ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

DENGAN RIWAYAT KPD 8 JAM

Hari, Tanggal : Jumat, 25 Maret 2016
Waktu

: 08.50 WIB

Tempat: Ruang VK RSUD 45 Kota Kuningan

A DATA SUBJEKTIF
(-)
B DATA OBJEKTIF
Bayi D lahir di RSUD 45 Kota Kuningan secara spontan cukup bulan ( minggu),
segera menangis, gerakan aktif, warna kulit kemerahan, Jenis kelamin laki - laki.
C ANALISIS
Bayi baru lahir spontan, cukup bulan dengan riwayat KPD jam potensial terjadi
infeksi, perlu kolaborasi dengan Dokter Spesialis Anak.
D PENATALAKSANAAN
1

Menyiapkan peralatan resusitasi set, oksigen, infant warmer yang sudah

dihangatkan sebelum partus, obat-obatan, alat dan obat sudah siap.

Melakukan informed consent pada keluarga/ ayah terhadap tindakan yang akan
dilakukan saat bayi baru lahir.

Melakukan penilaian awal pada bayi baru lahir

a

Apakah bayi cukup bulan, bayi lahir cukup bulan

Apakah bayi segera menangis, bayi lahir segera menangis

Bagaimana tonus otot bayi, tonus otot kuat

Melakukan penilaian APGAR SCORE, hasil APGAR score 8/9

Warna
Denyut Jantung
Reflek
Tonus Otot
Pernapasan
jumlah

1 Menit
1
2
1
2
2
8

5 menit
2
2
1
2
2
9

Melakukan penjepitan dan pemotongan tali pusat, tali pusat dijepit dan dipotong
oleh petugas Vk

Melakukan langkah awal resusitasi

a

Jaga kehangatan, bayi diletakkan di infant warmer

Atur posisi kepala, posisi kepala bayi sedikit menengadah

Isap lendir dari mulut kemudian hidung, lendir dari mulut dan hidung
terhisap, lendir berwarna bening

Keringkan tubuh bayi dan berikan rangsangan taktil (menggosok

punggung dan kaki) serta mengganti kain yang basah, bayi merespon
rangsangan yang diberikan dan kain sudah diganti
Bayi bernafas spontan, menangis kuat.

Memberikan tetes mata Gentamicin 0,3% pada mata kanan dan kiri, sudah
diberikan

Meberikan injeksi vit.K 1mg secara IM di 1/3 anterolateral pada sebelah kiri,
sudah diberikan

Melakukan identifikasi untuk identitas bayi:

a

Melakukan pengecapan telapak kaki kanan dan kiri bayi, pengecapan telah
dilakukan.

Memakaikan gelang identitas warna biru muda pada tangan dan kaki
sebelah kiri bayi, gelang berwarna biru muda telah terpasang pada tangan
dan kaki sebelah kiri bayi,

Melakukan pengecapan ibu jari tangan kanan dan kiri ibu, pengecapan
telah dilakukan,

Memasangkan gelang identitas bayi pada ibu, gelang berwarna biru muda
telah dipasangkan di tangan kiri ibu.

10 Melakukan pemeriksaan autopametri:

a

Mengukur lingkar kepala, lingkar kepala 35cm

Mengukur lingkar dada, lingkar dada 33cm

Mengukur panjang badan, panjang badan 51cm

Melakukan penimbangan, berat badan bayi 3470gram

11 Melakukan pengecekan anus, anus berlubang, mekonium (-)

12 Memakaikan pakaian dan membedong bayi untuk menjaga kehangatan, bayi
terlihat nyaman
13 Melakukan rooming in (rawat gabung) bayi dengan ibunya, sudah di dilakukan
pukul 11.00 WIB

ASUHAN KEBIDANAN 6 JAM POST NATAL DENGAN RIWAYAT KPD JAM

Hari, Tanggal : Jumat, 25 Maret 2016

Waktu

: 10.50 WIB

Tempat: Ruang nifas RSUD 45 Kota Kuningan

A DATA SUBJEKTIF
(-)
B DATA OBJEKTIF
Keadaan umum baik, kesadaran Compos Mentis, kepala ubun-ubun datar,
tidak ada penonjolan, tidak terdapat Caput Succedaneum dan Chepal Hematoma,
pertumbuhan rambut merata. Mata Sklera putih, konjungtiva merah muda, simetris
kanan-kiri, tidak ada tanda-tanda infeksi (darah/pus). Telinga bersih, berlubang, tidak
ada infeksi dan pus, sejajar dengan mata. Hidung berlubang, tidak ada polip, tidak
terdapat pernafasan cuping hidung. Mulut terdapat labioskizis, tidak ada
labiopalatoscizis, palatoskizis, hipelsaliva (-). Leher tidak ada pembengkakan dan
benjolan. Dada tidak terdapat retraksi, bentuk dan puting susu simetris, menonjol,
areola datar, irama jantung 142 x/ menit regular (+), retraksi epigastrium (-). Paru
paru tidak ada wheezing dan rochi. Respirasi 50 x/ menit. Suhu tubuh 36, 7 C.
Abdomen bentuk normal, tidak ada penonjolan disekitar tali pusat ketika bayi
menangis, distensi abdomen ( - ), tali pusat tidak ada perdarahan. Genetalia uretra
berlubang, terdapat 2 testis di skrotum. Anus berlubang, meconium ( - ). Belum BAB
dan BAK. Kulit warna kemerahan, tidak ada tanda lahir. Tangan gerakan aktif, jari
tidak polidactily dan sindactily, pada tangan kanan, simetris kanan-kiri. Kaki gerakan
aktif jari tidak polidactily dan sindactily, simetris kanan-kiri. Punggung terdapat
lanugo, spina bifida (-), Sistem Syaraf Refleks rooting (+), Reflks moro (+), Refleks
sucking (+), Refleks babinsli

(+), Refleks swallowing (+), Refleks galant (+).

Pemeriksaan penunjang (-).

C ANALISIS
BBL 2 jam post natal normal dengan Riwayat KPD jam potensial infeksi perlu
kolaborasi dengan dokter spesialis anak
D PENATALAKSANAAN

Menjalin hubungan baik dengan bayi, terjalin hubungan baik dengan bayi.

Menginformasikan pada keluarga mengenai hasil pemeriksaan bayinya, keluarga

mengehatui hasil pemeriksaan.

Menjaga kehangatan bayi, bayi disimpan di infant warmer

Memberikan imunisasi Hepatitis B di 1/3 anterolateral sebelah kanan, imunisasi

telah diberikan.

Obesrvasi tanda-tanda vital, meliputi :

a

Temperatur, hasilnya 36,80c, mengatur suhu incubator

Heart Rate, hasilnya 144 kali/menit

Respirasi Rate, hasilnya 49 kali/menit

Mengkaji eliminasi, bayi belum BAB dan BAK

Melakukan rawat gabung dengan ibu, rawat gabung dilakukan jam 11.00 WIB

Mendokumentasikan asuhan sesuai dengan SOAP, dokumentasi SOAP telah

dilakukan.