ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGI TRIMESTER III

PADA Ny. I G1P0A0 UMUR 23 TAHUN UMUR KEHAMILAN

33+3 MINGGU DENGAN LETAK SUNGSANG
DI PMB ADE TRIANA GEDUNG WANI
LAMPUNG TIMUR

NAMA : ADE TRIANA

NPM :
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGI TRIMESTER III
PADA Ny. I G1P0A0 UMUR 23 TAHUN UMUR KEHAMILAN
33 MINGGU DENGAN LETAK SUNGSANG
+3

DI PMB ADE TRIANA GEDUNG WANI

LAMPUNG TIMUR

A. TINJAUAN KASUS

1. Pengkajian

Tanggal : 05 Juni 2022 Pukul :11.00 WIB

1. Identitas Pasien Identitas Suami

1) Nama : Ny. I Nama : Tn.S

2) Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun

3) Agama : Islam Agama :Islam

4) Suku, Bangsa : Jawa,indonesia Suku, Bangsa:Jawa,indonesia

5) Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

6) Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

7) Alamat : Dusun VII Titigalih Gedung wani Lampung timur

2. Anamnesa (Data Subyektif)

1) Alasan pada waktu masuk

Ibu ingin memeriksakan kehamilannya berusia 8 bulan

2) Keluhan utama

Ibu mengatakan terasa sesak di perut bagian atas dan

ibu merasa kurang nyaman karena gerakan bayi yang

dikandung sangat aktif.

3) Riwayat Menstruasi

a) Menarche : Ibu mengatakan haid pertama umur 13 tahun.

b) Siklusnya : Ibu mengatakan jarak haidnya ± 30 hari.

c) Lamanya : Ibu mengatakan lamanya haid 6-7 hari.

d) Banyaknya : Ibu mengatakan ganti pembalut 2-3 kali sehari.

e) Teratur/tidak: Ibu mengatakan haidnya teratur.

f) Sifat darah : Ibu mengatakan sifat darahnya encer,

berwarna merah dan tidak ada gumpalan.

g) Disminorhoe : Ibu mengatakan tidak pernah nyeri

perut saat haid.

4) Riwayat Hamil ini

a) HPHT

Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal 2- 10-

2021

b) Gerakan Janin

Ibu mengatakan gerakan janin pertama dirasakan

umur kehamilan 3 bulan.

c) Obat yang dikonsumsi

Dari buku KIA Ibu hanya mengkonsumsi obat dari

bidan berupa tablet Fe 60 mg 10 tablet 1 x 1, vit C

1000 mg dan Kalk 500 mg

3 x 1.

d) Keluhan-keluhan pada :

Trimester I : Ibu mengatakan merasa mual dan

pusing. Trimester II : Ibu mengatakan tidak

 ada keluhan

Trimester III : Ibu mengatakan sesak di perut bagian atas.

e) ANC : 5 kali ANC

Trimester I : 1 kali, saat umur kehamilan 3 bulan.

Trimester II : 3 kali, saat umur kehamilan 4 bulan

5 bulan dan 6 bulan

Timester III : 1 kali, saat umur kehamilan 7 bulan.

f) Penyuluhan yang pernah didapat :

Ibu mengatakan belum pernah mendapatkan

penyuluhan apapun.

g) Imunisasi TT : Ibu mengatakan pernah imunisasi

sebanyak 2 kali.

TT1 : Pada saat umur kehamilan 5 bulan.

TT2 : Pada saat umur kehamilan 6 bulan.

h) Kekhawatiran khusus

Ibu mengatakan merasa takut karena janinnya sungsang.

5) Riwayat Penyakit

a) Riwayat penyakit sekarang

Ibu mengatakan pada saat ini tidak sedang menderita

penyakit seperti demam, batuk, pilek dan flu.

b) Riwayat penyakit sistemik

(1) Jantung : Ibu mengatakan tidak merasakan nyeri

di dada sebelah kiri, tidak berdebar –
debar serta tidak pernah berkeringat di

telapak tangan.
(2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah
 Merasakan sakit pada daerah pinggang
sebelah kanan dan kiri.
(3) Asma : Ibu mengatakan selama ini tidak
Pernah sesak napas.

(4) TBC : Ibu mengatakan tidak pernah batuk

Dalam waktu yang lama ± 3 bulan
dan berkeringat dingin pada malam
hari.

(5) Hepatitis : Ibu mengatakan tidak pernah

Menderita penyakit kuning.

(6) Diabetes Militus : Ibu mengatakan minum banyak

Pada malam hain tidak cepat lapar,
tidak sering kencing

(7) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah

Mengalami tekanan darah tinggi
atau lebih dari 140/90 mmHg.

(8) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah

Mengalami kejang yang disertai
keluar busa pada mulutnya.

(9) Lain-lain : Ibu mengatakan tidak mempunyai

Penyakit seperti AIDS, infeksi saluran
kencing.
 c) Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarganya serta suaminya

tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit menular

seperti TBC, hepatitis dan penyakit menurun seperti

DM, hipertensi.

d) Riwayat Keturunan Kembar

Ibu mengatakan dalam keluarganya dan keluarga

suaminya tidak ada riwayat keturunan kembar.

6) Riwayat Perkawinan

a) Status perkawinan : Sah, kawin 1 kali.

b) Umur 21 tahun dengan suami umur 25 tahun,

lamanya 2 tahun, belum mempunyai anak.

7) Riwayat Keluarga Berencana

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat

kontrasepsi apapun.

8) Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan nifas yang lalu

Tgl/Tahun Tempat Umur Jenis Pe Anak Nifas Keadaan

No Partus Partus Kehamil Partus no Anak
an lon JK B PB Keada Lakta Sekaran
g B an si g
1 Hamil – – – – – – – – – –
Sekara
ng

9) Pola Kebiasaan sehari – hari

a) Nutrisi

Sebelum hamil : Ibu mengatakan makan 2 kali sehari

porsi
 sedang menu nasi 1 piring, sayur,

lauk dan minum air putih ± 8 gelas

sehari.

Selama hamil : Ibu mengatakan 3 kali sehari porsi

sedang

nasi 1 piring, sayur, lauk, buah dan

minum air putih ± 8 gelas sehari dan

minum 1 gelas susu.

b) Eliminasi

Sebelum hamil : Ibu mengatakan BAB 1 kali sehari,

konsentrasi lunak, kekuningan

dan BAK 3-4 kali sehari warna

jernih kekuningan.

Selama hamil : Ibu mengatakan BAB 1 kali sehari,

konsentrasi lunak, kekuningan

dan BAK 4 – 6 kali sehari warna

jernih kekuningan.

c) Aktivitas

Sebelum hamil : Ibu mengatakan pekerjaan rumah

dilakukan sendiri.

Selama hamil : Ibu mengatakan suami membantu

melakukan pekerjaan rumah.

d) Istirahat/Tidur

Sebelum hamil : Ibu mengatakan tidur selama ± 7-8

jam sehari Selama hamil : Ibu mengatakan tidur

 siang ± 1jam dan malam ± 6 – 8 jam.

e) Seksualitas

Sebelum hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan 2 – 3

kali dalam 1 minggu dan tidak ada keluhan.

Selama hamil : Ibu mengatakan melakukan hubungan 1

kali dalam 1 minggu dan tidak ada keluhan.

f) Personal Hygiene

Sebelum hamil : Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari,

gosok gigi 2 kali sehari dan ganti baju 1
kali sehari.
Salama hamil : Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari,
gosok gigi 2 kali sehari dan ganti baju 2
kali sehari.
10) Psikologi Budaya

a) Perasaan tentang kehamilan ini

Ibu mengatakan cemas atau takut dengan kehamilan

letak sungsang.

b) Kehamilan ini direncanakan/tidak

Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan.

c) Jenis kelamin yang diharapkan

Ibu mengatakan anak laki – laki dan perempuan sama saja.

d) Dukungan keluarga terhadap kehamilan ini

Ibu mengatakan suami dan keluarga sangat mendukung

dengan kehamilan ini.

e) Keluarga yang lain yang tinggal serumah

Ibu mengatakan hanya tinggal dengan suaminya.

 f) Pantangan makanan

Ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan apapun.

g) Kebiasaan adat istiadat

Ibu mengatakan dalam keluarganya ada adat istiadat

mitoni 7 bulanan

h) Riwayat USG

Ibu mengatakan dilakukan pememeriksaan USG

pada tanggal 29 April 2022 dengan hasil letak

sungsang

i) Kebiasaan obat-obatan / rokok

Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan obat –

obatan sembarangan, baik dirinya dan suaminya tidak

merokok.

3. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)

1) Status Generalis

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Composmentis

c. TTV : TD : 120/80 mmHg

N: 85x/mnt S : 365

°C

R : 22 x/mnt

d. Tinggi Badan : 154 cm

e. Berat badan sebelum hamil : 43 kg

f. Berat badan selama hamil : 55 kg

g. LLA : 24,5 cm
 h. HPL :9-7-2022

i. Umur kehamilan : 33+3 minggu

2) Pemeriksaan Sistematis

a. Kepala

1) Rambut : Bersih, tidak ada ketombe

dan tidak mudah rontok.

2) Muka : Tidak oedem dan tidak ada

cloasma gravidarum.
3) Mata

a) Oedema : Tidak ada pembengkakan.

b) Konjungtiva : Warna merah muda.

c) Sklera : Putih.

4) Hidung : Bersih, tidak ada benjolan,

simetris kanan dan kiri.

5) Telinga : Bersih, tidak ada serum,

simetris kanan dan kiri.

6) Mulut / gusi / gigi : Tidak stomatitis, tidak caries, lidah

bersih, gusi tidak berdarah.

b. Leher

1) Kelenjar Gondok : Tidak ada pembesaran.

2) Tumor : Tidak ada tumor.

3) Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran.

c. Dada dan Axilla

1) Jantung : Tidak dilakukan pemeriksaan.

2) Mammae
 a) Membesar : Pembesaran normal.

b) Tumor : Tidak ada benjolan.

c) Simetris : Simetris kanan dan kiri.

d) Areola : Bersih, hiperpigmentasi.

e) Puting susu : Menonjol.

f) Kolostrum : Belum keluar.

3) Axilla

a) Benjolan : Tidak ada.

b) Nyeri : Tidak ada.

4) Ekstremitas

a) Varices : Tidak terdapat varices.

b) Oedema : Tidak ada oedem.

c) Reflek Patella : Positif kanan dan kiri.

d) Betis merah/lembek/keras : Tidak merah, tidak keras.

3) Pemeriksaan khusus Obstetri ( Lokalis )

a. Abdomen

1) Inspeksi

a) Pembesaran perut : Sesuai umur kehamilan.

b) Bentuk perut : Memanjang.

c) Linea alba / nigra : Linea nigra.

d) Strie albican / livide : Tidak ada strie.

e) Kelainan : Tidak ada.

f) Pergerakan janin : Tidak terlihat pergerakan

saat dilakukan pemeriksaan
.
 2) Palpasi

a) Kontraksi : Tidak ada kontraksi saat

dilakukan pemeriksaan.

b) Leopold I : TFU : 3 Jari di atas pusat.

Bagian Fundus teraba

bulat, keras, melenting (

kepala ).

c) Leopold II : Kanan : Teraba bagian -bagian

kecil

janin (ekstremitas).

Kiri : Teraba tahanan

keras memanjang

(punggung).

d) Leopold III : Bagian terendah teraba bulat,

lunak,tidak melenting (bokong).

e) Leopold IV : Bagian terbawah janin belum

masuk panggul.

f) TFU (Mc Donald) : 22 cm.

g) TBJ : (20-12) x 155 = 1550 gram.

3) Auskultasi

DJJ punctum maximum: sebelah kiri atas

umbilikus. Frekuensi : 135 x/menit.

Teratur/tidak teratur : Teratur.

b. Pemeriksaan Panggul
Pemeriksaan panggul tidak dilakukan

c. Anogenital

1) Vulva vagina
 a) Varices : Tidak ada.

b) Luka : Tidak ada.

c) Kemerahan : Tidak kemerahan.

d) Nyeri : Tidak ada nyeri tekan.

e) Kelenjar bartolini : Tidak ada pembesaran.

f) Pengeluaran Varginam : Tidak ada.

2) Perineum

a) Bekas luka : Tidak ada.

b) Lain – lain : Tidak ada.

3) Anus

a) Haemoroid : Tidak ada.

b) Lain – lain : Tidak ada.

4) Pemeriksaan penunjang

a. Pemeriksaan

laboratorium Tidak

dilakukan.

b. Pemeriksaan penunjang lain

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang lain.

2. Interpretasi Data

Tanggal : 5 Juni 2022 Pukul :11.15 WIB

1. Diagnosa Kebidanan

Ny. I G1P0A0 umur 23 tahun, umur kehamilan 33+3 minggu,

janin tunggal, hidup, intra uteri, letak memanjang,

presentasi bokong, punggung kiri, bagian terbawah belum

masuk PAP.

Data Dasar

Subyektif

1) Ibu mengatakan ini kehamilan pertamanya.

2) Ibu mengatakan sesak dan perut bagian atas terasa penuh.

3) Ibu mengatakan menstruasi terakhir tanggal 2 oktober 2021.

4) Ibu mengatakan dilakukan pemeriksaan USG pada

tanggal 29 April 2022 dengan hasil umur kehamilan 28

minggu dengan letak sungsang.

Obyektif

Keadaan Umum : Baik.

Kesadaran : Composmentis.

TTV : TD : 120/80 mmHg N : 85

x/mnt. S : 365 °C R : 22

x/mnt.

Palpasi

Leopold I : TFU 3 jari di atas pusat, bagian fundus

 teraba bulat, keras melenting (kepala).

Leopold II : Kanan : Teraba bagian – bagian kecil

janin (ekstremitas).

Kiri : Teraba tahanan keras

memanjang (punggung).

Leopold III : teraba bulat, lunak, tidak melenting

(bokong). Leopold IV : bagian terbawah belum masuk

panggul.

TFU (Mc Donald) : 22 cm.

TBJ : (20-12) x 155 = 1550 gram

Auskultasi : Djj punctum maximum : diatas pusat ibu

sebelah kiri kuadan kiri atas.

Frekuensi : 135 x/mnt, teratur.

HPL : 9-7-2022

Umur kehamilan : 33+3 minggu.

2. Masalah

1) Ibu merasa cemas dengan keadaan kehamilan dengan

posisi sungsang.

2) Ibu merasa sesak di perut bagian atas dan kurang

nyaman karena gerakan bayi yang dikandung sangat

aktif.

3. Kebutuhan

1) Beri motivasi tentang kecemasan ibu.

2) Informasi tentang posisi knee chest.

3. Diagnosa Potensial

Pada ibu terjadi perdarahan, trauma persalinan dan infeksi

Pada bayi bisa terjadi gawat janin (perdarahan, infeksi

pascapartus, dan trauma persalinan

4. Tindakan Segera

Pendidikan kesehatan tentang posisi knee chest

5. Rencana Tindakan

Tanggal 5 Juni 2022 Pukul :11.25 WIB

1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan.

2. Beri motivasi ibu agar tidak terlalu cemas dengan kehamilannya.

3. Ajarkan ibu untuk berposisi knee chest (menungging) dan

mempraktekan 3 - 4 kali sehari selama 10 – 15 menit.

4. Anjurkan ibu untuk tetap istirahat cukup.

5. Beri KIE tentang gizi ibu hamil.

6. Berikan terapi pada ibu berupa tablet Fe, kalk dan vit C dan
anjurkan ibu untuk minum obat dari bidan.
7. Beritahu ibu 6 hari lagi akan di lakukan kunjungan rumah.

6. Pelaksanaan
 Tanggal 5 Juni 2022 Pukul:11.35 WIB

1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan, bahwa posisi

janin yang dikandungnya dalam keadaan letak sungsang

dimana bagian terbawahnya adalah bokong.

2. Memberikan motivasi ibu agar tidak terlalu cemas dengan

kehamilannya.

3. Mengajarkan ibu untuk posisi knee chest (menungging),

dimana dada dan lutut sejajar dengan lantai, lutut sejajar

dengan dada. Dilakukan 3 – 4 kali/hari selama 15 menit yaitu

pada saat sebelum mandi dan sesudah mandi.

4. Menganjurkan ibu untuk tetap istirahat cukup.

5. Memberi KIE tentang gizi ibu hamil yang meliputi

pengertian nutrisi sehat, macam nutrisi, sumber makanan

yang sehat, cara mengolah makanan yang sehat, contoh

menu ibu hamil yang seimbang dan akibat kurang nutrisi

pada saat hamil.

6. Memberikan terapi pada ibu berupa, Kalk 500 mg 10 tablet 1

x 1 pagi hari, tablet Fe 60 mg/hari 10 tablet 1x1dan Vit C

1000 mg 1 x 1 pada malam hari sebelum tidur.

7. Memberitahu ibu 6 hari lagi untuk kunjungan rumah.

7. Evaluasi

Tanggal : 5 Juni 2022 Pukul :12.00 WIB

1. Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan,bahwa posisi janin

yang dikandung ibu dalam keadaan sungsang, dimana

bagian bawahnya adalah bokong.

2. Ibu mengatakan masih merasa cemas.

3. Ibu sudah bisa dan bersedia melakukan posisi knee chest

dengan anjuran 3 – 4 kali / hari selama 15 menit.

4. Ibu bersedia untuk istirahat cukup.

5. Ibu sudah mengerti tentang gizi ibu hamil dan bersedia

mengkonsumsi gizi ibu hamil.

6. Terapi sudah diberikan dan ibu bersedia minum obat yang

diberikan oleh bidan.

7. Ibu sudah mengetahui bahwa 6 hari lagi dilakukan

kunjungan rumah pada tanggal 11 Juni 2022.