TUGAS ONLINE MATA KULIAH

ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN PENDIDIKAN

Nama kelompok :

1. Shufi Rahmatillah
2. Mona Wulandari
3. Sipa Unajah

PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN FAKULTAS ILMU

KESEHATAN UNIVERSITAS NASIONAL JAKARTA
SEMESTER GENAP TAHUN 2017
 Pendokumentasian Asuhan Kebidanan ANC
pada Ny. S Gestasi 30-32 minggu
dengan anemia ringan
SUBJEKTIF :
1. Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya yang ketiga kalinya
2. Ibu mengatakan hamil pertama kali
3. HPHT tgl 11 Mei 2016, TP tgl 18 Februari 2017
4. Ibu mengatakan umur kehamilannya berjalan 8 bulan
5. Pergerakan janin dirasakan oleh ibu sejak umur kehamilan 5 bulan sampai
sekarang, terutama pada perut sebelah kanan
6. Ibu mengeluh pusing dan cepat lelah. Keluhan dialami sejak 1 minggu yang lalu
7. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami nyeri perut hebat dan perdarahan selama
hamil
8. Ibu belum merasakan sakit perut tembus ke belakang dan belum ada pelepasan
lendir dan darah dari jalan lahir
9. Ibu merasa khawatir dengan kehamilannya
10. Ibu mengatakan tidak banyak tahu tentang kehamilannya
11. Ibu memeriksakan kehamilannya di Puskesmas Balang-Balang, dan sudah
mendapatkan TT I dan TT II
12. Ibu mengatakan tidak pernah mengkomsumsi obat-obatan tanpa resep dari dokter
13. Ibu tidak pernah menderita penyakit jantung, DM, hipertensi, Asma, dan lain
sebagainya
14. Ibu tidak pernah dirawat di rumah sakit dan tidak pernah menjalani operasi
15. Ibu tidak ada riwayat alergi terhadap makanan dan obat serta tidak ada riwayat
ketergantungan obat
16. Tidak ada riwayat penyakit neoplasma, PMS, dan infeksi alat reproduksi lainnya
17. Ibu belum pernah menjadi akseptor KB karena belum punya anak
18. Ibu mengatakan bahwa kebiasaan :
a. Makan sebelum hamil 3 x sehari, saat hamil 3 4 x / hari
b. BAK frekuensi 4- 5 x/hari, bau pesing, warna kuning jernih
c. BAB frekuensi 1 x/hari, konsistensi lunak, warna kuning tengguli
d. Saat hamil : Frekuensi berkemih bertambah 6 7 x/hari
e. Istirahat dan tidur, sebelum hamil tidur siang 2 3 jam sehari, tidur malam
7 8 jam sehari. Saat hamil, tidur siang 1 2 jam sehari, tidur malam 6
7 jam sehari
f. Personal Hygiene, Sebelum hamil mandi 2 x/hari pakai sabun, keramas
3x/minggu pakai shampoo, ganti pakaian tiap kali habis mandi, gosok gigi 3
x/hari (saat mandi, selesai makan, dan sebelum tidur). Saat hamil, ganti
pakaian dalam tiap kali basah
19. Ibu menikah 1 kali dengan suami sekarang selama 2 tahun
20. Suami dan keluarga sangat senang dengan kehamilan ini
21. Ibu tinggal serumah dengan suaminya, dan pengambil keputusan dalam keluarga
adalah suami
22. Ibu mengkomsumsi suplemen zat besi yang diberikan oleh bidan
23. Ibu tidak pernah minum minuman keras, mengkomsumsi obat terlarang dan
merokok
24. Pekerjaan rumah tangga dikerjakan oleh ibu dan kadang dibantu oleh suaminya
25. Ibu dan keluarganya menginginkan persalinannya di rumah sakit dan ditolong
oleh bidan
26. Ibu selalu melaksanakan sholat 5 waktu
27. Ibu selalu berserah diri pada Allah SWT

OBJEKTIF :
1. Pemeriksaan Fisik Umum
a. Keadaan umum ibu baik, kesadaran komposmentis
b. Tinggi Badan 157 cm, BB sekarang 55 kg, BB sebelum hamil 45 kg
c. Lingkar Lengan Atas 23, 5 cm
d. Tanda Vital : Tensi 90/70 mmhg, Nadi 76 x/menit, Nafas 18 x/menit, Suhu
badan 36,5 oC
2. Khusus (inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi dari kepala sampai kaki)
a. Kepala dan leher
Kulit kepala bersih, rambut tidak mudah tercabut, tidak ada nyeri tekan dan
benjolan pada kepala, tidak ada udema pada muka, konjungtiva agak pucat,
sclera putih, ekspresi wajah tampak kebingungan, tidak ada polip dan sinus
 pada hidung, tidak ada nyeri tekan, lubang hidung simetris kiri dan kanan,
tidak ada secret, mulut dan gigi tampak bersih, tidak ada sariawan, tidak ada
caries pada gigi dan tidak ada gigi yang tercabut, telinga simetris kiri dan
kanan, keadaan telinga bersih, tidak ada pembesaran kelenjar lymfa, kelenjar
tyroid, massa, dan nyeri tekan pada leher.
b. Dada
Payudara simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, tampak
hiperpigmentasi pada areola mammae, kolostrum belum ada, tidak ada massa
dan nyeri tekan pada payudara

c. Perut
Abdomen tampak bersih, tidak ada luka bekas operasi, tidak ada massa, tonus
otot perut tampak tegang, tampak striae lividae dan linea nigra, pembesaran
perut sesuai umur kehamilan.
Leopold I : pertengahan pusat xyphoideus, 31 cm, teraba bokong
Leopold II : punggung kiri
Leopold III : Kepala
Leopold IV : konvergent, 5/5
Janin tampak bergerak saat palpasi, lingkar perut 76 cm, Lingkar Panggul 89
cm. Auskultasi DJJ jelas dan teratur pada kuadran kiri perut ibu dengan
frekuensi 130 x/menit
d. Tangan dan Kaki
Tampak simetris kiri dan kanan, tidak ada udema, varices dan nyeri tekan,
reflex patella positif kiri/kanan, kuku jari tidak pucat
e. Genitalia Luar
Vulva tampak bersih, tidak ada pelepasan darah, lendir dan air, tidak ada luka,
udema, varices dan nyeri tekan pada vulva
f. Pengukuran panggul luar
Distansia Spinarum : 25 cm (normal 23 -26 cm)
Distansia Cristarum : 28 cm (normal 26 29 cm)
Distansia Posterior : 10 cm (normal 8 10 cm)
 Conjugata Eksterna : 20 cm (normal 18 20 cm)
3. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium : Darah Hb 9,1 gr %
Urine albumin dan reduksi negatif

ASSESMENT :
Diagnosa Aktual :
GI P0 A0, gestasi 3032 minggu (30 mg 1 hr), situs memanjang, intra uterin, tunggal,
hidup, belum inpartu, keadaan janin baik, keadaan ibu baik dengan anemia ringan
Masalah Aktual : Kecemasan
Diagnosa Potensial : Antisipasi terjadinya anemia sedang dan berat

PLANNING :
1. Menjelaskan pada ibu bahwa kondisi kehamilannya berlangsung normal dimana
pertumbuhan dan perkembangan janin sesuai dengan usia kehamilannya, dimana
usia kehamilan ibu sekarang 30 minggu 1 hari ( 7 bulan menurut ibu) dan TFU
31 cm. DJJ juga dalam batas normal yaitu 130 x/menit yang menandakan bahwa
janin dalam keadaan baik
Hasil : ibu mengerti dan memahami kondisi kehamilannya saat ini
2. Menganjurkan ibu untuk berbaring dalam posisi miring terutama miring kiri agar
sirkulasi darah ke janin tetap lancar
Hasil : ibu bersedia melakukannya di rumah
3. Mengajarkan ibu untuk menghitung pergerakan janinnya dengan cara ibu
berbaring dalam posisi miring lalu meraba perutnya dan merasakan pergerakan
janinnya, kemudian menghitung berapa kali janin bergerak dalam waktu 1 jam.
Pada umumnya dalam jangka waktu 20 menit sampai 2 jam terdapat 10 gerakan
dari janin tersebut.
 Hasil : ibu bersedia melakukannya di rumah
4. Menjelaskan pada ibu tentang penyebab terjadinya anemia bahwa terjadi
peningkatan plasma darah yang melebihi sel darah merah sehingga terjadi
pengenceran darah yang mengakibatkan berkurangnya zat warna darah terutama
darah merah (hemoglobin) sehingga seseorang biasanya mengeluh pusing
Hasil : ibu sudah mengerti dan memahami apa yang dijelaskan
5. Memberikan HE pada ibu tentang :
a. Gizi ibu hamil, misalnya mengkomsumsi banyak sayuran berwarna hijau
(bayam, kangkung, daun kacang, dll) yang banyak mengandung vitamin dan
zat besi, serta banyak mengandung protein (ikan, telur, tempe, tahu, dll), dan
mengkomsumsi buah-buahan yang banyak mengandung vitamin C
Hasil : ibu sudah mengerti dan memahami apa yang dianjurkan
b. Istirahat yang cukup minimal 7 8 jam sehari
Hasil : ibu sudah mengerti dan akan melakukan apa yang dianjurkan
6. Menjelaskan pada ibu tentang 9 tanda bahaya kehamilan dan persalinan, yaitu
keluar darah yang banyak dari jalan lahir, sakit perut yang hebat dan tidak bisa
diatasi, janin kurang bergerak, sakit kepala yang menetap atau tidak bisa sembuh
walaupun sudah beristirahat, muka dan kedua tangan bengkak, penglihatan kabur,
demam, kejang, muntah yang berlebihan.
Hasil : ibu sudah mengetahui dan memahami tanda bahaya yang dapat terjadi
pada setiap kehamilan dan persalinan, dimana ibu dapat mengulang kembali apa
yang telah disampaikan.
7. Menganjurkan ibu untuk segera ke tempat pelayanan yang terdekat jika terdapat
salah satu dari tanda bahaya tersebut
Hasil : ibu mengatakan bahwa ia akan selalu siap siaga jika bahaya tersebut
mengancam pada dirinya
8. Mendiskusikan pada ibu tentang persiapan persalinan dan kelahiran yaitu SURGA
(Serahkan Urusan Rumah Tangga pada Keluarga) dan BERDOA (Bersama Donor
Ongkos Angkutan)
 Hasil : ibu akan menyiapkan segala hal yang berhubungan dengan persalinan dan
kelahiran bayinya, dan akan membicarakan pada keluarganya
9. Memberi dukungan moril pada ibu berupa semangat dan motivasi yang tinggi
Hasil : ibu tampak tenang dan lebih kooperatif
10. Penatalaksanaan pemberian suplemen zat besi berupa Fe 30 biji dan obat
roborantia seperti caviplex 10 biji, masing-masing dosis 1 kali sehari diminum
pada malam hari sebelum tidur
Hasil : obat sudah diberikan dan ibu akan rutin meminum obatnya sesuai dosis
yang dianjurkan

11. Menganjurkan ibu untuk follow up 1 minggu kemudian.

Hasil : ibu bersedia akan datang memeriksakan ulang kehamilannya sesuai jadwal
yang ditentukan