ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN

TERHADAP NY.N UMUR 24 TAHUN P1A0 DI PMB

ROSBIATUL ADAWIYAH SKM. M.Kes
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2019

Oleh : Oni Elena

Tanggal : 26-09-2019

Pukul : 17.00 WIB

I. PENGKAJIAN DATA
A. Identitas pasien
Istri Suami
Nama : Ny.N : Tn.T
Umur : 24 Tahun : 27 Tahun
Agama : Islam : Islam
Pendidikan : SMA : SMA
Pekerjaan : IRT : Wiraswasta
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia : Jawa/Indonesia
Alamat : Jl.Imam bonjol gang billabong no.11 Langkapura
Bandar Lampung

B. Alasan kunjungan saat ini : Ibu ingin memakai KB suntik 3 bulan

C. Keluhan utama : Tidak ada
D. Riwayat menstruasi
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
Desminorhea : Tidak ada
Flour albus : Tidak ada
Haid terakhir tanggal : Ibu masih dalam masa nifas
E. Riwayat Kesehatan
Penyakit yang sedang diderita
Jantung : Tidak ada
DM : Tidak ada
TBC : Tidak ada
Asma : Tidak ada
Hati : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada
HIV/AIDS : Tidak ada
Penyakit yang pernah diderita
Jantung : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
DM : Tidak ada
TBC : Tidak ada
Asma : Tidak ada
Hati : Tidak ada
Penyakit kelamin : Tidak ada
Penyakit Gynekologi
Tumor : Tidak ada
Ca serviks : Tidak ada
Ca mamae : Tidak ada
HIV/AIDS
F. Riwayat Pernikahan
Umur saat menikah : 23 tahun
Lama : 2 tahun
Status pernikahan : Syah
G. Riwayat Obstetri
Jumlah persalinan :1
Jumlah abortus : Tidak ada
Jumlah anak hidup :1
Perdarahan saat hamil/persalinan/nifas : Tidak ada
Hipertensi saat hamil/persalinan/nifas : Tidak ada
H. Riwayat KB
I. Keadaan Psikososial
Pengetahuan ibu terhadap alat kontrasepsi : cukup
Pengetahuan ibu terhadap alat kontrasepsi : cukup
yang dipakai sekarang
Dukungan suami/keluarga : baik
Pengambilan keputusan : Musyawarah bersama suami
J. Pola Kebutuhan Sehari-hari
1. Nutrisi
Makan
Frekuensi : 3-4 kali sehari
Macam : Nasi, sayur, lauk pauk
Jumlah : 1 porsi
2. Eliminasi
BAK
Frekuensi : 4-5 kali sehari
Warna : Kuning jernih
Bau : Khas urine
BAB
Frekuensi : 1 kali sehari
Warna : Kuning
Bau : Khas feses
Konsistensi : Lunak
3. Aktivitas sehari-hari : Ibu rumah tangga
4. Personal higine : Mandi 2 kali sehari, keramas 1 kali sehari, ganti
celana dalam 3 kali sehari atau setiap kali lembab

K. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : composmentis
TTV
TD : 110/80 mmHg
 Nadi : 80x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,50C
L. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Simetris, kulit kepala bersih, rambut tidak mudah
rontok
Wajah : Simetris, tidak ada edema
Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak
ikterik
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena
jugularis
Dada : Simetris, pernafasan teratur, tidak ada bunyi ronchi
dan wheezing
Abdomen : Tidak ada bekas operasi, tidak ada pembesaran
hati dan limfa
Ekstremitas atas : Simetris, tidak ada edema dan varises
Ekstremitas bawah : Simetris, tidak ada edema dan varises
Alat genetalia : Tidak ada varises, tidak ada pembesaran kelenjar
bartholini
M. Pemeriksaan gynekologi
Inspekulo (IUD) : Tidak dilakukan
Pemeriksaan bimanual (IUD) : Tidak dilakukan
Nyeri tekan/goyang serviks : Tidak dilakukan
Ulkus genetalia : Tidak dilakukan
Palpasi uterus : Tidak dilakukan
Masa adneksa : Tidak dilakukan
N. Pemeriksaan Penunjang
Tes kehamilan : Tidak dilakukan
Pemeriksaan HB : Tidak dilakukan
Glukosa urine : Tidak dilakukan
Protein urine : Tidak dilakukan
USG : Tidak dilakukan
II. INTERPRETASI DATA

Diagnosis : Ny.N umur 24 tahun P1A0 Akseptor baru KB suntik 3

bulan

Dasar : Ibu mengatakan ini pertama kalinya memakai alat

kontrasepsi

Data objektif : Keadaan umum baik, TTV TD 110/80 mmHg, Nadi

80x/menit, Pernafasan 20x/menit, Suhu 36,50C

Masalah : Tidak ada

Kebutuhan : KB suntik 3 bulan

III.IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidak ada
IV.ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI
Tidak ada

V. PERENCANAAN
Tanggal : 26-09-2019 Pukul : 17.00 WIB
1. Beritahu keadaan ibu sesuai hasil pemeriksaan
2. Beritahu ibu cara kerja KB suntik 3 bulan
3. Beritahu ibu keuntungan KB suntik 3 bulan
4. Beritahu ibu kerugian KB suntik 3 bulan
5. Beritahu ibu efek samping KB suntik 3 bulan
6. Siapkan alat dan obat untuk KB suntik 3 bulan
7. Lakukan injeksi
8. Beritahu ibu tanggal kembali

VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 26-09-2019 Pukul : 17.10 WIB
1. Memberitahu keadaan ibu sesuai hasil pemeriksaan yaitu keadaan umum
ibu baik, hasil TTV TD 110/80 mmHg, nadi 80x/menit, pernafasan
20x/menit, suhu 36,50C, hasil pemeriksaan fisik ibu dalam batas normal
 2. Memberitahu ibu cara kerja KB suntik 3 bulan yaitu mencegah ovulasi,
lendir serviks menjadi kental, sehingga menurunkan kemampuan penetrasi
spermatozoa.
3. Memberitahu keuntungan KB suntik 3 bulan yaitu sangat efektif dan
memiliki efek pencegahan kehamilan jangka panjang, tidak berpengaruh
terhadap hubungan suami isteri, dan tidak mengganggu ASI.
4. Memberitahu kerugian KB suntik 3 bulan yaitu sering ditemukan
gangguan haid, peningkatan berat badan, tidak melindungi dari PMS, dan
kesuburan terlambat kembali apabila berhenti ber KB.
5. Memberitahu ibu efek samping KB suntik 3 bulan yaitu ibu akan
mengalami gangguan haid, ibu akan mengalami peningkatan berat badan,
tidak melindungi dari PMS.
6. Menyiapkan alat dan obat untuk KB suntik 3 bulan yaitu kapas alkohol,
spuit 3 cc, bengkok, masukkan obat triclofem dalam spuit 3 cc.
7. Melakukan injeksi pada sepertiga SIAS secara IM dengan sudut 900 dosis
1 cc, suntikkan obat kemudian lakukan aspirasi jika tidak ada darah
masukkan obat hingga habis setelah itu tarik spiut dan lakukan
desinfektan.
8. Beritahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang yaitu pada tanggal 19-12-
2019

VII. EVALUASI
Tanggal : 26-09-2019 Pukul : 17.15 WIB

1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan

2. Ibu sudah mengetahui cara kerja KB suntik 3 bulan
3. Ibu sudah mengetahui dan dapat menyebutkan ulang keuntungan KB
suntik 3 bulan
4. Ibu sudah mengetahui dan dapat menyebutkan ulang kerugian KB suntik 3
bulan
5. Ibu sudah mengetahui dan dapat menyebutkan ulang efek samping KB
suntik 3 bulan
6. Alat dan obat sudah disiapkan
7. Injeksi sudah dilakukan
8. Ibu akan melakukan kunjungan ulang pada tanggal 19-12-2019