ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NY”P”

P1A0 UMUR 26 TAHUN DENGAN MASTITIS DI

RSUD ”XXX”

KELOMPOK 1

1. MALISA 6. SISWATI
2. ILYA WANAWATI 7. DIETHA MEIDIA.P
3. ULYA SESA.F 8. LALITA MAFUDIAH
4. NURLAELA 9. ASTERIA ROSWITA.K
5. IRMA ISMAWATI 10. SITI ARIYANA
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NY”P” P1A0 UMUR 26 TAHUN DENGAN MASTITIS DI
RSUD ”XXX”

 
I. Pengkajian Data
Tanggal pengkajian :6 Juni 2022
Jam pengkajian :11.00 WIB
Tempat : Ruang mawar RSUD “xxx”
 
1. Data Subyektif
a. Identitas Ibu/ Suami
1)Nama :Ny.P Nama :Tn.A
2)Umur :26 Th Umur :26 Th
3) Suku bangsa :Sasak Suku bangsa : Sasak
4)Agama :Islam Agama :Islam
5)Pendidikan :SMK Pendidikan :Sarjana
6) Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga Pekerjaan:Wiraswasta
7)Alamat :Mekar damai
b. Anamnesa(Data Subyektif)
1) Alasan masuk:
Ibu mengatakan telah melahirkan anaknya 7 hari yang lalu dan ibu ingin
memeriksakan payudaranya yang terasa nyeri
2) Keluhan:
Ibu mengatakan payudara sebelah kanan terasa panas nyeri, bengkak, berat dan panas
dingin sejak 3 hari yang lalu dan ibu mengatakan tidak menggunakan BH yang
menyangga.
3) Riwayat Laktasi:
Ibu mengatakan belum pernah menyusui karena ini adalah anak pertamanya. Ibu
menyusui bayinya selama 4 hari tanpa ada keluhan, pada hari ke 5 ibu mengatakan
payudara sakit dan pada hari ke 6,7 ibu memberikan ASI dengan sendok (ASI
pompa), karena ibu merasa cemas untuk menyusui bayinya.
4) Riwayat Penyakit:
a) Riwayat penyakit sekarang Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita
penyakit apapun seperti flu, demam dan batuk.
b) Riwayat penyakit sistemik
(1) Jantung Ibu mengatakan tidak merasa berdebar-debar, tidak mudah
lelah saat beraktivitas dan tidak keringat dingin.
(2) Ginjal
Ibu mengatakan tidak pernah mengeluh nyeri bawah perut sebelah kanan
dan kiri, dan sakit saat BAK.
(3) Asma
Ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas.
(4) TBC
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami batuk yang berkepanjangan dan
batuk pada malam hari lebih dari 3 bulan.
(5) Hepatitis
Ibu mengatakan tidak pernah terlihat kuning pada ujung kuku, mata dan
kulit.
(6) DM
Ibu mengatakan tidak pernah mengeluh mudah lapar, sering minum pada
malam hari, cepat lelah dan sering BAK di malam hari.
 (7) Hipertensi
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami tekanan darah tinggi lebih dari
140/90 mmHg.
(8) Epilepsi
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami kejang yang disertai keluar busa dari
mulut.
(9) Lain-lain Ibu mengatakan tidak menderita penyakit HIV/ AIDS.
c) Riwayat penyakit keluarga Ibu mengatakan didalam keluarga tidak menderita
penyakit menular (hepatitis, TBC) dan penyakit menurun (DM, hipertensi,asma dan
epilepsi).
d) Riwayat keturunan kembar Ibu mengatakan dalam keluarganya baik pihak ibu
maupun pihak suami tidak ada yang mempunyai keturunan kembar.
e) Riwayat operasi
Ibu mengatakan belum pernah melakukan operasi atau tindakan bedah apapun.

5) Riwayat Menstruasi
a) Menarche
Ibu mengatakan haid pertama umur 14 tahun
b)Siklus :Ibu mengatakan siklus haidnya ±28 hari
c)Lama :Ibu mengatakan lama haidnya ±7 hari.
d) Banyaknya :Ibu mengatakan dalam sehari ganti pembalut 3 kali.
e) Teratur/tidak teratu :Ibu mengatakan haidnya teratur
f) Sifat darah :Ibu mengatakan sifat darah haidnya encer warna merah ada
gumpalan
g) Dismenorhoe :Ibu mengatakan kadang-kadang merasa nyeri perut saat haid.

6) Riwayat Keluarga Berencana : Ibu mengatakan belum pernah memakai alat

kontrasepsi apapun.
7) Riwayat Perkawinan
a) Status perkawinan :Syah
b)Kawin I : umur 25 tahun, dengan suami umur 25 tahun
Lamanya :1 tahun, belum mempunyai anak

8) Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

 No Tgl/thn Tempa Umur Jenis Peno Anak Nifas Keadaan
Partus t Kehamila Partus Long Jenis BB PB Keadaa Laktasi Anak
Partus n Kela n Sekarang
min
  Sekarang                    

9) Riwayat Hamil
a)HPHT :1-9-2021
b)HPL :8-6-2022
c)Keluhan-keluhan pada
Trimester I : Ibu mengatakan merasa mual muntah di pagi hari.
Trimester II :Ibu mengatakan tidak ada keluhan apapun.
Trimester III :Ibu mengatakan pinggang terasa pegal-pegal semakin sering.
d)ANC :10 kali, teratur di bidan
TMI :3 kali pada umur kehamilan 1,2 dan 3 bulan
TMII :3 kali pada umur kehamilan 4, 5, dan buln
TM III :4 kali pada umur kehamilan 7, 8, dan 9 bulan.
e)Penyuluhan yang pernah didapat Ibu mengatakan pernah mendapatkan
penyuluhan tentang gizi ibu hamil dari bidan pada umur kehamilan 3 bulan.
f) Imunisasi TT : TT1 sebelum menikah,TT2 pada waktu hamil umur 4 bulan.
g) Pergerakan janin:Ibu mengatakan mulai merasakan gerakan janin pada
umur kehamilan 5 bulan.
10)Riwayat Persalinan ini
a) Tempat persalinan : Ruang mawar RSUD “xxx” :Bidan
b) Tanggal/jam persalinan :30 mei pukul 21.00 WIB
c) Jenis persalinan :Spontan
d) Komplikasi/kelainan dalam persalinan :tidak ada
e) Placenta
(1)Ukuran:±600 gram panjang tali pusat:±45cm
(2) Insersi tali pusat :Sentralis
(3)Kelainan :Tidak ada kelainan
f) Perineum
(1)Ruptur/tidak Tidak ada ruptur
(2)Dijahit/tidak :Tidak dijahit
g) Perdarahan
Kala I :-
Kala II :±200ml,
Kala III :±100ml,
Kala IV :±50ml.
h) Tindakan lain :Tidak ada
i) Lama persalinan
Kala I : 11 jam 15 menit 10jam
Kala II : 1 jam
Kala III : 1 menit
j) Keadaan bayi
BB :2900 gram
PB :44cm
Apgar score :8-9-10
Cacat bawaan :Tidak ada
11) Pola kebiasaana) Nutrisi
(1) Sebelum nifas :
Ibu mengatakan makan 2-3 x/hari, porsi sedang, 1 piring nasi dengan sayur ( 1/2
mangkuk ), lauk pauk( 1 potong tempe), dan buah( 1 pisang), minum air putih±8
gelas/hari
(2)Selama nifas : ibu mengatakan makan 2-3 x/hari,porsi sedang, 1 piring nasi
dengan sayur( 1 mangkuk), lauk pauk ( 2 potong tahu,tempe ), dan buah (1
pisang), minum air putih ± 8 gelas/hari dan 1 gelas susu.
b) Eliminasi
(1)BAB
Sebelum nifas: ibu mengatakan BAB 1 x/hari, warna kuning ,lunak
Selama nifas: ibu mengatakan BAB selama nifas 3x/7 hari warna kurnng
lunak.
(2)BAK
Sebelum nifas: ibu mengatakan BAK 5-7 x sehari, warna kuning jernih,
berbau khas.
Selama nifas: ibu mengatakan BAK 4-6 x sehari, warna kuning jernih,
berbau khas.
c) Istirahat/tidur
Sebelum nifas: ibu mengatakan tidur siang ±2 jam, tidur malam 8 jam
Selama nifas: ibu mengatakan tidur siang 1 jam, tidur malam±7jam
d) Personal hygine
Sebelum nifas: ibu mengatakan mandi 2 x sehari, gosok gigi 3 x sehari,
keramas 3 x seminggu.
Selama nifas: ibu mengatakan mandi 2 x sehari, gosok gigi 3 x sehari,
keramas 2 x dan 3 x ganti pembalut.
e) Keadaan Psikologis
(1) Ibu mengatakan sangat senang atas kelahiran anaknya.
(2) Ibu mengatakan khawatir tentang keadaan payudaranya.
f) Riwayat sosial budaya
(1) Dukungan keluarga
Ibu mengatakan keluarganya mendukung kelahiran bayinya.
(2)Keluarga lain yang tinggal serumah
Ibu mengatakan masih tinggal bersama orang tua.
(3)Pantangan makanan Ibu mengatakan selama nifas tidak ada pantangan makanan
apapun.
(4) Kebiasaan adat istiadat Ibu mengatakan tidak ada acara apapun selama nifas.
g) Penggunaan obat-obatan/rokok Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat-
obatan,tidak minum jamu dan suami merokok. Ibu mengatakan mengkonsumsi obat
dari bidan

c.Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)

1) Status Generalis
a) Keadaan umum :Cukup
b) Kesadaran :Composmentis
c) TTV
TD :120/80 mmHg R :24x/menit
N :100x/menit S :39,5℃
d) TB :155cm
e) BB sebelum hamil :52kg
BB saat hamil :60kg
BB sekarang :55kg
f) LLA :26cm
2) Pemeriksaan Fisik
Rambut : bersih, warna hitam .dan tidak mudah rontok
Muka : tidak ada cloasma dan tidak bengkak
Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung :,tidak ada benjolan, tidak ada penumpukan sekret.
Mulut : bersih, tidak ada caries gigi, tidak ada pembekakan pada gusi
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan tidak ada pembesara kelenjar limfe
Dada : payudara kanan terlihat ada pembengkakan dan memerah sementara
payudara kiri normal tidak ada pembengkakan, puting susu menonjol, ASI
sudah keluar, hiperpigmentasi pada areola
Abdomen : terdapat linea nigra dan TFU pertengahan pusat dan simphisis
Ekstremitas atas : simetris, tidak ada oedem
Vulva Vagina : tidak ada oedem, tidak ada varices
Anus : bersih, tidak ada hemorrhoid.
Ekstremitas bawah : tidak ada varices, tidak oedem, reflek patella +/+, hofman sign.
II.Interpretasi Data
A. Diagnose Kebidanan
Ny. P P1 A0 umur 26 tahun post partum hari ke tujuh dengan mastitis.
1.Data Subyektif:
a.Ibu mengatakan bersalin pada tanggal 30 MEI 2022 ,jam 21.00 WIB
b.Ibu mengatakan payudara sebelah kanan terasa nyeri, bengkak,dan terasa panas
dingin.
c. Ibu mengatakan khawatir tentang keadaanya.
2.Data Obyektif:
a.Keadaan umum :Cukup
Kesadaran :Composmentis
b.TTV Tensi :120/80 mmHg
Suhu :39,5°C
Nadi :100x/menit
Respirasi :24x/menit
c.TFU :Pertengahan pusat sympisis dan pusat kontraksi keras
d.Lochea :Serosa.
e.Pemeriksaan payudara
1)Inspeksi :Payudara kanan terlihat membengkak, memerah dan terdapat luka pada
putting susu/lecet.
2)Palpasi :Payudara kanan teraba kencang,terasa lebih padat dan ASI sudah
keluar.
B.Masalah
1. Nyeri pada payudara sebelah kanan.
2. Khawatir tentang keadaan payudaranya.
3. Ibu khawatir tidak bisa menyusui bayinya pada payudara sebelah kanan.
C. Kebutuhan
1.Memberi obat untuk mengetasi nyeri
2.Berikan dukungan moril dari keluarga dan tenaga medis agar ibu tidak cemas.
III. Diagnosa Potensial
Abses payudara
IV.Antisipasi
1. Perawatan payudara
2. Kompres air hangat dan dingin pada payudara.
3. Kolaborasi dokter untuk pemberian terapi
V.Perencanaan
Tanggal 6 Juni 2022 Pukul:11.30 WIB
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan.
2. Lakukan kompres hangat dan dingin pada payudara yang sakit.
3. Beri penyuluhan tentang cara menyusui yang benar.
4. Anjurkan pada ibu agar menggunakan BH yang menyokong payudara
5. Beri terapi oral:
Amoxillin :500 mg 3x1/hari
Paracetamol :500mg 3x1/hari
CTM :500mg 3x1/hari
Dexametason :500 mg 3x1/hari
6.Beritahu ibu untuk kunjungan ulang 3 hari lagi.

VI.Implementasi
Pada tanggal:6 Juni 2022 pukul 11.45 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami mastitis
yaitu peradangan pada payudara.
TTV
T :120/80 mmHg. S:39,5℃ S :39,5 C
N :100x/menit. R:24x/menit R : 24x/menit
2. Melakukan kompres hangat sebelum menyusui dan kompres dingin setelah
menyusui.
3.Memberikan penyuluhan tentang cara menyusui yang benar dengan
memposisikan senyaman mungkin pada saat mengisap putting dan areola
masuk mulut bayi.
4. Menganjurkan pada ibu agar menggunakan BH yang menyokong payudara
agar payudara tidak nyeri.
5.Memberikan terapi oral:
Amoxillin500 mg 3x1/hari
Paracetamol500 mg 3x1/hari
CTM 500mg 3x1/hari
Dexametason 500 mg 3x1/hari
6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang.3 hari lagi
VII. Evaluasi
Tanggal:6 Juni 2022,Pukul 12.15 WIB
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2.Telah mengompres payudara dengan kompres hangat dan dingin dengan
baik
3.Ibu telah mengerti penjelasan yang diberikan dan dapat mempraktek kan
secara mandiri.
4.Ibu telah mengerti dan mampu mempraktekkan cara perawatan payudara
dengan baik.
5. Ibu bersedia untuk memakai BH yang menyokong payudara.
6. Obat telah diberikan, yaitu :
a. Amoxillin500mg 3x1/hari
b.Paracetamol500mg 3x1/hari
c.CTM 500mg 3x1/hari
d. Dexametason 500 mg 3x1/hari
7. Ibu bersedia kunjungan ulang 3 hari lagi.
Terima Kasih
Wassalam