Nama .....................................

Keterampilan ke.....................
POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================================
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS
Ny. N usia 25 tahun P2Ab0Ah2 postpartum 5 hari dengan Tromboflebitis femoralis
Di Ruang Nifas RS Mangkuyudan
MASUK RS TANGGAL, JAM : 11 Maret 2017, 15.00 WIB
DIRAWAT DI RUANG : Ruang Nifas, Rumah Sakit Mangkuyudan
Biodata Ibu Suami
Nama : Ny. N Tn. A F
Umur : 25 tahun 27 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMK SMK
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : Jln Sumarsono 35, Mantrijeron, Yogyakarta Jln Sumarsono 35, Mantrijeron, Yogyakarta
No.Telp/Hp : 085786456387 089447653827

DATA SUBYEKTIF (Pengkajian data tanggal 11 Maret 2017 jam 18.00 WIB)
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan merasakan panas pada tubuhnya dan nyeri sekali pada daerah kaki kiri terutama
selangkangan apabila bergerak.
2. Riwayat Perkawinan
Kawin 1 kali, kawin pertama umur 21 tahun, dengan suami sekarang 4 tahun
3. Riwayat Menstruasi
Menarche umur 15 tahun, siklus 28 hari, teratur. Lamanya 5 hari, sifat darah encer. Bau khas darah. fluor
albus ya. Disminorea tidak. Banyaknya pada hari 1 dan 2
HPM 14 Maret 2016 HPL 21 Maret 2017
4. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita
Ibu mengatakan belum pernah atau sedang menderita penyakit sistemik
5. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga
Ibu mengatakan ayah dari suami memiliki penyakit hipertensi.
6. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan nifas yang lalu
P2Ab0Ah2
Persalinan Nifas
Hamil
Tgl Jenis Komplikasi BB Laktasi
ke- UK Oleh Ibu Bayi JK Komplikasi
lahir persalinan lahir Ya/tdk
12 39 Spontan Bidan T.A.K T.A.K P 2900 g Ya T.A.K
1 Juli mg
2014
7 38 Spontan Bidan T.A.K T.A.K L 3600 g Ya Nifas ini
2 Maret mg
2017

7. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan

Jenis Mulai memakai Berhenti/ ganti
No Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat Keluhan Keterangan
Alkon
1. Suntik 3 28 Bidan BPM T.A.K Maret Bidan BPM T.A.K Ingin
bulanan Agustus 2016 memiliki
2014 anak lagi
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================================

8. Riwayat kehamilan dan persalinan terakhir

Masa Kehamilan : 38 minggu
Tempat Persalinan : RS Mangkuyudan Penolong Dokter dan Bidan
Jenis Persalinan : spontan/ tindakan Induksi
Atas indikasi ketuban pecah dini
Komplikasi : tidak ada
Plasenta : lengkap
 Lahir : spontan
 Kelainan : tidak ada
Perineum : ruptur (derajat 2)
Episiotomi (medialis)
dijahit/ dengan anesthesia
Perdarahan : Kala I 5 cc. Kala II 100 cc. Kala III 100 cc. Kala IV 200 cc
Tindakan lain : infus RL 500 cc
Transfusi darah tidak dilakukan
Lama persalinan : Kala I 9 jam 30 menit, kala II 20 menit
Kala III 5 menit, kala IV 2 jam
9. Keadaan bayi baru lahir
Lahir tanggal : 7 Maret 2017 jam 23.00 WIB
Masa gestasi : 38 minggu
BB/PB lahir : 3600 gram/ 50 cm
Nilai APGAR : 1menit/ 5menit/ 10menit/ 2jam : 8/9/10/10
Cacat bawaan : tidak ada cacat bawaan
Rawat Gabung : tidak dilakukakan rawat gabung
10. Riwayat post partum
Ambulasi : ibu mengatakan sudah dapat berjalan ke kamar mandi dengan di bantu oleh suami
Pola makan : ibu mengatakan sudah makan 4 kali pasca melahirkan
Pola eliminasi
 BAB : ibu mengatakan belum BAB setelah persalinan
 BAK : ibu mengatakan sudah BAK sebanyak kurang lebih 7 kali sehari dengan jumlah
banyak.
11. Keadaan psikososialspiritual
a. Kelahiran ini Diinginkan Tidak diinginkan
b. Penerimaan ibu terhadap kelahiran bayinya
Ibu mengatakan sangat senang dan bersyukur atas kelahiran bayinya.
c. Pengetahuan ibu tentang masa nifas dan perawatan bayi
Ibu mengatakan sudah tahu banyak mengenai masa nifas seperti gizi yang baik untuk ibu nifas,
pola istirahat dan aktifitas masa nifas, dan cara merawat bayi karena sudah berpengalaman
mengurus bayinya yang pertama.
d. Tanggapan keluarga terhadap persalinan
Ibu mengatakan keluarga sangat bahagia atas kelahiran anaknya.
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================================
DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : baik kesadaran compos mentis
b. Status Emosional : tidak nyaman
c. Tanda vital
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 100x/menit
Pernafasan : 22x/menit
Suhu : 39 °C
d. BB/ TB : 69kg /160cm
e. Kepala Leher
Edema wajah : tidak ada edema di wajah, wajah simetris, tidak ada cloasma gravidarum
Mata : simetris, bersih, sklera jernih, konjungtiva agak pucat
Mulut : bersih, gigi tidak berlubang dan tidak caries, bibir lembab
Leher : tidak ada pembengkakan vena jugularis, kelenjar tiroid, dan kelenjar limfe
f. Payudara : membesar, simetris, penuh, dapat mengeluarkan kolostrum
g. Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, tampak strie nigra, TFU 2 jari dibawah pusat,
h. Ekstremitas : kaki bagian tungkai atas sebelah kiri tegang, bengkak dan kemerahan, kaki
kiri lebih besar dari kaki kanan (odema kaki kiri)
i. Vulva : kemerahan, bekas luka jahitan masih basah, pengeluaran darah nifas
berwarna merah kecoklatan dan tampak normal
j. Anus : tidak terdapat penonjolan/ hemoroid

2. Pemeriksaan penunjang
Dilakukan pemeriksaan darah
Hb : 9 g/dL
Leukosit : 13.500 µL
ANALISA
Ny. N usia 25 tahun P2Ab0Ah2 postpartum 5 hari dengan Tromboflebitis femoralis
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami tromboflebitis femoralis
sehingga kaki ibu bengkak, tegang, dan terasa nyeri dan panas.
E : Ibu dan keluarga mengerti apa yang sedang ibu alami.
2. Memberikan KIE pada ibu untuk tetap tenang dan tidak khawatir, karena ibu sudah datangke tempat yang
tepat dan akan segera ditangani semaksimal mungkin agar tidak mengganggu kesehatan psikologi ibu yang
berpengaruh pada pemberian ASI.
E : Ibu mengerti dan memahami
3. Menjelaskan pada ibu untuk melakukan ambulasi dini dengan meninggikan kaki agar dapat meningkatkan
sirkulasi pada ekstremitas bawah dan menurunkan kemungkinan pembentukan bekuan darah.
E: Ibu mau melakukan ambulasi dini.
4. Menjalankan dan mengajarkan tentang cara mengurangi nyeri yaitu dengan :
a. Tirah baring dan mengangkat kaki yang bengkak
b. Setelah kaki diangkat dibalut dengan elastikatau memakai kaus kaki panjang selama mungkin
c. Kaki dikompres dengan air hangat
E : ibu mengerti dan melakukannya.
5. Menjelaskan pada ibu untuk mengonsumsi makanan seimbang yang banyak mengandung protein,
karbohidrat, mineral, dan vitamin untuk pemenuhan nutrisi pada masa nifas dan membantu proses
penyembuhan penyakit.
E : Ibu mengerti dan bersedia makan makanan seimbang
6. Menjelaskan dan menganjurkan ibu untuk minum air putih 3 Liter setiap hari (kurang lebih 8-12 gelas)
untuk mencegah dehidrasi dan menurunkan panas.
E : Ibu bersedia minum air putih 3 Liter per hari.
 POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEBIDANAN
JL. Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta. Telp (0274) 374331
=====================================================================================================
7. Berkolaborasi dengan dokter spesialis penyakit dalam untuk memberikan terapi obat berupa antipiretik,
analgetik, dan antibiotik untuk mengatasi tromboflebitis.
E : Ibu bersedia meminum obat yang diberikan.