Lta Yudistira Eka PDF

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGIS PADA NY.
L
DI PMB ISNIWATI, STr.Keb DI TURI SARI
TAHUN 2019
STUDI KASUS
Oleh:
YUDISTIRA EKA ROMADONA
NIM 154012016048
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2019
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGIS PADA NY.L
TAHUN 2019
Laporan Tugas Akhir

NIM 154012016048

2019
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGIS PADA NY.L
TAHUN 2019
Laporan Tugas Akhir

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan
Pada program studi Diploma III Kebidanan
Oleh:
NIM 154012016048

2019
ii
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGIS PADA NY. L DI PMB
ISNIWATI, STr.Keb DI TURI SARI TAHUN 2019
Yudistira Eka Romadona

56 Hal + 4 Lamp + 3 Tabel
ABSTRAK
Kehamilan merupakan proses yang alamiah. Perubahan-perubahan yang terjadi

pada wanita selama kehamilan normal adalah bersifat fisiologis, bukan patologis.
Oleh karenanya, asuhan yang diberikan pun adalah asuhan yang meminimalkan
intervensi. Bidan harus memfasilitasi proses alamiah dari kehamilan dan
menghindari tindakan-tindakan yang bersifat medis yang tidak terbukti
manfaatnya. Pada tahun 2007 AKI Indonesia 228 per 100.000 kelahiran hidup
(KH). Meningkat menjadi 359 per 100.000 KH tahun 2012. AKI terakhir dari data
survey antara sensus (SUPAS) tahun 2015 sebesar 305 per 100.000 (Kemenkes
RI, 2017).
Metode penyusunan laporan tugas akhir ini menggunakan dekriptif dengan study
kasus. Sample laporan tugas akhir ini pada ibu hamil. Ibu Hamil akan diberikan
asuhan kebidanan dengan menggunakan 7 langkah varney dengan metode
dokumentasi SOAP. Penelitian ini dilakukan pada priode pertama padat anggal
23 April 2019.
Hasil pemeriksaan pada ibu hamil didapatkan keadaan ibu dan janin dalam
keadaan normal dan baik yaitu : Tekanan darah : 110/80 mmHg, Nadi : 82x/menit,
Lila : 24,5 cm, Respirasi : 24x/menit, DJJ : 146x/menit, Suhu : 36,6oC. Ibu
dianjurkan untuk mengkonsumsi tablet penambah darah (Fe) di minum 1x1 dosis
250 mg di malam hari dengan air putih.
Kata Kunci : Ibu Hamil Fisiologi, kolostrum belum keluar

Referensi : 16 (2009-2017)
iii
Laporan Tugas Akhir
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGIS PADA Ny.L

TAHUN 2019
Yang diajukan oleh

NIM 154012016048
Telah disetujui tanggal : 03 April 2019
Oleh:
Pembimbing I
Yossy Wijayanti., S.ST.M.Kes

NBM. 1282503
Pembimbing II
Istikomah, M.Keb
NBM.1194187
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Telah diujikan pada tanggal 29 Mei 2019

Dan disetujui untuk disusun sebagai studi kasus dengan
Judul :
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS PADA Ny. L
DI PMB ISNAWATI,STr.Keb TURI SARI
TAHUN 2019
Penguji I : (Yossy Wijayanti S.ST., M.Kes)

NBM : 1282503
Penguji II : (Istikomah, M.Keb)

NBM : 1194187
Penguji III : (Sumi Anggraeni, M.Keb)

NBM : 1168283
Mengetahui,
Ketua Prodi DIII Kebidanan
STIKes Muhammadiyah Pringsewu
(Wahyu Widayati.M.Keb)
NBM : 1156368
Mengetahui,
Ketua Stikes Muhammadiyah Pringsewu
Ns. Arena Lestari, M.Kep.Sp.Kep.J

NBM. 965246
v
1
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS

AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai sivitasi akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Yudistira Eka Romadona
NIM : 154012016048
Program Studi : DIII Kebidanan
Jenis Karya : Laporan Tugas Akhir
Judul : Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Fisiologis Pada Ny. L di PMB
Isniwati, STr.Keb Di Turi Sari Tahun 2019
Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

kepada STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung tanpa, menuntut ganti rugi
berupa materiatas Laporan Tugas Akhir saya yang berjudul:
“ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGIS PADA NY. L DI PMB
ISNIWATI, STr.Keb DI TURI SARI TAHUN 2019”
Dengan pernyataan ini STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung berhak
menyimpan, mengalih mediakan dalam bentuk format yang lain, mengolah dalam
bentuk pangkalan data, merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya selama
tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik hak
atas karya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya
Dibuat di : Pringsewu
Pada Tanggal : Mei 2019
Yang Menyatakan
(Yudistira Eka Romadona)
1
2
MOTO
“Maka sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan”

(QS.AL Insyirah 5-6)
“Buatlah dirimu bangga dengan karya dan usahamu sendiri, Karena

keberhasilan dan kemenangan hanya dengan semangat kamu bisa meraihnya
dan yakinlah Allah selalu bersama orang – orang yang mau berusaha”.
(Yudistira Eka Romadona)

3
HALAMAN PERSEMBAHAN
Sembah sujud serta syukur saya kepada Allah SWT. Taburan cinta dan kasih
sayang-Mu telah memberikan saya kekuatan, membekali saya dengan ilmu serta
memperkenalkan saya dengan cinta. Atas karunia serta kemudahan yang Engkau
berikan akhirnya laporan tugas ini dapat terselesaikan. Sholawat serta salam selalu
terlimpahkan kepada junjungan Nabi kita Rasullullah Muhammad SAW.
Kupersembahkan karya sederhana ini kepada yang sangat saya kasihi dan
saya sayangi.
1. Ayahanda Yudo Prayitno dan Mamah Entin Suhartini.
Sebagai tanda bakti, hormat dan rasa cinta kasih tiada terhingga
kupersembahkan karya kecil kepada mamah dan ayah yang telah memberkan
kasih sayang, segala dukungan, dan cinta yang tiada terhingga yang tiada
mungkin dapat saya balas. Hanya selembar kertas yang tertuliskan kata cinta
dan persembahan. Semoga ini menjadi langkah awal untuk membuat mamah
dan ayah bahagia. Karena saya sadar, selama ini belum memberikan yang
terbaik untuk mamah dan ayah yang selalu membuat saya termotivasi dan
selalu menyirami kasih sayang, selalu mendo’akan, selalu menasehati saya
menjadi lebih baik, terimakasih mamah….terimakasih ayah….
2. Untuk adik – adik saya Rega, Imelda, Arlan, Galuh….
Tak ada kata lagi yang saya tuliskan di kertas ini selain tanda terimaksih
untuk keluarga yang selalu memberikan motivasi, dukungan, dan semangat
serta selalu mengingatkan saya dengan sang pencipta (Allah SWT). Betapa
bersyukurnya untuk bias mengerti arti rasa peduli terhadap sesama. Semoga
ini awal dari hidup saya untuk bisa membanggakan kalian semua. Semua rasa
kebaikan kalian akan saya ingat dan semoga semua terbalas dengan
keberkahan Allah SWT.
3. Untuk Yang Teristimewa Kamar 10

4
Terimakasih untuk Tri Hartati, Nanda Dwi Amita, Yesi Tri Juliyanti, Resma
Martina, Sri Ishika Hartati, Reni Anggraini, Nurjannah, Anggun Rantika yang
memberikan kenangan terindah kepada saya dan selalu menjadi teman asrama
terbaik saya. Semoga kita selalu diberikan kesehatan dan semoga kita
bertemu kembali dengan kesuksesan, amiin.
4. Dosen Pembimbing Tugas Akhir saya
Ibu Yossy Wijayanti, S.ST,.M.Kes, Ibu Istikomah, M.Keb, ibu Sumi
Anggraeni M.Keb, Ibu Isniwati, STr,Keb, selaku pembimbing tugas akhir
saya, terimakasih banyak sudah membimbing, menasehati, mengajari dan
membantu dalam selesainya tugas akhir ini.
5. Temen-temen angkatan 2016
Terimakasih untuk Aggrid, Anggun, Astina, Arifah, Devi, Dira, Desti, Diah
Ayu, Diah Prastiwi, Erna, Fenti, Fiki, Intan, Indah, Isnaini, Iis, Luki, Mareta,
Martuah, Munawaroh, Nanda Dwi, Nanda Vio, Kensasi, Karunia, Keriana,
Linda, Neni, Rediana, Resi, Resti Riyadi, Resti Mulyani, Siska, Saras,
Suzana, Sritia, Tria, Vera, Yesi, Yusmi, Yulinda, Prima, Putri Tesar, Neneng,
Mutiara Hapi, Mayoni, Refa, Rana, Riskiyanti untuk kerjasama dan
kekompakan kita semua serta semua pihak yang telah membantu
menyelesaikan tugas akhir ini.

5
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Penulis bernama lengkap Yudistira Eka Romadona lahir di Malang pada tanggal
27 Januari 1997 dari pasangan Bapak Yudo Prayitno dan Ibu Entin Suhartini.
Penulis adalah anak pertama dari 5 bersaudara. Adapun pendidikan yang di
tempuh oleh penulis ialah :
(2003 - 2009) SD NE GERI 2 SUKOYOSO
(2009 – 2012) SMP NEGERI 1 SUKOHARJO
(2012 – 2015) SMA NEGERI 2 PRINGSEWU
(2016 – 2019) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)

6
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Studi Kasus yang berjudul
Asuhan Kebidanan kehamilan normal Pada “Ny. L” Umur 39 Tahun Usia
kehamilan 35 Minggu G3P2A0 Di PMB Isniwati, STr.Keb” ini secara lancar.
Studi Kasus ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli
Madya Kebidanan. Dalam menyusun Studi Kasus ini penulis mengalami banyak
kesulitan, akan tetapi berkat bimbingan dan petunjuk dari berbagai pihak Studi
Kasus ini dapat terselesaikan dengan baik. Pada kesempatan ini, penulis juga ingin
mengucapakan terimakasih kepada yang terhormat :
1. Ns.Arena Lestari, M.Kep,Sp.Kep.J., selaku ketua STIKes Muhammadiyah
Pringsewu.
2. Wahyu Widayati, M.Keb., selaku ketua prodi DIII kebidanan STIKes
Muhammadiyah Pringsewu.
3. Yossy Wijayanti,S.ST.,M.Kes.,selaku pembimbing I studi kasus dari institusi
4. Istikomah M.Keb.,selaku pembimbing II studi kasus dari institusi
5. Sumi Anggraeni, M.Keb.,selaku penguji studi kasus dari institusi
6. Isniwati,STr.Keb.,selaku penguji klinik.
7. Ny. Lisda selaku pasien yang telah bersedia menjadi pasien untuk mengambil
studi kasus.
8. Teristimewa ucapan terima kasih kepada seluruh keluarga tercinta Ayahanda
Yudo Prayitno dan Ibunda Entin Suhartini selaku Orangtua yang telah
memberikan kasih sayang, do’a, dan menjadi penyemangat penulis.
9. Teristimewa ucapan terimakasih kepada adik – adik saya tercinta Rega,
Imelda, Arlan, Galuh yang selalu menyemangati saya.
10. Teristimewa ucapan terimakasih untuk teman-teman saya kebidanan angkatan
X yang selalu menjadi semangat saya dan selalu bersama disaat suka maupun
duka.

7
11. Seluruh dosen dan staf STIKes Muhammadiyah Pringsewu dan Semua pihak
yang telah berpartipasi dalam proses pembuatan laporan ini.
Penulis menyadari Asuhan kebidanan ini masih jauh dari kata sempurna. Untuk
itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang bersifat membangun
untuk perbaikan pada masa yang akan datang. Semoga penyusunan Asuhan
Kebidanan ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca pada khususnya.
Pringsewu, April 2019
Penulis,

8
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ................................................................................ i

HALAMAN JUDUL ................................................................................... ii
ABSTRAK................................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... v
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .................. vi
MOTTO ...................................................................................................... vii
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................. viii
RIWAYAT PENULIS ................................................................................. x
KATA PENGANTAR ................................................................................. xi
DAFTAR ISI ............................................................................................... xiii
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................. 1
B. Tujuan .............................................................................................. 3
C. Manfaat ............................................................................................. 4
D. Ruang Lingkup .................................................................................. 4
E. Metode Penulisan .............................................................................. 5
F. Sistematika Laporan .......................................................................... 6
BAB II TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Kehamilan .................................................................. 7
B. Asuhan Antenatal Care ...................................................................... 30
C. Manajemen Asuhan Kebidanan ......................................................... 34
D. Nomenklatur Kebidanan .................................................................... 36

9
BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian Subjektif .......................................................................... 38
B. Pengkajian Objektif ........................................................................... 42
C. Assesment ........................................................................................ 46
D. Penatalaksanaan ............................................................................... 46
BAB IV PEMBAHASAN
A. Profil BPM ........................................................................................ 50
B. Kesenjangan Teori dan Praktik .......................................................... 51
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ....................................................................................... 55
B. Saran ................................................................................................ 56
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN - LAMPIRAN

10
DAFTAR TABEL
Tabel
2.1 Imunisasi TT ................................................................................................18
2.2 Ketidaknyamanan masa hamil dan cara mengatasinya ..................................19
2.3 Nomenklatur Kebidanan...............................................................................37

11
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Informed Consent

Lampiran 2 : Surat Lulus Etik
Lampiran 3 : Lembar KIA
Lampiran 4 : Lembar Konsul

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan merupakan proses yang alamiah. Perubahan-perubahan yang
terjadi pada wanita selama kehamilan normal adalah bersifat fisiologis,
bukan patologis. Oleh karenanya, asuhan yang diberikan pun adalah
asuhan yang meminimalkan intervensi. Bidan harus memfasilitasi proses
alamiah dari kehamilan dan menghindari tindakan-tindakan yang bersifat
medis yang tidak terbukti manfaatnya (Walyani, 2015).
Pada tahun 2007 Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia 228 per
100.000 kelahiran hidup (KH). Meningkat menjadi 359 per 100.000 KH
tahun 2012. AKI terakhir dari data survei antara sensus (SUPAS) tahun
2015 sebesar 305 per 100.000 (Kemenkes RI, 2017).
Di Provinsi Lampung tahun 2015 penyebab kasus kematian ibu
disebabkan oleh pendarahan sebanyak 46 kaus, hipertensi sebanyak 35
kasus, infeksi sebanyak 7 kasus, gangguan sistem peredarah darah
sebanyak 10 kasus, gangguan metabolik sebanyak 3 kasus dan lain-lain
(Dinkes Pemprov Lampung, 2015).
Upaya kesehatan di Provinsi Lampung diarahkan untuk meningkatkan
mutu dan kemudahan pelayanan kesehatan yang mungkin terjangkau
1
2
oleh seluruh lapisan masyarakat dalam rangka untuk meningkatkan status
kesehatan masyarakat khususnya pada kelompok rentan yaitu bayi, anak
Balita, Bumil (Ibu hamil), Bulin (Ibu bersalin) dan Busui (Ibu menyusui).
Penilaian terhadap pelaksana pelayanan kesehatan ibu hamil dapat
dilakukan dengan melihat cakupan Kunjungan Pertama (K1) dan
cakupan Kunjungan Keempat (K4). Cakupan K1 adalah jumlah ibu
hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal pertama kali oleh
tenaga kesehatan dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil di suatu
wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun. Sedangkan cakupan K4
adalah jumlah ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal
sesuai dengan standar paling sedikit empat kali sesuai jadwal yang
dianjurkan (Kemenkes RI, 2017).
Berdasarkan cakupan K1 dan K4 di Provinsi Lampung cenderung
berfluktuatif naik turun. Jika dibandingkan dengan target per tahunnya,
cakupan K1 dan K4 belum mencapai target. Jika distribusi cakupan K1
dan K4 per kabupaten/kota maka cakupan K1 pada 14 Kabupaten/Kota
telah melebihi cakupan 80% kecuali Pesisir Barat. Cakupan K4 yang
belum mencapai cakupan 80% yaitu Kabupaten Lampung Utara, Tulang
Bawang, Pesisir Barat (Dinkes Pemprov Lampung, 2015).

3
Berdasarkan latar belakang tersebut dan PMB peneliti tertarik untuk
mengangkat studi kasus tentang kehamilan yaitu dikarenakan masih
tingginya AKI di Indonesia terutama pada Provinsi Lampung.
B. Tujuan
1. Tujuan umum
Penulis mampu menggambarkan Asuhan kebidanan ibu hamil secara
komprehensif meliputi aspek biopsikososio spiritual pada ibu hamil
fisiologis.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian data subjektif dan objektif pada ibu
hamil secara komprehensif
b. Mampu menyusun diagnosa asuhan kebidanan pada ibu hamil secara
komprehensif
c. Mampu merencanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil secara
komprehensif
d. Mampu melaksanakan asuhan kebidanan secara komprehensif
e. Mampu melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada ibu hamil secara
komprehensif

4
f. Mampu mendokumentasikan asuhan kebidanan yang telah dilakukan
pada ibu hamil dalam bentuk SOAP
C. Manfaat
1. Institusi Pendidikan
Untuk menambah sumber referensi buku di perpustakaan STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung sehingga memudahkan mahasiswa
dalam membuat tugas, makalah, dan lain sebagainya.
2. Bidan
Dapat memberikan asuhan kebidanan yang sesuai dengan Asuhan
Kehamilan Normal sehingga tercapainya pelayanan kesehatan yang
bermutu.
3. Mahasiswa
Dapat memberikan pelayanan kebidanan yang berkesinambungan kepada
ibu dan bayi sejak bayi berada dalam kandungan hingga pada tahap
setelah kelahiran, sehingga masyarakat mendapatkan pelayanan yang
sesuai dengan keadaannya, sehingga mahasiswa mampu mengaplikasikan
ilmunya sesuai dengan standar dan etika profesi.
D. Ruang Lingkup
Ruang lingkup penulisan studi kasus ini meliputi :
Sasaran : Ibu hamil Ny. L
Tanggal : 23 April 2019

5
Waktu : 14.00 WIB
Tempat : PMB Isniwati, STr.,Keb. Desa Turisari Kecamatan
Adiluwih Kabupaten Pringsewu
E. Metode Penulisan
Metode penulisan pada laporan kasus ini menggunakan metode
deskriptif yaitu metode yang menggambarkan keadaan sebenarnya dengan
asuhan kebidanan mulai dari pengkajian, diagnosa, identifikasi, perencanaan,
pelaksanaan asuhan dan evaluasi asuhan. Adapun tekhnik pengumpulan data
pada kasus ini yaitu ;
1. Wawancara
Metode yang dipergunakan untuk mengumpulkan data, dimana
penelitian (responden). Wawancara langsung dilakukan kepada klien
mengenai penyakitnya.
2. Pengkajian Fisik
Suatu pengkajian yang dapat dipandang sebagai bagian tahap
pengkajian atau pemeriksaaan klinis dari sistem pelayanan yang
prinsipnya menggunakan cara-cara yang sama dengan pengkajian fisik
kedokteran, yaitu inpeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.
3. Studi Pustaka
Penulis mencari, mengumpulkan, dan mempelajari referensi yang
relevan berdasarkan kasus yang dibahas yakni Asuhan Kebidan Normal
dari beberapa buku dan informasi dari internet.

6
Bersumber dari data catatan Dokter, Bidan maupun sumber lain yang
menunjang seperti hasil pemeriksaaan dan diagnosa sementara.
F. Sistematika Penulisan
Penulisan laporan yang digunakan dalam pembuatan laporan kasus ini dibagi
menjadi 5 BAB sebagai berikut :
BAB I PENDAHULUAN
Pendahuluan berisi latar belakang, tujuan penulisan, ruang lingkup,
metode penulisan dan sistematika penulisan.
BAB II TINJAUAN TEORITIS
Menjelaskan tentang konsep kehamilan dan management asuhan
kebidanan.
BAB III TINJAUAN KASUS
Tinjauan kasus berisi: Subjektif, Objektif, Assasment, Planning
disertai hasil.
BAB IV PEMBAHASAN
Berisi profil PMB dan pemaparan dari subjektif dan objektif sampai
evaluasi yang dilakukan dengan membandingkan antara konsep teori
dan tinjauan kasus, pemaparan mengenai kesenjangan antara teori
dan praktek
BAB V PENUTUP
Penutup berisi kesimpulan dan saran.

7
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Kehamilan
1. Definisi kehamilan
Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum
dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat
fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung
dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan menurut kalender
internasional.
Kehamilan terbagi menjadi 3 trimester yaitu :
a.Trimester satu berlangsung 12 minggu
b.Trimester kedua 15 minggu (minggu ke-13 hingga ke -27)
c.Trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40)
(Saiffudin, 2009).
2. Tanda dan gejala kehamilan
a. Amenorea (tidak mendapat haid)
b. Mual dan muntah (nausea and vomiting)
c. Mengidam (ingin makan khusus)
d. Pingsan
e. Tidak ada selera makan (anoreksia)
f. Lelah (fatigue)
7
8
g. Payudara membesar, tegang, dan sedikit nyeri, disebebkan pengaruh
estrogen dan progesteron yang merangsang duktus dan alveoli
payudara dan kelenjar montgomery terlihat lebih membesar
h. Miksi sering, karena kandung kemih tertekan oleh rahim yang
membesar
i. Konstipasi/obstipasi karena tonus otot- otot usus menurun oleh
pengaruh hormon steroid
j. Pigmentasi kulit oleh pengaruh hormon kortikosteroid plasenta,
dijumpai di muka (chloasma gravidarum), areola payudara, leher,
dan dinding perut (linea anigra = grisea)
k. Epulis: hipertrofi papila gingivalis.
l. Pemekaran vena-vena (varises) dapat terjadi pada kaki, betis, dan
vulva, biasanya dijumpai pada triwulan akhir.
(Mochtar, 2011)
3. Perubahan fisiologis dan psikologi kehamilan
Perubahan fisiologi kehamilan
a. Uterus
Selama kehamilan uterus akan beradaptasi untuk menerima dan
melindungi hasil konsepsi (janin, plasenta, amnion) sampai
persalinan. Uterus mempunyai kemampuan yang luar biasa untuk
bertambah besar dengan cepat selama kehamilan dan pulih kembali
seperti keadaan semula dalam beberapa minggu setelah persalinan.

9
b. Serviks
Satu bulan setelah konsepsi serviks akan menjadi lebih lunak dan
kebiruan. Perubahan ini terjadi akibat penambahan vaskularisasi dan
terjadinya edema pada seluruh serviks, bersama dengan terjadinya
hipertrofi dan hiperplasia pada kelenjar-kelenjar serviks.
c. Ovarium
Proses ovulasi selama kehamilan akan terhenti dan pematangan
folikel baru juga di tunda. Hanya satu korpus luteum yang dapat
ditemukan di ovarium.
d. Vagina dan perineum
Selama kehamilan peningkatan vaskularisasi dan hiperemia terlihat
jelas pada kulit dan otot-otot di perineum dan vulva, sehingga pada
vagina akan terlihat berwarna keunguan yang dikenal dengan tanda
Chandwick.
e. Kulit
Pada kulit dinding perut akan terjadi perubahan warna menjadi
kemerahan, kusam, dan kadang-kadang juga akan mengenai daerah
payudara dan paha.
f. Payudara
Pada awal kehamilan perempuan akan merasakan payudaranya
menjadi lebih lunak. Setelah bulan kedua payudara akan bertambah

10
ukurannya dan vena-vena di bawah kulit akan lebih terlihat
(Saiffudin, 2014).
4. Perubahan Psikologis Ibu Hamil Trimester I, II, Dan III
a. Trimester I
Trimester 1 sering dianggap sebagai periode penyesuaian.
Penyesuaian yang dilakukan wanita adalah terhadap kenyataan
bahwa ia sedang mengandung. Penerimaan kenyataan ini dan arti
semua ini bagi dirinya merupakan tugas psikologis yang paling
penting pada trimester pertama kehamilan.
Sebagian besar wanita merasa sedih dan ambivalen tentang
kenyataan bahwa ia hamil. Kurang lebih 80% wanita mengalami
kekecewaan, penolakan, kecemasan, depresi dan kesedihan.
b. Trimester II
Trimester kedua sering dikenal sebagai periode kesehatan yang baik.
Yakni ketika wanita merasa nyaman dan bebas dari segala
ketidaknyamanan yang normal dialami saat hamil. Namun, trimester
kedua juga merupakan fase ketika wanita menelusur kedalam dan
paling banyak mengalami kemunduran. Trimester kedua sebenarnya
terbagi atas dua fase : pra quickening dan pasca quickening.
Quickening menunjukkan kenyataan adanya kehidupan yang
terpisah, yang menjadi dorongan bagi wanita dalam melaksanakan

11
tugas psikologis utamanya pada trimester kedua, yaitu berbeda dari
ibunya.
c. Trimester III
Trimester tiga sering disebut priode penantian dengan penuh
kewaspadaan. Pada periode ini wanita mulai menyadari kehadiran
bayi sebagai mahluk yang terpisah sehingga ia menjadi tidak sabar
menanti kehadiran sang bayi. Ada perasaan was-was mengingat bayi
dapat lahir kapan pun. Hal ini membuatnya berjaga-jaga sementara ia
memperhatikan dan menunggu tanda dan gejala persalinan muncul
(Walyani, 2015).
5. Penegakkan diagnosa
Menurut (Rukiyah, dkk, 2009) ialah sebagai berikut :
a. Diagnosa adalah rumusan dan hasil pengkajian mengenai kondisi
klien: hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir. Berdasarkan hasil
analisa data yang didapat.
b. Masalah segala sesuatu yang menyimpan sehingga, kebutuhan klien
terganggu, kemungkinan mengganggu kehamilan atau kesehatan
tetapi tidak masuk ke dalam diagnose.
c. Pemeriksaan diagnose kehamilan
Diagnosis dibuat untuk menentukan hal-hal sebagai berikut :

12
Kehamilan normal dengan gambaran ibu sehat, tidak ada riwayat
obstetri buruk, ukuran uterus sama atau sesuai usia kehamilan,
pemeriksaan fisik dan laboratorium normal.
Kehamilan dengan masalah kesehatan yang membutuhkan rujukan
untuk konsultasi dan atau kerjasama penanganannya. Seperti
hipertensi, anemia berat, pre eklamsi, pertumbuhan janin terlambat,
infeksi saluran kemih, penyakit kelamin dan kondisi lain-lain yang
dapat memburuk selama kehamilan.
Kehamilan dengan kondisi kegawatdaruratan yang membutuhkan
rujukan segera. Seperti perdarahan, eklamsi, ketuban pecah dini, atau
kondisi-kondisi kegawatdaruratan lain pada ibu dan bayi.
Cara melakukan diagnosis kehamilan antara lain melakukan
anamnesis diantaranya : kapan ibu mulai tidak mendapat haid, apakah
ibu mengalami mual dan muntah, apakah terjadi pembesaran
payudara, pembesaran putting susu, sering buang air kecil, lesu,
lelah/cepat pingsan, pigmentasi kulit, folikel Montgomery,
mengidam, anoreksia, obstipasi, epulis, varises, peningkatan suhu
basal badan, peningkatan saliva, perubahan warna payudara,
keluarnya kolostrum.

13
Penilaian klinik merupakan proses berkelanjutan yang dimulai pada
kontak pertama antara petugas kesehatan dengan ibu hamil dan secara
optimal berakhir pada pemeriksaan 6 minggu setelah persalinan. Pada
setiap kunjungan antenatal, petugas mengumpulkan dan menganalisa
data mengenai kondisi ibu melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik,
untuk mendapatkan diagnosis kehamilan intra uteri, serta ada
tidaknya masalah dan komplikasi.
6. Diagnostik
Menurut Sulistyawati (2009) untuk mendiagnostik kebidanan, perlu
dilakukan pemeriksaan sebagai berikut :
1. Tes urine kehamilan (Tes HCG)
a. Dilaksanakan seawal mungkin begitu diketahui ada amenore
(satu minggu setelah koitus)
b. Upayakan urine yang digunakan adalah urine pagi hari
2. Palpasi abdomen
Menggunakan cara Leopold dengan langkah sebagai berikut :
a. Leopold I
Bertujuan untuk mengetahui TFU dan bagian janin yang ada di
fundus.
Cara pemeriksaannya adalah :
1) Pemeriksaan menghadap pasien

14
2) Kedua tangan meraba bagian fundus dan mengukur berapa
tinggi fundus uteri
3) Meraba bagian apa yang berada di fundus. Jika teraba
benda bulat, melenting, mudah digerakkan, maka itu
adalah kepala. Namun jika teraba benda bulat, besar,
lunak, tidak melenting, dan susah digerakan, maka itu
adalah bokong janin.
b. Leopold II
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada di sebelah
kanan atau kiri ibu.
Cara pelaksanaan adalah :
a) Kedua tangan periksa berada disebelah kanan atau kiri ibu
b) Ketika memeriksa sebelah kanan, maka tangan kanan
menahan perut sebelah kiri kearah kanan
c) Raba perut sebelah kanan menggunakan tangan kiri, dan
rasakan bagian apa yang ada di sebelah kanan (jika teraba
benda yang rata, tidak teraba bagian kencil, terasa ada
tahanan, maka itu adalah punggung bayi, namun jika
teraba bagian-bagian yang kecil dan menonjol, maka itu
adalah bagian kecil janin)

15
c. Leopold III
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada di bawah
uterus, cara pemeriksaannya adalah :
a) Tangan kiri menahan fundus uteri
b) Tangan kanan meraba bagian yang ada dibagian bawah
uterus. Jika teraba bagian yang bulat, melenting keras dan
dapat digoyangkan, maka itu adalah kepala. Namun jika
teraba bagian yang bulat, besar, lunak dan sulit digerakan,
maka ini adalah bokong, jika dibagian bawah tidak
ditemukan kedua bagian seperti di atas, maka
pertimbangkan apakah janin dalam letak melintang.
c) Pada letak sungsang (melintang) dapat dirasakan ketika
tangan kanan menggoyangkan bagian bawah, tangan kiri
akan merasakan ballotement (pantulan dari kepala janin,
terutama ini ditemukan pada usia kehamilan 5-7 bulan).
d) Tangan kanan meraba bagian bawah (jika teraba kepala,
goyangkan, jika masih mudah digoyangkan, berarti kepala
belum masuk panggul, namun jika tidak dapat
digoyangkan, berarti kepala sudah masuk panggul), lalu
lanjutkan pada pemeriksaan Leopold IV untuk mengetahui
seberapa jauh kepala sudah masuk panggul.

16
d. Leopold IV
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada di bawah
dan untuk mengetahui apakah kepala sudah masuk panggul
atau belum. Cara pelaksanaannya adalah sebagai berikut :
1) Pemeriksa menghadap kaki pasien
2) Kedua tangan meraba bagian janin yang ada di bawah
3) Jika teraba kepala, tempatkan kedua tangan di dua belah
pihak yang berlawanan di bagian bawah
4) Jika kedua tangan konvergen (dapat saling bertemu) berarti
kepala belum masuk panggul
5) Jika kedua tangan divergen (tidak saling bertemu) berarti
kepala sudah masuk panggul
7. Kebutuhan
Menurut Sulistyawati (2009) kebutuhan ibu hamil dibagi menjadi
kebutuhan fisik dan kebutuhan psikologis.
a. Kebutuhan fisik
1) Diet makanan
Status gizi ibu yang kurang baik sebelum dan selama kehamilan
merupakan penyebab utama dari berbagai persoalan kesehatan-
kesehatan pada kehamilan yang berakibatkan bayi lahir rendah,
kelahiran prematur, serta kematian neonatal dan prenatal,

17
kekurangan nutrisi dapat menyebabkan anemia, abortus, IUGR,
inersia uteri, perdarahan pasca persalinan, sepsis, dan lain-lain.
Sedangkan kelebihan dapat mengakibatkan preeklamsi, obesitas,
janin besar dan sebagainya.
2) Kebutuhan energi
Widya kraya pangan dan gizi Nasional menganjurkan pada ibu
hamil untuk meningkatkan asupan energinya sebesar 285 kkal
perhari yang bertujuan untuk memasok kebutuhan janin.
Meningkatkan zat besi dikarenakan anemia sebagian besar
disebabkan oleh defesiensi zat besi. Selama hamil kebutuhan zat
besi meningkatsebesar 300% (1.040 mg selama hamil) oleh sebab
itu perlu ditekankan ibu hamil untuk mengonsumsi zat besi.
3) Obat – obatan
4) Lingkungan yang bersih
5) Senam hamil yang berguna untuk melancarkan sirkulasi darah
6) Pakaian, yang berkriteria longgar bersih dan menyerap keringat,
bra yang menopang, dan sepatu yang tidak berhak
7) Istirahat dan rekreasi
8) Kebersihan tubuh
9) Perawatan payudara agar ASI lancar
10) Eleminasi

18
11) Seksual
12) Sikap tubuh yang baik agar tidak terjadi kram
13) Imunisasi
Imunisasi selama kehamilan sangat penting dilakukan untuk
mencegah penyakit yang dapat menyebabkan kematian ibu dan janin.
Jenis imunisasi yang diberikan adalah tetanus texoid (TT) yang dapat
mencegah penyakit tetanus (Sulistyawati,2009).
Tabel 2.1 Imunisasi TT
Imunisasi Interval % Perlindungan

TT1 Pada kunjungan ANC 0% Tidak ada
pertama
TT 2 4 minggu setelah TT 1 80% 3 tahun
TT 3 6 bulan setelah TT 2 95% 5 tahun
TT 4 1 tahun setelah TT 3 99% 10 tahun
TT5 1 tahun setelah TT 4 99% 25 tahun/seumur hidup
Sumber : (Walyani,2015)
14) Persiapan persalinan, seperti biaya, anggota keluarga, baju ibu dan bayi,
surat-surat fasilitas kesehatan, seperti akses dan lain-lain.
15) Memantau kesejahteraan bayi dengan menghitung pergerakan janin dalam
24 jam/hari
16) Ketidaknyamanan dan cara mengatasinya
dalam proses kehamilan terjdi perubahan sistem dalam tubuh ibu yang
semuanya membutuhkan suatu adaptasi, baik fisik maupun psikologis.

19
Dalam proses adaptasi tersebut tidak jarang ibu akan mengalami
ketidaknyamanan yang meskipun hal itu adalah fisiologis namun tetap perlu
diberikan suatu pencegahan dan perawatan. Beberapa ketidaknyamanan dan
cara mengatasinya adalah sebagai berikut :
Tabel 2.2 Ketidaknyamanan Masa hamil dan Cara Mengatasinya
No Ketidaknyamanan Cara Mengatasi

1. Sering buang air kecil. Trimester I 1. Penjelasan mengenai sebab terjadinya
2. Kosongkan saat ada dorongan untuk kencing
3. Perbanyak minum pada siang hari
4. Jangan kurangi minumuntuk mencegah
nokturia, kecuali jika nokturia sangat
mengganggu tidur di malam hari
5. Batasi minum kopi, teh, dan soda
6. Jelaskan tentang bahaya infeksi saluran
kemih dengan menjaga posisi tidur, yaitu
dengan berbaring miring ke kiri dan kaki
ditinggikan untuk mencegah diuresis
2. Strie gravidarum 1. Gunakan emolien topikal atau antipruuitik

Tampak jelas pada bulan ke 6-7 jika ada indikasinya
2. Gunakan baju longgar yang dapat menopang
payudara dan abdomen
3. Hemoroid 1. Hindari konstipasi
Timbul pada Trimester II dan III 2. Makan makanan yang berserat dan banyak
minum
3. Gunakan kompres es atau air hangat
4. Dengan perlahan masukan kembali anus
setiap selesai BAB
4. Keputihan 1. Tingkatkan kebersihan dengan mandi tiap

Terjadi pada Trimester I, II, atau III hari
2. Memakai pakaian dalam dari bahan katun
dan mudah diserap
3. Tingkatkan daya tahan tubuh dengan makan
buah dan sayur
5. Keringat bertambah 1. Pakailah pakaian yang tipis dan longgar

Secara perlahan terus meningkat 2. Tingkatkan asupan cairan
sampai akhir kehamilan 3. Mandi secara teratur
6. Sembelit 1. Tingkatkan diet asupan cairan

Trimester II dan III 2. Buah prem atau jus prem

20
3. Minum cairan dingin atau hangat, terutama

saat perut kosong
4. Istirahat cukup
5. Senam hamil
6. Membiasakan buang air besar secara teratur
7. Buang air besar segera setelah ada dorongan
7. Kram pada kaki 1. Kurangi konsumsi susu (kandungan
Setelah usia kehamilan 24 minggu fosfornya tinggi)
2. Latihan dorsofleksi pada kaki dan
meregangkan oto yang terkena
3. Gunakan penghangat untuk otot
8. Napas sesak 1. Jelaskan penyebab fisiologisnya
Trimester II dan III 2. Dorong agar secara sengaja mengatur laju
dan dalamnya pernafasan pada kecepaatan
normal yang terjadi
3. Merentangkan tangan di atas kepala serta
menarik nafas panjang
4. Mendorong postur tubuh yang baik,
melakukan pernapasan interkostal
9. Nyeri ligamentum rotundum 1. Berikan penjelasan mengenaipenyebab nyeri
Trimester II dan III 2. Tekuk lutut kearah abdomen
3. Mandi air hangat
4. Gunakan bantalan pemanas pada area yang
terasa sakit hanya jika tidak terdapat
kontraindikasi
5. Gunakan sebuah bantal untuk menopang
uterus dan bantal lainnya letakkan diantara
lutut sewaktu dalam posisi berbaring miring
10. Panas perut (heartburn) mulai 1. Makan sedikit-sedikit tapi sering
bertambah sejak trimester II dan 2. Hindari makan berlemak dan berbumbu
beertambah semakin lamanya tajam
kehamilan. Hilang pada waktu 3. Hindari rorok, asap rokok, alkohol, dan
persalinan coklat
4. Hindari berbaring setelah makan
5. Hindari minum air putih saat makan
6. Kunyah permen karet
7. Tidur dengan kaki ditinggikan
11. Perut kembung 1. Hindari makanan yang mengandung gas
Trimester II dan III 2. Mengunyah makanan secara sempurna
3. Lakukan senam secara teratur
4. Pertahankan saat buang air besar yang teratur
12. Pusing/sinkop 1. Bangun secara perlahan dari posisi istirahat
Trimester II dan III 2. Hindari berdiri terlalu lama dalam
lingkungan yang hangat dan sesak
3. Hindari berbaring dalam posisi terlentang
13. Sakit punggung atas dan bawah 1. Gunakan posisi tubuh yang baik
Trimester II dan III 2. Gunakan bra yang menopang dengan ukuran
yang tepat
3. Gunakan kasur yang keras
4. Gunakan bantal ketika tidur untuk
meluruskan punggung
(Sulistyawati, 2009)

21
17) Kunjungan ulang
Sesuai dengan kebijakan departemen kesehatan, kunjungan minimal selama
hamil adalah 4 kali, yaitu 1 kali pada trimester I, 1 kali pada trimester II,
dan 2 kali pada trimester III. Namun sebaiknya kunjungan tersebut rutin
dilakukan setiap bulan agar dapat segera terdeteksi jika ada penyulit atau
komplikasi kehamilan (Sulistyawati, 2009).
18) Tanda bahaya kehamilan
Yang harus diperhatika sebagai berikut
a) Muntah terus dan tak mau makan
b) Demam tinggi
c) Bengkak kaki, tangan dan wajah, atau sakit kepala disertai kejang
d) Janin dirasakan kurang bergerak dibandingkan sebelumnya
e) Perdarahan pada hamil muda dan hamil tua
f) Air ketuban keluar sebelum waktunya
(Kemenkes RI, 2017)
19) Kebutuhan psikologis
a) persiapan persaudaraan kandung
b) dukungan keluarga
c) perasaan aman dan nyaman selama kehamilan
d) persiapan menjadi orang tua
e) dukungan dari tenaga kesehatan (Sulistyawati, 2009).

22
8. Persiapan Laktasi Pada Masa Kehamilan
Manajemen laktasi merupakan segala upaya yang dilakukan untuk membantu
ibu mencapai keberhasilan dalam menyusui bayinya. Usaha ini dilakukan
terhadap ibu dalam 3 tahap, yaitu pada masa kehamilan (antenatal), sewaktu ibu
dalam persalinan sampai keluar rumah sakit (perinatal), dan masa menyusui
selanjutnya sampai anak berumur 2 tahun (postnatal) (Susiana, H, 2009).
Ruang lingkup manajemen laktasi adalah periode postnatal, antara lain ASI
eksklusif, teknik menyusui, memeras ASI, memberikan ASI peras, menyimpan
ASI peras, pemenuhan gizi selama periode menyusui (Maryunani, 2012).
Semua tahapan pada manajemen laktasi adalah penting dan berperan untuk
keberhasilan ASI eksklusif, sehingga semua tahap harus dipersiapkan dengan
baik supaya ASI eksklusif berjalan dengan sukses adalah motivasi bidan,
konseling dan perawatan payudara
a. Produksi ASI saat kehamilan
Selama masa kehamilan, hormone estrogen dan progesterone menginduksi
perkembangan alveoli dan duktus lactiferous di dalam payudara, serta
merangsang produksi kolostrum. Produksi ASI tidak berlangsung sampai
masa sesudah kelahiran bayi ketika kadar hormon estrogen menurun.
Penurunan kadar estrogen ini memungkinkan naiknya kadar prolaktin dan
produksi ASI. Produksi prolaktin yang berkesinambungan disebabkan oleh
mennyusunya bayi pada payudara ibu. Pelepasan ASI berada dibawah

23
kendali neuro-endokrin. Rangsangan sentuhan pada payudara (bayi
menghisap) akan merangsang produksi oksitosin yang menyebabakan
kontraksi sel - sel myoepithel. Proses ini disebut juga sebagai “ refleks
prolaktin” atau milk production reflect yang membuat ASI tersedia bagi bayi.
Dalam hari - hari dini, laktasi refleks ini tidak dipengaruhi oleh keadaan
emosi ibu nantinya, refleks ini dapat dihambat oleh keadaan emosi ibu bila ia
merasa takut, lelah, malu, merasa tidak pasti, atau bila mersakan nyeri.
Hisapan bayi memicu pelepasan ASI dari alveolus mamae melalui duktus
kesinus lactiferous. Hisapan merangsang produksi okstoksin oleh kelenjar
hypofisis posterior. Oksitsoksin memasuki darah dan menyebabkan
kontraksi sel - sel khusus yaitu myoepithel yang mengelilingi alveolus
mamae dan duktus lactiferus.
Kontraksi sel-sel khusus ini mendorong ASI keluar dari alveoli melalui
duktus lactiferous, tempat ASI akan disimpan. Pada saat bayi menghisap,
ASI di dalam sinus tertekan keluar kemulut bayi. Gerakan ASI dari sinus ini
dinamakan let down reflect atau “pelepasan”. Pada akhirnya, let down dapat
dipacu tanpa rangsangan hisapan. Pelepasaan dapat terjadi bila ibu
mendengar bayi menangis atau sekedar memikirkan tentang bayinya.
Pelepasan penting sekali bagi pemberian ASI yang baik. Tanpa pelepasan,
bayi dapat menghisap terus - menerus, tetapi hanya memperoleh sebagian
dari ASI yang tersedia dan tersimpan di dalam payudara. Bila pelepasaan
gagal terjadi berulang kali dan payudara berulang kali tidak dikosongkan

24
pada waktu pemberian ASI, refleks ini akan berhenti berfungsi dan laktasi
akan berhenti. Cairan pertama yang diperoleh bayi dari ibunya sesudah
dilahirkan adalah kolostrum yang mengandung campuran yang kaya akan
protein, mineral, dan antibodi, daripada ASI yang telah “matur”. ASI mulai
ada kira - kira pada hari yang ke - 3 atau ke - 4 setelah kelahiran bayi dan
kolostrum berubah menjadi ASI yang matur kira - kira 15 hari sesudah bayi
lahir. Bila ibu menyusui sesudah bayi lahir dan bayi diperolehkan sering
menyusu agar proses produksi ASI akan meningkat (Limbong, 2014).
b. Usia Kehamilan Ibu memproduksi ASI
Usia Kehamilan pada ibu memproduksi ASI mulai terjadi pada trimester
kedua kehamilan. Efek progesteron dan esterogen akan habis ketika ibu
tidak mengalami kehamilan pada masa menstruasi. Ketika kehamilan terjadi,
efek dari hormon akan terus ada untuk mempersiapkan payudara menyusui.
Saat kehamilan berlanjut, payudara juga terus mengalami perubahan, dimana
puting, areola dan kelenjar areola tumbuh lebih besar dan menonjol dari
sebelumnya. Pada minggu ke-16 kehamilan, payudara akan memproduksi
kolostrum yang merupakan antibody pertama untuk bayi. Kolostrum juga
kaya akan protein juga beberapa nutrisi lainnya yang sangat bermanfaat.
Sejak masa kehamilan air susu sudah mulai diproduksi yang mengakibatkan
payudara terasa basah karena kebocoran ASI (Rismarini, 2018).

25
c. Persiapan-persiapan Menyusui
1) Pengertian
Yang dimaksud dengan “persiapan menyusui pada Ibu Hamil” adalah
persiapan menyusui sejak kala hamil. Dalam hal ini berarti proses
menyusui sebaiknya sudah dipersiapkan jauh hari sebelum melahirkan.
Hal ini penting supaya ibu benar - benar siap, baik secara fisik maupun
mental. Kesiapan ini akan mempengaruhi kualitas dan kuantitas ASI.
2) Beberapa Hal Yang Harus Dipersiapkan Pada Masa Hamil
a) Niat
(1) Niat adalah kunci sukses untuk memberikan ASI eksklusif bagi
bayi.
(2) Niat ini seharusnya sudah tertanam kuat jauh hari sebelumnya.
(3) Ibu harus bertekad akan memberikan makanan yang terabik
baginya.
(4) Dengan niat bulat, ibu akan berfikir optimis.
(5) Dengan fikiran optimis tersebut, akan terbentuk energi positif
yang dapat mempengaruhi kesiapan semua organ-organ menyusui
sehingga ASI dapat mengalir lancar.
(6) Jika ibu yakin bisa menyusui, ASI yang keluar pasti banyak.
(7) Anjurkan ibu untuk membuang jauh-jauh pikiran negatif, seperti
bagaimana kalau ASI tidak keluar, atau bagaimana kalau payudara
bermasalah, dan sebagainya.

26
(8) Untuk itu, dalam masa hamil, ibu dianjurkan untuk :
(a) Mempelajari mengenai manajemen laktasi, rawat gabung dan
bahaya susu formula.
(b) Berniat bersungguh -sungguh untuk memberikan ASI pada
bayi sekurang - kurangnya 6 bulan.
(c) Belajar keterampilan menyusui.
(d) Meningkatkan gizi dan kesehatan ibu.
(e) Memakai BH yang menyokong dan ukuran sesuai payudara.
(f) Memeriksa payudara dan puting susu (Maryunani, 2012).
d. Menghilangkan Stress
1) Anjurkan pada ibu untuk berusaha selalu berpikiran positif tentang
kehamilan.
2) Berikan pengertian bahwa kehamilan jangan sampai membuat ibu merasa
terbatasi.
3) Apabila ada masalah, anjurkan untuk berkonsultasi pada petugas
kesehatan.
4) Anjurkan pada ibu untuk melakukan semua hal yang menyenangkan
selama hamil, seperti jalan - jalan, berekreasi, berkumpul dengan teman,
mengerjakan hobi dan lain sebagainya.
5) Semua aktivitas tersebut sangat penting untuk menjaga ketenangan batin
karena perasaan tenang dan bahagia berpengaruh pada produksi ASI.

27
e. Memenuhi Kebutuhan Gizi Ibu Hamil Dan Menyusui.
Kebutuhan gizi ibu meningkat pada saat hamil dan menyusui. Karena, selain
untuk ibu, gizi tersebut juga diperlukan untuk janin. Oleh karena itu, asupan
makanan yang dikonsumsi ibu harus mencakup pola makan gizi yang cukup
dan seimbang.
Gizi tersebut harus bercakup :
1) Karbohidrat sebagai sumber tenaga.
2) Protein sebagai sumber pembangun.
3) Vitamin dan mineral yang dapat dari sayuran dan buah - buahan sebagai
sumber pengatur dan pelindung.
4) Perhatikan juga pola makan dan usahakan selalu untuk mengonsumsi
makanan sehat.
5) Jauhi cemilan yang tidak terjamin kebersihannya.
Perlu diingat bahwa pola makan yang sehat pada saat hamil juga akan
mempengaruhi kualitas ASI ibu.
Asupan Gizi Ibu Selama Hamil Untuk Memicu Produksi ASI, Antara Lain :
1) Triwulan I (Kehamilan 1-3 Bulan)
a) Makan-makanan dalam porsi kecil tetapi sering.
Makan buah-buahan segar atau sari buah-buahan.
Menjaga agar kenaikan berat badan 0,7 - 1,4 kg selam 3 bulan.
2) Triwulan II (Kehamilan 4 - 7 Bulan)
Nafsu makan akan pulih sehingga semua boleh dimakan.

28
Makan dengan porsi lebih banyak dari biasanya.
Kenaikan berat badan bervariasi antara 0,3 – 0,4 kg/minggu.
3) Triwulan III (Kehamilan 8 Bulan)
Ibu dianjurkan untuk tidak makan terlalu berlebihan.
Anjurkan ibu untuk mengurangi makanan yang banyak mengandung
lemak, gula, garam dan karbohidrat.
Diupayakan agar kenaikan berat badan tidak terlalu berlebihan karena
ada kecenderungan terjadinya keracunan kehamilan (pre eklampsi).
f. Melakukan Pijat Payudara
1) Pijat payudara sangat baik sebagai persiapan sebelum menyusui.
2) Pelaksanaanya biasanya setelah masa kehamilan akhir.
3) Ibu dianjurkan untuk membuat rangsangan secara lembut dan pelan
kedua puting payudara dengan tangan.
4) Buatlah gerakan memutar dan lakukan beberapa kali dalam sehari.
5) Konsultasikan aktivitas ini pada petugas kesehatan, karena pada kasus
tertentu tindakan ini tidak boleh dilakukan, terutama untuk ibu yang
pernah melahirkan bayi prematur.
g. Menciptakan Gaya Hidup Sehat
h. Menciptakan gaya hidup sehat bertujuan agar kehamilan dan persalinan
berlangsung lancar dan janin dapat berkembang optimal. Ibu dianjurkan
untuk menghindari makanan atau minuman yang mengandung kafein,

29
alkohol dan menjauhi asap rokok. Agar stamina tubuh terjaga, anjurkan ibu
untuk melakukan olahraga secara teratur.
Olahraga yang dilakukan adalah olahraga ringan, seperti jalan - jalan pagi
atau berenang. Dengan demikian diharapkan kondisi ibu yang sehat ikut
meningkatkan produksi ASI.
Cara hidup sehat wanita hamil, antara lain :
1. Menjaga kebersihan diri.
2. Mengonsumsi makanan yang bergizi sesuai anjuran ibu hamil.
3. Cukup istirahat.
Ibu hamil sebaiknya tidur minimal 8 jam per hari. Kegiatan dan
gerakanya sehari - hari harus memperhatikan perubahan fisik dan mental
yang terjadi pada dirinya. Diantara waktu kegiatannya tersebut,
diperlukan waktu untuk istirahat (santai) guna melemaskan otot - ototnya
4. Melakukan perawatan payudara pada usia kehamilan 7,5 bulan.
5. Pemakaian obat selama hamil hanya atas petunjuk bidan atau dokter
6. Cukup dalam berolahraga (senam hamil).
7. Memperhatikan kebersihan diri dan menggunakan pakaian, yaitu yang
longgar, ringan, mudah dipakai dan mudah menyerap keringat dan sopan
serta sepatu yang nyaman.
8. Memperhatikan dan memeriksakan diri bila ada keluhan pada daerah gigi
mulut karena dapat menjalar ke organ tubuh lain dan mengganggu
kehamilan.

30
9. Sebaiknya sejak kehamilan 3 bulan terakhir telah mengenal dan memilih
dokter yang akan mengawasi kesehatan anaknya kelak.
10.Membatasi frekuensi persetubuhan pada kehamilan muda dan berhenti
pada saat 4 minggu sebelum perkiraan kelahiran.
11.Mendapatkan imunisasi tetanus toxoid (TT).
12.Mengurangi perjalanan dan berpegian jauh.
13. Melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur (Maryunani, 2012).
B. Asuhan Antenatal Care
1. Pengertian
Asuhan Antenatal Care adalah suatu program yang terencana berupa
observasi, edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil, untuk
memperoleh suatu proses kehamilan dan persiapan persalinan yang aman
dan memuaskan (Mufdillah, 2009)
2. Tujuan Asuhan Antenatal Care
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang bayi.
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial
ibu dan juga bayi.
c. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang
mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum,
kebidanan, dan pembedahan.

31
d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat,
ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.
e. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI
esklusif.
f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi
agar dapat tumbuh kembang secara normal (Walyani, 2015).
3. Jadwal pemeriksaan Antenatal
Jadwal pemeriksaan antenatal adalah sebagai berikut:
a. Pemeriksaan pertama dilakukan segera setelah diketahui terlambat haid.
b. Pemeriksaan ulang
1) Setiap bulan sampai umur kehamilan 6 sampai 7 bulan
2) Setiap 2 minggu sampai kehamilan berumur 8 bulan
3) Setiap 1 minggu sejak umur kehamilan 8 bulan sampai terjadi
persalinan
c. Menurut (Mufdillah, 2009)
Frekuensi pelayanan antenatal oleh WHO ditetapkan 4 kali kunjungan
ibu hamil dalam pelayanan antenatal selama kehamilan dengan
ketentuan sebagai berikut :
1) 1 kali pada trimester pertama (K1)
2) 1 kali pada trimester dua dan 2 kali pada trimester ketiga (K4)

32
4. Pelayanan Asuhan Standar Antenatal
Pelayanan Asuhan Standar Antenatal menurut (Kemenkes RI, 2017) terdapat
10 T yaitu :
a. Pengukuran tinggi badan
Bila tinggi badan <145cm, maka faktor resiko panggul sempit,
kemungkinan sulit melahirkan secara normal dan Penimbangan berat
badan (BB) Sejak bulan ke-4 pertambahan BB paling sedikit 1 kg/bulan.
b. Pengukuran tekanan darah
Tekanan darah normal 120/80 mmHg. Bila tekanan darah lebih besar
atau sama dengan 140/90 mmHg, ada faktor resiko hipertensi (takanan
darah tinggi) dalam kehamilan.
c. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA)
Bila < 23,5 cm menunjukkan ibu hamil menderita kurang energi kronis
(KEK) dan beresiko melahirkan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).
d. Pengukuran tinggi rahim
Pengukuran tinggi rahim berguna untuk melihat pertumbuhan janin
apakah sesuai dengan usia kehamilan.
e. Penentuan letak janin
Apabila trimester III bagian bawah janin bukan kepala atau kepala belum
masuk panggul, kemungkinan ada kelainan letak atau ada masalah lain.
Bila denyut jantung janin kurang dari 120 kali/menit atau lebih dari 160
kali/menit menunjukkan ada tanda gawat janin, segera rujuk.

33
f. Penentuan status imunisasi Tetanus Toksoid (TT)
Dilakukan oleh petugas untuk selanjutnya bilamana diperlukan
mendapatkan suntikan tetanus toksoid sesuai anjuran petugas kesehatan
untuk mencegah tetanus pada ibu dan bayi.
g. Pemberian tablet tambah darah
Ibu hamil sejak awal kehamilan minum 1 tablet tambah darah setiap hari
minimal selama 90 hari. Tablet tambah darah diminum pada malam hari
untuk mengurangi rasa mual.
h. Tes laboratorium
1) Tes golongan darah, untuk mempersiapkan donor bagi ibu hamil bila
diperlukan.
2) Tes hemoglobin, untuk mengetahui apakah ibu kekurangan darah
(Anemia).
3) Tes pemeriksaaan urine (air kencing).
4) Tes pemeriksaan darah lainnya, seperti HIV dan Sifilis, sementara
pemeriksaan malaria dilakukan didaerah endemis.
i. Konseling atau penjelasan
Tenaga kesehatan memberi penjelasan mengenai perawatan kehamilan,
pencegahan kelainan bawaan, persalinan dan inisiasi menyusu dini
(IMD), nifas, perawatan bayi baru lahir, ASI ekslusif, Keluarga
Berencana dan Imunisasi pada bayi. Penjelasan ini diberikan secara
bertahap pada saat kunjungan ibu hamil.

34
j. Tatalaksanan atau mendapatkan pengobatan
Jika ibu mempunyai masalah kesehatan pada saat hamil
C. Manajemen Asuhan Kebidanan
1. Pengertian
Asuhan kebidanan menurut varney adalah proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan
berdasarkan teori ilmiah, temuan, serta keterampilan dalam rangkaian atau
tahapan yang logis untuk mengambil suatu keputusan yang berfokus pada pasien
(Sulistyawati, 2009)
2. Metode pendokumentasian SOAP
SOAP merupakan catatan yang bersifat sederhana, jelas, logis, dan tertulis.
SOAP dipakai dalam pendokumentasian karena metode SOAP merupakan
kemajuan informasi yang sistematis yang mengorganisir penemuan dan
kesimpulan dalam rencana asuhan, metode SOAP dapat dipakai sebagai
penyaring inti sari proses penatalaksanaan kebidanan dalam tujuannya
penyediaan dan pendokumentasian asuhan kebidanan dalam tujuannya
penyediaan dan pendokumentasian asuhan dan dengan SOAP dapat membantu
bidan dalam mengorganisir pikiran dan asuhan yang menyeluruh.
a. Subyektif
Menggambarkan pendokumentasian pengumpulan data klien melalui
anamnesa, tanda gejala subjektif yang diperoleh dari hasil bertanya pada

35
klien, suami, atau keluarga (identitas umum, keluhan, riwayat, menarche,
riwayat perkawinan, riwayat kehamilan, riwayat persalinan, riwayat KB,
riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit keturunan, riwayat psikososial,
pola hidup). Catatan ini berhubungan dengan masalah sudut pandang klien.
Ekspresi pasien mengenai kekhawatiran dan keluhannya dicatat sebagai
kutipan langsung atau ringkasan yang berhubungan dengan diagnosa. Pada
orang yang bisu, dibagian data belakang “S” diberi tanda “O” ini
menandakan orang itu bisu. Data subjektif menguatkan diagnosa yang
dibuat.
b. Objektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa dan fisik klien, hasil
laboratorium dan tes diagnostik lain yang dirumuskan dalam data fokus
untuk mendukung assesment. Tanda gejala objektif yang diperoleh dari hasil
pemeriksaan (keadaan umum, Vital sign, fisik, pemeriksaan dalam,
laboratorium dan pemeriksaan penunjang, pemeriksaan dengan inspeksi,
palpasi, auskultasi dan perkusi.
c. Assasment
Masalah atau diagnosa yang ditegakkan berdasarkan data atau informasi
subjektif maupun objektif yang dikumpulkan atau disimpulkan. Karena
keadaan klien terus berubah dan selalu ada informasi baru baik subjektif
maupun objektif, maka proses pengkajian adalah suatu proses yang dinamik.

36
d. Planning
Menggambarkan pendokumentasian dari perencanaan dan evaluasi
berdasarkan asessment. Untuk perencanaan, implementasi dan evaluasi
dimasukkan dalam “P” (Walyani, 2015).
D. Nomenklatur Kebidanan
Nomenklatur kebidanan digunakan untuk menegakkan diagnosa sehingga
memudahkan dalam pengambilan keputusannya, sedangkan pengertian nomenklatur
kebidanan sendiri adalah suatu sistem aman yang telah terklasifikasikan dan diakui
serta disahkan oleh profesi.

37
Tabel 2.3
Daftar Nomenklatur Kebidanan
DAFTARDIAGNOSA NOMENKLATUR KEBIDANAN

1. Kehamilan Normal 36. Invertio uteri
2. Partus Normal 37. Bayi Besar
3. Syok 38. Malaria Berat Dengan Komplikasi
4. Denyut jantung janin tidak normal 39. Malaria Ringan Dengan Komplikasi
5. Abortus 40 Mekonium
6. Solusio Plasenta 41 Meningitis
7. Akut Pielonefritis 42. Metritis
8. Amnionitis 43. Migrain
9. Anemia Berat 44. Kehamilan Mola
10. Apendistitis 45. Kehamilan Ganda
11. Atonia Uteri 46. Partus Macet
12. Postpartum normal 47. Posisi Occiput
13. Infeksimamae 48. Posisi Occiput Melintang
14. Pembengkakan mamae 49. Kista Ovarium
15. Presentasi bokong 50. Abses Pelvic
16. Asma bronciale 51. Peritonitis
17. Presentasi dagu 52. Plasenta Previa
18. Disproposisi cephalao pelvic 53. Pneumonia
19. Hipertensi kronik 54. Pre-Eklamsi berat atau ringan
20. Koagulopati 55. Hipertensi Karena Kehamilan
21. Presentasi ganda 56. Ketuban Pecah Dini
22. Cystitis 57. Partus Prematuritas
23. Eklampsia 58. Prolapus Tali Pusat
24. Kehamilan ektopik 59. Partus Fase Laten Lama
25. Ensafalitis 60. Partus Kala 2 Lama
26. Epilepsi 61. Retensio plasenta
27. Hidromnion 62. Sisa plasenta
28. Presentasi muka 63. Rupture Uteri
29. Persalinan semu 64. Bekas Luka uteri
30. Kematian janin 65. Presentasi Bahu
31. Hemoragik antepartum 66. Distosia Bahu
32. Hemoragik post partum 67. Robekan Serviks Dan Vagina
33. Intertia uteri 68. Tetanus
34. Infeksi luka 69. Letak Lintang
35. Invertio uteri
(Wildan,dkk., 2011)

38
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. L UMUR 39 TAHUN

USIA KEHAMILAN 35 MINGGU G3P2A0
DI BPM ISNIWATI, STr.Keb
Hari/Tanggal : Selasa, 23 April 2019
Pukul : 14.00 WIB
Nama Mahasiswa : Yudistira Eka Romadona
NIM : 154012016048
PENGKAJIAN
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Istri Suami
Nama : Ny. L Tn. H
Umur : 39 tahun 50 tahun
Agama : Islam Islam
Suku Bangsa : Ogan/Indonesia Jawa/Indonesia
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Tani
Pendidikan : SMP SD
Alamat : Turisari Turisari
38
39
Anamnesa
a. Alasan kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
b. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
c. Riwayat perkawinan : Ibu mengatakan ini kehamilan ketiganya, menikah pada
umur 19 tahun, dengan usia pernikahan 20 tahun.
d. Riwayat menstruasi : Menarche 13 tahun, lamanya 7 hari, siklus 28 hari,
3 kali ganti pembalut
HPHT : 15-08-2018
HPL : 22-05-2019
UK : 35 minggu
e. Riwayat Obstetri : G3P2A0
Anak Jenis Lahir Usia Penolong Komplikasi Jenis Berat Laktasi

ke persalinan hamil kelamin badan
(gr)
1 Normal Spontan 40 mgg Bidan - Laki-laki 2800 ASI
2 Normal Spontan 40mgg Bidan - Laki-laki 2900 ASI
3 Normal Spontan 40 mgg Bidan - Perempu 2800 ASI
an
f. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi.
g. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Ibu : Ibu mengatakan dirinya tidak pernah atau
tidak sedang menderita penyakit.

40
2) Keluhan keluarga : Ibu mengatakan keluarganya tidak pernah
atau sedang menderita penyakit
h. Riwayat Kehamilan Sekarang
1) Tanda-tanda kehamilan
Ibu mengatakan pertama kali merasakan pergerakan janin umur kehamilan
20 minggu, pergerakan janin dalam 24 jam : 12 kali.
2) Riwayat ANC
a. TM 1 : 5 kali
b. TM 2 : 2 kali
c. Tm 3 : 1 kali
Obat yang pernah dikonsumsi : ibu mengatakan mengkonsumsi
tablet Fe dengan dosis (250 mg)
i. Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari
1) Nutrisi
a. Makan
Sebelum hamil Selama hamil
Frekuensi: 2-3x/ hari 2x/ hari
Jenis: nasi,Sayur,lauk,buah Nasi ,sayur,lauk,buah
Pantangan: Tidak ada Tidak ada
Keluhan: tidak ada Tidak ada
b. Minum
Frekuensi:8 gelas/hari 8-9 gelas/ hari
Jenis: Air putih, susu Air putih, susu
Pantangan:Tidak ada Tidak ada
Keluhan:Tidak ada Tidak ada

41
2) Eliminasi
a. BAK
Frekuensi: 2-3x/ hari >8x/ hari
Jenis: cair Cair
Warna: jernih jernih
Bau : khas Khas
Keluhan: tidak ada Tidak ada
b. BAB
Frekuensi:1x/ hari 1x/ hari
jenis:lembek Lembek
Bau: Khas feses Khas feses
3) Istirahat
Tidur siang Tidur siang
Sebelum hamil:1-2jam/ hari selama hamil:1 jam/ hari
Tidur malam Tidur malam
Sebelum hamil:7-8 jam/ hari Selama hamil:6-7 jam/hari
Keluahan :tidak ada Keluhan:Tidak ada
4) Seksual
Frekuensi:sesuai kebutuhan Sesuai kebutuhan
5) Personal Hygiene
Membersihkan Kelamin:Waktu mandi, setelah BAK dan BAB
Mengganti pakaian:2-3x/ hari
Jenis pakaian: berbahan katun

42
F. Data Psikososial Spiritual
a. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya
Ibu mengatakan keadaannya baik-baik saja
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya
Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilannya
c. Tanggapan keluarga terhadap kehamilan ini
Ibu mengatakan Keluarga sangat mendukung kehamilan ini
d. Ketaatan beribadah
Ibu mengatakan menjalankan sholat 5 waktu.
e. Pengambilan keputusan dalam keluarga
Ibu mengatakan pengambilan keputusan adalah Suami
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Respirasi : 24 x/menit
Suhu : 36,60C
Lila : 24,5 cm

43
Berat Badan : Sebelum hamil : 45 kg
Selama hamil : 54 kg
Tinggi Badan : 154 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Bentuk : Normal
Kulit : Bersih
Rambut : Bersih tidak rontok
b. Wajah
Odema : Tidak ada
Closma gravidarum : Tidak ada
c. Mata
Bentuk : Simetris
Sklera : Berwarna putih
Konjungtiva : Merah muda
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip
e. Telinga : Simetris, tidak ada pengeluaran
f. Mulut dan gigi : Bersih, terdapat caries pada gigi
g. Bibir dan lidah : Simetris, lidah bersih, tidak ada stomatitis
h. Leher
Kelenjar limfe : Tidak ada pembengkakan
Kelenjar tyroid : Tidak ada pembengkakan

44
Vena jugularis : Tidak ada pembesaran
i. Dada : bunyi jantung lup dug, tidak ada bunyi
wheezing atau stridor
j. Payudara
Bentuk : Simetris
Puting susu : Menonjol
Colostrum : Belum keluar
Benjolan : Tidak ada
k. Abdomen
Bentuk : Normal, sesuai usia kehamilan
Bekas Luka Operasi : Tidak ada
Strie Gravidarum : Tidak Ada
Linea nigra :Tidak Ada
l. Palpasi Leopold
Leopold I : TFU 2 jari dibawah px, bagian atas perut ibu teraba
bulat, lunak, tidak melenting yaitu bokong
Leopold II : Pada bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil-kecil janin
yaitu, ektremitas, sebelah kanan perut ibu teraba
panjang, keras seperti papan yaitu punggung janin
(puka).

45
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras,
melenting yaitu kepala. Kepala sudah masuk pintu atas
panggul (PAP)
Leopold IV : Divergen, 4/5
Mc.Donald : 28 Cm
TBJ : (TFU-11) x 155
(28-11) x 155
17 x 155 = 2.635 gram
DJJ : 146 x/menit (+), teratur
m. Punggung : Tidak ada nyeri tekan
n. Genetalia : Tidak di lakukan pemeriksaan
o. Anus : Tidak di lakukan pemeriksaan
p. Ektermitas atas dan bawah
a) Tangan : Tidak ada pembengkakan, kuku ananemis
b) Kaki : Tidak ada odema, terdapat varices
reflek patella kanan dan kiri positif ( + )
q. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium
Darah : Hb: 11,2 gr%
Urin : Reduksi : - (Negativ)
Protein : - (Negativ)

46
C. ASSASMENT
Ny. L umur 39 Tahun G3P2A0 hamil fisiologis usia kehamilan 35 minggu janin
tunggal hidup intra uteri persentasi kepala.
Masalah : Kolostrum Belum Keluar
Kebutuhan : Perawatan payudara (Breast care)
D. PLANNING
Tanggal : 23 April 2019
Jam : 14.00 WIB
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan janin
dalam keadaan normal dan baik yaitu :
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 82x/menit Lila : 24,5 cm
Respirasi : 24x/menit DJJ :146x/menit
Suhu : 36,6oC
Hasil : Ibu sangat senang dirinya dan janinnya dalam keadaan normal dan
baik.
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa kolostrum ibu belum keluar
Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan yang bidan berikan
3. Melakukan perawatan payudara dengan cara breast care setiap sebelum
mandi dengan cara :

47
a. Buka pakaian ibu
b. Letakkan handuk diatas punggung ibu dan tutuplah payudara dengan
handuk
c. Buka handuk pada daerah payudara
d. Kompres puting susu dengan menggunakan kapas yang telah diberi
minyak selama 3-5 menit
e. Kedua telapak tangan dibasahi dengan baby oil
f. Oleskan baby oil ke payudara, kemudian dengan kedua tangan uratlah
kedua payudara dengan cara tangan kanan menyangga payudara kanan
dan tangan kiri menyangga payudara kiri lalu ibu jari berada dibagian
atas payudara dan 4 jari lainnya dibagian bawah payudara, lalu urut
secara perlahan dari pangkal payudara kearah puting susu
g. Mengurut sekeliling payudara dengan menggunakan tiga jari sampai
kearah puting
h. Tarik puting susu keluar, terutama kalau letak puting susu masuk ke
dalam
i. Mengompres payudara dengan menggunakan (waslap) dengan air
hangat kemudian air dingin secara bergantian selama masing-masing 5
menit
j. Keringkan dengan handuk bersih
k. Pakailah BH yang nyaman dan menopang payudara
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia melakukannya di rumah

48
4. Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan diri dan lingkungan, seperti,
mandi 2x sehari, menganti celana dalam 2x sehari, menganti pakaian 2 x
sehari, dan membersihkan lingkungan rumah.
Hasil : ibu mengerti dan akan menjaga kebersihan diri dan lingkugan
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup seperti, tidur siang : minimal
1-2 jam / hari, tidur malam : 6-8 jam / hari.
Hasil : ibu mengerti dan akan istirahat yang cukup
6. Menganjurkan ibu untuk penuhi nutrisi dan hidrasi selama hamil seperti :
menambah porsi makan ibu kira-kira satu piring per hari seperti : sayuran
hijau dengan porsi lebih banyak, lauk pauk, tempe, tahu, ikan, buah-
buahan dan susu satu gelas per hari
Hasil : ibu mengerti dan bersedia memenuhi nutrisi selama hamil
7. Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya kehamilan seperti : Perdarahan
pervaginam, sakit kepala yang hebat, penglihatan kabur, bengkak di wajah
dan jari-jari tangan, keluar cairan pervaginam, gerakan janin tidak terasa,
nyeri abdomen yang hebat.
Hasil : ibu mengerti tanda bahaya kehamilan
8. Memberitahu ibu persiapan persalinan seperti, Persiapan mental ibu, dana
persalinan, menentukan penolong atau tempat akan bersalin, perlengkapan
ibu dan bayi, transportasi, dan pendamping persalinan.
Hasil : ibu mengerti tentang persiapan pesalinan dan suami yang akan
mendampingi ibu saat bersalin.

49
9. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet penambah darah (Fe)
dengan dosis 250 mg di minum 1x1 di malam hari dengan air putih.
Hasil : ibu mengerti cara mengkonsumsi tablet Fe dan ibu akan meminum
nya.
10. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu sekali atau jika ibu
merasakan ada keluhan.
Hasil : ibu mengerti dan akan melakukan kunjugan ulang atau jika ada
keluhan.
11. Melakukan pendokumentasian dengan SOAP
Hasil : pendokumentasian telah dilakukan.

50
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Profil PMB Isniwati, STr.Keb
1. Keadaan Geografis
PMB Isniwati, STr.Keb berdiri sejak tahun 1996 merupakan salah satu
tempat pelayanan yang berada didaerah Waringi Sari Timur (Turisari) Kec.
Adiluwih Kab.Pringsewu.
Bidan Isniwati, STr.Keb merupakan PMB yang terdiri dari : 2 ruang bersalin
(VK), 1 ruang pemeriksaan (BP), 3 ruang perawatan, 1 ruang obat, ruang
tunggu, 1 musholah.
2. Jam Kerja
Bidan Isniwati,STr.Keb melaksanakan kegiatan setiap hari kerja yaitu pada
hari Senin-Minggu. Adapun kegiatan tersebut dimulai jam 06.00 WIB-21.00
WIB dan 24 jam khusus persalinan.
3. Bidang Pelayanan
Adapun bidang pelayanan yang di lakukan oleh PMB Isniwati, STr,Keb
ialah Pemeriksaan KIA, Pelayanan KB, Imunisasi bayi dan catin, Pelayanan
rawat inap, Pertolongan persalinan.
50
51
4. Visi dan Misi
a. Visi
PMB Isniwati, STr.Keb sebagai tempat pelayanan kesehatan masyarakat
dan kebidanan yang aman dan profesional, unggul dalam kualitas
pelayanan.
b. Misi
1) Melaksanakan perhatian dan pendekatan kepada masyarakat.
2) Melaksanakan kegiatan pelayanan kebidanan khususnya pada Ibu
dan Anak.
3) Melaksanakan pembinaan dan konseling (PUS dan WUS) yang
berhubungan dengan kebidanan.
B. Pembahasan
Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan pada ibu hamil Ny. L umur 25 tahun
G3P2A0 usia kehamilan 35 minggu janin tunggal hidup intra uteri presentasi
kepala, terdapat beberapa kesenjangan antara teori dengan tinjauan kasus
sebagai berikut :
1. Subjektif
Pada pengkajian dilakukan untuk pengumpulan data dasar tentang keadaan
pasien. Pada studi kasus ini penulis melakukan pengkajian ibu hamil yaitu
Ny. L dengan mengidentifikasi identitas, anamnesa seperti keluhan, riwayat
perkawinan, riwayat haid, riwayat kehamilan, persalinan dan nifas, riwayat
kontrasepsi, riwayat kesehatan ibu dan keluarga, riwayat kehamilan

52
sekarang, pemenuhan kebutuhan sehari-hari dan data psikososial sudah
dilakukan sesuai kebutuhan pasien dan tidak ada kesenjangan antara teori dan
kasus.
2. Objektif
Penulis telah melakukan pemeriksaan umum, dan pemeriksaan fisik sesuai
kebutuhan pasien pada Ny. L. Penulis tidak melakukan pemeriksaan vagina
dikarenakan pasien merasa malu
Kesenjangan : penulis tidak melakukan pemeriksaan vagina dikarenakan
pasien merasa malu
3. Assesment
Ny. L umur 39 tahun G3P2A0 hamil fisiologis dengan umur kehamilan 35
minggu janin tunggal hidup inta uteri presentasi kepala.
Masalah : Kolostrum belum keluar
Kebutuhan : Perawatan Payudara (Breast Care) tidak ada kesenjangan
4. Planning
Menjelaskan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan janin baik, menjelaskan
tentang keluhan ketidaknyamanan dan cara mengatasi keluhan yang dialami
ibu terdapat kesenjangan antara teori dan praktik yaitu penulis tidak
memberikan asuhan perawatan payudara pada ibu padahal kolostrum ibu
belum keluar, memberikan asuhan tidak sesuai dengan kunjungan ulang,
tidak diberikan konseling penambahan berat badan.

53
Perawatan payudara pada masa kehamilan adalah salah satu bagian penting
yang harus diperhatikan sebagai persiapan untuk menyusui nantinya.
Perawatan payudara perlu dipersiapkan sejak masa kehamilan sehingga bila
bayi lahir dapat segera berfungsi dengan baik pada saat diperlukan.
Perawatan payudara juga sangat membantu keberhasilan dalam pemberian
ASI dini, yang mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif. Pemeriksaan
payudara bertujuan untuk mengetahui lebih dini adanya kelainan, sehingga
diharapkan dapat dikoreksi sebelum persalinan. Pemeriksaan payudara
dilaksanakan pada kunjungan pertama ibu dimulai dari inspeksi kemudian
palpasi. Pemeriksaan puting susu dilakukan untuk menunjang keberhasilan
menyusui, maka pada saat kehamilan puting susu ibu perlu diperiksa
kelenturannya dengan cara : sebelum dipegang, periksa dulu bentuk puting
susu, cubit areola di sisi puting susu dengan ibu jari dan telunjuk, dengan
perlahan puting susu dan areola ditarik. Bila puting susu mudah ditarik,
berarti lentur. Tertarik sedikit berarti kurang lentur, masuk ke dalam berarti
puting susu terbenam. Hasil penelitian diperoleh kesimpulan bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara perawatan payudara pada masa kehamilan
dengan pemberian Asi Ekslusif (Adam, dkk. 2016).
Sesuai dengan kebijakan departemen kesehatan, kunjungan minimal selama
hamil adalah 4 kali, yaitu 1 kali pada trimester I, 1 kali pada trimester II, dan
2 kali pada trimester III, namun sebaiknya kunjungan tersebut rutin dilakukan

54
setiap bulan agar dapat segera terdeteksi jika ada penyulit atau komplikasi
kehamilan (Sulistyawati, 2009).
Pentingnya konseling tentang berat badan pada ibu hamil yaitu agar ibu
mengerti akan pentingnya asupan makanan yang dikonsumsi oleh ibu untuk
masa pertumbuhan janinnya, bahwa sejak bulan ke empat pertambahan berat
badan paling sedikit 1 kg/bulan. Pada kehamilan trimester 1 berat badan
bertambah 1.5-2 kg, pada trimester ke-2 berat badan bertambah 4 sampai 6 kg
dan pada trimester ke-3 berat badan bertambah 6.8 kg. Jadi total kenaikan
selama kehamilan 11.5 – 16 kg (Kemenkes RI, 2014).

55
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Pengkajian data pada ibu hamil Ny.L kehamilan 35 minggu dengan
menggunakan format pengumpulan data berupa data subjektif dan data objektif
yang didapat dari anamnesa dan hasil pemeriksaan pada ibu hamil tersebut.
1. Data Subjektif dan Objektif
Subjektif : Ny. L umur 39 tahun, agama islam, suku ogan, pekerjaan ibu
rumah tangga (IRT), pendidikan SMP, alamat Turisari, ibu mengatakan
tidak ada keluhan pengkajian data subjektif telah dilakukan sesuai prosedur.
Objektif : Data objektif terdapat kesenjangan pada pemeriksaan didalam
teori dilakukan pemeriksaan daerah genetalia tetapi pada praktek tidak
dilakukan pemeriksaan daerah genetalia dikarenakan pasien malu.
2. Diagnosa pada asuhan kebidanan Ny.L G3P2A0 umur 39 tahun usia
kehamilan 35 minggu janin tunggal hidup intra uteri presentasi kepala.
3. Diagnosa pada asuhan kebidanan, perencanaan, tindakan pada Ny.L umur
kehamilan 35 minggu di PMB Isniwati, STr.Keb sesuai dengan masalah dan
kebutuhan pemenuhan Breast Care.
4. Diagnosa tindakan pada asuhan kebidanan ibu hamil pada Ny.L telah
dilakukan evaluasi dan rencana asuhan telah diberikan dan dilaksanakan
dengan baik
55
56
5. Telah dilakukan evaluasi hasil asuhan pada Ny. L di PMB Isniwati, STr.Keb
sudah dilakukan dan rencana asuhan sudah diberikan dan dilaksanakan
dengan baik.
6. Dokumentasi hasil asuhan pada Ny. L di PMB Isniwati, STr.Keb sudah
didokumentasikan dalam bentuk SOAP.
B. Saran
Berdasarkan pembinaan dan penerapan manajemen asuhan kebidanan yang telah
dilaksanakan, maka penulis memberikan saran kepada :
1. Institusi
Diharapkan untuk menambah sumber referensi buku di perpustakaan STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung sehingga memudahkan mahasiswa
dalam membuat tugas, makalah dan lain sebagainya.
2. Bidan
Sebagai masukan dalam melaksanakan dan meningkatkan asuhan kebidanan
pada ibu hamil dengan memperhatikan standar operasional prosedur.
3. Mahasiswa
Diharapkan kepada mahasiswa agar dapat meningkatkan pengetahuan
tentang teori kehamilan dan dapat digunakan sebagai bahan perbandingan
antara teori yang didapatkan dari bangku kuliah dan dilahan praktik.

57
DAFTAR PUSTAKA
Adam, dkk. 2016. Perawatan Payudara Pada Masa Kehamilan Dan Pemberian
ASI Eksklusif. Jurnal Ilmiah Bidan. Vol. 4 No. 2. Diakses pada tanggal :
10 Mei 2019
Ai Yeyeh, R, et all. 2009. Asuhan Kebidanan 1 (Kehamilan).Jakarta : TIM, 2009
DinKes Pemprov Lampung. 2015. Profil Kesehatan Provinsi Lampung. Jakarta :

Diakses pada tanggal : 12 Mei 2019
Indrasari, N & Purwanti. 2017. Pengaruh Teknik Vulva Hygiene Terhadap Jumlah
Kuman Vulva Pada Ibu Nifas Di BPM Kota Bandar Lampung. Jurnal
Kesehatan Vol. 3 No. 3. Diakses pada tanggal : 13 Mei 2019
Kemenkes RI. 2017. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Kemenkes RI;
Kementrian Kesehatan RI, 2017. Buku Kesehatan Ibu Dan Anak. Jakarta
Limbong, H.M.O. 2014.Pelaksanaan Manajemen Laktasi Oleh Bidan Pada Ibu

Hamil Di Klinik Sally Medan. Diakses pada tanggal : 15 Mei 2019
Maryunani, 2012. Persiapan Laktasi Pada Ibu Hamil. Jakarta. Diakses pada
tanggal 14 Mei 2019
Mufdillah. Dalam Buku Walyani. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan.

Yogyakarta : Pustaka Barupress
Mochtar, R. 2011. Sinopsis Obstetri. Obstetri fisiologi dan patologi. Jakarta :

ECG
Saiffudin. Dalam Buku Walyani. 2015. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan.

Yogyakarta : Pustaka Barupress.
Saifuddin, A.B., (Ed.4). 2014. Buku Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka
Sulistyawati, A. 2009. Buku Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan. Jakarta :

Salemba Medika
Walyani, E.S. 2015. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta : Pustaka

Barupress

58
Wildan, M. & Hidayat, A.A. 2011. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta : Salemba

Medika.
Kemenkes RI. 2014. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta.

59
LAMPIRAN-LAMPIRAN

60

61

62

63

64

65

1
1
2

3

4

5

6

7

8

Lta Yudistira Eka PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lta Yudistira Eka PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGIS PADA NY.

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

Laporan Tugas Akhir

YUDISTIRA EKA ROMADONA

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

Laporan Tugas Akhir

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

Yudistira Eka Romadona

Kehamilan merupakan proses yang alamiah. Perubahan-perubahan yang terjadi

Kata Kunci : Ibu Hamil Fisiologi, kolostrum belum keluar

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGIS PADA Ny.L

Yang diajukan oleh

YUDISTIRA EKA ROMADONA

Telah disetujui tanggal : 03 April 2019

Yossy Wijayanti., S.ST.M.Kes

Telah diujikan pada tanggal 29 Mei 2019

Penguji I : (Yossy Wijayanti S.ST., M.Kes)

Penguji II : (Istikomah, M.Keb)

Penguji III : (Sumi Anggraeni, M.Keb)

Ns. Arena Lestari, M.Kep.Sp.Kep.J

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS

Sebagai sivitasi akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

(Yudistira Eka Romadona)

“Maka sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan”

“Buatlah dirimu bangga dengan karya dan usahamu sendiri, Karena

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

RIWAYAT HIDUP PENULIS

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Pringsewu, April 2019

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HALAMAN SAMPUL ................................................................................ i

BAB II TINJAUAN TEORI

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

BAB III TINJAUAN KASUS

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

2.2 Ketidaknyamanan masa hamil dan cara mengatasinya ..................................19

2.3 Nomenklatur Kebidanan...............................................................................37

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Lampiran 1 : Informed Consent

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Kehamilan merupakan proses yang alamiah. Perubahan-perubahan yang

terjadi pada wanita selama kehamilan normal adalah bersifat fisiologis,

bukan patologis. Oleh karenanya, asuhan yang diberikan pun adalah

asuhan yang meminimalkan intervensi. Bidan harus memfasilitasi proses

alamiah dari kehamilan dan menghindari tindakan-tindakan yang bersifat

medis yang tidak terbukti manfaatnya (Walyani, 2015).

100.000 kelahiran hidup (KH). Meningkat menjadi 359 per 100.000 KH

2015 sebesar 305 per 100.000 (Kemenkes RI, 2017).

Di Provinsi Lampung tahun 2015 penyebab kasus kematian ibu

disebabkan oleh pendarahan sebanyak 46 kaus, hipertensi sebanyak 35

kasus, infeksi sebanyak 7 kasus, gangguan sistem peredarah darah

sebanyak 10 kasus, gangguan metabolik sebanyak 3 kasus dan lain-lain

(Dinkes Pemprov Lampung, 2015).

Upaya kesehatan di Provinsi Lampung diarahkan untuk meningkatkan

mutu dan kemudahan pelayanan kesehatan yang mungkin terjangkau

oleh seluruh lapisan masyarakat dalam rangka untuk meningkatkan status

kesehatan masyarakat khususnya pada kelompok rentan yaitu bayi, anak

Penilaian terhadap pelaksana pelayanan kesehatan ibu hamil dapat