Lta Tria Hartati 154012016044

1
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGI Ny. I

DI PMB YETI KRISTIYANTI, S.ST DI SIDOHARJO
TAHUN 2019
LAPORAN TUGAS AKHIR
Oleh:
TRIA HARTATI
154012016044
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN 2019
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

2
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGI Ny. I

DI PMB ETI KRISTIYANTI, S.ST DI SIDOHARJO
TAHUN 2019
Laporan Tugas Akhir

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan
Pada Program Studi Diploma III Kebidanan
Oleh:
TRIA HARTATI
154012016044
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN 2019
ii
3
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA Ny. I DI PMB YETI

KRISTIYANTI, S.ST DI SIDOHARJO PRINGSEWU
TAHUN 2019
Tria Hartati
57 Hal + 3 Lampiran + 3 Tabel
ABSTRAK
Kehamilan adalah suatu hal yang fisiologi atau alamiah. Kehamilan didefinisikan
sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan
dengan nidasi atau implantasi. Masa kehamilan banyak perubahan baik fisiologi
maupun psikologi. Seorang bidan harus memberikan asuhan kebidanan pada ibu
hamil yang komprehensif. Tujuannya untuk mengurangi kematian pada ibu hamil
yang terjadi karena pre eklamsi, perdarahan dan infeksi pada masa kehamilan dan
untuk mendeteksi secara dini komplikasi pada ibu hamil.
Metode studi kasus ini menggunakan deskriftif dengan studi kasus. Sampel studi
kasus pada ibu hamil yang berjumlah satu orang yang langsung ditunjuk oleh
bidan. Ibu hamil akan diberikan asuhan kebidanan dengan menggunakan 7
langkah varney dengan metode dokumentasi SOAP. Studi kasus ini dilakukan
pada periode pertama yaitu pada tanggal 28 april sampai 04 mei 2019.
Hasil studi kasus ini Ny.I umur 25 tahun G1P0A0 usia kehamilan 30 minggu janin
tunggal hidup intra uterin presentasi kepala dengan kehamilan normal masalah ibu
mengatakan sering BAK. Ibu mendapatkan penjelasan tentang keluhan sering
BAK, tanda bahaya kehamilan trimester III, tanda-tanda persalinan dan persiapan
persalinan.
Kata kunci : ibu hamil, asuhan kebidanan pada ibu hamil

Referensi : 13 (2009-2017)
iii
4
PERSETUJUAN UJIAN LAPORAN TUGAS AKHIR
Laporan Tugas Akhir

Telah diperiksa dan disetujui untuk diuji dihadapan TIM Penguji LTA
Judul LTA : Asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologi pada ny. I Di
PMB Yeti Kristiyanti S.ST di Sidoharjo
Mahasiswa : Tria Hartati
NIM : 154012016044
MENYETUJUI
Pembimbing I Pembimbing II
Analia Kunang, S.ST.,M.Kes Sumi Anggraeni, M.Keb

NBM: 1282501 NBM: 1168283
iv
5
HALAMAN PENGESAHAN
Telah diujikan pada tanggal 23 Mei 2019

Dan di setujui untuk di susun sebagai Studi Kasus dengan
Judul :
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGI PADA NY.I

UMUR 25 TAHUN GIP0A0 HAMIL 30 MINGGU
DI PMB YETI KRISTIYANTI, S.ST SIDOHARJO
Tanggal Ujian Praktek 30 April 2019
Penguji I (Ketua) :
(Analia Kunang, S.ST.,M.Kes.)
NBM : 1282501
Penguji II :
(Sumi Anggraeni, M.Keb.)
NBM : 1168283
Penguji III :
(Wahyu Widayati, M.Keb.)
NBM : 1156368
Mengetahui,
Ketua Prodi DIII Kebidanan
STIKes Muhammadiyah Pringsewu
(Wahyu Widayati, M.Keb.)

NBM : 1156368
Mengetahui,
Ketua STIKes Muhammadiyah Pringsewu
(Ns.Arena Lestari, M.Kep.Sp.Kep.J)

NBM. 965 246
v
6
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS

AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Tria Hartati
Nim : 154012016044
Program Study : DIII Kebidanan
Jenis Karya : Laporan Tugas Akhir
Judul : Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Fisiologi Pada Ny.I
Umur 25 Tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 30 Minggu Di
PMB Yeti Kristiyanti, S.ST Sidoharjo Pringsewu Lampung
Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

kepada STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung tanpa menuntut ganti
berupa materi atas karya ilmiah saya yang berjudul :
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Fisiologi Pada Ny.I Umur 25 TahuN
G1P0A0 Usia Kehamilan 30 Minggu Di PMB Yeti Kristiyanti, S.ST Sidoharjo
Pringsewu Lampung .
Dengan pernyataan ini STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung berhak

menyimpan, mengalih mediakan dalam bentuk format yang lain, mengelola dalam
bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan tugas akhir
saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai
pemilik hak atas karya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di :
Pada tanggal :
Yang menyatakan
TRIA HARTATI
154012026044
vi
7
HALAMAN PERSEMBAHAN
Studi kasus ini penulis mempersembahkan kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan nikmat kesehatan dan kelancaran kepada
saya sehingga studi kasus ini dapat di selesaikan
2. Kepada Bapak saya(Wijiyanto) Dan Ibu saya (Karsumi) yang selarna ini
menjadi pahlawan hidup saya yang sangat saya cintai dan saya hormati selalu
memberikan doa yang mujarab untuk kesehatan dan keberhasilan dalam
kehidupan saya
3. Kepada mamas mba dan adik saya yang telah memberi dukungan, kasih
sayang serta mendoakan saya selalu untuk mencapai keberhasilan.
4. Analia Kunang, S.ST,M.Kes selaku Pembimbing I yang telah memberikan
kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.
5. Sumi Anggraeni, M.Keb selaku Pembimbing II yang telah membimbing
penulis.
6. Wahyu Widayati, M.Keb selaku Pembimbing III yang telah memberikan
bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.
7. Yeti Kristiyanti, S.ST. selaku Penguji lahan yang telah memberikan
kesempatan untuk melakukan penyusunan Laporan Tugas Akhir di PMB Yeti
Kristiyanti, S.ST Sidoharjo.
8. Kepada Adin Marta Saputra yang telah memberikan motivasi, semangat dan
selalu mendengarkan keluh kesah penulis saat penyusunan studi kasus ini.
vii
8
9. Kepada Sahabat sahabat saya resma martina, siti nurjannah, sri ishika hartati,
yang telah memberikan semangat dan motivasi penulis.
10. Kepada teman-temanku, linda trukawati, yusmiati,sri ernawati, yang telah
menemani dan memberikan motivasi, semangat, serta selalu mendengarkan
semua keluh kesah selama pembuatan Studi Kasus ini.
11. Kepada Teman Sejawat DIII Kebidanan angkatan X STIKes Muhammadiyah
Pringsewu yang selalu memberikan motivasi yang baik.
viii
9
RIWAYAT PENULIS
Tria Hartati dilahirkan pada tanggal 03 maret 1998 di Hanakau putrid ketiga dari
pasangan Bapak Wijiyanto dan Ibu Karsumi. Penulis memulai pendidikan di
SDN 03 Hanakau ditamatkan pada tahun 2010 dan SMPN 02 Liwa ditamatkan
pada tahun 2013 pendidikan berikutnya SMK Muhammadiyah 01 Kalirejo dan
ditamatkan pada tahun 2016 dan pada tahun yang sama penulis melanjutkan
kejenjang pendidikannya di STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung prodi
DIII Kebidanan.
ix
10
MOTTO
“Agar sukses, kemauanmu untuk berhasil harus lebih besar
Dari ketakutanmu untuk gagal “
(Penulis)
x
11
KATA PENGANTAR
Alhamdulilah, Puji dan Syukur penyusun haturkan kehadirat Allah SWT, karena
atas Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Laporan
Studi Kasus yang berjudul Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil “Ny. I Usia 25
Tahun Umur Kehamilan 30 Minggu G1P0A0 Di PMB Yeti Kristiyanti, S.ST” ini
secara lancar.
Laporan Studi Kasus ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Ahli Madya Kebidanan. Dalam menyusun Laporan Studi Kasus ini penulis
mengalami banyak kesulitan, akan tetapi berkat bimbingan dan petunjuk dari
berbagai pihak Laporan Studi Kasus ini dapat terselesaikan dengan baik.
Pada kesempatan ini, penulis juga ingin mengucapkan terimakasih kepada yang
terhormat :
1. Ns. Arena Lestari, M.Kep., Sp.Kep.J Selaku Ketua STIKes Muhammadiyah

Pringsewu Lampung.
2. Wahyu Widayati, M.Keb Selaku Ketua Prodi DIII Kebidanan STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
3. Analia Kunang, S.ST M.Kes Selaku Penguji I Studi Kasus dari Institusi.
4. Sumi Anggraeni, M.Keb Selaku Penguji II Studi Kasus dari Institusi.
5. Wahyu Widayati, M.Keb Selaku Penguji III Studi Kasus dari Institusi.
6. Yeti Kristiyanti, S.ST Selaku Penguji Lahan.
7. Ny. I Selaku Pasien yang telah bersedia menjadi pasien untuk mengambil Studi
Kasus.
8. Bapak, Ibu kakak dan adikku yang selalu mendukung dan memberikan doa atas
kelancaran serta keberhasilanku.
xi
12
9. Teman–teman seperjuangan D3 Kebidanan angkatan 10 yang selalu
memberikan dukungan dan saling mendoakan.
Penulis menyadari masih banyak kesalahan dalam menyusun laporan ini.
Untukitu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun
demi perbaikan laporan di masa yang akan datang. Semoga laporan ini dapat
bermanfaat, khususnya bagi penulis dan umumnya bagi pembaca.
Pringsewu, April 2019
Penulis
xii
13
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL DEPAN.................................................................. i
HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI. ........................................ ii
ABSTRAK. .................................................................................................. iii
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... v
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR. .......... vi
PERSEMBAHAN. ...................................................................................... vii
RIWAYAT HIDUP PENULIS. .................................................................. ix
MOTTO....................................................................................................... x
KATA PENGANTAR. ................................................................................ xi
DAFTAR ISI. .............................................................................................. xiii
DAFTAR TABEL. ...................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN. .............................................................................. xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................... 1
B. Tujuan ........................................................................................ 3
C. Manfaat ...................................................................................... 3
D. Ruang Lingkup ........................................................................... 4
E. SistematikaPenulisan .................................................................. 6
BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Kehamilan .................................................................................. 7
B. Sering Berkemih Pada Ibu Hamil ............................................... 26
C. Manejemen Asuhan Kebidanan .................................................. 27
BAB III TINJAUAN KASUS

A. Subjektif..................................................................................... 37
B. Objektif ...................................................................................... 43
xiii
14
C. Assasment .................................................................................. 47
D. Penatalaksanaan ........................................................................ 47
BAB IV PEMBAHASAN
A. Profil PMB ................................................................................. 51
B. Pembahasan................................................................................ 52
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ................................................................................ 56
B. Saran ......................................................................................... 57
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xiv
15
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Imunisasi TT ........................................................................................... 20
2.2 Ketidaknyamanan Masa Hamil dan Cara Mengatasinya .......................... 21
2.3 Nomenklatur Kebidanan.......................................................................... 35
xv
16
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Informed Consent

Lampiran 2 KIA
Lampiran 3 Lembar Konsul
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan didefinisikan
sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dilanjutkan
dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga
lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu
atau 10 bulan lunar atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan
terbagi 3 trimester, dimana trimester kesatu berlangsung dalam 12 minggu,
trimester kedua 15 minggu (minggu ke-13 hingga ke-27), dan trimester ketiga
13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40) (Saifuddin,2014).
Angka kematian ibu (AKI) masih merupakan masalah kesehatan yang serius
dinegara berkembang. Menurut laporan World Health Organization (WHO),
tahun 2014 beberapa Negara memiliki AKI cukup tinggi seperti Afrika Sub-
saharan 179.000 jiwa, Asia Selatan 69.000 jiwa, dan Asia Tenggara 16.000
jiwa. AKI dinegara Asia Tenggara yaitu Indonesia 190 per 100.000 kelahiran
hidup, Vietnam 49 per 100.000 kelahiran hidup, Thailand 26 per 100.000
kelahiran hidup, Brunei 27 per 100.000 kelahiran hidup dan Malaysia 29 per
100.000 kelahiran hidup (WHO,2015).
AKI di Indonesia dari tahun 1991 sampai tahun 2007 terjadi penurunan yang
sangat lambat, dari tahun 2007-2012 terjadi peningkatan AKI dari 228 per
100.000 kelahiran hidup menjadi 359 per 100.00 kelahiran berdasarkan
1
STIKes Muhamamdiyah Pringsewu Lampung
2
Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) terbaru tahun 2012. Dalam
target Sustainable Development Goals SDG’s 1,5 dekade kedepan. Target
yang telah ditentukan oleh oleh SDG’s mengenai kematian ibu adalah
penurunan AKI sampai tinggal 70 per 100.000 kelahiran (Kemenkes RI,2016).
Di provinsi lampung bahwa pada tahun 2013 didapatkan sebanyak 2.129
persalinan dengan jumlah kejadian perdarahan post partum. Sedangkan jumlah
persalinan pada tahun 2014 sebanyak 2.593 persalinan dengan jumlah
perdarahan post partum yaitu kasus atonia uteri sebanyak 3 kasus (0,11%),
retensio plasenta 118 kasus (4,55%), sisa plasenta 64 kasus (2,46%), dan
laserasi jalan lahir berjumlah 5 kasus (0,19%) (Profil Kesehatan Provinsi
Lampung, 2014). Factor penyebab terjadinya kematian ibu dilampung
berturut-turut disebabkan karna perdarahan (36%), eklamsi dan keracunan
(24%) dan infeksi (11%) (Dinkes Provinsi Lampung,2014).
Peran bidan untuk mengurangi AKI yaitu melakukan pemeriksaan antenatal
care secara komprehensif untuk mengurangi terjadinya komplikasi pada masa
kehamilan yang menyebabkan bertambahnya jumlah AKI di Indonesia,
mengingat pentingnya peran dan fungsi bidan bidan hal ini melatar belakangi
penulis untuk melakukan studi kasus melalui pendidikan asuhan kebidanan
pada Ny.I di PMB Yeti Kristiyanti, S.ST tanggal 30 April.

3
B. Tujuan
1. Tujuan umum
Mampu melakukan asuhan kebidanan secara komprehensif terhadap Ny.I
25 tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 30 Minggu dengan kehamilan normal
di PMB Yeti Kristiyanti, SST dan pendokumentasian dalam bentuk
SOAP
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian data dan anamnesa pada ibu hamil
b. Mampu menyusun diagnosa kebidanan sesuai pada ibu hamil
c. Mampu merencanakan asuhan kebidanan secara komprehensif pada
ibu hamil
d. Mampu melaksanakan asuhan kebidanan secara komprehensif pada
ibu hamil asuhan kebidanan yang telah dilakukan pada ibu hamil
e. Mampu melakukan evaluasi asuhan kebidanan yang telah dilakukan
pada ibu hamil
f. Mampu mendokumentasikan asuhan kebidanan yang telah dilakukan
pada ibu hamil dalam bentuk SOAP
C. Manfaat
1. Institusi Pendidikan
untuk menambah sumber referensi buku di perpustakaan STIKes
Muhammadiyah Pringsewu Lampung sehingga memudahkan mahasiswa
dalam membuat tugas, makalah, dan lain sebagainya.

4
2. Bidan
Dapat memberikan asuhan kebidanan yang sesuai dengan Asuhan
Kehamilan Normal sehingga tercapainya pelayanan kesehatan yang
bermutu
3. Mahasiswa
Dapat memberikan pelayanan kebidanan yang berkesinambungan kepada
ibu dan bayi sejak bayi berada dalam kandungan hingga pada tahap setelah
kelahiran, sehingga masyarakat mendapatkan pelayanan yang sesuai
dengan keadaannya, sehingga mahasiswa mampu mengaplikasikan
ilmunya sesuai dengan standar dan etika profesi.
D. Ruang Lingkup
a. Subyektif : Ibu hamil
b. Waktu : Dilaksanakan pada hari Selasa tanggal 30 April 2019
Pukul 10.00 WIB.
c. Tempat : PMB Yeti Kristiyanti, S.ST.
E. Metode Penulisan
Metode penulisan pada laporan kasus ini menggunakan metode deskriptif
yaitu metode yang menggambarkan keadaan sebenarnya dengan asuhan
kebidanan mulai dari pengkajian, diagnosa, identifikasi, perencanaan,
pelaksanaan asuhan dan evaluasi asuhan. Adapun tekhnik pengumpulan data
pada kasus ini yaitu ;

5
1. Wawancara
Metode yang dipergunakan untuk mengumpulkan data, dimana
penelitian (responden).Wawancara langsung dilakukan kepada klien
mengenai penyakitnya .
2. Pengkajian Fisik
Suatu pengkajian yang dapat dipandang sebagai bagian tahap
pengkajian atau pemeriksaaan klinis dari sistem pelayanan yang
prinsipnya menggunakan cara-cara yang sama dengan pengkajian fisik
kedokteran, yaitu inpeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi.
3. Studi Pustaka
Penulis mencari, mengumpulkan, dan mempelajari referensi yang
relevan berdasarkan kasus yang dibahas yakni Asuhan Kebidanan
Normal dari beberapa buku dan informasi dari internet.
4. Studi Dokumentasi
Studi dokumentasi adalah semua bentuk dokumen baik yang diterbitkan
maupun yang tidak diterbitkan, yang ada dibawah tanggung jawab
instansi resmi , misalnya laporan , statistik, catatan-catatan di dalam
kartu klinik . Studi dilakukan dengan mempelajari studi klien yang
bersumber dari data catatan Dokter , Bidan maupun sumber lain yang
menunjang seperti hasil pemeriksaaan dan diagnosa sementara.

6
F. Sistematika Penulisan
Penulisan laporan yang digunakan dalam pembuatan laporan kasus ini dibagi
menjadi 5 BAB sebagai berikut :
BAB I PENDAHULUAN
Pendahuluan berisi latar belakang, tujuan penulisan, ruang
lingkup, metode penulisan dan sistematika penulisan.
BAB II TINJAUAN TEORITIS
Menjelaskan tentang konsep kehamilan, sering berkemih, dan
management asuhan kebidanan.
BAB III TINJAUAN KASUS
Tinjauan kasus berisi: Subjektif, Objektif, Assasment, Planning
disertai hasil.
BAB IV PEMBAHASAN
Berisi profil PMB dan pemaparan dari subjektif dan objektif
sampai evaluasi yang dilakukan dengan membandingkan antara
konsep teori dan tinjauan kasus, pemaparan mengenai
kesenjangan antara teori dan praktek
BAB V PENUTUP
Penutup berisi kesimpulan dan saran

7
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Kehamilan
1. Pengertian Kehamilan
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan
didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum
dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat
fertilisasi hingga lahir bayi, kehamilan normal berlangsung dalam waktu
40 minggu atau 10 bulan atau 9 bulan menurut kalender internasional.
Klasifikasi Kehamilan
a. Kehamilan trimester kesatu (berlangsung dalam 12 minggu)
b. Kehamilan trimester kedua (minggu ke-13 hingga ke-27)
c. Kehamilan trimester ketiga (minggu ke-28 hingga ke-40)
(Saifudin, 2014).
Proses kehamilan merupakan matarantai yang bersinambung dan terdiri
dari ovulasi, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi dan pertumbuhan
zigot, nidasi (implantasi) pada uterus, pembentukan plasenta, dan tumbuh
kembang hasil konsepsi sampai aterm (Manuaba, 2010).
2. Tanda dan Gejala Kehamilan
a. Tanda Pasti Kehamilan
1) Gerakan janin yang dapat dilihat/ dirasa/ diraba, juga bagian-bagian
janin.
7
8
2) Denyut jantung janin.
a) Didengar dengan stetoskop monoral Laennec.
b) Dicatat dan didengar alat Doppler.
c) Dicatat dengan feto Elektrokardiogram.
d) Dilihat pada Ultrasonografi (USG).
3) Pada pemeriksaan rontgen terlihat adanya rangka janin (>16 minggu)
b. Tanda-Tanda Tidak Pasti Kehamilan
1) Rahim membesar
2) Tanda hegar
3) Tanda chandwick
Yaitu warna kebiruan pada serviks, vagina dan vulva
4) Tanda piskacek
Yaitu pembesaran uterus kesalah satu arah sehingga menonjol jelas
kearah pembesaran tersebut
5) Braxton hicks
Bila uterus dirangsang (distimulasi dengan diraba )akan mudah
berkontraksi
6) Ballottement positif
Jika dilakukan pemeriksaan palpasi diperut ibu dengan cara
menggoyang-goyangkan disalah satu sisi, maka akan terasa
“pantulan” disisi yang lain

9
7) Tes urine kehamilan (tes HCG)
Tes urine dilaksanakan minimal satu minggu setelah terjadi
pembuahan. tujuan pembuahan ini adalah mengetahui kadar hormon
gonadotropin dalam urine. Kadar yang melebihi ambang normal,
mengindikasikan bahwa wanita mengalami kehamilan.
c. Tanda-tanda Kemungkinan Hamil
1) Amenore atau tidak mengalami menstruasi sesuai siklus (terlambat
haid)
2) Nausea, anoreksia, emesis, dan hipersalivasi
3) Pusing
4) Miksing/sering buang air kecil
5) Konstipasi
6) Hiperpigmentasi : striae, cloasma, linea nigra
7) Varises
8) Payudara menegang
9) Perubahan perasaan
10) Berat badan menambah
(Sulistyawati, 2009)

10
3. Perubahan Fisiologi dan Psikologi Kehamilan
Perubahan fisiologi kehamilan
a) Uterus
Ukuran pada kehamilan cukup bulan, ukuran uterus adalah 30x25x20
cm dengan kapasitas lebih dari 4.000 cm. berat uterus naik secara luar
biasa, dari 30 gram menjadi 1.000 gram pada akhir bulan .
b) Serviks uteri
Serviks uteri bertambah vaskularisasinya dan menjadi lunak, kondisi
ini yang disebut dengan tanda goodell. Kelenjar endoservikal
membesar dan mengeluarkan banyak cairan mucus. oleh karena itu
warnanya menjadi kebiruan dan ini disebut tanda Chadwick.
c) Ovarium
Ovulasi berhenti namun masih terdapat korpus luteum graviditas
sampai terbentuknya plasenta yang akan mengambil alih pengeluaran
estrogen dan progesterone
d) Vagina dan vulva
Oleh karena pengaruh estrogen, terjadi hipervaskularisasi pada vagina
dan vulva sehingga pada bagian tersebut terlihat lebih merah atau
kebiruan, kondisi ini disebut dengan tanda Chadwick.
e) Kulit
Topeng kehamilan ( cloasma gravidarum ) adalah bintik-bintik pigmen
kecoklatan yang tampak dikulit kening dan pipi. Peningkatan
pigmentasi yang terjadi di sekeliling putting susu, sedangkan diperut

11
bawah bagian tengah biasanya tampak garis gelap, yaitu spider
angioma (pembuluh darah kecil yang member gambaran seperti laba-
laba) bias muncul dikulit, dan biasanya diatas pinggang. Pelebaran
pembuluh darah kecil yang berdinding tipis sering kali tampak
ditungkai bawah.
Pembesaran rahim menimbulkan peregangan dan menyebabkan
robeknya serabut elastic dibawah kulit, sehingga menimbulkan striae
gravidarum. Bila terjadi peregangan yang hebat, misalnya pada
hidramnion dan gemeli, dapat terjadi diastasis rekti bahkan hernia.
Kulit perut pada linea alba bertambah pigmentasinya dan disebut linea
nigra. Adanya vasodilatasi kulit menyebabkan ibu mudah berkeringat.
f) Payudara
Payudara sebagai organ target untuk proses laktasi mengalami banyak
perubahan sebagai persiapan setelah janin lahir. Beberapa perubahan
yang dapat dialami oleh ibu adalah sebagai berikut
1) selama kehamilan payudara bertambah besar, tegang dan berat
2) bayangan vena-vena lebih membiru
3) hiperpigmentasi pada areola dan putting susu
4) kalau diperas akan keluar air susu jolong (kolostrum) berwarna
kuning

12
Perubahan psikologi kehamilan
a) Perubahan psikologi trimester I (periode penyesuaian)
(a) Ibu merasa tidak sehat dan kadang merasa benci dengan
kehamilannya
(b) Kadang muncul penolakan, kekecewaan, kecemasan, dan
kesedihan. Bahkan kadang ibu berharap agar dirinya tidak hamil
saja
(c) Ibu akan selalu mencari tanda-tanda apakah ia benar-benar
hamil. Hal ini dilakukan sekadar untuk meyakinkan dirinya
(d) Setiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu
mendapat perhatian dengan seksama
(e) Oleh karena perutnya masih kecil, kehamilan merupakan rahasia
seorang ibu yang mungkin akan diberitahukannya kepada orang
lain atau malah mungkin dirahasiakannya
(f) Hasrat untuk melakukan hubungan seks berbeda-beda pada tiap
wanita, tetapi kebanyakan akan mengalami penurunan
b) Perubahan psikologi trimester II (periode kesehatan yang baik)
a. Ibu merasa sehat, tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar
hormone yang tinggi
b. Ibu sudah bias menerima kehamilannya
c. Merasakan gerakan anak
d. Merasa terlepas dari ketidaknyamanan dan kekhawatiran

13
e. Libido meningkat
f. Menuntut perhatian dan cinta
g. Merasa bahwa bayi sebagai individu yang merupakan bagian
dari dirinya
h. Hubungan social meningkat dengan wanita hamil lainnya atau
pada orang lain yang baru menjadi ibu
i. Ketertarikan dan aktivitasnya terfokus pada kehamilan,
kelahiran, dan persiapan untuk peran baru
c) Perubahan psikologi trimester III (periode penantian dengan penuh
kewaspadaan)
a. Rasa tidak nyaman timbul kembali, merasa dirinya jelek aneh,
dan tidak menarik
b. Merasa tidak menyenangkan ketika bayi tidak lahir tepat waktu
c. Takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada saat
melahirkan, khawatir akan keselamatannya
d. Khawatir bayi akan dilahirkan dalam keadaan tidak normal,
bermimpi yang mencerminkan perhatian dan kekhawatirannya
e. Merasa sedih karena akan terpisah dari bayinya
f. Merasa kehilangan perhatian
g. Perasaan mudah terluka (sensitive)
h. Libido menurun
(Sulistyawati, 2009 )

14
4. Penegakan Diagnosa
Menurut (Rukiyah, dkk, 2009), Ialah sebagai berikut:
a. Diagnosa adalah rumusan dan hasil pengkajian mengenai kondisi
klien: hamil, bersalin, nifas, dan bayi baru lahir. Berdasarkan hasil
analisa data yang di dapat.
b. Masalah segala sesuatu yang menyimpan sehingga, kebutuhan klien
terganggu, kemungkinan mengganggu kehamilan atau kesehatan tetapi
tidak masuk ke dalam diagnose.
Pemeriksaan diagnosa kehamilan
Diagnosis dibuat untuk menentukan hal-hal sebagai berikut:
Kehamilan normal dengan gambaran ibu sehat, tidak ada riwayat
obstetri buruk, ukuran uterus sama/sesuai usia kehamilan,
pemeriksaan fisik dan laboratorium normal.
Kehamilan dengan masalah kesehatan yang membutuhkan rujukan
untuk konsultasi dan atau kerjasama penanganannya. Seperti
hipertensi, anemia berat, pre eklamsi, pertumbuhan janin terlambat,
infeksi saluran kemih, penyakit kelamin dan kondisi lain-lain yang
dapat memburuk selama kehamilan.
Kehamilan dengan kondisi kegawatdaruratan yang membutuhkan
rujukan segera. Seperti perdarahan, eklamsi, ketuban pecah dini, atau
kondisi-kondisi kegawatdaruratan lain pada ibu dan bayi.
Cara melakukan diagnosis kehamilan antara lain melakukan
anamnesis diantaranya: kapan ibu mulai tidak mendapat haid, apakah

15
ibu mengalami mual dan muntah, apakah terjadibpembesaran
payudara, pembesaran putting susu, sering buang air kecil, lesu,
lelah/cepat pingsan, pigmentasi kulit, folikel Montgomery,
mengidam, anoreksia, obstipasi, epulis, varises, peningkatan suhu
basal badan, peningkatan saliva, perubahan warna payudara,
keluarnya kolostrum.
Penilaian klinik merupakan proses berkelanjutan yang dimulai pada
kontak pertama antara petugas kesehatan dengan ibu hamil dan
secara optimal berakhir pada pemeriksaan 6 minggu setelah
persalinan. Pada setiap kunjungan antenatal, petugas mengumpulkan
dan menganalisa data mengenai kondisi ibu melalui anamnesis dan
pemeriksaan fisik, untuk mendapatkan diagnosis kehamilan
intrauteri, serta ada tidaknya masalah dan komplikasi
(Rukiyah, dkk, 2009)
5. Diagnostik
Menurut Sulistyawati (2009) untuk mendiagnostik kebidanan, perlu
dilakukan pemeriksaan sebagai berikut :
a. Tes urine kehamilan (tes HCG)
1) Dilaksanakan seawal mungkin begitu diketahui ada amenore
(satu minggu setelah koitus)
2) Upayakan urine yang digunakan adalah urine pagi hari.

16
b. Palpasi abdomen
Menggunakan cara Leopold menurut Sulistyawati (2009) dengan
tahap sebagai berikut:
1) Leopold I
Bertujuan untuk mengetahui TFU dan bagian janin yang ada
difundus, dengan cara :
(a) Pemeriksa menghadap pasien.
(b) Kedua tangan meraba bagian fundus dan mengukur berapa
tinggi fundus uteri.
(c) Meraba bagian apa yang ada difundus. Jika teraba benda
bulat, melenting, mudah digerakakan, maka itu adalah
kepala. Namun jika teraba benda bulat, besar, lunak, tidak
melenting, susah digerakan maka itu bokong janin.
2) Leopold II
Bertujuan untuk menegtahui bagian janin yang ada di sebelah
kanan atau kiri ibu. Cara pelaksanaannya sebagai berikut:
(a) Kedua tangan pemeriksa berada disebelah kanan dan kiri
perut ibu.
(b) Ketika memeriksa sebelah kanan, maka tangan kanan
menahan perut sebelah kiri kearah kanan.
(c) Raba perut sebelah kanan menggunakan tangan kiri, dan
rasakan bagian apa yang ada disebelah kanan (jika teraba
benda yang rata, tidak teraba bagian kecil, terasa ada

17
tahanan, maka itu adalah punggung bayi, namun jika teraba
bagian bagian yang kecil dan menonjol, maka itu adalah
bagian kecil janin).
3) Leopold III
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada dibawah
uterus. Dengan cara:
(a) Tangan kiri menahan fundus uteri.
(b) Tangan kanan meraba bagian yang ada dibagian bawah
uterus.
Jika teraba bagian yang bulat, melenting, keras, dan dapat
digoyangkan, maka itu adalah kepala. Namun jika teraba
bagian yang bulat, besar, lunak, dan sulit digerakan, maka
ini adalah bokong. Jika dibagian bawah tidak ditemukan
kedua bagian seperti diatas, maka pertimbangan apakah
janin dalam letak melintang.
(c) Pada letak sungsang (melintang) dapat dirasakan ketika
tanagn kanan menggoyangkan bagian bawah, tangan kiri
akan merasakan ballotment (pantulan dari kepala janin,
terutama ini ditemukan pada usia kehamilan 5-7 bulan).
(d) Tangan kanan meraba bagian bawah (jika masih bisa
digoyangkan kepala belum masuk panggul dan sebaliknya).

18
4) Leopold IV
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada dibawah
dan untuk mengetahui apakah kepala sudah masuk panggul
atau belum dengan cara:
(a) Pemeriksa menghadap ke kaki pasien
(b) Kedua tangan meraba bagian janin yang ada dibwah
(c) Jika tangan masih bertemu (konvergent)
(d) Tangan sudah tidak bertemu (devergent)
(e) Pemeriksaan USG
Dilaksanakan sebagai salah satu diagnosis pasti kehamilan.
Gambaran yang terlihat, yaitu adanya rangka janin dan
kantong kehamilan.
(f) Pemeriksan rontgen
Merupakan salah satu alat melakukan peengakan diagnosis
pasti kehamilan. Terlihat gambaran kerangka janin, yaitu
tengkorak dan tulang belakang (Sulistyawati, 2009)
Menentukan diagnostik dengan cara:
a. Menetapkan normalitas kehamilan
b. Membedakan ketidaknyamanan selama kehamilan dengan
komplikasi kehamilan.
c. Mengidentifikasi tanda gejala penyimpangan dari keadaan normal
d. Mengidentifikasi kunjungan untuk kebutuhan belajar.
(Fitramaya, 2011)

19
6. Kebutuhan
Menurut Sulistyawati (2009) Kebutuhan ibu hamil dibagi menjadi
kebutuhan fisik dan kebutuhan psikologi.
a. Kebutuhan Fisik
1) Diet Makanan
Status gizi ibu yang kurang baik sebelum dan selama kehamilan
merupakan penyebab utama dari berbagai persoalan kesehatan
kesehatan pada kehamilan yang berakibatkan bayi lahir rendah,
kelahiran premature, serta kematian neonatal dan prenatal,
kekurangan nutrisi dapat menyebabkan anemia, abortus, IUGR,
inersia uteri, perdarahan pasca persalinan, sepsis, dan lain lain.
Sedangkan kelebihan dapat mengakibatkan preeklamsi, obesitas,
janin besar dan sebagainya.
2) Kebutuhan Energi
Widya Kraya Pangan dan Gizi Nasional menganjurkan pada ibu
hamil untuk meningkatkan asupan energinya sebesar 285 kkal
perhari yang bertujauan untuk memasok kebutuhan janin.
Meningkatkan zat besi dikarenakan anaemia sebagian besar
disebabkan oleh defesiensi zat besi. Selama hamil kebutuhan zat
besi meningkat sebesar 300%. (1.040mg selama hamil) oleh sebab
itu perlu ditekankan ibu hamil untuk mengonsumsi zat besi .

20
3) Obat-Obatan
Seperti tablet Fe dan obat-obatan yang dianjurkan oleh dokter
4) Lingkungan yang bersih
5) Senam hamil yang berguna untuk melancarkan sirkulasi darah .
6) Pakaian, yang berkriteria longgar bersih dan menyerap keringat,
bra yang menopang, dan sepatu yang berhak
7) Istrahat dan rekreasi
8) Kebersihan tubuh
9) Perawatan payudara agar asi lancar
10) Eleminasi
11) Seksual
12) Sikap tubuh yang baik agar tidak terjadi kram.
13) Imunisasi
Imunisasi selama kehamilan sangat penting dilakukan untuk
mecegah penyakit yang dapat menyebabkan kematian ibu dan
janin. Jenis imunisasi yang diberikan adalah tetanus toxoid (TT)
yang dapat mencegah penyakit tetanus.
Tabel 2.1 Imunisasi TT
Antigen Interval (selang waktu minimal) Lama perlindungan % perlindungan

TT1 Pada kunjungan antenatal pertama __ __
TT2 4 minggu setelah TT1 3 tahun 80
TT 3 6 bulan setelah TT2 5 tahun 95
TT4 1 tahun setelah TT3 10 tahun 99
TT5 1 tahun setelah TT4 25 tahun/seumur hidup 99
Sumber : (Saifuddin, 2010).

21
14) Persiapan persalinan, seperti biaya,anggota keluarga, baju ibu dan
bayi, surat surat fasilitas kesehatan, seperti askes dan lain lain.
15) Memantau kesejahteraan bayi denan menghitung pergerakan janin
dalam 24 jam/hai
16) Ketidaknyamanan dan cara menagatasinya
Dalam proses kehamilan terjadi perubahan sistem dalam tubuh ibu
yang semuanya membutuhkan suatu adaptasi, baik fisik maupun
psikologis. Dalam proses adaptasi tersebut tidak jarang ibu akan
mengalami ketidaknyamanan yang meskipun hal itu adalah
fisiologis namun tetap perlu diberikan suatu pencegahan dan
perawatan. Beberapa ketidaknyamanan dan cara mengatasinya
adalah sebagai berikut :
Tabel 2.2 Ketidaknyamanan Masa Hamil dan Cara Mengatasinya
No. Ketidaknyamanan Cara Mengatasi

1. Sering buang air kecil. Trimester 1. Penjelasan mengenai sebab terjadinya
I dan III 2. Kosongkan saat ada dorongan untuk kencing
3. Perbanyak minum pada siang hari
4. Jangan kurangi minum untuk mencegah nokturia,
kecuali jika nokturia sangat mengganggu tidur di
malam hari
5. Batasi minum kopi, teh, dan soda
6. Jelaskan tentang bahaya infeksi saluran kemih dengan
menjaga posisi tidur, yaitu dengan berbaring miring ke
kiri dan kaki ditinggikan untuk mencegah diuresis
2. Striae gravidarum 1. Gunakan emolien topikal atau antipruritik jika ada
Tampak jelas pada bulan ke 6-7 indikasinya
2. Gunakan baju longgar yang dapat menopang payudara

22
dan abdomen
3. Hemoroid 1. Hindari konstipasi

Timbul pada Trimester II dan III 2. Makan makanan yang berserat dan banyak minum
3. Gunakan kompres es atau air hangat
4. Dengan perlahan masukkan kembali anus setiap selesai
BAB
4. Keputihan 1. Tingkatkan kebersihan dengan mandi tiap hari
Terjadi pada Trimester I, II, atau 2. Memakai pakaian dalam dari bahan katun dan mudah
III diserap
3. Tingkatkan daya tahan tubuh dengan makan buah dan
sayur
5. Keringat bertambah 1. Pakailah pakaian yang tipis dan longgar
Secara perlahan terus meningkat 2. Tingkatkan asupan cairan
sampai akhir kehamilan 3. Mandi secara teratur
6. Sembelit 1. Tingkatkan diet asupan cairan
Trimester II dan III 2. Buah prem atau jus prem
3. Minum cairan dingin atau hangat, terutama saaat
perut kosong
4. Istirahat cukup
5. Senam hamil
6. Membiasakan buang air besar secara teratur
7. Buang air besar segera setelah ada dorongan
7. Kram pada kaki 1. Kurangi konsumsi susu (kandungan fosfornya tinggi)
Setelah usia kehamilan 24 2. Latihan dorsofleksi pada kaki dan meregangkan otot
minggu yang terkena
3. Gunakan penghangat untuk otot

23
Napas sesak 1. Jelaskan penyebab fisiologisnya

Trimester II dan III 2. Dorong agar secara sengaja mengatur laju dan
dalamnya pernafasan pada kecepatan normal yang
terjadi
3. Merentangkan tangan di atas kepala serta menarik
nafas panjang
4. Mendorong postur tubuh yang baik, melakukan
pernapasan interkostal
Nyeri ligamentum rotundum 1. Berikan penjelasan mengenai penyebab nyeri
Trimester II dan III 2. Tekuk lutut ke arah abdomen
3. Mandi air hangat
4. Gunakan bantalan pemanas pada area yang terasa
sakit hanya jika tidak terdapat kontraindikasi
5. Gunakan sebuah bantal untuk menopang uterus dan
bantal lainnya letakkan di antara lutut sewaktu dalam
posisi berbaring miring.
Panas perut (heartburn) 1. Makan sedikit-sedikit tapi sering
Mulai bertambah sejak Trimester 2. Hindari makan berlemak dan berbumbu tajam
II dan bertambah semakin 3. Hindari rokok, asap rokok, alkohol dan cokelat
lamanya kehamilan. Hilang pada
4. Hindari berbaring setelah makan
waktu persalinan
5. Hindari minum air putih saat makan
6. Kunyah permen karet
7. Tidur dengan kaki ditinggikan
Perut kembung 1. Hindari makan yang mengandung gas
Trimester II dan III 2. Mengunyah makanan secara sempurna
3. Lakukan senam secara teratur
4. Pertahankan saat buang air besar yang teratur
Pusing / sinkop 1. Bangun secara perlahan dari posisi istirahat
Trimester II dan III 2. Hindari berdiri terlalu lama dalam lingkungan yang
hangat dan sesak
3. Hindari berbaring dalam posisi telentang
Sakit punggung atas dan bawah 1. Gunakan posisi tubuh yang baik
Trimester II dan III 2. Gunakan bra yang menopang dengan ukuran yang

24
tepat
3. Gunakan kasur yang keras
4. Gunakan bantal ketika tidur untuk meluruskan
punggung
17) Kunjungan ulang
Sesuai dengan kebijakan departemen kesehatan, kunjungan
minimal selama hamil adalah 4 kali, yaitu 1 kali pada trimester I, 1
kali pada trimester II, dan 2 kali pada trimester III. Namun
sebaiknya kunjungan tersebut rutin dilakukan setiap bulan agar
dapat segera terdeteksi jika ada penyulit atau komplikasi
kehamilan.
18) Tanda bahaya kehamilan
Yang harus diperhatikan sebagai berikut
a) Perdarahan pervaginam
b) Sakit kepala yang hebat
c) Masalah penglihatan
d) Bengkak pada muka atau tangan
e) Nyeri abdomen yang hebat
f) Bayi kurang bergerak seperti biasa

25
Kebutuhan Psikologis
1) Persiapan persaudaraan kandung (sibling)
2) Dukungan keluarga
3) Perasaan nyaman dan aman selama kehamilan.
4) Persiapan menjadi orang tua.
5) Dukungan dari tenaga kesehatan
7. Penatalaksaaan dalam kehamilan
a. Menetapkan kebutuhan pemeriksan laboratorium
Terutama pemeriksaan kadar Hb, untuk menegahui apakah ibu
mengaami anemia atau tidak. Dan pemeriksan kadar leokosit, protein
urine,hematrokrit,darah,dan pembiakan bakteri
b. Menetapkan kebutuhan pasien
Berdasarkan pengkajian data dan subjektif, obyektif. contoh sering
berkemih . data yang mendukung sebagi berikut
1) Data subjektif
Ibu mengatakan sering buang air kecil (BAK) pada malam hari. Ibu
tidak nyaman dengan kondisi tersebut
2) Data Objektif
Pemeriksaan Leopold III janin sudah memasuki PAP sehingga
menimbulkan penekanan pada kandung kemih ibu.
c. Selain kasus atau keadaan khusus yang dialami oleh pasien, bidan tetap
perlu memberikan materi materi pendidikan kesehatan sesuai usia

26
kehamilan nya, antara lain nutrisi, olahraga,istirahat,kebersihan,
pemberian ASI untuk bayi, KB pasca persalinan, tanda bahaya selama
hamil, aktiftas seksual,kegiatan sehari hari/pekerjaan, obat-obatan, asap
rokok, sikap tubuh yang baik, pakaian dan sepatu.
d. Menetapkan kebutuhan untuk pengobatan komplikasi ringan
Menetapkan kebutuhan untuk konsultasi atau rujukan ke tenaga
kesehatan lain.
a. Menetapkan kebutuhan untuk konseling yang spesifik.
b. Menetapkan kebutuhan konseling HIV/AIDS.
c. Menetapkan jadwal kunjungan sesuai sesuai denagn perkembangan
kehamilan.
B. Sering Berkemih Pada Ibu Hamil
Kehamilan dengan keluhan sering kencing merupakan keluhan yang sering
dialami oleh ibu hamil TM III. Setiap kehamilan tidak selalu berjalan dengan
normal atau tanpa keluhan, keluhan sering kencing ini akibat dari desakan
rahim kedepan menyebabkan kandung kemih cepat terasa penuh dan sering
kencing. Sering kencing merupakan masalah yang tidak terlalu berbahaya bagi
kehamilan, walaupun demikian juga memerlukan perhatian khusus dengan
melakukan asuhan secara komprehensif kepada ibu hamil karena keluhan ini
dapat mengakibatkan persalinan preterm, pertumbuhan janin terhambat,
bahkan janin lahir mati. Pada trimester III, gejala bisa timbul karena janin

27
mulai masuk kerongga panggul dan menekan kembali kandung kemih
(Walyani,2015).
Sering berkemih dikeluhkan sebanyak 60% oleh ibu selama kehamilan akibat
dari meningkatnya laju filtrasi glomerolus, dilaporkan 59% terjadi pada
trimester pertama, 61% pada trimester kedua dan 81% pada trimester ketiga.
Keluhan sering berkemih karena tertekannya kandung kemih oleh uterus yang
semakin membesar dan menyebabkan kapasitas kandung kemih berkurang
serta frekuensi berkemih meningkat (Iriyanti Bayu dkk, 2013).
Solusi keluhan ini adalah jangan pernah menahan keinginan untuk buang air
keci, meskipun mengalami sering buang air kecil, namun porsi minum tidak
boleh dikurangi. Sering buang air kecil bisa membuat kondisi daerah alat
kelamin menjadi lembab. Oleh karena itu, harus menjaga alat kelamin dengan
sebaik-baiknya agar tetap bersih dan terhindar dari keputihan (Triyana, 2013).
C. Manejemen Asuhan Kebidanan
1. Pengertian
Pengertian Manajemen asuhan kebidanan menurut varney adalah proses
pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk
mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah,
temuan, serta ketrampilan dalam rangkaian atau tahapan yang logis untuk
mengambil suatu keputusan yang berfokus pada pasien.

28
Menejemen ini menggunakan Pola fikir 7 langkah Varney diawali dengan
pengumpulan data, diagnosa kebidanan, perencanaan, pelaksanaan sampai
dengan evaluasi. Yang beralur pada pola pikir varney yang terdiri dari
tujuh langkah yang berurut secara sistematis dan siklik (dapat berulang)
dan didokumentasikan menggunakan SOAP.
2. Proses – proses Manajemen Kebidanan
a. Pengumpulan data dasar
Pada langkah ini dikumpulkan semua informasi yang akurat da
lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien.
Untuk memperoleh data dilakukan dengan cara :
1) Anamnesa
2) Biodata
3) Riwayat menstruasi
4) Riwayat kesehatan
5) Riwayatan kehamilan, persalinan dan nifas
6) Pola kegiatan sehari – hari
7) Data bio psikososio kultural dan spritual
8) Pengetahuan klien
9) Pemeriksaan umum
10) Pemeriksaan khusus
11) Inspeksi
12) Palpasi
13) Auskultasi

29
14) Perkusi
15) Pemeriksaan penunjang
16) Laboratorium
17) Catatan terbaru dan sebelumnya
18) Interprestasi Data Dasar
Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap diagnosa atau masalah
berdasarkan interprestasi yang benar atas data – data yang telah
dikumpulkan, diinterprestasikan sehingga dapat merumuskan diagnosa
dan masalah yang spesifik.
b. Diagnosa kebidanan
Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang telah ditegakkan bidan
dalam lingkup praktik kebidanan dan memenuhi standat nomenulatus
tersebut antara lain :
1) Diakui dan disahkan oleh profesi
2) Berhubungan langsung dengan praktik kebidanan
3) Memiliki ciri khas kebidanan
4) Didukung oleh Clintca 1 Judgement dalam praktik kebidanan.
5) Dapat diselesaikan dengan pendekatan manajemen kebidanan.
6) Masalah

30
Hal – hal yang berkaitan dengan pengalaman klien yang ditemukan
dari hasil pengkajian atau yang mengerti diagnosa.
a) Kebidanan
Hal – hal yang dibutuhkan klien dan belum terindentifikasi
dalam diagnosa dan masalah yang didapatkan dengan
melakukan analisa data.
b) Mengidentifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial dan
Mengantisipasi Penanganannya
Pada langkah ini kita mengidentifikasi diagnosa dan masalah
potensial berdasarkan diagnosa atau masalah yang
diidentifikasi.Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila
memungkinkan dilakukan pencegahan.Bidan diharapkan dapat
waspada dan bersiap – siap mencegah diagnosa atau masalah
potensial ini menjadi benar – benar terjadi.
c) Menetapkan Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera untuk
Melakukan Konsultasi, Kolaborasi dengan Tenaga Kesehatan
lain berdasarkan kondisi klienMengidentifikasi perlunya
tindakan segera oleh bidan atau dokter dan atau untuk
dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim
kesehatan lain sesuai dengan kondisi klien. Langkah ini
mencerminkan kesinambungan dari proses manajemen
kebidanan. Jadi manajemen kebidanan bukan hanya selama
asuhan kunjungan antenaral saja, tetapi juga selama wanita

31
tersebut bersama bidan terus menerus, misalnya pada waktu
wanita – wanita tersebut dalam persalinan.Dalam melakukan
tindakan harus sesuai dengan prioritas masalah atau kebutuhan
yang dihadapi klien.Setelah melakukan rumusan tindakan yang
perlu dilakukan untuk mengantisipasi diagnosa atau masalah
potensial pada langkah sebelumnya, juga harus merumuskan
tindakan segera untuk menyelamatkan ibu dan bayi.Dalam hal
ini termasuk tindakan segera yang mampu dilakukan secara
mandiri, kolaborasi dan rujukan.
d) Menyusun Rencana Asuhan yang Menyeluruh
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh yang
ditentukan oleh langkah – langkah sebelumnya.Langkah ini
merupakan kelanjutan dari manajemen terhadap masalah atau
diagnosa yang telah diidentifikasikan atau diantisipasi.Pada
langkah ini informasi data yang tidak lengkap dapat dilengkapi.
Rencana asuhan yang sudah teridentifikasi dari kondisi klien
atau dari kondisi klien atau dari setiap masalah yang berkaitan
dengan hal yang diidentifikasi tetapi juga dari kerangka
pedoman antisipasi terhadap wanita tersebut seperti apa yang
diperkirakan akan terjadi berikutnya, apakah dibutuhkan
penyuluhan, konseling dan apakah perlu merujuk klien bila ada
masalah – masalah yang berkaitan dengan sosial ekonomi,
kultural atau masalah psikologis.

32
e) Pelaksanaan langsung asuhan dengan efisien dan aman
Rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah dilakukan atau
diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara efisien dan
aman. Perencanaan ini bisa dilakukan oleh bidan atau sebagian
oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya.
Walaupun bidan tidak melakukannya sendiri, ia tetap memikul
tanggung jawab untuk mengarahkan pelaksanaannya.
Manajemen yang efisien akan menyangkut waktu dan biaya
serta meningkatkan mutu asuhan klien.
f) Mengevaluasi
Pada tingkat atau langkah ini dilakukan evaluasi keefektifan
dari asuhan yang sudah diberikan meliputi pemenuhan
kebutuhan akan bantuan apakah benar – benar telah terpenuhi
sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasi di
dalam diagnosa dan masalah. Rencana tersebut dapat
dianggap efektif juga memang efektif dalam pelaksanaannya.
3. Pendokumentasian metode SOAP
Tahab-tahab manajemen SOAP:
Metode 4 langkah ini dari peroses pemikiran penatalaksanaan kebidanan
dan dipakai untuk mendokumentasikan asuhan kebidanan dalam rekam
medis:

33
a. S (Data Subjektif)
Merupakan pendokumentasian manajemen kebidanan menurut Helen
Varney (2007) langkah pertama adalah pengkajian data, terutama data
yang diperoleh melalui anamnesis.
b. O (Objektif)
Merupakan pendokumentasian manajemen kebidanan menurut Helen
Varney pertama (pengkajian data), terutama data yang diperoleh
melalui hasil observasi yang jujur dari pemeriksaan fisik pasien,
pemeriksaan laboratorium.Pemeriksaan diagnosis lain.
c. A (Assesment)
Merupakan pendokumentasian hasil analisis dan interpretasi
(Kesimpulan) dari data subjektif dan objektif.
d. P (Planning)
Planning adalah membuat rencana asuhan saat ini dan yang akan
datang.
Standard minimal asuhan pemeriksaan Antenatal Care terdiri dari 10 T
yaitu:
a. Pengukuran tinggi badan dan timbangan berat badan setiap kali
periksa
b. Pengukuran tekanan darah
c. Pengukuran lingkar lengan atas
d. Pengukuran tinggi rahim

34
e. Penentuan letak janin (persentasi janin) dan perhitungan denyut
jantung janin
f. Penentuan status imunisasi tetanus toksoid (TT)
g. Pemberian tablet tambah darah
h. Tes laboratorium
i. Konseling atau penjelasan
j. Tata laksana atau mendapat pengobatan
(Kemenkes RI, 2017)
4. Nomenklatur Kebidanan
Nomenklatur kebidanan digunakan untuk menegakkan diaogosa sehingga
memudahkan dalam pengambilan keputusannya, sedangkan pengertian
nomenklatur kebidanan sendiri adalah suatu sistem nama yang telah
terklasifikasikan dan diakui serta disahkan oleh profesi. Dalam nomenklatur
kebidanan terdapat suatu standrat yang yang harus dipenuhi. stamdrat ini
diduat sebagai daftar untuk merujuk pasien. Pada langkah ini dilakukan
identifikasi terhadap diagnosa atau masalah berdasarkan interpretasi atas
data-data yang telah dikumpulkan. Data dasar yang telah dikumpulkan
diinterpretasikan sehingga dapat merumuskan diagnosa dan masalah yang
spesifik.

35
Tabel 2.3
Daftar Nomenklatur kebidanan
NO NAMA DIGNOSIS NO NAMA DIGNOSIS

1. Kehamilan normal 36. Invertio uteri
2. Partus normal 37. Bayi besar
3. Syok 38. Melaria berat dengan komplikasi
4. Denyut jantung janin tidak normal 39 Malaria ringan tanpa komplikasi
5. Abortus 40. Mekonium
6. Solusio plasenta 41. Meningitis
7. Akut pielonefritis 42. Metritis
8. Amnionitis 43. Migrain
9. Anemia berat 44. Kehamilan mola
10. Apendistitis 45. Kehamilan ganda
11. Antonia uteri 46. Partus macet
12. postpartum normal 47. Posisi occiput
13. Infeksi mamae 48. Posisi oksiput melintang
14. Pembengkakakan mamae 49. Kista ovarium
15. Presentasi bokong 50. Abses pelvic
16. Asma bronchiale 51. Peritonitis
17. Presebtasi dagu 52. Plasenta previa
18. Disproporsi cephalao pelvic 53. Pneumonia
19. Hipertensi kronik 54. Preeklempsi berat atau ringan
20. Koagulopati 55. Hipertensi kerena kehamilan
21. Presentasi ganda 56. Ketuban pecah dini
22. Cystitis 57. Partus prematuritas
23. Eklampsia 58. Prolapus tali pusat
24. Kehamilan ektopik 59. Partus fase laten lama
25. Ensafalitis 60. Partus kala 2 lama
26. Epilepsi 61. Retensio plasenta
27. Hidromnion 62. Sisa plasenta
28. Presentasi muka 63. Ruptur uteri
29. Persalinan semu 64. Bekas luka uteri
30. Kematian janin 65. Presentasi bahu
31. Hemoragik antepartum 66. Distosia bahu
32. Hemoragik post partum 67. Robekan servik dan vagiana
33. Gagal jantung 68. Tetanus
34. Intertia uteri 69. Letak lintang
35. Infeksi luka
(Wildan, dkk., 2011)

36
Tujuan pendokumentasian SOAP adalah:
a. Merupakan kemajuan informasi yang sistematis, yang mengorganisir
penemuan dan kesimpulan anda menjadi suatu rencana asuhan .
b. Merupakan penyaringan intisari dari proses penatalaksanaan kebidanan
untuk tujuan penyediaan dan pendokumentasian asuhan
c. Merupakan urutan-urutan yang dapat membantu dalam mengorganisir
pikiran anda dan mermberikan asuhan yang menyeluruh.

37
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny.I 25 TAHUN

G1P0A0 USIA KEHAMILAN 30 MINGGU
DI BPM YETI KRISTIYANTI, S.ST SIDOHARJO
Tanggal Pengkajian : 30 APRIL 2019
Jam : 10.00 WIB
Tempat Pengkajian : PMB Yeti Kristiyanti, S.ST
Nama Mahasiswa : Tria Hartati
NIM : 154012016044
PENGKAJIAN DATA
A. Subjektif
a. Identitas
Istri Suami
Nama : Ny. I Tn.W
Umur : 25 Tahun 28Tahun
Agama : Islam Islam
Suku/ Bangsa : jawa/ Indonesia Jawa/ Indonesia
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Pendidikan : S1 SMA
Alamat : JL. Ahmad Yani RT 03 RW 03, Sidoharjo
Prinsewu
37
38
b. Anamnesa
1. Keluhan Utama : Ibu mengatakan sering buang air kecil (BAK)
2. Riwayat Perkawinan : Ibu mengatakan ini perkawinan yang Syah
(perkawinan pertama), usia kawin 23 tahun, lama perkawinan 7 bulan
3. Riwayat Haid
HPHT : 02-10-2018
HPL : 09-07-2019
UK : 30 minggu
Menarche : 13 tahun
Sifat darah : cair
Siklus : 26 hari
Teratur/ tidak : teratur
Lamanya : 4-5 hari
Bau : khas darah
Flour Albus : tidak ada
Keluhan : tidak ada
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu
G1P0A0
5. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun
6. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan Ibu
1) Riwayat kesehatan sekarang

39
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun
2) Riwayat kesehatan yang lalu
Penyakit yang pernah diderita
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit apapun
Operasi yang pernah dialami
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami operasi apapun
b. Riwayat kesehatan keluarga
Riwayat Kesehatan Keluarga yang sedang/diderita keluarga :
Ibu mengatakan keluarga tidak ada yang menderita penyakit
apapun
Riwayat kembar
Ibu mengatakan keluarga tidak ada riwayat keturunan kembar
7. Riwayat kehamilan sekarang
1) Tanda-tanda kehamilan
Ibu mengatakan perut ibu mulai membesar dan terdapat gerakan
janin pada usia kehamilan 20 minggu
Pergerakan janin dalam 24 jam : > 12 kali
2) Riwayat ANC
Trimester 1 : 2 kali
Trimester 2 : 2 kali
Trimester : 1 kali
Imunisasi TT : TT 1,TT2, : Sudah dilakukan

40
Keluhan : Trimester 1 : Tidak ada
Trimester 2 : Tidak ada
Trimester 3 : Sering BAK
Obat yang pernah dikonsumsi : Ibu mengatakan hanya
mengkonsumsi suplemen
suplemen yang diberikan oleh
bidan
Jamu yang diminum : Ibu mengatakan selama hamil tidak
pernah meminum jamu apapun
8. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
1. Nutrisi
1) Makan
Sebelum hamil selama hamil
Frekuensi : 3 ×/ hari 3 ×/ hari
Jenis : nasi, lauk pauk, sayur nasi, lauk pauk, sayur,buah
Pantangan : tidak ada tidak ada
Keluhan : tidak ada tidak ada
2) Minum
Frekuensi : 8 gelas/ hari > 8 gelas/ hari
Jenis : air putih air putih,susu
Pantangan : tidak ada tidak ada

41
2. Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1 ×/ hari 1 ×/ hari
Sifat : lembek lembek
Bau : khas feses khas feses
BAK
Frekuensi : 4-5 ×/ hari >7 ×/ hari
Sifat : cair cair
Bau : khas urine khas urine
3. Istirahat
Tidur siang : 1-2 jam 1-2 jam
Tidur malam : 8 jam 7-8 jam
4. Seksual
Frekuensi : sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan

42
5. Personal hygiene
Membersihkan alat kelamin : ibu mengatakan saat mandi, BAB,
dan BAK
Mengganti pakaian : 2 ×/ hari
Jenis pakaian : Katun dan pakaian longgar
9. Data psikososial spiritual
1) Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya
Ibu mengatakan menunggu persalinannya
2) Tanggapan ibu terhadap kehamilannya
Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan dan diharapkan
3) Tanggapan keluarga terhadap kehamilan ini
Ibu mengatakan keluarga sangat mendukung kehamilan ini seperti
mengantar pada saat ibu memeriksakan kehamilannya
4) Ketaatan beribadah
Ibu mengatakan menjalankan sholat 5 waktu
5) Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, dan anggota
keluarga lain
Ibu mengatakan berhubungan baik dengan mertua, orang tua, dan
anggota keluarga lain
6) Pengambilan keputusan
Ibu mengatakan suami yang mengambil keputusan

43
B. Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Status Emosional : Stabil
c. Kesadaran : Composmentis
d. Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 100/ 70 mmHg Pernafasan : 21 ×/ menit
Nadi : 80 ×/ menit Suhu : 36,5
c. BB/ TB/ LILA : 62 kg/ 162 cm/ 24 cm
Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Bentuk : simetris tidak ada benjolan
Kulit kepala : bersih tidak ada ketombe
Rambut : warna hitam, kuat dan tidak mudah rontok
b. Wajah
Oedem wajah : tidak oedem
Cloasma gravidarum : tidak ada
c. Mata
Bentuk : kanan dan kiri simetris
Sklera : an ikterik
Konjungtiva : an anemis
d. Hidung
Secret : tidak ada

44
Polip : tidak ada
e. Telinga
Bentuk : simetris kanan dan kiri sejajar dengan mata
Secret : tidak ada
Pendengaran : normal
f. Mulut
Bentuk : simetris
Bibir : tidak terlihat pucat
Gigi : bersih dan terdapat carries
Gusi : tidak ada stomatitis
Lidah : bersih
Kelenjar tonsil : tidak ada pembengkakan
g. Leher
Kelenjar limfe : tidak ada pembengkakan
Kelenjar thiroid : tidak ada pembengkakan
Vena jugularis : tidak ada pembengkakan
h. Dada
Retraksi : tidak terlihat adanya retraksi
Respirasi : normal, suara jantung lup dup dup, dan tidak terdengar
suara whezzing
i. Payudara
Pigmentasi : terdapat pigmentasi
Bentuk : kanan dan kiri simetris

45
Puting susu : menonjol
Colostrum : sudah keluar
Benjolan : tidak ada
j. Abdomen
Bentuk : bulat
Bekas luka operasi : tidak ada
Strie gravidarum : tidak ada
k. Palpasi leopold
Leopold I : TFU 3 jari diatas pusat, bagian atas perut ibu
teraba besar, lunak, tidak melenting (bokong)
Leopold II : Pada bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil-kecil
janin (ekstermitas), sedangkan bagian kanan perut
ibu teraba panjang keras, memanjang seperti papan
(punggung)
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras
dan melenting (kepala) dan sudah masuk PAP
Leopold IV : Divergen 4/ 5
TFU Mc Donald : 26 cm
TBJ : (TFU-11) × 155
(26-11) × 155 =2.325 gram
Auskultasi DJJ : 148 ×/ menit
Genetalia luar : tidak dilakukan pemeriksaan karena ibu merasa
malu

46
1) Tanda chadwich : tidak dilakukan
2) Varices : tidak dilakukan
3) Bekas luka : tidak dilakukan
4) Kelenjar bartholini : tidak ada pembengkakan
5) Pengeluaran : tidak ada
l. Anus
Hemoroid : tidak ada
m. Ekstermitas atas dan bawah
Tangan dan kaki
Oedem : tidak terlihat oedem
Varices : tidak terdapat varices
Reflek patela : kanan dan kiri (+)
Kuku : bersih
n. Pemeriksaan panggul luar
Tidak dilakukan
o. Pemeriksaan panggul dalam
Tidak dilakukan
p. Pemeriksaan laboratorium
Urine : - Protein urine : - (Negatif)
- Glukosa urine : -(Negatif)
Darah : Hb : 11,4 gr%

47
C. Assesment
Ny.I umur 25 tahun G1P0A0 hami 30 minggu janin tunggal hidup intrauteri
presentasi kepala dengan kehamilan normal
Masalah : ibu mengatakan sering buang air kecil (BAK)
Kebutuhan :
1. Memberikan konsling atau pendidikan kesehatan kepada ibu tentang sering
buang air kecil (BAK)
2. Memberikan KIE tentang menjaga kebersihan bagian genetalia ibu
D. Penatalaksanaan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, yaitu :
Keadaan umum ibu : Baik
Status emosional : Stabil
Kesadaran : Composmentis
Tekanan darah : 100/70 mmHg Pernafasan : 21 ×/ menit
Nadi : 80 ×/ menit Suhu : 36,5
LILA (lingkar lengan atas) : 24 cm
Keadaan bayi ibu : Normal dan pertumbuhannya sesuai dengan usia
kehamilan (DJJ/ detak jantung janin : 143 ×/
menit, presentasi kepala/ sudah masuk panggul,
dan TBJ/ tafsiran berat badan janin : 2.325 gram)

48
Hasil : ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaannya yang telah dilakukan
oleh bidan dan ibu merasa senang karena hasilnya dalam batas
normal dan tidak ada masalah.
2. Menjelaskan kepada ibu tentang keluhan ibu yaitu sering buang air kecil
adalah hal yang normal karena diakibatkan oleh perubahan yang terjadi
selama kehamilan,yaitu tertekannya kandung kemih ibu oleh uterus yang
semakin membesar sehingga menyebabkan ibu sering buang air kecil
(BAK)
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan bidan
3. Menganjurkan ibu untuk mengurangi minum pada malam hari 2 jam
sebelum tidur agar istirahat ibu tidak akan terganggu
Hasil : ibu mau melakukan anjuran yang diberikan oleh bidan
4. Menjelaskan kepada ibu tentang ketidaknyamanan trimester III yaitu sering
BAK, pegal, konstipasi, sakit pinggang
Hasil : Ibu mengerti yang dijelaskan oleh bidan
5. Menganjurkan kepada ibu untuk menjaga personal hygiene yaitu
membersihkan bagian genetalia sesudah BAK dan BAB, mengganti pakain
2 kali sehari dan memakai pakaian yang longgar
Hasil : ibu mau melakukannya
6. Menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi makan bergizi seimbang
yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya, misalnya : sayuran
hijau yang banyak mengandung zat besi dan vitamin, serta ikan (telur,
daging, tempe dan tahu) yang banyak mengandung protein

49
Hasil : ibu mau melakukan anjuran bidan
7. Menganjurkan ibu memperbanyak istirahat seperti tidur siang 1-2 jam dan
tidur malam 7-8 jam perhari, dan mengurangi aktivitas fisik yang berat
yang membuat ibu mudah lelah
Hasil :ibu mau melakukan ajuran dari bidan
8. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan pada trimester III
yaitu seperti perdarahan pervaginam, sakit kepala yang hebat, penglihatan
kabur, bengkak pada wajah dan ekstermitas, air ketuban pecah sebelum
waktunya, gerakan janin tidak seperti biasanya
Hasil : ibu mengerti penjelasan bidan
9. Menjelaskan kembali kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan yaitu keluar
nya darah bercampur lender dari jalan lahir, kontraksi atau mules-mules
pada perut
Hasil : Ibu mengerti tentang tanda persalinan
10. Menganjurkan ibu mempersiapkan persiapan peesalinan seperti
perlengkapan ibu dan bayi, buku KIA, kendaraan, uang, pendonor, dan
tempat penolong persalinan
Hasil : Ibu mengerti dan akan menyiapkan persiapan persalinan
11. Memberikan pengobatan kepada ibu disertai cara pengunaan, kegunaan dan
efek sampingnya, yaitu:
Fe (250 mg) dosis 1 x 1 tablet/hari untuk tambahan zat besi. Cara
meminumnya dengan air putih atau air perasan jeruk untuk membantu
penyerapan obat, serta hindari meminum Fe dengan air teh, susu dan kopi

50
karena akan mengganggu penyerapannya, diminum malam hari untuk
menghindari mual. Efek samping : rasa mual, terjadi perubahan warna
feses menjadi kehitaman, sulit BAB, tetapi hal ini tidak berbahaya dan
akan hilang setelah beberapa hari.Calsium laktat (500 mg) dosis 1 x 1
tablet/hari untuk pertumbuhan tulang dan gigi bagi janin serta mencegah
ibu dari defisiensi kalsium.
Hasil : ibu mngerti dan mau minum obat yang diberikan
12. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu berikutnya
atau jika ada keluhan ibu bisa langsung datang ketenaga kesehatan terdekat
Hasil : Ibu mengerti dan akan melakukan kunjungan ulang jika ada
keluhan
13. Melakukan pendokumentasian
Hasil : sudah didokumentasikan

51
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Profil PMB Yeti Kristiyanti, S.ST
1. Keadaan geografis
PMB Yeti Kristiyanti, S.ST berdiri sejak tahun 2004 merupakan salah
satu tempat pelayanan kesehatan yang berada didaerah sidoarjo
pringsewu.
PMB Yeti Kristiyanti, S.ST merupakan bidan praktik mandiri yang
terdiri dari 1 ruangan VK, 1 ruangan perawatan, 1 ruangan antenatal
care, kb dan pengobatan dan ruang tunggu pasien. PMB Yeti
Kristiyanti, S.ST melaksanakan kegiatan setiap hari kerja senin-
minggu selama 24 jam
2. Bidang pelayanan
Jenis pelayanan yang ada di PMB Yeti Kristiyanti, S.ST meliputi:
a) Pemeriksaan ANC
b) Pelayanan KB
c) Imunisasi bayi
d) Pelayanan rawat inap
e) Pertolongan persalinan
51
52
3. Visi dan Misi
a. Visi
PMB Yeti Kristiyanti, S.ST sebagai tempat pelayanan masyarakat
dan kebidanan yang aman dan professional, unggul dalam kualitas
pelayanan
b. Misi
1) Melaksanakan pengabdian dan pendekatan kepada masyarakat
2) Melaksanakan kegiatan pelayanan kebidanan khususnya,
kepada ibu dan anak
3) Melaksanakan pembinaan dan koseling (Pus dan Wus) yang
berhubungan dengan kebidanan
B. Pembahasan
Setelah dilakukan Asuhan Kebidanan pada ibu hamil Ny I umur 25 tahun
G1P0A0 usia kehamilan 30 minggu janin tunggal hidup intra uteri
presentasi kepala,terdapat beberapa kesenjangan antara teori dengan
tinjauan kasus sebagai berikut:
1. Subjektif
a. Konsep teori
Data yang didapatkan dari hasil pengkajian data, yaitu dengan cara
menanyakan tentang riwayat kesehatan maternal, intranatal,
postnatal dan pola kebutuhan sehari-hari (Tando,2016)

53
b. Tinjauan kasus
Data subjektif merupakan pengkajian data diperoleh dari anamnesa.
Pada pemeriksaan yang dilakukan pada Ny. I pada tanggal 30 April
2019 saat menanyakan identitas ibu, penulis menanyakan
keseluruhan data ibu saat anamnesa.
c. Kesenjangan
Terdapat kesenjangan antara teori dan praktik yaitu ibu sering
berkemih yang dialami pada saat kehamilan trimester III.
2. Objektif
a. Konsep teori
Data objektif didapatkan dari hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan
diagnostic, pemeriksaan pendukung dan catatan medis lain (Tando,
2016)
b. Tinjauan kasus
Untuk melengkapi data maka kita harus menegakkan pengkajian
data objektif melalui pemeriksaan inspeksi, palpasi, auskultasi
dan perkusi. Pada pemeriksaan yang dilakukan terhadap Ny.I pada
tanggal 30 April 2019. Ketika dilakukan pemeriksaan penulis
melakukan pemeriksaan fisik head to toe dan pemeriksaan
laboratorium seperti pemeriksaan hb, glukosa urine dan protein
urine.

54
c. Kesenjangan
Terdapat kesenjangan antara teori dan praktek, diteori terdapat
pemeriksaan panggul dan pemeriksaan bagian genetalia, tetapi saat
pemeriksaan penulis tidak melakukan pemeriksaan panggul karena
kesalahan penulis yang lupa saat pemeriksaan sedangkan
pemeriksaan panggul sangat penting yaitu untuk mengetahui
keadaan dan bentuk panggul ibu apakah dalam batas normal atau
tidak dan bisa melahirkan dalam keadaan normal atau tidak banyak
faktor yang mempengaruhi lama persalinan, salah satunya keadaan
panggul (Manuaba, 2010), Tidak dilakukan pemeriksaan genetalia
dikarenakan Ny. I merasa malu.
3. Assasment
a. Konsep teori
Analisis dan intrepretasi berdasarkan data yang terkumpul dan dibuat
kesimpulan, seperti diagnosis antisipasi diagnosis/masalah potensial,
perlunya tindakan segera, assasment dibuat berdasarkan dari hasil
pemeriksaan subjektif dan objektif (Tando,2016)
b. Tinjauan kasus
Hasil pengumpulan data dari subjektif dan objektif. Kesimpulan
yang didapat pada pemeriksaan yang dilakukan terhadap Ny. I pada
tanggal 30 april 2019.

55
Ny. I umur 25 tahun G1P0A0 usia kehamilan 30 minggu janin
tunggal hidup intrauteri presentasi kepala dengan kehamilan
normal.
c. Kesenjangan
Tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik.
4. Planning
a. Tinjauan teori
Pendokumentasian dalam SOAP ini adalah pelaksanaan asuhan
sesuai rencana asuhan yaitu memberikan asuhan sesuai dengan
kebutuhan klien/sesuai dengan masalah klien (Tando,2016)
b. Tinjauan kasus
Penatalaksanaan sesuai dari keluhan yang didapatkan saat
pemeriksaan subjektif, yaitu Ny.I mengeluhkan sering BAK
c. Kesenjangan
Tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktek. Menjelaskan
pada ibu bahwa ibu dan janin baik, menjelaskan tentang keluhan
ketidaknyamanan trimester III dan cara mengatasi keluhan yang
dialami ibu, menjaga personal hygiene, menganjurkan makan-
makanan yang bergizi, istirahat yang cukup, menjelaskan tanda
bahaya kehamilan trimester III dan tanda-tanda persalinan kepada
ibu.

56
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Pengkajian data pada ibu hamil Ny.I usia kehamilan 30 minggu dengan
menggunakan format pengumpulan data berupa data subjektif dan data
objektif yang didapat dari anamnesa dan hasil pemeriksaan pada ibu hamil
tersebut.
1. Telah dilakukan pengkajian status kesehatan pada Ny. I di PMB Yeti
Kristiyanti, S.st menggunakan pengumpulan data berupa data subjektif
melalu anamnesa pada Ny. I dan data objektif melalui pemeriksaan fisik
secara head toe to
2. Didapatkan Diagnosa, yaitu Ny.I umur 25 tahun G1P0A0 usia kehamilan
30 minggu janin tunggal hidup intra uteri presentasi kepala di PMB Yeti
Kristiyanti, S.ST dan masalah yang didapatkan sering BAK dari
pengkajian data subjekstif dan memberikan konseling tentang sering BAK
dan personal hygiene
3. Telah dilakukan perencanaan tindakan asuhan kebidanan pada Ny.I di
PMB Yeti Kristiyanti, S.ST sesuai dengan masalah dan kebutuhan Ny.I
usia kehamilan 30 minggu
4. Telah dilakukan tindakan asuhan kebidanan ibu hamil pada Ny. I di PMB
Yeti Kristiyanti, S.ST sesuai dengan masalah dan kebutuhan
56
57
5. Telah dilakukan Evaluasi pada Ny.I di PMB Yeti Kristiyanti, S.ST sudah
dilakukan dan rencana asuhan sudah diberikan dan dilaksanakan dengan
baik
6. Dokumentasi hasil asuhan pada Ny.I di PMB Yeti Kristiyanti, S.ST sudah
didokumentasikan dalam bentuk SOAP
B. Saran
Berdasarkan pembinaan dan penerapan manajemen asuhan kebidanan yang
telah dilaksanakan, maka penulis memberikan saran kepada
1. Institusi Pendidikan
Diharapkan untuk menambah sumber referensi buku di perpustakaan
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung sehingga memudahkan
mahasiswa dalam membuat tugas, makalah, dan lain sebagainya.
2. Bidan
Bidan diharapkan agar tetap memberikan pelayanan asuhan kebidanan
secara komprehensif pada ibu hamil.
3. Mahasiswa
Diharapkan kepada mahasiswa agar dapat memberikan pelayanan
kebidanan yang berkesinambungan kepada ibu dan bayi sejak bayi berada
didalam kandungan hingga pada tahap setelah kelahiran, sehingga
masyarakat mendapatkan pelayanan yang sesuai dengan keadaannya. Dan
mahasiswa dapat mengaplikasikan ilmunya sesuai dengan standar dan
etika profesi.

58
DAFTAR PUSTAKA
Dinkes. 2010. Profil Data Kesehatan Provinsi Lampung tahun 2010. Dinas
Kesehatan Provinsi Lampung. Lampung
Irianti, B dkk. 2013. Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. Jakarta: Sagung Seto
Kemenkes RI. 2017. Buku kesehatan ibu dan anak. Jakarta: kementerian
kesehatan dan JICA(Japan International Cooperation Agency)
Manuaba, IBG. 2010. Ilmu Kebidanan, penyakit Kandungan dan KB untuk

Pendidikan Bidan Edisi 2. Jakarta : EGC
Rukiyah, A dkk. 2010. Asuhan Kebidanan 1 Kehamilan. Jakarta: Trans Info

Media
Saifuddin. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka
Sulistyawati, A. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan . Yogyakarta:

Salemba Medika
Sulistyawati, A. 2013. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Yogyakarta:

Salemba Medika
Tando, N. 2016. Asuhan Kebidanan Neonatal Bayi Dan Anak Balita. Jakarta :
EGC
Triyana, 2013. Panduan Klinis Kehamilan dan Persalinan. Yogyakarta: D-

Medika
Walyani. 2015. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru

Press
Wildan, M dan Hidayat, A. A. 2011. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta: Salemba

Medika
Zurika, W. 2018. Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny.A Dengan Sering

Kencing Di PMB Siti Rofiatun Amd.Keb Di Desa Sambirejo, Kec.
Jogoroto, Kab. Jombang. Jombang

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

Lta Tria Hartati 154012016044

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lta Tria Hartati 154012016044

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGI Ny. I

LAPORAN TUGAS AKHIR

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGI Ny. I

Laporan Tugas Akhir

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA Ny. I DI PMB YETI

Kata kunci : ibu hamil, asuhan kebidanan pada ibu hamil

PERSETUJUAN UJIAN LAPORAN TUGAS AKHIR

Laporan Tugas Akhir

Analia Kunang, S.ST.,M.Kes Sumi Anggraeni, M.Keb

Telah diujikan pada tanggal 23 Mei 2019

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGI PADA NY.I

Tanggal Ujian Praktek 30 April 2019

(Wahyu Widayati, M.Keb.)

(Ns.Arena Lestari, M.Kep.Sp.Kep.J)

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS

Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

Dengan pernyataan ini STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung berhak

Studi kasus ini penulis mempersembahkan kepada:

saya sehingga studi kasus ini dapat di selesaikan

memberikan doa yang mujarab untuk kesehatan dan keberhasilan dalam

sayang serta mendoakan saya selalu untuk mencapai keberhasilan.

4. Analia Kunang, S.ST,M.Kes selaku Pembimbing I yang telah memberikan

kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.

5. Sumi Anggraeni, M.Keb selaku Pembimbing II yang telah membimbing

6. Wahyu Widayati, M.Keb selaku Pembimbing III yang telah memberikan

bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.

7. Yeti Kristiyanti, S.ST. selaku Penguji lahan yang telah memberikan

kesempatan untuk melakukan penyusunan Laporan Tugas Akhir di PMB Yeti

Kristiyanti, S.ST Sidoharjo.

yang telah memberikan semangat dan motivasi penulis.

10. Kepada teman-temanku, linda trukawati, yusmiati,sri ernawati, yang telah

menemani dan memberikan motivasi, semangat, serta selalu mendengarkan

semua keluh kesah selama pembuatan Studi Kasus ini.

11. Kepada Teman Sejawat DIII Kebidanan angkatan X STIKes Muhammadiyah

Pringsewu yang selalu memberikan motivasi yang baik.

pasangan Bapak Wijiyanto dan Ibu Karsumi. Penulis memulai pendidikan di

pada tahun 2013 pendidikan berikutnya SMK Muhammadiyah 01 Kalirejo dan

kejenjang pendidikannya di STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung prodi

“Agar sukses, kemauanmu untuk berhasil harus lebih besar

Dari ketakutanmu untuk gagal “

atas Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Laporan

1. Ns. Arena Lestari, M.Kep., Sp.Kep.J Selaku Ketua STIKes Muhammadiyah

kelancaran serta keberhasilanku.

9. Teman–teman seperjuangan D3 Kebidanan angkatan 10 yang selalu

memberikan dukungan dan saling mendoakan.

Penulis menyadari masih banyak kesalahan dalam menyusun laporan ini.

Untukitu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun

bermanfaat, khususnya bagi penulis dan umumnya bagi pembaca.

Pringsewu, April 2019

BAB II TINJAUAN TEORITIS

BAB III TINJAUAN KASUS

2.2 Ketidaknyamanan Masa Hamil dan Cara Mengatasinya .......................... 21

2.3 Nomenklatur Kebidanan.......................................................................... 35

Lampiran 1 Informed Consent

A. Latar Belakang Masalah

Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan didefinisikan

sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dilanjutkan

lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu

atau 10 bulan lunar atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan