ASUHAN KEBIDANAN

PADA Nn. F UMUR 18 TAHUN DENGAN FLUOR ALBUS

DI PUSKESMAS MUARA BADAK

Hari/Tanggal ; Sabtu,06 Januari 2021

Pengkaji : Wirdaningsih

Jam : 09.20 Wita

I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
1. Identitas Pasien
Nama : Nn. A
Umur : 17 tahun
Agama : Islam
SukuBangsa : Bugis
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Kapitan RT.09 ds Muara Badak Ilir
2. Keluhan Utama
Pasien mengatakan keputihan gatal pada saat sebelum dan sesudah
haid, tidak berbau, terasa gatal dan warna seperti susu,celana dalam
kadang sampe basah.
3. Data Kebidanan
a. Riwayat Menstruasi
1) Menarche : 12 tahun
2) Siklus : ± 28 hari.
3) Keteraturan : Haid teratur sebulan sekali.
4) Lamanya : 5 hari
5) Banyaknya : ganti pembalut 3x/hari
6) Bau : bau anyir
 7) Flour Albus : sebelum dan sesudah menstruasi sering mengala -
mi keputihan tetapi tidak berbau dan ada gatal
8) Dismenorhoe : Tidak ada nyeri perut berlebih.
9) Amenorhoe : Tidak pernah mengalami jeda haid yang begitu
lama atau tidak mengalami haid sama sekali
4. Data Kesehatan
a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
1) Jantung : Nn. F mengatakan tidak merasa berdebar-debar
saat melakukan aktifitas ringan dan tidak
berkeringat dingin ditelapak tangan.

2) Ginjal : Nn. F mengatakan tidak pernah merasa

sakit pinggang dan saat buang air kecil tidak sakit.

3) Asma : Nn. F mengatakan tidak pernah sesak nafas.

4) TBC : Nn. F mengatakan tidak pernah batuk
berkepanjangan selama 3 minggu.
5) Hepatitis : Nn. F mengatakan pada mata, kuku, dan kulit
tidak pernah berwarna kuning.
6) Hipertensi : Nn. F mengatakan tidah pernah merasakan
sakit kepala hebat, pandangan kabur, dan tekanan
darah > 140/90 mmHg.
b. Riwayat penyakit ginekologi
Nn. F mengatakan tidak pernah merasakan gejala rasa sakit,
benjolan, luka, serta keluarnya cairan nanah di kemaluan, Nn. F
mengatakan hanya terkadang ada nyeri pada perut bawah saat
menstruasi tapi tidak berlebihan.
5. Data kebutuhan dasar
a. Pola nutrisi
Nn. F mengatakan makan 3 x/hari porsi sedang, jenis makanan
nasi, lauk, dan lebih suka makanan instan serta minum 6-7
gelas/hari jenis air putih dan teh.
b. Pola eliminasi
Nn. F mengatakan BAB 1 kali/hari konsistensi lembek serta BAK
3-5 kali/hari, warna urine kuning jernih, bau khas urine.
c. Aktifitas
Nn. F mengatakan sehari-hari masih bersekolah di SMK Syarif
Hidayatullah, selama pandemic Covid-19 ini bersekolah secara
daring/online
d. Istirahat / Tidur
Nn. F mengatakan jarang tidur siang dan tidur malam 6 - 7 jam per
hari.
e. Personal Hygiene
Nn. F mengatakan mandi 2x sehari, gosok gigi 2x sehari, ganti
pakaian 2x sehari dan keramas 3-4 x dalam seminggu.
f. Kebiasaan
Nn. Biasa menggunakan cairan pembersih vagina,kadang juga
tidak hanya mengunakan sabun mandi biasa

6. Data psikososial
a. Pengetahuan tentang gangguan/penyakit yang diderita
Nn. F mengatakan belum mengetahui penyebab dari keputihan
yang berlebih.
b. Pengetahuan tentang kesehatan reproduksi
Nn. F hanya mengatahui bahwa harus menjaga kebersihan area
kewanitaannya, tetapi tidak mengetahui tentang alat reproduksi dan
gangguan reproduksi yang mungkin terjadi.
c. Dukungan keluarga
 Keluarga dan kerabat selalu mendukung Nn. F untuk dapat dan
berkonsultasi dengan bidan atau faskes untuk mengatasi
keluhannya yang dialaminya.
d. Keadaan psikologi
Nn. F mengatakan cemas pada kondisinya, apakah keputihan ada
pengaruh terhadap penyakit keganasan yang lain seperti tumor
atau kanker yang berhubungan dengan penyakit reproduksi
kewanitaan.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TB : 155 cm
d. BB : 49kg
e. TTV :
TD : 100/70 mmHg S : 36,9˚C
N : 82x/menit R : 24 x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
1) Rambut : Bersih, tidak berketombe, dan tidak mudah
rontok.
2) Muka : Bersih, tidak oedema
3) Mata : Conjungtiva tidak pucat, sclera putih
4) Hidung : Bersih, tidak ada secret dan tidak ada benjolan.
5) Telinga : Simetris, bersih, dan tidak ada serumen.
6) Mulut / gigi / gusi : Bibir kering, bersih, tidak
Stomatitis, tidak caries, tidak bengkak dan tidak
berdarah.
b. Leher : Tdk ada pembesaran kelenjar gondok, tdk ada
pembesaran vena, tdk ada pembesaran kelenjar limpe
 c. Dada dan Axilla
1) Dada : Normal, simetris.
2) Mammae
a) Membesar : Normal, tidak teraba benjolan abnormal.
b) Simetris : Simetris kanan dan kiri.
3) Axilla
a) Benjolan : Tidak ada benjolan.
b) Nyeri : Tidak ada nyeri tekan.
4) Abdomen
a) Benjolan : Tidak ada benjolan atau pembesaran
abnormal
b) Nyeri tekan : Tidak ada nyeri tekan.
c) Bekas luka operasi : Tidak ada bekas operasi.
5) Genitalia
a) Vulva Vagina
(1) Varices : Tidak ada varices.
(2) Luka : Tidak ada luka.
(3) Kemerahan : Tidak ada kemerahan.
(4) Nyeri : Tidak ada nyeri tekan.
(5) Kelenjar Bartholini : Tidak ada pembesaran.
(6) PPV : Terdapat pengeluaran cairan keputihan
berwarna putih, ada gatal dan tidak bau.
b) Anus : Tidak ada haemoroid.
6) Ektremitas : atas : Tidak oedema
Bawah : Tidak oedema, tidak ada varies
3. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
II. INTERPRETASI DATA
Hari/Tanggal : Sabtu 06 Februari 2021 Jam : 09.40 Wita
A. Diagnosa Kebidanan
Remaja umur 17 thn dengan fluor albus
B. Masalah
Nn. F Mengatakan cemas dengan keadaannya dan wajah tampak gelisah

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Potensial : Terjadi infeksi atau kelainan ginekologik pada organ genetalia
Pada Nn. F

IV. TINDAKAN SEGERA

Konseling jika perlu pengobatan kolaborasi dengan dokter.

V. PERENCANAAN
Hari/Tanggal : Sabtu /06 Februari 2021 Jam : 10. 22 Wita
1. Jelaskan pada pasien tentang terjadinya fluor albus
2. Anjurkan pasien untuk menjaga kebersihan vulva hygiene yang
benar pada daerah genetalia
3. Anjurkan untuk menggunakan celana dalam yang menyerap
keringat dan ganti celana dalam setiap 2 kali sehari
4. Anjurkan pasien untuk tidak menggunakan cairan pembersih
5. Anjurkan pasien untuk control kembali bila keluhan belum
membaik

VI. IMPLEMENTASI
Hari/Tanggal : Sabtu /06 Februari 2021 Jam : 10.20 Wita
1. Menjelaskan pada pasien tentang terjadinya fluor albus
2. Mengajari pasien untuk menjaga kebersihan vulva hygiene yang
benar pada daerah genetalia
3. Menganjurkan pasien untuk mengganti celana dalam yang menyerap
 keringat dang anti celana dalam 2 kali sehari
4. Menganjurkan kepada pasien untuk tidak menggunakan cairan
pembersih
5. Menganjurkan pasien untuk control kembali bila keluhan belum
membaik

VII. EVALUASI
Hari/Tanggal : Sabtu /06Februari 2021 Jam : 10.25
1. Pasien sudah mengerti dan paham tentang fluor albus
2. Pasien bersedia untuk menjaga vulva hygiene
3. Pasien bersedia untuk mencari celana dalam yang menyerap
keringat
4. Pasien bersedia untuk tidak menggunakan cairan pembersih
5. Pasien bersedia untuk control kembali bila keluhan belum membaik

Muara Badak, 10 Februari 2021

Pembimbing Ruangan Pembimbing Institusi

(Luluk Luthfyanti S.Tr.Keb) (Dr.Dini Indo Virawati,MPH)

Mahasiswa

Wirdaningsih
NIM. PO7224420051