Lta Intan Pratiwi 154012016016 PDF

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGI PADA NY.
A
DI PMB YUNI HARTINI,S.ST.,M.KesSUKOHARJO PRINGSEWU
TAHUN 2019
Diajukan oleh:
INTAN PRATIWI
NIM.154012016016
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2019
7
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGI PADA NY. A

DI PMB YUNI HARTINI,S.ST.,M.Kes SUKOHARJO
PRINGSEWU TAHUN 2019
Laporan Tugas Akhir
Diajukan oleh:
INTAN PRATIWI
NIM.154012016016

2019
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

8
ASUHAN KEBIDANANIBU HAMIL FISIOLOGI PADA NY. A

DI BPM YUNI HARTINI, S.ST.,M.Kes DI SUKOHARJO
Laporan Tugas Akhir

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan
pendidikan
Pada program Studi Diploma III Kebidanan
Oleh:
INTAN PRATIWI
NIM. 154012016016

2019

9
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGI PADA NY. A

DI PMB YUNI HARTINI,S.ST, M.Kes SUKOHARJO
Intan Pratiwi
55 Hal + 3 Tabel + 4 Lamp
ABSTRAK
Kehamilan merupakan suatu proses alamiah dan fisiologis. Selain itu

kehamilan bisa menyebabkan ketidaknyamanan pada ibu hamil karena terjadi
perubahan system tubuh dalam ibu hamil. Sering kencing merupakan keluhan
yang sering dialami pada ibu hamil trimester III. Ketidaknyamanan dengan sering
buang air kecil ini disebabkan karena desakan raim kedepan menyebabkan
kandung kemih cepat terasa penuh dan membuat ibu hamil sering buang air kecil.
Metode pengkajian ini menggunakan studi kasus. Ibu hanil akan diberikan
asuhan kebidanan di PMB Yuni Hartini S.ST, M.Kes Sukoharjo Pringsewu
dengan menggunakan 7 langkah Varney (Langkah standar dalam kebidanan).
Setiap asuhan akan dicatat dengan metode dokumentasi SOAP (metode umum
dokumentasi dalam kebidanan). Hasil asuhan kemudian akan dibandingkan
dengan kajian teori dan praktek. Apabila ada kesenjangan teori maka akan
dilakukan pembahasan.
Hasil pengkajian di PMB Yuni Hartini S.ST, M.Kes menunjukan bahwa
setelah dilakukan asuhan kebidanan secara komprehensif selama kurang lebih 1
jam pada Ny.A usia kehamilan 35 minggu 3 hari ditemukan masalah
ketidaknyamanan sering buang air kecil, pada pemeriksaan bagian abdomen
terdapat janin yang membesar sehingga menekan pada bagian kandung kemih.
Kesimpulan dari hasil pengkajian studi kasus ini adalah kurangnya
pengetahuan ibu terhadapat masalah-masalah pada ibu hamil fisiologi trimester
III.Oleh karena itu disarankan kepada tenaga kesehatan untuk meningkatkan
upaya konseling kepada ibu hamil tentang keluhan yang sering dialami pada ibu
hamil trimester III.
Kata kunci : Asuhan Kebidanan, Ibu Hamil, Sering Buang Air Kecil
Referensi : 1 (2009-2018)

10
Laporan Tugas Akhir
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. A DI PMB

YUNI HARTINI, S.ST, M.Kes SUKOHARJO PRINGSEWU
TAHUN 2019
Yang diajukan oleh

INTAN PRATIWI
NIM 154012016016
Telah disetujui tanggal : ………………………………..
Oleh :
Pembimbing I
Wahyu Widayati, M.Keb

NBM. 1156 368
Pembimbing II
Nurwinda Saputri, M.Keb

NBM. 1152 399

11
HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. A DI PMBYUNI

HARTINI, S.ST, M.Kes SUKOHARJO PRINGSEWU TAHUN 2019
Laporan Tugas Akhir oleh Intan Pratiwi ini telah diperiksa dan dipertahankan
dihadapan Tim Penguji LTA dan dinyatakan Lulus pada tanggal
………………………… 2019
MENGESAHKAN
1. Tim Penguji :
Penguji I : Wahyu Widayati, M.Keb
NBM 1156 368
Penguji II : Nurwinda Saputri, M.Keb

NBM 1152 399
Penguji III : Sumi Anggraeni, M.Keb

NBM 1168 283
Ketua Program Studi
Wahyu Widayati, M.Keb

NBM. 1156 368
Mengetahui
Ketua STIKes Muhammadiyah Pringsewu
Ns. Arena Lestari, M.Kep.,Sp.Kep.J

NBM. 965246

12
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Intan Pratiwi
NIM : 154012016016
Program Studi : DII Kebidanan
Jenis Karya : Laporan Tugas Akhir
Judul : Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Fisiologi Pada Ny. A Di
PMB
Yuni Hartini, S.St, M.Kes Di Sukoharjo Pringsewu
Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan
kepada STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung tanpa menuntut ganti rugi
berupa materi atas karya ilmiah saya yang berjudul :
“Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Fisiologi Pada Ny. A Di PMB Yuni Hartini,
S.St,M.Kes Di Sukoharjo Pringsewu”.
Dengan pernyataan ini STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung berhak
menyimpan, mengalihmediakan dalam bentuk format yang lain, mengelola dalam
bentuk pangkalan data (database), merawat, dan memublikasikan tugas akhir saya
selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai
pemilik hak atas karya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di :
Pada tanggal :
Yang menyatakan
(Intan Pratiwi)

13
PERSEMBAHAN
Laporan Tugas Akhir ini penulis persembahkan kepada :

1. Allah SWT yang telah memberikan ridho dan restunya sehingga penulis dapat
menyelesaikan studi kasus ini dengan lancar dan tidak ada hambatan apapun.
2. Ayahanda Muhammad Rosid dan Ibunda Nur Umaiyah tercinta yang selalu
mencurahkan do’a dan dukungan yang tidak henti – hentinya, membimbing
serta memberikan semangat dikala penulis merasa lelah dan ingin menyerah.
Studi kasus ini saya dedikasikan untuk kalian berdua.
3. Adik-adikku Bunga Anggraeni dan Muhammad Amar Al-Rasyid terimakasih
atas doanya semoga kelak nanti kalian dapat menjadi orang yang sukses dan
berguna di masa depan yang akan dating.
4. Para dosen pembimbing Ibu Wahyu Widayati, M.Keb selaku penguji I, Ibu
Nurwinda Saputri, M.Keb selaku penguji II, dan Ibu Sumi Anggraeni selaku
penguji III yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam
menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.
5. Seluruh Dosen Diploma III Kebidanan STIKes Muhammadiyah yang telah
membekali ilmu kepada penulis yang sangat bermanfaat.
6. Sahabat-sahabatku yang ku sayangi Indah Rere, Linda Trukawati, Isnaini
Ma’ruf, Nanda Dwi Amita, Vera Dewi, Aggrid Viky dan teman-teman
angkatan X yang namanya tidak saya sebutkan satu persatu, terimakasih atas
dukungan, semangat, canda tawa, tangis, dan perjuangan yang kita lewati
bersama.

14
MOTTO
Sesungguhnya bersama kesukaran itu ada kemudahan, karena itu bila kau
telah selesai (mengerjakan yang lain) dan kepada tuhan, berharaplah
(Q.S Al Insirah : 6-8)
Ketika kau gagal

Didalam masa perjuanganmu
Bukan berarti kau harus mundur
“Penulis”

15
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Penulis bernama lengkap Intan Pratiwi dilahirkan di kota Magelang pada
tanggal 27 November 1997 putri pertama dari pasangan Bapak Muhammad Rosid
dan Ibu Nur Umaiyah. Pendidikan dasar di SDN 1 Tanjung Jaya ditamatkan pada
tahun 2013 dan SMPN 2 Tanjung Jaya diselesaikan pada tahun 2013. Pendidikan
berikutnya MAN 1 Kota Metro ditamatkan pada tahun 2016 dan penulis
melanjutkan pendidikan di STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung
mengambil program studi DIII Kebidanan.

16
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir. Dalam
menyusun Laporan Tugas Akhir ini penulis mengalami banyak kesulitan, berkat
bimbingan dari berbagai pihak Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan
denganbaik. Penulis juga ingin mengucapakan terimakasih kepada yang terhormat
:
1. Ns. Arena Lestari, M.Kep, Sp. Kep. J selaku ketua STIKes Muhammadiyah
Pringsewu
2. Wahyu Widayati, M.Keb selaku ketua prodi DIII kebidanan STIKes
Muhammadiyah Pringsewu dan sekaligus penguji I studi kasus akademik
3. Nurwinda Saputri, M.Keb selaku penguji II studi kasus akademik
4. Sumi Anggraeni, M.Keb selaku penguji III studi kasus akademik
5. Yuni Hartini, S.ST, M.Kes selaku penguji lahan
6. Ny. A yang telah bersedia menjadi pasien
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan kasus ini masih jauh dari sempurna.
Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang bersifat
membangun untuk perbaikan pada masa yang akan datang.
Pringsewu, 24 April 2019

Penulis,
Intan Pratiwi

17
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPAN.................................................................. i

HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI......................................... ii
ABSTRAK................................................................................................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN LTA ............................................................ v
HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI ............................................... vi
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................. vii
MOTO ......................................................................................................... viii
RIWAYAT HIDUP PENULIS ................................................................... ix
KATA PENGANTAR ................................................................................. x
DAFTAR ISI ............................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................... 1
B. Tujuan ........................................................................................ 3
C. Manfaat ..................................................................................... 3
D. Ruang Lingkup ........................................................................... 4
E. Metode Penulisan ....................................................................... 5
F. Sistematika Penulisan ................................................................. 6
BAB II LANDASAN TOERI

A. Konsep dasar Asuhan Kehamilan ................................................ 7
B. Kehamilan .................................................................................. 12
BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian Subjektif ................................................................... 33
B. Pengkajain Objektif .................................................................... 37
C. Assasment .................................................................................. 39
D. Planning ..................................................................................... 39
BAB IV PEMBAHASAN
A. Profil BPM ................................................................................. 43
B. Pemaparan .................................................................................. 44
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ................................................................................ 56
B. Saran .......................................................................................... 57
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN

18
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Hubungan manajemen kebidanan dan metode

pendokumentasian dengan SOAP ................................................ 35
Tabel 2.2 Daftar Nomenklatur kebidanan .................................................... 36
Tabel 3.1 Riwayat Kehamilan, persalianan, nifas lalu ................................... 39

19
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar persetujuan
Lampiran 2 Inform consent
Lampiran 3 Buku KIA
Lampiran 4 Kelulusan Etik
Lampiran 5 Lembar konsul

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pada saat ini gambaran Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesian masih
sangat tinggi. Gambaran AKI menurut Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia (SDKI) tahun 2012 angka kematian ibu di Indonesia masih tinggi
359 per 100.000 kelahiranhidup. Angka ini sedikit menurun jika
dibandingkan dengan SDKI tahun 1991, yaitu sebesar 390 per 100.000
kelahiran hidup. Angka ini sedikit menurun meskipun tidak terlalu signifikan
(Profil Kesehatan Provinsi Lampung, 2015).
Sedangkan berdasarkan kasus kematian yang ada di Provinsi Lampung
tahun 2015, penyebab kasus kematian ibu di Provinsi Lampung disebabkan
oleh perdarahan sebanyak 46 kasus, hipertensi sebanyak 35 kasus, infeksi
sebanyak 7 kasus, gangguan system peredaran darah sebanyak 10 kasus,
gangguan metabolic sebanyak 3 kasusdan lain-lain sebanyak 48 kasus (Profil
Kesehatan Provinsi Lampung, 2015).
Untuk menurunkan atau mencegah kesakitan, serta kematian maternal
dan perinatal merupakan tujuan dari Antenatal Care (ANC). Adapun tujuan
khususnya adalah memonitor kemajuan kehamilan guna memastikan
kesehatan ibu dan perkembangan bayi yang normal, mengenali secara dini
penyimpangan dari normal dan memberikan penatalaksanaan yang
diperlukan, membina hubungan saling percaya antara ibu dan bidan dalam
rangka mempersiapkan ibu dan keluarga secara fisik, emosional, serta logis
1
2
untuk menghadapi kelahiran dan kemungkinan adanya komplikasi (Dewi,
2011).
Dalam masa kehamilan terjadi beberapa perubahan dalam sistem tubuh
ibu, sehingga menyebabkan timbulnya beberapa respon yang seringkali
menimbulkan ketidaknyamanan pada ibu hamil.
Masalah ketidaknyamanan pada ibu hamil trimester III salah satunya
yaitu sering buang air kecil merupakan keluhan yang sering dialami oleh ibu
hamil. Keluhan sering kencing ini akibat dari desakan rahim kedepan
menyebabkan kandung kemih cepat terasa penuh dan sering kencing. Pada
trimester akhir, gejala bias timbul karena janin mulai masuk kerongga
panggul dan menekan kembali kandung kemih (Walyani, 2015 dalam jurnal
Prastiwi 2018). Adapun keluhan secara fiologis yang lain pada trimester III
seperti varises, wasir atau haemoroid, sesak nafas, bengkak dan kram pada
kaki, gangguan tidur, mudah lelah, dan nyeri perut pada bagian bawah.
Cara mengatasi ketidaknyamanan pada ibu hamil trimester III yaitu
jangan pernah menahan keinginan untuk buang air kecil, kondisi ini bias
menyebabkan daerah kelamin menjadi lembab, oleh karena itu ibu hamil
harus tetap menjaga kebersihan pada daerah kelamin seperti mengeringkan
dengan kain atau handuk kering saat setelah buang air kecil dan jika pada
malam hari ibu bias mengurangi porsi minum jaraknya antara 1-2 jam
sebelum ibu tidur. Hal lain seperti istirahat cukup, buang air besar secara
teratur dan segera setelah ada dorongan. Berdasarkan latar belakang diatas
maka penulis tertarik untuk mengambil judul mengenai “Asuhan Kebidanan

3
Kehamilan Fisiologi pada Ny. A umur 36 tahun G2P1A0 di PMB Yuni
Hartini, S.ST, M. Kes Sukoharjo Pringsewu”.
B. Tujuan
1. Tujuan umum
Penulis mampu memberikan Asuhan kebidanan pada ibu hamil Ny.
A di PMB Yuni Hartini, S.ST, M.Kes
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian asuhan kebidanan pada ibu hamil
secara komperhensif
b. Mampu menegakkan assasment asuhan kebidanan pada ibu hamil
secara komperhensif
c. Mampu menentukan kebutuhan sesuai asuhan kebidanan pada ibu
hamil secara komperhensif
d. Mampu melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan secara
komperhensif
e. Mampu melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada ibu
hamil secara komperhensif.
C. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Secara teoritis, dari hasil pengkajian diharapkan untuk menjadi
referensi dan masukan bagi pengembangan ilmu kesehatan, khususnya

4
ilmu kebidanan untuk mengetahui bagaimana asuhan kebidanan pada ibu
hamil dengan masalah yang telah di temukan yaitu sering buang air kecil.
2. Manfaat Praktis
a. Manfaat Bagi Institusi
Dapat digunakan sebagai informasi dan referensi bagi institusi
pendidikan dalam meningkatkan mutu pendidikan dimasa yang akan
datang khususnya pada ibu hamil dengan masalah sering buang air
kecil.
b. Manfaat Bagi Mahasiswa
Hasil dari pengkajian diharapkan dapat menerapkan ilmu dan
memberikan pengetahuan dan informasi yang sesuai dengan tingkat
pengetahuan pada masyarakat dan bagi pasien khususnya pada ibu
hamil yang memiliki masalah sering buang air kecil
c. Manfaat Bagi PMB
Bagi bidan diharapkan dapat menambah informasi dan
mengembangkan teori yang sesuai dengan masalah yang di dapatkan
untuk menjaga kesehatan bagi ibu di masa hamil.
D. Ruang Lingkup
Ruang lingkup penulisan studi kasus ini meliputi : asuhan kebidanan ibu
hamil normal pada Ny. A yang dilakukan tanggal 24 April 2019 di PMB Yuni
Hartini, S.ST, M.Kes Desa Sukoharjo Kabupaten Pringsewu Tahun 2019.

5
E. Metode Penulisan
Metode penulisan pada laporan kasus ini menggunakan metode deskriptif
yaitu metode yang menggambarkan keadaan sebenarnya dengan asuhan
kebidanan mulai dari pengkajian, diagnosa, identifikasi, perencanaan,
pelaksanaan asuhan dan evaluasi asuhan. Adapun tekhnik pengumpulan data
pada kasus ini yaitu :
1. Wawancara
Metode yang dipergunakan untuk mengumpulkan data. Dimana penelitian
(responden) mewawancarai langsung dilakukan kepada pasien mengenai
keluhannya.
2. PengkajianFisik
Suatu pengkajian yang dapat dipandang sebagai bagian tahap pengkajian
atau pemeriksaan klinis dari system pelayanan yang prinsipnya
menggunakan cara-cara yang sama dengan pengkajian fisik yaitu inpeksi,
palpasi, perkusi, dan auskultasi.
3. Studi Pustaka
Penulis mencari, mengumpulkan, dan mempelajari referensi yang relevan
berdasarkan kasus yang dibahas yakni Asuhan Kebidanan Normal dari
beberapa buku dan informasi dari internet.
Bersumber dari data catatan Bidan maupun sumber lain yang menunjang
seperti hasil pemeriksaaan dan diagnosa sementara.

6
F. Sistematika Penulisan
Penulisan laporan yang digunakan dalam pembuatan laporan kasus ini dibagi
menjadi 5 BAB sebagai berikut :
BAB I PENDAHULUAN
Pendahuluan berisi latar belakang, tujuan penulisan, ruang lingkup, metode
penulisan dan sistematika penulisan.
BAB II TINJAUAN TEORITIS
Menjelaskan tentang konsep kehamilan dan management asuhan kebidanan.
BAB III TINJAUAN KASUS
Tinjauan kasus berisi: Subjektif, Objektif, Assasment, Planning disertai hasil.
BAB IV PEMBAHASAN
Berisi profil BPM dan pemaparan dari subjektif dan objektif sampai evaluasi
yang dilakukan dengan membandingkan antara konsep teori dan tinjauan
kasus, pemaparan mengenai kesenjangan antara teori dan praktek
BAB V PENUTUP
Penutup berisi kesimpulan dan saran

7
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar Asuhan Kehamilan
1. Pengertian Asuhan Antenatal Care
Proses kahamilan merupakan proses yang normal dan alamiah. Hal ini perlu
diyakini oleh tenaga kesehatan khususnya bidan, sehingga keika
memberikan asuhan kepada pasien, pendekatan yang dilakukan lebih
cenderung kepada bentuk pelayanan promotif. Realisasi yang paling mudah
dilaksanakan adalah pelaksanaan atau komunikasi Informasi Edukasi (KIE)
kepada pasien dengan materi-materi mengenal pemantauan kesehatan ibu
hamil dan penatalaksanaan ketidaknyamanan selama hamil (Sulistyawati,
2009).
2. Tujuan Asuhan Antenatal Care
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang bayi
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial
ibu dan juga bayi
c. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang
mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum,
kebidanan, dan pembedahan
d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu
maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.

8
e. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI
esklusif
f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam meneriman kelahiran bayi
agar dapat tumbuh kembang secara normal
3. Kunjungan Antenatal Care
a. Satu kali pada trimester I (usia kehamilan 0-13 minggu)
b. Satu kali pada trimester II (usia kehamilan 14-27 minggu)
c. Dua kali pada trimester III (usia kehamilan 28-40 minggu)
4. Standar Pelayanan Pada Ibu Hamil
a. Timbangan berat badan dan tinggi badan
Penimbangan berat badan pada pada setiap kali kunjungan antenatal
dilakukan untuk mendeteksi adanya gangguan pertumbuhan janin.
Penambahan berat badan yang kurang dari 9 kilogram selama kehamilan
atau kurang dari 1 kilogram setiap bulannya menunjukan adanya
gangguan pertumbuhan janin.
Pengukuran tinggi badan pada pertama kali kunjungan di lakukan untuk
menapis adanya faktor resiko pada ibu hamil. Tinggi badan ibu hamil
kurang dari 145 cm meningkatkan resiko untuk terjadinya CPD (Cephalo
pelvic disproportion).
b. Ukur tekanan darah
Pengukuran tekanan darah untuk mendeteksi adanya hipertensi (tekanan
darah diatas 140/90 mmHg) pada kehamilan dan preeklamsi (hipertensi
disertai edema wajah atau tungkai bawah atau protein urine).

9
c. Nilai status gizi (ukur lingkar lengan atas / LILA)
Pengukuran LILA hanya dilakukan pada kontak pertama oleh tenaga
kesehatan di trimester I untuk skrining ibu hamil berisiko KEK. Ibu
hamil dengan KEK akan dapat melahirkan bayi berat lahir rendah
(BBLR).
d. Ukur tinggi fundus uteri
Pengukuran tinggi fundus pada setiap kali kunjungan antenatal di
lakukan untuk mendeteksi pertumbuhan janin sesuai atau tidak dengan
umur kehamilan. Jika tinggi fundus tidak sesuai dengan umur kehamilan,
kemungkinan ada gangguan pertumbuhan janin. Standar pengukuran
menggunakan pita pengukuran setelah kehamilan 24 minggu.
e. Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin
Menentukan presentasi janin dilakukan pada akhir trimester 2 dan
selanjutnya setiap kali kunjugan antenatal. Pemeriksaan ini di maksudkan
untuk mengetahui letak janin.
Penilaian DJJ dilakukan pada akhir trimester 1 dan selanjutnya setiap kali
kunjungan antenatal. Djj lambat kurang dari 120 kali/menit atau DJJ
cepat lebih dari 160 kali/menit menunjukan adanya gawat janin.
f. Skrining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi tetanus toksoid
(TT) bila di perlukan
Untuk mencegah terjadinya tetanus neonatorum,ibu hamil harus
mendapat imunisasi TT. Pada saat kontak pertama, ibu hamil harus
skrining status imunisasi T nya. Pemberian imunisasi TT pada ibu hamil

10
minimal memiliki status imunisasi TT2 agar mendapatkan perlindungan
terhadap infeksi tetanus. Ibu hami dengan status imunisasi T5 tidak perlu
diberikan imunisasi TT lagi.
g. Beri tablet tambah darah
Untuk mencegah anemia gizi besi, setiap ibu hamil harus mendapatkan
tablet tambah darah (tablet zat besi) asam folat minimal 90 tablet selama
kehamilan yang di berikan sejak kontak pertama.
h. Periksa laboratorium
Pemeriksaan laboratorium pada ibu hamil ada 2 yaitu, pemeriksaan lab
rutin, pemeriksaan yang harus dilakukan pada setiap ibu hamil yaitu,
golongan darah, hemoglobin, proteinurine, glukosa. Sedangkan
pemeriksaan laboratorium khusus yaitu, pemeriksaan lab lain yang di
lakukan atas indikasi pada ibu hamil yang melakukan kunjungan
antenatal.
i. Tatalaksana / penanganan kasus
Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal diatas dan hasil pemeriksaan
laboratorium,setiap kelainan yang ditemukan pada ibu hamil harus
ditangani sesuai dengan standar dan kewenangan bidan. Kasus-kasus
yang tidak dapat ditangani dirujuk sesuai dengan sistem rujukan.
j. Temu wicara
Temu wicara dilakukan pada setiap kunjungan antenatal meliputi,
kesehatan ibu, perilaku hidup bersih dan sehat, peran suami atau keluarga
dalam kehamilan dan perencanaan persalinan, tanda bahaya

11
kehamilan,persalinan dan nifas, asupan gizi seimbang, KB pasca
persalinan, imunisasi (Premenkes RI, 2014).
5. Masalah lain pada masa kehamilan
a. Demam, menggigil dan berkeringat
b. Terasa sakit saat kencing, keluar keputihan disertai gatal-gatal pada
daerah kemaluan
c. Batuk lama > 2 minggu
d. Jantung berdebar atau nyeri dada
e. Diare berulang
f. Sulit tidur dan cemas berlebihan
Apabila ibu mengalami masalah pada masa kehamilan segera pergi ke
tempat tenaga kesehatan terdekat dengan didampingi suami atau keluarga
(Kemenkes RI, 2017).
6. Persiapan saat akan melahirkan
a. Menanyakan bidan atau dokter tanggal perkiraan persalinan
b. Menyiapkan biaya, kartu jamkesnas, kartu BPJS (jika ada)
c. Rencana tempat persalinan
d. Menyiapkan KTP, Kartu Keluarga, dan keperluan untuk ibu dan bayinya
yang akan dilahirkan
e. Siapkan pendonor lebih dari 1 orang
f. Menyiapkan kendaraan jika sewaktu-waktu diperlukan
g. Pastikan ibu hamil dan keluarga sudah menyepakati amanat persalinan
dalam stiker P4K dan sudah ditempelkan didepan rumah ibu hamil

12
h. Berencana ikut Keluarga Berencana setelah bersalin
(Kemenkes RI, 2017)
B. Kehamilan
1. Pengertian
Kehamilan merupakan suatu proses alamiah dan fisiologis. Setiap wanita
yang memiliki organ reproduksi sehat, jika telah mengalami menstruasi
dan melakukan hubungan seksual dengan seorang pria yang organ
reproduksinya sehat, sangat besar kemungkinannya terjadi kehamilan
(Mandriwati, dkk 2017).
Kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10
bulan lunar atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan
terbagi dalam 3 trimester, di mana trimester pertama berlangsung dalam 12
minggu, trimester kedua 15 minggu (minggu ke-13 hingga ke-27) dan
trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40) (Prawirohardjo,
2014).
2. Tanda-Tanda Kehamilan
a. Tanda tidak pasti (presumtif)
Adalah perubahan-perubahan yang dirasakan oleh ibu yang timbul
selama hamil (Jannah, 2012).
1) Amenorhoe (tidak dapat haid)
Pada wanita sehat dengan haid teratur, amenorhoe menandakan
kemungkinan hamil. Gejala ini sangat penting karena umumnya
wanita hamil tidak dapat haid lagi. Penting diketahui tanggal hari

13
pertama haid terakhir, supaya dapat ditentukan tuanya kehamilan
dantafsiran tanggal persalinan dengan memakai rumus dari Naegele.
2) Nause (enek) dan emesis (muntah)
Enek terjadi umumnya pada bulan-bulan pertama kehamilan sampai
akhir triwulan pertama disertai kadang-kadang oleh muntah. Sering
terjadi pada pagi hari, tetapi tidak selalu. Keadaan ini lazim disebut
morning sickness. Dalam batas tertentu keadaan ini masih fisiologis,
namun bila terlampau sering dapat mengakibatkan gangguan
kesehatan dan disebut hdengan hiperemesis gravidarum.
3) Mengidam (menginginkan makan atau minuman tertentu)
Sering terjadi pada bulan-bulan pertama dan menghilang dengan
makin tuanya kehamilan.
4) Mamae menjadi tegang dan membesar
Keadaan ini disebabkan oleh pengaruh hormone estrogen dan
progesterone yang merangsang duktus dan alveoli pada mamae,
sehingga glandula montglomery tampak lebih jelas.
5) Anoreksia (tidak nafsu makan)
Terjadi pada bulan-bulan pertama tetapi setelah itu nafsu makan
timbul lagi. Hendaknya dijaga jangan sampai salah pengertian
makan untuk “dua orang” sehingga kenaikan berat badan tidak
sesuai dengan tuanya kehamilan.

14
6) Sering kencing
Terjadi karena kandung kemih pada bulan-bulan pertama kehamilan
tertekan oleh uterus yang mulai membesar. Pada triwulan kedua
umumnya keluhan ini hilang oleh karena uterus yang membesar
keluar dari rongga panggul. Pada akhir triwulan gejala bias timbul
kembali karena janin mulai masuk ke rongga panggul dan menekan
kembali kandung kencing.
7) Obstipasi
Terjadi karena tonus otot menurun yang disebabkan oleh pengaruh
hormon steroid.
8) Pigmentasi kulit
Terjadi pada kehamilan 12 minggu ke atas. Pada pipi, hidung, dan
dahi kadang-kadang tampak deposit pigmen yang berlebihan,
dikenal sebagai kloasma gravidarum (topeng kehamilan). Areola
mamae juga menjadi lebih hitam karena didapatkan deposit pigmen
yang berlebihan. Daerah leher menjadi lebih hitam dan linea alba.
Hal ini terjadi karena pengaruh hormone kortiko steroid plasenta
yang merangsang melanofor dan kulit.
9) Epulsi
Suatu hipertrofi papilla ginggivae. Sering terjadi pada triwulan
pertama.

15
10) Varises (penekanan vena-vena)
Sering dijumpai pada triwulan terakhir. Didapat pada daerah
genetalia eksterna, fossa poplitea, kaki, betis. Pada multigravida
kadang-kadang varises ditemukan pada kehamilan yang terdahulu,
kemudian timbul kembali pada triwulan pertama. Kadang-kadang
timbulnya varises merupakan gejala pertama kehamilan muda.
b. Tanda kemungkinan hamil
Adalah perubahan-perubahan yang diobservasi oleh pemeriksa, namun
dugaan kehamilan saja (Jannah, 2012).
1) Uterus membesar
Terjadi perubahan bentuk, besar, dan konsistensi rahim. Pada
pemeriksaan dalam dapat diraba bahwa uterus membesar dan makin
bundar bentuknya.
2) Tanda hegar
Konsistensi rahim dalam kehamilan berubah menjadi lunak,
terutama daeran ismus. Pada minggu-minggu pertama ismus uteri
mengalami hipertrofi seperti korpus uteri. Hipertrofi ismus pada
triwulan pertama mengakibatkan ismus menjadi panjang dan lebih
lunak. Sehingga kalau kita letakkan 2 jari dalam fornix posterior dan
tangan satunya pada dinding perut diatas simpisis maka ismus ini
tidak teraba seolah-olah korpus uteri sama sekali terpisah dari uterus.

16
3) Tanda chandwick
Adanya hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vulva tampak
lebih merah, agak kebiru-biruan (livide). Warna porsiopun tampak
livide. Hal ini disebabkan oleh pengaruh hormone estrogen.
4) Tanda piscaseck
Uterus mengalami pembesaran. Kadang-kadang pembesaran tidak
rata tetapi daerah telur bernidasi lebih cepat tumbuhnya. Hal ini
menyebabkan uterus mebesar ke salah satu jurusan pembesaran
tersebut.
5) Tanda Braxton hicks
Bila uterus dirangsang akan mudah berkontraksi. Waktu palpasi atau
pemeriksaan dalam uterus yang tadinya lunak akan menjadi keras
karena berkontraksi. Tanda ini khas untuk uterus dalam masa
kehamilan.
6) Goodell sign
Diluar kehamilan konsistensi serviks keras, karenanya seperti kita
merasa ujung hidung, dalam kehamilan serviks menjadi lunak pada
perabaan selunak bibir atau ujung bawah daun telinga.
7) Reaksi kehamilan positif
Cara khas yang dipakai dengan menentukan adanya human chorionic
gonadotropin pada kehamilan muda adalah air kencing pertama pada
pagi hari. Dengan tes ini dapat membantu menentukan diagnosa
kehamilan sedini mungkin.

17
c. Tanda pasti
Adalah tanda-tanda obyektif yang didapat oleh pemeriksa yang dapat
digunakan untuk menegakkan diagnose pada kehamilan.
1) Terasa gerakan janin
Gerakan janin pada primigravidarum dapat dirasakan oleh ibunya
pada kehamilan 18 minggu. Sedangkan pada multigravidarum pada
kehamilan 16 minggu karena telah berpengalaman dari kehamilan
terdahulu. Pada bulan ke IV dan V janin itu kecil jika dibandingkan
dengan banyaknya air ketuban, maka kalau rahim disorong atau
digoyangkan, maka akan melenting didalam rahim. Ballottment ini
dapat ditentukan dengan pemeriksaan luar maupun dengan jari yag
melakukan pemeriksaan dalam. Ballottment diluar rahim dapat
ditimbulkan oleh tumor-tumor bertangkai dalam acites seperti
fibroma ovarii. Karena badan janin yang melenting maka
ballottement semacam ini disebut ballottement yang ditimbulkan
oleh kepala saja pada kehamilan yang lebih tua.
2) Teraba bagian-bagian janin
Bagian-bagian janin secara obyektif dapat diketahui oleh
pemeriksaan dengan cara palpasi menurut leopold pada akhir
trimester kedua.
3) Denyut jantung janin
Denyut jantung janin secara obyektif dapat diketahui oleh
pemeriksaan menggunakan :

18
a) Fetal electro cardiograph pada kehamilan 12 minggu
b) Sistem Doppler pada kehamilan 12 minggu
c) Stetoskop laenec pada kehamilan 18-20 minggu
4) Terlihat kerangka janin pada pemeriksaan sinar rontgen
5) Dengan menggunakan USG dapat terlihat gambaran janin berupa
ukuran kantong janin, panjangnya janin, dan diameter biparetalis
hingga dapat diperkirakan tuanya kehamilan.
3. Perubahan fisiologi dan psikologis
a. Perubahan Fisiologi
Perubahan fisiologis dibagi menjadi perubahan yang dapat dilihat dan
perubahan yang tidak dapat dilihat.
Perubahan yang dapat dilihat meliputi :
1) Perubahan uterus
Uterus akan membesar pada bulan bulan pertama dibawa pengaruh
estrogen dan progesteron yang kadarnya meningkat. Pada
kehamilan 8 minggu uterus membesar, sebesar telur bebek, pada
kehamilan 12 minggu sebesar telur angsa. Pada 16 minggu sebesar
kepala bayi atau kepalan tinju orang dewasa, dan semakin
membesar sesuai usia kehamilan dan ketika usia kehamilan sudah
aterm dan pertumbuhan janin normal, pada kehamilan 28 minggu
tinggi fundus uteri 25 cm, pada 32 minggu 27 cm,pada 36 minggu
30 cm. pada kehamilan 40 minggu TFU turun kembali dan terletak
3 jari dibawah prosessus xyfoideus.

19
2) Perubahan Pada Kulit
Terjadi hiper pigmentasi, yaitu kelebihan pigmen di tempat
tertentu. Pada wajah, pipi dan hidung mengalami hiper pigmentasi
sehingga menyerupai topeng (Kloasma gravidarum). Pada daerah
areola mamae dan puting susu, daerah yang berwarna hitam di
sekitar puting susu akan menghitam. Sekitar areola yang biasanya
tidak berwarna akan berwarna hitam. Hal ini disebut areola mamae
sekunder. Puting susu menghitam dan membesar sehingga lebih
menonjol. Pada area suprapubis, terdapat garis hitam yang
memanjang dari atas sympisis sampai pusat. Warnanya lebih hitam
dibandingkan sebelumnya, muncul garis baru yang memanjang di
tengah atas pusat (linea nigra). Pada perut, selain hiperpigmentasi,
terjadi strie gravidarum yang merupakan garis pada kulit. Terdapat
dua jenis striae gravidarum, yaitu striae livide (garis yang
berwarna biru) dan striae albikan (garis yang berwarna putih). Hal
ini terjadi karena pengaruh melanophore di pengaruhi stimulating
hormon lobus hipofisis anterior dan pengaruh kelenjar suprarenalis.
3) Perubahan serviks uteri
Serviks yang terdiri terutama atas jaringan ikat dan hanya sedikit
mengandung jaringan otot tidak mempunyai fungsi sebagai sfingter
pada multipara dengan porsio yang bundar, porsio tersebut
mengalami cedera lecet dan robekan, sehingga post partum tampak
adanya porsio yang terbelah belah dan menganga. Perubahan

20
ditentukan sebulan setelah konsepsi perubahan kekenyalan, tanda
goodel serviks menjadi lunak, warna menjadi biru , membesar (
edema) pembuluh darah meningkat, lendir menutupi oesteum uteri
(kanalis servikalis) serviks menjadi lebih mengkilap.
4) Perubahan Kelenjar
Kelenjar gondok membesar sehingga leher ibu berbentuk seperti
leher pria. Perubahan ini tidak selalu terjadi pada wanita hamil.
5) Perubahan Payudara
Perubahan ini pasti terjadi pada wanita hamil karena dengan
semakin dekatnya persalinanan, payudara menyiapkan diri untuk
memproduksi makanan pokok untuk bayi setelah lahir. Perubahan
yang terlihat pada payudara adalah :
a) Payudara membesar, tegang, dan sakit
b) Vena dibawah kulit payudara membesar dan terlihat jelas
c) Hiperpigmentasi pada areola mamae dan puting susu serta
muncul areola mamae sekunder
d) Kelenjar motgomery yang terletak di bawah areola mamae
membesar dan kelihatan dari luar. Kelenjar motgomery
mengeluarkan lebih banyak cairan agar putung susu selalu
lembab dan lemas sehingga tidak menjadi tempat berkembang
biak bakteri
e) Payudara ibu mengeluarkan cairan apabila dipijat mulai
kehamilan 16 minggu, cairan yang dikeluarkan jernih. Pada

21
kehamilan 16 minggu sampai 32 minggu, warna cairan agak
putih seperti air susu yang sangat encer. Dari kehamilan 32
minggu sampai anak lahir, cairan yang keluar lebih kental,
berwarna kuning, dan banyak mengandung lemak. Cairan ini
disebut kolostrum.
6) Perubahan Perut
Semakin mendekati masa persalinan, perut semakin besar.
Biasanya, hingga kehamilan empat bulan, pembesaran perut belum
kelihatan. Setelah kehamilan lima bulan, perut mulai kelihatan
membesar. Saat hamil tua, perut menjadi tegang dan pusat
menonjol keluar timbul strie gravidarum dan hiperpigmentasi pada
linea alba serta linea nigra.
7) Vagina dan vulva
Vagina dan serviks akibat hormon estrogen mengalami perubahan
pula. Adanya hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vulva
tampak lebih merah, agak kebiruan (livide) disebut tanda
Chadwick. Vagina membiru karena pelebaran pembuluh darah,
merupakan akibat meningkatnya produksi asam laktat karena kerja
laktobaci acidophilus, keputihan, selaput lendir vagina mengalami
edematous, hypertrophy, lebih sensitif meningkat seksual terutama
triwulan III.

22
8) Ovarium
Pada permulaan kehamilan masih didapat korpus luteum graviditas
sampai terbentuknya plasenta pada kirakira kehamilan 16 minggu.
Korpus luteum graviditas berdiameter kirakira 3 cm. lalu ia mengecil
setelah plasenta terbentuk. Ditemukan pada awal ovulasi hormone
relaxing, suatu immunoreaktive inhibin dalam sirkulasi maternal.
Relaxin mempunyai pengaruh menenangkan hingga pertumbuhan
jain menjadi baik hingga aterm.
9) Perubahan Pada Tungkai
Timbul varises pada sebelah atau kedua belah tungkai. Pada hamil
tua, sering terjadi oedema pada salah satu tungkai. Edema terjadi
karena tekanan uterus yang membesar pada vena femoralis sebelah
kanan atau kiri.
10) Perubahan Pada Sikap Tubuh
Sikap tubuh itu menjadi lordosis karena perut yang membesar.
b. Perubahan Psikologis kehamilan
1) Perubahan Psikologis Trimester I
Trimester pertama sering dianggap sebagai periode penyesuaian.
Penyesuaian terhadap kenyataan bahwa ia sedang hamil. Kurang
lebih 80% wanita mengalami kekecewaan, penolakan, kecemasan,
depresi dan kesedihan. Terjadi penurunan minat terhadap
hubungan seksual, muntah dan masa kehamilan, harus menerima
janin merupakan bagian dari dirinya dan suami, pada kehamilan

23
yang direncanakan gembira bercampur cemas, diperlukan waktu
dan bagi kedua orang tua untuk beradaptasi perasaan dan pikiran.
2) Perubahan Psikologis Trimester II
Peningkatan rasa memiliki dan mulai dapat kembali pada minat
semula, adanya gerak anak menjadikan ibu semakin merasakan
kehamilan, mulai membayangkan fisik calon bayi dan merancang
rencana masa depan untuknya, ibu merasakan peningkatan.
3) Perubahan Psikologis Trimester III
Trimester III sering disebut periode penantian dengan penuh
kewaspadaan. Pada proses ini wanita mulai menyadari kehadiran
bayinya sebagai mahkluk yang terpisah sehingga ia tidak sabar
menanti kehadiran sang bayi. Perasaan was was mengingat bayi
dapat lahir kapanpun, membuatnya berjaga-jaga dan
memperhatikan serta menunggu tanda dan gejala persalinan
muncul.
(Rukiah,2013)
4. Pemeriksaan diagnosa kebidanan
Pemeriksaan diagnosa kebidanan meliputi :
(Jannah, 2012)
1. Tes HCG (Tes urine kehamilan)
a. Dilakukan segera mungkin begitu diketahui ada amenore (satu
minggu setelah koitus)
b. Urine yang digunakan urine pagi hari

24
2. Pemeriksaan Ultrasonografi (USG)
a. Dilaksanakan sebagai salah satu diagnosis pasti kehamilan
b. Gambaran yang terlihat, yaitu adanya rangka janin dan kantong
Pemeriksaan kehamilan
3. Palpasi abdomen
Menggunakan cara Leopold dengan langkah sebagai berikut:
a. Leopold I
Bertujuan untuk mengetahui TFU dan bagian janin yang ada di
fundus.
Cara pemeriksaannya :
1) Pemeriksaan menghadap kearah muka ibu hamil
2) Kedua tangan meraba bagian fundus dan mengukur berapa
tinggi fundus uteri
3) Meraba bagian apa yang ada difundus (kepala atau bokong
janin)
b. Leopold II
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada disebelah kanan
atau kiri ibu
1) Kedua tangan pemeriksaan berada disebelah kanan dan kiri
perut ibu
2) Ketika memeriksa sebelah kanan, maka tangan kanan menahan
perut sebelah kiri ke arah kanan, begitu pula sebaliknya

25
3) Jika teraba rata, ada tahanan maka itu adalah pungung bayi, jika
teraba bagian kecil dan menonjol, maka itu adalah bagian kecil
janin
c. Leopold III
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada dibawah uterus.
1) Tangan kiri menahan fundus
2) Tangan kanan meraba bagian yang ada bawah uterus. Jika teraba
bagian yang bulat, melenting, keras, dan dapat digoyangkan
maka itu adalah kepala. Jika teraba bagian yang bulat, besar,
lunak, dan sulit digerakkan, maka ini adalah bokong. Jika di
bagian bawah tidak ditemukan kedua bagian seperti diatas, maka
pertimbangkan apakah janin dalam letak melintang
3) Pada letak sungsang (melintang) tangan pemeriksa dapat
merasakan goyang pada bagian bawah, tangan kiri merasakan
ballottement (pantulan dari kepala janin, terutama ini ditemukan
pada usia kehamilan 20-28 minggu)
d. Leopold IV
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada dibawah dan
untuk mengetahui apakah kepala sudah masuk panggul atau belum.
1) Pemeriksa menghadap kaki pasien
2) Kedua tangan meraba bagian janin yang ada dibawah

26
3) Jika teraba kepala, tempatkan kedua tangan didua belah pihak
yang berlawanan dibagian bawah
4) Jika kedua tangan konvergen (dapat saling bertemu) berarti
kepala belum masuk panggul
5) Jika kedua tangan divergen (tidak saling bertemu) berarti kepala
sudah masuk panggul
5. Kebutuhan Ibu Hamil
Menurut Jannah 2012 kebutuhan ibu hamil diantaranya adalah :
a. Nurisi
Ibu hamil harus menyediakan nutrisi yang penting bagi pertumbuhan
anak dan dirinya sendiri. Saat hamil meningkatkan kebutuhan tubuh
akan protein. Jika calon ibu tidak memperhatikan makanan yang
menyediakan lebih banyak protein, dia mungkin tidak mendapatkan
protein yang cukup. Kebutuhan ibu hamil lebih banyak dari kebutuhan
wanita yang tidak hamil.
b. Oksigen
Kebutuhan oksigen adalah kebutuhan yang utama pada manusia
termasuk Ibu hamil. Berbagai gangguan pernapasan bisa terjadi saat
hamil sehingga akan mengganggu pemenuhan kebutuhan oksigen
pada Ibu yang akan berpengaruh pada bayi yang dikandung.
c. Kebutuhan personal hygiene
Personal hygiene pada ibu hamil adalah kebersihan yang dilakukan
pada Ibu hamil untuk mengurangi kemungkinan infeksi, karena badan

27
yang kotor yang banyak mengandung kuman-kuman. Kebersihan
harus dijaga pada waktu hamil. Mandi dianjurkan sedikitnya 2x sehari
karena ibu hamil cenderung untuk mengeluarkan banyak keringat,
menjaga kebersihan diri terutama lipatan kulit.
d. Kebutuhan seks
Hubungan seksual selama kehamilan tidak dilarang selama tidak ada
riwayat penyakit seperti berikut ini, sering abortus dan kelahiran
premature, perdarahan pervaginam, coitus harus dilakukan dengan
hati-hati terutama pada minggu terahir kehamilan, bila ketubah sudah
pecah, coitus dilarang karena dapat menyebabkan infeksi janin
intrauteri.
e. Persiapan persalinan
(Kemenkes RI, 2017)
1) Menanyakan bidan atau dokter tanggal perkiraan persalinan
2) Menyiapkan biaya, kartu jamkesnas, kartu BPJS (jika ada)
3) Rencana tempat persalinan
4) Menyiapkan KTP, Kartu Keluarga, dan keperluar untuk ibu dan
bayinya yang akan dilahirkan
5) Siapkan pendonor lebih dari 1 orang
6) Menyiapkan kendaraan jika sewaktu-waktu diperlukan
7) Pastikan ibu hamil dan keluarga sudah menyepakati amanat
persalinan dalam stiker P4K dan sudah ditempelkan didepan rumah
ibu hamil

28
8) Rencana ikut Keluarga Berencana setelah bersalin
f. Senam hamil
Manfaat senam hamil secara teratur dan terukur sebagai berikut :
1) Memperbaiki sirkulasi darah
2) Mengurangi pembengkakkan
3) Memperbaiki keseimbangan otot
4) Mengurangi resiko gangguan gastrointerstinal, termasuk sembelit
5) Mengurangi kejang kaki/kram
6. Keluhan Ibu hamil Trimester 3
(Irianti, dkk 2013)
a. Sering BAK
Keluhan sering kencing ini akibat dari desakan rahim kedepan
menyebabkan kandung kemih cepat terasa penuh dan sering kencing.
Sering buang air kecil merupakan masalah yang tidak terlalu
berbahaya bagi kehamilan. Pada trimester III, gejala bisa timbul
karena janin mulai masuk ke rongga panggul dan menekan kembali
kandung kemih (Walyani, 2015 dalam jurnal Wulan Z, dkk).
Sering berkemih dikeluhkan sebanyak 60% oleh ibu selama kehamilan
akibat dari meningkatnya laju filtrasi glomerolus (Sandhu, dkk 2009).
Dilaporkan 59% terjadi pada trimester pertama, 61% pada trimester
dua dan 81% pada trimester tiga. Keluhan sering berkemih karena
tertekannya kandung kemih oleh uterus yang semakin membesar dan
menyebabkan kapasitas kandung kemih berkurang serta frekuensi

29
berkemih meningkat. Menjelang akhir kehamilan, pada multipara
presentasi terendah sering ditemukan janin yang memasuki pintu atas
panggul, sehingga menyebabkan dasar kandung kemih terdorong
kedepan dan keatas, mengubah permukaan yang semula konveks
menjadi konkaf akibat tekanan (Irianti, dkk 2013).
Berdasarkan jurnal Prastiwi, dkk 2018 mereka melakukan penelitian
di PMB Siti Rofi’atun Amd.Keb Jombang dengan metode wawancara
dan observasi selama 6 bulan terakhir didapatkan dari semua ibu
hamil yang datang periksa sebanyak 30 ibu hamil terdapat 5 pasien
yang mengalami kehamilan dengan keluhan sering buang air kecil.
Sering buang air kecilbisa membuat kondisi daerah alat kelamin
lembab. Oleh karena itu, harus menjaga alat kelamin dengan sebaik-
baiknya agar tetap bersih dan terhindar dari keputihan.
Penyebab ketidaknyamana sering bak adalah peningkatan hormone
pada ibu hamil, hal ini bisa meningkatkan terjadinya resiko pada
infeksi saluran kemih (ISK). Dalam penelitian Alvie, dkk 2014
mereka melakukan penelitian pada ibu hamil di Desa Mekargalih.
Metode penelitian menggunakan kuesioner dengan mendatangi setiap
rumah ibu hamil . Hasil penelitian menunjukan bahwa angka kejadian
gejala ISK pada ibu hamil dengan usia kehamilan 28-40 minggu.
Semakin besarnya kehamilan maka semakin rentan terkena ISK,
kondisi ini bisa terjadi akibat bakteri luar yang masuk melalui saluran

30
kencing hingga mencapai uretra. Infeksi saluran kencing dibagi
menjadi dua bagian yaitu ISK bawah dan atas. ISK bawah merupakan
infeksi yang terjadi pada uretra dan kandung kencing dengan gejala
seperti rasa ingin selalu bak, nyeri atau perih saat bak, warna urine
keruh, dan bau urine yang menyengat. Sedangkangkan ISK bawah
merupakan infeksi yang terjadi pada ureter dan ginjal dengan gejala
nyeri bagian selangkangan, nyeri pinggang, mual dan demam. Infeksi
saluran kemih bisa menyebabkan peradangan kemudian berdampak
pada kehamilan. Proses inflamasi atau peradangan menyebabkan
tubuh memproduksi zat-zat yang bisa mempengaruhi kehamilan.
Salah satunya senyawa prostaglandin, kehadiran senyawa
prostaglandin membuat berkontraksi kuat. Hal ini menimbulkan
rangsangan seperti mulas dan mulut leher rahim mulai terbuka.
Sehingga memicu kelahiran sebelum waktunya.
Asuhan Kebidanan
Dalam menangani keluhan ini, bidan dapat menjelaskan pada ibu
bahwa sering berkemih merupakan hal normal akibat dari pembuluh
yang terjadi selama kehamilan, menganjurkan ibu mengurangi asupan
cairan 2 jam sebelum tidur agar istirahat ibu tidak terganggu, penuhi
asupan gizi vitamin C dan zinc agar sistem kekebalan tubuh menjadi
kuat dalam melawan infeksi, biasakan juga buang air kecil sebelum
dan sesudah melakukan hubungan seksual untuk membuang bakteri
berpindah selama berhubungan intim, segera bersihkan area saluran

31
kencing hingga kering dari arah depan kebelakang tujuannya utuk
mencegah tersebarnya kuman dari anus ke vagina atau uretra.
b. Varises
Disebabkan karena tingginya kadar hormone progesterone dan
esterogen sehingga aliran darah balik menuju jantung melemah dan
vena dipaksa bekerja lebih keras untuk dapat memompa darah selain
itu bias disebabkan karena pada vena terjadi penakanan uterus yang
membesar selama kehamilan pada vena panggul saat duduk atau
berdiri dan penekanan pada vena kava inferior saat ia berbaring.
c. Wasir atau haemoroid
Haemoroid sering didahului dengan konstipasi. Pembesaran uterus
secara umum mengakibatkan peningkatan tekanan pada vena rectum.
Pengaruh hormone progesterone dan tekanan yang disebabkan oleh
uterus menyebabkan vena-vena pada rectum mengalami tekanan yang
lebih dari biasanya.
d. Sesak nafas
Disebabkan peningkatan ventilasi menit pernapasan dan beban
pernapasan yang meningkat dikarenakan oleh rahim yang membesar
sesuai dengan kehamilan sehingga menyebabkan peningkatan kerja
pernapasan.

32
e. Bengkak kaki
Disebabkan karena tekanan uterus yang semakin meningkat dan
mempengaruhi sirkulasi cairan, dengan bertambahnya tekanan uterus
dan tarikan gravitasi menyebabkan retensi cairan semakin meningkat.
f. Kram pada kaki
Disebabkan terjadi adanya gangguan aliran atau sirkulasi darah pada
pembuluh darah panggul yang disebabkan oleh tertekannya pembuluh
tersebut oleh uterus yang semakin membesar pada kehamilan lanjut.
g. Gangguan tidur
Disebabkan ketidaknyamanan akibat uterus yang membesar,
ketidaknyamanan lain selama kehamilan dan pergerakan janin,
terutama jika janin aktif.
h. Mudah lelah
Disebabkan oleh nocturia (sering berkemih dimalam hari), terbangun
dimalam hari dan mengganggu tidur yang nyenyak.
i. Nyeri perut bagian bawah
Disebabkan muntah yang berlebihan dan konstipasi yang dialami oleh
sebagian besar ibu dan kehamilannya. Nyeri ligamentum, torsi uterus
yang parah dan adanya kontraksi Braxton-hicks juga mempengaruhi
keluhan ibu terkait dengan nyeri perut bagian bawah.
j. Hearburn atau perasaan panas pada perut
Disebabkan oleh peningkatan kadar progesterone atau m eningkatnya
metabolisme yang menyebabkan relaksasi dari otot polos sehingga

33
terjadi penurunan pada irama dan pergerakan lambung dan penurunan
tekanan pada spinter esopagus bawah.
k. Krontaksi Braxton hicks
Sejak awal kehamilan uterus sudah mengalami kontraksi ireguler yang
secara normal tidak menyebabkan nyeri. Kontraksi ini muncul tanpa
dapat diduga dan menyebar dengan tanpa adanya ritme. Pada trimester
akhir, kontraksi dapat sering terjadi setiap 10-20 menit dan juga
sedikit banyak mungkin berirama. Pada akhir kehamilan kontraksi-
kontraksi ini dapat menyebabkan rasa tidak nyaman dan menjadi
penyebab persalinan palsu (false labour).
7. Menejemen Asuhan Kebidanan
a. Pengertian
Management kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan
tidakan berdasarkan teori ilmiah, temuan, keterampilan dalam
rangkaian/tahapan yang logis untuk mengambil suatu keputusan yang
terfokus pada klien (Varney, 1997 dalam Jannah, 2012).
b. Proses – proses Manajemen Kebidanan
1) Pengumpulan data dasar
Pada langkah ini dikumpulkan semua informasi yang akurat da
lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi pasien..
Untuk memperoleh data dilakukan dengan cara :

34
a) Anamnesa
b) Biodata
c) Riwayat menstruasi
d) Riwayat kesehatan
e) Riwayatan kehamilan, persalinan dan nifas
f) Pola kegiatan sehari – hari
g) Data bio psikososio kultural dan spritual
h) Pengetahuan klien
i) Pemeriksaan umum
j) Pemeriksaan khusus
k) Inspeksi
l) Palpasi
m) Auskultasi
n) Perkusi
o) Pemeriksaan penunjang
p) Laboratorium
q) Catatan terbaru dan sebelumnya
r) Interprestasi Data Dasar
Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosa atau
masalah berdasarkan interprestasi yang benar atas data – data
yang telah dikumpulkan, diinterprestasikan sehingga dapat
merumuskan diagnosa dan masalah yang spesifik.

35
c. Diagnosa kebidanan
(Sulistyawati, 2009)
1) Mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk menilai
keadaan klien serta keseluruhan
2) Menginterprestasikan data untuk diagnosis atau masalah
3) Mengidentifikasi diagnosis atau masalah potensial dan
mengantisipasi penanganannya
4) Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera, konsultasi,
kolaborasi, dengan tenaga kesehatan lain serta melakukan rujukan
berdasarkan kondisi klien
5) Menyusun rencana asuhan secara menyeluruh dengan mengulang
kembali manajemen proses untuk aspek-aspek social yang tidak
efektif
6) Pelaksanaan langsung asuhan secara efisien dan aman
7) Mengevaluasi keefektifan asuhan yang diberikan dengan
mengulang kembali manejemen proses untuk aspek-aspek asuhan
yang tidak efektif
d. Pendokumentasian metode SOAP
2.1Hubungan manajemen kebidanan dan metode pendekumentasian dengan
SOAP :
Langkah Manajemen Kebidanan Langkah Dalam Metode

Menurut Varney Pendekumentasian Dengan SOAP
Langkah 1 Pengumpulan data subyektif (S)
Pengumpulan data Obyektif (O)
Langkah 2 Perumusa Assasment (A)
Langkah 3 atau analisa dari data subyektif dan
Langkah 4 obyektif
Langkah 5 Pembuatan planning (P)

36
Langkah 6 yang merupakan perencanaan,

Langkah 7 implementasi dan evaluasi asuhan
e. Nomenklatur Kebidanan
Nomenklatur kebidanan digunakan untuk menegakkan diaogosa
sehingga memudahkan dalam pengambilan keputusannya, sedangkan
pengertian nomenklatur kebidanan sendiri adalah suatu sistem nama
yang telah terklasifikasikan dan diakui serta disahkan oleh profesi.
Dalam nomenklatur kebidanan terdapat suatu standar yang haru
dipenuhi. Standar ini dibuat sebagai daftar untuk merujuk pasien.Pada
langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosa atau masalah
berdasarkan interpretasi atas data-data yang telah dikumpulkan.Data
dasar yang telah dikumpulkan diinterpretasikan sehingga dapat
merumuskan diagnosa dan masalah yang spesifik.
2.2Daftar Nomenklatur kebidanan
(Wildan, dkk 2011)
NO NAMA DIGNOSIS NO NAMA DIGNOSIS

1. Kehamilan normal 36. Invertio uteri
2. Partus normal 37. Bayi besar
3. Syok 38. Malaria berat ada komplikasi
4. Denyut jantung janin tidak normal 39 Malaria ringan tanpa komplikasi
5. Abortus 40. Mekonium
6. Solusio plasenta 41. Meningitis
7. Akut pielonefritis 42. Metritis
8. Amnionitis 43. Migrain
9. Anemia berat 44. Kehamilan mola
10. Apendistitis 45. Kehamilan ganda
11. Antonia uteri 46. Partus macet
12. postpartum normal 47. Posisi occiput
13. Infeksi mamae 48. Posisi oksiput melintang
14. Pembengkakakan mamae 49. Kista ovarium

37
15. Presentasi bokong 50. Abses pelvic

16. Asma bronchiale 51. Peritonitis
17. Presebtasi dagu 52. Plasenta previa
18. Disproporsi cephalao pelvic 53. Pneumonia
19. Hipertensi kronik 54. Preeklempsi berat atau ringan
20. Koagulopati 55. Hipertensi kerena kehamilan
21. Presentasi ganda 56. Ketuban pecah dini
22. Cystitis 57. Partus prematuritas
23. Eklampsia 58. Prolapus tali pusat
24. Kehamilan ektopik 59. Partus fase laten lama
25. Ensafalitis 60. Partus kala 2 lama
26. Epilepsi 61. Retensio plasenta
27. Hidromnion 62. Sisa plasenta
28. Presentasi muka 63. Ruptur uteri
29. Persalinan semu 64. Bekas luka uteri
30. Kematian janin 65. Presentasi bahu
31. Hemoragik antepartum 66. Distosia bahu
32. Hemoragik post partum 67. Robekan servik dan vagiana
33. Gagal jantung 68. Tetanus
34. Intertia uteri 69. Letak lintang
35. Infeksi luka

38
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGI PADA NY. A DI BPM
YUNI HARTINI, S.ST SUKOHARJO PRINGSEWU
Tanggal : 24 April 2019
Pukul : 10.00 WIB
Nama Mahasiswa : Intan Pratiwi
NIM : 154012016016
PENGKAJIAN
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Istri Suami
Nama : Ny. A Tn. S
Umur : 36 tahun 37 tahun
Agama : Islam Islam
Suku Bangsa : Jawa/Indonesia
Jawa/Indonesia
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Tani
Pendidikan : SMP SMP
Alamat : Sukoharjo 2 Sukoharjo 2
No. telp : 082377597186
2. Anamnesa

39
a. Keluhan utama : Ibu mengatakan sering bak
b. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan ini pernikahan yang kedua,
ibu menikah
dengan suami pertama umur 22 tahun dan
menikah dengan suami kedua umur 31
tahun
c. Riwayat haid
HPHT : 20 Agustus 2018 Sifat darah
: normal
HPL : 27 Mei 2019 Flour albus
: tidak ada
UK : 35 minggu 2 hari Keluhan
: tidak ada
Menarche : 13 tahun
Lamanya : 6-7 hari
Siklus : 28 hari
d. Riwayat Obstetri : G2P1A0
3.1Riwayat Kehamilan, persalianan, nifas lalu
Persalinan Nifas
Anak
ke Jenis Usia Peno Kompli Jenis Berat Laktasi Keluhan
lahir
persalinan hamil Long kasi kelamin badan
Spon 38 Laki –
1 Normal Bidan Tidak 3000gr ASI Tidak ada
tan mg laki
e. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

40
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan kontrasepsi apapun.
f. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Ibu : Ibu mengatakantidak pernah atau
tidak sedang menderita
penyakit menular (HIV/Aids,
Hepatitis, TBC), menurun (Hipertensi,
DM, Asma), dan menahun (Jantung dan
Stroke)
2) Keluhan keluarga : Ibu mengatakan keluarganya tidak pernah
atau sedang menderita penyakit menular
(HIV/Aids,
Hepatitis, TBC), menurun (Hipertensi, DM,
Asma), dan menahun (Jantung dan Stroke)
g. Riwayat Kehamilan Sekarang
1) Tanda-tanda kehamilan
Ibu mengatakan pertama kali dirasakan pergerakan janin usia 16
minggu, pergerakan janin dalam sehari 10 kali
2) Riwayat ANC
a) TM 1 : 4kali (mual, mual)
b) TM 2 : 3 kali (perut kembung)
c) TM 3 : 4 kali (sering bak)
Imunisasi TT : Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah suntik
TT, dan suntik

41
terakhir saat sd lupa
Obat yang pernah dikonsumsi : ibu mengatakan mengkonsumsi
tablet penambah darah dan kalsium
Jamu yang diminum : Ibu mengatakan tidak minum
jamuan
Minuman : Ibu mengatakan tidak
mengkonsumsi minuman
beralkohol
h. Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari
1) Nutrisi
Makan
Selama hamil : Ibu mengatakan frekuensi 3x/hari, Jenis nasi, lauk,
sayur, tidak ada pantangan
Sebelum hamil : Ibu mengatakan frekuernsi 3x/hari jenis nasi,
sayur, lauk pauk, dan buah, tidak ada pantangan
Minum
Selama hamil : Ibu mengatakan frekuensi 6-7 gelas/hari, Jenis Air
putih, teh, pantangan tidak ada

42
Sebelum hamil : Ibu mengataakan frekuensi 4-5 gelas/hari Jenis air
putih,
teh, pantangan tidak ada
2) Pola Eliminasi
BAB
Selama hamil : Ibu mengatakan sehari 1 kali dengan konsistensi
lembek,
berwarna kuning, dan tidak memiliki keluhan ketika
buang air besar
Sebelum hamil : Ibu mengatakan sehari 1 kali dengan konsistensi
lembek, berwarna kuning, dan tidak memiliki
keluhan ketika buang air besar
BAK
Selama hamil : Ibu mengatakan sehari 7-8 kali / hari dengan
konsistensi cair, bau khas urine, berwarna kuning
jernih dan tidak ada keluhan
Sebelum hamil : Ibu mengatakan sehari 4-5 kali / hari dengan
konsistensi cair bau khas urine, berwarna kuning
jernih dan tidak ada keluhan
3) Pola istirahat
Selama Hamil : Ibu mengatakan Tidur Siang ± 1-2 jam, tidur
malam ± 7 jam, dan ibu mengeluh kadang
terbangun saat tidur malam hari

43
Sebelum Hamil : Ibu mengatakan tidur siang ± 2 jam, tidur malam
± 5-6 jam, tidak ada keluhan
4) Pola aktifitas
Selama hamil
a) Mobilisasi : ibu mengatakan jalan-jalan kecil di halaman
rumah, duduk dan istirahat
b) Pekerjaan : ibu mengatakan mengerjakan semua pekerjaan
rumah, mulai dari
` memasak, menyapu, mencuci piring dan pakaian,
mengurus anak dan suami
Sebelum hamil
a) Mobilisasi : ibu mengatakan jalan-jalan kecil dihalaman rumah,
duduk dan istirahat
b) Pekerjaan : ibu mengatakan mengerjakan semua pekerjaan
rumah, mulai dari
memasak, menyapu, mencuci piring dan pakaian,
mengurus anak dan suami
5) Personal hygiene
Selama hamil : Ibu mengatakan mandi 2x sehari, gosok gigi
3x/hari, ganti
pakaian 3x/hari, keramas 3 hari sekali
Sebelum hamil : Ibu mengatakan mandi 2x sehari, gosok gigi
3x/hari, ganti

44
pakaian 3x/hari, keramas 3 hari sekali
6) Pola seksualitas
Selama hamil : Ibu mengatakan selama hamil ini belum pernah
melakukan
hubungan seksual bersama suaminya
Sebelum hamil : Ibu mengatakan sebelum hamil melakukan
hubungan seksual
seminggu 1x
f. Data Psikososial Spiritual
Ibu mengatakan ini kehamilan yang diinginkan, jenis kelamin yang
diinginkan perempuan, hubungan dengan suami dan keluarga baik, ibu
memiliki gangguan tidur pada malam hari karena sedang mengalami
sering buang air kecil, pengambil keputusan keluarga, rencana
melahirkan di rumah bidan, ibu sudah menyiapkan kebutuhan persalinan.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda Tanda Vital
Tekanan Darah : 100/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 22 x/menit
Suhu : 36,50C

45
d. Antropometri
BB Sebelum hamil/ BB sekarang : 50 kg/ 56 kg
Tinggi Badan/ Lila : 143 cm/ 25 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : rambut hitam, kulit kepala bersih, tidak terdapat benjolan
b. Wajah : tidak terdapat edema dan chloasma gravidarum
c. Mata : simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip dan benjolan
e. Telinga : Simetris, tidak ada pengeluaran, tidak ada gangguan
pendengaran
f. Mulut : Simetris, tidak ada caries gigi, tidak terdapat pembesaran
kelenjar tongsil
g. Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar thyroid, limfe, teraba
vena jugulari
h. Dada : Bunyi jantung lup dug, bunyi paru tidak terdengar
wheezing dan stridor
Payudara : putting susu menonjol, tidak terdapat nyeri tekan
i. Abdomen : simetris, tidak terdapat luka bekas operasi dan striae
gravidarum, terdapat
linea nigra
Palpasi Leopold

46
Leopold I : TFU 1 jari di bawah prosessus xiphoideus (px),
bagian atas perut ibu teraba bulat,lunak, tidak
melenting yaitu bokong
Leopold II : Pada bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil -
kecil janin yaitu, ektremitas, sebelah kanan perut ibu
teraba panjang,
keras sepertipapan yaitu punggung janin (puka)
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras,
melenting yaitu kepala. Kepala belum masukPAP
Leopold IV : Konverge
DJJ : 145 x/menit
TFU : 29cm
TBJ : (TFU-12) x 155
( 29-12) x 155
17 x 155 = 2.635 gram
j. Genetalia : Tidak ada varises, tidak ada kelenjar bartolini
k. Anus : Tidak ada haemoroid
l. Ektermitas atas dan bawah
a) Tangan: : Tidak ada pembengkakan, kuku tidak pucat
b) Kaki : Tidak ada odema, tidak ada varices reflek patela
positif ( + )
m. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium

47
Darah : Hb 11, 5gr%
Glukosa : - (negatif)
Protein : - (negatif)
C. ASSASMENT
Ny. A umur 36 Tahun G2P1A0 usia kehamilan 35 minggu 2 hari dengan
kehamilan normal, janin tunggal hidup intra uteri, persentasi kepala
Masalah : Sering buang air kecil
D. PLANNING
Tanggal : 24April 2019 Jam : 10.00 WIB
2. Memberitahu kepada ibu hasil pemeriksaan umum, fisik, dan lab
Pemeriksaan umum TD 100/80 mmHg, Nadi 80x/ menit, pernapasan 22x/
menit, suhu 36,5 C
Hasil : Ibu mengerti pemeriksaannya dalam batas normal
3. Menjelaskan kepada ibu tentang keluhan yang di alami yaitu sering bak
adalah fisiologi. Sering bak pada ibu hamil trimester 3 disebabkan karena
janin yang dikandungnya semakin membesar dan menekan pada bagian
kandung kemih karena posisi janin ada dibawah pinggul. Cara mengatasi
yaitu ibu bisa mengurangi minum pada malam hari 2 jam sebelum tidur
agar istirah tidur ibu tidak terganggu. Keluhan ini akan hilang setelah bayi
lahir.
Hasil : Ibu mengerti keluhannya normal
4. Menjelaskan kepada ibu tentang keluhan trimester 3

48
a. Sulit tidur disebabkan beban tubuh yang terasa semakin berat, serta
janin yang semakin besar membuat ibu akan menjadi susah tidur,
biasanya disertai posisi tidur yang kurang nyaman
b. Payudara tersa nyeri disebabkan factor hormonal yang menjadi lebih
aktif, dan payudara akan mulai memproduksi ASI
c. Sering bak
d. Varises disebabkan karena pengaruh hormone kehamilan, rahim yang
semakin membesar, dan peningkatan jumlah darah sehingga membuat
peregangan otot-otot pada bagian lipatan kaki
e. Kram kaki disebabkan karena ibu kelelahan, rahim yang menekan
syaraf tertentu, atau penurunah sirkulasi darah dikaki
Hasil : Ibu mengerti tentang keluhan trimester 3
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup seperti, tidur siang : minimal
1-2 jam/ hari, tidur malam : 7-8 jam / hari.
Hasil : ibu akan istirahat cukup
6. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan pada daerah kemaluan
(genetalia)agar tidak lembab, segera bersihkan area kemaluan saat setelah
bak hingga kering menggunakan lap atau handuk kering dari arah depan
kebelakang tujuannya utuk mencegah tersebarnya kuman dari anus ke
vagina atau uretra
Hasil : ibu akan menjaga kebersihan pada daerah kemaluan
7. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda – tanda masalah pada masa
kehamilan

49
a. Demam, menggigil dan berkeringat
b. Terasa sakit saat kencing, keluar keputihan disertai gatal-gatal pada
daerah kemaluan
c. Batuk lama > 2 minggu
d. Jantung berdebar atau nyeri dada
e. Diare berulang
f. Sulit tidur dan cemas berlebihan
Apabila ibu mengalami masalah pada masa kehamilan segera pergi ke
tempat tenaga kesehatan terdekat dengan didampingi suami atau
keuarga
Hasil : ibu mengerti tentang masalah lain pada masa kehamilan
8. Memberitahu kepada ibu untuk menyiapkan apa saja yang harus
dipersiapan saat akanmelahirkan
a. Menanyakan bidan atau dokter tanggal perkiraan persalinan
b. Menyiapkan biaya, kartu jamkesnas, kartu BPJS (jika ada)
c. Rencana tempat persalinan
d. Menyiapkan KTP, Kartu Keluarga, dan keperluar untuk ibu dan
bayinya yang akan dilahirkan
e. Siapkan pendonor lebih dari 1 orang
f. Menyiapkan kendaraan jika sewaktu-waktu diperlukan
g. Pastikan ibu hamil dan keluarga sudah menyepakati amanat persalinan
dalam stiker P4K dan sudah ditempelkan didepan rumah ibu hamil
h. berencana ikut Keluarga Berencana setelah bersalin

50
Hasil : ibu mengerti tentang persiapan yang harus dipersiapkan saat
akan bersalin
9. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda awal persalinan
a. Perut mulas-mulas yang teratur, timbulnya semakin sering dan lama
b. Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir atau keluar air ketuban
dari jalan lahir
Jika terdapat tanda awal persalinan segera meminta kepada suami atau
keluarga untuk pergi ketempat tenaga kesehatan terdekat
Hasil : ibu mengerti tentang tanda awal persalinan
10. Menganjurkan kepada ibu untukmelakukan kunjungan ulang
tanggal 24 Mei 2019, atau jika ada keluhan
Hasil : ibu akan melakukan kunjungan ulang

51
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Profil PMB Yuni Hartini, S.ST, M.kes
PMB Yuni Hartini, S.ST, M.Kes didirikan pada tahun 2000, yang beralamat
di jl. Patimura Sukuharjo 2 kabupaten Pringsewu. Bidan Yuni Hartini S.ST,
M.Kes lahir pada tanggal 04 Juni 1970, usia beliau sekarang 46 tahun.
1. KeadaanGeografi
PMB Yuni Hartini, S.ST, M.kes berdiri sejak tahun 1997 merupakan salah
satu tempat pelayanan kesehatan yang berada didaerah Sukoharjo
Kecamatan Sukoharjo Kabupaten Pringsewu. BidanYuni Hartini
merupakan praktek bidan dan mandiri yang terdiri dari 1 ruang untuk
bersalin, 2 ruang untuk nifas, 1 ruanguntuk bayi, 1 ruang untuk
pemeriksaan kehamilan dan aseptor KB serta ruang tunggu.
2. Jam kerja
PMB Yuni Hartini, S.ST, M.Kes melaksanakan kegiatan setiap hari kerja
pada hari Seni-Minggu. Adapun kegiatan tersebut dimulai jam 06.00 Wib-
21.00 Wib dan 24 jam khusus persalinan.
3. Bidang pelayanan
PMB Yuni Hartini, S.ST, M.Kes melayani pemeriksaan KIA, pelayanan
KB, imunisasi bayi dan caten, pertolongan persalian, dan pelayanan rawat
inap.

52
4. Visi dan Misi
a. Visi
Praktek Bidan Mandiri Yuni Hartini, S.ST, M.kes sebagai tempat
pelayanan kesehatan masyarakat dan kebidanan yang sama dan
professional, unggul dalam kualitas pelayanan.
b. Misi
1) Melaksanakan pengabdian dan pendekatan terhadap masyarakat
2) Melaksanakan kegiatan pelayanan kebidanan khususnya pada ibu
dan anak
3) Melaksanakan pembinaan dan konseling (PUS dan WUS) yang
berhungan dengan kebidanan
4) Mengembangkan NKKBS penekanan terhadap angka kematian ibu
dan bayi
B. Pemaparan
1. Data subjektif
a. Konsep teori
Data subjektif adalah data yang didapatkan dari hasil pengkajian data,
Yaitu dengan cara menanyakan tentang riwayat kesehatan maternal,
intranatal, postnatal dan pola kebutuhan sehari – hari (Tando, 2016).
b. Tinjauan kasus
Data subjektif merupakan pengkajian data diperoleh dari anamnesa.
Pada pemeriksaan yang dilakukan terhadap Ny. A pada tanggal 24
April 2019 saat menanyakan identitas ibu, penulis menanyakan

53
keseluruhan data ibu dan suami dan menganamnesa. Penulis
menemukan masalah yaitu sering bak.
c. Kesenjangan
Tidak terdapat kesenjangan antara teori dan lahan. Saat dilahan
lengkap menanyakan identitas pasien sedangkan identitas pasien
adalah semua data yang dibutuhkan untuk menilai keadaan klien secara
keseluruhan yang terdiri dari data ibu dan suami.
2. Data objektif
a. Konsep Teori
Data subjektif merupakan data yang didapatkan dari hasil pemeriksaan
fisik, pemeriksaan diagnostic, pemeriksaan pendukung, dan catatan
medis lain (Tando, 2016).
b. Tinjauan kasus
Dari hasil pengamatan kasus pada tanggal 24 April 2019 pada Ny.A
usia kehamilan 35 minggu 2 hari Ibu mengeluh sering buang air kecil,
pada saat pemeriksaan fisik TBJ (29-12) x 155 = 2635 gr yang berarti
janin sudah besar dan mengakibatkan penekanan pada kandung
kemih.
c. Kesenjangan
Dari hasil pemeriksaan tidak terdapat kesenjangan antara teori dan
lahan, dilahan dilakukan semua pemeriksaan dari kepala sampai kaki.

54
3. Data Assasment
a. Konsep Teori
Assasment merupakan data yang terkumpul dan dibuat kesimpulan,
seperti diagnosis antisipasi diagnosis/masalah potensial, perlunya
tindakan segera, assasment dibuat berdasarkan dari hasil pemeriksaan
subjektif dan objektif (Tando, 2016).
b. Tinjauan kasus
Hasil pengumpulan data dari subjektif dan objektif. Kesimpulan yang
didapat pada pemeriksaan yang dilakukan terhadap Ny. A pada
tanggal 24 April 2019 ialah :
Ny. A umur 36 Tahun G2P1A0 usia kehamilan 35 minggu janin
tunggal hidup intra uteri, presentasi kepala.
c. Kesenjangan
Tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktek.
4. Planning (perencanaan)
a. Konsep Teori
Planning adalah penyusunan rencana asuhan yang memberikan asuhan
sesuai dengan kebutuhan klien/ sesuai dengan masalah klien (Tando,
2016).
b. Tinjauan Kasus
Pendokumentasian dalam SOAP ini adalah pelaksanaan asuhan sesuai
rencana yang teleh disusun, sesuai dengan keadaan dan kebutuhan

55
pasien. Planning yang didapat Pada pemeriksaan yang dilakukan
terhadap Ny. A pada tanggal 24 April 2019 ialah:
c. Kesenjangan
Tidak terdapat kesenjangan antara teori dan dilahan.
Dalam hal ini penulis menjelaskan tentang hasil pemeriksaan umum
dan fisik, menjelaskan tentang keluhan yang dialami yaitu sering
BAK, menjelaskan tentang keluhan trimester III, menganjurkan
istirahat yang cukup, menganjurkan agar ibu menjaga kebersihan pada
daerah genetalia, menjelaskan tanda pada masa kehamilan,
memberitahu untuk persiapan saat akan melahirkan, dan menganjurkan
ibu untuk melakukan kunjunganulang

56
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan Asuhan Kebidanan pada tanggal 24 April 2019
pada Ny. A umur 36 tahun usia kehamilan 35 minggu 3 hari G2P1A0 di PMB
Yuni Hartini, S.ST, M.kes di Sukoharjo Kab. Pringsewu maka penulis dapat
menyimpulkan :
1. Dari pengkajian data yang dilakukan peneliti memperoleh data subyektif
dan obyektif
2. Telah menegakkan assasment yaitu, Ny. A umur 36 tahun G2P1A0 usia
kehamilan 35 minggu 3 hari janin tunggal hidup intra uteri, presentasi
kepala dengan kehamilan normal
3. Ny. A telah mengerti dengan keluhan yang dimengerti dan cara
mencegahnya
4. Dalam tahap evaluasi dari semua criteria hasil dan kriteria yang lain sudah
sesuai dengan tujuan
5. Dari hasil pendoku mentasianya itu denganmenggunakan SOAP
B. Saran
Berdasarkan hasil kesimpulan di atas penulis mengemukakan beberapa saran
sebagai berikut:
1. Bagi Pasien

57
Agar ibu hamil dapat menambah informasi seputar kehamilannya
khususnya keluhan ibu hamil pada trimester 3 yang dialami yaitu sering
bak dalam kehamilan yang ibu alami, kemudian suami dan keluarga dapat
memberikan dukungan dan semangat kepada ibu sehingga ibu dapat
menjalani kehamilan, persalinan, nifas, dan perawatan bayi baru lahir
dengan baik dan aman
2. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan untuk menambah sumber referensi buku diperpustakaan
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung sehingga memudahkan
mahasiswa dalam membuat tugas, makalah, dan lain sebagainya
3. Bagi Mahasiswa
a. Diharapkan mahasiswa dapat meningkatkan pengetahuan dan
keterampilannya dalam hal asuhan kebidanan sehingga lebih kompeten
dalam melaksanakan Asuhan Kebidanan pada masyarakat
b. Diharapkan mahasiswa STIKes Muhammadiyah nantinya dapat
menjadi tenaga kesehatan yang professional bekerja dengan prosedur
yang sudah ditetapkan tanpa meninggalkan poin-poin yang penting
4. Bagi Lahan Praktek
Untuk bidan maupu tenaga kesehatan lainnya diharapkan dapat
memberikan asuhan yang menyeluruh serta mendeteksi kelainan secara
dini dan menghindari terjadinya komplikasi dalam masa kehamilan

58
DAFTAR PUSTAKA
B. Subiyatin. 2017. Asuhan Kebidanan Kehamilan Untuk Kebidanan. Jakarta :

Bina Pustaka.
Bayu Irianti, dkk. 2013. Asuhan kebidanan berdasarkan Bukti. Jakarta : CV
Sagung Seto.
Dewi Dan Sunarsih. 2011. Asuhan Kebidanan Kehamilan Untuk Kebidanan.
Jakarta : Salemba Medika.
Gusti Ayu Mandiwati. 2017. Askeb Kehamilan berbasis Kompetensi. Jakarta :
Rineka Cipta.
Kemenkes RI 2014. Pelayanan Antenatal Terpadu (Hal 25). Jakarta : Kemenkes
RI.
Kemenkes RI. 2012. Bku KIA. Jakarta : Kemenkes RI.
Kemenkes RI. 2015. Profil Kesehatan 2015. Jakarta : Kemenkes RI.
Nurul Jannah. 2012. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Kehamilan. Yogyakarat : CV
Andi Ofset
Prawirohardjo Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka.
Sulistiwati. 2009. Askeb Pada Masa Kehamilan. Jakarta : Salemba Medika.
Wildan 2011. Daftar Nomenklatur Kebidanan. Jakarta : EGC.
Wulan Junita, dkk. 2018. Asuhan Kebidanan Komprehensif Jantung. Jakarta :
EGC

59
LAMPIRAN-LAMPIRAN

1
2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Lta Intan Pratiwi 154012016016 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lta Intan Pratiwi 154012016016 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGI PADA NY.

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGI PADA NY. A

Laporan Tugas Akhir

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

ASUHAN KEBIDANANIBU HAMIL FISIOLOGI PADA NY. A

Laporan Tugas Akhir

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGI PADA NY. A

Kehamilan merupakan suatu proses alamiah dan fisiologis. Selain itu

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Laporan Tugas Akhir

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. A DI PMB

Yang diajukan oleh

Telah disetujui tanggal : ………………………………..

Wahyu Widayati, M.Keb

Nurwinda Saputri, M.Keb

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. A DI PMBYUNI

Penguji II : Nurwinda Saputri, M.Keb

Penguji III : Sumi Anggraeni, M.Keb

Ketua Program Studi

Wahyu Widayati, M.Keb

Ns. Arena Lestari, M.Kep.,Sp.Kep.J

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Laporan Tugas Akhir ini penulis persembahkan kepada :

mencurahkan do’a dan dukungan yang tidak henti – hentinya, membimbing

Studi kasus ini saya dedikasikan untuk kalian berdua.

3. Adik-adikku Bunga Anggraeni dan Muhammad Amar Al-Rasyid terimakasih

berguna di masa depan yang akan dating.

penguji III yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam

menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

5. Seluruh Dosen Diploma III Kebidanan STIKes Muhammadiyah yang telah

membekali ilmu kepada penulis yang sangat bermanfaat.

6. Sahabat-sahabatku yang ku sayangi Indah Rere, Linda Trukawati, Isnaini

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Ketika kau gagal

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

RIWAYAT HIDUP PENULIS

Penulis bernama lengkap Intan Pratiwi dilahirkan di kota Magelang pada

melanjutkan pendidikan di STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

mengambil program studi DIII Kebidanan.

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Pringsewu, 24 April 2019

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HALAMAN SAMPUL DEPAN.................................................................. i

BAB II LANDASAN TOERI

BAB III TINJAUAN KASUS

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Tabel 2.1 Hubungan manajemen kebidanan dan metode

Tabel 3.1 Riwayat Kehamilan, persalianan, nifas lalu ................................... 39

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

sangat tinggi. Gambaran AKI menurut Survei Demografi dan Kesehatan

359 per 100.000 kelahiranhidup. Angka ini sedikit menurun jika

(Profil Kesehatan Provinsi Lampung, 2015).