjungtiva : Warna merah muda

(c) Sklera : Warna putih

(4) Hidung : Bersih, tidak ada benjolan,

tidak ada secret.

(5) Telinga : Simetris, bersih tidak ada

serumen

(6) Mulut/gigi/gusi : Mulut bersih, tidak ada

stomatitis, tidak ada caries

gigi, tidak ada pembekakan

pada gusi dan tidak

berdarah.

(7) Payudara : payudara kanan terlihat

membesar, memerah dan

terdapat luka atau lecet pada

putting susu.

(8) Abdomen

(a) Pembesaran perut : Normal

(b) Linea Alba/Nigra : Linea nigra

(c) Stiae Ablican/Livide : Striae albican

(d) Kelainan : Tidak ada

(9) Vulva Vagina

(a) Varices : Tidak varices

(b) Kemerahan : Tidak ada kemerahan

(c) Nyeri : Tidak ada nyeri

(d) Lochea : Serosa

(10) Anus

(a) Hemoroid : tidak ada hemoroid

(b) Lain- lain : tidak ada

(11) Ekstremitas bawah

(a) Varices : tidak ada

(b) Oedema : tidak ada oedema

(c) Reflek patella : (+) kanan dan kiri

(d) Hofman sign : (-) kanan dan kiri

b) Palpasi

(1) Leher

(a) Kelenjar gondok : Tidak ada pembesaran kelenjar

gondok

(b) Tumor : Tidak teraba benjolan

(c) Pembesaran kelenjar limfe : tidak ada

(2) Dada dan Axilla

(a) Mammae : Payudara kiri membesar dalam

keadaan normal, sedangkan

payudara sebelah kanan ada

pembekakan dan kemeraha, dan ada

nyeri tekan.

(b) Tumor : Tidak ada benjolan

(c) Simetris : Tidak simetris dan ada

pembengkakan payudara kanan

 (d) Areola : Bersih, Hyperpigmentasi

(e) Putting susu : Menonjol dan lecet sebelah kanan

(f) Kolostrum/ASI : Sudah keluar, berwarna kuning,

jumlah± 50 – 100 ml.

3) Pemeriksaan Penunjang

a) Pemeriksaan Laboratoriumoratorium : tidak dilakukan

b) Pemeriksaan Penunjang lain : tidak dilakukan

II. Interpretasi Data

A. Diagnose Kebidanan

Ny. P P1 A0 umur 26 tahun post partum hari ke tujuh dengan mastitis.

Dasar :

1. Data Subyektif :

a. Ibu mengatakan bersalin pada tanggal 15 juni 2022, jam

21.00 WIB

b. Ibu mengatakan payudara sebelah kanan terasa nyeri, bengkak,

lecet, berat dan terasa panas dingin.

c. Ibu mengatakan khawatir tentang keadaanya.

2. Data Obyektif :

a. Keadaan umum : Cukup

Kesadaran : Composmentis

b. TTV Tensi : 120 / 80 mmHg, Suhu : 39,50 C

Nadi : 100 x/menit Respirasi : 24 x/menit

 c. TFU : Pertengahan sympisis dan pusat kontraksi

keras

d. Lochea : Serosa.

e. Pemeriksaan payudara

1) Inspeksi : Payudara kanan terlihat membengkak,

memerah dan terdapat luka pada putting

susu/ lecet.

2) Palpasi : Payudara kanan teraba kencang,terasa

lebih padat dan ASI sudah keluar.

B. Masalah

1. Nyeri pada payudara sebelah kanan.

2. Khawatir tentang keadaan payudaranya.

3. Ibu khawatir tidak bisa menyusui bayinya pada payudara sebelah

kanan.

C. Kebutuhan

1. Memberi obat untuk mengetasi nyeri

2. Berikan dukungan moril dari keluarga dan tenaga medis agar ibu

tidak cemas.

III. Diagnosa Potensial

Abses payudara
IV. Antisipasi

1. Perawatan payudara

2. Kompres air hangat dan dingin pada payudara.

3. Kolaborasi dokter untuk pemberian terapi

V. Perencanaan

Tanggal 21 Juni 2022 Pukul : 11.30 WIB

1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan.

2. Lakukan kompres hangat dan dingin pada payudara yang sakit.

3. Beri penyuluhan tentang cara menyusui yang benar.

4. Anjurkan pada ibu agar menggunakan BH yang menyokong payudara

5. Beri terapi oral :

Amoxillin : 500 mg 3 x 1/hari

Paracetamol : 500 mg 3 x 1/hari

CTM : 500 mg 3 x 1/hari

Antacid : 500 mg 3 x 1/hari

Dexametason : 500 mg 3 x 1/hari

6. Memberitahu ibu besok untuk kunjungan ulang.

D. Implementasi

Pada tanggal : 21 Juni 2022 pukul 11.45 WIB

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

 Vital sign

T :120/80 mmHg. S : 39,5°C

N : 100 x/menit. R : 24 x/menit

2. Melakukan kompres hangat sebelum menyusui dan kompres dingin

setelah menyusui.

3. Memberikan penyuluhan tentang cara menyusui yang benar dengan

memposisikan senyaman mungkin pada saat mengisap putting dan

areola masuk mulut bayi.

4. Menganjurkan pada ibu agar menggunakan BH yang menyokong

payudara agar payudaratetap sehat

5. Memberikan terapi oral :

Amoxillin500 mg 3 x 1/hari

Paracetamol500 mg 3 x 1/hari

CTM 500 mg 3 x 1/hari

Antacid 500 mg 3 x 1/hari

Dexametason 500 mg 3 x 1/hari

6. Memberitahu ibu besok untuk melakukan kunjungan ulang.

E. Evaluasi

Tanggal : 21 Juni 2022, Pukul 12.15 WIB

1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan

2. Telah mengompres payudara dengan kompres hangat dan dingin

dengan baik
 3. Ibu telah mengerti penjelasan yang diberikan dan dapat

mempraktekkan secara mandiri.

4. Ibu telah mengerti dan mampu mempraktekkan cara perawatan

payudara dengan baik.

5. Ibu bersedia untuk memakai BH yang menyokong payudara.

6. Obat telah diberikan, yaitu :

a. Amoxillin500 mg 3 x 1/hari

b. Paracetamol500 mg 3 x 1/hari

c. CTM 500 mg 3 x 1/hari

d. Antacid 500 mg 3 x 1/hari

e. Dexametason 500 mg 3 x 1/hari

7. Ibu sudah tau kalau besok akan melakukan kunjungan ulang