Lta Alfi Revisian 6

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN NORMAL PADA Ny.
T
UMUR 28 TAHUN G₃ P₁A₁ USIA KEHAMILAN 39 MINGGU
DI PMB LANGGENG SRI ASIH, S.ST PAGELARAN
PRINGSEWU
Tanggal Ujian Praktik : 26 MEI 2023
Studi Kasus
Disusun Oleh :
ALFI RAHMATULLAILY
2020205202001
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG TAHUN
AKADEMIK 2022/2023
PRINGSEWU
Tanggal Ujian Praktik : 26 MEI 2023
Disusun dalam rangka Ujian Akhir Program Prodi DIII Kebidanan Fakultas
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung
Disusun Oleh :
ALFI RAHMATULLAILY
2020205202001 PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS

KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
LAMPUNG TAHUN AKADEMIK 2022/2023
ii
Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu
PRINGSEWU
alfi rahmatullaily
E-mail:alfi2020205202001@student.umpri.ac.id.com
86 Hal + 6 Lampiran + 1 Tabel
ABSTRAK
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi
pada kehamilan (37-42 minggu) lahir spontan dengan presentasi belakang kepala
yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik ibu maupun pada janin.
Pertolongan persalinan yang menggunakan prinsip asuhan persalinan normal
dapat menekan Angka Kematian Ibu. Tujuan asuhan kebidanan pada ibu bersalin
adalah untuk menjaga kelangsungan hidup dan meningkatkan derajat kesehatan
ibu dan bayi. Dasar asuhan persalinan normal adalah asuhan yang bersih dan
aman selama persalinan.
Studi kasus ini dilakukan untuk mengidentifikasi asuhan kebidanan secara
komprehensif dalam persalinan normal. Sampel yang diambil adalah ibu bersalin
Ny.T dan dilaksanakan di tempat PMBLanggeng Sri Asih, S.ST., metode jenis
studi kasus ini adalah deskriptif yang berbentuk studi kasus dengan pendekatan
managemen Asuhan Kebidanan sesuai dengan 7 langkah Varney dan
pendokumentasian dalam bentuk SOAP
Hasil studi kasus menunjukkan penatalaksanaan Asuhan Persalinan Normal pada
“Ny.T” terdapat masalah yaitu perineum kaku namun sudah dilakukan tindakan
episiotomy untuk mengeluarkan kepala bayi dan penjahitan hecting di bagian
perineum. Peneliti menyarankan kepada Ny.T untuk tetap tenang dalam
menghadapi persalinan dan jangan lupa berdoa serta berdzikir agar ibu merasa
tenang dan nyaman.
Kata Kunci : Persalinan, Asuhan Kebidanan, AKI
Referensi : 26 (2014-2022).
iii
MIDWIFERY CARE FOR MOTHERS IN NORMAL DELIVERY
AT THE AGE OF 28 YEARS MRS.T G₃ P₁A₁ PREGNANT 37
WEEK IN INDEPENDENT PRACTICE OF MIDWIFE
LANGGENG SRI ASIH, S.ST. PAGELARAN PRINGSEWU
alfi rahmatullaily
E-mail:alfi2020205202001@student.umpri.ac.id.com
86 Pages + 6 Attachments + 1 Tables
ABSTRACT
Childbirth is a process of fetal withdrawal that occurs in pregnancy (37-42

weeks) of spontaneous birth with posterior head presentation that lasts for 18
hours, without complications in either the mother or the fetus. Maternity
assistance that uses the principles of normal childbirth care can lower the
Maternal Mortality Rate. The purpose of obstetric care in postpartum mothers is
to maintain survival and improve the health of mother and baby. The basis of
normal childbirth care is clean and safe care during childbirth.
This case study was conducted to identify obstetric care comprehensively in

normal labor. The sample taken was a maternity mother Mrs.T and conducted at
PMB Langgeng Sri Asih, S.ST., This type of case study method is descriptive in
the form of a case study with obstetric management approach according to 7
Varney steps and documentation. in the form of soap.
he results of the case study showed that the management of Normal Childbirth
Care for "Mrs. T" had a problem, namely the perineum was stiff but an episiotomy
was performed to remove the baby's head and hecting sutures in the perineum.
Researchers suggest to Mrs. T to remain calm in facing labor and don't forget to
pray and dhikr so that the mother feels calm and comfortable.
Keywords: Childbirth, Midwifery Care, MMR
Reference : 26 (2014-2022).
iv
HALAMAN PERSETUJUAN

PRINGSEWU
Yang Diajukan Oleh
ALFI RAHMATULLAILY
NIM:2020205202001
Telah disetujui tanggal…………….
Oleh
Pembimbing 1
Apri Sulistianingsih.M.keb
NIDN. 0209048801
Pembimbing ll
Analia Kunang, S.ST.,M.Kes
NIDN 0213038801
v
HALAMAN PENGESAHAN
Telah di ujikan pada tanggal 26 MEI 2023

disetujui untuk disusun sebagai studi kasus dengan judul:
UMUR 28 TAHUN G₃ P₁A₁ USIA KEHAMILAN 39 MINGGU DI PMB
LANGGENG SRI ASIH, S.ST PAGELARAN PRINGSEWU
Tanggal Ujian Praktik 26 MEI 2023
Penguji Utama : (……………………………….)

( Mufidah, S.ST.,M.KES )
NIDN. 0208128902
Penguji l (Insitusi) : (……………………………….)

( Apri Sulistianingsih. M.Keb. )
NIDN.0209048801
Penguji ll ( Insitusi ) : (……………………………….)

( Analia Kunang , S.ST.,M.KES )
NIDN.0213038802
Mengetahui
Kaprodi Dlll Kebidanan

( Wahyu Widyanti .M.Keb. )

NIDN.0213048603
Dekan Fakultas Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Pringsewu
( Elmi Nuryanti ,M.Epid.)

NIDN. 021511760
vi
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS
AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai Civitas Akademik Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung,

Saya Yang Bertanda Tangan Di bawah Ini :
Nama : Alfi Rahmatullaily

NIM : 2020205202001
Program Studi : DIII Kebidanan
Jenis Karya : Laporan Tugas Akhir
Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

kepada Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung tanpa menuntut ganti
rugi berupa materi atas karya ilmiah saya yang berjudul :
UMUR 28 TAHUN G₃P₁A₁ USIA KEHAMILAN 39 MINGGU DI PMB

LANGGENG SRI ASIH, S.ST PAGELARAN PRINGSEWU
Dengan pernyataan ini Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung berhak

menyimpan, mengalihmediakan dalam bentuk format yang lain mengelola dalam
bentuk pengkajian data (Database, merawat dan mempublikasikan tugas akhir
saya selama tetap mencantumkan nama sebagai penulis atau pencipta sebagai
pemilik hak atas karya saya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat : Pringsewu
Pada tanggal : Mei 2023
Yang menyatakan
(Alfi Rahmatullaily)
vii
PERSEMBAHAN
Dengan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Studi Kasus
dengan sebagai mana mestinya. Sholawat serta salam semoga tercurahkan kepada
junjungan kita yakni Nabi besar Muhammad SAW, dan juga kepada keluarganya,
para sahabatnya, para umatnya termasuk kita semua didalamnya, Aamiin. Pada
kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Allah SWT yang telah memberikan nikmat kesehatan kepadaku sehingga
studi ini dapat terselesaikan.
2. Kedua orang tuaku Bapak Jaeri dan ibu Sakdiah yang begitu sayangnya
denganku, sabarnya mendengar keluh-kesahku, menasehatiku, tetap
membimbingku dengan keadaan apapun, mendukung dan terus mensuport
anaknya untuk keberhasilan dalam studi kasus ini.
3. Kakakku Sri wahyuni dan Iin fitrianti . Iwan susilo yang sangat
menyayangiku dan selalu memberi semangat serta menunggu
keberhasilanku.
4. Seluruh dosen Universitas Muhammadiyah Pringsewu yang telah memberi
ilmu dengan tulus semaksimal mungkin sampai saya dapat menyelesaikan
perkuliahan dengan baik.
5. Terimakasih kepada ketua Prodi DIII Kebidanan Wahyu Widayati,
M.Keb., yang telah memberikan semangat untuk menyelesaikan laporan
tugas akhir.
viii
6. Terimakasih kepada dosen sekaligus penguji I Apri Sulistianingsih ,
M.Keb., yang telah memberikan semangat dan membimbing dalam
menyelesaikan laporan tugas akhir.
7. Terimakasih kepada dosen sekaligus penguji II Analia Kunang
S.ST.,M.KES., yang telah membimbing dengan sabar dalam
menyelesaikan laporan tugas akhir..
8. Terimakasih kepada dosen pembimbing akademik Sumi anggraeni M.keb.
9. Terimakasih kepada dosen Mufidah, S.ST.,M.KES penguji utama yang
telah membimbingku dan mendukung untuk terus belajar menambah ilmu.
10. Terimakasih kepada Bidan Langgeng Sri Asih , S.ST., selaku penguji
lahan yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan Ujian Akhir
Program dan penyusunan Laporan Tugas Akhir.
11. Teruntuk Diriku sendiri yang mampu menyelesaikan laporan tugas akhir
dengan penuh semangat dan dukungan dari orang-orang terdekat.
12. Untuk teman-teman seperjuangan angkatan XIII yang membuat keseharian
perkuliahan berarti dan tak lupa teman seperjuangan dalam penyelesaian
Laporan Tugas Akhir.
13. Serta seluruh pihak yang sangat mendukung untuk penyelesaian tugas
akhir ini. Almamater Universitas Muhammadiyah Pringsewu yang saya
banggakan. Sekali lagi penulis ucapkan terimakasih banyak karena
dukungan seluruh pihak di atas penulis dapat menyelesaikan tugas akhir
ini.
ix
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Alfi Rahmatullaly dilahirkan pada tanggal 18 September 2002 di Napal Kec.
Bulok Kab. Tanggamus Anak bungsu dari pasangan Bapak Jaeri dan Ibu Sakdiah.
Penulis memulai pendidikan di MI Jamiatul Falah Napal pada tahun 2008-2014.
Penulis melanjutkan pendidikan di Mts Mathlaul Anwar Napal pada tahun2014-
2017. Serta pendidikan berikutnya di SMK Yasmida Ambarawa pada tahun 2017-
2020 dan pada tahun 2020 penulis melanjutkan jenjang pendidikannya sebagai
Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung Prodi DIII
Kebidanan
x
MOTTO
‘’Belajar adalah pintu menuju kesuksesan sementara malas adalah jalan

menuju kegagalan “
(Alfi Rahmatullaily)
xi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penyusunan Studi Kasus ini dengan baik dan tepat pada waktunya. Studi kasus
yang berjudul “Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Normal Pada Ny.T Umur 28
Tahun G3P1A1 Usia Kehamilan 39 minggu di PMB Langgeng Sri Asih , S.ST.,
pagelaran Pringsewu”. Studi kasus ini sebagai salah satu syarat dalam
melaksanakan Ujian Akhir Program pendidikan diploma III Kebidanan di
Universitas Muhammadiyah Pringsewu. Dalam penulisan studi kasus ini penulis
ingin mengucapkan terimakasih atas bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak,
untuk itu dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada :
1. Drs. H. Wanawir Am, MM., M.Pd., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
2. Elmi Nuryati M.Epid., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas
3. Wahyu Widayati, M.Keb., selaku Ketua Prodi DIII Kebidanan Universitas
4. Apri Sulistianingsih, M.Keb., selaku penguji I dari Institusi
5. Analia Kunang S.ST.,M.KES.., selaku penguji II dari Institusi.
6. Mufidah, S.ST.,M.KES selaku penguji utama
7. Sumi anggraeni , M.Keb., selaku Pembimbing Akademik
8. Langgeng Sri Asih , S.ST., selaku penguji lahan.
9. Ny.T selaku pasien yang telah bersedia, membantu dan memberikan izin
untuk penyelesaian studi kasus ini.
10. Seluruh dosen dan staf Universitas Muhammadiyah Pringsewu yang telah
membantu menyelesaikan studi kasus ini.
11. Teman-teman seperjuangan angkatan XIV yang telah membantu dan
mensuport satu sama lain dalam penyelesaian studi kasus ini.
xii
Dalam penulisan laporan Studi Kasus ini masih banyak kesalahan dan
kekeliruan. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran maupun kritik yang
sifatnya membangun para pembaca demi kesempurnaan laporan ini
Pringsewu, Mei 2023
Penulis
xiii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL...................................................................................i
HALAMAN JUDUL ......................................................................................ii
ABSTRAK ......................................................................................................iii
ABSTRACT.....................................................................................................iv
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................v
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................vi
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ..................vii
PERSEMBAHAN...........................................................................................viii
RIWAYAT HIDUP PENULIS......................................................................x
MOTTO ..........................................................................................................xi
KATA PENGANTAR....................................................................................xii
DAFTAR ISI...................................................................................................xiv
DAFTAR TABEL ..........................................................................................xvi
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................xvii
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................1
A. Latar Belakang ............................................................................................1
B. Tujuan .........................................................................................................5
C. Manfaat .......................................................................................................5
D. Metode Penulisan ........................................................................................6
E. Sistematika laporan .....................................................................................7
BAB II TINJAUAN TEORITIS ...................................................................9
A. Persalinan Normal........................................................................................9
xiv
B. Manajemen dan pendokumentasian asuhan kebidanan................................43
BAB III TINJAUAN KASUS........................................................................48
A. Data Subjektif..............................................................................................48
B. Data Objektif................................................................................................51
C. Assessment...................................................................................................54
D. Planning.......................................................................................................65
BAB IV PEMBAHASAN...............................................................................69
A. Profil PMB Ari Saptuti, S.ST......................................................................69
B. Pembahasan..................................................................................................69
BAB V PENUTUP..........................................................................................76
A. Kesimpulan .................................................................................................76
B. Saran.............................................................................................................77
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Nomenklatur Kebidanan ..................................................................47
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Partograf
Lampiran 2 Informed Consent
Lampiran 3 Uji Etik
Lampiran 4 PSP
Lampiran 5 Buku KIA
Lampiran 6 Lembar Konsul
xvii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang
terjadi pada kehamilan (37-42 minggu) lahir spontan dengan presentasi belakang
kepala yang berlangsung dalam 18 jam,tanpa komplikasi baik ibu maupun pada
janin. Akan tetapi potensi komplikasi yang mengancam nyawa juga akan selalu
ada , Penanganan masalah ini tidaklah mudah ,karena faktor yang melatar
belakangi adalah kematian ibu dan bayi baru lahir(Kesehatan et al., 2016)
Pertolongan persalinan yang menggunakan prinsip asuhan persalinan
normal dapat menekan angka kematian ibu .Tingginya angka kematian ibu (AkI)
dan penurunan yang lambat merupakan masalah prioritas yang belum
teratasi. ,sehingga bidan harus mengamati dengan ketat ibu dan bayinya sepanjang
persalinan (Shodiqoh & Syahrul, 2014).
Angka Kematian Ibu / (Maternal Mortality Rate) adalah Jumlahkematian
ibu akibat dari proses kehamilan, persalinan dan paska persalinan per100.000
kelahiran hidup pada masa tertentu. Angka Kematian Ibu berguna untuk
menggambarkan tingkat kesadaran perilaku hidup sehat, status gizi dan
kesehatanibu kondisi kesehatan lingkungan, tingkat pelayanan kesehatan terutama
untuk ibuhamil, waktu melahirkan dan masa nifas.AKI yang dihasilkan dari SDKI
dan SKRT hanya menggambarkan angkanasional, tidak dirancang untuk
mengukur angka kematian ibu menurut Provinsi lampung( karena memerlukan
1
sampel & biaya yang sangat besar). Angka Kematian Ibu sampai saat ini baru
diperoleh dari survey-survey terbatas. AKI selama tahun1997-2012 cenderung
meningkat kembali dimana dari 370 per 100.000 kelahiranhidup menjadi 359 per
100.000 kelahiran hidup tahun 2012.(Lampung, 2021)
Bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan yang memiliki peran penting
dalam persalinan yaitu program perencanaan persalinan dan pencegahan
komplikasi (P4K) yaitu dengan pendataaan ibu hamil utuk mengatahui jumlah ibu
hamil dan unuk merencanakan persalinan yang aman, persiapan menghadapi
tanda bahaya dan komplikasi ke bidan bagi ibu sehingga melahirkan bayi yang
sehat dan ibu selamat dengan mengikut sertakan suami dan keluarga (Kesehatan et
al., 2016)
Persalinan dapat di pengaruhi oleh beberapa factor dan diantaranya factor
psikologis yaitu kecemasan dan kesakita saat kontraksi uterus. Nyeri fisiologis
dan kecemasan ibu saat persalinan yang tidak dapat ibu tangani dengan baik akan
mengakibatkan persalinan lama pada ibu dan asfiksia pada bayi serta berujung
terhadap kematian ibu dan bayi(Rahmi, 2018)
Nyeri yang hebat pada proses persalinan dapat membuat ibu merasa
khawatir dan cemas. Hubungan antara nyeri dan kecemasan dalam persalinan
bersifat sangat kompleks karena saling berkaitan dan mempengaruhi antara satu
dan lainnya (Noviyanti,2021). Bila nyeri persalianan ibu dapat dia atasi dengan
baik maka dapat mencegah ibu menjadi cemas dan mebuat ibu lebih koompresif
dalam menjalani persalinan (Sari et al., 2018)

Menurut penelitian (Dwiutami, A., & Indriyani, D., 2022)Nyeri persalinan
dapat ditangani dengan menggunakan terapi komplementer bias dengan tekhnik
relaksasi dan pernapsan, effeurage dan tekanan sacrum, Transcutaneous Electrial
nerve stimulation (TENS), dan tekhnik lain seperti, massage, acupressure, aroma
terapi karena di percaya sebgai terapi komplementer untuk menurunkan intensitas
nyeri, yaitu dengan minyak esensial yang berasal dari bau harum tumbuhan untuk
mengurangi masalah kesehatan, bau yang berpengaruh pada terhadap otak yang
menenangkan pada saat persalinan(Sari et al., 2018)
Persalinan Presipitatus adalah persalinan yang berlangsung cepat kurang
dari 3 jam. Partus presipitatus akan menimbulkan berbagai komplikasi terhadap
ibu, diantaranya menimbulkan rupture uteri, laserasi yang luas pada uterus,
vagina, dan perineum menjadi kaku , serta perdarahan dari tempat implantasi
plasenta (Prawirohardjo, 2013).
Menurut penelitian Putri.m.,( 2022)menemukan bahwa kecemasan yang di
alami wanita hamil erat kaitannya dengan ketakutan menghadapi persalinan yang
jika di biarkan dapat menyebabkan komplikasi selama proses persalinan.
Kecemasan yang di alami wanita hamil menjelang persalinan di temukan
berdampak pada proses persalinan, dimana wanita cemas dapat melalui proses
persalinan yang lebih lama di bandingkan wanita yang tidak cemas. Selain itu ,
kcemasan menghadapi persalinan juga di temukan menjadi indicator kuat
terjadinya depresi pasca melahirkan(Yuliani & Aini, 2020)
Salah satu untuk mendapat pengetahuan dan keterampilan bidan yaitu
dengan pelatihan Asuhan Persalinan Normal (APN). Pada prinsipnya APN
3
adalah asuhan yang bersih dan aman setiap tahapan persalinan dan upaya
pencegahan komplikasi terutama perdarahan,hipotermi serta asfiksia bayi baru
lahir. Pencegahan infeksi dan standar oprasional prosedur berdasarkan APN 60
langkah juga sudah sangat efektif mencegah terjadinya infeksi (Rahmi, 2018)
Menurut teori,(Desember et al., 2009) Episiotomi adalah insisi perineum
dan vagina untuk mencegah perobekan traumatik saat melahirkan, Prinsip
tindakan episiotomi adalah pencegahan kerusakan yang lebih hebat pada jaringan
lunak akibat daya regang yang melebihi kapasitas adaptasi atau elastisitas
jaringan tersebut, Alasan yang baik untuk melakukan episiotomi selama
persalinan normal hingga kini dapat berupa : Dianjurkan untuk melakukan
episiotomi pada primigravida atau pada wanita dengan perineum yang kaku
Salah satu kegiatan yang dilakukan dalam melaksanakan APN adalah
Inisiai Menyusui Dini (IMD). Selain untuk dapat mencegah kemtian bayi dan ibu
paska persalinan , IMD juga mempunyai pengaruh yang sangat nyata terhadap
keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Dengan melakukan IMD, ibu mempunyai
peluang 8 kali lebih besar untuk berhasil ASI eksklusif di bandingkan dengan ibu
yang tidak melakukan IMD(Liliana, 2019)
Memulai menyusui dalam jam pertama kehidupan bukanlah hal yang
mudah, ibu tidak bisa di harapkan melakukanya sendiri. Mereka membutuhkan
dukungan yang memadai dan panduan tentang posisi menyusui bayi mereka yang
baru lahir. Perawatan yang tepat untuk bayi baru lahir dan ibu saat saat setelah
kelahiran sangat penting untuk memastikan bahwa membutuhkan dukungan yang
memadai dan panduan tentang posisi menyusui bayi mereka yang baru
4
lahir.perawatan yang tepat untuk bayi baru lahir dan ibu saat-saat setelah
kelahiran sangat Penting bahwa pemberian berlanjut hingga bayi berusia 6 bulan
tanpa memberikan makanan minuman lain (ASI Ekslusif) (Ramli, 2020)
Berdasarkan data prasuvrey di PMB Langgeng Sri Asih S.ST.,di dapatkan
pada bulan Januari-Mei ada 25 pasien ibu bersalin.sehingga penulis tertarik
mengambil studi kasus “ Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin NY.T Umur 28 Tahun
G3P2A1 Hamil 39 Minggu Di PMB Langgeng Sri Asih .S ST Pagelaran
pringsewu.
B.TUJUAN PENULISAN
1.Tujuan Umum
Mampu menerapkan kemampuan asuhan kebidanan pad ibu bersalin
secara komprensif terhadap pasien dan pendokumentasian dalam bentuk SOAP.
2.Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian data dasar secara subjektif atau anamnesa
pada asuhan kebidanan ibu bersalin
b. Mampu melakukan pemeriksaan secara objektif pada asuhan kebidanan
ibu bersalin
c. Mampu melakukan penegakan diagnose kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian pada ibu bersalin
5
d. Mampu melakukan penatalaksanaan asuhan kebidanan secara komprensif
pada ibu bersalin
e. Mampu mendokumenstasikan asuhan kebidanan yang telah di lakukan
pada ibu bersalin.
C. Manfaat
1.Bagi penulis
Dapat menerapkan pola pikir asuhan kebidanan dengan SOAP dan
meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam menerapkan asuhan kebidanan
pada ibu bersalin secara komprensif dan sesuai standar oprasional prosedur
sehingga lebih professional dalam memberikan asuhan kebidanan
2. Bagi institusi Pendidikan
Dapat di gunakan sebagai acuan dan meningkatkan pelayanan Pendidikan
kebidana pada ibu bersalin, sehingga dalam pelayanan Pendidikan benar-benar
menghasilkan mahasiswa yang berkompeten dan professional dalam memberikan
asuan kebidanan.
3. Bagi lahan praktik
Dapat di gunakan sebagi acuan dan meningkatkan pelayanan asuhan
kebidanan pada ibu bersalin sesuai dengan standar prosedur oprasional.
D. Metode Penulisan
Metode penulisan pada laporan kasus ini menggunakan metode deskriptif
yaitu metode yang menggambarkan keadaan sebenarnya. Penulis menggambarkan
6
suatu proses asuhan kebidanan pada ibu bersalin dalam persalinan normal
Tekhmik pengumpulan data yang penulis gunakan adalah sebagi berikut :
1. Studi kepustakaan dan dokumentasi
Dalam kasus ini penulis menggunakan metode pengumpulan data
melalui studi dokumen kepustakaan (library search) yaitu dengan melakukan
kajian terhadap berbagai sumber bacaan seperti buku-buku yang berkaitan
dengan ibu bersalin.
2. Observasi Partipatif
Obsevasi Partipatif adalah suatu tekhnik pengumpulan yang dilakukan
dengan mengadakan pengalaman dan melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien dan bersifat objektif yaitu dengan meliat respon klien setelah dilakukan
tindakan , penulis melakukan observasi partisipasif dengan cara melihat
respon klien setelah penulis melakukan penulisan melakukan tindakan asuhan
kebidanan.
3. Wawancara
Yaitu tekhnik pengumpulan data dengan melakukan tanya jawab tentang
masalah- masalah yang di hadapi klien, penulis melakukan wawancara
langsung dengan klien serta keluarga.
4. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik adalah tekhnik pengumpulan dengan melakukan
pemeriksaan mulai dari inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi untuk
mendpatkan data fisik klien secara keseluruhan. Penulisan melakukan
pemeriksaan fisik secara langsung pada klien dengan persalinan normal.
7
E. Sistematika Laporan
Penulisan laporan yang digunakan dalam pembuatan laporan kasus ini
dibagi menjadi 5 BAB sebagai berikut :
BAB I : PENDAHULUAN
Meliputi latar belakang, tujuan (umum dan khusus),metode
penulisan, dan sistematika laporan.
BAB II : TINJAUAN TEORI
Meliputi konsep persalinan dan manajemen pendokumentasian
asuhan kebidanan
BAB III : TINJAUAN KASUS
Berisikan Pengkajian Subjektif, Pengkajian Objektif, Assasment,
dan Planning.
BAB IV : PEMBAHASAN
Meliputi profil PMB dan kesenjangan antara teori dan praktek.
BAB V : PENUTUP
Meliputi kesimpulan dan saran dari hasil asuhan kebidanan
asuhan bersalin
8
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. Persalinan Normal
1. Definisi Persalinan
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang
terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan
presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik
pada ibu maupun pada janin (Saifuddin, 2015). Persalinan adalah proses
pengeluaran hasil konsepsi (janin, tali pusat, uri dan selaput) keluar dari rahim
setelah 20 minggu atau lebih melalui jalur pervaginam atau dengan sesar
(Kunang, A., & Puspariny, C., 2021).
Persalinan merupakan proses membuka dan menipisnya serviks dan janin
turun ke dalam jalan lahir dan kemudian berakhir dengan pengeluaran plasenta
dan selaput janin dari tubuh ibu melalui jalan lahir atau bukaan jalan lahir, dengan
bantuan atau dengan kekuatan ibu sendiri .(Wicaksana, 2016)
Berdasarkan (Ningsih, 2015) Persalinan presipitatus terjadi akibat terjadi
akibat dilatasi atau penurunan yang sangat cepat ≥ 10 cm/jam pada multipara.
Persalinan presipitatus biasanya diakibatkan oleh kontraksi yang sangat kuat,
Persalinan berjalan dengan baik dimana persalinan terjadi selama 3 jam 20 menit
Untuk pertolongan persalinan dilakukan sesuai dengan pertolongan persalinan
normal dan dikerjakan oleh bidan yang kompeten . Sehingga ibu pada
persalinannya tidak mengalami komplikasi yang membahayakan ibu dan bayi.

Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa persalinan adalah
proses pengeluaran hasil konsepsi dari dalam uterus dengan usia kehamilan cukup
bulan (37-42 minggu) melalui jalan lahir dengan kekuatan ibu sendiri atau dengan
bantuan dan tanpa adanya komplikasi dari ibu maupun janin.(Wicaksana, 2016)
2. Sebab-sebab mulainya persalinan
a. Penurunan kadar progesteron
Hormon estrogen dapat meninggikan kerentanan otot rahim, sedangkan
hormon progesteron dapat menimbulkan relaksasi otot-otot rahim.
b. Teori oxytocin
Pada akhir usia kehamilan, kadar oxytocin bertambah sehingga
menimbulkan kontraksi otot-otot rahim.
c. Ketegangan otot-otot
Seperti halnya dengan kandung kencing dan lambung bila dindingnya
teregang karena isinya bertambah maka terjadi kontraksi untuk mengeluarkan
yang ada didalamnya.
d. Pengaruh janin
Hypofise dan kelenjar-kelenjar suprarenal janin memegang peranan karena
anencephalus kehamilan sering lebih lama dari biasanya.
3. Tanda -tanda persalinan
a. tanda tanda bahaya bahwa persalinan sudah dekat
1) Lightening
Beberapa minggu sebelum persalinan, calon ibu merasa bahwa keadaannya
menjadi lebih enteng, merasa kurang sesak, tetapi sebaliknya ia merasa

10
9
bahwa berjalan sedikit lebih sukar, dan sering diganggu oleh perasaan nyeri
pada anggota bawah.
2) Pollakisuria
Keadaan kandung kemih yang tertekan merangsang ibu untuk sering buang
air kecil, karena fundus uteri lebih rendah daripada kedudukannya dan
kepala janin sudah mulai masuk ke dalam pintu atas panggul.
3) False labor
Pada 3 atau 4 minggu sebelum persalinan, ibu diganggu oleh his
pendahuluan yang sebelumnya hanya merupakan peningkatan dari braxton
Hicks. His ini bersifat nyeri, tidak teratur, dan tidak berpengaruh pada
pendataran atau pembukaan serviks.
4) Terjadinya perubahan serviks (pembukaan dan penipisan)
5) Energi spurt
Beberapa ibu akan mengalami peningkatan energi kira-kira 24-28 jam
sebelum persalinan dimulai. Peningkatan energi ini ibu tampak dari aktivitas
yang dilakukannya sehari-hari.
6) Gastrointestinal upsets
Beberapa ibu mengalami tanda-tanda seperti diare, obstipasi, mual dan
muntah karena efek penurunan hormon terhadap system pencernaan (
Fitriana, Y., & Widy, 2018).
4. Tanda-Tanda Awal Persalinan
11
1) Timbulnya His Persalinan
Seperti nyeri melingkar dari punggung memancar ke perut bagian depan,
makin lama makin pendek intervalnya dan makin kuat intensitasnya,
mempunyai pengaruh pada pendaftaran atau pembukaan serviks.
2) Bloody Show
Merupakan lendir disertai darah dari jalan lahir dengan pendataran dan
pembukaan, lendir dari canalis cervicalis keluar disertai dengan sedikit
darah.
3) Premature Rupture of membrane
Keluarnya cairan banyak dengan sekonyong-konyong dari jalan lahir. Hal
ini terjadi akibat ketuban pecah atau selaput janin robek.
5.Tahapan persalinan
Dalam proses persalinan ada beberapa tahapan yang harus dilalui oleh ibu,
tahapan tersebut dikenal dengan 4 kala, yaitu :
a. Kala I (Pembukaan) Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus
atau dikenal dengan “his” yang teratur dan meningkat (baik frekuensi
maupunkekuatannya) hingga serviks berdilatasi hingga 10 cm (pembukaan
lengkap) atau kala pembukaan berlangsung dari mulai adanya pembukaan sampai
pembukaan lengkap. Kala I persalinan dibagi menjadi dua fase, yaitu fase laten
dan fase aktif.
1) Fase laten pada kala I persalinan
a) Dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan dan pembukaan
serviks secara bertahap.
12
b) Dimulai dari adanya pembukaan sampai pembukaan serviks mencapai 3 cm
atau serviks membuka kurang dari 4 cm.
c) Pada umumnya, fase laten berlangsung hampir atau hingga 8 jam.
2) Fase aktif pada kala I persalinan
a) Frekuensi dan lama kontraksi uterus meningkat secara bertahap (kontraksi
dianggap adekuat/memadai jika terjadi 3 kali atau lebih dalam waktu 10
menit dan berlangsung selama 40 detik atau lebih).
b) Dari pembukaan 4 cm hingga mencapai pembukaan lengkap atau 10 cm, akan
terjadi dengan kecepatan rata-rata 1 cm perjam.
c) Terjadi penurunan bagian terbawah janin
d) Pada umumnya, fase aktif berlangsung hampir 6 jam
e) Fase aktif di bagi lagi menjadi 3 fase, yaitu:
1) Fase akselerasi, pembukaan tiga keempat dalam waktu dua jam
2) Fase kemajuan maksimal atau dilatasi maksimal, pembukaan berlangsung
sangat cepat yaitu dari pembukaan 4 ke 9 dalam waktu dua jam.
3) Fase deselerasi, pembukaan 9 ke 10 dalam waktu dua jam
f) Fase-fase tersebut terjadi pada primigravida. Pada multigravida juga demikian,
namun fase laten aktif dan fase deselerasi terjadi lebih pendek.
g) Dengan perhitungan tersebut maka pembukaan lengkap dapat diperkirakan
dan di pantau dengan menggunakan lembar partograf.
b. Kala II (pengeluaran bayi) Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan
serviks sudah lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi.
13
Tanda dan gejala kala II :
1) Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi
2) Ibu merasakan adanya peningkatan tekanan pada rektum atau vagina
3) Perineum menonjol
4) Vulva – vagina dan spingter ani membuka
Kala II berlangsung hingga dua jam pada primipara dan satu jam pada multipara.
Pada kala II, penurunan pada bagian terendah janin hingga masuk ke ruang
panggul sehingga menekan otot-otot dasar panggul yang secara reflektoris
menimbulkan rasa ingin meneran karena adanya penekanan pada rektum
sehingga ibu merasa ingin buang air besar ditandai dengan anus membuka.
c. Kala III (Pelepasan Uri) Kala III persalinan disebut juga dengan kala
pengeluaran plasenta. Kala III persalinan dimulai setelah lahirnya bayi dan
berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban. Dengan lahirnya bayi,
sudah mulai pelepasan plasenta pada lapisan nitabuch, karena sifat retraksi otot
rahim. Lepasnya plasenta sudah dapat diperkirakan dengan memperhatikan
tanda-tanda di bawah ini :
1) Perubahan bentuk uterus dan tinggi fundus uterus
a) Setelah bayi lahir dan sebelum miometrium mulai berkontraksi, uterus
berbentuk bulat penuh dan tinggi fundus uteri di bawah pusat.
b) Setelah uterus berkontraksi dan plasenta terdorong ke bawah, uterus berubah
menjadi seperti buah pir dan tinggi fundus uteri
2) Tali pusat bertambah panjang
14
3) Terjadi semburan darah secara tiba-tiba perdarahan (bila pelepasan plasenta
secara duncan atau dari pinggir).
d. Kala IV (pemantauan)
Kala IV dimulai dari setelah lahirnya plasenta dan berakhir dua jam setelah itu.
Pada kala ini sering terjadi perdarahan postpartum, yaitu pada dua jam pertama
postpartum. Oleh karena itu harus dilakukan pemantauan, yaitu pemantauan
kontraksi dan mencegah perdarahan pervaginam. Pemantauan pada kala IV
dapat dilakukan.
1) Setiap 15 menit pada satu jam pertama pasca persalinan
2) Setiap 30 menit pada jam kedua pasca persalinan
3) Jika uterus tidak terkontraksi dengan baik lakukan penatalaksanaan atonia
uteri yang sesuai. Pemantauan lanjut kala IV yang harus diperhatikan dalam
pemantauan
kala IV adalah :
1) Vital sign : tekanan darah, suhu, nadi dan pernapasan tinggi fundus uteri.
Kontraksi tidak baik maka uterus teraba lembek, TFU normal sejajar dengan
pusat atau bawah pusat, uterus lembek (lakukan massase uterus, bila perlu
berisikan injeksi oksitosin dan methergin).
2) Perdarahan. Jika lebih dari normal identifikasi penyebab (dari jalan lahir,
kontraksi atau kandung kemih).
3) Kandung kemih. Bila kandung kemih penuh, uterus berkontraksi tidak baik
(Indrayani, 2016)
15
6. Faktor factor yang mempengaruhi persalinan
Menurut peneliti (Sumarah, 2009)Dalam bukunya mengatakan proses
persalinan terhadap lama kala II sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor
diantaranya faktor passanger, passage, power, position, psychology respons dan
penolong persalinan, penolong persalinan ini dapat membantu agar ibu tetap
tenang dan rileks, maka penolong dianjurkan memfasilitasi ibu dalam memilih
sendiri posisi meneran yang nyaman dan efektif .
Terdapat lima faktor esensial yang mempengaruhi proses persalinan dan
kelahiran. Faktor-faktor tersebut dikenal dengan lima P:
Passanger (Penumpang, yaitu janin dan plasenta), Passage (Jalan Lahir), Powers
(Kekuatan), Position (Posisi ibu), dan Psychologic respons (Respon Psikologis)
a. Passanger (Penumpang)
Passenger terdiri dari janin dan plasenta. Janin merupakan passenger
utama,dan bagian janin yang paling penting adalah kepala, karena kepala janin
mempunyai ukuran yang paling besar, 90% bayi dilahirkan dengan letak kepala
1) Kepala janin dan ukuran-ukurannya
Bagian yang paling besar dan keras dari janin adalah kepala janin.
Posisi dan besar kepala dapat mempengaruhi jalan persalinan.
2) Plasenta
Plasenta juga melalui jalan lahir, ia juga dianggap sebagai penumpang
atau passanger yang menyertai janin namun plasenta jarang menghambat
pada persalinan normal.
3) Air ketuban
16
Amnion pada kehamilan aterm merupakan suatu membran yang kuat
dan ulet tetapi lentur. Amnion adalah membran janin paling dalam dan
berdampingan dengan cairan amnion. Amnion adalah jaringan yang
menentukan hampir semua kekuatan regang membran janin dengan
demikian pembentukan komponen amnion yang mencegah ruptura atau
robekan sangatlah penting bagi keberhasilan kehamilan.
b. Passage (Jalan lahir)
Merupakan jalan lahir yang harus dilewati oleh janin terdiri dari rongga
panggul, dasar panggul, serviks dan vagina. Syarat agar janin dan plasenta
dapat melalui jalan lahir tanpa ada rintangan, maka jalan lahir tersebut harus
normal.
1) Passage
a) Bagian keras tulang-tulang panggul (Rangka panggul)
b) Bagian lunak (otot-otot, jaringan dan ligament-ligament pintu panggul)
2) Sumbu panggul
Sumbu panggul adalah garis yang menghubungkan titik-titik tengah
ruang panggul yang melengkung ke depan (sumbu carus).
3) Bidang-bidang Hodge
a) Bidang hodge I : jarak antara promontorium dan pinggir atas simpisis,
sejajar dengan PAP atau bidang yang terbentuk dari promontorium,
lineainominata kiri, simpisi pubis, linea inominata kanan kembali ke
promontorium.
17
b) Bidang hodge II : bidang yang sejajar dengan PAP, melewati pinggir (tepi)
bawah simpisis.
c) Bidang hodge III : bidang yang sejajar dengan PAP, melewati spina
ischiadika.
d) Bidang hodge IV : bidang yang sejajar dengan PAP, melewati ujung tulang
coccyangeus.
c. Power (Kekuatan)
Kekuatan yang mendorong janin dalam persalinan adalah his, kontraksi
otot-otot perut, kontraksi diafragma, dan aksi dari ligamen. Kekuatan primer
yang diperlukan dalam persalinan adalah his yaitu kontraksi otot-otot rahim,
sedangkan sebagai kekuatan sekundernya adalah tenaga meneran ibu.
Kekuatan yang mendorong janin keluar (power) terdiri dari :
1) His (kontraksi otot rahim)
His adalah kontraksi uterus karena otot-otot polos rahim bekerja dengan
baik dan sempurna. Pada saat kontraksi rahim menguncup sehingga menjadi
tebal dan lebih pendek. Kavum uteri menjadi lebih kecil mendorong janin dan
kantong amnion ke arah bawah rahim dan serviks.
2) Kontraksi otot-otot dinding perut
3) Kontraksi diafragma pelvis atau kekuatan mengejan
4) Ketegangan dan ligmentous action terutama ligamentun rotundum.
d. Position (Posisi Ibu)
18
Posisi ibu mempengaruhi adaptasi anatomi dan fisiologi persalinan.
Mengubah posisi membuat rasa letih hilang, memberi rasa nyaman, dan
memperbaiki sirkulasi. Posisi yang baik dalam persalinan yaitu posisi tegak
yang meliputi posisi berdiri, berjalan, duduk, dan jongkok. Posisi tegak dapat
memberikan sejumlah keuntungan, hal itu dikarenakan posisi tegak
memungkinkan gaya gravitasi membantu penurunan janin, dapat mengurangi
insiden penekanan tali pusat, mengurangi tekanan pada pembuluh darah ibu
dan mencegah kompresi pembuluh darah serta posisi tegak dapat membuat
kerja otot-otot abdomen lebih sinkron (saling menguatkan) dengan rahim saat
ibu mengedan.
posisi yang dianjurkan pada proses persalinan yaitu :
1) Posisi setengah duduk atau duduk
Keuntungan : posisi setengah duduk membuat ibu merasa nyaman karena
membantu ibu untuk beristirahat diantara kontraksi, alur jalan lahir yang perlu
ditempuh untuk bisa keluar lebih pendek, suplai oksigen dari ibu ke janin
berlangsung secara optimal. Kekurangan : posisi ini bisa menyebabkan keluhan
pegal di punggung dan kelelahan.
2) Lateral (miring)
Keuntungan : peredaran ibu berlangsung lancar pengiriman oksigen dalam
darah ibu ke janin melalui plasenta tidak terganggu, karena tidak terlalu
menekan proses pembukaan berlangsung perlahan-lahan sehingga persalinan
relative lebih nyaman dan dapat mencegah terjadinya laserasi.
19
Kekurangan : posisi ini membuat dokter atau bidan sedikit kesulitan dipegang
atau diarahkan, bila harus melakukan episiotomy posisinya lebih sulit.
3) Berdiri atau jongkok
Keuntungan : posisi ini menguntungkan karena pengaruh gravitasi
tubuh, ibu tidak harus susah-susah mengejan, bayi akan keluar lewat jalan lahir
dengan sendirinya.
Kerugian : bila tidak disiapkan dengan baik, maka posisi ini sangat berpeluang
membuat kepala bayi cidera sebab bayi bisa meluncur dengan cepat.
4) Merangkak
Keuntungan : ibu merasa lebih nyaman dan efektif untuk meneran,
mempermudah janin dalam melakukan rotasi, membantu ibu mengurangi nyeri
punggung, dan peregangan pada perineum berkurang.
5) Menungging
Keuntungan : mendorong kepala bayi keluar dari panggul selama
kontraksi, kadang-kadang dianjurkan pada persalinan dini jika kontraksi sering
terjadi dan untuk mengurangi nyeri pinggang, serta mengurangi tekanan pada
leher rahim yang bengkak.
6) Berjalan-jalan
Posisi ini hanya dapat dilakukan bila ketuban belum pecah dan bila ibunya
masih mampu melakukannya. Keuntungan : menyebabkan terjadinya
perubahan sendi panggul, dapat mempercepat turunnya kepala janin. Menurut
penelitian posisi setengah duduk mempunyai kelebihan yaitu alur jalan lahir
20
yang perlu ditempuh untuk bisa keluar lebih pendek dan gayagravitasi bumi
untuk menurunkan janin ke rongga panggul. Sedangkan posisi miring kiri
mempunyai keuntungan memberikan rasa nyaman dan santai pada ibu untuk
mengeluarkan bayinya. Posisi miring membuat ibu lebih nyaman dan efektif
untuk meneran dan membantu perbaikan oksiput yang melintang untuk
berputar menjadi posisi oksiput anterior dan memudahkan ibu
beristirahat diantara kontraksi jika ia mengalami kelelahan dan juga
mengurangi resiko terjadinya laserasi perineum
e. Psychologic respons (psikologis)
Psikologis adalah kondisi psikis klien dimana tersedianya dorongan
positif, persiapan persalinan, pengalaman lalu, dan strategi adaptasi/coping.
Perubahan psikologis pada ibu bersalin terjadi karena adanya perubahan
fisiologi dan hal tersebut memerlukan bimbingan dari keluarga dan penolong
persalinan agar dapat menerima keadaan yang terjadi selama persalinan dan
dapat memahaminya sehingga ia dapat beradaptasi terhadap perubahan yang
terjadi pada dirinya
7.kebutuhan dasar ibu bersalin
Menurut (Ii & Pustaka, 2002)Kebutuhan dasar ibu bersalin yaitu :
a. Dukungan emosional
Dukungan dari suami, orang tua dan kerabat yang disukai ibu sangat
diperlukan dalam mengurangi rasa tegang dan membantu kelancaran proses
21
persalinan dan kelahiran bayi. Dukungan yang berkesinambungan bagi ibu
bersalin, antara lain:
1) Berkurangnya kebutuhan analgesia farmakologis dan lebih sedikit epidural 2)
Berkurangnya kelahiran instrumental
3) Pembedahan caesar untuk membantu kelahiran menjadi berkurang
4) skor apgar <7 lebih sedikit
5) berkurangnya trauma perinatal.
b. Kebutuhan makanan dan cairan
Pemberian makanan pada ibu yang kemungkinan sewaktu-waktu
memerlukan tindakan anastesi tidak disetujui, karena makanan yang tertinggal di
lambung akan menyebabkan aspirasi pneumonia. Untuk memenuhi energi dalam
proses persalinan ibu dianjurkan untuk sesering mungkin minum dan makanan
ringan. Untuk mencegah dehidrasi, ibu dapat diberikan banyak minum selama
persalinan.
c. Kebutuhan eliminasi
Kandung kemih harus dikosongkan setiap 2 jam selama proses persalinan.
Bila ibu tidak dapat berkemih sendiri maka dilakukan katerisasi, oleh karena itu
kandung kemih yang penuh akan menghambat penurunan bagian terbawah janin,
selain itu juga meningkatkan rasa tidak nyaman yang tidak dikenali ibu karena
bersama munculnya kontraksi uterus.
d. Kebutuhan personal hygiene
Kebutuhan hygiene (kebersihan) ibu bersalin perlu diperhatikan bidan
dalam memberikan asuhan pada ibu bersalin, karena personal hygiene yang baik
22
dapat membuat ibu merasa aman dan relax, mengurangi kelelahan, mencegah
infeksi, mencegah gangguan sirkulasi darah, mempertahankan integritas pada
jaringan dan memelihara kesejahteraan fisik dan psikis.
e. Mengatur posisi
Pada kala I kontraksi uterus akan dirasakan semakin sering dan kuat
sehingga ibu hamil dapat dibiarkan di tempat tidur dengan posisi sesuai
keinginan ibu agar merasa nyaman.
f. Istirahat
Ibu yang hendak bersalin membutuhkan energi yang cukup untuk
mengejan. Tidak hanya kebutuhan nutrisi, istirahat yang cukup juga menjadi
modal agar proses persalinan dapat berjalan dengan lancar. Oleh karena itu ibu
hamil yang mengalami gangguan tidur selama kehamilan dianjurkan untuk
mendapatkan pantauan khusus.
g. Pengurangan rasa nyeri
Nyeri persalinan merupakan respon stimulasi persarafan yang disebabkan
oleh adanya kontraksi uterus dan kerusakan jaringan selama persalinan serta
kelahiran melalui vagina.
C.Asuhan Persalinan
1. Lima Benang Merah Asuhan Persalinan
Lima aspek dasar lima benang merah yang penting dan saling terkait dalam
asuhan persalinan menurut (JNPK-KR, 2017).
a. Membuat keputusan klinik
23
Merupakan proses yang menentukan untuk menyelesaikan masalah dan
menentukan asuhan yang diperlukan oleh pasien. Keputusan harus akurat,
komprehensif dan aman, baik bagi pasien dan keluarganya maupun petugas
yang memberikan pertolongan.
b. Asuhan sayang ibu dan sayang bayi
Asuhan sayang ibu adalah asuhan yang menghargai budaya, kepercayaan
dan keinginan sang ibu. Beberapa prinsip dasar asuhan sayang ibu adalah
dengan mengikutsertakan sumi dan keluarga selama proses persalinan dan
kelahiran bayi. Asuhan sayang ibu dalam proses persalinan :
1. Memanggil ibu sesuai namanya, menghargai dan memperlakukannya sesuai
martabatnya.
2) Menjelaskan asuhan dan perawatan yang akan diberikan pada ibu sebelum
memulai asuhan tersebut.
3) Menjelaskan proses persalinan kepada ibu dan keluarganya.
4) Menganjurkan ibu untuk bertanya dan membicarakan rasa takut atau
khawatir.
5) Mendengarkan dan menanggapi pertanyaan dan kekhawatiran ibu.
6) Memberikan dukungan, membesarkan hatinya dan menentramkan perasaan
ibu beserta anggota keluarga yang lain.
7) Menganjurkan ibu untuk ditemani suaminya atau anggota keluarga yang
lain selama persalinan dan kelahiran bayinya.
24
8) Mengajarkan suami dan anggota keluarga mengenai cara dan
memperhatikan dan mendukung ibu selama persalinan dan kelahiran
bayinya
9) Melakukan pencegahan infeksi yang baik secara konsisten.
10) Menghargai privasi ibu.
11) Menganjurkan ibu untuk mencoba berbagai posisi selama persalinan dan
kelahiran bayi.
12) Menganjurkan ibu untuk minum cairan dan makan-makanan ringan bila ibu
menginginkannya.
13) Menghindari tindakan berlebihan dan mungkin membahayakan
14) Menganjurkan ibu untuk memeluk bayinya sesegara mungkin
15) Membantu memulai memberikan ASI dalam 1 jam pertama
setelahkelahiran bayi.
16) Menyiapkan rencana rujukan (bila perlu)
17) Mempersiapkan persalinan dan kelahiran bayi dengan baik-bahan-bahan,
perlengkapan dan obat-obatan yang diperlukan. Siap melakukan resusitasi
bayi baru lahir pada setiap kelahiran bayi.
c. Pencegahan infeksi
Tindakan pencegahan infeksi (PI) tidak terpisah dari komponen-komponen
lain dalam asuhan selama persalinan dan kelahiran bayi. Tindakan ini harus
diterapkan dalam aspek asuhan untuk melindungi ibu, bayi baru lahir, keluarga,
penolong persalinan dan tenaga kesehatan lainnya dengan mengurangi infeksi
karena bakteri, virus dan jamur.
25
d. Pencatatan/pendokumentasian
Pencatatan adalah bagian penting dari proses pembuatan keputusan klinik
karena memungkinkan penolong persalinan untuk terus memperhatikan asuhan
yang diberikan selama proses persalinan dan kelahiran bayi.
e. Rujukan
Rujukan dalam kondisi optimal dan tepat waktu ke fasilitas rujukan atau
fasilitas yang memiliki sarana yang lebih lengkap, agar mampu menyelamatkan
jiwa para ibu dan bayi baru lahir. Hal-hal yang penting dalam mempersiapkan
rujukan untuk ibu
(BAKSOKUDA)
1) Bidan
2) Alat
3) Keluarga
4) Surat
5) Obat
6) Kendaraan
7) Uang
8) Darah
2. Mekanisme Persalianan Normal
Mekanisme persalinan normal terbagi dalam beberapa gerakan kepala
janin di dasar panggul yang diikuti dengan lahirnya seluruh anggota badan bayi.
a. Penurunan kepala
26
Terjadi selama proses karena daya dorong dari kontraksi uterus yang efektif,
posisi, serta kekuatan meneran dari ibu.
b. Penguncian (engagement)
Tahap penurunan pada waktu diameter biparietal dari kepala janin telah
melalui lubang masuk panggul ibu.
c. Fleksi
Pada saat kepala bertemu dengan dasar panggul, tahanannya akan
meningkatkan fleksi menjadi bertambah besar yang sangat diperlukan agar saat
sampai dasar panggul kepala janin sudah dalam keadaan fleksi maksimal.
d. Putaran paksi dalam
Kepala akan berputar dari arah diameter kanan, miring ke arah diameter
PAP dari panggul tepi bahu tetap miring ke kiri, dengan demikian hubungan
normal antara as panjang kepala janin dengan as panjang dari bahu akan berubah
dan leher akan berputar 45 derajat. Hubungan antara kepala dan panggul akan
terus berlanjut selama kepala janin masih di dalam panggul.
e. Ekstensi
Cara kelahiran ini untuk melahirkan kepala dengan posisi oksiput
posterior. Proses ini terjadi karena gaya tahanan dari dasar panggul, dimana gaya
tersebut membentuk lengkungan carus, yang mengarahkan kepala ke atas
menuju lorong vulva. Bagian leher belakang di bawah oksiput akan bergeser ke
bawah simpisis pubis dan bekerja sebagai titik poros (hipomoklin). Uterus yang
berkontraksi kemudian memberikan tekanan tambahan di kepala yang
menyebabkan ekstensi lebih lanjut saat lubang vulva vagina membuka lebar.
27
f. Restitusi
Restitusi adalah perputaran kepala sebesar 45 derajat baik ke kanan atau ke
kiri bergantung kepada arah dimana ia mengikuti perputaran menuju posisi
oksiput anterior.
g. Putaran paksi luar
Putaran ini terjadi bersama dengan putaran internal dari bahu. Pada saat
kepala janin mencapai dasar panggul, bahu akan mengalami perputaran dalam
arah yang sama dengan kepala janin agar terletak dalam diameter yang besar
dari rongga panggul. Bahu anterior akan terlihat pada lubang vagina vulva,
dimana ia akan bergeser di bawah simpisis pubis.
h. Ekspulsi
Setelah putaran paksi luar bahu depan sampai di bawah simpisis dan
menjadi hypomoclion untuk kelahiran bahu belakang. Kemudian bahu depan
menyusul dan selanjutnya seluruh badan bayi lahir searah dengan paksi jalan
lahir mengikuti lengkung carvus (kurva dan jalan lahir)
3. Pelaksanaan asuhan persalinan
60 Langkah Persalinan
a. Melihat Tanda Dan Gejala Kala II
1) Mengamati tanda dan gejala persalinan kala II
a) Ibu mempunyai keinginan untung meneran
b) Ibu merasa tekanan yang semakin meningkat pada rektum atau vaginanya.
28
c) Perineum menonjol
d) Vulva vagina dan sfingter ani membuka
b. Menyiapkan Persalinan
2) Memastikan perlengkapan, bahan dan obat-obatan esensial siap digunakan.
Mematahkan ampul oksitosin 10 IU dan menempatkan tabung suntik steril
sekali pakai di dalam partus set.
3) Mengenakan baju penutup atau celemek plastik yang bersih.
4) Melepaskan semua perhiasan yang dipakai di bawah siku, mencuci kedua
tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir dan mengeringkan tangan
dengan handuk satu kali pakai.
5) Memakai satu sarung tangan DTT atau steril untuk semua pemeriksaan dalam.
6) Mengisap oksitosin 10 IU ke dalam tabung suntik (dengan memakai sarung
tangan DTT atau steril) dan meletakkan kembali di partus set atau wadah DTT
tanpa mengkontaminasi tabung suntik).
c. Memastikan Pembukaan Lengkap Dengan Janin Baik
7) Membersihkan vulva dan perineum, menyekanya dengan hati-hati dari depan
ke belakang dengan menggunakan kapas atau kasa yang sudah dibasahi air
DTT. Jika mulut vagina, perineum atau anus terkontaminasi dengan kotoran
ibu, membersihkannya dengan seksama dengan cara menyeka dari depan ke
belakang. Membuang kapas atau kasa yang terkontaminasi dalam wadah yang
benar. Mengganti sarung tangan (meletakkan kedua sarung tangan tersebut
dengan benar didalam larutan dekontaminasi)
29
8) Dengan menggunakan teknik aseptik, melakukan pemeriksaan dalam untuk
memastikan bahwa pembukaan serviks sudah lengkap. Bila selaput ketuban
belum pecah, sedangkan pembukaan sudah lengkap maka lakukan amniotom.
9) Mendokumentasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang masih
memakai sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5% dan kemudian
melepaskannya dalam keadaan terbalik serta merendamnya di dalam larutan
klorin 0,5% selama 10 menit. Mencuci kedua tangan (seperti di atas)
10) Memeriksa DJJ setelah kontraksi berakhir untuk memastikan bahwa DJJ
dalam batas normal (120-160 kali/menit).
a) Mengambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal.
b) Mendokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan dalam DJJ dan semua hasil-hasil
penilaian serta asuhan lainnya pada partograf.
d. Menyiapkan Ibu dan Keluarga Untuk Membantu Proses Pimpinan Meneran.
11) Memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik.
Membantu ibu berada dalam posisi yang nyaman sesuai keinginannya.
a) Menunggu hingga ibu mempunyai keinginan untuk meneran. Melanjutkan
pemantauan kesehatan dan kenyamanan ibu serta janin sesuai dengan pedoman
persalinan aktif dan mendokumentasikan temuan-temuan.
b) Menjelaskan kepada anggota keluarga bagaimana mereka dapat mendukung
dan memberi semangat kepada ibu saat ibu mulai meneran.
30
12) Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran.
(Pada saat ada his, bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ia
merasa nyaman).
13) Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat untuk
meneran :
a) Membimbing ibu untuk meneran saat ibu mempunyai keinginan untuk meneran
b) Mendukung dan memberi semangat atas usaha ibu untuk meneran.
c) Membantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya (tidak
meminta ibu berbaring terlentang).
d) Menganjurkan ibu untuk beristirahat diantara kontraksi.
e) Menganjurkan keluarga untuk mendukung dan memberi semangat pada ibu.
f) Menganjurkan asupan cairan per oral.
g) Menilai DJJ setiap lima menit.
h) Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi segera dalam
waktu 120 menit (2 jam) meneran ibu untuk primipara atau 60/menit (1 jam)
untuk ibu multipara, merujuk segera. Jika ibu tidak mempunyai keinginan
untuk meneran.
i) Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi yang
aman. Jika ibu belum ingin meneran pada puncak kontraksi-kontraksi tersebut
dan beristirahat diantara kontraksi.
j) Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi segera setelah 60
menit meneran, merujuk ibu dengan segera. 14) Anjurkan ibu untuk berjalan,
31
berjongkok atau mengambil posisi yang nyaman, jika ibu belum ada dorongan
untuk meneran dalam 60 menit.
e. Persiapan Pertolongan Kelahiran Bayi
15) Letakkan handuk bersih (untuk menjaga kehangatan bayi) di perut bawah ibu,
jika kepala bayi membuka 5-6 cm.
16) Letakkan kain yang bersih 1/3 bagian, di bawah bokong ibu.
17) Membuka partus set.
18) Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan
f. Menolong Kelahiran Bayi Lahirnya Kepala
19) Saat kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, lindungi perineum
dengan satu tangan yang dilapisi kain tadi, letakkan tangan yang lain di kepala
bayi dan lakukan tekanan yang lembut dan tidak menghambat pada kepala
bayi, membiarkan kepala bayi keluar perlahan-lahan. menganjurkan ibu untuk
meneran perlahan lahan atau bernapas cepat saat kepala lahir.
20) Memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang sesuai jika hal itu
terjadi, dan kemudian meneruskan segera proses kelahiran bayi :
a) Jika tali pusat melilit leher janin dengan longgar, lepaskan lewat bagian atas
kepala bayi.
b) Jika tali pusat melihat leher bayi dengan erat, mengklemnya di dua tempat dan
memotongnya.
21) Tunggu hingga kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan lahir
bahu
32
22) Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, tempatkan kedua tangan di
masing-masing sisi muka bayi. Menganjurkan ibu untuk meneran saat
kontraksi berikutnya. Dengan lembut menariknya ke arah bawah dan ke arah
keluar hingga bahu anterior muncul di bawah arkus pubis dan kemudian
dengan lembut menarik ke arah atas dan ke arah luar untuk melahirkan bahu
posterior. Lahir badan dan tungkai
23) Setelah kedua bahu dilahirkan, menelusurkan tangan mulai kepala bayi yang
berada di bagian bawah ke arah perineum tangan, membiarkan bahu dan lengan
posterior lahir ke tangan tersebut. Mengendalikan kelahiran siku dan tangan
bayi saat melewati perineum, gunakan lengan bagian bawah untuk menyangga
tubuh bayi saat dilahirkan. Menggunakan tangan anterior (bagian atas) untuk
mengendalikan siku dan tangan anterior bayi saat keduanya lahir.
24) Setelah tubuh dari lengan lahir, menelusurkan tangan yang ada di atas
(anterior) dari punggung ke arah kaki bayi untuk menyangganya saat
panggung dari kaki lahir. Memegang kedua mata kaki bayi dengan hati-hati
membantu kelahiran kaki.
g. Penanganan Bayi Baru Lahir
25) Menilai bayi dengan cepat, kemudian meletakkan bayi atas perut ibu dengan
posisi kepala bayi sedikit lebih rendah dari tubuhnya (bila tali pusat terlalu
pendek, meletakkan bayi di tempat yang memungkinkan).
26) Segera mengeringkan bayi, membungkus kepala dan badan bayi kecuali
bagian pusat.
33
27) Periksa kembali perut ibu untuk memastikan tidak ada bayi lain dalam uterus
(hamil tunggal)
28) Memberitahu ibu untuk dilakukan suntik oksitosin
29) Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, memberikan suntikan oksitosin 10 IU
secara IM di 1/3 paha kanan atas ibu bagian luar, setelah mengaspirasinya
terlebih dahulu.
30) Menjepit tali pusat menggunakan klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi.
Melakukan urutan pada tali pusat mulai dari klem ke arah ibu dan memasang
klem kedua 2 cm dari klem pertama (ke arah ibu)
31) Pemotongan dan pengikatan tali pusat.
32) Tempatkan bayi untuk melakukan kontak kulit ibu ke kulit bayi. Selimut bayi
dengan kain atau selimut yang bersih dan kering, menutupi bagian kepala.
h. Manajemen Aktif Kala III Persalinan (MAK III)
33) Pindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva.
34) Meletakkan satu tangan di atas kain yang ada di perut ibu, tepat di atas tulang
pubis, dan menggunakan tangan kiri untuk melakukan palpasi kontraksi dan
menstabilkan uterus. Tangan lain menegangkan tali pusat.
35) Menunggu uterus berkontraksi dan kemudian melakukan peregangan ke arah
bawah pada tali pusat dengan lembut. Lakukan tekanan yang berlawanan arah
pada bagian bawah uterus dengan cara menekan uterus ke arah atas dan
belakang (dorso kranial) dengan hati-hati untuk membantu mencegah
terjadinya inversio uteri. Jika plasenta tidak lahir setelah 30-40 detik,
menghentikan penegangan tali pusat dan menunggu hingga kontraksi berikut
34
mulai. Jika uterus tidak berkontraksi, meminta ibu atau seseorang anggota
keluarga untuk melakukan rangsangan puting susu. Mengeluarkan plasenta.
36) Setelah plasenta terlepas, meminta ibu untuk meneran sambil menarik tali
pusat ke arah bawah dan kemudian ke arah atas, mengikuti kurve jalan lahir
sambil meneruskan tekanan berlawanan arah pada uterus.
a. Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hinggaberjarak sekitar 5-10
cm dari vulva.
b. Jika plasenta tidak lepas setelah melakukan penegangan tali pusat selama 15
menit :
1) Mengulang pemberian oksitosin 10 IU secara IM
2) Menilai kandung kemih dan melakukan kateterisasi kandung kemih dengan
menggunakan teknik aseptik jika perlu.
3) Meminta keluarga untuk menyiapkan rujukan. Mengulangi penegangan tali
pusat selama 15 menit berikutnya. Merujuk ibu jika plasenta tidak lahir dalam
waktu 30 menit sejak kelahiran bayi.
37) Jika plasenta terlihat di introitus vagina, melanjutkan kelahiran plasenta
dengan menggunakan kedua tangan. Memegang plasenta dengan dua tangan
dan dengan hati-hati memutar plasenta hingga selaput ketuban terpilin. Dengan
lembut perlahan melahirkan selaput ketuban tersebut.
a. Jika selaput ketuban robek, memakai sarung tangan DTT atau steril dan
memeriksa vagina dan serviks ibu dengan seksama. Menggunakan jari-jari
tangan atau klem atau forceps DTT. Rangsangan taktil (massase) uterus
35
38) Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, melakukan massae uterus,
meletakkan telapak tangan di fundus dan melakukan massase dengan gerakan
melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus menjadi keras).
i. Menilai Perdarahan
39) Memeriksa kedua sisi plasenta baik yang menempel ke ibu maupun janin dan
selaput ketuban untuk memastikan bahwa selaput ketuban lengkap dan utuh.
Meletakkan plasenta di dalam kantung plastik atau tempat khusus.
j. Melakukan Prosedur Pasca Persalinan
40) Mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum dan segera menjahit
laserasi yang mengalami perdarahan aktif.
41) Menilai ulang uterus dan memastikannya berkontraksi dengan baik.
42) Celupkan tangan yang masih memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin
0,5% bersihkan noda darah dan cairan tubuh,lepaskan secara terbalik dan
rendam sarung tangan dalam klorin 0,5% selama 10 menit. Cuci tangan dengan
sabun dan air bersih mengalir, keringkan tangan dengan tissue bersih dan
kering.
Evaluasi
43) Pastikan kandung kemih kosong
44) Mengajarkan pada ibu/keluarga bagaimana melakukan massase uterus dan
memeriksa kontraksi uterus.
45) Mengevaluasi kehilangan darah.
46) Memeriksa nadi dan pastikan keadaan umum baik.
36
47) Periksa kembali kondisi bayi untuk memastikan bahwa bayi bernapas dengan
baik (40-60 kali/menit). Kebersihan dan keamanan
48) Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam klorin 0,5% untuk
dekontaminasi (10 menit). Cuci bilas peralatan setelah didekontaminasikan.
49) Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke dalam tepat sampah yang
sesuai.
50) Memberikan ibu dengan menggunakan air DTT. Membersihkan cairan
ketuban, lendir dan darah.
51) Memastikan bahwa ibu nyaman. Membantu ibu memberikan ASI.
Menganjurkan keluarga untuk memberikan minuman dan makanan yang
diinginkan.
52) Mendekontaminasikan tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5%.
53) Mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5% membalikkan
bagian dalam keluar dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5% selama 10
menit.
54) Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir.
55) Pakai sarung tangan bersih untuk melakukan pemeriksaan fisik bayi.
56) Dalam satu jam pertama berikan salep mata, vit K1 1mg intramuskular paha
kiri bayi setelah satu jam kontak kulit dengan ibu.
57) Berikan imunisasi Hepatitis B (Setelah satu jam pemberian vit K1)
58) Lepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan rendam didalam larutan
klottim 0,5% selama 10 menit.
37
59) Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir. Dokumentasi
60) Melengkapi partograf (halaman depan dan belakang), periksa tanda vital dan
asuhan kala IV persalinan (Modul Midwifery Update, 2016).
4. Robekan Perinium
a. Definisi
Robekan perineum terjadi pada hampir semua persalinan pertama dan
tidak menutup kemungkinan terjadi pada persalinan berikutnya. Robekan
perineum umumnya terjadi di garis tangan dan bisa menjaadi luas apabila kepala
janin lahir terlalu cepat(Rahmi, 2018)
b. Luka perineum dibagi menjadi 4 derajat yaitu :
1) Derajat I : robekan hanya pada selaput lendir vagina dengan atau tanpa
mengenai kulit perineum
2) Derajat II : robekan mengenai selaput lendir vagina dan otot perinea
transversalis, tetapi tidak mengenai spingter ani.
3) Derajat III : robekan mengenai seluruh perineum dan otot spingter ani
4) Derajat IV : robekan sampai mukosa rectum
c. Penatalaksanaan
Robekan perineum yang melebihi derajat satu harus dijahit. Pada robekan
perineum derajat dua, setelah dianastesi lokal otot-otot diafragma urogenetalis
dihubungkan di garis tangan dengan jahitan dan median luka pada vagina dan
kulit perineum ditutup dengan mengikutsertakan jaringan-jaringan di bawahnya.
Menjahit robekan derajat tiga harus dilakukan dengan teliti dimulai dari dinding
38
depan rectum yang robek dijahit, kemudian vasia prarektal ditutup dan muskulus
sfingter ani eksternus yang robek dijahit. Selanjutnya dilakukan penutupan
perineum derajat dua
5. Episiotomi
Menurut teori,(Desember et al., 2009) Episiotomi adalah insisi perineum
dan vagina untuk mencegah perobekan traumatik saat melahirkan, Prinsip
tindakan episiotomi adalah pencegahan kerusakan yang lebih hebat pada
jaringan lunak akibat daya regang yang melebihi kapasitas adaptasi atau
elastisitas jaringan tersebut, Alasan yang baik untuk melakukan episiotomi
selama persalinan normal hingga kini dapat berupa : Dianjurkan untuk
melakukan episiotomi pada primigravida atau pada wanita dengan
perineum yang kaku
6. Patograf
Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan persalinan, asuhan,
pengenalan penyulit dan informasi untuk membuat keputusan klinik. Tujuan
utama dalam penggunaan partograf adalah untuk :
a. Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dengan menilai pembukaan
serviks melalui pemeriksaan dalam.
b. Mendeteksi apakah proses persalinan berjalan secara normal. Dengan demikian
dapat melakukan deteksi secara dini setiap kemungkinan terjadinya partus lama
39
(Shofa, 2015). Jika partograf digunakan secara tepat dan konsisten, maka
partograf akan membantu penolong persalinan untuk :
a. Mencatat kemajuan persalinan
b. Mencatat kondisi ibu dan janinnya
c. Mencatat asuhan selama persalinan dan kelahiran
d. Menggunakan informasi yang tercatat
e. Untuk secara dini mengidentifikasi adanya penyulit
f. Menggunakan informasi yang ada untuk membuat keputusan klinik yang sesuai
dan tepat waktu.
Halaman depan partograf, mencantumkan bahwa observasi dimulai pada fase aktif
persalinan dan menyediakan lajur dan kolom untuk mencatat hasil-hasil
pemeriksaan selama fase aktif persalinan termasuk :
a. Informasi tentang ibu :
1) Nama dan umur
2) Gravida, para, abortus
3) Nomor catatan medis/nomor Puskesmas
4) Tanggal dan waktu mulai di rawat
5) Waktu pecahnya selaput ketuban
b. Kondisi janin :
1) Denyut jantung janin
2) Warna dan adanya air ketuban
3) Penyusupan (molase) kepala janin.
c. Kemajuan persalinan :
40
1) Pembukaan serviks,
2) Penurunan bagian terbawah janin atau presentasi janin,
3) Garis waspada dan garis bertindak
d. Jam dan waktu :
1) Waktu mulainya fase aktif persalinan
2) Waktu aktual saat pemeriksaan atau penilaian
e. Kontraksi uterus :
1) Frekuensi dan lamanya
f. Obat-obatan dan cairan yang diberikan :
1) Oksitosin
2) Obat-obatan lainnya dan cairan IV yang diberikan
g. Kondisi ibu :
1) Nadi, tekanan darah, dan temperatur tubuh ; urin (volume, aseton dan protein).
h. Asuhan, pengamatan dan keputusan klinik lainnya (dicatat dalam kolam yang
tersedia di sisi partograf atau dis catatan kemajuan persalinan)
C. Manajemen dan pendokumentasian asuhan kebidanan
1. Manajemen kebidanan menurut varney
Varney (2019) mengatakan bahwa yang dimaksud dengan
manajemen kebidanan adalah suatu cara yang digunakan untuk mengordinir
pikiran, keterampilan, serta tindakan yang didasari oleh teori ilmiah untuk
mengambil suatu keputusan dengan fokus pada klien. Tahapan manajemen
kebidanan 7 langkah sebagai berikut :
41
a. Langkah 1 (pengumpulan Data Dasar) Langkah ini mengumpulkan semua
informasi yang akurat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan
kondisi klien. Untuk memperoleh data dilakukan melalui cara anamnesa :
1) Biodata
2) Data Subjektif
a) Keluhan utama
b) Riwayat reproduksi
c) Riwayat kesehatan
d) Data psikososial
e) Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
3) Data Objektif
a) Pemeriksaan umum
b) Pemeriksaan fisik (head to toe)
b. Langkah II (Interpretasi Data Dasar)
1) Data dasar yang telah dikumpulkan diinterpretasikan sehingga dapat
merumuskan diagnosis dan masalah yang spesifik.
2) Diagnosis kebidanan adalah rumusan diagnosa yang ditegakkan oleh bidan
dalam ruang lingkup praktik kebidanan serta memenuhi standar nomenklatur
diagnosa kebidanan.
3) Masalah yang sering berkaitan dengan hal-hal yang sedang dialami oleh
wanita.
4) Masalah adalah hal-hal yang berkaitan dengan pengalaman klien yang
ditemukan dari hasil pengkajian atau yang menyertai diagnosis.
42
5) Kebutuhan.
c. Langkah III (Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial) Langkah ini
dimana bidan dapat segera mengidentifikasi serta menginterpretasikansuatu
diagnosa potensial atau masalah potensial. Mengidentifikasi melalui data-data
yang ada, seperti data subjektif dan data objektif yang di dapat dari anamnesis
dan pemeriksaan.
d. Langkah IV (Menetapkan kebutuhan Tindakan segera, kolaborasi dan Rujukan)
Pada langkah ini bidan menetapkan pada kebutuhan terhadap tindakan segera,
melakukan konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain berdasarkan
kondisi klien.
e. Langkah V
(Merencanakan asuhan yang komprehensif / menyeluruh) Pada rencana ini
direncanakan asuhan yang menyeluruh berdasarkan langkah yang sebelumnya,
semua perencanaan harus berdasarkan pertimbangan yang tepat meliputi
pengetahuan, teori up to date, perawatan berdasarkan bukti (Evidence Based
Care)
f.Langkah VI (Melaksanakan perencanaan) Pada langkah ini rencana asuhan
menyeluruh seperti yang diuraikan pada langkah ke lima di atas dilakukan
secara efisien dan aman.
g. Langkah VII (Evaluasi) Hal ini di evaluasi meliputi apakah kebutuhan telah
terpenuhi dan mengatasi diagnosa dan masalah yang telah di identifikasi.
2. Pendokumentasian asuhan kebidanan
43
Menurut Varney, pendokumentasian yang benar adalah pendokumentasian
mengenai asuhan yang telah dilakukan pada seorang dalam menghadapi seorang
pasien sesuai langkah-langkah manajemen kebidanan maka didokumentasikan
dalam bentuk SOAP, yaitu :
a. S (Subjektif)
Data subjektif (S) merupakan pendokumentasian manajemenkebidanan
yang diperoleh melalui anamnesa.
b. O (Objektif)
Data Objektif (O) merupakan pendokumentasian manajemen kebidanan
yang diperoleh dari hasil pemeriksaan fisik, lab, dan tes diagnosis lain yang
dirumuskan dalam data fokus yang mendukung assessment.
c. A (Assessment)
Merupakan pendokumentasian hasil analisis dan intrepretasi (kesimpulan)
dari data subjektif dan data objektif dalam satu identifikasi atau masalah
potensial.
d. P (Planning)
Planning/perencanaan adalah membuat rencana asuhan saat ini dan yang
akan datang. Rencana asuhan disusun berdasarkan hasil analisis dan
intrepretasi data. Tujuan dari pendokumentasian asuhan kebidanan adalah
untuk kepentingan hukum apabila terdapat gugatan di suatu saat nanti dari
44
klien dan juga untuk memudahkan klien untuk memberikan asuhan
selanjutnya kepada klien.
Nomenklatur diagnosa kebidanan
Nomenklatur diagnosa kebidanan adalah suatu sistem nama yang telah
terklasifikasikan untuk menegakkan diagnosa sehingga memudahkan dalam
pengambilan keputusan. Dalam nomenklatur kebidanan mempunyai standar yang
harus dipenuhi. Standar Nomenklatur Diagnosa Kebidanan
1. Diakui dan telah disahkan oleh profesi
2. Berhubungan langsung dengan praktek kebidanan
3. Memiliki ciri khas kebidanan
4. Didukung oleh clinical judgement dalam praktek kebidanan
5. Dapat diselesaikan dengan pendekatan manajemen kebidanan
Tabel 2.1 Daftar Diagnosa Nomenklatur Kebidanan
No Nama Diagnosa No Nama Diagnosa

1 Kehamilan Normal 36 Inversio Uteri
2 Partus Normal 37 Bayi Besar
3 Syok 38 Malaria Berat Dengan Komplikasi
4 DJJ Tidak Normal 39 Malaria Ringan Dengan Komplikasi
5 Abortus 40 Mekonium
6 Solusio Placentae 41 Meningitis
7 Akut Pyelonephritis 42 Metritis
8 Amnionitis 43 Migrain
9 Anemia Berat 44 Kehamilan Mola
10 Apendiksitis 45 Kehamilan Ganda
11 Atonia Uteri 46 Partus Macet
12 Postpartum Normal 47 Posisi Occiput Posterior
13 Infeksi Mammae 48 Posisi Occiput Melintang
14 Pembengkakan Mammae 49 Kista Ovarium
15 Presentasi Bokong 50 Abses Pelvix
16 Asma Bronchiale 51 Peritonitis
17 Presentasi Dagu 52 Plasenta Previa
18 Disproporsi Savelo Pelvik 53 Pneumonia
19 Hipertensi Kronik 54 Pre-Eklampsia Ringan/Berat
20 Koagilopati 55 Hipertensi Karena Kehamilan
21 Presentasi Ganda 56 Ketuban Pecah Dini
22 Cystitis 57 Partus Prematur
45
23 Eklampsia 58 Prolapsus Tali Pusat
24 Kehamilan Ektopik 59 Partus Fase Laten Lama
25 Ensephalitis 60 Partus Kala II Lama
26 Epilepsi 61 Sisa Plasenta
27 Hidramnion 62 Retensio Plasenta
28 Presentasi Muka 63 Rupture Uteri
29 Persalinan Semu 64 Bekas Luka Uteri
30 Kematian Janin 65 Presentas Bahu
31 Hemoragik Antepartum 66 Distosia Bahu
32 Hemoragik Postpartum 67 Robekan Serviks Dan Vagina
33 Gagal Jantung 68 Tetanus
34 Inersia Uteri 69 Letak Lintang
35 Infeksi Luka
Menurut (Ulfah,2020)
BAB III
TINJAUAN KASUS

PRINGSEWU
Tangga Pengkajian : 26 MEI 2023
Jam : 07.00 WIB
Tempat : PMB Langgeng Sri Asih , S.ST.
Nama Mahasiswa : Alfi Rahmatullaily
Nim : 2020205202001
KALA I
PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
Ibu Suami
46
Nama : Ny.T Nama : Tn.E
Umur : 28 Tahun Umur : 33 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : JAWA Suku : JAWA
Pendidikan : SMP Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tani
Alamat :RANTAU TIJANG Alamat : RANTAU TIJANG
1) Alasan masuk kamar bersalin
47
Ibu mengatakan kehamilan 9 bulan, merasakan mulas dan
kencangkencang sejak tanggal 26 MEI 2023 jam 01.00 WIB frekuensi
teratur keluar flek dan lendir darah dari jalan lahir
2) Tanda-tanda persalinan
Kenceng-kenceng teratur sejak tanggal : 26 MEI 2023 jam 01.00 WIB
Frekuensi, pengeluaran pervaginam
Lendir darah : ada
Air ketuban : belum pecah
Darah : flek
3) Riwayat kehamilan sekarang
HPHT : 26/08/2023 TP : 01/06/2023
Menarche 13 tahun siklusnya teratur lamanya 6-7 hari banyaknya 3x
ganti pembalut
Pemeriksaan ANC teratur frekuensi 4x di PMB
Keluhan selama kehamilan : Mual muntah, sering BAK, perut mules
dan kenceng-kenceng
Kebiasaan
Merokok : tidak
Minim-minuman keras : tidak
Jamu-jamuan : tidak Imunisasi
TT : Lengkap
49
50
4) Riwayat obstetric : G3P1A1
5) Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu :
a. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu : Ibu
mengatakan ini kehamilan yang pertama
b. Riwayat kontrasepsi yang digunakan : Ibu mengatakan
belum menggunakan alat kontrasepsi apapun
6) Riwayat kesehatan Penyakit yang pernah atau sedang diderita ibu :
tidak ada
Penyakit yang pernah atau sedang diderita keluarga : tidak ada
Riwayat keturunan kembar : tidak ada
7) Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Pola nutrisi Makan : 3x/hari, porsi sedang, jenis nasi, sayur, lauk,
tidak ada keluhan
Minum : 8 gelas/hari, porsi 1 gelas, jenis air putih, susu, tidak ada
keluhan
b. Pola eliminasi BAB : 2x/hari, konsistensi lunak, bau khas, warna
khas, tidak ada keluhan
BAK : 4x/hari, konsistensi cair, bau khas, warna khas, tidak ada
keluhan
c. Pola istirahat : 9 jam/hari, tidak ada keluhan
d. Pola seksual : 1x/minggu, tidak ada keluhan
e. Personal hygiene : mandi, gosok gigi, ganti baju 2x/hati
50
51
f. Pola aktivitas : ibu mengatakan beraktivitas seperti biasa,
mengerjakan rumah tangga
8) Kebiasaan yang mengganggu kesehatan
Ibu mengatakan tidak merokok, tidak minum jamu dan tidak minum
alkohol
9) Psikososial spiritual
Ibu menerima atas kehamilannya, rencana persalinan di PMB, rencana
akan di beri ASI selama 6 bulan, dan akan merawat bayinya dibantu
dengan suami, ibu rajin menjalankan ibadah shalat, keadaan ekonomi
yang cukup, dan yang mengambil keputusan adalah suami.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Status emosional : baik
d. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 87x/m
Suhu : 36,7oC
Pernapasan : 22x/m
BB/TB : 75kg/151cm
51
52
2. Pemeriksaan fisik
a. Rambut : bentuk normal, rambut bersih, tidak ada ketombe, dan
tidak mudah rontok.
b. Wajah : simetris, tidak oedem, tidak ada cloasma gravidarum.
c. Mata : simetris, sklera anikterik, konjungtiva ananemis.
d. Hidung : simetris, tidak ada polip.
e. Mulut : simetris, bibir tidak pucat, gigi bersih dan tidak ada caris.
f. Telinga : simetris, tidak ada pengeluaran
g. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar thyroid, limfe maupun
pembesaran vena jugularis.
h. Dada : simetris dan tidak ada retraksi dada
i. Payudara : simetris, tidak ada benjolan, putting susu menonjol,
kolostrum sudah keluar, areola coklat kehitaman.
j. Abdomen : bentuk bulat pembesaran sesuai usia kehamilan, tidak
ada strie maupun linea dan tidak ada luka bekas operasi.
k. Palpasi leopold
Leopold I : TFU 3 jari di bawah px, pada fundus teraba besar, lunak dan tidak
melenting berarti bokong.
Leopold II : Pada perut sebelah kiri teraba panjang keras seperti papan atau
tahanan yaitu punggung, dan perut sebelah kanan teraba bagian-
bagian kecil ekstermitas (tangan dan kaki)
52
53
Leopold III :Pada bagian bawah perut ibu teraba keras, melenting dan tidak
dapat digoyangkan yang berarti kepala, kepala sudah masuk PAP.
Leopold IV : Divergen, penurunan kepala 3/5
TFU Mc. Donald : 31 cm
Djj : 133x/m
TBJ : (TFU-11)X155 (31-11) x 155 20x155 = 3100 gram.
His : 3x dalam 10 menit lamanya 30 detik
Genetalia : tidak varices, tidak oedem, pengeluaran pervaginam lendir darah.
Pemeriksaan dalam (VT)
Indikasi : untuk mengetahui kemajuan persalinan
Serviks : tipis dan lunak
Selaput ketuban : utuh
Pembukaan portio : 5cm
Bagian terendah janin : kepala
Penunjuk : UUK
Posisi : UUK di depan
Penyusupan : 0 Penurunan
kepala janin : H II
Tangan dan kaki
Tidak ada varises, tidak odem, reflek patella ka dan ki (+)
3.Data penunjang
Darah, tanggal : 6/3/2023
Hasil : HB : 11,1gr/dl
53
54
HIV : Non Reaktif
HBSag : Non Reaktif
Sifilis : Non Reaktif
Urine, tanggal : 6/3/2022
Hasil : Negatif
C.Assessment
Tanggal : 26 MEI 2023 jam : 07.00 WIB
Ny.T umur 28 tahun G3P1A1 hamil 39 minggu dalam inpartu kala I fase aktif
janin tunggal hidup intrauterin presentasi kepala dengan partus normal.
Masalah :kepala bayi masih tinggi
Kebutuhan: Penurunan kepala dan pengurangan rasa nyeri
D.Planning
Tanggal : 26/05/2023 jam :07.00 WIB
1. .Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
TD : 110/70 mmHg TFU : 31cm
N : 87x/m Pembukaan : 4cm
R : 22x/m S : 36,7oC
Hasil : ibu mengerti dengan kondisinya saat ini
2. Mengajarkan ibu tekhnik relaksasi dengan menarik nafas dalam-dalam
pada saat ada kontraksi melalui hidung sambil menggembungkan perut
dan menghembuskan nafas melalui mulut secara perlahan sambil
mengempeskan perut.
Hasil : ibu bersedia melakukanya

54
55
3. Anjurkan ibu untuk mobilisasi
Hasil : ibu mmerasa nyeri dan enggan untuk mobilisasi
4. Menganjurkan suami atau keluarga untuk menemani agar ibu merasa
nyaman dan tidak cemas
Hasil : ibu sudah ditemani oleh keluarga
5. Menganjurkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman namun apabila ibu
merasa lelah sebaiknya ibu miring ke kiri untuk mempercepat proses
penurunan kepala
Hasil : ibu bersedia untuk miring kiri
6. Memberitahu suami dan keluarga untuk memberi makan dan minum
disela-sela kontraksi
Hasil : ibu sudah diberi minum
7. Mempersiapkan tempat dan alat serta perlengkapan ibu dan bayi
Hasil : sudah disiapkan
8. Melakukan pemantauan persalinan dan dokumentasi partograf
KALA II
Tanggal : 26 MEi 2023 jam : 09.00
WIB
A. Subjektif
Ibu mengatakan ingin meneran seperti mau BAB
55
56
B. Objektif
1. Adanya tanda-tanda persalinan (inspeksi) : Dorongan Ingin
Meneran Pada Anus, Perineum Menonjol, Vulva Dan Sfingter Ani
Membuka.
2. Pemeriksaan dalam (VT)
Indikasi : untuk mengetahui kemauan persalinan
Serviks : tidak teraba
Pembukaan portio : 10 cm
Bagian terendah janin : kepala
Penurunan kepala : UUK Depan
Penyusupan :0
Selaput ketuban : belum pecah
DJJ : 138x/m
His : 5x dalam 10 menit lamanya 45 detik
C.Assessment
Tanggal : 26 MEi 2023 jam : 09.00 WIB
Ny.T umur 28 tahun G3P1A1 hamil 39 minggu dalam partus kala II janin
tunggal hidup intrauterin presentasi kepala.
Masalah : tidak ada
Kebutuhan: Melahirkan bayi
D.Planning
Tanggal : 5 Juni 2022 jam : 14.52 WIB
56
57
1. Melihat tanda dan gejala kala II
Hasil : tampak tanda dan gejala kala II yaitu :
a) Adanya dorongan ingin meneran
b) Tekanan pada anus
c) Perineum menonjol
d) Vulva dan sfingter ani membuka
2. Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk
mematahkan 1 ampul oksitosin dan memasukkan alat suntik sekali pakai
ke dalam wadah partus set.
Hasil : alat dan bahan telat siap
3. Memakai APD lengkap
Hasil : APD telah dipakai
4. Melepas semua perhiasan yang di tangan, lalu mencuci tangan di bawah
air mengalir dengan teknik 7 langkah
Hasil : tangan telah dicuci
5. Menggunakan sarung tangan desinfeksi tingkat tinggi pada tangan
kanan yang akan di gunakan untuk pemeriksaan dalam
Hasil : sarung tangan sudah dipakai
6. Mengambil alat suntik dengan yang memakai sarung tangan lalu
mengambil spuit dan memasukkan oksitosin ke dalam spuit lalu
57
58
masukan kembali ke wadah partus set
Hasil : spuit telah diisi dengan oksitosin dan telah di letakkan di wadah
partus set
7. Membersihkan vulva dan perineum, mengusapnya dengan hati-hati dari
depan ke belakang dengan menggunakan kapas DTT.
Hasil : vulva dan perineum sudah dibersihkan
8. Melakukan pemeriksaan dalam (VT) untuk memastikan pembukaan
lengkap
Hasil : pembukaan : 10cm Selaput ketuban : belum pecah Melakukan
tindakan amniotomi untuk memecahkan selaput ketuban, air ketuban
jernih, tidak ada bagian yang ikut keluar.
9. Mendekontaminasikan sarung tangan kotor ke dalam larutan clorin
0,5%c dan membukanya secara terbalik, lalu rendam selama 10 menit.
Hasil : sarung tangan telah dibuka secara terbalik dan sudah dimasukkan
ke dalam larutan clorin 0,5%
10. Memeriksa Djj setelah kontraksi, untuk memastikan Djj dalam batas
normal 120-160x/m
Hasil : Djj terdengar jelas, kuat dan teratur frekuensi 138x/m
11. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa pembukaan sudah lengkap dan
keadaan janin serta ibu dalam keadaan baik
Hasil : ibu dan keluarga telah diberitahu

58
59
12. Meminta keluarga untuk membantu menyiapkan posisi meneran (bila
ada rasa ingin meneran dan terjadi kontraksi yang adekuat, bantu ibu ke
posisi setengah duduk atau yang lain yang diinginkan dan pastikan ibu
merasa nyaman).
Hasil : keluarga bersedia membantu
13. Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat
untuk meneran, diantaranya : bimbing ibu untuk meneran saat ibu
mempunyai keinginan untuk meneran, berikan dukungan dan semangat
atas usaha ibu untuk meneran, anjurkan ibu beristirahat diantara
kontraksi dan anjurkan ibu untuk minum di sela-sela kontraksi.
Hasil : telah dilakukan pimpinan meneran, ibu beristirahat dan minum
diantara kontraksi, serta ibu telah diberi semangat.
14. Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok, atau mengambil posisi
yang nyaman.
Hasil : ibu telah memilih posisi yang nyaman yaitu dengan posisi miring
kiri serta melakukan teknik relaksasi.
15. Menunggu kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm,
letakkan handuk bersih di atas perut ibu
Hasil : handuk bersih telah diletakkan di atas perut ibu
16. Meletakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian di bawah bokong ibu.
Hasil : telah dilakukan
59
60
17. Membuka partus set untuk memastikan kelengkapan alat dan bahan.
Hasil : alat dan bahan sudah lengkap
18. Memakai sarung tangan steril pada kedua tangan
Hasil : sarung tangan sudah dipakai
19. Menunggu lahirnya kepala : setelah kepala bayi membuka vulva
dengan diameter 5-6cm, lindungi perineum dengan satu tangan yang
dilapisi dengan kain bersih, kemudian letakkan tangan yang lain pada
kepala bayi dan lakukan tekanan yang lembut untuk mencegah terjadinya
defleksi maksimal. Adanya terjadi perinium kaku lalu lakukan
episiotomi dengan jari telunjuk dan jari tengah di masukan di dalam
vagina lalu di lakukan episiotomi tidak memakai anatesi karna otot
perineum sudah terlalu tipis
Hasil : telah dilakukan dan kepala bayi sudah lahir
20. Memeriksa adanya lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang sesuai
jika hal itu terjadi, dan kemudian meneruskan segera proses kelahiran
bayi.
Hasil : tidak ada lilitan tali pusat
21. Menunggu kepala bayi sampai melakukan putaran paksi luar secara
spontan
Hasil : kepala bayi sepontan melakukan putaran paksi luar
KALA III
60
61
Tanggal : 26 meii 2023 Jam : 09.22 WIB
A. Subjektif
Ibu mengatakan senang bayinya lahir dengan sehat
B. Objektif
Kontraksi uterus : baik
TFU : setinggi pusat
Perdarahan : ±50 cc
Genetalia : tali pusat di depan vulva
C. Assessment
Ny. T umur 28 tahun P2A1 dalam kala III partus normal
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : melahirkan plasenta
D. Planning
Tanggal : 5 Juni 202 Jam : 15.18 WIB
1. Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada janin kedua.
Hasil : ibu hamil tunggal
2. Memberitahu ibu bahwa akan disuntikkan oksitosin agar uterus
berkontraksi baik dan mencegah perdarahan
Hasil : ibu telah diberitahu dan bersedia disuntik dalam waktu 1 menit
setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin 10 unit secara IM di 1/3 paha atas
bagian distal lateral (lakukan aaspirasi sebelum penyuntikkan), oksitosin
telah disuntikkan
3. Menentukan 5 cm tali pusat, jepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm
61
62
dari pusat bayi. Dengan mendorong tali pusat ke arah ibu dan jepit
kembali tali pusat pada 2 cm dari klem pertama.
Hasil : tali pusat telah diklem
4. Melindungi dengan satu tangan, pegang tali pusat yang telah di jepit
(lindungi perut bayi), dan lakukan pemotongan tali pusat diantara 2 klem
tali pusat.
Hasil : tali pusat telah dipotong
5. Melakukan pengikatan tali pusat dengan benang steril pada satu sisi
kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya
dengan simpul kunci pada sisi lainnya. Atau di lakukan penjepitan tali
pusat dengan penjepit tali pusat.
Hasil : tali pusat telah di jepit
6. Meletakkan bayi secara tengkurap di dada ibu agar ada kontak kulit ibu
dan bayi. Luruskan bahu bayi sehingga bayi menempel di dada/perut
ibu. Usahakan kepala bayi berada diantara payudara ibu dengan posisi
lebih rendah dari putting payudara ibu, dan menyelimuti kepala bayi
dengan topi.
Hasil : telah dilakukan IMD
7. Management aktif kala III Memindahkan klem pada tali pusat hingga
berjarak 5-10 cm dari vulva.
Hasil : klem telah dipindahkan
8. Meletakkan satu tangan di atas perut ibu, di tepi atas simpisis untuk
mendeteksi sementara tangan lainnya menegangkan tali pusat
62
63
Hasil : tali pusat sudah di tegangkan
9. Meregangkan tali pusat ke arah bawah sambil tangan yang lain
mendorong uterus ke arah belakang-atas (dorsocranial) secara hati-hati
(untuk mencegah inversion uteri). Jika plasenta tidak lahir setelah 30
menit hentikan peregangan tali pusat dan menunggu hingga timbul
kontraksi berikutnya
Hasil : telah dilakukan dorsocranial
10. Melakukan peregangan dan dorongan dorsocranial hingga plasenta
terlepas, minta ibu meneran sambil penolong meregangkan tali pusat
dengan arah sejajar lantai kemudian ke arah atas, mengikuti poros jalan
lahir (tetap lakukan tekanan dorsocranial)
11. Melakukan suntik oxsitosinkedua setelah 15 menit + iv drip oxsitosin 40
tpm
12. Melahirkan plasenta dengan hati-hati setelah plasenta berada di depan
vulva, pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran searah
jarum jam untuk membantu pengeluaran plasenta dan mencegah robeknya
selaput ketuban
Hasil : plasenta telah lahir pada tanggal 26 mei 2023 pukul 09.52 WIB
13. Melakukan massase pada fundus uteri dengan menggosok fundus uteri
secara sirkuler menggunakan bagian palmar 4 jari tangan kiri hingga
kontraksi uterus baik (fundus teraba keras).
63
64
Hasil : telah dilakukan massase uterus dan unterus berkontraksi dengan
baik
14. Melakukan pemeriksaan bagian maternal dan fetal plasenta dengan
tangan kanan untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput
ketuban sudah lahir lengkap
Hasil : plasenta lahir lengkap, selaput ketuban utuh, kotiledon 18 buah,
diameter 20 cm, tebal 3 cm
KALA IV
Tanggal : 26 MEi 2023 Jam : 10.07 WIB
A. Subjektif
Ibu mengatakan nyeri di kemaluan / jalan lahir
B.Objektif
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Suhu : 37oC TFU : 2 jari di bawah pusat
Kontraksi : keras
Kandung kemih : kosong
Perdarahan : ±200 cc
Genetalia :laserasi di episiotomi derajat 2 (mukosa vagina sampai perinium)
C. Assessment
Ny.T umur 28 tahun P2A1 dalam kala IV partus normal
D. Planning
Tanggal :26 MEI 2023 Jam : 10.07 WIB
64
65
1. Mengevaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum segera
menjahit laserasi yang mengalami perdarahan aktif.
Hasil : terdapat laserasi derajat 2 dan sudah dilakukan anastesi serta sudah
dilakukan penjahitan secara subkutis dan jelujur
2. Memastikan uterus berkontaksi dengan baik dan tidak terjadi
perdarahan pervagina
Hasil : uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan
3. Menyelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5 %, dan
buka secara terbalik dengan bagian dalam keluar, lalu rendam dalam
larutan klorin 0,5 % selama 10 menit
4. Memastikan kandung kemih kosong
Hasil : kandung kemih kosong
5. Mengajarkan ibu atau keluarga melakukan massase uterus dan menilai
kontraksi
Hasil : ibu dapat melakukan massase uterus dengan benar dan dapat
menilai kontraksi yang baik
6. Mengevaluasi estimasi jumlah kehilangan darah
Hasil : pengeluaran darah normal
7. Memeriksa nadi ibu dan memastikan keadaan ibu dan bayi dalam
keadaan baik
Hasil : keadaan ibu dan bayi dalam keadaan baik
8. Menempatkan semua peralatan bekas pakai ke dalam larutan klorin
0,5 % untuk didekontaminasikan selama 10 menit. Cuci dan bilas

65
66
setelah didekontaminasi
Hasil : telah dilakukan dan peralatan telah direndam di larutan klorin
untuk didekontaminasikan
9. Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke dalam tempat
sampah yang sesuai
10. Membersihkan ibu dengan menggunakan air DTT. Bersihkan sisa
cairan ketuban, lendir dan darah, dan bantu ibu memakai pakaian
bersih dan kering Hasil : ibu telah dibersihkan dan ibu telah memakai
pakaian bersih dan kering
11. Memastikan ibu merasa aman dan nyaman, bantu ibu untuk
memberikan ASI kepada bayinya, dan anjurkan keluarga untuk
memberikan ibu minum dan makanan yang diinginkan
Hasil : ibu telah merasa nyaman, ibu telah menyusui bayinya, dan ibu
telah makan dan minum yang diinginkannya
12. Mendekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5 %
13. Mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5 % dan
buka secara terbalik dengan bagian dalam keluar, lalu rendam dalam
14. Mencuci kedua tangan dengan sabun di bawah air mengalir dengan
menggunakan teknik cuci tangan 7 langkah
66
67
Hasil : telah dilakukan dan tangan telah dicuci
15. Memakai sarung tangan DTT untuk melakukan pemeriksaan pada bayi
Hasil : berat bayi 2900 gram, panjang badan 47 cm, lingkar kepala 32
cm, lingkar dada 32 cm.
16. Melakukan penyuntikan vitamin K secara IM sebanyak 1 mg pada
paha kiri bagian luar dan memberikan salep mata tetracyclin 1% di
bagian mata dalam ke arah luar.
Hasil : vitamin K sudah diberikan sebanyak 1 mg di bagian paha kiri
luar dan salep mata sudah di berikan 1% di bagian mata dari dalam
arah keluar.
17. Melakukan penyuntikan hepatitis B setelah 1 jam pemberian vitamin
K Hasil : Hb0 belum diberikan
18. Melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan rendam dalam
Hasil : sudah dilakukan
19. Mencuci tangan dengan sabun di bawah air mengalir dan
mengeringkan dengan kain bersih
20. Melengkapi partograf (halaman depan dan belakang)
Hasil : partograf sudah dilengkapi
21. Memberikan terapi obat
Amoxicillin 500 mg 3x1
67
68
Paracetamol 500 mg 3x1
Ramabion 1x1
Arkavit 1x1
Hasil : Ibu sudah diberikan terapi obat dan bersedia meminumnya
22. Melakukan pendokumentasian
68
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Profil PMB LANGENG SRI ASIH, S.ST.,
PMB Langgeng Sri Asih , S.ST., merupakan salah satu tempat pelayanan
kesehatan ibu dan anak milik pribadi yang berada di Desa Blitar Patoman kecamatan
pagelaran Kabupaten Pringsewu. menjadi bidan PTT di Desa wayngison pagelran
pada tahun 2001-2005 pada tahun 2005 sampai saat ini pada tahun 2015 dan tinggal
di desa Blitar hingga saat ini. Bidan Langgeng Sri Asih, S.ST., merupakan bidan
praktek mandiri yang terdiri dari ruang periksa, 1 ruang untuk bersalin, 2 ruang
perawatan, serta ruang tunggu.
Bidang pelayanan :
1. Pemeriksaan KIA
2. Pelayanan KB
3. Imunisasi bayi
4. Pertolongan persalinan
B. Pembahasan
Pada BAB ini penulis akan menjelaskan secara teori tentang
kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus, yang penulis
dapatkan selama melakukan Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Normal Pada
Ny. T Umur 28 Tahun G3P2A1 Usia Kehamilan 39 Minggu di PMB
Langgeng Sri Asih, S.ST., Pagelaran Pringsewu. Setelah dilakukan asuhan
kebidanan pada Ny.T terdapat kesenjangan antara teori dengan tinjauan
kasus sebagai berikut :
1. Kala I
Pengkajian data subjektif dimulai saat ibu datang ke PMB
69
70
Langgeng Sri Asih, S.ST., dengan keluhan merasakan mulas dan kencang-
kencang serta keluar flek dan lendir darah dari jalan lahir. Setelah dilakukan
pemeriksaan objektif didapatkan hasil ibu berada dalam kala I fase aktif
persalinan.
Menurut teori, tanda-tanda persalinan yaitu kekuatan his semakin
sering terjadi dan teratur, nyeri yang hanya terasa di bagian perut bawah,
makin lama makin pendek intervalnya dan makin kuat intensitasnya,
terjadi pengeluaran lendir bercampur darah dari jalan lahir disertai ketuban
pecah, pemeriksaan dalam dilakukan untuk menilai vagina apakah ada
kelainan, pengeluaran pervaginam, penipisan serta pembukaan serviks,
pecah tidaknya selaput ketuban, presentasi janin, penurunan kepala, serta
untuk menilai kemajuan persalinan menggunakan partograf(Meti, 2016)
Menurut penelitian (Sulistianingsih & Wijayanti, 2022) latihan
pernapasan adalah cara alami untuk mengurangi rasa nyeri saat persalinan.
Para ibu yang telah melakukan latihan pernapasan saat melahirkan sangat
puas dengan metode alami ini. Oleh karena itu, sangat penting untuk
menawarkan metode pereda nyeri komplementer kepada ibu bersalin
seperti latihan birth ball efektif dapat mengurangi intensitas nyeri dan
latihan ini meningkatkan kenyamanan ibu dan memfasilitasi perawatan
diri dalam menghilangkan rasa sakit selama persalinan (Sulistianingsih &
Wijayanti, 2022)
Berdasarkan penelitian(Ningsih, 2015) Persalinan presipitatus
terjadi akibat terjadi akibat dilatasi atau penurunan yang sangat cepat ≥ 10
70
71
cm/jam pada multipara. Persalinan presipitatus biasanya diakibatkan oleh
kontraksi yang sangat kuat, Persalinan berjalan dengan baik dimana
persalinan terjadi selama 3 jam 20 menit Untuk pertolongan persalinan
dilakukan sesuai dengan pertolongan persalinan normal dan dikerjakan
oleh bidan yang kompeten . Sehingga ibu pada persalinannya tidak
mengalami komplikasi yang membahayakan ibu dan bayi.
Berdasarkan penelitian penulis mengatakan bahwa pada persalinan
kala I berjalan dengan normal sesuai dengan pedoman asuhan kebidanan
persalinan normal untuk kala I. Garis partograf tidak melewati garis
waspada. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Asuhan yang diberikan
sesuai dengan standar operasional prosedur, oleh sebab itu tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktik.
2. Kala II
Kala II persalinan pada Ny.T merupakan multipara yang
berlangsung dengan memberikan pertolongan kelahiran bayi dari
pembukaan 10 cm pada pukul 09.00 WIB kemudian bayi lahir pukul 09.22
WIB. Hasil dari lamanya kala II pada Ny.T 22 menit. Pada saat lahirnya
kepala bayi Ny.T Terjadi perinium kaku dan menghambat kala II ,
kemudian harus menggunakan cara episiotomi Dalam hal ini tidak
terdapat kesenjangan antara teori dan praktik
Menurut teori,(Desember et al., 2009) Episiotomi adalah insisi
perineum dan vagina untuk mencegah perobekan traumatik saat
melahirkan, Prinsip tindakan episiotomi adalah pencegahan kerusakan
71
72
yang lebih hebat pada jaringan lunak akibat daya regang yang melebihi
kapasitas adaptasi atau elastisitas jaringan tersebut, Alasan yang baik
untuk melakukan episiotomi selama persalinan normal hingga kini dapat
berupa : Dianjurkan untuk melakukan episiotomi pada primigravida atau
pada wanita dengan perineum yang kaku
Menurut penelitian (Jamir & Tajuddin, 2021) Perineum pada
paritas primipara musculus yang membentuk otot dasar panggul belum
pernah mengalami peregangan atau kaku agar tidak menghambat kala II
Bidan diharapkan dapat lebih meningkatkan kewaspadaan dalam
melakukan pertolongan persalinan dandiharapkan mampu memberikan
KIE kepada ibu hamil seperti melakukan senam hamil secara teratur agar
dapat melatih otot perineum dan saat persalinan mengajarkan cara
meneran yang benar pada ibu bersalin, dan juga bagi penolong persalinan
agar dapat memimpin persalinan dengan sabar agar perineum tidak
mengalami tekanan yang besar dan cepat sehingga dapat mengurangi
resiko terjadinya robekan pada perineum. Hasil yang di peroleh dari Ny T
telah dilakukan episiotomi di bagian perinium dengan derajat 2 dan kepala
bayi dapat di lahirkan keadaan ibu dan bayi sehat (Mutmainah et al., 2019)
Berdasarkan penelitian penulis mengatakan bahwa tidak ada
kesenjangan antara toeri dan praktik karena bayi Ny.T ketika kala II
terjadinya perinium kaku sehingga menghambat kala II . Namun tindakan
untuk tidak menghambat kala II sudah dilakukan dengan cara episiotomi
derajat 2 sehingga kepala bayi sudah lahir.
72
73
3. Kala III
Bayi lahir pukul 09.22 WIB dilanjutkan dengan pertolongan
kelahiran plasenta. Plasenta lahir pukul 09.52 WIB, yang berlangsung
selama 30 menit setelah bayi lahir. Menurut teori, kala III dimulai setelah
lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban.
Kala III ini berlangsung sekitar 15-30 menit, baik pada primipara maupun
pada multipara. Pada kala III persalinan, otot terus berkontraksi mengikuti
penyusutan volume rongga uterus setelah lahirnya bayi.
Menurut peneliti (Afifah, I., & Sopiany, 2017)Pemberian oksitosin
perlu dilakukan pengkajian dengan melakukan palpasi pada abdomen
untuk meyakinkan hanya ada bayi tunggal. Pemberian oksitosin secara
intramuscular pada sepertiga paha bagian luar diberikan 1 menit setelah
bayi lahir. Bila 15 menit plasenta belum lahir, maka pemberian oksitosin
kedua Pemakaian oksitosin drip dalam oksitosin kedua dalam
menginduksi kelahiran sudah menjadi hal yang lumrah dalam ilmu
kedokteran obstetrik. Oksitosin merupakan suatu hormon yang diproduksi
pada bagian supraoptik dan paraventrikuler dari hipotalamus yang
memiliki peran utama sebagai neuromodulator di otak. Salah satu fungsi
dari oksitosin adalah untuk menginduksi kelahirandengan cara
menimbulkan atau meningkatkan kontraksi/his dari uterus.(Harjanto &
Muhartono, 2015)
Menurut penelitian. (Tanjung, 2019).. Tanda-tanda lepasnya
plasenta mencangkup perubahan bentuk dan tinggi fundus uteri, tali pusat
73
74
memanjang, semburan darah mendadak dan singkat. Manajemen aktif
Kala III bertujuan untuk menghasilkan kontraksi uterus yang lebih efektif
sehingga dapat mempersingkat waktu, mencegah perdarahan dan
mengurangi kehilangan darah pada kala III persalinan jika dibandingkan
dengan penatalaksanaan fisiologi (Tanjung, 2019)..
Berdasarkan penelitian penulis mengatakan bahwa tidak ada
kesenjangan antara teori dan praktik karena plasenta lahir lengkap tidak
ada yang tertinggal pada pukul 09.52 WIB.
4. Kala IV
Dalam asuhan kala IV pada Ny.N dilakukan pemantauan selama 2
jam dengan dilakukan pemantauan TTV, kontraksi, TFU, kandung kemih
serta perdarahan pada 1 jam pertama pemantauan dilakukan setiap 15 menit
sekali, pada 1 jam berikutnya dilakukan setiap 30 menit sekali. Dari hasil
observasi kala IV tidak terdapat komplikasi. Sehingga tidak terdapat
kesenjangan antara teori dan praktik.
Menurut teori, Kala IV adalah kala pengawasan 1-2 Jam setelah
bayi dan plasenta lahir untuk memantau kondisi ibu (Bobak, 2017). Hal-
hal yang perlu di perhatikan pada kala IV adalah kontraksi uterus sampai
uterus kembali ke bentuk normal. Uterus dapat dirangsang untuk
berkontraksi dengan baik dan kuat melalui massase atau rangsangan taktil.
Kelahiran plasenta yang lengkap perlu juga di pastikan untuk menjamin
tidak terjadi perdarahan lanjutan (Jannah, 2015)
Menurut penelitian (Anggraeni, D., & Rochimin, A., n.d. 2022)
74
75
mengatakan bahwa kala IV dilakukan untuk melakukan pemantauan
observasi karena perdarahan post partum paling sering terjadi pada 2 jam
pertama. Observasi yang dilakukan meliputi pemeriksaan tanda-tanda vital
: tekanan darah, nadi dan pernapasan, TFU, kontraksi uterus, kandung
kemih, dan perdarahan. Perdarahan dianggap masih normal bila jumlahnya
tidak melebihi 400-500 cc (Anggraeni, D., & Rochimin, A., 2022)..
Berdasarkan penelitian penulis mengatakan bahwa Ny.T dalam
pemantauan kala IV selama 2 jam post partum berlangsung dengan
normal. Oleh karena itu, tidak ada kesenjangan antara teori dan praktik.
75
76
76
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan asuhan manajemen kebidanan dengan
menggunakan pendekatan komprehensif dan pendokumentasian SOAP
pada persalinan Ny.T yang dilakukan pada tanggal 26 Mei 2023 maka
dapat disimpulkan bahwa :
1. Pengkajian data subjektif dan objektif pada Ny.T umur 28 Tahun
G3P1A1 hamil 39 minggu janin tunggal hidup intrauterin presentasi
kepala telah dilakukan secara lengkap sesuai prosedur.
2. Didapatkan diagnosa pada Ny.T umur 28 Tahun G3P1A01hamil 39
minggu janin tunggal hidup intrauterin presentasi kepala dalam kala
II persalinan normal
3. Rencana asuhan yang diberikan pada Ny.T umur 28 Tahun G3P1A1
hamil 39 minggu janin tunggal hidup intrauterin presentasi kepala
dalam kala II persalinan normal sesuai standar 60 langkah asuhan
kebidanan persalinan normal
4. Telah dilakukan evaluasi dan didapatkan hasil bahwa persalinan
Ny,T ditemukan penyulit di kala II yaitu perinium kaku tetapi kala III
dan IV tidak ditemukan penyulit tanpa komplikasi yang menyertai
5. Telah dilakukan pendokumentasian dengan metode SOAP
6. Telah dilakukan identifikasi kesenjangan antara teori dengan praktik
76
77
B. Saran
1. Bagi Penulis
Agar mahasiswa dapat mengaplikasikan teori dengan
sungguhsungguh dalam memberikan asuhan di lahan praktik sesuai
dengan standar pelayanan kebidanan sehingga dapat menjadi sumber daya
manusia yang berkualitas terutama pada klien yang mengalami komplikasi
seperti distosia bahu.
2. Bagi Lahan Praktik PMB Langgeng Sri Asih, S.ST.,
Disarankan untuk lahan praktik agar mempertahankan asuhan
persalinan normal 60 langkah serta mempertahankan teknik persalinan
ketika mengalami komplikasi seperti klien tersebut yaitu perinium kaku
dan melakukan episiotomi sesuai teori
3. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan dapat mempertahankan kualitas belajar mahasiswa
ataupun meningkatkan kualitas pendidikan bagi mahasiswa dengan
penyediaan fasilitas sarana dan prasarana (referensi buku terbaru) yang
mendukung peningkatan kompetensi mahasiswa sehingga dapat menjadi
bidan yang berkualitas
4. Bagi Pasien Bersalin
Agar klien memiliki kesadaran untuk selalu memeriksakan
keadaan kehamilannya secara teratur sehingga akan merasa lebih yakin
dan nyaman karena mendapatkan gambaran tentang pentingnya
pengawasan pada saat menjelang persalinan agar tidak terjadinya perinium
kaku.
77
DAFTAR PUSTAKA
Afifah, I., & Sopiany, H. M. (2017). No Title 日本の国立公園に関する３拙著
に対する土屋俊幸教授の批評に答える. 経済志林, 87(1,2), 149–200.
Bobak, L. dan J. 2005. (2017). Buku Ajar Keperawatan Maternitas (Mandriwati,
dkk, 2017). Menurut Bobak, Lowdermilk dan Jensen dalam Asuhan
Keperawatan.
Desember, P. J., Marga, B., Surakarta, W., Januari, P., & Masalah, L. B. (2009).
3-5-1-Sm (2).
Harjanto, A. R., & Muhartono. (2015). Korelasi antara Pemakaian Oksitosin Drip
pada Ibu dengan Angka Kejadian Hiperbilirubinemia Neonatal. J Agromed
Unila, 2(3), 278–283.
Ii, B. A. B., & Pustaka, T. (2002). BAB II Tinjauan Pustaka BAB II TINJAUAN
PUSTAKA 2.1. 1–64.
Jamir, A. F., & Tajuddin, T. (2021). Pengaruh Pijat Perineum Terhadap Kejadian
Ruptur Perineum Pada Persalinan di Rumah Sakit Nene Mallomo Kabupaten
Sidenreng Rappang. Bunda Edu-Midwifery Journal (BEMJ), 4(2), 13–20.
Kesehatan, J., Vol, T., & Rahman, A. (2016). HUBUNGAN PENGETAHUAN
DAN SIKAP IBU DENGAN PERTOLONGAN KECAMATAN BIROMARU
KABUPATEN SIGI Healthy Tadulako Journal ( Abd . Rahman : 16-23 )
PENDAHULUAN Program pembangunan kesehatan di Indonesia di
utamakan pada penurunan indikator derajat kesehatan yaitu p. 2(2), 16–23.
Lampung, D. P. (2021). Tahun 2020. Timesindonesia, 2020(0751), 2021.
Liliana, A. (2019). Pengaruh Paritas Dan Perilaku Imd Dengan Involusi Uteri
76
Pada Ibu Postpartum Di Rsud Panembahan Senopati Bantul. Jurnal
Keperawatan Respati Yogyakarta, 6(1), 518.
https://doi.org/10.35842/jkry.v6i1.296
Meti, D. (2016). Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida Tentang Tanda-Tanda
Persalinan Di Wilayah Lampung Utara. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai
Betik, 12(2), 228–232.
https://ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id/index.php/JKEP/article/view/603.
Mutmainah, H., Yuliasari, D., & Mariza, A. (2019). Pencegahan Rupture
Perineum Pada Ibu Bersalin Dengan Pijat Perineum. Jurnal Kebidanan, 5(2),
137–143.
Ningsih, I. D. (2015). Persalinan Drip, Partus Presipitatus , Berat Badan Janin
Terhadap Laserasi Perineum Pada Primigravida di RSUD Indramayu.
Rahmi, R. (2018). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Abortus.
Jurnal Media Kesehatan, 6(2), 169–179.
https://doi.org/10.33088/jmk.v6i2.209
Ramli, R. (2020). Correlation of Mothers’ Knowledge and Employment Status
with Exclusive Breastfeeding in Sidotopo. Jurnal PROMKES, 8(1), 36.
https://doi.org/10.20473/jpk.v8.i1.2020.36-46
Sari, D. P., St, S., Rufaida, Z., Bd, S. K., Sc, M., Wardini, S., Lestari, P., St, S., &
Kes, M. (2018). Nyeri persalinan. Stikes Majapahit Mojokerto, 1–117.
Shodiqoh, E. R., & Syahrul, F. (2014). Anxiety Level Differences Between The
Face Of Labour And Multigravida Primigravida. Jurnal Berkala
Epidemiologi, 2(1), 141. https://doi.org/10.20473/jbe.v2i1.2014.141-150

Sulistianingsih, A., & Wijayanti, Y. (2022). Kombinasi Birth Ball Dan Latihan
Pernafasan Dengan Penurunan Nyeri Persalinan Kala I. Jurnal Ilmu
Keperawatan Dan Kebidanan, 13(1), 66.
https://doi.org/10.26751/jikk.v13i1.1243
Sumarah. (2009). Faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan. Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi Persalinan, 2(1), 61–68.
Wicaksana, A. (2016). 済無 No Title No Title No Title. Https://Medium.Com/, 7–
45.
Yuliani, D. R., & Aini, F. N. (2020). Kecemasan Ibu Hamil Dan Ibu Nifas Pada
Masa Pandemi Covid-19 Di Kecamatan Baturraden. Jurnal Sains Kebidanan,
2(2), 11–14. https://doi.org/10.31983/jsk.v2i2.6487
Keperawatan.
3-5-1-Sm (2).
Unila, 2(3), 278–283.
PUSTAKA 2.1. 1–64.

Betik, 12(2), 228–232.
137–143.

45.

Keperawatan.
3-5-1-Sm (2).
Unila, 2(3), 278–283.
PUSTAKA 2.1. 1–64.

Betik, 12(2), 228–232.
137–143.

45.
Keperawatan.
3-5-1-Sm (2).
Unila, 2(3), 278–283.
PUSTAKA 2.1. 1–64.

Betik, 12(2), 228–232.
137–143.

45.

LAMPIRAN

Lampiran 1 Partograf

Lampiran 2 Infornet Consent

Lampiran 3 Uji Etik

Lampiran 4 PSP

Lampiran 5 Buku KIA


Lta Alfi Revisian 6

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lta Alfi Revisian 6

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN NORMAL PADA Ny.

Tanggal Ujian Praktik : 26 MEI 2023

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS KESEHATAN

Tanggal Ujian Praktik : 26 MEI 2023

2020205202001 PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS

Childbirth is a process of fetal withdrawal that occurs in pregnancy (37-42

This case study was conducted to identify obstetric care comprehensively in

Keywords: Childbirth, Midwifery Care, MMR

UMUR 28 TAHUN G₃ P₁A₁ USIA KEHAMILAN 39 MINGGU

Yang Diajukan Oleh

Telah disetujui tanggal…………….

Analia Kunang, S.ST.,M.Kes

Telah di ujikan pada tanggal 26 MEI 2023

Tanggal Ujian Praktik 26 MEI 2023

Penguji Utama : (……………………………….)

Penguji l (Insitusi) : (……………………………….)

Penguji ll ( Insitusi ) : (……………………………….)

Kaprodi Dlll Kebidanan

( Wahyu Widyanti .M.Keb. )

( Elmi Nuryanti ,M.Epid.)

Sebagai Civitas Akademik Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung,

Nama : Alfi Rahmatullaily

Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

UMUR 28 TAHUN G₃P₁A₁ USIA KEHAMILAN 39 MINGGU DI PMB

Dengan pernyataan ini Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung berhak

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Pada tanggal : Mei 2023

dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Studi Kasus

kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada :

1. Allah SWT yang telah memberikan nikmat kesehatan kepadaku sehingga

studi ini dapat terselesaikan.

denganku, sabarnya mendengar keluh-kesahku, menasehatiku, tetap

membimbingku dengan keadaan apapun, mendukung dan terus mensuport

anaknya untuk keberhasilan dalam studi kasus ini.

menyayangiku dan selalu memberi semangat serta menunggu

4. Seluruh dosen Universitas Muhammadiyah Pringsewu yang telah memberi

ilmu dengan tulus semaksimal mungkin sampai saya dapat menyelesaikan

perkuliahan dengan baik.

5. Terimakasih kepada ketua Prodi DIII Kebidanan Wahyu Widayati,

M.Keb., yang telah memberikan semangat untuk menyelesaikan laporan

M.Keb., yang telah memberikan semangat dan membimbing dalam

menyelesaikan laporan tugas akhir.

7. Terimakasih kepada dosen sekaligus penguji II Analia Kunang

S.ST.,M.KES., yang telah membimbing dengan sabar dalam

menyelesaikan laporan tugas akhir..

8. Terimakasih kepada dosen pembimbing akademik Sumi anggraeni M.keb.

9. Terimakasih kepada dosen Mufidah, S.ST.,M.KES penguji utama yang

telah membimbingku dan mendukung untuk terus belajar menambah ilmu.

lahan yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan Ujian Akhir

Program dan penyusunan Laporan Tugas Akhir.

dengan penuh semangat dan dukungan dari orang-orang terdekat.

12. Untuk teman-teman seperjuangan angkatan XIII yang membuat keseharian

perkuliahan berarti dan tak lupa teman seperjuangan dalam penyelesaian

Laporan Tugas Akhir.

akhir ini. Almamater Universitas Muhammadiyah Pringsewu yang saya

banggakan. Sekali lagi penulis ucapkan terimakasih banyak karena

dukungan seluruh pihak di atas penulis dapat menyelesaikan tugas akhir

Alfi Rahmatullaly dilahirkan pada tanggal 18 September 2002 di Napal Kec.

Penulis memulai pendidikan di MI Jamiatul Falah Napal pada tahun 2008-2014.

Penulis melanjutkan pendidikan di Mts Mathlaul Anwar Napal pada tahun2014-

Mahasiswa Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung Prodi DIII

‘’Belajar adalah pintu menuju kesuksesan sementara malas adalah jalan

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah