Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Pada Ny.i Kel 3 PDF

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY.
I POSPARTUM
UMUR 26 TAHUN P1 A0 DENGAN INDIKASI ANEMIA
RINGAN DI RS. PEKANBARU MEDICAL CENTER
A. Tinjauan Kasus
Tempat : RS Pekanbaru Medical
Center, Pekanbaru
Tanggal : 15 Desember 2021
1. Pengkajian
Tanggal 15 Desember 2021, pukul 11.00 WIB
a. Identitas Pasien Identitas Suami
1) Nama : Ny. I Nama : Tn. W
2) Umur : 26 Tahun Umur : 26 Tahun
3) Agama : Islam Agama : Islam
4) Suku/ Bangsa : Banjar/ Indonesia Suku/ Bangsa : Bugis/ Indonesia
5) Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
6) Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
7) Alamat : Sudirman, Pekanbaru
b. Anamnesa (Data Subyektif)
1) Alasan utama masuk
Ibu mengatakan melahirkan bayi pada tanggal 14 Desember 2021,
pukul 02.15 WIB secara normal dan sudah diberikan tambahan
darah 2 kantong pada tanggal 14 Desember 2021 pukul 13.00 WIB.
2) Keluhan
Ibu mengatakan badannya terasa lemas, pusing dan pegal-pegal.
44
45
3) Riwayat penyakit
a) Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan badannya terasa lemas, pusing dan pegal-pegal
serta sekarang ibu tidak sedang menderita penyakit seperti batuk
dan flu.
b) Riwayat penyakit sistemik
(1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan
dadanya berdebar-debar, cepat lelah saat
beraktifitas ringan dan tidak mengeluarkan
keringat dingin pada telapak tangan.
(2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah mengeluh
nyeri bawah perut kanan kiri dan nyeri
pada daerah pinggang.
(3) Asma : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan
sesak nafas.
(4) TBC : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
batuk lebih dari 3 minggu.
(5) Hepatitis : Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit
kuning pada ujung kuku, mata dan kulit.
(6) DM : Ibu mengatakan tidak pernah mengeluh
sering minum dan makan pada malam hari
serta tidak sering buang air kecil pada
malam hari.
46
(7) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
tekanan darah diatas 140/ 90 mmHg.
(8) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah kejang-kejang
yang disertai keluar busa pada mulut.
c) Riwayat perkawinan
Ibu mengatakan menikah 1 kali pada usia 24 tahun dengan
suami umur 24 tahun, lamanya pernikahan + 2 tahun.
d) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Ibu mengatakan bahwa sekarang ini adalah persalinan yang
pertama.
e) Riwayat keluarga berencana
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
apapun.
f) Riwayat kehamilan sekarang
(1) HPHT : Ibu mengatakan HPHT pada tanggal 7
Oktober 2020
(2) HPL : Ibu mengatakan HPL pada tanggal 12
Desember 2021
(3) Keluhan-keluhan pada:
Trimester I : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Trimester II : Ibu mengatakan pinggangnya terasa pegal-
Pegal.
47
Trimester III : Ibu mengatakan pinggangnya merasa
pegal-pegal
(4) ANC : Ibu mengatakan ANC 7 kali di bidan
Trimester I : 1 kali pada usia kehamilan 3 bulan
Trimester II : 2 kali pada usia kehamilan 5 bulan dan 6
bulan
Trimester III : 4 kali pada usia kehamilan 8 bulan dan 9
bulan
(5) Penyuluhan yang pernah didapat
Ibu mengatakan pernah mendapat penyuluhan tentang
persiapan persalinan di RS Pekanbaru Medical Center pada
umur kehamilan 8 bulan.
(6) Imunisasi TT
Ibu mengatakan pernah mendapatkan imunisasi TT sebanyak
1 kali, yaitu pada usia kehamilan 5 bulan.
(7) Pergerakan janin
Ibu mengatakan merasa ada gerakan janin pada usia
kehamilan 5 bulan.
g) Riwayat persalinan sekarang
(1) Tempat persalinan : RS PMC
(2) Penolong : Bidan
(3) Tanggal/ jam persalinan : 14 Desember 2021, pukul
02.15 WIB.
48
(4) Jenis persalinan : Vacum
(5) Komplikasi/ kelainan : Tidak ada his dan tidak kuat
mengejan
(6) Perineum : Dijahit
(7) Perdarahan : Tidak terjadi perdarahan
(8) Tindakan lain : Tidak ada
(9) Keadaan bayi : Sehat
(a) BB/ PB : 3400 gram/ 46 cm
(b) Cacat bawaan : Tidak ada
h) Pola kebiasaan
(1) Nutrisi
(a) Makan
Selama hamil : Ibu mengatakan makan 3 kali
sehari dengan porsi sedang, antara
lain1 piring nasi, sayur dan lauk.
Setelah melahirkan : Ibu mengatakan makan 3 kali
sehari dengan porsi kecil, antara
lain 1 piring nasi porsi sedang,
sayur bayam, lauk tahu dan
ditambah 1 potong buah pisang.

49
(b) Minum
Selama hamil : Ibu mengatakan minum + 8 gelas.
Jenis air putih.
Setelah melahirkan : Ibu mengatakan minum + 9 gelas
air teh dan air putih.
(2) Eliminasi
(a) BAB
Selama hamil : Ibu mengatakan 1 kali sehari
Setelah melahirkan : Ibu mengatakan belum BAB
(b) BAK
Selama hamil : Ibu mengatakan BAK 5 – 6
kali sehari
Setelah melahirkan : Ibu mengatakan BAK 2 kali
sehari
(3) Istirahat/ tidur
Selama hamil : Ibu mengatakan istirahat siang + 1
jam dan tidur malam + 8 jam
Setelah melahirkan : Ibu mengatakan istirahat siang + 1,5
jam dan tidur malam + 9 jam
(4) Keadaan psikologis
Ibu mengatakan sedikit cemas dengan keadaannya karena
cepat lelah dan sering pusing.

50
(5) Riwayat sosial budaya
(a) Dukungan keluarga: Ibu mengatakan keluarganya
mendukung kelahiran anaknya.
(b) Keluarga lain yang tinggal serumah: Ibu mengatakan
keluarga yang tinggal serumah senang dengan kelahiran
anaknya.
(c) Pantangan makanan: Ibu mengatakan tidak ada
pantangan makanan apapun.
(d) Kebiasaan adat-istiadat: Ibu mengatakan pada kelahiran
anaknya ini tidak ada upacara adat-istiadat yang
dilakukan.
(6) Penggunaan obat-obatan/ rokok
Ibu mengatakan hanya mengkonsumsi obat dari bidan dan
tidak merokok sedangkan suami ibu seorang perokok.
c. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)
1) Status generalis
a) Keadaan umum : Sedang
b) Kesadaran : Composmentis
c) TTV : TD = 100/ 60 mmHg N = 80 x/ menit
S = 36,80 C R = 22 x/ menit
d) TB : 154 cm
e) BB sebelum hamil : 55 kg
f) BB sekarang : 63 kg
51
g) Lila : 24 cm
2) Pemeriksaan sistematis
a) Kepala
(1) Rambut : Lurus, sedikit, kusam dan rontok
(2) Muka : Pucat
(3) Mata
(a) Oedema : Tidak ada
(b) Conjungtiva : Pucat
(c) Sklera : Warna putih
(4) Hidung : Simetris, bersih tidak ada secret
(5) Telinga : Simetris, bersih tidak ada serumen
(6) Mulut/ gigi/ gusi : Mulut tidak stomatitis, gigi tidak ada
caries, gusi tidak berdarah
b) Leher
(1) Kelenjar gondok : Tidak ada pembesaran
kelenjar gondok
(2) Tumor : Tidak ada benjolan
(3) Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran
kelenjar limfe
c) Dada dan axilla
(1) Mammae
(a) Pembesaran : Normal
(b) Tumor : Tidak ada

52
(c) Simetris : Simetris kanan dan kiri
(d) Areola : Hiperpigmentasi
(e) Puting susu : Menonjol
(f) Kolostrum/ ASI : Sudah keluar, warna putih
kekuningan, frekuensi sedikit
(2) Axilla
(a) Benjolan : Tidak ada
(b) Nyeri : Tidak ada
d) Ekstremitas
(1) Atas
(a) Kanan : Tidak ada oedema, terpasang infus RL 20 tpm
(b) Kiri : Tidak ada oedema
(2) Bawah
(a) Oedema : Tidak ada oedema
(b) Varices : Tidak ada varices
(c) Reflek patella : Positif kanan dan kiri
3) Pemeriksaan khusus obstetri (lokalis)
a) Abdomen
(1) Inspeksi
(a) Pembesaran perut : Normal
(b) Linea alba/ nigra : Linea nigra
(c) Strie/ albican/ livide : Strie albican
(d) Kelainan : Tidak ada

53
(2) Palpasi
(a) Kontraksi : Keras
(b) TFU : 2 jari di bawah pusat
(c) Kandung kencing : Kosong
b) Anogenital
(1) Vulva vagina
(a) Varices : Tidak ada varices
(b) Kemerahan : Kemerahan
(c) Nyeri : Nyeri bekas jahitan
(d) Lochea : Rubra
(2) Perineum
(a) Keadaan luka : Basah
(b) Bengkak/ kemerahan : Kemerahan
(3) Anus
(a) Hemorhoid : Tidak ada hemorhoid
(b) Lain-lain : Tidak ada kelainan
(4) Inspekulo
(a) Vagina : Tidak dilakukan
(b) Portio : Tidak dilakukan

54
4) Pemeriksaan penunjang
a) Pemeriksaan laboratorium
(1) Hb : 8 gr%, pemeriksaan dilakukan pada
tanggal 14 Desember 2021
(2) Golongan darah : O, pemeriksaan dilakukan pada
tanggal 14 Desember 2021
b) Pemeriksaan penunjang lain : Tidak dilakukan
2. Interpretasi Data
a. Diagnosa Kebidanan
Ny. I P1 A0 umur 26 tahun, nifas hari pertama dengan anemia sedang.
Data Dasar:
Data Subyektif:
1) Ibu mengatakan melahirkan bayi pada tanggal 14 Desember 2021
pada pukul 02.15 WIB.
2) Ibu mengatakan ini kelahiran anak yang pertama.
3) Ibu mengatakan badannya terasa lemas, pusing dan pegal-pegal.
Data Obyektif:
1) Keadaan umum ibu : Sedang
2) Kesadaran : Composmentis
3) TTV : TD = 100/ 60 mmHg R = 22 x/ menit
N = 80 x/ menit S = 36,80 C
4) Conjungtiva : Pucat
55
5) TFU : 2 jari di bawah pusat
6) Muka : Pucat
7) Lochea : Rubra
8) Kolostrum : Sudah keluar berwarna putih kekuningan,
dengan frekuensi sedikit
9) Hb : 8 gr% (14 Desember 2021)
10) Terpasang infus RL 20 tpm pada tangan kanan.
b. Masalah
Cemas, dikarenakan badannya terasa lemas, pusing dan pegal-pegal.
c. Kebutuhan
Informasi tentang kebutuhan ibu dan beri dukungan moral.
3. Diagnosa Potensial
Anemia berat.
4. Tindakan Segera
Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi: Asam mefenamat
1 x 500 mg, Amoksisilin 1 x 500 mg, Tablet Fe 2 x 60 mg, Vitamin C 1 x
100 mg, Vitamin A 200.000 IU 1 kali.
5. Perencanaan
a. Jelaskan pada ibu tentang keadaan yang dialaminya.
b. Beri KIE pada ibu tentang nutrisi pada ibu nifas dengan anemia.
c. Observasi tetesan infus RL.

56
d. Lakukan kolaborasi dengan Dokter SpOG untuk terapi Asam
mefenamat 1 x 500 mg, Amoksisilin 1 x 500 mg, Tablet Fe 2 x 60 mg,
Vitamin C 1 x 100 mg, Vitamin A 200.000 IU 1 kali.
6. Implementasi
a. Menjelaskan pada ibu tentang keadaan yang dialaminya.
b. Memberi KIE pada ibu tentang gizi pada ibu nifas dengan anemia, yaitu
sayuran hijau, daging, telur dan buah yang mengandung vitamin C
seperti jeruk.
c. Memberi terapi Asam mefenamat 1 x 500 mg, Amoksisilin 1 x 500 mg,
Tablet Fe 2 x 60 mg, Vitamin C 1 x 100 mg, Vitamin A 200.000 IU 1
kali.
7. Evaluasi
a. Ibu sudah mengetahui keadaannya sekarang.
b. Ibu mengerti tentang gizi yang dibutuhkan ibu nifas dengan anemia.
c. Ibu mau minum terapi yang diberikan oleh dokter.

57
DATA PERKEMBANGAN I
S : Subyektif
1. Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya
2. Ibu mengatakan sudah minum obat
3. Ibu mengatakan masih merasakan pusing dan lemas
O : Obyektif
1. Keadaan umum ibu cukup, kesadaran composmentis
2. TTV: TD = 120/ 70 mmHg, N = 80 x/ menit, S = 35,60 C, R = 21 x/
menit
3. TFU pertengahan pusat dan simfisis
4. Conjungtiva dan muka pucat
5. Jahitan masih basah, PPV = Lochea Rubra
6. ASI/ kolostrum sudah keluar, berwarna putih kekuningan dengan
frekuensi sedang.
7. Kadar Hb 8 gr% (14 Agustus 2012).
A : Assessment
Ny. I P1 A0 umur 26 tahun, nifas hari ke-2 dengan anemia sedang.
P : Planning
1. Pukul 10.05 WIB memberi konseling tentang ASI eksklusif
2. Pukul 10.20 WIB mengajarkan ibu melakukan Vulva Hygien

58
3. Pukul 10.30 WIB memberikan ibu untuk terapi, yaitu Asam mefenamat
1 x 500 mg, Amoksisilin 1 x 500 mg, Tablet Fe 2 x 60 mg, Vitamin C
1 x 100 mg, Vitamin A 200.000 IU 1 kali
4. Pukul 10.40 WIB menganjurkan ibu banyak istirahat dan
mengkonsumsi makanan bergizi
5. Pukul 10.50 WIB memberi penyuluhan tentang tanda bahaya pada ibu
nifas
6. Pukul 11.00 WIB memberitahu ibu akan dilakukan kunjungan rumah
besok.
Evaluasi
1. Ibu paham KIE tentang ASI eksklusif dan bersedia menyusui bayinya
2. Ibu bersedia melakukan Vulva Hygien
3. Ibu sudah minum obat
4. Ibu bersedia melakukan istirahat yang cukup dan bersedia mengkonsumsi
makanan bergizi
5. Ibu mengerti dan paham tentang tanda bahaya pada ibu nifas
6. Ibu mengerti dan bersedia akan dilakukan kunjungan rumah besok.

59
DATA PERKEMBANGAN II
S : Subyektif
1. Ibu mengatakan masih merasakan cemas dengan keadaannya
2. Ibu mengatakan sudah minum obat yang diberikan bidan
3. Ibu mengatakan bahwa bayinya sudah mau menetek
4. Ibu mengatakan masih merasakan pusing dan lemas
O : Obyektif
1. Keadaan umum ibu cukup, kesadaran composmentis
2. TTV: TD = 120/ 80 mmHg, N = 83 x/ menit, S = 360 C, R = 22 x/
menit
4. Conjungtiva dan muka masih pucat
frekuensi sedang.
7. Kadar Hb 8 gr% (14 Desember 2021).
A : Assessment
P : Planning
1. Pukul 11.05 WIB menganjurkan ibu untuk tetap menyusui bayinya
2. Pukul 11.20 WIB mengajarkan ibu untuk tetap melakukan VulvaHygien

60
3. Pukul 11.30 WIB menganjurkan ibu untuk terapi, yaitu Asam
Vitamin C 1 x 100 mg, Vitamin A 200.000 IU 1 kali
besok.
Evaluasi
1. Ibu bersedia untuk tetap menyusui bayinya

61
DATA PERKEMBANGAN III
S : Subyektif
1. Ibu mengatakan keadaannya sudah agam membaik
2. Ibu mengatakan sudah minum obat yang diberikan bidan
3. Ibu mengatakan senang bisa mengurus bayinya
4. Ibu mengatakan sudah tidak merasakan pusing lagi
O : Obyektif
1. Keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis
menit
4. Conjungtiva dan muka masih sedikit pucat
frekuensi sedang.
A : Assessment
P : Planning
secara on demand
62
2. Pukul 10.20 WIB mengajarkan ibu untuk tetap melakukan Vulva
Hygien
3. Pukul 10.30 WIB menganjurkan ibu untuk terapi, yaitu Asam
Vitamin C 1 x 100 mg, Vitamin A 200.000 IU 1 kali
4. Pukul 10.40 WIB menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan
yang bergizi dan mengandung zat besi, seperti daging, sayuran hijau,
kacang-kacangan dan buah-buahan.
besok.
Evaluasi
1. Ibu bersedia untuk tetap menyusui bayinya
4. Ibu bersedia mengkonsumsi makanan bergizi dan yang mengandung zat besi

63
DATA PERKEMBANGAN IV
S : Subyektif
1. Ibu mengatakan sudah tidak cemas dengan keadaannya
2. Ibu mengatakan bayinya mau menetek
3. Ibu mengatakan sudah minum obat yang sudah diberikan dokter
4. Ibu mengatakan sudah tidak merasakan pusing dan lemas lagi
5. Ibu mengatakan ingin pulang.
O : Obyektif
menit
4. Conjungtiva masih sedikit pucat dan muka pucat
5. Jahitan masih basah, PPV = Lochea Serosa
frekuensi sedang.
A : Assessment
P : Planning
1. Pukul 10.15 WIB memberi konseling tentang ASI eksklusif
2. Pukul 10.30 WIB mengajarkan ibu melakukan Vulva Hygien

64
3. Pukul 10.40 WIB memberikan ibu untuk terapi, yaitu Asam mefenamat
1 x 500 mg, Amoksisilin 1 x 500 mg, Tablet Fe 2 x 60 mg, Vitamin C
1 x 100 mg, Vitamin A 200.000 IU 1 kali
4. Pukul 10.50 WIB menganjurkan ibu banyak istirahat (ikut tidur saat
bayi juga tidur) dan mengkonsumsi makanan bergizi
5. Pukul 11.00 WIB memberi penyuluhan tentang tanda-tanda bahaya
pada ibu nifas
besok.
Evaluasi
1. Ibu paham KIE tentang ASI eksklusif dan bersedia menyusui bayinya sesuai
kebutuhan
3. Ibu sudah minum obat dan akan minum di rumah dengan teratur
4. Ibu bersedia melakukan istirahat yang cukup selagi bayi tidur dan bersedia
mengkonsumsi makanan bergizi
5. Ibu mengerti dan paham tentang tanda-tanda bahaya pada ibu nifas
6. Infus RL sudah dilepas dan siap untuk pulang pukul 16.00 WIB

65
DATA PERKEMBANGAN V
(Kunjungan Rumah)
S : Subyektif
1. Ibu mengatakan masih sedikit pusing
2. Ibu mengatakan ASI-nya sudah keluar dengan lancar
3. Ibu mengatakan sudah minum obat yang diberikan dokter
4. Ibu mengatakan jahitannya sudah mulai kering
5. Ibu mengatakan bayinya mau menetek dan sehat.
O : Obyektif
menit
3. Conjungtiva merah muda dan muka sedikit pucat
4. Kontraksi keras
6. Jahitan sudah mulai kering, lochea serosa berwarna kuning
A : Assessment
Ny. I P1 A0 umur 26 tahun, nifas hari ke-7 dengan anemia sedang, dimana
kadar Hb menunjukkan 8 gr% (pada tanggal 14 Desember 2021).

66
P : Planning
secara on demand.
2. Pukul 14.40 WIB menganjurkan ibu untuk tetap melakukan vulva
hygien.
3. Pukul 14.50 WIB menganjurkan ibu untuk melanjutkan terapi, yaitu
Asam mefenamat 1 x 500 mg, Amoksisilin 1 x 500 mg, Tablet Fe 2 x
60 mg, Vitamin C 1 x 100 mg, Vitamin A 200.000 IU 1 kali.
4. Pukul 15.00 WIB memberitahu ibu akan dilakukan kunjungan ulang
besok.
Evaluasi
1. Ibu bersedia menyusui bayinya secara on demand.
2. Ibu bersedia melakukan vulva hygien.
3. Ibu bersedia melanjutkan terapi dari bidan.
4. Ibu bersedia dilakukan kunjungan ulang lagi di rumah.

67
DATA PERKEMBANGAN VI
(Kunjungan Rumah)
S : Subyektif
1. Ibu mengatakan sudah tidak merasakan pusing lagi
2. Ibu mengatakan ASI-nya sudah keluar dengan lancar
3. Ibu mengatakan sudah minum obat
4. Ibu mengatakan jahitannya sudah mulai kering
5. Ibu mengatakan bayinya sehat dan mau menetek.
O : Obyektif
menit
3. Conjungtiva merah muda dan muka sedikit pucat
4. Kontraksi keras
6. Jahitan sudah mulai kering, lochea serosa berwarna kuning
A : Assessment
Ny. I P1 A0 umur 26 tahun, nifas hari ke-8 dengan anemia sedang, dimana
kadar Hb menunjukkan 8 gr% (pada tanggal 14 Desember 2021).

68
P : Planning
secara on demand.
6. Pukul 13.40 WIB menganjurkan ibu untuk tetap melakukan vulva
hygien.
7. Pukul 13.50 WIB menganjurkan ibu untuk melanjutkan terapi, yaitu
Asam mefenamat 1 x 500 mg, Amoksisilin 1 x 500 mg, Tablet Fe 2 x
60 mg, Vitamin C 1 x 100 mg, Vitamin A 200.000 IU 1 kali.
8. Pukul 14.00 WIB memberitahu ibu akan dilakukan kunjungan ulang
besok.
Evaluasi
1. Ibu bersedia menyusui bayinya secara on demand.
2. Ibu bersedia melakukan vulva hygien.
3. Ibu bersedia melanjutkan terapi dari bidan.
4. Ibu bersedia dilakukan kunjungan ulang lagi di rumah.

69
DATA PERKEMBANGAN VII
(Kunjungan Rumah)
S : Subyektif
1. Ibu mengatakan keadaannya sudah sangat membaik
2. Ibu mengatakan kepalanya tidak pusing dan tidak merasa lemas
3. Ibu mengatakan sudah mengerjakan pekerjaan rumah sendiri.
O : Obyektif
menit
3. Conjungtiva merah muda dan muka pucat
5. Jahitan kering, lochea alba berwarna putih
6. Hasil Hb 9,8 gr%.
A : Assessment
Ny. I P1 A0 umur 26 tahun, nifas hari ke-9 dengan anemia ringan.
P : Planning
1. Pukul 14.20 WIB menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi
makanan bergizi.
2. Pukul 14.30 WIB menganjurkan ibu tetap menyusui bayinya on
demand.
70
3. Pukul 14.40 WIB menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup (ikut
tidur saat bayi tidur).
4. Pukul 15.00 WIB menganjurkan ibu untuk tetap minum tablet Fe.
Evaluasi
1. Ibu bersedia untuk tetap mengkonsumsi makanan bergizi.
2. Ibu bersedia untuk tetap menyusui bayinya secara on demand.
3. Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup (ikut tidur saat bayi juga tidur).
4. Ibu bersedia untuk minum tablet Fe.
B. Pembahasan
Pada pembahasan ini penulis akan menjelaskan tantang kesenjangan
yang terjadi antara praktek dan teori yang dilakukan di RS Pekanbaru Medical
Center dengan teori yang ada. Di sini penulis akan menjelaskan kesenjangan
tersebut menurut langkah-langkah dalam manajemen kebidanan menurut
Varney yang meliputi tujuh langkah. Pembahasan ini dimaksudkan agar dapat
diambil suatu kesempatan dan pemecahan masalah dari kesenjangan-
kesenjangan yang terjadi sehingga dapat digunakan sebagai tindak lanjut dalam
penerapan asuhan kebidanan yang meliputi:
1. Pengkajian
Berdasarkan data subyektif dan data obyektif yang penulis peroleh
pada kasus Ny. I didapatkan data ibu mengatakan badannya terasa pegal-
71
pegal, lemas, pusing, keadaan umum sedang, conjungtiva pucat, TD = 100/
60 mmHg, N = 80 x/ menit, S = 36,80 C, R = 22 x/ menit, Hb 8 gr%.
Menurut Manuaba (2007), tanda dan gejala anemia adalah cepat lelah,
sering pusing, mata berkunang-kunang, nafsu makan menurun dan mual-
mual. Dikatakan anemia sedang jika Hb 7 – 8 gr%. Berdasarkan tanda dan
gejala yang dialami Ny. I menunjukkan antara teori dan kasus tidak ada
kesenjangan.
2. Interpretasi Data
Pada interpretasi data terdiri dari diagnosa kebidanan, masalah dan
kebutuhan. Pada kasus Ny. I diagnosa kebidanannya adalah Ny. I P1 A0
umur 26 tahun post partum hari pertama dengan anemia sedang. Masalah
yang dialami Ny. I adalah cemas, dikarenakan badan terasa lemas dan
pegal-pegal. Untuk mengatasi masalah tersebut Ny. I perlu informasi
tentang makanan bergizi, informasi tentang keadaan ibu dan beri dukungan
moril.
Menurut Mansjoer (2009), masalah yang timbul adalah rasa cemas
yang dikarenakan pusing, badan terasa lemas, maka dibutuhkan kebutuhan
ibu nifas dengan anemia sedang, yaitu informasi tentang keadaan ibu,
informasi tentang makanan bergizi dan cukup kalori (Manuaba, 2007). Pada
kasus ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan kasus.
3. Diagnosa Potensial
Menurut Manuaba (2007), diagnosa potensial kemungkinan muncul
bahwa pasien akan mengalami anemia berat, pada kasus Ny. I tidak terjadi
72
karena dilakukan penanganan yang baik dan tepat. Pada kasus ini tidak
terjadi kesenjangan antara teori dan kasus.
4. Antisipasi
Pada langkah antisipasi ini penulis menyusun dan merencanakan
berdasarkan diagnosa dan masalah yang ada, yaitu mengkonsumsi makanan
bergizi, kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi Asam
Vitamin C 1 x 100 mg, Vitamin A 200.000 IU 1 kali, kolaborasi dengan
petugas pemeriksa hemoglobin, sehingga tidak terjadi anemia berat. Pada
kasus ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan kasus.
5. Perencanaan
Pada kasus Ny. I nifas dengan anemia sedang, tindakan yang
dilakukan yaitu beri tahu ibu, KIE tentang nutrisi ibu nifas, KIE cara vulva
hygien, pemberian terapi Asam mefenamat 1 x 500 mg, Amoksisilin 1 x
500 mg, Tablet Fe 2 x 60 mg, Vitamin C 1 x 100 mg, Vitamin A 200.000
IU 1 kali dan kolaborasi dengan petugas laboratorium.
Menurut Manuaba (2002), rencana tindakan pada ibu nifas dengan
anemia sedang meliputi meningkatkan konsumsi makanan bergizi/ sayuran
hijau yang mengandung zat besi, memberi suplemen zat besi secara peroral
atau parental dan transfusi darah Pada kasus ini tidak terjadi kesenjangan
antara teori dan praktek.

73
6. Pelaksanaan
Dalam pelaksanaan dilakukan berdasarkan rencana yang telah disusun
penulis. Dalam kasus ini dilakukan pemberian terapi tablet besi,
mengkonsumsi makanan yang bergizi yang mengandung zat besi,
kolaborasi dengan petugas laboratorium.
Terdapat kesamaan antara teori dan praktek, karena penanganan pada
ibu nifas dengan anemia yaitu dengan meningkatkan suplemen zat besi dan
makanan yang mengandung besi (Hudono, 2002). Pada kasus ini tidak
terjadi kesenjangan antara teori dan praktek di lahan.
7. Evaluasi
Evaluasi dilakukan untuk menilai apakah masalah yang sudah ada
dapat diatasi sesuai dengan yang sudah direncanakan dan dilakukan. Dan
kasus ini dapat dilihat dari hasil asuhan selama 9 hari mulai tanggal 15
Desember 2021 sampai dengan tanggal 23 Desember 2021, yaitu ibu sudah
merasa baik, tidak pusing, tidak lemas, ibu sudah tidak merasakan nyeri lagi
pada jahitan perineum, setelah diberi terapi obat dan di-check Hb ternyata
ada peningkatan kadar Hb, terdapat kenaikan Hb dari 8 gr% menjadi 9,8
gr%. Menurut Varney (2004), hasil yang diharapkan setelah melaksanakan
tindakan yaitu anemia dapat teratasi, keadaan umum baik dan ibu merasa
nyaman. Pada kasus ini terjadi kesenjangan antara teori dan praktek, anemia
masih belum dapat teratasi karena terbatasnya waktu asuhan yang penulis
berikan, disamping itu pasien kurang teratur minum tablet Fe serta tidak
terlalu suka dengan sayuran hijau yang mengandung zat besi.

BAB V
PENUTUP
Pada tahap akhir pembuatan laporan Karya Tulis Ilmiah pada Ny. I dengan
anemia sedang, penulis dapat membuat kesimpulan dan beberapa saran untuk lebih
meningkatkan asuhan kebidanan khususnya pada ibu nifas dengan anemia sedang
yang penulis ambil di RS Pekanbaru Medical Center.
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan asuhan kebidanan dengan menggunakan
manajemen menurut Varney pada ibu nifas dengan anemia sedang, maka
penulis dapat mengambil kesimpulan yaitu sebagai berikut:
1. Dalam melakukan pengkajian terhadap ibu nifas dengan anemia sedang
dilaksanakan dengan pengumpulan data subyektif yang diperoleh dari hasil
wawancara dari pasien mengatakan badannya terasa lemas, pusing dan
pegal-pegal dan data obyektif diperoleh dari pemeriksaan fisik dan data
penunjang yang diperoleh hasil pemeriksaan laboratorium yaitu
pemeriksaan Hb 8 gr%.
2. Interpretasi data dilakukan dengan pengumpulan data secara teliti dan
akurat, sehingga didapat diagnosa Ny. I P1A0 umur 26 tahun post partum
hari pertama dengan anemia sedang, yang disertai masalah yang dialami
Ny. I adalah kepala terasa pusing, badan lemas dan pegal-pegal, sehingga
membutuhkan dukungan moril, informasi tentang keadaannya dan
informasi tentang makanan bergizi.
74
75
3. Diagnosa potensial pada kasus Ny. I dengan anemia sedang adalah akan
terjadi anemia berat, namun pada Ny. I tidak terjadi, hal ini dikarenakan
pasien mendapatkan penanganan yang tepat, cepat dan intensif.
4. Antisipasi pada Ny. I dengan anemia sedang adalah berkolaborasi dengan
dokter SpOg untuk pemberian terapi, pemberian makanan yang bergizi dan
kolaborasi dengan petugas laboratorium.
5. Rencana tindakan pada Ny. I adalah sesuai dengan kebutuhan pasien, yaitu
meningkatkan konsumsi pemberian suplemen zat besi dan kolaborasi
dengan petugas laboratorium.
6. Pelaksanaan pada ibu nifas dengan anemia sedang adalah dilaksanakan
sesuai dengan rencana tindakan.
7. Evaluasi pada ibu nifas dengan anemia sedang setelah diberikan asuhan
selama 9 hari diperoleh hasil keadaan umum ibu baik, tidak pusing, tidak
lemas, setelah diberi terapi obat dan di-check Hb ternyata ada peningkatan
kadar Hb dari 8 gr% menjadi 9,8 gr%.
8. Pembahasan pada asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan anemia sedang
terdapat kesenjangan antara teori dengan kasus, yaitu pada evaluasi, hasil
Hb 9,8 gr% sehingga pasien masih mengalami anemia ringan/ anemia
belum teratasi.
9. Alternatif pemecahan masalah yaitu dari melakukan asuhan kebidanan pada
ibu sampai anemia teratasi tetapi karena keterbatasan waktu, ibu kurang
suka mengkonsumsi sayuran hijau yang mengandung zat besi dan kurang
teratur minum tablet Fe, maka hasil yang diharapkan belum sesuai.
76
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan di atas, penulis akan memberikan sedikit saran,
yaitu antara lain sebagai berikut:
1. Tempat Pelayanan Kesehatan
Pelayanan yang diberikan sudah baik, sebaiknya menyediakan leaflet
atau gambar tentang gizi ibu nifas, agar pasien dapat mengetahuinya dan
tidak terjadi anemia pada ibu nifas.
2. Bagi Bidan
Bidan dapat lebih mengidentifikasi tanda-tanda anemia, sehingga
dapat melakukan antisipasi atau tindakan segera, merencanakan asuhan
kebidanan pada ibu nifas dengan anemia sedang.
3. Bagi Pasien
a. Perlu pemahaman tentang bahaya anemia dalam kehamilan, persalinan
dan nifas.
b. Ibu perlu mengetahui pentingnya nutrisi bagi ibu nifas, khususnya untuk
ibu nifas dengan anemia sedang.
c. Ibu diharapkan segera memeriksakan diri ke tempat pelayanan
kesehatan setempat jika ibu mengalami tanda dan gejala anemia.
4. Bagi Pendidikan
Sebagai bahan referensi mengenai masalah kasus, khususnya pada
kasus yang berhubungan dengan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan
anemia sedang.

Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Pada Ny.i Kel 3 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Pada Ny.i Kel 3 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY.

Tempat : RS Pekanbaru Medical

Tanggal : 15 Desember 2021

Tanggal 15 Desember 2021, pukul 11.00 WIB

a. Identitas Pasien Identitas Suami

1) Nama : Ny. I Nama : Tn. W

2) Umur : 26 Tahun Umur : 26 Tahun

3) Agama : Islam Agama : Islam

4) Suku/ Bangsa : Banjar/ Indonesia Suku/ Bangsa : Bugis/ Indonesia

5) Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

6) Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

7) Alamat : Sudirman, Pekanbaru

b. Anamnesa (Data Subyektif)

1) Alasan utama masuk

Ibu mengatakan melahirkan bayi pada tanggal 14 Desember 2021,

pukul 02.15 WIB secara normal dan sudah diberikan tambahan

darah 2 kantong pada tanggal 14 Desember 2021 pukul 13.00 WIB.

Ibu mengatakan badannya terasa lemas, pusing dan pegal-pegal.

a) Riwayat penyakit sekarang

Ibu mengatakan badannya terasa lemas, pusing dan pegal-pegal

serta sekarang ibu tidak sedang menderita penyakit seperti batuk

b) Riwayat penyakit sistemik

(1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan

dadanya berdebar-debar, cepat lelah saat

beraktifitas ringan dan tidak mengeluarkan

keringat dingin pada telapak tangan.

(2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernah mengeluh

nyeri bawah perut kanan kiri dan nyeri

pada daerah pinggang.

(3) Asma : Ibu mengatakan tidak pernah merasakan

(4) TBC : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami

batuk lebih dari 3 minggu.

(5) Hepatitis : Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit

kuning pada ujung kuku, mata dan kulit.

(6) DM : Ibu mengatakan tidak pernah mengeluh

sering minum dan makan pada malam hari

serta tidak sering buang air kecil pada

(7) Hipertensi : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami

tekanan darah diatas 140/ 90 mmHg.

(8) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah kejang-kejang

yang disertai keluar busa pada mulut.

Ibu mengatakan menikah 1 kali pada usia 24 tahun dengan

suami umur 24 tahun, lamanya pernikahan + 2 tahun.

d) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Ibu mengatakan bahwa sekarang ini adalah persalinan yang

e) Riwayat keluarga berencana

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

f) Riwayat kehamilan sekarang

(1) HPHT : Ibu mengatakan HPHT pada tanggal 7

(2) HPL : Ibu mengatakan HPL pada tanggal 12

(3) Keluhan-keluhan pada:

Trimester I : Ibu mengatakan tidak ada keluhan

Trimester II : Ibu mengatakan pinggangnya terasa pegal-

Trimester III : Ibu mengatakan pinggangnya merasa

(4) ANC : Ibu mengatakan ANC 7 kali di bidan

Trimester I : 1 kali pada usia kehamilan 3 bulan

Trimester II : 2 kali pada usia kehamilan 5 bulan dan 6

Trimester III : 4 kali pada usia kehamilan 8 bulan dan 9

(5) Penyuluhan yang pernah didapat

Ibu mengatakan pernah mendapat penyuluhan tentang

persiapan persalinan di RS Pekanbaru Medical Center pada

umur kehamilan 8 bulan.

Ibu mengatakan pernah mendapatkan imunisasi TT sebanyak