Lta Linda Trukawati 154012016021

1
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL NY I

DI PMB YOYOH SUHERTI M.Kes DI PRINGSEWU
STUDI KASUS
Oleh :
LINDA TRUKAWATI
154012016021
PRODI STUDI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN 2019
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

2
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL NY I

Tanggal 02 Mei 2019
Disusun dalam rangka Ujian Akhir Program Prodi DIII Kebidanan

Oleh :
NAMA : LINDA TRUKAWATI
NIM : 154012016021
PRODI STUDI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN 2019
ii
3
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL NORMAL PADA Ny. I DI PMB

YOYOH SUHERTI M.Kes PRINGSEWU
Linda Trukawati
67 Hal + 4 Tabel + 4 Lamp
ABSTRAK
Masa kehamilan banyak perubahan baik fisiologis maupun psikologis. Seorang

bidan harus memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil yang komprehensif.
Tujuannya untuk mengurangi kematian pada ibu hamil yang terjadi karena pre
eklampsia, perdarahan dan infeksi pada masa kehamilan, dan untuk mendeteksi
secara dini komplikasi pada ibu hamil.
Metode pengkajian ini menggunakan studi kasus. Ibu hamil akan diberikan
asuhan kebidanan di PMB Yoyoh Suherti Pringkumpul Pringsewu dengan
menggunakan 7 langkah Varney (langkah standar dalam kebidanan). Setiap
asuhan akan dicatat dengan metode dokumentasi SOAP (Metode umum dalam
system dokumentasi kebidanan). Hasil asuhan kebidanan dibandingkan antara
kajian teori dan praktik. Apabila ada kesenjangan teori maka dilakukan
pembahasan.
Hasil pengkajian menunjukkan bahwa setelah dilakukan tindakan asuhan

kebidanan kurang lebih selama 2 jam di PMB Yoyoh Suherti, hasil pemeriksaan
terdapat masalah anemia ringan. Ny.I umur 24 tahun G3P1A1 umur kehamilan 35
minggu janin tunggal hidup intra uteri presentasi kepala. Ibu mendapatkan
konseling tentang nutrisi untuk penambahan kadar haemoglobin dan cara
meminum tablet penambah darah, konseling buku KIA, persiapan persalinan dan
tanda-tanda persalinan. Saran untuk ibu hamil menganjurkan ibu untuk makan
makanan yang mengandung serat seperti bayam, wortel,brokoli dan menganjurkan
ibu untuk istirahat yang cukup.
Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Ibu Hamil, Anemia

Referensi : 11 (2009-2017)
iii
4
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL NY.I

DI PMB YOYOH SUHERTI, M.Kes
PRINGSEWU LAMPUNG
Yang diajukan oleh :

Linda Trukawati
NIM. 154012016021
Telah disetujui tanggal :.................................
Oleh :
Pembimbing I
Dzul Istiqomah Hasyim, S.ST., M.Kes
Pembimbing II
Yossy Wijayanti, S.ST., M.,Kes
iv
5
HALAMAN PENGESAHAN
Telah diujikan pada tanggal …………………

Dan disetujui untuk disusun sebagai Studi Kasus dengan
Judul :
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL NY.I

Tanggal Ujian Praktek 02 Mei 2019
Penguji I :
(Dzul Istiqomah Hasyim, S.ST.,M.Kes)
NBM : 1152398
Penguji II :
(Yossy Wijayanti, S.ST.,M.Kes)
NBM : 1282501
Penguji III :
(Sumi Anggraeni, M.Keb)
NBM : 1168283
Mengetahui,
Ketua Prodi DIII Kebidanan
(Wahyu Widayati, M.Keb)

NBM. 1156368
Mengetahui,
Ketua STIKes Muhammadiyah Pringsewu
(Ns. Arena Lestari, M.Kep.Sp.Kep.J)

NBM. 965 246
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
v

6
TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai civitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Linda trukawati
NIM : 154012016021
Program Studi : DIII Kebidanan
Jenis Karya : Laporan Tugas Akhir
Judul : Asuhan Kebidanan pada ibu hamil normal Ny. I Di PMB
Yoyoh Suherti, M.Kes
Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

kepada STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung tanpa menuntut ganti rugi
berupa materi atas karya ilmiah saya yang berjudul :
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL DI PMB YOYOH
SUHERTI,M.Kes
Dengan pernyataan ini STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung berhak
menyimpan, mengalih mediakan dalam bentuk format yang lain, mengelola dalam
bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan tugas akhir
saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai
pemilik hak atas karya.
Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Pada Tanggal :
Yang menyatakan
Linda Trukawati
vi

7
HALAMAN PERSEMBAHAN
Studi kasus ini penulis mempersembahkan kepada :
1. Allah SWT yang telah memberikan nikmat kesehatan dan kelancaran kepada
ku sehingga studi kasus ini dapat di selesaikan
2. Untuk orang tua saya tercinta Ayah saya (Siswanto) Dan Ibu saya
(Alqomariah) terimakasih atas didikan, ajaran,dukungan ,pengorbanan,doa
serta motivasi yang sangat luar biasa dari awal aku lahir sampai detik ini, yang
selama ini menjadi pahlawan hidup saya yang sangat saya cintai dan saya
hormati, terimakasih untuk bapak dan ibu yang selalu terus berusaha untuk
mencukupi kebutuhan saya selama proses perkuliahan saya ini, yang aku tau
itu tidak mudah, kupersembahkan karya kecil ini untuk kalian.
3. Untuk adik saya Ela nuraini yang saya sayangi terimakasih untuk dukungan
dan semangat sehingga saya bisa selesai menyusun laporan ini.
4. Untuk Teman satu bimbingan saya Sri Ernawati, Luki Desmawati, Mareta
Dwi Amalia, dan Mayoni Anggraeni Rubintang, kalian teman teman satu PA
saya yang baik, terimaksih untuk semangat dan do’a kalian semua, semoga
kita wisuda bareng tahun ini yaa Amiin…
5. Untuk Dosen – Dosen Kebidanan STIKes Muhammadiyah Pringsewu
Lampung
Terimakasih untuk ilmu yang kalian berikan kepada saya, saya persembahkan
karya kecil saya untuk kalian yang sudah berjasa atas pendidikan saya selama
ini dan untuk bekal kehidupan saya kedepannya.
vii
8
6. Terimakasih untuk angkatan bidan 10, kalian indah kalian berharga,
terimakasih untuk tiga tahun bersama melewati proses ini, menjadi keluarga
dalam suka dan duka selama diasrama, dan tiba saatnya selamat berjuang,
semoga kelak kita bisa berkumpul bersama dalam keadaan baik, dan sukses
Aamin.
viii
9
RIWAYAT PENULIS
Linda Trukawati lahir pada tanggal 12 September 1998 di Wonosobo, putri
pertama dari pasangan Bapak Siswanto dan Ibu Alqomariyah. Penulis memulai
pendidikan di SDN 1 wonosobo diluluskan pada tahun 2010 dan SMP
Muhamadiyah 03 Wonosobo diluluskan tahun 2013. Pendidikan berikutnya
Madrasah Aliyah Negeri 1 Tanggamus diluluskan pada tahun 2016 dan pada
tahun yang sama penulis melanjutkan pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan (STIKes) Muhammadiyah Pringsewu Lampung dengan mengambil
jurusan/program studi DIII Kebidanan sampai dengan sekarang.
ix
10
MOTTO
Sesungguhnya bersama kesukaran itu ada kemudahan, karena itu bila kau telah
selesai (mengerjakan yang lain) dan kepada tuhan, berharaplah
(QS.Al Insyirah : 6-8)
Kamu tidak bisa kembali dan mengubah masa lalu, maka dari itu tataplah masa
depan dan jangan buat kesalahan yang sama
(Penulis)
x
11
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur penyusun haturkan kehadirat Allah SWT, karena atas Rahmat
dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Studi Kasus
yang berjudul Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Normal“Ny. I Usia 24 Tahun
Umur Kehamilan 35 Minggu G3P1A1 Di PMB Yoyoh Suherti, M.Kes” ini secara
lancar.
Pada kesempatan ini, penulis juga ingin mengucapkan terimakasih kepada yang
terhormat :
1. Ns. Arena Lestari, M.Kep., Sp.Kep.J Selaku Ketua STIKes Muhammadiyah
Pringsewu Lampung.
2. Wahyu Widayati, M.Keb Selaku Ketua Prodi DIII Kebidanan STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
3. Dzul Istiqomah Hasyim, S.ST.,M.Kes Selaku Penguji 1 Studi Kasus dari
Institusi,
4. Yossy Wijayanti, S.ST.,M.Kes Selaku Penguji 2 Studi Kasus dari Institusi
5. Sumi Anggraeni, M.Keb Selaku Penguji 3 Studi Kasus dari Institusi
6. Yoyoh Suherti, M.Kes Selaku Penguji Lahan.
7. Ny. I Selaku Pasien yang telah bersedia menjadi pasien untuk mengambil Studi
Kasus.
8. Bapak, Ibu dan adik saya yang selalu mendukung dan memberikan doa atas
kelancaran serta keberhasilan saya.
Penulis menyadari masih banyak kesalahan dalam menyusun laporan ini. Untuk
itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi
perbaikan laporan di masa yang akan datang. Semoga laporan ini dapat
bermanfaat, khususnya bagi penulis dan umumnya bagi pembaca.
Pringsewu, Mei 2019
Linda Trukawati
xi
12
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL DEPAN.................................................................. i
HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI. ........................................ ii
ABSTRAK. .................................................................................................. iii
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... v
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR. .......... vi
PERSEMBAHAN. ...................................................................................... vii
RIWAYAT HIDUP PENULIS. .................................................................. ix
MOTTO....................................................................................................... x
KATA PENGANTAR. ................................................................................ xi
DAFTAR ISI. .............................................................................................. xii
DAFTAR TABEL. ...................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN. .............................................................................. xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................. 1
B. Tujuan .............................................................................................. 4
C. Manfaat ............................................................................................. 5
D. Ruang Lingkup .................................................................................. 5
E. Metode Penulisan .............................................................................. 6
F. Sistematika Penulisan ........................................................................ 7
BAB II TINJAUAN TEORI

A. Kehamilan ........................................................................................ 8
B. Anemia Pada Kehamilan ................................................................... 31
C. Manajement Asuhan Kebidanan ........................................................ 36
D. Pendokumentasian Asuhan kebidanan dengan metode SOAP ............ 41
E. Nomenklatur Kebidanan .................................................................... 42
xii
13
BAB III TINJAUAN KASUS

A. Data Subyektif................................................................................... 45
B. Data Objektif..................................................................................... 50
C. Assasment ......................................................................................... 53
D. Planning ............................................................................................ 53
BAB IV PEMBAHASAN
A. Profil PMB Yoyoh Suherti, M.Kes ................................................... 56
B. Pembahasan ...................................................................................... 57
BAB V PENUTUP
A. Simpulan .......................................................................................... 65
B. Saran ................................................................................................. 66
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xiii
14
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Imunisasi TT ........................................................................................... 25
2.2 Ketidaknyamanan Masa Hamil dan Cara Mengatasinya .......................... 26
2.3 Kebutuhan Zat Besi pada Ibu Hamil ........................................................ 32
2.4 Nomenklatur Kebidanan.......................................................................... 43
xiv
15
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Informed Consent
Lampiran 2 KIA
Lampiran 3 Lembar Konsul
Lampiran 4 Formulir Lulus Uji Etik
xv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka kematian ibu (AKI) masih merupakan masalah kesehatan yang
serius dinegara berkembang. Menurut laporan World Health Organization
(WHO), Tahun 2014 beberapa negara memiliki AKI cukup tinggi seperti
Afrika Sub-saharan 179.000 jiwa. Asia Selatan 69.000 jiwa, dan Asia
Tenggara 16.000 jiwa. Angka kematian ibu di negara-negara Asia Tenggara
yaitu Indonesia 190 per 100.000 kelahiran hidup , Vietnam 49 per 100.000
kelahiran hidup, Thailand 26 per 100.000 kelahiran hidup, brunei 27 per
100.000 kelahiran hidup. Dan Malaysia 29 per 100.000 kelahiran hidup
(WHO dalam jurnal mifbakhuddin,2015).
Berdasarkan data dari hasil Survei Demografi dan kesehatan Indonesia
(SDKI,2012), AKI melonjak drastis 359 per 100.000 kelahiran hidup.
Beberapa penyebab langsung kematian ibu diindonesia masih didominasi
oleh perdarahan (42%), eklampsia (13%), dan infeksi (10%). Anemia dan
kekurangan energi kronik pada ibu hamil menjadi penyebab utama terjadinya
perdarahan dan infeksi. Tujuh dari sepuluh wanita hamil diindonesia
mengalami anemia, hasil penelitian iwan amiruddin dan wahyuddin,
menunjukkan bahwa 83,6% ibu hamil di Puskesmas Bantimurung mengalami
anemia ( Sulistyoningsih,2011)
Berdasarkan Dinas kesehatan pringsewu 2016 diketahui bahwa AKI
dikabupaten cukup banyak yaitu pada tahun 2013 berjumlah 12 orang,
1
2
kemudian pada tahun 2014 berjumlah 6 orang lalu pada tahun 2015 berjumlah
9 orang dan pada tahun 2016 berjumlah 11 orang.
Anemia merupakan masalah gizi dengan prevalensi yang cukup tinggi
didunia. WHO mencatat bahwa sekitar 29% wanita usia reproduktif
mengalami anemia dan 38% wanita diantaranya merupakan ibu hamil.
Menurut riset kesehatan dasar tahun 2013, sekitar 23,9 % wanita diindonesia
mengalami anemia, 37,1% diantaranya merupakan ibu hamil. Adapun
presentase ibu hamil diperkotaan dan dipedesaan hampir sama, yaitu 36,4%
dan 37,8%. Hal tersebut menunjukkan anemia pada ibu hamil masih menjadi
masalah kesehatan masyarakat karena prevalensinya yang lebih dari 20%
(Kemenkes RI,2013).
Menurut WHO dikatakan anemia jika kadar haemoglobin <11 gr/dl
pada ibu hamil. Berbagai penyebab anemia antara karena defisiensi zat besi
yang merupakan penyebab utama anemia pada ibu hamil jika dibandingkan
dengan defisiensi zat gizi lain. Ibu hamil cenderung kekurangan gizi karena
pada masa kehamilan terjadi peningkatan kebutuhan gizi untuk memenuhi
kebutuhan ibu dan janin yang dikandung (WHO dalam jurnal meikawati,2016)
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Rikesdas) pada tahun 2010 menunjukkan
bahwa ibu hamil yang terkena anemia mencapai 40%-50%. Prevalensi anemia
pada kehamilan di Provinsi Lampung adalah tertinggi di pulau Sumatera.
Tingginya jumlah anemia ibu hamil di provinsi Lampung yaitu sebanyak
69,7% angka itu lebih tinggi dari angka anemia gizi nasional yaitu sebanyak
63% (Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, 2010).

3
Berdasarkan profil kesehatan kabupaten pringsewu tahun 2014 terlihat
sangat rendahnya prevalensi anemia yaitu 0,5% tetapi setelah dilakukan pra
survey ulang pada bulan oktober 2014 didapatkan ternyata prevalensi anemia
mencapai 44%.penyebab tingginya prevalensi anemia terlihat dari asupan zat
besi dari pola diet yang rata rata hanya mg dan ibu hamil yang patuh minum
zat besi selama 90 hari hanya 32%.
Dampak bagi ibu hamil yang menderita anemia dapat terjadi gangguan
aktivitas, persalinan lama, perdarahan pada persalinan, infeksi nifas hingga
kematian ibu. Anemia yang disebabkan oleh defisiensi besi menyumbang 18%
kematian ibu. Pada janin dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan,
persalinan premature, bayi berat lahir rendah (BBLR) sampai pada kematian
bayi (Manuaba, 2010).
Menurut Kemenkes RI peran seorang bidan sebagai tenaga kesehatan
dalam mengurangi anemia pada ibu hamil dengan cara memberikan tablet fe
sebanyak 90 tablet selama masa kehamilan terutama untuk trimester II dan
trimester III. Dan melakukan pemeriksaan haemoglobin pada saat setiap
kunjungan antenatal care tujuannya untuk mengetahui anemia pada ibu hamil.
Mengingat pentingnya peran dan fungsi bidan, hal ini melatar belakangi
penulis untuk melakukan studi kasus melalui pendidikan asuhan kebidanan
ibu hamil pada Ny. I di PMB Yoyoh Suherti, S.ST.M.Kes Tanggal 02 April
2019.

4
B. Tujuan
1. Tujuan umum
Mampu melakukan asuhan kebidanan secara komprehensif
meliputi aspek biopsikososiospiritual terhadap Ny. I 24 tahun G3P1A1
Usia Kehamilan 35 Minggu dengan kehamilan normal di PMB Yoyoh
Suherti, S.ST .M.Kes dan pendokumentasian dalam bentuk SOAP.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian data subjektif dan anamnesa pada ibu
hamil secara komprehensif dengan anemia ringan di PMB Yoyoh
Suherti, M.Kes
b. Mampu melakukan pemeriksaan objektif pada ibu hamil secara
komprehensif dengan anemia ringan di PMB Yoyoh Suherti, M.Kes
c. Mampu menegakkan assessment kebidanan pada ibu hamil secara
komprehensif dengan anemia ringan di PMB Yoyoh Suherti, M.Kes
d. Mampu melaksanakan perencanaan, penatalaksanaan, dan evaluasi
pada ibu hamil dengan anemia ringan di PMB Yoyoh Suherti, M.Kes
e. Mampu menyusun diagnose kebidanan pada ibu hamil secara
komprehensif dengan anemia ringan di PMB Yoyoh Suherti,M.Kes
f. Mampu melaksanakan asuhan kebidanan sesuai dengan diagnose
secara komperhensif pada ibu hamil dengan anemia ringan di PMB
Yoyoh Suherti, M.Kes
g. Mampu melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada ibu hamil secara
komperhensif dengan anemia ringan di PMB Yoyoh Suherti, M.Kes

5
h. Mampu melakukan pendokumentasian tindakan dengan benar pada
ibu hamil dengan anemia ringan di PMB Yoyoh Suherti, M.Kes
C. Manfaat
1. Institusi Pendidikan
untuk menambah sumber referensi buku di perpustakaan STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung sehingga memudahkan mahasiswa
dalam membuat tugas, makalah, dan lain sebagainya.
2. Bidan
Dapat memberikan asuhan kebidanan yang sesuai dengan Asuhan
Kehamilan Normal sehingga tercapainya pelayanan kesehatan yang
bermutu
3. Mahasiswa
Dapat memberikan pelayanan kebidanan yang berkesinambungan kepada
ibu dan bayi sejak bayi berada dalam kandungan hingga pada tahap setelah
kelahiran, sehingga masyarakat mendapatkan pelayanan yang sesuai
dengan keadaannya, sehingga mahasiswa mampu mengaplikasikan
ilmunya sesuai dengan standar dan etika profesi.
D. Ruang Lingkup
a. Subyektif : Ibu hamil
b. Waktu : Dilaksanakan pada hari Kamis tanggal 02 April 2019
Pukul 13.30 WIB.
c. Tempat : PMB Yoyoh Suherti,M.Kes

6
E. Metode Penulisan
Metode penulisan pada laporan kasus ini menggunakan metode deskriptif
yaitu metode yang menggambarkan keadaan sebenarnya dengan asuhan
kebidanan mulai dari pengkajian, diagnosa, identifikasi, perencanaan,
pelaksanaan asuhan dan evaluasi asuhan. Adapun tekhnik pengumpulan data
pada kasus ini yaitu ;
1. Wawancara
Metode yang dipergunakan untuk mengumpulkan data, dimana
penelitian (responden).Wawancara langsung dilakukan kepada klien
mengenai keluhannya .
2. Pengkajian Fisik
Suatu pengkajian yang dapat dipandang sebagai bagian tahap
pengkajian atau pemeriksaan klinis dari sistem pelayanan yang
prinsipnya menggunakan cara-cara yang sama dengan pengkajian fisik
kedokteran, yaitu inpeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.
3. Studi Pustaka
Penulis mencari, mengumpulkan, dan mempelajari referensi yang
relevan berdasarkan kasus yang dibahas yakni Asuhan Kebidan Normal
dari beberapa buku dan informasi dari internet.
4. Studi Dokumentasi
Studi dokumentasi adalah semua bentuk dokumen baik yang diterbitkan
maupun yang tidak diterbitkan, yang ada dibawah tanggung jawab
instansi resmi , misalnya laporan , statistik, catatan-catatan di dalam

7
kartu klinik . Studi dilakukan dengan mempelajari studi klien yang
bersumber dari data catatan Dokter , Bidan maupun sumber lain yang
menunjang seperti hasil pemeriksaaan dan diagnosa sementara.
F. Sistematika Penulisan
Penulisan laporan yang digunakan dalam pembuatan laporan kasus ini dibagi
menjadi 5 BAB sebagai berikut :
BAB I PENDAHULUAN
Pendahuluan berisi latar belakang, tujuan penulisan, ruang
lingkup, metode penulisan dan sistematika penulisan.
BAB II TINJAUAN TEORITIS
Menjelaskan tentang konsep kehamilan, anemia, ganguan tidur
dan gelisah, dan management asuhan kebidanan.
BAB III TINJAUAN KASUS
Tinjauan kasus berisi: Subjektif, Objektif, Assasment, Planning
disertai hasil.
BAB IV PEMBAHASAN
Berisi profil PMB dan pemaparan dari subjektif dan objektif
sampai evaluasi yang dilakukan dengan membandingkan antara
konsep teori dan tinjauan kasus, pemaparan mengenai
kesenjangan antara teori dan praktek
BAB V PENUTUP
Penutup berisi kesimpulan dan saran

8
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Kehamilan
1. Pengertian
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan
didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum
dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat
fertilisasi hingga lahir bayi, kehamilan normal berlangsung dalam waktu
40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan menurut kalender internasional.
a. Klasifikasi Kehamilan
a. Kehamilan trimester kesatu (berlangsung dalam 12 minggu)
b. Kehamilan trimester kedua (minggu ke-13 hingga ke-27)
c. Kehamilan trimester ketiga (minggu ke-28 hingga ke-40)
(Saifuddin, 2014).
2. Tanda dan Gejala Kehamilan
Tanda-tanda pasti (positif sign) kehamilan merupakan tanda objektif yang
didapatkan dari hasil pemeriksaan oleh provider. Apabila ditemukan salah
satu tanda tersebut, maka diagnosa kehamilan dapat dibuat dengan pasti.
8
9
Tanda pasti kehamilan adalah :
a. Mendengar bunyi jantung anak
Dapat didengar dengan usia 12 minggu dengan menggunakan alt fetal
elektrocardiograf (missal dopler). Dengan stetoscope leanec DJJ baru
dapat didengar pada usia kehamilaan 18-20 minggu.
b. Melihat dan meraba pergerakan dan bagian janin oleh pemeriksa
ANC Bagian-bagian janin yaitu bagian besar janin (kepala dan bokong )
serta bagian kecil janin (lengan dan kaki) dapat diraba dengan jelas
pada usia kehamilan lebih tua (trimester terahir). Bagian janin ini lebih
sempurna lagi menggunakan USG.
c. Melihat rangka janin
Kerangka dapat dilihat dengan foto rontgen maupun USG
d. Selain itu rangka janin pada kehamilan muda, belum Nampak. Tetapi
saat ini pemeriksaan dengan rontgen untuk menentukan tanda pasti
kehamilan jarang dilakukan, sebagai gantinya penggunaan USG
semakin banyak digunakan karena relative lebih aman jika
dibandingkan dengan penggunaan rontgen. Dengan menggunakan USG,
kantung kehamilan sudah dapat dilihat pada kehamilan 5 minggu
(Walyani, 2015)
3. Perubahan Fisiologi dan Psikologi Kehamilan
Perubahan Fisiologis
Perubahan fisiologis dibagi menjadi perubahan yang dapat dilihat dan
perubahan yang tidak dapat dilihat.

10
Perubahan yang dapat dilihat meliputi :
a. Perubahan uterus
Uterus akan membesar pada bulan bulan pertama dibawa pengaruh
estrogen dan progesteron yang kadarnya meningkat. Pada kehamilan 8
minggu uterus membesar, sebesar telur bebek, pada kehamilan 12
minggu sebesar telur angsa. Pada 16 minggu sebesar kepala bayi/tinju
orang dewasa, dan semakin membesar sesuai usia kehamilan dan
ketika usia kehamilan sudah aterm dan pertumbuhan janin normal,
pada kehamilan 28 minggu tinggi fundus uteri 25 cm, pada 32 minggu
27 cm,pada 36 minggu 30 cm. pada kehamilan 40 minggu TFU turun
kembali dan terletak 3 jari dibawah prosessus xyfoideus.
b. Perubahan Pada Kulit
Terjadi hiperpigmentasi, yaitu kelebihan pigmen di tempat tertentu.
Pada wajah, pipi dan hidung mengalami hiperpigmentasi sehingga
menyerupai topeng (Kloasma gravidarum). Pada daerah areola mamae
da puting susu, daerah yang berwarna hitam di sekitar putting susu
akan menghitam. Sekitar areola yang biasanya tidak berwarna akan
berwarna hitam. Hal ini disebut areola mamae sekunder. Puting susu
menghitam dan membesar sehingga lebih m enonjol. Pada area
suprapubis, terdapat garis hitam yang memanjang dari atas sympisis
sampai pusat. Warnanya lebih hitam dibandingkan sebelumnya,
muncul garis baru yang memanjang di tengah atas pusat (linea nigra).
Pada perut, selain hiperpigmentasi, terjadi strie gravidarum yang

11
merupakan garis pada kulit. Terdapat dua jenis strie gravidarum, yaitu
strie livide (garis yang berwarna biru) dan strie albikan (garis yang
berwarna putih). Hal ini terjadi karena pengaruh melanophore di
pengaruhi stimulating hormon lobus hipofisis anterior dan pengaruh
kelenjar suprarenalis.
c. Perubahan serviks uteri
Serviks yang terdiri terutama atas jaringan ikat dan hanya sedikit
mengandung jaringan otot tidak mempunyai fungsi sebagai sfingter
pada multipara dengan porsio yang bundar, porsio tersebut mengalami
cedera lecet dan robekan, sehingga post partum tampak adanya porsio
yang terbelah belah dan menganga. Perubahan ditentukan sebulan
setelah konsepsi perubahan kekenyalan, tanda goodel serviks menjadi
lunak, warna menjadi biru , membesar ( oedema) pembuluh darah
meningkat, lendir menutupi oesteum uteri (kanalis cervikalis) cerviks
menjadi lebih mengkilap.
d. Perubahan Kelenjar
Kelenjar gondok membesar sehingga leher ibu berbentuk seperti leher
pria. Perubahan ini tidak selalu terjadi pada wanita hamil.
e. Perubahan Payudara
Perubahan ini pasti terjadi pada wanita hamil karena dengan semakin
dekatnya persalinanan, payudara menyiapkan diri untuk memproduksi
makanan pokok untuk bayi setelah lahir. Perubahan yang terlihat pada
payudara adalah:

12
1) Payudara membesar, tegang, dan sakit.
2) Vena dibawah kulit payudara membesar dan terlihat jelas.
3) Hiperpigmentasi pada areola mamae dan putung susu serta muncul
areola mamae sekunder.
4) Kelenjar motgomery yang terletak di bawah areola mamae
membesar dan kelihatan dari luar. Kelenjar motgomery
mengeluarkan lebih banyak cairan agar putung susu selalu lembab
dan lemas sehingga tidak menjadi tempat berkembang biak bakteri.
5) Payudara ibu mengeluarkan cairan apabila dipijat mulai kehamilan
16 minggu, cairan yang dikeluarkan jernih. Pada kehamilan 16
minggu sampai 32 minggu, warna cairan agak putih seperti air
susu yang sangat encer. Dari kehamilan 32 minggu sampai anak
lahir, cairan yang keluar lebih kental, berwarna kuning, dan banyak
mengandung lemak. Cairan ini disebut kolostrum.
f. Perubahan Perut
Semakin mendekati masa persalinan, perut semakin besar. Biasanya,
hingga kehamilan empat bulan, pembesaran perut belum kelihatan.
Setelah kehamilan lima bulan, perut mulai kelihatan membesar. Saat
hamil tua, perut menjadi tegang dan pusat menonjol ke luar timbul
strie gravidarum dan hiperpigmentasi pada linea alba serta linea nigra.
g. Vagina dan vulva
Vagina dan servik akibat hormon estrogen mengalami perubahan pula.
Adanya hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vulva tampak

13
lebih merah, agak kebiruan (livide) disebut tanda Chadwick. Vagina
membiru karena pelebaran pembuluh darah, PH 3.5-6 merupakan
akibat meningkatnya produksi asam laktat karena kerja laktobaci
acidophilus, keputihan, selaput lendir vagina mengalami edematous,
hypertrophy, lebih sensitive meningkat seksual terutama triwulan III.
h. Ovarium
Pada permulaan kehamilan masih didapat korpus luteum graviditas
sampai terbentuknya plasenta pada kirakira kehamilan 16 minggu.
Korpus luteum graviditas berdiameter kirakira 3 cm. lalu ia mengecil
setelah plasenta terbentuk. Ditemukan pada awal ovulasi hormone
relaxing, suatu immunoreaktive inhibin dalam sirkulasi maternal.
Relaxin mempunyai pengaruh menenangkan hingga pertumbuhan jain
menjadi baik hingga aterm.
i. Perubahan Pada Tungkai
Timbul varises pada sebelah atau kedua belah tungkai. Pada hamil tua,
sering terjadi oedema pada salah satu tungkai. Oedema terjadi karena
tekanan uterus yang membesar pada vena femoralis sebelah kanan atau
kiri.
j. Perubahan Pada Sikap Tubuh
Sikap tubuh itu menjadi lordosis karena perut yang membesar.

14
4. Perubahan Psikologis kehamilan
a. Perubahan Psikologis Trimester I
Trimester pertama sering dianggap sebagai periode penyesuaian.
Penyesuaian terhadap kenyataan bahwa ia sedang hamil. Kurang lebih
80% wanita mengalami kekecewaan, penolakan, kecemasan, depresi
dan kesedihan. Terjadi penurunan minat terhadap hubungan seksual,
muntah dan masa kehamilan, harus menerima janin merupakan bagian
dari dirinya dan suami, pada kehamilan yang direncanakan gembira
bercampur cemas, diperlukan waktu dan bagi kedua orang tua untuk
beradaptasi perasaan dan pikiran.
b. Perubahan Psikologis Trimester II
Peningkatan rasa memiliki dan mulai dapat kembali pada minat semula,
adanya gerak anak menjadikan ibu semakin merasakan kehamilan,
mulai membayangkan fisik calon bayi dan merancang rencana masa
depan untuknya, ibu merasakan peningkatan.
c. Perubahan Psikologis Trimester III
Trimester III sering disebut periode penantian dengan penuh
kewaspadaan. Pada proses ini wanita mulai menyadari kehadiran
bayinya sebagai mahkluk yang terpisah sehingga ia tidak sabar menanti
kehadiran sang bayi. Perasaan was was mengingat bayi dapat lahir
kapanpun, membuatnya berjagajaga dan memperhatikan serta
menunggu tanda dan gejala persalinan muncul.
(Rukiah, 2013)

15
Batasan Usia Kehamilan
Lama kehamilan berlangsung sampai persalinan aterm, kehamilan
normal berlangsung sekitar 280 sampai 300 hari dengan perhitungan
sebagai berikut
a. Kehamilan 28 minggu dengan berat janin 1000 gr bila berakhir
disebut keguguran.
b. kehamilan 29 sampai 36 minggu bila terjadi persalinan disebut
prematuritas.
c. kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu disebut aterm
d. kehamilan lebih dari 42 minggu disebut kehamilan lewat waktu
atau postdatism/ postdate/ posmatur ( Manuaba,2010)
Penegakan Diagnosa
a. Diagnosa adalah rumusan dan hasil pengkajian mengenai kondisi
klien: hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir. Berdasarkan hasil
analisa data yang di dapat.
b. Masalah segala sesuatu yang menyimpan sehingga, kebutuhan klien
terganggu, kemungkinan mengganggu kehamilan atau kesehatan tetapi
tidak masuk ke dalam diagnose.
Pemeriksaan diagnosa kehamilan
Diagnosis dibuat untuk menentukan hal-hal sebagai berikut:
Kehamilan normal dengan gambaran ibu sehat, tidak ada riwayat
obstetri buruk, ukuran uterus sama/sesuai usia kehamilan, pemeriksaan
fisik dan laboratorium normal.

16
Kehamilan dengan masalah kesehatan yang membutuhkan rujukan
untuk konsultasi dan atau kerjasama penanganannya. Seperti
hipertensi, anemia berat, pre eklamsi, pertumbuhan janin terlambat,
infeksi saluran kemih, penyakit kelamin dan kondisi lain-lain yang
dapat memburuk selama kehamilan.
Kehamilan dengan kondisi kegawatdaruratan yang membutuhkan
rujukan segera. Seperti perdarahan, eklamsi, ketuban pecah dini, atau
kondisi-kondisi kegawatdaruratan lain pada ibu dan bayi.
Cara melakukan diagnosis kehamilan antara lain melakukan
anamnesis diantaranya, kapan ibu mulai tidak mendapat haid, apakah
ibu mengalami mual dan muntah, apakah terjadi pembesaran
payudara, pembesaran putting susu, sering buang air kecil, lesu,
lelah/cepat pingsan, pigmentasi kulit, folikel Montgomery,
mengidam, anoreksia, obstipasi, epulis, varises, peningkatan suhu
basal badan, peningkatan saliva, perubahan warna payudara,
keluarnya kolostrum.
Penilaian klinik merupakan proses berkelanjutan yang dimulai pada
kontak pertama antara petugas kesehatan dengan ibu hamil dan
secara optimal berakhir pada pemeriksaan 6 minggu setelah
persalinan. Pada setiap kunjungan antenatal, petugas mengumpulkan
dan menganalisa data mengenai kondisi ibu melalui anamnesis dan

17
pemeriksaan fisik, untuk mendapatkan diagnosis kehamilan
intrauteri, serta ada tidaknya masalah dan komplikasi
(Rukiyah, dkk, 2013)
b. Pemeriksaan Diagnostik
Untuk mendiagnostik kebidanan, perlu dilakukan pemeriksaan sebagai
berikut :
a. Tes urine kehamilan (tes HCG)
1) Dilaksanakan seawal mungkin begitu diketahui ada amenore
(satu minggu setelah koitus)
2) Upayakan urine yang digunakan adalah urine pagi hari.
b. Palpasi abdomen
Menggunakan cara Leopold menurut Sulistyawati (2009) dengan
tahap sebagai berikut:
1) Leopold I
Bertujuan untuk mengetahui TFU dan bagian janin yang ada
difundus, dengan cara :
(a) Pemeriksa menghadap pasien.
(b) Kedua tangan meraba bagian fundus dan mengukur berapa
tinggi fundus uter i.
(c) Meraba bagian apa yang ada difundus. Jika teraba benda
bulat, melenting, mudah digerakakan, maka itu adalah
kepala. Namun jika teraba benda bulat, besar, lunak, tidak
melenting, susah digerakan maka itu bokong janin.

18
2) Leopold II
Bertujuan untuk menegtahui bagian janin yang ada di sebelah
kanan atau kiri ibu. Cara pelaksanaannya sebagai berikut:
(a) Kedua tangan pemeriksa berada disebelah kanan dan kiri
perut ibu.
(b) Ketika memeriksa sebelah kanan, maka tangan kanan
menahan perut sebelah kiri kearah kanan.
(c) Raba perut sebelah kanan menggunakan tangan kiri, dan
rasakan bagian apa yang ada disebelah kanan (jika teraba
benda yang rata, tidak teraba bagian kecil, terasa ada
tahanan, maka itu adalah punggung bayi, namun jika teraba
bagian bagian yang kecil dan menonjol, maka itu adalah
bagian kecil janin).
3) Leopold III
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada dibawah
uterus. Dengan cara:
(a) Tangan kiri menahan fundus uteri.
(b) Tangan kanan meraba bagian yang ada dibagian bawah
uterus.
Jika teraba bagian yang bulat, melenting, keras, dan dapat
digoyangkan, maka itu adalah kepala. Namun jika teraba
bagian yang bulat, besar, lunak, dan sulit digerakan, maka
ini adalah bokong. Jika dibagian bawah tidak ditemukan

19
kedua bagian seperti diatas, maka pertimbangan apakah
janin dalam letak melintang.
(c) Pada letak sungsang (melintang) dapat dirasakan ketika
tanagn kanan menggoyangkan bagian bawah, tangan kiri
akan merasakan ballotment (pantulan dari kepala janin,
terutama ini ditemukan pada usia kehamilan 5-7 bulan).
(d) Tangan kanan meraba bagian bawah (jika masih bisa
digoyangkan kepala belum masuk panggul dan sebaliknya).
4) Leopold IV
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada dibawah
dan untuk mengetahui apakah kepala sudah masuk panggul
atau belum dengan cara:
(a) Pemeriksa menghadap ke kaki pasien
(b) Kedua tangan meraba bagian janin yang ada dibwah
(c) Jika tangan masih bertemu (konvergent)
(d) Tangan sudah tidak bertemu (divergent).
5) Pemeriksaan USG
Dilaksanakan sebagai salah satu diagnosis pasti kehamilan.
Gambaran yang terlihat, yaitu adanya rangka janin dan kantong
kehamilan.

20
6) Pemeriksan rontgen
Merupakan salah satu alat melakukan peengakan diagnosis
pasti kehamilan. Terlihat gambaran kerangka janin, yaitu
tengkorak dan tulang belakang.
(Sulistyawati, 2009)
Menentukan diagnostik dengan cara:
a. Menetapkan normalitas kehamilan
b. Membedakan ketidaknyamanan selama kehamilan dengan
komplikasi kehamilan.
c. Mengidentifikasi tanda gejala penyimpangan dari keadaan normal
d. Mengidentifikasi kunjungan untuk kebutuhan belajar.
Diagnosa
Tanda dan Gejala Kehamilan
a. Tanda Pasti Kehamilan
1) Gerakan janin yang dapat dilihat/ dirasa/ diraba, juga bagian-bagian
janin.
2) Denyut jantung janin.
a) Didengar dengan stetoskop monoral Laennec.
b) Dicatat dan didengar alat Doppler.
c) Dicatat dengan feto Elektrokardiogram.
d) Dilihat pada Ultrasonografi (USG).
e) Terlihat tulang-tulang janin dalam foto rontgen.

21
b. Tanda-Tanda Tidak Pasti Kehamilan (Presumptive)
1) Amenorea (terlambat datang bulan)
Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadi pembentukan folikel
de graaf dan ovulasi. Dengan mengetahui hari pertama haid terakhir
dengan perhitungan rumus naegle, dapat ditentukan perkiraan
persalinan.
2) Mual dan muntah (nausea and vomiting)
Pengaruh estrogen dan dan progesteron menyebabkan pengeluaran
asam lambung yang berlebihan. Mual dan muntah terutama pada
pagi hari disebut morning sickness. Dalam batas yang fisiologis,
keadaan ini dapat diatasi. Akibat mual dan muntah, nafsu makan
berkurang.
3) Mengidam (ingin makanan khusus).
Ibu hamil sering meminta makanan/minuman tertentu, keinginan
yang demikian disebut ngidam.
4) Pingsan atau sinkope
Terjadinya gangguan sirkulasi ke daerah kepala ( sentral)
menyebabkan iskemia susunan saraf pusat dan menimbulkan sinkop
atau pingsan. keadaan ini menghilang setelah usia kehamilan 16
minggu.
5) Payudara tegang
Pengaruh estrogen-progesteron dan somatomamotrofin
menimbulkan deposit lemak, air dan garam dan payudara. Payudara

22
membesar dan tegang. Ujung syaraf tertekan menyebabkan rasa sakit
terutama pada hamil pertama.
6) Sering miksi
Miksi/ BAK sering terjadi karena kandung kemih tertekan oleh
rahim yang membesar. Gejala ini akan hilang pada triwulan kedua
kehamilan. Pada akhir kehamilan, gejaia ini kembali karena kandung
kemih ditekan oleh kepala janin.
7) Konstipasi/obstipasi
Pengaruh progesteron dapat menghambat peristaltic usus,
menyebabkan kesulitan untuk buang air besar.
8) Pigmentasi kulit
Pigmentasi kulit oleh pengaruh hormon kortikosteroid plasenta,
dijumpai di muka (chloasma gravidarum), areola payudara, dan
dinding perut (linea nigra grisea).
9) Epulis atau dapat disebut juga hipertrofi, dapat terjadi bila hamil.
10) Pemekaran vena-vena (varises).
Pemekaran vena-vena (varises) dapat terjadi pada kaki, betis, daa
walva. Keadaan ini biasanya dijumpai pada triwulan akhir.
c. Tanda-tanda Kemungkinan Hamil
1) Perut membesar
2) Uterus membesar, terjadi perubaham dasar bentuk besar dan
konsistensi dari rahim.

23
3) Tanda hegar
Ditemukan pada kehamilan 6-12 minggu, yaitu adanya segmen
bawah rahim yang lebih lunak dari bagian yang lain.
4) Tanda Chadwick
Adanya perubahan warna pada serviks dan vagina menjadi kebiru-
biruan.
5) Tanda Piscaseck
Yaitu adanya tempat yang kosong pada rongga uterus karena embrio
biasanya terletak disebelah atas, dengan bimanual akan terasa
benjolan yang asimetris.
6) Kontraksi-kontraksi kecil pada uterus bila di rangsang
7) Teraba ballotement.
8) Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif. Tetapi sebagian
kemungkinan positife palsu.
(Manuaba, 2010)
c. Kebutuhan
Kebutuhan ibu hamil dibagi menjadi kebutuhan fisik dan kebutuhan
psikologi.
a. Kebutuhan Fisik
1) Diet Makanan
Status gizi ibu yang kurang baik sebelum dan selama
kehamilan merupakan penyebab utama dari berbagai persoalan
kesehatan kesehatan pada kehamilan yang berakibatkan bayi

24
lahir rendah, kelahiran premature, serta kematian neonatal dan
prenatal, kekurangan nutrisi dapat menyebabkan anemia,
abortus, IUGR, inersia uteri, perdarahan pasca persalinan,
sepsis, dan lain lain. Sedangkan kelebihan dapat
mengakibatkan preeklamsi, obesitas, janin besar dan
sebagainya.
2) Kebutuhan Energi
Widya Kraya Pangan dan Gizi Nasional menganjurkan pada
ibu hamil untuk meningkatkan asupan energinya sebesar 285
kkal perhari yang bertujauan untuk memasok kebutuhan janin.
Meningkatkan zat besi dikarenakan anaemia sebagian besar
disebabkan oleh defesiensi zat besi. Selama hamil kebutuhan
zat besi meningkat sebesar 300%. (1.040mg selama hamil) oleh
sebab itu perlu ditekankan ibu hamil untuk mengonsumsi zat
besi .
3) Obat-Obatan
4) Lingkungan yang bersih
5) Senam hamil yang berguna untuk melancarkan sirkulasi darah .
6) Pakaian, yang berkriteria longgar bersih dan menyerap
keringat, bra yang menopang, dan sepatu yang berhak
7) Istrahat dan rekreasi
8) Kebersihan tubuh
9) Perawatan payudara agar asi lancar

25
10) Eleminasi
11) Seksual
12) Sikap tubuh yang baik agar tidak terjadi kram.
13) Imunisasi TT
Imunisasi selama kehamilan sangat penting dilakukan untuk
mencegah penyakit yang dapat menyebabkan kematian ibu dan
janin. Jenis imunisasi yang diberikan adalah Tetanus Toxoid
(TT) yang dapat mencegah penyakit tetanus
(Sulistyawati,2009)
Tabel 2.1
Imunisasi TT
Antigen Interval Lama perlindungan %

(selang waktu minimal) perlindungan
TT1 Pada kunjungan antenatal pertama __ __
TT2 4 minggu setelah TT1 3 tahun 80
TT 3 6 bulan setelah TT2 5 tahun 95
TT4 1 tahun setelah TT3 10 tahun 99
TT5 1 tahun setelah TT4 25 tahun/seumur hidup 99
Sumber : (Saifuddin, 2014).
14) Memantau keadaan bayi dengan menghitung pergerakan janin
dalam 24 jam/hari.
15) Ketidaknyamanan dan cara mengatasinya
Dalam proses kehamilan terjadi perubahan sistem dalam tubuh ibu
yang semuanya membutuhkan suatu adaptasi, baik fisik maupun
psikologis. Dalam proses adaptasi tersebut tidak jarang ibu akan
mengalami ketidaknyamanan yang meskipun hal itu adalah

26
fisiologis namun tetap perlu diberikan suatu pencegahan dan
perawatan. Beberapa ketidaknyamanan dan cara mengatasinya
adalah sebagai berikut :
Tabel 2.2
Ketidaknyamanan Masa Hamil dan
Cara Mengatasinya
No. Ketidaknyamanan Cara Mengatasi

1. Sering buang air kecil. 1. Penjelasan mengenai sebab terjadinya
Trimester I dan III 2. Kosongkan saat ada dorongan untuk
kencing
3. Perbanyak minum pada siang hari
4. Jangan kurangi minum untuk
mencegah nokturia, kecuali jika
nokturia sangat mengganggu tidur di
malam hari
5. Batasi minum kopi, teh, dan soda
6. Jelaskan tentang bahaya infeksi saluran
kemih dengan menjaga posisi tidur,
yaitu dengan berbaring miring ke kiri
dan kaki ditinggikan untuk mencegah
diuresis
2. Striae gravidarum 1. Gunakan emolien topikal atau
Tampak jelas pada antipruritik jika ada indikasinya
bulan ke 6-7 2. Gunakan baju longgar yang dapat
menopang payudara dan abdomen
3. Hemoroid 1. Hindari konstipasi
Timbul pada Trimester 2. Makan makanan yang berserat dan
II dan III banyak minum
3. Gunakan kompres es atau air hangat
4. Dengan perlahan masukkan kembali
anus setiap selesai BAB
4. Keputihan 1. Tingkatkan kebersihan dengan mandi
Terjadi pada Trimester tiap hari
I, II, atau III 2. Memakai pakaian dalam dari bahan
katun dan mudah diserap

27
3. Tingkatkan daya tahan tubuh dengan

makan buah dan sayur
5. Keringat bertambah 1. Pakailah pakaian yang tipis dan

Secara perlahan terus longgar
meningkat sampai akhir 2. Tingkatkan asupan cairan
kehamilan 3. Mandi secara teratur
6. Sembelit 1. Tingkatkan diet asupan cairan
Trimester II dan III 2. Buah prem atau jus prem
3. Minum cairan dingin atau hangat,
terutama saaat perut kosong
4. Istirahat cukup
5. Senam hamil
6. Membiasakan buang air besar secara
teratur
7. Buang air besar segera setelah ada
dorongan
7. Kram pada kaki 1. Kurangi konsumsi susu (kandungan
Setelah usia kehamilan fosfornya tinggi)
24 minggu 2. Latihan dorsofleksi pada kaki dan
meregangkan otot yang terkena
3. Gunakan penghangat untuk otot
8. Napas sesak 1. Jelaskan penyebab fisiologisnya
Trimester II dan III 2. Dorong agar secara sengaja
mengatur laju dan dalamnya
pernafasan pada kecepatan normal
yang terjadi
3. Merentangkan tangan di atas kepala
serta menarik nafas panjang
4. Mendorong postur tubuh yang baik,
melakukan pernapasan interkostal
9. Nyeri ligamentum 1. Berikan penjelasan mengenai
rotundum penyebab nyeri
Trimester II dan III 2. Tekuk lutut ke arah abdomen
3. Mandi air hangat
4. Gunakan bantalan pemanas pada
area yang terasa sakit hanya jika

28
tidak terdapat kontraindikasi

5. Gunakan sebuah bantal untuk
menopang uterus dan bantal lainnya
letakkan di antara lutut sewaktu
dalam posisi berbaring miring.
10. Panas perut (heartburn) 1. Makan sedikit-sedikit tapi sering
Mulai bertambah sejak 2. Hindari makan berlemak dan
Trimester II dan berbumbu tajam
bertambah semakin 3. Hindari rokok, asap rokok, alkohol
lamanya kehamilan. dan cokelat
Hilang pada waktu 4. Hindari berbaring setelah makan
persalinan 5. Hindari minum air putih saat makan
6. Kunyah permen karet
7. Tidur dengan kaki ditinggikan
11. Perut kembung 1. Hindari makan yang mengandung
Trimester II dan III gas
2. Mengunyah makanan secara
sempurna
3. Lakukan senam secara teratur
4. Pertahankan saat buang air besar
yang teratur
12. Pusing / sinkop 1. Bangun secara perlahan dari posisi
Trimester II dan III istirahat
2. Hindari berdiri terlalu lama dalam
lingkungan yang hangat dan sesak
3. Hindari berbaring dalam posisi
telentang
13. Sakit punggung atas 1. Gunakan posisi tubuh yang baik
dan bawah 2. Gunakan bra yang menopang
Trimester II dan III dengan ukuran yang tepat
3. Gunakan kasur yang keras
4. Gunakan bantal ketika tidur untuk
meluruskan punggung

29
16) Kunjungan ulang
Sesuai dengan kebijakan departemen kesehatan, kunjungan minimal
selama hamil adalah 4 kali. Yaitu satu kali pada trimester 1, satu kali
pada trimester II, dan dua kali pada trimester III. Namun sebaiknya
kunjungan tersebut rutin dilakukan setiap bulan agar dapat segera
terdeteksi jika ada penyulit atau komplikasi kehamilan
( Sulistyawati,2009)
Isi kunjungan ulang harus dilakukan adalah
(1) Riwayat kehamilan sekarang
(2) Pemeriksaan fisik berat badan, tekanan darah
(3) Pemeriksaan laboratorium protein urine hasil penelitian
menunjukan bahwa penapisan rutin protein urin merupakan
cara efektif preeklamsi.
(4) Pemeriksaan panggul
(5) Lakukan pelvimetri klinis pada akhir trimester III jika panggul
perlu dievaluasi kembali lakukan pemeriksaan vagina jika ada
indikasi ibu memiliki tanda-tanda kurang bulan.
17) Yang harus dihindari selama hamil
a. Kerja berat
b. Merokok atau terpapar asap rokok
c. Minum minuman bersoda, beralkohol, dan jamu
d. Tidur terlentang lebih dari 10 menit pada masa hamil tua
e. Ibu hamil minum obat tanpa resep dokter

30
f. Stress berlebihan
(Kemenkes RI,2017)
18) Tanda bahaya kehamilan
Yang harus diperhatikan sebagai berikut
a) Perdarahan vagina
b) Bengkak pada wajah dan jari-jari tangan
c) Nyeri abdomen yang hebat
d) Sakit kepala yang hebat
e) Pandangan kabur
f) Bayi kurang bergerak seperti biasa
(Rukiah 2013)
19) Menjelaskan tanda awal persalinan
a) Perut mules mules yang teratur timbulnya semakin sering dan
semakin lama.
b) Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir atau keluar cairan
ketuban dari jalan lahir.
20) Persiapan persalinan, seperti biaya,anggota keluarga, baju ibu dan
bayi, surat surat fasilitas kesehatan, seperti askes dan lain lain.

31
B. Anemia Pada Kehamilan
1. Definisi
Anemia adalah keadaan menurunnya kadar haemoglobin (
>11gr/L), hematokrit (>0,33gr/L), dan jumlah sel darah merah dibawah
nilai normal.
Menurut WHO, kejadian anemia kehamilan berkisar antara 20 dan
89% dengan menetapkan Hb 11 gr% sebagai dasarnya. Angka anemia
kehamilan di Indonesia menunjukkan nilai yang cukup tinggi. Hoo Swie
Tjiong menemukan angka anemia kehamilan 3,8% pada trimester I,
13,6% trimester II, dan 24,8 pada trimester III (Manuaba, 2010).
Pada kehamilan rentan terjadi anemia karena ibu hamil mengalami
hemodilusi (pengenceran) dengan peningkatan volume 30% sampai 40%
dan puncaknya terjadi pada kehamilan 32 sampai 34 minggu. Jumlah
peningkatan sel darah sebesar 18% sampai 30% dan haemoglobin sekitar
19%. Terjadinya hemodilusi akan mengakibatkan secara fisiologis terjadi
anemia pada kehamilan. Untuk menanggulangi masalah anemia pada ibu
hamil pemerintah melalui Depkes RI melaksanakan suatu program
pemberian tablet zat besi pada ibu hamil, karena ini merupakan upaya
penting dalam pencegahan dan penanggulangan anemia.
Kebutuhan zat besi pada wanita hamil
Wanita memerlukan zat besi lebih tinggi dari laki-laki karena terjadi
menstruasi dengan perdarahan sebanyak 50 sampai 80 cc setiap bulan dan

32
kehilangan zat besi sebesar 30-40 mg. Kebutuhan zat besi pada setiap
kehamilan Perhatikan bagan berikut:
Tabel 2.3
Kebutuhan Zat Besi pada Ibu hamil
No. Kebutuhan Zat Besi Jumlah

1 Meningkat sel darah ibu 500 Mg
2 Terdapat dalam placenta 300 Mg
3 Untuk darah janin 100 mg
Total 900 Mg
(Manuaba, 2010)
2. Diagnosis Anemia Pada Kehamilan
Pemeriksaan dan pengawasan Hb dapat di lakukan dengan menggunakan
alat sahli.Hasilnpemeriksaan Hb dengan sahli dapatbdi golongan sebagai
berikut:
Hb 11 g% Tidak Anemia
Hb 9-10 g% Anemia Ringan
Hb 7-8 g% Anemia Sedang
Hb < 7 g% Anemia Berat
(Manuaba,2010)
3. Faktor yang mempengaruhi pembentukan darah sebagai berikut:
a. Komponen(bahan) yang berasal dari makanan terdiri dari:
1) Protein, glukosa, dan lemak
2) Vitamin B12, B6, asam folat, dan vitamin C
3) Elemen dasar: Fe, ion Cu dan zink

33
b. Sumber pembentukan darah adalah sumsum tulang.
c. Kemampuan resorpsi usus halus terhadap bahan yang diperlukan.
d. Umur sel darah merah (eritrosit) terbatas sekitar 120 hari. Sel-sel
darah merah yang sudah tua dihancurkan kembali menjadi bahan
baku untuk membentuk sel darah yang baru.
e. Terjadi perdarahan kronis (gangguan menstruasi penyakit yang
menyebabkan perdarahan pada wanita seperti mioma uteri, polip
servik, penyakit darah, parasit dalam usus: askariasis,
ankilostomiasis, teania).
4. Anemia Ringan
Anemia ringan adalah keadaan dimana jumlah sel darah merah atau
jumlah Hemoglobin (protein pembawa oksigen) dalam sel darah merah
yang sifatnya masih fisiologis, dengan kadar Hb 9-10 g%. dapat diatasi
dengan peningkatan gizi dan zat besi melalui pola makan yang teratur,
peningkatan gizi seimbang dan pengolahan makanan yang baik, serta
konsumsi tablet Fe (Manuaba, 2010)
5. Tanda dan Gejala Anemia
Tanda dan gejala anemia dalam kehamilan yaitu: Keluhan lemah,
pucat,mudah pingsan semantara tensi masih dalam batas normal, perlu di
curigai anemia defisiensi. Secara klinik dapat dilihat tubuh yang
malnutrisi, pucat.

34
6. Pengaruh anemia pada kehamilan dan janin
Pengaruh anemia terhadap kehamilan sebagai berikut:
1) Bahaya selama kehamilan : Dapat terjadi abortus, persalinan
prematuritas, hambatan tumbuh kembang janin dan rahim, mudah
terjadi infeksi, ancaman dekompensasi kordis (Hb <6 g%), mola
hidatidosa, hiperemesis gravidarum, perdarahan antepartum, ketuban
pecah dini (KPD).
2) Bahaya saat persalinan : Gangguan his (kekuatan mengejan), kala
pertama dapat berlangsung lama, dan terjadi partus terlantar, kala dua
berlangsung lama sehingga dapat melelahkan dan sering memerlukan
tindakan operasi kebidanan, kala uri dapat diikuti retensio plasenta,
dan perdarahan postpartumkarena atonia uteri, kala empat dapat
terjadi perdarahan postpartum sekunder dan atonia uteri.
3) Pada kala nifas : Terjadi subinvolusi uteri menimbulkan perdarahan
postpartum, memudahkan infeksi puerperium, pengeluaran ASI
berkurang, terjadi dekompensasi kordis mendadak setelah persalinan,
anemia kala nifas, mudah terjadi infeksi mamae.
4) Bahaya terhadap janin : Sekalipun tampaknya janin mampu menyerap
berbagai kebutuhan dari ibunya, tetapi dengan anemia akan
mengurangi kemampuanmetabolisme tubuh sehingga mengganggu
pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. Akibat anemia
dapat terjadi gangguan dalam bentuk: abortus, kematian intrauteri,
persalinan prematuritas tinggi, berat badan lahir rendah, kelahiran

35
dengan anemia, dapat terjadi cacat bawaan, bayi mudah mendapat
infeksi sampai kematian prenatal, dan inteligensia rendah.
7. Penanganan Anemia Dalam Kehamilan
Untuk menghindari terjadinya anemia sebaiknya ibu hamil melakukan
pemeriksaan sebelum hamil sehingga dapat diketahui data-data dasar
kesehatan umum calon ibu tersebut. Dengan pertimbangan bahwa sebagian
besar ibu hamil mengalami anemia, maka dilakukan pemberian preparat
Fe sebanyak 90 tablet pada ibu-ibu hamil di puskesmas
(Manuaba, 2010).
Efek samping pada traktus gastrointestinal relatif kecil pada
pemberian preparat Na-fero bisitrat dibandingkan dengan fero sulfat. Kini
program nasional menganjurkan kombinasi 60 mg besi dan 50 ug asam
folat untuk profilaksis anemia.
Pemberian preparat parenteral yaitu dengan ferum dextran sebanyak
1000 mg (20 ml) intravena atau 2 x 10 ml/im pada gluteus,dapat
meningkatkan Hb relatif lebih cepat yaitu 2 g%. Pemberian parenteralini
mempunyai indikasi: intoleransi besi pada traktus gastrointestinal, anemia
yang berat, dan kepatuhan yang buruk. Efek samping utama ialah reaksi
alergi, untuk mengetahuinya dapat diberikan dosis 0,5 cc/im dan bila tak
ada reaksi dapat diberikan seluruh dosis.
Penanganan umum, pemberian kalori 300 kalori/hari dan supleman
besi sebanyak 60 mg/hari kiranya cukup mencegah anemia. (Saifuddin,
2010).

36
C. Manajement Asuhan Kebidanan
1. Pengertian
Pengertian Manajemen asuhan kebidanan menurut varney adalah
proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk
mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah,
temuan, serta ketrampilan dalam rangkaian atau tahapan yang logis untuk
mengambil suatu keputusan yang berfokus pada pasien.
Menejemen kebidanan terdiri atas 7 langkah Varney yang berurutan
diawali dengan pengumpulan data, diagnosa kebidanan, perencanaan,
pelaksanaan sampai dengan evaluasi. Yang beralur pada pola pikir varney
yang terdiri dari tujuh langkah yang berurut secara sistematis dan siklik
(dapat berulang) dan didokumentasikan menggunakan SOAP.
2. Proses – proses Manajemen Kebidanan
a. Pengumpulan data dasar
Pada langkah ini dikumpulkan semua informasi yang akurat da
lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien.
Untuk memperoleh data dilakukan dengan cara :
1) Anamnesa
2) Biodata
3) Riwayat menstruasi
4) Riwayat kesehatan
5) Riwayatan kehamilan, persalinan dan nifas

37
6) Pola kegiatan sehari – hari
7) Data bio psikososio kultural dan spritual
8) Pengetahuan klien
9) Pemeriksaan umum
10) Pemeriksaan khusus
11) Inspeksi
12) Palpasi
13) Auskultasi
14) Perkusi
15) Pemeriksaan penunjang
16) Laboratorium
17) Catatan terbaru dan sebelumnya
18) Interprestasi Data Dasar
Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosa atau
masalah berdasarkan interprestasi yang benar atas data – data yang
telah dikumpulkan, diinterprestasikan sehingga dapat merumuskan
diagnosa dan masalah yang spesifik.
b. Diagnosa kebidanan
Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang telah ditegakkan bidan
dalam lingkup praktik kebidanan dan memenuhi standat nomenulatus
tersebut antara lain :
1) Diakui dan disahkan oleh profesi
2) Berhubungan langsung dengan praktik kebidanan

38
3) Memiliki ciri khas kebidanan
4) Didukung oleh Clintca 1 Judgement dalam praktik kebidanan.
5) Dapat diselesaikan dengan pendekatan manajemen kebidanan.
6) Masalah
Hal – hal yang berkaitan dengan pengalaman klien yang ditemukan
dari hasil pengkajian atau yang mengerti diagnosa.
a) Kebidanan
Hal – hal yang dibutuhkan klien dan belum terindentifikasi
dalam diagnosa dan masalah yang didapatkan dengan
melakukan analisa data.
b) Mengidentifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial dan
Mengantisipasi Penanganannya
Pada langkah ini kita mengidentifikasi diagnosa dan
masalah potensial berdasarkan diagnosa atau masalah yang
diidentifikasi. Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila
memungkinkan dilakukan pencegahan. Bidan diharapkan dapat
waspada dan bersiap – siap mencegah diagnosa atau masalah
potensial ini menjadi benar – benar terjadi.
c) Menetapkan Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera untuk
Melakukan Konsultasi, Kolaborasi dengan Tenaga Kesehatan
lain berdasarkan kondisi klien
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau
dokter dan atau untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama

39
dengan anggota tim kesehatan lain sesuai dengan kondisi klien.
Langkah ini mencerminkan kesinambungan dari proses
manajemen kebidanan. Jadi manajemen kebidanan bukan hanya
selama asuhan kunjungan antenaral saja, tetapi juga selama
wanita tersebut bersama bidan terus menerus, misalnya pada
waktu wanita – wanita tersebut dalam persalinan. Dalam
melakukan tindakan harus sesuai dengan prioritas masalah atau
kebutuhan yang dihadapi klien. Setelah melakukan rumusan
tindakan yang perlu dilakukan untuk mengantisipasi diagnosa
atau masalah potensial pada langkah sebelumnya, juga harus
merumuskan tindakan segera untuk menyelamatkan ibu dan
bayi. Dalam hal ini termasuk tindakan segera yang mampu
dilakukan secara mandiri, kolaborasi dan rujukan.
d) Menyusun Rencana Asuhan yang Menyeluruh
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh yang
ditentukan oleh langkah – langkah sebelumnya. Langkah ini
merupakan kelanjutan dari manajemen terhadap masalah atau
diagnosa yang telah diidentifikasikan atau diantisipasi. Pada
langkah ini informasi data yang tidak lengkap dapat dilengkapi.
Rencana asuhan yang sudah teridentifikasi dari kondisi klien
atau dari kondisi klien atau dari setiap masalah yang berkaitan
dengan hal yang diidentifikasi tetapi juga dari kerangka
pedoman antisipasi terhadap wanita tersebut seperti apa yang

40
diperkirakan akan terjadi berikutnya, apakah dibutuhkan
penyuluhan, konseling dan apakah perlu merujuk klien bila ada
masalah – masalah yang berkaitan dengan sosial ekonomi,
kultural atau masalah psikologis.
e) Pelaksanaan langsung asuhan dengan efisien dan aman
Rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah dilakukan atau
diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara efisien dan
aman. Perencanaan ini bisa dilakukan oleh bidan atau sebagian
oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya.
Walaupun bidan tidak melakukannya sendiri, ia tetap memikul
tanggung jawab untuk mengarahkan pelaksanaannya.
Manajemen yang efisien akan menyangkut waktu dan biaya
serta meningkatkan mutu asuhan klien.
f) Mengevaluasi
Pada tingkat atau langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan
dari asuhan yang sudah diberikan meliputi pemenuhan
kebutuhan akan bantuan apakah benar – benar telah terpenuhi
sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi di
dalam diagnosa dan masalah. Rencana tersebut dapat dianggap
efektif juga memang efektif dalam pelaksanaannya.

41
D. Pendokumentasian Asuhan kebidanan dengan metode SOAP
Proses manajemen kebidanan merupakan langkah sistematis brerdasarkan
pola piker bidan dalam melaksanakan asuhan pada klien. Dengan
pendekatan pemecahan masalah yang sistematis dan rasional, diharapkan
seluruh aktivitas/tindakan yang diberikan oleh bidan kepada klien akan
efektif dan terhindar dari tindakan yang bersifat coba – coba yang dapat
merugikan klien (Tando, 2018)
Pendokumentasian/catatan asuhan kebidanan yang diterapkan dalam bentuk
SOAP, yaitu sebagai berikut.
S (Subjective) : Data klien yang didapat dari anamnesis
O (Objective) : Hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostic,
pemeriksaan pendukung lain,dan catatan medis lain
A (Assessment) : Analisis dan interpretasi berdasarkan data yang
terkumpul dan dibuat kesimpulan, seperti
diagnosis, antisipasi diagnosis/masalah potensial,
perlunya tindakan segera
P (Planning) : Penyusunan rencana asuhan. (Tando, 2018)
Standar minimal pemeriksaan Antenatal Care terdiri dari 10 T yaitu :
1. Pengukuran tinggi badan dan timbang berat badan setiap kali periksa
2. Pengukuran tekanan darah
3. Pengukuran lingkar lengan atas
4. Pengukuran tinggi rahim

42
5. Penentuan letak janin (presentasi janin) dan perhitungan denyut
jantung janin
6. Penentuan status imunisasi tetanus toksoid (TT)
7. Pemberian tablet tambah darah
8. Tes laboratorium
9. Konseling atau penjelasan
10. Tata laksana atau mendapat pengobatan
(Kemenkes RI, 2017)
E. Nomenklatur Kebidanan
Nomenklatur kebidanan digunakan untuk menegakkan diaogosa
sehingga memudahkan dalam pengambilan keputusannya, sedangkan
pengertian nomenklatur kebidanan sendiri adalah suatu sistem nama yang
telah terklasifikasikan dan diakui serta disahkan oleh profesi. Dalam
nomenklatur kebidanan terdapat suatu standrat yang yang harus dipenuhi.
stamdrat ini diduat sebagai daftar untuk merujuk pasien. Pada langkah ini
dilakukan identifikasi terhadap diagnosa atau masalah berdasarkan
interpretasi atas data-data yang telah dikumpulkan. Data dasar yang telah
dikumpulkan diinterpretasikan sehingga dapat merumuskan diagnosa dan
masalah yang spesifik.

43
Tabel 2.4
Daftar Nomenklatur kebidanan
NO NAMA DIGNOSIS NO NAMA DIGNOSIS

1. Kehamilan normal 36. Invertio uteri
2. Partus normal 37. Bayi besar
3. Syok 38. Melaria berat dengan komplikasi
4. Denyut jantung janin tidak normal 39 Malaria ringan tanpa komplikasi
5. Abortus 40. Mekonium
6. Solusio plasenta 41. Meningitis
7. Akut pielonefritis 42. Metritis
8. Amnionitis 43. Migrain
9. Anemia berat 44. Kehamilan mola
10. Apendistitis 45. Kehamilan ganda
11. Antonia uteri 46. Partus macet
12. postpartum normal 47. Posisi occiput
13. Infeksi mamae 48. Posisi oksiput melintang
14. Pembengkakakan mamae 49. Kista ovarium
15. Presentasi bokong 50. Abses pelvic
16. Asma bronchiale 51. Peritonitis
17. Presebtasi dagu 52. Plasenta previa
18. Disproporsi cephalao pelvic 53. Pneumonia
19. Hipertensi kronik 54. Preeklempsi berat atau ringan
20. Koagulopati 55. Hipertensi kerena kehamilan
21. Presentasi ganda 56. Ketuban pecah dini
22. Cystitis 57. Partus prematuritas
23. Eklampsia 58. Prolapus tali pusat
24. Kehamilan ektopik 59. Partus fase laten lama
25. Ensafalitis 60. Partus kala 2 lama
26. Epilepsi 61. Retensio plasenta
27. Hidromnion 62. Sisa plasenta
28. Presentasi muka 63. Ruptur uteri
29. Persalinan semu 64. Bekas luka uteri
30. Kematian janin 65. Presentasi bahu
31. Hemoragik antepartum 66. Distosia bahu
32. Hemoragik post partum 67. Robekan servik dan vagiana
33. Gagal jantung 68. Tetanus
34. Intertia uteri 69. Letak lintang
35. Infeksi luka
(Wildan, dkk., 2011)

44
Tujuan pendokumentasian SOAP adalah:
a. Merupakan kemajuan informasi yang sistematis, yang mengorganisir
penemuan dan kesimpulan anda menjadi suatu rencana asuhan .
b. Merupakan penyaringan intisari dari proses penatalaksanaan kebidanan
untuk tujuan penyediaan dan pendokumentasian asuhan
c. Merupakan urutan-urutan yang dapat membantu dalam mengorganisir
pikiran anda dan mermberikan asuhan yang menyeluruh.

45
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL NORMAL PADA NY.I
TanggalPengkajian : 02 April 2019
TempatPengkajian : PMB Yoyoh Suherti,M.Kes
Jam : 13.30 WIB
Nama mahasiswa : Linda Trukawati
NIM :154012016021
PENGKAJIAN
A. DATA SUBYEKTIF
Identitas Istri Suami
Nama : Ny. I Tn. I
Umur : 24 Tahun 35 tahun
Agama : Islam Islam
Suku : Jawa Jawa
Pendidikan : SMP SMK
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : Pringkumpul Pringkumpul
45
46
a. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
b. Riwayat Perkawinan
Usia pernikahan : 18 tahun
Lama pernikahan : 6 tahun
Jumlah anak :1
c. Riwayat Menstruasi
HPHT : 30-08-2018
TP : 05-06-2019
UK : 35 minggu
Menarche : 12 tahun
Lama : 7 hari
Teratur : Teratur
Siklus : 28 hari
Keluhan : Tidak ada
d. Riwayat kehamilan , persalinan dan nifas yang lalu
G3P1A1
Persalinan Nifas
Hamil
Ke Tahun UK Jenis Penolong Komplikasi Jenis BB laktasi komplikasi
Lahir Persalinan kelamin
1. 2013 40 Spontan Bidan Tidak Laki – 2700 Asi Tidak ada
Mgg Ada Laki gram

47
e. Riwayat kontrasepsi yang digunakan: suntik 3 bulan
No Pasang Lepas
Tahun Oleh Tempat Keluhan Tahun Oleh Tempat Alasan

2012 Bidan PMB Tidakada 2016 Bidan PMB Ingin memiliki anak
f. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan ibu
Ibu mengatakan keadaannya saat ini baik, tidak pernah menderita
penyakit tertentu, dan tidak pernah melakukan operasi.
2) Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit menurun seperti
diabetes mellitus, jantung, asma, dan tidak ada riwayat penyakit
menular seperti HIV/AIDS, TBC, dan tidak ada riwayat kembar.
g. Riwayat kehamilan sekarang
1) Tanda- tanda kehamilan
Ibu mengatakan merasakan pergerakan janin pada umur kehamilan
16 minggu,
Pergerakan janin 24 jam > 12 kali per hari
2) Riwayat ANC
Trimester I : 1 kali
Trimester II : 2 kali
Trimester III : 1 kali
Imunisasi TT : Ibu mengatakan imunisasi lengkap
Keluhan TM I : Mual– muntah

48
TM II : Tidak ada
TM III : Tidak ada
Obat yang pernah dikonsumsi : ibu mengatakan tidak
menggunakan obat-obatan hanya mengkonsumsi suplemen yang
diberikan bidan.
Jamu yang diminum :Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi jamu
Apapun
h. Pola pemenuhan kebutuhan sehari –hari
1) Nutrisi
a) Makan sebelum hamil Sesudah hamil
Frekuensi : 3x / hari 3x/hari
Jenis : Nasi, sayur,lauk Nasi,sayur,lauk
Pantangan : Tidak ada Tidak ada
Keluhan : tidak ada tidak ada
b) Minum sebelum hamil Sesudah hamil
Frekuensi : 7 gelas / hari 8 gelas /hari
Jenis : Air putih, jus Air putih dan susu
Pantangan : Tidak ada Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
2) Eliminasi
c) BAB sebelum hamil sesudah hamil
Frekuensi : 1kali/hari 2 kali/hari
Sifat :lembek lembek

49
Warna : kuning kuning
Bau : khas feses khas
Bak sebelum hamil Sesudah hamil
Frekuensi : 5-6 kali/hari 7-8 kali/hari
Sifat : cair cair
Warna : kuning kuning
Bau : khas khas
3) Istirahat
Sebelumhamil Sesudah hamil
Siang : 1 jam 2 jam
Malam : 7 jam 8 jam -
4) Personal hygiene
Membersihkan alat kelamin : ibu mengatakan setiap kali mandi selalu
membersihkannya
Mengganti pakaian : 3kali/hari
Jenis pakaian : Katun
5) Data psikososial, spiritual
1) Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : Ibu mengatakan ini
kehamilan yang direncanakan dan menunggu saat kelahiran
bayinya.

50
2) Ketaatan beribadah : Ibu mengatakan melakukan ibadah 5
waktu
3) Pengambil keputusan : Ibu mengatakan pengambilan keputusan
diserahkan dengan suami dan keluarga
4) Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya : Ibu mengatakan
sudah tahu sedikit tentang kehamilannya
5) Lingkungan yang mempengaruhi : Ibu mengatakan lingkungan
yang mempengaruhi adalah lingkungan keluarga’
6) Hubungan social ibu dengan mertua, orang tua dan anggota
keluarga lain : Ibu mengatakan selama kehamilan keluarga
sangat mendukung kehamilannya. Seperti mengantar kebidan
pada saat periksa, memberikan makanan pada saat hamil
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmetis
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 100/80 mmHg
Nadi : 81x/menit
Pernapasan : 23X/menit
Suhu : 36,5OC

51
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : simetris, tidak ada benjolan, rambut bersih tidak ada
ketombe
b. Wajah : tidak ada oedem, tidak ada cloasmagravidarum
c. Mata : simetris, konjungtiva anemis, sclera anemis
d. Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak ada pengeluaran cairan
e. Mulut : simetris, tidak ada sariawan, tidak ada caries gigi,tidak
ada pembesaran tonsil.
f. Telinga : simetris, tidak ada pengeluaran secret, pendengaran
baik
g. Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis,tidak ada
pembengkakan kelenjar tyroid dan kelenjar limfe
h. Dada : tidak ada retraksi dinding dada, respirasi baik , tidak
ada bunyi ronky dan wheezing
i. Payudara : simetris, tidak ada benjolan, putting susu menonjol,
colostrum sudah keluar, areola melebar dan
hiperpigmentasi
j. Abdomen : tidak ada luka bekas operasi, tidak ada striae
gravidarum
k. Palpasi Leopold
Leopold 1 : TFU 3 jari dibawah px, pada bagian fundus teraba
besar, lunak tidak melenting (bokong)

52
Leopold 2 : Pada bagian kanan teraba panjang datar seperti
papan (punggung)
Pada bagian kiri teraba kecil–kecil
(ekstremitas )
Leopold 3 : Pada bagian bawah teraba keras ,bulat,dan melenting
(kepala)
Leopold 4 : Konvergen, bagian terbesar kepala belum memasuki
panggul
DJJ : 132x/menit, irama teratur
TFU Mc. Donald : 29 cm
TBJ Rumus Johnson and Tauseck : TFU = (29-11) x 155
18 x 155 = 2,790 gram
Genetalia : tidak dilakukan (ibu tidak bersedia)
l. Ektremitas
Tangan : tidak ada oedem, kuku bersih, tidak pucat
Kaki : tidak ada oedem, kuku bersih reflek patella (+) kanan dan kiri
m. Data laboratorium
Pemeriksaan hb : 10,6gr%
Pemeriksaan protein urine : negative (-)
Pemeriksaan glukosa urine : negative (-)

53
C. ASSASMENT
Tanggal 02 April 2019 Jam 13.30 WIB
Ny. I umur 24 tahun G3P1A1 hamil 35 minggu janin tunggal hidup intra
uteri, presentasi kepala dalam kehamilan normal.
Masalah : Anemia ringan
Kebutuhan : Memberikan konseling nutrisi pada ibu hamil dan

pemberian tablet fe dalam dosis 500 mg.
D. PLANNING
Tanggal 02 April 2019 Jam 13:30 WIB
1. Menjelaskan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan janinnya baik
Hasil :Ibu mengerti dan sudah tahu keadaannya
2. Menjelaskan pada ibu bahwa ibu mengalami anemia ringan bahwa HB
ibu 10,6 gr% .
Hasil: ibu mengatakan sudah mengerti
3. Menganjurkan ibu makan beragam makanan secara proporsional
dengan pola gizi seimbang dan satu porsi lebih banyak sebelum hamil,
seperti makan nasi, sayuran yang mengandung serat seperti bayam,
wortel, brokoli, yang mengandung protein hewani seperti daging sapi,
daging ayam, telur, ikan, dan mengonsumsi buah-buahan.
Evaluasi : ibu mengatakan sudah mengerti dengan penjelasan yang
diberikan.

54
4. Menganjurkan ibu untuk meminum tablet fe atau tablet penambah
darah diminum 1x1 pada malam hari untuk mengurangi rasa mual, dan
meminum obat licokalk atau kalsium diminum 1x1 pada pagi hari
Evaluasi : ibu mengatakan sudah mengerti dan akan meminum obat.
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup seperti tidur malam 6-7
jam, tidur siang 1-2 jam usahakan tidur dengan miring ke kiri.
Evaluasi : ibu mengatakan sudah mengerti dan bersedia melakukannya
6. Menjelaskan kepada ibu yang harus dihindari selama kehamilannya
seperti kerja berat, merokok atau terpapar asap rokok, minum
minuman bersoda, beralkohol, dan jamu, tidur terlentang lebih dari 10
menit pada masa hamil tua, ibu hamil minum obat tanpa resep dokter,
dan stress berlebihan.
diberikan
7. Menjelaskan kepada ibu persiapan melahirkan atau bersalin seperti
menanyakan kebidan tanggal perkiraan persalinan, menyiapkan satu
orang atau lebih untuk pendonor darah, mempersiapkan dana tabungan
atau kartu BPJS, menyiapkan kendaraan, mempersiapkan peralatan
baju bayi dan baju ganti ibu.
Evaluasi : ibu mengatakan sudah memepersiapkan semua
perlengkapan

55
8. Menjelaskan kepada ibu tanda awal persalinan seperti perut mules-
mules yang teratur timbulnya semakin sering dan semakin lama, keluar
lendir bercampur darah dari jalan lahir atau keluar cairan ketuban dari
jalan lahir, jika menemukan tanda diatas suami atau keluarga ibu bisa
langsung membawa ibu kerumah bidan atau tenaga kesehatan terdekat.
diberikan
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu lagi
atau pada tanggal 16 mei 2019 atau jika ibu merasa ada keluhan.
Evaluasi : ibu mengatakan bersedia untuk melakukan kunjungan ulang
10. Melakukan pendokumentasian kepada ibu tindakan yang telah
dilakukan.
Evaluasi : Sudah dilakukan pendokumentasian

56
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Profil PMB Yoyoh Suherti, M.Kes
1. Sejarah singkat PMB Yoyoh Suherti, M.Kes
PMB Yoyoh Suherti, M.Kes berdiri pada tahun 2001, merupakan salah satu
tempat pelayanan kesehatan yang berada didaerah Pringsewu Selatan. PMB
Yoyoh suherti, M. Kes melaksanakan kegiatan setiap hari kerja yaitu pada hari
senin sampai minggu 24 jam.
2. Jenis pelayanan
Jenis pela yanan yang ada di PMB Yoyoh suherti,M.Kes meliputi :
a. Pelayanan KIA
b. Pelayanan KB
c. Imunisasi Bayi dan Caten
d. Perawatan Rawat Inap
e. Pelayanan Kehamilan
f. Pelayanan Nifas
g. Pertolongan persalinan
3. visi
PMB Yoyoh Suherti, M.Kes sebagai tempat pelayanan kesehatan
masyarakat dan kebidanan yang aman, professional serta unggul dalam
kualitas pelayanan.
56
57
4. Misi
a. Melakukan pengabdian dan pendekatan kepada masyarakat.
b. Melakukan kegiatan pelayanan kebidanan khususnya pada Ibu dan
Anak.
c. Melaksanakan pembinaan dan konseling (Pus dan Wus) yang
berhubungan dengan kebidanan.
B. Pembahasan
Pada pengkajian yang dilakukan untuk menyimpulkan data dasar tentang
keadaan pasien dengan asuhan kebidanan ibu Hamil Ny.I umur 24 tahun usia
kehamilan 35 minggu di PMB Yoyoh Suherti, M.Kes didapatkan hasil sebagai
berikut :
1. Subjektif
a. Konsep teori
Data yang didapatkan dari hasil pengkajian data, Yaitu dengan cara
menanyakan tentang riwayat kesehatan maternal, intranatal, postnatal
dan pola kebutuhan sehari – hari (Tando, 2016).
b. Tinjauan kasus
Data subjektif merupakan pengkajian data diperoleh dari anamnesa.
Pada pemeriksaan yang dilakukan terhadap Ny.I pada tanggal 02 April
2019 saat menanyakan identitas ibu penulis menanyakan keseluruhan
data ibu dan suami dan menganamnesa.

58
c. Kesenjangan
Tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktek. Saat praktek
lengkap menanyakan identitas pasien sedangkan identitas pasien adalah
semua data yang dibutuhkan untuk menilai keadaan klien secara
keseluruhan yang terdiri dari data ibu dan suami.
2. Objektif
a. Konsep teori
Data objektif didapatkan dari Hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan
diagnostic, pemeriksaan pendukung, dan catatan medis lain (Tando,
2016)
b. Tinjauan kasus
Untuk melengkapi data maka kita harus menegakan pengkajian
data objektif melalui pemeriksaan inspeksi, palpasi, auskultasi dan
perkusi. Pada pemeriksaan yang dilakukan terhadap Ny.I pada
tanggal 02 April 2019. Ketika dilakukan pemeriksaan penulis
melakukan pemeriksaan Hb, glukosa urine, protein urine di
pemeriksaan laboratorium.
c. Kesenjangan
Terdapat kesenjangan antara Teori dan Praktek, di teori terdapat
pemeriksaan genetalia dan Anus, tetapi dilahan tidak dilakukan
alasan nya Ny. I merasa malu jika di lakukan pemeriksaan bagian
genetalia dan Anus.

59
3. Assasment
a. Konsep teori
Analisis dan intrpretasi berdasarkan data yang terkumpul dan
dibuat kesimpulan, seperti diagnosis antisipasi diagnosis/masalah
potensial, perlunya tindakan segera, assasment dibuat berdasarkan
dari hasil pemeriksaan subjektif dan objektif (Tando, 2016).
b. Tinjauan teori
Hasil pengumpulan data dari subjektif dan objektif. Kesimpulan
yang didapat pada pemeriksaan yang dilakukan terhadap Ny.I
pada tanggal 02 April 2019 ialah :
Ny. I umur 24 Tahun G3P1A1 usia kehamilan 35 minggu janin
tunggal hidup intra uteri, presentasi kepala.
c. Kesenjangan
Tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktek.
4. Planning
Penyusunan rencana asuhan yaitu memberikan asuhan sesuai dengan
kebutuhan klien/ sesuai dengan masalah klien (Tando, 2016).
a. Tinjauan teori
Pendokumentasian dalam SOAP ini adalah pelaksanaan asuhan
sesuai rencana yang teleh disusun, sesuai dengan keadaan dan
kebutuhan pasien. Planning yang didapat Pada pemeriksaan yang
dilakukan terhadap Ny.I pada tanggal 02 April 2019 ialah:

60
1) Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan.
Pemeriksaan tekanan darah yang normal adalah 120/80 mmHg
sampai 140/90 mmHg bila lebih dari 140/90 mmHg, hati hati
adanya hipertensi atau preeklamsi.Nadi normal adalah 60-100
menit. Bila abnormal mungkin ada kelainan paru paru atau
jantung. Suhu badan normal adalah 36.5OC - 37.5OC.bila suhu
lebih tinggi dari 37.5OC kemungkinan ada infeksi. Tinggi badan
diukur dalam cm, tanpa sepatu tinggi badan kurang dari 145 cm
ada kemungkinan terjadi Cepalo Pelvic Disproposian (CPD).
Berat badan yang bertambah terlalu besar atau kurang perlu
mendapatkan perhatian khusus karena kemungkinan terjadi
penyulit kehamilan, kenaikan berat badan tidak boleh 0.5
kg/minggu. Pemeriksaan Tekanan darah normal : 110/80-
140/90 mmHg, bila lebih dari 140 mmHg hati-hati adanya
Hipertensi atau preeklamsi.
Dalam pengkajian ini penulis tidak menemukan kesenjangan
antara teori dan praktek.
2) Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi
dan berprotein seperti,ikan,sayur-sayuran, dan buah-buahan.
Pada saat hamil ibu harus makan makanan yang mengandung
nilai gizi yang tinggi meskipun tidak berarti makanan yang
mahal. Gizi pada waktu hamil harus di tingkatkan hingga 300
kalori perhari, ibu hamil harusnya mengkonsumsi yang

61
mengandung protein,zat besi,dan minum cukup cairan (menu
seimbang).
Dalam pengkajian ini tidak menemukan kesenjangan antara
teori dan praktek.
3) Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan diri dan lingkungan
seperti mengganti celana dalam 2 kali sehari,mengganti pakaian
2 kali sehari,mandi 2 kali sehari, membersihkan genetalia.
Personal hygiene pada ibu hamil adalah kebersihan yang di
lakukan oleh ibu hamil untuk mengurangi kemungkinan infeksi,
karena badan yang kotor yang banyak mengandung kuman-
kuman. Mandi dianjurkan 2 kali sehari karena ibu hamil
cenderung untuk mengeluarkan banyak keringat, menjaga
kebersihan diri terutama lipatan kulit.
teori dan praktek.
4) Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, seperti tidur
siang kurang lebih 1-2 jam perhari,tidur malam 6-8 jam perhari.
Adanya aktivitas yang dilakukan setiap hari otomatis ibu hamil
akan sering merasa lelah dari pada sebelum hamil. Ini salah satu
faktor disebabkan oleh faktor beban dari berat janin yang
semakin terasa oleh sang ibu. Oleh Karena itu pengaturan
aktivitas yang tidak terlalu berlebihan sangatlah perlu
diterapkan oleh ibu hamil .

62
teori dan praktek
5) Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya kehamilan, seperti,
Perdarahan pervaginam, sakit kepala yang hebat, Penglihatan
kabur, engkak di wajah dan jari-jari tangan, keluar cairan
pervaginam, gerakan jaini tidak terasa, nyeri abdomen yang
hebat (Kemenkes RI,2017)
6) Memberitahu ibu persiapan persalinan.Menanyakan kesiapan
menghadapi persalinan dan menyikapi kemungkinan terjadinya
komplikasi dalam kehamilan,antara lain: siapakah yang akan
menolong, dimana akan bersalin, siapa yang akan mendampingi
ibu saat bersalin, apakah sudah siap biaya persalinan
(Kemenkes RI,2017).
teori dan praktek.
7) Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet fe untuk
penambah darah di minum di malam hari 1x1 dengan air putih,
dan licokalk untuk kalsium diminum 1x1 di pagi hari.
Untuk mencegah anemia gizi besi,setiap ibu hamil harus
mendapat tablet penambah darah (tablet zat besi) dan asam folat
minimal 90 tablet selama kehamilan yang diberikan kontak
pertama.

63
teori dan praktek.
8) Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu sekali atau
jika terdapat keluhan.
Pada ibu hamil trimester 3 harus melakukan kunjungan ulang
yang bertujuan untuk: mendeteksi komplikasi-komplikasi,
mempersiapkan kelahiran dan kegawatdaruratan, pemeriksaan
fisik yang di fokuskan pada pendeteksi komplikasi. Jadwal
kunjugan ulang sebaik nya:
a) Sampai 28 minggu kehamilan 4 minggu sekali
b) Antara 28-36 minggu 2 minngu sekali
c) Antara 36 minggu sampai kelahiran,setiap minggu
teori dan praktek.
9) Pendokumentasian yang dilakukan dalam bentuk SOAP
SOAP merupakan catatan yang bersifat sederhana, jelas, logis,
dan tertulis. SOAP dipakai dalam pendokumentasian karena
metode SOAP merupakan kemajuan informasi yang sistematis
yang mengorganisir penemuan dan kesimpulan dalam rencana
asuhan, metode SOAP dapat dipakai sebagai penyaring inti sari
proses penatalaksanaan kebidanan dalam tujuannya penyediaan
dan pendokumentasian asuhan kebidanan dalam tujuannya
penyediaan dan pendokumentasian asuhan, dan dengan SOAP

64
dapat membantu bidan dalam mengorganisir pikiran dan asuhan
yang menyeluruh (Tando,2016)
teori dan praktek.

65
BAB V
PENUTUP
A. Simpulan
Pengkajian data pada ibu hamil Ny.I usia kehamilan 35 minggu dengan
menggunakan format pengumpulan data berupa data subjektif dan data
objektif yang didapat dari anamnesa dan hasil pemeriksaan pada ibu hamil
tersebut.
1. Dari pengkajian data yang dilakukan, penulis sudah mampu memperoleh
data subjektif secara komprehensif bahwa ibu mengalami anemia ringan .
2. Dari hasil pengkajian data objektif (Pemeriksaan ibu hamil), Penulis sudah
mampu memperoleh data Objektif secara komprehensif bahwa ibu
mengalami anemia ringan.
3. Dari hasil data subjektif data yang dikatakan Ny.I, dan dari hasil
pemeriksaan Objektif, Penulis mampu menegakkan Assasment kebidanan
secara komprehensif bahwa Ny. I umur 24 tahun G3P1A1 hamil 35
minggu janin tunggal hidup intra uteri, presentasi kepala masalah anemia
ringan.
4. Penulis sudah mampu melaksanakan penatalaksanaan, perencanaan, pada
ibu hamil secara komprehensif dan sudah dapat didokumentasikan.
5. Penulis sudah memberikan kebutuhan yang sesuai dengan kasus ibu hamil
yaitu melakukan konseling dan pemberian tablet Fe untuk mengatasi
anemia ringan.
6. Mampu membuat diagnosa dari data subjektif dan objektif.
65
66
7. Penulis dapat melakukan evaluasi dari hasil pemeriksaan pada ibu hamil
dengan anemia ringan di PMB Yoyoh Suherti.
8. Penulis sudah mampu melaksanakan penatalaksanaan, perencanaan, pada
ibu hamil secara komprehensif dan sudah dapat didokumentasikan.
B. Saran
Berdasarkan pembinaan dan penerapan manajemen asuhan kebidanan yang
telah dilaksanakan, maka penulis memberikan saran kepada :
1. Institusi
Pendidikan Diharapkan untuk menambah sumber referensi buku di
perpustakaan STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung sehingga
memudahkan mahasiswa dalam membuat tugas, makalah, dan lain
sebagainya.
2. Bidan
Diharapkan kepada bidan agar dapat memberikan asuhan kebidanan yang
sesuai dengan Asuhan Kehamilan Normal sehingga tercapainya pelayanan
kesehatan yang bermutu seperti :
a. Dapat mengetahui atau mendeteksi komplikasi yang mungkin terjadi
pada ibu hamil Trimester III.
b. Dapat mensuport dan meyakinkan ibu bahwa kehamilannya itu adalah
suatua Anugrah yang diberikanTuhan.
c. Meyakinkan ibu agar dia mau berkunjung rutin, minimal 4 kali selama
kehamilannya.

67
3. Mahasiswa
Diharapkan kepada mahasiswa agar dapat memberikan pelayanan
kebidanan yang berkesinambungan kepada ibu dan bayi sejak bayi berada
dalam kandungan hingga pada tahap setelah kelahiran, sehingga
masyarakat mendapatkan pelayanan yang sesuai dengan keadaannya. Dan
mahasiswa pun dapat mengaplikasikan ilmunya sesuai dengan standar dan
etika profesi.

68
DAFTAR PUSTAKA
Dinkes. 2010. Profil Data Kesehatan Provinsi Lampung tahun 2010. Dinas
Kesehatan Provinsi Lampung. Lampung
Kemenkes RI. 2014. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Kemenkes RI
Kemenkes RI.(2017).Buku kesehatan ibu dan anak. Jakarta: kementerian

kesehatan dan JICA(Japan International Cooperation Agency)
Manuaba, IBG. 2010. Ilmu Kebidanan, penyakit Kandungan dan KB untuk

Pendidikan Bidan Edisi 2. Jakarta : EGC
Medianti, Desi.( 2018). Peningakatan Pengetahuan Sikap Dan Kepatuhan

Melalui Konseling Nutrisi Pada Ibu Hamil Anemia di Kabupaten
Pringsewu. Stikes Muhamadiyah Pringsewu
Rukiyah, Ai Yeyeh & Lia Yulianti. 2013. Asuhan Kebidanan 1 Kehamilan.

Jakarta: Trans Info Media
Saifuddin. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka
Sulistyawati, A. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan, . Yogyakarta:

Salemba Medika
Tando, Naomy Marie. (2016) Asuhan Kebidanan Neonatal Bayi Dan Anak Balita.
Jakarta : EGC
Walyani, E.S. 2015. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka

Baru Press
Wildan, M dan Hidayat, A. A. 2011. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta: Salemba

Medika

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

Lta Linda Trukawati 154012016021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lta Linda Trukawati 154012016021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL NY I

PRODI STUDI DIII KEBIDANAN

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL NY I

Tanggal 02 Mei 2019

Disusun dalam rangka Ujian Akhir Program Prodi DIII Kebidanan

PRODI STUDI DIII KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL NORMAL PADA Ny. I DI PMB

Masa kehamilan banyak perubahan baik fisiologis maupun psikologis. Seorang

Hasil pengkajian menunjukkan bahwa setelah dilakukan tindakan asuhan

Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Ibu Hamil, Anemia

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL NY.I

Yang diajukan oleh :

Telah disetujui tanggal :.................................

Dzul Istiqomah Hasyim, S.ST., M.Kes

Yossy Wijayanti, S.ST., M.,Kes

Telah diujikan pada tanggal …………………

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NORMAL NY.I

Tanggal Ujian Praktek 02 Mei 2019

(Wahyu Widayati, M.Keb)

(Ns. Arena Lestari, M.Kep.Sp.Kep.J)

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK

Sebagai civitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

Dibuat di : STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Studi kasus ini penulis mempersembahkan kepada :

ku sehingga studi kasus ini dapat di selesaikan

(Alqomariah) terimakasih atas didikan, ajaran,dukungan ,pengorbanan,doa

itu tidak mudah, kupersembahkan karya kecil ini untuk kalian.

dan semangat sehingga saya bisa selesai menyusun laporan ini.

kita wisuda bareng tahun ini yaa Amiin…

5. Untuk Dosen – Dosen Kebidanan STIKes Muhammadiyah Pringsewu

ini dan untuk bekal kehidupan saya kedepannya.

6. Terimakasih untuk angkatan bidan 10, kalian indah kalian berharga,

Linda Trukawati lahir pada tanggal 12 September 1998 di Wonosobo, putri

pendidikan di SDN 1 wonosobo diluluskan pada tahun 2010 dan SMP

Muhamadiyah 03 Wonosobo diluluskan tahun 2013. Pendidikan berikutnya

tahun yang sama penulis melanjutkan pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan (STIKes) Muhammadiyah Pringsewu Lampung dengan mengambil

jurusan/program studi DIII Kebidanan sampai dengan sekarang.

Pringsewu, Mei 2019

BAB II TINJAUAN TEORI

BAB III TINJAUAN KASUS

2.2 Ketidaknyamanan Masa Hamil dan Cara Mengatasinya .......................... 26

2.3 Kebutuhan Zat Besi pada Ibu Hamil ........................................................ 32

2.4 Nomenklatur Kebidanan.......................................................................... 43

Lampiran 1 Informed Consent

Lampiran 3 Lembar Konsul

Lampiran 4 Formulir Lulus Uji Etik

Angka kematian ibu (AKI) masih merupakan masalah kesehatan yang

serius dinegara berkembang. Menurut laporan World Health Organization

Tenggara 16.000 jiwa. Angka kematian ibu di negara-negara Asia Tenggara

kelahiran hidup, Thailand 26 per 100.000 kelahiran hidup, brunei 27 per

100.000 kelahiran hidup. Dan Malaysia 29 per 100.000 kelahiran hidup

(WHO dalam jurnal mifbakhuddin,2015).

Berdasarkan data dari hasil Survei Demografi dan kesehatan Indonesia

(SDKI,2012), AKI melonjak drastis 359 per 100.000 kelahiran hidup.

Beberapa penyebab langsung kematian ibu diindonesia masih didominasi

perdarahan dan infeksi. Tujuh dari sepuluh wanita hamil diindonesia

mengalami anemia, hasil penelitian iwan amiruddin dan wahyuddin,

menunjukkan bahwa 83,6% ibu hamil di Puskesmas Bantimurung mengalami