POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA JURUSAN KEBIDANAN

Jl. Mangkuyudan MJ III/ 304 Yogyakarta Telp. (0274) 374331

RATING SCALE INSPEKSI VISUAL DENGAN ASAM ASETAT (IVA)

MAHASISWA
NO BUTIR YANG DINILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SIKAP DAN PERILAKU
1 Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilaksanakan
2 Menempatkan alat secara ergonomis
Komunikasi dengan ibu/ pasien selama melakukan tindakan, tanggap terhadap keluhan
3
pasien
4 Menjaga privasi
5 Melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
6 Memakai dan melepas sarung tangan DTT
7 Melakukan dekontaminasi alat paska tindakan
CONTENT/ ISI
8 Meminta pasien untuk mengosongkan kandung kemih dan membersihkan genetalia
9 Mempersilahkan ibu untuk melepas pakaian dalam
10 Memposisikan pasien di meja gynekologi dengan posisi litotomi
11 Menghidupkan lampu sorot, diarahkan dengan benar pada bagian yang akan diperiksa
12 Posisi pemeriksa duduk menghadap ke arah vulva dan vagina
13 Melakukan inspeksi pada vulva dan perineum (melihat tanda infeksi, pengeluaran sekret)
14 Melakukan vulva hygiene dengan kapas dan air DTT
15 Memasang spekulum dan menguncinya dengan benar
16 Melakukan inspeksi visual pada portio
17 Membersihkan area dengan kassa kering steril menggunakan tampon tang
18 Mencelupkan kapas lidi DTT pada asam asetat 3-5%
Mengoleskan kapas lidi DTT yang sudah dicelupkan asam asetat 3-5% ke seluruh
19
permukaan porsio dengan cara memutar searah jarum jam
20 Menunggu dan mengamati hasil pemeriksaan dalam 1-2 menit
21 Melakukan interpretasi hasil:
a. Positif (aceto white)
b. Positif dengan kista naboti
c. Negatif (merah homogen )
22 Membersihkan porsio dengan kassa steril menggunakan tampon tang
23 Melepas spekulum dan merendam dalam larutan klorin
Memberitahukan pada pasien bahwa pemeriksaan sudah selesai, merapihkan pasien
24
dan mempersilahkan pasien untuk duduk
25 Menyampaikan hasil pemeriksaan
TEKNIK
26 Melaksanakan tindakan secara sistematis/berurutan
27 Melaksanakan tindakan dengan baik
Jumlah Skor
NILAI