Askeb Kehamilan Nurshinta

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MITRA HUSADA MEDAN
PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI

FORMAT MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN
PENGKAJIAN TAHUN AJARAN 2020/2021
No. Dokumen Halaman Tgl Berlaku Revisi
FM-PM-I.IV.Pd3-05/05-10/ANC 1-3 18 Oktober 2017 00
No. Reg : 0012

Nama Pemeriksa : Nursinta Purba
Hari/Tgl : Senin / 05 Oktober 2021
Waktu pengkajian :13.00 WIB
Tempat : Klinik Marisa Lorena
Identitas :
Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. T

Umur : 25 tahun Umur : 28 tahun
Suku Bangsa : Mandailing Suku Bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : D3
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Hutabaringin Alamat Kantor : Hutabaringin
Pengumpulan data
Subjektif :
 Keluhan: Ibu mengatakan kepala pening dan sakitdi leher bagian belakang
 Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan menikah pada usia 25 tahun, ini adalah
perkwainan pertama dengan status sah
 Riwayat menstruasi : ibu pertama kali datang haid (menarche) pada usia 13 tahun,
lama haid 5 hari dengan siklus 28 hari, ganti pembalut 3 kali/hari, ibu tidak pernah
merasa nyeri pada perut dan haid teratur setiap bulan, Hari Pertama Haid Terakhir
(HPHT) tanggal 01 Ferbuari 2020.
 Riwayat kehamilan : Dilihat dari HPHT, Tafsiran Tanggal Persalinan (TTP) adalah 12
Juni 2017 dan usia kehamilan saat ini adalah 35 minggu.
 Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : ibu mengatakan ini adalah
kehamilan yang ketiga tidak pernah abortus, ibu melahirkan pada tanggal 14
september 2008 dengan usia kehamilan 38 minggu di RB dan ditolong oleh bidan,
bayi perempuan lahir normal dengan BB 3000 gram, PB 49cm, IMD berjalan dengan
baik dan ASI diberikan secara ekslusif selama masa nifas dan dengan usia kehamilan
39 minggu di RB dan ditolong oleh bidan, bayi laki-laki lahir normal dengan BB 3500
gram, PB 50 cm, IMD berjalan dengan baik dan ASI diberikan secara eksklusif
selama masa nifas.
 Riwayat kehamilan ini : Ibu melakukan ANC pertama kali pada usia kehamilan 4
minggu di BPM, pada Trimester I sebanyak 1 kali, trimester II sebanyak 1 kali dan
trimester III 1 kali, pergerakan janin pertama kali pada usia kehamilan 16 minggu dan
dalam 24 jam terakhir ada sebanyak 10-20 kali pergerakan janin dan selama
kehamilan pertama mendapat 1 kali suntik TT pada tanggal 1 Juni 2015 dan pada
kehamilan kedua mendapat sekali suntik TT pada tanggal 14 Juli 2017.
 Kebiasaan merokok, minum jamu-jamuan dan minum-minuman keras tidak pernah
dilakukan ibu
 Riwayat kesehatan : ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit berat seperti
penyakit jantung, hipertensi, asma, diabetes dan penyakit menular seperti HIV/AIDS,
Hepatitis. Ibu juga mengatakan di dalam keluarganya tidak mempunyai keturunan
kehamilan kembar.
 Riwayat Keluarga Berencana : ibu memakai pil KB.
 Pola Nutrisi : ibu makan 3 kali/hari dengan menu nasi 1 piring, sayur 1 sendok, lauk 1
potong ikan, minum air putih 7-8 gelas/hari.
 Pola Eliminasi : BAB ibu lancar 1 kali dalam 1 hari dengan konsistensi lunak, BAK 7
kali/hari warnanya kuning dan tidak ada keluhan.
 Pola Istirahat : Ibu berperan sebagai istri, kegiatan sehari-hari di rumah melakukan
pekerjaan rumah (memasak, mencuci, menyapu rumah, serta mengurus anak-
anaknya), lama tidur siang 1 jam dan tidur malam 6-7 jam.
 Seksual : Ibu mengatakan hubungan seksual dengan suami hanya 1 kali dalam 2
minggu, suami mengerti dan memaklumi keadaan ibu karena dalam masa hamil.
 Personal hygiene : ibu mandi 3 kali/hari lebih sering dari biasanya sebab ibu merasa
gerah dan lebih banyak berkeringat. Ibu selalu mengganti pakaian dalamnya setiap
kali basah dan pakaian dalam yang digunakan berbahan katun.
 Keadaan Psikososial Spiritual : Ibu mengetahui tentang kehamilannya dengan
bertanya kepada bidan tempat ibu periksa hamil. Suami selalu mengantar ibu periksa
kehamilan. Suami dan keluarga menerima kehamilan dan ibu selalu taat menjalankan
ibadahnya.
Objektif :
Pemeriksaan fisik Pemeriksaan Umum

Keadaan umum ibu baik, tanda-tanda vital (TTV) : TD 130/90 mmHg, Pols : 78 x/i,
RR : 20 x/i, Suhu : 360C, TB: 154 cm, BB : 70 kg, BB ibu sebelum hamil 65 kg.
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Wajah tidak pucat dan tidak ada oedem, mata tidak ada oedem
palpebra, conjungtiva merah muda dan sklera tidak ikterus, tidak ada
polip pada hidung, mulut tidak ada stomatitis, tidak ada caries pada
gigi
Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar thyroid
Dada : Mamae simetris, aerola hiperpigmentasi, puting susu menonjol,
tidak ada benjolan dan nyeri tekan, kolostrum sudah keluar
Abdomen : pembesaran perut asimetris, linea nigra, striae albican, tidak ada
bekas luka operasi
Pemeriksaan Palpasi (Leopold)
Leopold I : Pada fundus teraba satu bagian bulat dan lunak (bokong) dan TFU
pertengahan pusat dan px
Leopold II : Pada sisi kanan perut ibu teraba satu bagian memanjang dan mendatar
(punggung) dan di sisi kiri perut ibu teraba satu bagian kecil janin.
Leopold III : Pada symfisis teraba satu bagian bulat dan keras (kepala) masih dapat
digoyangkan dan belum masuk Pintu Atas Panggul (PAP).
Leopold IV : Kepala janin belum masuk PAP (konvergen)
Auskultasi, DJJ terdengar pada kuadran kanan bawah pusat dengan frekuensi 132x/i,
reguler.
TFU Mc. Donald 32 cmBerdasarkan TFU dapat ditetapkan TBBJ adalah (TFU-12) x
155 = 3100 gram
Pemeriksaan Anogenital
Genetalia : Tidak ada tanda varices, pada anus tidak ada haemoroid.
Ekstremitas : tidak ada oedem pada tangan/jari, pada ekstremitas bawah (kaki) tidak
ada varices, refleks patella kiri (+) dan kanan (+).
Pemeriksaan Penunjang : pada pemeriksaan USG didapatkan TTP 08 Oktober 2019
keadaan janin hidup tunnggal.Pemeriksaan laboratorium : Hb 13,5 gr/dl dan protein
urine (-)
Asassement
Diagnosa : G3P2A0 usia kehamilan 35 minggu, janin hidup, tunggal, punggung kanan,
presentasi kepala, konvergen
Masalah : Sakit dibagian tengkuk belakang.
Antisipasi potensial : Hipertensi
Planning
Tanggal : 9 Oktober 2020 Pukul : 13.00 Wib

 Melakukan komunikasi interpersonal dengan ibu, agar tercipta suasana yang nyaman
serta membina hubungan baik dan saling percaya antara ibu dengan mahasiswi bidan.
 Memberitahu ibu mengenai kondisi kehamilannya dengan keadaannya yang pusing,
dan sakit di leher bagian belakang diakibatkan karna tekanan darah ibu yang sedikit
naik dari biasanya yaitu 130/90 mmHg dan jika tidak di tanggulangi bisa
mengakibatkan hipertensi.
 Memberikan penkes pada ibu mengenai :
- Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan dan minuman yang dapat
menurunkan tekanan darah pada ibu hamil Trimester III yaitu: makanan dan
minuman yang tidak memiliki kandungan garam yang tinggi,dan menganjurkan
meminum jus timun, belimbing dan tomat untuk menurunkan tekanan darah ibu,
dan tidak menganjurkan ibu untuk mengonsumsi daging saat tekanan darah ibu
naik.
- Menganjurkan ibu untuk tidak banyak pikiran atau stess dalam menghadapi
kehamilan ibusaat ini.
 Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan diri seperti mandi 2 kali sehari,
keramas, gosok gigi 2-3 kali sehari dan mengganti pakaian dalam 2 kali sehari dan
setelah celana dalam basah, dan menjaga kesehatan alat genetalia.
 Mengingatkan ibu untuk mengatur pola istrirahat dan beristirahat ketika lelah, tidak
bekerja terlalu berat, tidak lama berdiri, tidur siang 1-2 jam dan makan 7-8 jam, karna
salah satu penyebab ibu sering pusing dan lemah yang ibu keluhkan yaitu banyak nya
aktifitas yang terlalu berat yang ibu sering lakukan
 Memberitahu ibu dampak buruk hipertensi bagi ibu dan janinnya yaitu :
- Terhadap ibu : gagal ginjal dan gangguan fungsi hati, kesulitan bernafas, tidak
bisa bersalin normal.
- Terhadap janin:Risiko mengalami keguguran.
 Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan yaitua.
- Keluarnya lendir bercampur darah
- Perut terasa mules sampai ke piggang
- Adanya dorongan untuk meneran
 Memberitahu ibu tentang bahaya kehamilan yaitua.
- Pecah ketuban sebelum waktunya
- Terjadi perdarahan
- Demam yang tinggi
- Gerakan janin berkurang
- Anemia berat
- Nyeri kepala hebat
 Menjelaskan pada ibu untuk melakukan kunjungan bila ada keluhan atau tanda-tanda
persalinan.
Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 05 Oktober 2020

Mahasiswa
Mentor :1. Ida Royani, Am.Keb ( )

(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00108

Hari/Tgl : Sabtu / 12 September 2020
Identitas / Biodata :
Nama Klien : Ny. S Nama Suami : Tn. U
Umur : 27 Tahun Umur : 32 Tahun
Suku/Bangsa : Melayu/ Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidkan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Huta Namale Alamat : Huta Namale
Pengumpulan data
Subjektif :
Kunjungan tanggal: 12 September 2020 Pukul: 16.20 Wib Oleh: Nurliana S
 Alasan kunjungan saat ini : Kunjungan ulang

 Keluhan-keluhan : Pusing dan mudah lelah
 Riwayat menstruasi
- Haid pertama : Umur: 14 Tahun - Teratur / tidak : teratur
- Siklus : 1 x 28 hari - Lamanya : 3 - 4Hari
- Banyaknya : 3x ganti duk - Sifat darah : kental
- Dismenorrhoe : ada
 Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu :
Tgl Lahir/ Usia Jeni Komplika Bayi Nifas

Umur Kehamila s si Penol
n Per Ibu Bayi ong BB PB Kead Lakt Kea
sali aan asi daan
nan
07 Juli 2017/2 Post term Spo ( -) (-) Bidan 27 50 Baik Ada (-)
thn nta 00 cm
Hamil ini n gr
 Riwayat kehamilan ini

- Haid 1 Haid Terakhir :14 Januari 2019
- Taksiran Persalinan:21 Oktober 2019
- Keluhan-keluhan :
Trimester I : Mual dan muntah dipagi hari
Trimester II : tidak ada
Trimester III : Pusing dan mudah lelah
- Pergerakan anak pertama kali : Ada, aktif usia kehamilan 20 minggu
- Pergerakan anak 24 jam terakhir : 10-20 kali
- Keluhan yang dirasakan :
Rasa lelah : Ada, kalau banyak beraktifitas
Mual dan muntah : Tidak ada
Nyeri perut : Tidak ada
Sakit kepala berat /terus-menerus : Tidak ada
Penglihatan kabur : Tidak ada
Rasa nyeri/panas waktu BAK : Tidak ada
Rasa gatal pada vulva, pervaginam : Tidak ada
Nyeri kemerahan, tegang pada tungkai : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Diet / makan : 3 x sehari
- Obat-obatan yang dikonsumsi : Vitamin
- Kekhawatiran khusus : Tidak ada
- Pola eliminasi :
a) BAK : Frekuensi : 8 -10 x/ hari. Warna: Jernih
Keluhan waktu BAK: Tidak ada
b) BAB : Frekuensi : 1 x/ hari, Warna: kuning
konsistensi: lembek
Keluhan waktu BAB : Tidak ada
- Pola aktivitas sehari-hari :
Istirahat dan tidur : siang : 2 jam/ hari malam:5-6 jam/ hari
Seksualitas : 1x seminggu
Pekerjaan : Pekerjaan ibu rumah tangga
Imunisasi TT1 : ada , Mei 2019
TT2 : Ada , Juni 2019
Kontrasepsi yang pernah digunakan : tidak ada
 Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita
- Penyakit jantung : Tidak ada
- Penyakit ginjal : Tidak ada
- Penyakit asma TBC / paru : Tidak ada
- Penyakit hepatitis : Tidak ada
- Penyakit DM : Tidak ada
- Penyakit hipertensi : Tidak ada
- Penyakit epilepsi : Tidak ada
- Lain-lain : Tidak ada
 Riwayat penyakit keluarga
- Gamelli : Tidak ada
 Riwayat sosial ekonomi
- Status perkawinan : Sah
- Respon ibu dan keluarga tehadap kehamilan : direncanakan dan diterima
- Dukungan suami /keluarga terhadap kehamilan : Ada dukungan
- Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
- Pola makan/ minum
 Makanan sehari-hari, frekuensi : 3x sehari, banyaknya 1 piring
 Jenis makanan yang dimakan : Nasi, lauk-pauk, sayur, buah dan susu
 Minum : ± 8 - 10 gelas/ hari
 Kebiasaan merokok : Tidak ada
 Minuman keras : Tidak ada
 Mengkonsumsi obat terlarang : Tidak ada
 Kegiatan sehari-hari : kegiatan di rumah tangga
 Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan membantu persalinan : Klinik.
Objektif :
1. Status emosional : Stabil

2. Pemeriksaan fisik umum : BB sebelum hamil : 49 Kg
BB sesudah hamil : 55 Kg
TB : 150cm
Lila : 28 cm
1. Tanda vital : TD : 120/80 mmHg
HR (Pols) : 84 x/ menit
RR : 20 x/ menit
Temp : 36,4°C
2. Kepala : Kulit kepala : Bersih
Distribusi rambut : Merata
3. Wajah : Oedema : Tidak ada
Cloasma gravidarum : Tidak ada
Pucat : Ada
4. Mata : conjungtiva : Merah muda (agak pucat)
Sklera mata : Putih
Oedema palpebra : Tidak ada
5. Hidung : Polip : Tidak ada
Pengeluaran : Tidak ada
6. Mulut : Lidah : Bersih
Stomatitis : Tidak ada
Gigi : Caries : Tidak ada
Karang gigi : ada
Epulis pada gusi : Tidak ada
Tonsil : Tidak meradang
Pharynk : Tidak meradang
7. Telinga : Serumen : Tidak ada
8. Leher : Luka bekas operasi : Tidak ada
Kelenjar tiroid : Tidak ada membesar
Pembuluh limfe : Tidak ada membesar
9. Dada : Mammae : Simetris
Areola mammae : Hitam kecoklatan
Putting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Pengeluaran dari puting susu : Ada
10. Aksila : Pembesaran getah bening : Tidak ada
11. Abdomen : Pembesaran : Simetris dan melebar
Linea : Nigra
Striae : Livide
Bekas luka operasi : Tidak ada
Pergerakan janin : Terlihat dan teraba
Pemeriksaan khusus kebidanan
- Leopold I : Teraba bulat lembek dan tidak melenting di TFU
Pertengahan pusat dan px.
- Leopold II : Punggung Kiri
- Leopold III : Teraba bulat keras dan melenting dibagian
Terbawah/ kepala
- Leopold IV : Tangan bidan sudah Divergen (sudah masuk
PAP)
- TBBJ : (28-12)x155= 2480gram
- Kontraksi : Ada , pada saat pemeriksaan
- Tinggi Fundus Uteri : 28 cm dari simfisis pubis
- Bagian janin yang terdapat di fundus uteri : Bokong
- Bagian tegang/ memapan : kiri
Bagian kecil : kanan
- Presentasi : Kepala
- Penurunan bagian terbawah : Divergen
- Auskultasi: DJJ : ada Punctum
Maksimum: Kuadran kiri
Bawah pusat
- Frekuensi : 138 x/ menit
Pemeriksaan panggul Luar
- Distansia Spinarum : 24 cm
- Distansia Cristarum : 27cm
- Konjungtiva eksternal : 22 cm
- Lingkar panggul : 92 cm
12. Genetalia (Vulva & Vagina)
- Vulva : Pengeluaran: Tidak ada
- Varices : Tidak ada
- Kemerahan / lesi : Tidak ada
- Perineum : Bekas luka/ luka parut : Tidak ada
Lain-Lain : Tidak ada
13. Pinggang (periksa ketok : coste, vertebrata, angela, tenderness = kuat)
Nyeri : Tidak ada
14. Ekstremitas
- Oedema pada tangan / jari : Tidak ada
- Oedema ekstremitas bawah : Tidak ada
- Refleks patella : Ada (+) ki/ka
Asassement
Ny. J usia 27 tahun, G2P1A0, usia kehamilan 32 minggu, intrauterine, PU-KA, janin hidup,
tunggal, presentase kepala, bagian terbawah belum masuk PAP, keadaan ibu dan janin
baik,Ibu mengalami Anemia Ringan
Planning
 Informasikan kepada ibu hasil pemeriksaanTekanan darah, pernafasan, nadi, suhu

tubuh ibu normal, Hb ibu 10,5 gr/dl, tabsiran berat janin ibu 2945 gram dan Djj 147
x/menit.Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya dalam keadaan baik2.
 Memberikan penkes tentang anemia ringan, penyebab anemia dan resiko anemia
terhadap kehamilan TM III dan cara mencegah anemia.
a.Anemia merupakan suatu keadaan adanya penurunan kadar hemoglobin dibawah
nilai normal. Pada penderita anemia lebih sering disebut dengan kurang darah, kadar
sel darah merah dibawah nilai normal.
b.Penyebab anemia pada trimester III karena pada masa ini janin menimbun cadangan
zat besi untuk dirinya sendiri sebagai persediaan bulan pertama setelah lahir.Ibu sudah
mengerti dan paham tentang penkes yang disampaikan bidan.
 Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi buah naga dan buah bit dengan bentuk juice
di siang hari untuk membantu penanganan anemia ibu karena buah naga dan buah bit
mengandung Fe, asam folat, vitamin B12 dan vitamin Ibu sudah mengerti manfaat
buah naga dan buah bit dan bersedia untuk mengkonsumsinya.
 Memberikan ibu tablet Fe 1 x 1hari yang diberikan untuk mencegah anemia dan
menganjurkan ibu untuk meminumnya di malam hari sebelum tidur dengan air putih
dan menyarankan jangan minum menggunakan teh atau susu.Ibu mengatakan akan
minum tablet Fe dimalam hari dan ibu sudah mengetahui cara meminumnya
menggunakan air putih.
 Memberikan ibu pendidikan kesehatan ( penkes ) tentang asupan nutrisi untuk
trimester III seperti, ibu makan 3 x sehari dengan nasi 1 piring, sayuran hijau 1-2
mangkuk, lauk, tahu/tempe, dan buah-buahan,minum air putih minimal 8 gelas/hari
dan minum susu di malam hari.Ibu sudah mengerti tentang asupan nutrisi yang harus
dipenuhi dan mengatakan akan memakan apa yang dianjurkan oleh bidan
 Memberikan ibu pendidikan kesehatan (penkes) tentang personal hygienedengan
mandi 2 kali sehari, membersihkan alat genetalia selesai BAK/BAB dan dilap dengan
handuk, mengganti celana dalam bila lembab.Ibu sudah mengerti tentang personal
hygiene dan mengatakan akan menerapkan apa yang dianjurkan bidan.
 Memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan trimester III.Nyeri kepala hebat,
penglihatan kabur, bengkak di kaki/tangan, perdarahan, nyeri ulu hati, gerakan
berkurang. Jika ada tanda-tanda di atas maka ibu segera datang ke petugas
kesehatan.Ibu mengerti tentang penkes yang diberikan tentang bahaya trimester III
dan bersedia datang ke petugas kesehatan jika merasakan tanda bahaya yang telah
diberitahu.
 Memberitahukan ibu jadwal kunjungan ulang 2 minggu kemudian yaitu pada tanggal
28 Septermber 2019 atau jika ada keluhan.Ibubersedia datang kembali pada tanggal
28 Septermber 2019 yang telah ditentukan atau ketika ibu merasa ada keluhan
Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 12 September 2020

Mahasiswa
Mentor :1. Ida Royani, AmKeb ( )
(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00118
Hari/Tgl : Senin / 14 September 2020
Waktu pengkajian : 20.30 WIB
Identitas/Biodata
Nama : Ny. P Nama Suami : Tn. S
Suku : Melayu Suku : Melayu
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Alamat : Huta Baru Alamat : Huta Baru
DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan : Ibu mengatakan kepala pening dan masih terasa mual.
2. Riwayat menstruasi : ibu pertama kali datang haid (menarche) pada usia 13 tahun, lama
haid 5 hari dengan siklus 28 hari, Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) tanggal 07 Juli
2019.
3. Riwayat kehamilan : Dilihat dari HPHT, Tafsiran Tanggal Persalinan (TTP) adalah 14
April 2019 dan usia kehamilan saat ini adalah 20 minggu.
4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : ibu mengatakan ini adalah kehamilan
yang pertama.
5. Riwayat kehamilan sekarang: GIP0A0 Ibu melakukan ANC pertama kali pada usia
kehamilan 4 minggu di BPM Risma, pada Trimester I sebanyak 1 kali, trimester II
sebanyak 1 kali.
6. Kebiasaan merokok, minum jamu-jamuan dan minum-minuman keras tidak pernah
dilakukan ibu
7. Riwayat kesehatan : ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit berat seperti
kehamilan kembar.
DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan fisik Pemeriksaan Umum
2. Keadaan umum ibu baik, tanda-tanda vital (TTV) : TD 110/90 mmHg, Pols : 78 x/i, RR :
20 x/i, Suhu : 36 C, TB: 156 cm, BB : 70 kg, BB ibu sebelum hamil 65 kg.
0
3. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Wajah tidak pucat dan tidak ada oedem, mata tidak ada oedem palpebra, conjungtiva
merah muda dan sklera tidak ikterus, tidak ada polip pada hidung, mulut tidak ada stomatitis,
tidak ada caries pada gigi.
Dada : Mamae simetris, aerola hiperpigmentasi, puting susu menonjol, tidak ada benjolan dan
nyeri tekan, kolostrum sudah keluar
bekas luka operasi.
4. Pemeriksaan Palpasi (Leopold)
Leopold I : TFU setinggi pusat
Leopold II : Punggung kiri.
Leopold III : Presentasi kepala.
Auskultasi, DJJ terdengar pada kuadran kanan bawah pusat dengan frekuensi
132x/i, reguler.
TFU Mc. Donald 32 cm
Berdasarkan TFU dapat ditetapkan TBBJ adalah (TFU-12) x 155 = 3100 gram
ASSASEMENT
Diagnosa : G1P0A0 usia kehamilan 24 minggu, janin hidup, tunggal, punggung
kiri, presentasi kepala, konvergen
Masalah : Kepala pusing dan tangan kebas.
PLANNING
Tanggal : 14 September 2020
Pukul : 20.30 Wib
1. Melakukan komunikasi interpersonal dengan ibu, agar tercipta suasana yang nyaman.
2. Memberitahu ibu mengenai kondisi kehamilannya dengan keadaannya yang pusing, dan
sakit di leher bagian belakang diakibatkan karna tekanan darah ibu yang sedikit naik dari
biasanya yaitu 110/90 mmHg dan jika tidak di tanggulangi bisa mengakibatkan hipertensi.
3. Memberikan penkes pada ibu mengenai :
1) Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan dan minuman yang dapat
menurunkan tekanan darah.
2) Menganjurkan ibu untuk tidak banyak pikiran atau stess dalam menghadapi
kehamilan ibu saat ini.
4. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan diri seperti mandi 2 kali sehari,
keramas, gosok gigi 2-3 kali
5. Mengingatkan ibu untuk mengatur pola istrirahat dan beristirahat ketika lelah
6. Memberitahu ibu dampak buruk hipertensi bagi ibu dan janinnya
7. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan yaitu
a. Keluarnya lendir bercampur darah
b. Perut terasa mules sampai ke piggang
c. Adanya dorongan untuk meneran
8. Memberitahu ibu tentang bahaya kehamilan yaitu
a. Pecah ketuban sebelum waktunya
b. Terjadi perdarahan
c. Demam yang tiggi
d. Gerakan janin berkurang
e. Anemia berat
f. Nyeri kepala hebat

Mahasiswa
Mentor :1. Ida Royani, Am.Keb S ( )
(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00119
Hari/Tgl : Kamis / 17 September 2020
Identitas/Biodata
Nama : Ny.S Nama suami : Tn. K
Alamat : Purba Julu Alamat : Purba Julu
Data Subjektif
2019.
yang pertama.
sebanyak 1 kali.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
Data Objektif
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
PLANNING
Tanggal : 17 September 2020
Pukul : 19.40 Wib
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa
Mentor :1. Ida Royani, Am.Keb Ida Royani. AM.Keb ( )
(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00191
Hari/Tgl : Jumat / 18 September 2020
Identitas/Biodata
Nama : Ny.H Nama suami : Tn. J
Suku : Jawa Suku : Batak
Alamat : hutabaringin Alamat : Hutabaringin
DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan : Ibu mengatakan kepala pening.
haid 5 hari dengan siklus 28 hari, Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) tanggal 01 Juni
2020.
yang kedua. Tidak pernah abortus, ibu melahirkan pada tanggal 02 Maret 2017 dengan
usia kehamilan 38 minggu di BPM dan ditolong oleh bidan
5. Riwayat kehamilan sekarang: G2P1A0 Ibu melakukan ANC pertama kali pada usia
sebanyak 1 kali.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
Leopold II : Punggung kanan
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
PLANNING
Tanggal : 18 September 2020 Pukul : 19.40 Wib
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa
Mentor :1. Ida Royani, Am.Keb Ida Royani. AM.Keb ( )
(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00118
Hari/Tgl : Jumat / 18 September 2020
Identitas/Biodata
Nama : Ny.J Nama suami : Tn. D
Alamat : Sibanggor Jae Alamat : Binjai
DATA SUBJEKTIF
haid 5 hari dengan siklus 28 hari, Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) tanggal 01 Juni 2019.
yang kedua. Tidak pernah abortus, ibu melahirkan pada tanggal 02 Maret 2017 dengan usia
kehamilan 38 minggu di BPM dan ditolong oleh bidan
kehamilan 4 minggu di BPM Risma, pada Trimester I sebanyak 1 kali, trimester II sebanyak
1 kali.
dilakukan ibu
Hepatitis. Ibu juga mengatakan di dalam keluarganya tidak mempunyai keturunan kehamilan
kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
PLANNING
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa
Mentor :1. Ida Royani, Am.Keb ( )

(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00121
Identitas/Biodata
Nama : Ny.K Nama suami : Tn. E
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : Sarjana Pendidikan : Sarjana
Alamat : Huta Lombang Alamat : Huta Lombang
DATA SUBJEKTIF
1 kali.
dilakukan ibu
kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
PLANNING
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa
Mentor :1. Ida Royani. AM.Keb ( )

(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00123
Hari/Tgl : Selasa / 22 September 2020
Identitas/Biodata
Nama : Ny.L Nama suami : Tn. S
Suku : Melayu Suku : Jawa
Alamat : Purba Julu Alamat :Purba Julu
DATA SUBJEKTIF
2019.
Maret 2020 dan usia kehamilan saat ini adalah 24 minggu.
yang pertama.
sebanyak 1 kali.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
PLANNING
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa

(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00127
Hari/Tgl : Rabu / 23 September 2020
Identitas/Biodata
Nama : Ny.H Nama suami : Tn. B
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Guru
Alamat : Martubung Alamat : Martubung
DATA SUBJEKTIF
2019.
yang kedua. Tidak pernah abortus, ibu melahirkan pada tanggal 14 September 2017
dengan usia kehamilan 38 minggu di BPM dan ditolong oleh bidan
sebanyak 1 kali.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
PLANNING
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa
Mentor :1. Ida Royani. AM.Keb( )
(Nurliana S)
NPM : 2019001179

No. Reg : 00031
Hari/Tgl : Sabtu / 09 Mei 2020
Identitas :
Nama Ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. T
Suku Bangsa : Jawa Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Huta Baringin Alamat Kantor : Huta Baringin
Pengumpulan data
Subjektif :
Juni2017 dan usia kehamilan saat ini adalah 35 minggu.
selama masa nifas.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
ibadahnya.
Objektif :
Pemeriksaan fisikPemeriksaan Umum

Pemeriksaan Fisik
gigi
bekas luka operasi
reguler.
TFU Mc. Donald 32 cm. Berdasarkan TFU dapat ditetapkan TBBJ adalah (TFU-12) x
155 = 3100 gram
urine (-)
Asassement
Planning
Tanggal : 9 Mei 2020 Pukul : 17.10 Wib

naik.
- Demam yang tinggi
- Anemia berat
persalinan.
Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 09 Mei 2020

Mahasiswa

(Nurliana S)
NPM : 2019001179

No. Reg : 00106
Hari/Tgl : Sabtu / 12 september 2020
Nama Klien : Ny. K Nama Suami : Tn. U
Alamat : Sibanggor Tonga Alamat : Sibanggor Tonga
Pengumpulan data
Subjektif :
Kunjungan tanggal: 12 September 2020 Pukul: 16.20 Wib Oleh: Nurliana S

Tgl Usia Jenis Komplika Bayi Nifas

Lahir/ Kehami Persalin si Penol
Umur lan an Ibu Bayi ong BB PB Kead Lakt Kea
aan asi daan
07 Post spontan ( -) (-) Bidan 27 50 Baik Ada (-)
Juli term 00 cm
2017/ gr
2 thn
Hamil
ini

- Keluhan-keluhan :
Oedema : Tidak ada
- Pola eliminasi :
konsistensi: lembek
- Pola makan/ minum
Objektif :

TB : 150cm
Lila : 28 cm
RR : 20 x/ menit
Temp : 36,4°C
Pucat : Ada
Sklera mata : Putih
Karang gigi : ada
Linea : Nigra
Striae : Livide
Terbawah/ kepala
PAP)
- TBBJ : (28-12)x155= 2480gram
Bawah pusat
Nyeri : Tidak ada
28. Ekstremitas
Asassement
Planning

diberitahu.
 Memberitahukan ibu jadwal kunjungan ulang 2 minggu kemudian yaitu pada tanggal
28 Septermber 2019 atau jika ada keluhan.Ibubersedia datang kembali pada tanggal
28 Septermber 2019 yang telah ditentukan atau ketika ibu merasa ada keluhan

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179

No. Reg : 000137
Identitas/Biodata
Nama : Ny.I Nama suami : Tn. M
Alamat : Huta Tinggi Alamat : Huta Tinggi
DATA SUBJEKTIF
2020.
yang pertama.
sebanyak 1 kali.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
PLANNING
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat
Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179

No. Reg : 00138
Identitas/Biodata
Nama : Ny.P Nama suami : Tn. O
Suku : Batak Toba Suku : Batak Toba
Alamat : Handel Alamat : Handel
DATA SUBJEKTIF
2019.
yang pertama.
sebanyak 1 kali.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
PLANNING
Tanggal : 26 september 2019 Pukul : 15.00 Wib
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat
Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 26 September2020

Mahasiswa

(Nurliana S)
NPM : 2019001179

No. Reg : 00140
Hari/Tgl : Minggu / 27 September 2020
Identitas/Biodata
Nama : Ny.J Nama suami : Tn. D
DATA SUBJEKTIF
2019.
sebanyak 1 kali.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
PLANNING
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 000145
Identitas/Biodata
Nama : Ny.S Nama suami : Tn. D
Pendidikan : Sarjana Pendidikan : Magister
Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Dosen
Alamat : Huta Baringin Alamat : Huta Baringin
DATA SUBJEKTIF
1 kali.
dilakukan ibu
kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
Masalah : Kepala pusing dan mudah lelah.
PLANNING
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00148
Identitas/Biodata
Nama : Ny.E Nama suami : Tn. B
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : PT
DATA SUBJEKTIF
2019.
sebanyak 1 kali.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
PLANNING
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179

No. Reg : 00152
Identitas/Biodata
Nama : Ny.S Nama suami : Tn. A
Suku : Melayu Suku : Jawa
Alamat : Binjai Alamat :Binjai
DATA SUBJEKTIF
2019.
yang pertama.
sebanyak 1 kali.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
PLANNING
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00153
Identitas/Biodata
Nama : Ny.W Nama suami : Tn. B
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Guru
Alamat : Huta Baru Alamat : Huta baru
DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan : Ibu mengatakan hanya melakukan kunjungan kehamilan.
2019.
yang kedua. Tidak pernah abortus, ibu melahirkan pada tanggal 14 September 2017
dengan usia kehamilan 38 minggu di BPM dan ditolong oleh bidan
sebanyak 1 kali.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
Masalah : tidak ada.
PLANNING
Tanggal : 03 November 2020 Pukul : 10.30 Wib
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat
Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes ( ) Medan, 29 September 2020

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00157

Hari/Tgl : Rabu / 30 September 2020
Identitas :
Nama Ibu : Ny. O Nama Suami : Tn. L

Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Handel Alamat Kantor : Handel
Pengumpulan data
Subjektif :
 Ibu datang kunjungan ke bidan tanggal 30 September 2019
 Keluhan: Ibu mengatakan sudah tidak haid 2 bulan
perkawinan pertama dengan status sah
(HPHT) tanggal 15 Juli 2019.
kehamilan yang kedua tidak pernah abortus, ibu melahirkan pada tanggal 14
September 2019 dengan usia kehamilan 38 minggu di RB dan ditolong oleh bidan,
baik dan ASI diberikan secara ekslusif selama masa nifas
minggu di BPM
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
 Riwayat Keluarga Berencana : ibu tidak memakai KB
minggu.
bertanya kepada bidan tempat ibu periksa hamil. Suami dan keluarga menerima
kehamilan dan ibu selalu taat menjalankan ibadahnya.
Objektif :

Pemeriksaan Fisik
gigi
bekas luka operasi
Belum dilakukan
Pemeriksaan Penunjang : pada pemeriksaan Planotest positive (tampak pada hasil
planotest terlihat garis dua)
Asassement
Diagnosa : G2P1A0 usia kehamilan 10 minggu, keaddaan ibu baik

Masalah : Ibu amenorea 2 bulan
Antisipasi potensial : tidak ada
Planning

 Memberitahukan kepada ibu bahwa hasil pemeriksaan data penunjang ibu dalam
keadaan hamil
- Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan dan minuman pada ibu hamil
untuk menambah cakupan kebutuhan kalori pada ibu selama kehamilan.
- Menganjurkan kepadda ibu untuk istirahat yang cukup. Todur siang min 1 jam
dan tidur malam 6-8 jam.
- Menganjurkan kepada ibu untuk Tabulin selama kehamilan.
persalinan.

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179

No. Reg : 000163
Hari/Tgl : Kamis / 01 Oktober 2020
Nama Klien : Ny. Y Nama Suami : Tn. S
Umur :30Tahun Umur : 30 Tahun
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia
Alamat : Sibanggar Jae Alamat : Sibanggar Jae
Pengumpulan data
Subjektif :
Kunjungan tanggal: 01 Oktober 2019 Pukul: 10.00 Wib Oleh: Nurliana S

 Keluhan-keluhan : Terlambat haid 1 buan
aan asi daan
10Ma Post spontan ( -) (-) Bidan 27 50 Baik Ada (-)
ret term 00 cm
2019/ gr
2 thn
Hamil
ini

- Haid 1 Haid Terakhir :28 Agustus 2019
- Taksiran Persalinan:05 Juni 2020
- Keluhan-keluhan :
Trimester I : tidak ada.
Trimester II : (belum dilewati)
Trimester III : (belum dilewati)
- Pergerakan anak pertama kali : Belum dirasakan
- Pergerakan anak 24 jam terakhir :-
Oedema : Tidak ada
- Pola eliminasi :
konsistensi: lembek
Imunisasi TT1 : belum pernah
TT2 : Belum pernah
- Pola makan/ minum
Objektif :

2. Pemeriksaan fisik umum : BB sebelum hamil :55 Kg
TB : 151cm
Lila : 28 cm
 Tanda vital : TD : 120/80 mmHg
RR : 20 x/ menit
Temp : 36,4°C
 Kepala : Kulit kepala : Bersih
 Wajah : Oedema : Tidak ada
Pucat : Ada
 Mata : conjungtiva : Merah muda (agak pucat)
Sklera mata : Putih
 Hidung : Polip : Tidak ada
 Mulut : Lidah : Bersih
Karang gigi : ada
 Telinga : Serumen : Tidak ada
 Leher : Luka bekas operasi : Tidak ada
 Dada : Mammae : Simetris
 Aksila : Pembesaran getah bening : Tidak ada
 Abdomen : Pembesaran : Simetris dan melebar
Linea : Nigra
Striae : Livide
- Leopold I : (belum dilakukan).
- Leopold II : (belum dilakukan)
- Leopold III : (belum dilakukan)
- Leopold IV : (belum dilakukan)
- TBBJ : (belum dilakukan)
- Kontraksi : Belum ada
- Tinggi Fundus Uteri : (belum dilakukan)
 Genetalia (Vulva & Vagina)
 Pinggang (periksa ketok : coste, vertebrata, angela, tenderness = kuat)
Nyeri : Tidak ada
 Ekstremitas
 Pemeriksaan penunjang : Planotest positive (+)
Asassement
Diagnosa : G2P1A0 usia kehamilan 5 minggu, keadaan ibu baik

Planning
 Melakukan komunikasi interpersonal dengan ibu, agar tercipta suasana yang nyaman
 Memberitahukan kepada ibu bahwa hasil pemeriksaan data penunjang ibu dalam
keadaan hamil
 Memberikan penkes pada ibu mengenai :
 Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan diri seperti mandi 2 kali sehari,
 Mengingatkan ibu untuk mengatur pola istrirahat dan beristirahat ketika lelah, tidak
 Menjelaskan pada ibu untuk melakukan kunjungan 1 bulan kemusian tanggal 20
September dan apabila bila ada keluhan atau tanda-tanda persalinan.

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179

No. Reg : 00167
Hari/Tgl : Jumat / 02 Oktober 2020
Identitas/Biodata
Nama : Ny.R Nama suami : Tn. S
DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan : Ibu mengatakan tangan kebas
2019.
sebanyak 1 kali.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
Masalah : tangan kebas.
Kebutuhan : Penkes masa kehamilan dan latihan (exercise) kehamilan
PLANNING
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00170
Hari/Tgl : Sabtu / 03 Oktober 2020
Identitas/Biodata
Nama : Ny.O Nama suami : Tn. R
Suku : Padang Suku : Melayu
Pendidikan : Sarjana Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Purba Jului Alamat : Purba Julu
DATA SUBJEKTIF
2019.
yang kedua. Tidak pernah abortus, ibu melahirkan pada tanggal 30 Desember 2017 dengan
sebanyak 1 kali.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
PLANNING
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00176
Identitas :
Nama Ibu : Ny. K Nama Suami : Tn. Z

Suku Bangsa : Batak Suku Bangsa : Batak
Pekerjaan : PNS Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Huta Tinggi Alamat Kantor : Huta Tinggi
Pengumpulan data
Subjektif :
 Ibu datang kunjungan ke bidan tanggal 05 Oktober 2020
(HPHT) tanggal 01 Agustus 2019.
Mei 2020 dan usia kehamilan saat ini adalah 10 minggu.
minggu di BPM
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
minggu.
Objektif :

Pemeriksaan Fisik
gigi
bekas luka operasi
Belum dilakukan
Asassement

Planning

keadaan hamil
persalinan.
Medan, 05 Oktober 2020

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179

No. Reg : 00177
Nama Klien : Ny. S Nama Suami : Tn. P
Alamat : Hutabringin Alamat : Hutabringin
Pengumpulan data
Subjektif :
Kunjungan tanggal: 05 Oktober 2020 Pukul: 18.00 Wib Oleh: Nurliana S


aan asi daan
ret term 00 cm
2019/ gr
2 thn
Hamil
ini

- Taksiran Persalinan:27 Mei 2020
- Keluhan-keluhan :
Oedema : Tidak ada
- Pola eliminasi :
a. BAK :Frekuensi : 8 -10 x/ hari. Warna: Jernih
b. BAB : Frekuensi : 1 x/ hari, Warna: kuning
konsistensi: lembek
TT2 : Belum pernah
- Pola makan/ minum
Objektif :

TB : 151cm
Lila : 28 cm
RR : 20 x/ menit
Temp : 36,4°C
Pucat : Ada
Sklera mata : Putih
Karang gigi : ada
Linea : Nigra
Striae : Livide
Nyeri : Tidak ada
 Ekstremitas
Asassement

Planning
keadaan hamil
September dan apabila bila ada keluhan atau tanda-tanda persalinan.
Medan, 05 Oktober 2020

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179

No. Reg : 00180

Hari/Tgl : Selasa / 06 Oktober 2020
Identitas/Biodata
Nama : Ny. S Nama suami : Tn. R
Alamat : Sibanggor Tonga Alamat : Sibanggor Tonga
DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan : Ibu mengatakan kepala pening dan tangan suka kebas.
haid 5 hari dengan siklus 28 hari, Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) tanggal 12 Februari
2019.
November 2020 dan usia kehamilan saat ini adalah 32 minggu.
yang pertama.
sebanyak 1 kali.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
Antisipasi Potensial : Hipertensi
PLANNING
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00186
Hari/Tgl : Rabu / 07 Oktober 2020
Identitas/Biodata
Nama : Ny.Y Nama suami : Tn. R
Suku : Batak Suku : Batak
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Wiraswasta
DATA SUBJEKTIF
haid 5 hari dengan siklus 28 hari, Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) tanggal 11 Mei
2019.
Februari 2020 dan usia kehamilan saat ini adalah 24 minggu.
yang kedua. Tidak pernah abortus, ibu melahirkan pada tanggal 03 Mei 2017 dengan usia
sebanyak 1 kali.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
Leopold II : Punggung kiri
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
PLANNING
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00188
Hari/Tgl : Rabu / 07 Oktober 2020
Identitas/Biodata
Nama : Ny.B Nama suami : Tn. R
Suku : Padang Suku : Padang
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Alamat : Handel Alamat : Handel
DATA SUBJEKTIF
2019.
yang kedua. Tidak pernah abortus, ibu melahirkan pada tanggal 05 April 2013 dengan usia
sebanyak 1 kali.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
PLANNING
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00190
Identitas :
Nama Ibu : Ny. Z Nama Suami : Tn. L

Alamat : Sibanggor Tonga Alamat Kantor : Sibanggor Tonga
Pengumpulan data
Subjektif :
 Ibu datang kunjungan ke bidan tanggal 08 Oktober 2020
(HPHT) tanggal 01 Agustus 2020.
Mei 2021 dan usia kehamilan saat ini adalah 10 minggu.
minggu di BPM
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
minggu.
Objektif :

Pemeriksaan Fisik
gigi
bekas luka operasi
Belum dilakukan
Asassement

Planning

keadaan hamil
persalinan.

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179

No. Reg : 00194

Nama Klien : Ny. I Nama Suami : Tn. P
Alamat : Huta Tinggi Alamat : Huta Tinggi
Pengumpulan data
Subjektif :
Kunjungan tanggal: 08 Oktober 2020 Pukul: 18.15Wib Oleh: Nurliana S


aan asi daan
ret term 00 cm
2019/ gr
2 thn
Hamil
ini

- Taksiran Persalinan:21 Mei 2020
- Keluhan-keluhan :
Oedema : Tidak ada
- Pola eliminasi :
a. BAK :Frekuensi : 8 -10 x/ hari. Warna: Jernih
b. BAB : Frekuensi : 1 x/ hari, Warna: kuning
konsistensi: lembek
TT2 : Belum pernah
- Pola makan/ minum
Objektif :

TB : 151cm
Lila : 28 cm
RR : 20 x/ menit
Temp : 36,4°C
Pucat : Ada
Sklera mata : Putih
Karang gigi : ada
Linea : Nigra
Striae : Livide
Nyeri : Tidak ada
 Ekstremitas
Asassement

Planning
keadaan hamil
November dan apabila bila ada keluhan atau tanda-tanda persalinan.

Mahasiswa

(Nurliana S)
NPM : 2019001179

No. Reg : 00205
Hari/Tgl : Jumat / 09 Oktober 2020
Identitas :

Suku : Batak Toba Suku : Batak
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Perawat
Alamat : Huta Baru Alamat Kantor : Huta Baru
Pengumpulan data
Subjektif :
selama masa nifas.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
ibadahnya.
Objektif :

Pemeriksaan Fisik
gigi
bekas luka operasi
reguler.
155 = 3100 gram
urine (-)
Asassement
Planning

naik.
- Demam yang tinggi
- Anemia berat
persalinan.

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179

No. Reg : 00207
Identitas :

Pendidikan : S2 Pendidikan : D3
Pekerjaan : Dosen Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Handel Alamat Kantor : Handel
Pengumpulan data
Subjektif :
selama masa nifas.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
ibadahnya.
Objektif :

Pemeriksaan Fisik
gigi
bekas luka operasi
reguler.
155 = 3100 gram
urine (-)
Asassement
Planning

naik.
- Demam yang tinggi
- Anemia berat
persalinan.

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00210
Hari/Tgl : Sabtu / 10 Oktober 2020
Nama Klien : Ny. K Nama Suami : Tn. A
Alamat : Kuala Alamat : Kuala
Pengumpulan data
Subjektif :
Kunjungan tanggal: 10 Oktober 2020 Pukul: 08.30Wib Oleh: Nurliana S
 Alasan kunjungan saat ini : Terasa kontraksi pada abdomen kehamilan ibu
Tgl Lahir/ Usia Jeni Komplika Bayi Nifas

Umur Kehamila s si Penol
n Per Ibu Bayi ong BB PB Kead Lakt Kea
sali aan asi daan
nan
07 Juli 2017/2 Post term spo ( -) (-) Bidan 27 50 Baik Ada (-)
thn nta 00 cm
Hamil ini n gr
- Keluhan-keluhan :
Oedema : Tidak ada
- Pola eliminasi :
konsistensi: lembek
- Pola makan/ minum
Objektif :

TB : 150cm
Lila : 28 cm
RR : 20 x/ menit
Temp : 36,4°C
Pucat : Ada
Sklera mata : Putih
Karang gigi : ada
Linea : Nigra
Striae : Livide
Terbawah/ kepala
PAP)
- TBBJ : (28-12)x155= 2480gram
Bawah pusat
Nyeri : Tidak ada
16. Ekstremitas
Asassement
Planning

diberitahu.
 Memberitahukan ibu untuk datang apabila ada tanda-tanda bersalin seperti : nyeri
perut menjalar sampai ke pinggang, adanya keluar lendir bercampur darah dan apabila
ada keluhan lainnya.

Mahasiswa

(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00213
Hari/Tgl : Sabtu/ 10 Oktober 2020
Identitas/Biodata
Nama : Ny.W Nama suami : Tn. K
DATA SUBJEKTIF
2019.
yang pertama.
sebanyak 1 kali.
dilakukan ibu
kehamilan kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
PLANNING
c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179
No. Reg : 00210
Identitas/Biodata
Nama : Ny.R Nama suami : Tn. U
Pendidikan : Sarjana Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Huta Lombang Alamat : Huta Lombang
DATA SUBJEKTIF
haid 5 hari dengan siklus 28 hari, Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) tanggal 07 Juli 2019.
yang pertama.
1 kali.
dilakukan ibu
kembar.
DATA OBJEKTIF
0
bekas luka operasi.
132x/i, reguler.
ASSASEMENT
PLANNING

c. Demam yang tiggi
e. Anemia berat

Mahasiswa
(Nurliana S)
NPM : 2019001179

Askeb Kehamilan Nurshinta

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askeb Kehamilan Nurshinta

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MITRA HUSADA MEDAN

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI

No. Reg : 0012

Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. T

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan Umum

Tanggal : 9 Oktober 2020 Pukul : 13.00 Wib

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 05 Oktober 2020

Mentor :1. Ida Royani, Am.Keb ( )

No. Reg : 00108

 Alasan kunjungan saat ini : Kunjungan ulang

Tgl Lahir/ Usia Jeni Komplika Bayi Nifas

 Riwayat kehamilan ini

1. Status emosional : Stabil

 Informasikan kepada ibu hasil pemeriksaanTekanan darah, pernafasan, nadi, suhu

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 12 September 2020

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 14 September 2020

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 17 September 2020

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 18 September 2020

Mentor :1. Ida Royani, Am.Keb Ida Royani. AM.Keb ( )

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 18 September 2020

Mentor :1. Ida Royani, Am.Keb ( )

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 18 September 2020

Mentor :1. Ida Royani. AM.Keb ( )

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 22 September 2020

Mentor :1. Ida Royani. AM.Keb ( )

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 23 September 2020

Mentor :1. Ida Royani. AM.Keb( )

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MITRA HUSADA MEDAN

Pemeriksaan fisikPemeriksaan Umum

Tanggal : 9 Mei 2020 Pukul : 17.10 Wib

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 09 Mei 2020

Mentor :1. Ida Royani. AM.Keb ( )

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MITRA HUSADA MEDAN

 Alasan kunjungan saat ini : Kunjungan ulang

Tgl Usia Jenis Komplika Bayi Nifas

 Riwayat kehamilan ini

1. Status emosional : Stabil

 Informasikan kepada ibu hasil pemeriksaanTekanan darah, pernafasan, nadi, suhu

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 12 September 2020

Mentor :1. Ida Royani. AM.Keb ( )

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MITRA HUSADA MEDAN

Mentor :1. Ida Royani. AM.Keb ( )

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MITRA HUSADA MEDAN

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 26 September2020

Mentor :1. Ida Royani. AM.Keb ( )

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MITRA HUSADA MEDAN

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 20 September 2020

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 28 September 2020

Mentor :1. Ida Royani. AM.Keb ( )

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 28 September 2020

Mentor :1. Ida Royani. AM.Keb( )

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MITRA HUSADA MEDAN

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 29 September 2020

Mentor :1. Ida Royani. AM.Keb( )

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes ( ) Medan, 29 September 2020

Mentor :1. Ida Royani. AM.Keb ( )

No. Reg : 00157

Nama Ibu : Ny. O Nama Suami : Tn. L

Pemeriksaan fisikPemeriksaan Umum

Diagnosa : G2P1A0 usia kehamilan 10 minggu, keaddaan ibu baik

Tanggal : 30 September 2020 Pukul : 09.30 Wib

Preseptor :1. Ingka K Pangaribuan, STr.Keb,Bd, M.Kes( ) Medan, 30 September 2020

Mentor :1. Ida Royani. AM.Keb( )