ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I

DI BPM FARIDA HAJRI SURABAYA

No. Register : xxxx/16

Tanggal pengkajian : 24-11-2016 jam 19.30 WIB
Tempat : BPM Farida Hajri Surabaya
Oleh : Dien Fitria Amaanina

(1) Data Subyektif

1. Identitas
Nama ibu : Ny. S Nama suami : Tn. H
Umur : 20 tahun Umur : 21 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Madura Suku : Madura
Pendidikan : Tidak Sekolah Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sukodono, Surabaya
2. Keluhan utama
Mual muntah, pusing.
3. Riwayat menstruasi
Banyaknya : 2 kali ganti pembalut/ hari
Lamanya : 7 hari
Sifat darah : merah, encer
Teratur/ tidak : Teratur
HPHT : 02-10-2016
TP : 09-07-2017
Flour albus : -
4. Riwayat obstetri lalu
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Suami Anak KB
UK Pylt Penol Jns Tem Pylt JK BB H/M Pylt ASI
ke ke
1 1 HAMIL INI

5. Riwayat kehamilan sekarang

Saat ini merupakan kunjungan pertama ibu di BPM Farida Hajri untuk melakukan
pemeriksaan kehamilan. Selama kehamilan ini, ibu belum pernah mendapatkan
penyuluhan dan terapi apapun. Status imunisasi TT1 (caten).
6. Riwayat kesehatan ibu
Tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, DM,
ginjal, hepatitis, TBC, dan HIV.
 7. Riwayat kesehatan keluarga
Dari keluarga ibu maupun suami tidak ada keluarga yang pernah menderita penyakit
hipertensi, jantung, asma, DM, ginjal, hepatitis, TBC dan HIV. Tidak ada riwayat
keturunan kembar dalam keluarga.
8. Riwayat psikososial budaya
Menikah 1 kali saat berusia 19 tahun. Lama menikah 1 tahun. Ini merupakan
kehamilan pertama dan kelahirannnya memang direncanakan oleh ibu dan suami.
Pengambil keputusan adalah suami. Dalam keluarga tidak ada tradisi khusus yang
dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin yang dikandungnya.
9. Data fungsional kesehatan
Nutrisi : Makan berkurang karena setiap makan mual. Minum cukup, tidak
ada keluhan.
Eliminasi : BAK ±5-6 kali/ hari, BAB 1 kali/ hari. Tidak ada keluhan
Aktivitas : ibu tidak bekerja dan melakukan pekerjaan rumah tangga seperti
biasanya
Istirahat : tidur siang ±1 jam, saat malam hari tidur ±5-6 jam/ hari.
Kebiasaan : tidak pernah minum jamu atau pijat perut saat hamil. Di rumah
tidak ada hewan peliharaan apapun

(2) Data Obyektif

1. Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos Mentis
- Tanda Vital
TD : 119/75 mmHg
N : 86 x/m
S : 36oC
RR : 18 x/m
- Berat badan
Sebelum hamil : 45 kg
Saat ini : 45 kg
- Tinggi badan : 155 cm
- Lila : 24 cm
2. Pemeriksaan fisik
Wajah : tidak pucat dan tidak oedema, konjungtiva merah muda, sklera
putih, bibir lembab, tidak pucat dan tidak kering, serta tidak
terdapat karies dan stomatitis
Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar limfe dan tiroid
Payudara : tidak terkaji
Abdomen : tidak terdapat bekas jahitan operasi, tidak terdapat linea nigra,
TFU belum teraba
Genetalia : tidak terkaji
Ekstremita : tidak terdapat oedem pada ekstremitas atas maupun bawah, juga
s tidak terdapat varises
 3. Pemeriksaan Penunjang
PP Test (24-11-2016) : Positif (+)

(3) Analisis
G1P0000 UK 7-8 minggu keadaan ibu baik.

(4) Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan suami bahwa saat ini keadaan
ibu dan janin baik, ibu dan suami mengerti kondisi kehamilan ibu saat ini.
2. Menjelaskan penyebab mual-mual dan pusing yang dialami ibu, yaitu karena tingginya
kadar hormon yang dihasilkan oleh plasenta (HCG) pada saat awal kehamilan
sehingga akan menimbulkan reaksi tubuh berupa mual dan muntah dan pusing,
menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering (setiap 2 jam) untuk pemenuhan
nutrisi ibu dan janin, serta makan makanan yang segar, tidak berlemak dan beraroma
menyengat, saat ibu terbangun dari tidur jangan langsung berdiri, namun duduk
terlebih dahulu agar tidak memacu pusing yang dialami ibu. Ibu mengerti dan dapat
mengulang kembali penjelasan yang diberikan.
3. Menganjurkan ibu untuk membaca buku KIA yang diberikan, ibu bersedia
membacanya.
4. Memberikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan pada trimester 1, yaitu hiperemesis
gravidarum, perdarahan pervaginam, sakit kepala/ nyeri perut hebat, kelopak mata
pucat dan demam tinggi, ibu dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan.
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan mengurangi aktivitas yang berat untuk
menghindari kelelahan, ibu bersedia.
6. Menganjurkan ibu untuk melakukan ANC terpadu di puskesmas untuk melakukan cek
kesehatan lengkap di puskesmas setempat, ibu bersedia untuk melakukan ANC
terpadu di puskesmas.
7. Menyarankan ibu untuk melakukan USG untuk memastikan kehamilannya saat ini, ibu
bersedia untuk melakukan pemeriksaan laboratorium dan USG.
8. Memberikan ibu terapi paracetamol 2x1,B6 3x1, folac 1x1, serta memberitahukan
pada ibu dosis pemakaian dan waktu untuk meminumnya, ibu mengerti dan bersedia
mengkomsumsi terapi yang diberikan.
9. Menginformasikan kunjungan ulang 1 bulan lagi (24-12-2016) atau sewaktu-waktu
bila ibu ada keluhan, ibu bersedia untuk memeriksakan kehamilannya.
 Surabaya, November 2016
Mahasiswa,

Dien Fitria Amaanina

011613243088

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Program Studi Pendidikan Bidan BPM Farida Hajri
Universitas Airlangga

Euvanggelia. D.F, S.Keb.,Bd Hj. Farida Hajri, S.ST

NIK. 139131768