PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA

Jalan Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta 55143 Telp (0274) 374331

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA

AN. M, UMUR 15 BULAN DENGAN DEMAM BUKAN MALARIA
DI PUSKESMAS GEBANG

NO MR :-
TANGGAL/JAM : 23 Agustus 2021/ 08.30 WIB
S:
Biodata :
Nama Bayi : An. M
Tanggal lahir : 3 Mei 2020
Nama Ibu : Ny. W Ayah: Tn. B
Umur : 30 tahun 35 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA SMK
Pekerjaan : IRT Karyawan swasta
Alamat : Gebang Rt 01/ Rw 01, Purworejo
Keluhan utama (anak/orang tua): Ibu mengatakan bahwa anaknya mengalami demam
sejak 2 hari yang lalu dan muntah 2 kali hari ini.
Riwayat penyakit sekarang: demam sejak 2 hari dan muntah 2 kali
Riwayat kesehatan yang lalu
- Riwayat intranatal
Masa Kehamilan: 40 minggu
Lahir tanggal: Mei 2020
Jenis persalinan: spontan
Penolong: bidan
Komplikasi: Ibu dan janin tidak ada
BB/BP lahir: 2800 gr/ 49 cm
Nilai APGAR: 1 menit/ 5 menit/ 10 menit: 7/9/10
- Riwayat pemberian nutrisi
ASI Eksklusif ya. Lama pemberian ASI 1 tahun 3 bulan
PASI sejak umur 7 bulan, jenis bubur halus
Keluhan tidak ada
Status kesehatan terakhir
- Riwayat alergi
Jenis Makanan: tidak ada
Debu: tidak ada
Obat: tidak ada
- Imunisasi Dasar: BCG, Hepatitis B, Pentavalen, campak, polio
Ulang: Penta boster dan campak boster (-)
Riwayat penyakit yang lalu: Ibu mengatakan anaknya tidak pernah mengalami atau
menderita penyakit menurun (DM), menular (TBC), menahun (jantung).
O:
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : cukup
Kesadaran : CM
Tanda vital
- Nadi : 115 x/ menit
- Pernafasan : 45 x/ menit
- Suhu : 37,8 0C
Status Gizi : TB 76 cm, BB 9,8 kg
LK: 46 cm, LLA: 16 cm
Pemeriksaan Fisik
Kulit : tidak anemis, tidak ikterik, turgor kulit baik
Kelenjar getah bening/ limfe : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Kepala
- Ubun-ubun : belum menutup sempurna, cembung
- Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
- Hidung : tidak ada napas cuping hidung
Leher : pembesaran kelenjar limfe tidak ada, pembesaran
kelenjar tyroid, pembesaran vena jugularis tidak ada
Dada :
Bentuk dan besar : normal
Gerakan : mengikuti pernapasan, tidak ada retraksi dinding dada
Paru : ronkhi (-), wheezing (-)
Jantung : suara jantung normal
Abdomen
Dinding perut : normal, tidak ada luka bekas operasi
Auskultasi : peristaltik usus normal
Perkusi : kembung (+)
Palpasi : tidak ada pembesaran organ
Pemeriksaan Penunjang : tidak dilakukan
A : An. M, umur 15 bulan, dengan demam bukan malaria.
P:
1. Memberi informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaan anaknya. Anaknya
mengalami demam bukan malaria, suhu saat ini tidak terlalu tinggi yaitu 37,8 0C
dan ada gangguan pencernaan yang ditunjukkan pada saat pemeriksaan pada perut
anaknya.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
2. Menganjurkan ibu untuk memberi anaknya banyak minum (ASI, air putih, teh
atau susu) untuk mencegah dehidrasi.
Ibu bersedia memberikan cairan yang cukup untuk anaknya.
3. Menganjurkan ibu untuk memberikan kompres air hangat pada ketiak dan leher
apabila anak demam.
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga anaknya agar cukup istirahat.
5. Memberikan terapi yaitu paracetamol 500 mg 2 ½ butir dan vitamin B6 50 mg 2
butir dipuyer menjadi 10 bungkus, diberikan bila demam mencapai suhu ≥38,5 0C
dan bila muntah.
Ibu bersedia untuk memberikan obat sesuai aturan.
 6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang jika obat habis atau anaknya belum
sembuh.
Ibu bersedia untuk kontrol sesuai anjuran.

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Mahasiswa

(Yuliantisari R, SSiT, M.Keb) (Subini, Amd.Keb) (Suyati)

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

 JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
Jalan Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta 55143 Telp (0274) 374331

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI

BY. M, UMUR 9 BULAN DENGAN DEMAM BUKAN MALARIA
DI PUSKESMAS GEBANG

NO MR :-
TANGGAL/JAM : 24 Agustus 2021/ 08.40 WIB
S:
Biodata :
Nama Bayi : By. M
Tanggal lahir : Nopember 2020
Nama Ibu : Ny. S Ayah: Tn. N
Umur : 32 tahun 33 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : IRT Buruh
Alamat : Pelutan Rt 01 Rw 02, Gebang, Purworejo
Keluhan utama (anak/orang tua): Ibu mengatakan bahwa anaknya mengalami demam
sejak 3 hari yang lalu dan flu sejak kemarin.
Riwayat penyakit sekarang: demam sejak 3 hari dan flu sejak kemarin.
Riwayat kesehatan yang lalu
- Riwayat intranatal
Masa Kehamilan: 40 minggu
Lahir tanggal: Nopember 2020
Jenis persalinan: spontan
Penolong: bidan
Komplikasi: Ibu dan janin tidak ada
BB/BP lahir: 3000 gr/ 50 cm
Nilai APGAR: 1 menit/ 5 menit/ 10 menit: 7/9/10
- Riwayat pemberian nutrisi
ASI Eksklusif ya. Lama pemberian ASI 9 bulan
PASI sejak umur 7 bulan, jenis bubur halus
Keluhan tidak ada
Status kesehatan terakhir
- Riwayat alergi
Jenis Makanan: tidak ada
Debu: tidak ada
Obat: tidak ada
- Imunisasi Dasar: BCG, Hepatitis B, Pentavalen, campak, polio
Ulang: Penta boster dan campak boster (-)
Riwayat penyakit yang lalu: Ibu mengatakan anaknya tidak pernah mengalami atau
menderita penyakit menurun (DM), menular (TBC), menahun (jantung).

O:
 Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : cukup
Kesadaran : CM
Tanda vital
- Nadi : 110 x/ menit
- Pernafasan : 48 x/ menit
- Suhu : 39,9 0C
Status Gizi : TB 70 cm, BB 8 kg
LK: 44 cm, LLA: 14 cm
Pemeriksaan Fisik
Kulit : tidak anemis, tidak ikterik, turgor kulit baik
Kelenjar getah bening/ limfe : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Kepala
- Ubun-ubun : belum menutup sempurna, berdenyut, cembung
- Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
- Hidung : tidak ada napas cuping hidung
Leher : pembesaran kelenjar limfe tidak ada, pembesaran
kelenjar tyroid, pembesaran vena jugularis tidak ada
Dada :
- Bentuk dan besar : normal
- Gerakan : mengikuti pernapasan, tidak ada retraksi dinding dada
- Paru : ronkhi (-), wheezing (-)
- Jantung : suara jantung normal
Abdomen
- Dinding perut : normal, tidak ada luka bekas operasi
- Auskultasi : peristaltik usus normal
- Perkusi : kembung (-)
- Palpasi : tidak ada pembesaran organ
Pemeriksaan Penunjang : tidak dilakukan
A : By. M, umur 9 bulan, dengan demam bukan malaria.
P:
1. Memberi informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaan anaknya. Anaknya
mengalami demam bukan malaria, suhu saat ini yaitu 39,9 0C.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
2. Menganjurkan ibu untuk memberi anaknya banyak minum (ASI, air putih, teh
atau susu) untuk mencegah dehidrasi.
Ibu bersedia memberikan cairan yang cukup untuk anaknya.
3. Menganjurkan ibu untuk memberikan kompres air hangat pada ketiak dan leher
apabila anak demam.
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga anaknya agar cukup istirahat.
5. Memberikan terapi yaitu obat demam dan flu syrup, diberikan 1 sendok takar
(120 mg) tiap 8 jam sekali, bila demam mencapai suhu ≥38,5 0C.
Ibu bersedia untuk memberikan obat sesuai aturan.

6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 3 hari lagi atau anaknya belum sembuh.
Ibu bersedia untuk kontrol sesuai anjuran.
 Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Mahasiswa

(Yuliantisari R, SSiT, M.Keb) (Subini, Amd.Keb) (Suyati)

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
Jalan Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta 55143 Telp (0274) 374331
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA
AN. H, UMUR 4 TAHUN 6 BULAN DENGAN DIARE TANPA DEHIDRASI
DI PUSKESMAS GEBANG

NO MR :-
TANGGAL/JAM : 27 Agustus 2021/ 08.30 WIB
S:
Biodata :
Nama Bayi : An. M
Tanggal lahir : Maret 2017
Nama Ibu : Ny. D Ayah: Tn. S
Umur : 28 tahun 30 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta Karyawan swasta
Alamat : Rendeng Rt 02 Rw 01, Gebang, Purworejo
Keluhan utama (anak/orang tua): Ibu mengatakan bahwa anaknya mengalami diare
sejak 2 hari yang lalu.
Riwayat penyakit sekarang: diare sejak 2 hari lalu, hari ini 3 kali BAB cair.
Riwayat kesehatan yang lalu
- Riwayat intranatal
Masa Kehamilan: 40 minggu
Lahir tanggal: Maret 2017
Jenis persalinan: spontan
Penolong: bidan
Komplikasi: Ibu dan janin tidak ada
BB/BP lahir: 3000 gr/ 49 cm
Nilai APGAR: 1 menit/ 5 menit/ 10 menit: 7/9/10
- Riwayat pemberian nutrisi
ASI Eksklusif ya. Lama pemberian ASI 2 tahun
PASI sejak umur 7 bulan, jenis bubur halus
Keluhan tidak ada
Status kesehatan terakhir
- Riwayat alergi
Jenis Makanan: tidak ada
Debu: tidak ada
Obat: tidak ada
- Imunisasi Dasar: BCG, Hepatitis B, Pentavalen, campak, polio
Ulang: Penta boster, campak boster
Riwayat penyakit yang lalu: Ibu mengatakan anaknya tidak pernah mengalami atau
menderita penyakit menurun (DM), menular (TBC), menahun (jantung).

O:
Keadaan umum : cukup
Kesadaran : CM
 Tanda vital
- Nadi : 98 x/ menit
- Pernafasan : 24 x/ menit
- Suhu : 36,6 0C
Status Gizi : TB 98 cm, BB 14,5 kg, LK: 49 cm, LLA: 16 cm
Pemeriksaan Fisik
Kulit : tidak anemis, tidak ikterik, turgor kulit baik
Kelenjar getah bening/ limfe : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Kepala
- Ubun-ubun : menutup sempurna
- Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
- Hidung : tidak ada napas cuping hidung
Leher : pembesaran kelenjar limfe tidak ada, pembesaran
kelenjar tyroid, pembesaran vena jugularis tidak ada
Dada :
- Bentuk dan besar : normal
- Gerakan : mengikuti pernapasan, tidak ada retraksi dinding dada
- Paru : ronkhi (-), wheezing (-)
- Jantung : suara jantung normal
Abdomen
- Dinding perut : normal, tidak ada luka bekas operasi
- Auskultasi : peristaltik usus normal
- Perkusi : kembung (+)
- Palpasi : tidak ada pembesaran organ
Pemeriksaan Penunjang : tidak dilakukan
A : An. M, umur 54 bulan, dengan diare tanpa dehidrasi.
P:
1. Memberi informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaan anaknya. Anaknya
mengalami diare tanpa dehidrasi.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
2. Menganjurkan ibu untuk memberi anaknya banyak minum (air putih, teh atau
susu) untuk mencegah dehidrasi.
Ibu bersedia memberikan cairan yang cukup untuk anaknya.
3. Memberikan terapi tablet Zinc 20 mg/ hari selama 10 hari.
Ibu bersedia untuk memberikan obat sesuai aturan.
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga anaknya agar cukup istirahat.

5. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 3 hari lagi dan jika anak mengalami
dehidrasi.
Ibu bersedia untuk kontrol sesuai anjuran.
 Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Mahasiswa

(Yuliantisari R, SSiT, M.Keb) (Subini, Amd.Keb) (Suyati)

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
Jalan Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta 55143 Telp (0274) 374331
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI
BY. F, UMUR 8 BULAN DENGAN DIARE TANPA DEHIDRASI
DI PUSKESMAS GEBANG

NO MR :-
TANGGAL/JAM : 1 September 2021/ 08.40 WIB
S:
Biodata :
Nama Bayi : By. M
Tanggal lahir : Januari 2021
Nama Ibu : Ny. B Ayah: Tn. S
Umur : 30 tahun 33 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA SMK
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Gintungan Rt 02, Rw 02, Purworejo
Keluhan utama (anak/orang tua): Ibu mengatakan bahwa anaknya mengalami diare
sejak 3 hari yang lalu.
Riwayat penyakit sekarang: diare sejak 3 hari yang lalu, hari ini 3 kali BAB cair.
Riwayat kesehatan yang lalu
- Riwayat intranatal
Masa Kehamilan: 40 minggu
Lahir tanggal: Januari 2021
Jenis persalinan: spontan
Penolong: bidan
Komplikasi: Ibu dan janin tidak ada
BB/BP lahir: 2900 gr/ 49 cm
Nilai APGAR: 1 menit/ 5 menit/ 10 menit: 7/9/10
- Riwayat pemberian nutrisi
ASI Eksklusif ya. Lama pemberian ASI 8 bulan
PASI sejak umur 6 bulan, jenis bubur halus
Keluhan tidak ada
Status kesehatan terakhir
- Riwayat alergi
Jenis Makanan: tidak ada
Debu: tidak ada
Obat: tidak ada
- Imunisasi Dasar: BCG, Hepatitis B, Pentavalen, polio
Ulang: (-)
Riwayat penyakit yang lalu: Ibu mengatakan anaknya tidak pernah mengalami atau
menderita penyakit menurun (DM), menular (TBC), menahun (jantung).

O:
Keadaan umum : cukup
Kesadaran : CM
Tanda vital
- Nadi : 112 x/ menit
 - Pernafasan : 48 x/ menit
- Suhu : 36,6 0C
Status Gizi : TB 72 cm, BB 9,5 kg, LK: 45 cm, LLA: 15 cm
Pemeriksaan Fisik
Kulit : tidak anemis, tidak ikterik, turgor kulit baik
Kelenjar getah bening/ limfe : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Kepala
- Ubun-ubun : belum menutup sempurna, berdenyut, cembung
- Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
- Hidung : tidak ada napas cuping hidung
Leher : pembesaran kelenjar limfe tidak ada, pembesaran
kelenjar tyroid, pembesaran vena jugularis tidak ada
Dada :
- Bentuk dan besar : normal
- Gerakan : mengikuti pernapasan, tidak ada retraksi dinding dada
- Paru : ronkhi (-), wheezing (-)
- Jantung : suara jantung normal
Abdomen
- Dinding perut : normal, tidak ada luka bekas operasi
- Auskultasi : peristaltik usus normal
- Perkusi : kembung (+)
- Palpasi : tidak ada pembesaran organ
Pemeriksaan Penunjang : tidak dilakukan
A : By. F, umur 8 bulan, dengan diare tanpa dehidrasi.
P:
1. Memberi informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaan anaknya. Anaknya
mengalami diare tanpa dehidrasi.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan.
2. Menganjurkan ibu untuk memberi anaknya banyak minum (ASI, air putih, teh
atau susu) untuk mencegah dehidrasi.
Ibu bersedia memberikan cairan yang cukup untuk anaknya.
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga anaknya agar cukup istirahat.
4. Memberikan terapi tablet Zinc 20 mg/ hari selama 10 hari.
Ibu bersedia untuk memberikan obat sesuai aturan.

5. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 3 hari lagi atau anaknya belum sembuh.
Ibu bersedia untuk kontrol sesuai anjuran.

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Mahasiswa

(Yuliantisari R, SSiT, M.Keb) (Subini, Amd.Keb) (Suyati)