ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II

DI BPM FARIDA HAJRI SURABAYA

No. reg : 16xx/16

Tanggal pengkajian : 23-11-2016, Pukul 14.00 WIB
Tempat : BPM Farida Hajri
Oleh : Dien Fitria Amaanina

(1) Data Subyektif

1. Identitas
Nama ibu : Ny. NA Nama suami : Tn. AS
Umur : 32 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Madura Suku : Madura
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tidak Bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Pelatuk Donomulyo, Surabaya

2. Alasan Kunjungan
Ingin melakukan kunjungan ulang
3. Keluhan
Tidak ada keluhan
4. Riwayat menstruasi
HPHT : 23-07-2016
TP : 30-04-2017
5. Riwayat obstetri lalu
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Suami Anak KB
UK Pylt Penol Jenis Tem Pylt JK BB H/M Pylt ASI
ke ke
Duku
1 9bl - Spnt Rmh - L Lupa 10th - 3bl -
n
1
2 9bl - Bidan Spnt BPM - L 2600g 6th - 6bl -
HAMIL INI

6. Riwayat kehamilan sekarang

Ini merupakan kunjungan kedua di BPMFraida Hajri. Pada kunjungan sebelumnya
ibu mendapatkan konseling mengenai ANC terpadu, istirahat, nutrisi. Ibu telah
mendapatkan terapi berupa tablet Fe pada kunjungan sebelumnya. Status TT saat ini
TT1 (SD).
7. Riwayat kesehatan ibu
Tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, DM,
ginjal, hepatitis, TBC, dan HIV.
 8. Riwayat kesehatan keluarga
Dari keluarga ibu maupun suami tidak ada keluarga yang pernah menderita penyakit
hipertensi, jantung, asma, DM, ginjal, hepatitis, TBC dan HIV. Tidak ada riwayat
keturunan kembar dalam keluarga.
9. Riwayat psikososial budaya
Menikah 1 kali saat berusia 21 tahun. Lama menikah 11 tahun. Ini merupakan
kehamilan kedua, kehamilan ini direncanakan dan mendapatkan dukungan penuh
dari keluarga. Pengambil keputusan adalah suami. Dalam keluarga tidak ada tradisi
khusus yang dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin yang dikandungnya.
10. Data fungsional kesehatan
Nutrisi : makan 3-4x sehari dengan porsi sedang. Minum cukup, tidak ada
keluhan. Tidak ada alergi maupun pantang makanan.
Eliminasi : BAK ±6 kali/ hari, BAB 1 kali/ hari. Tidak ada keluhan
Aktivitas : ibu melakukan pekerjaan rumah tangga seperti biasanya
Istirahat : jarang tidur siang, saat malam tidur 6-7 jam
Seksual : Tidak terkaji
Kebiasaan : tidak pernah merokok, minum minuman beralkohol, minum
jamu, tidak pernah pijat perut saat hamil. Di rumah tidak ada
hewan peliharaan apapun

(2) Data Obyektif

1. Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos Mentis
- Tanda Vital
TD : 120/70 mmHg (terlentang)
100/60 mmHg (miring kiri)
N : 88 x/menit
RR : 20 x/menit
- Berat badan
Pemeriksaan : 72 kg
sebelumnya
Saat ini : 73 kg
- Tinggi badan : 149 cm
- Lila : 33 cm
- ROT : 10
- MAP : 86,6
2. Pemeriksaan fisik
Wajah : pucat dan tidak oedema
Mata : konjungtiva pucat, sklera putih
Mulut : bibir tidak pucat dan tidak kering
Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis maupun kelenjar tiroid
Payudara : tidak terkaji
Abdomen tidak terdapat bekas jahitan operasi, terdapat striae albican dan linea
 alba
Leopold I : TFU 3 jari bawah pusat, Ballotement (+)
Mc.Donald : 17 cm
DJJ : (+)136x/mnt
Genetalia : tidak terkaji
Ekstremitas : tidak terdapat oedem pada ekstremitas atas maupun bawah, juga tidak
terdapat varises

(3) Analisis
G3P2002 UK 19-20 minggu keadaan ibu dan janin baik

(4) Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa saat ini ibu dan janin yang dikandungnya
dalam keadaan yang baik, ibu bertanya aktif.
2. Memberikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan, yaitu pandangan mata kabur, sakit
kepala hebat, bengkak pada tangan dan wajah, nyeri perut, perdarahan, dan keluar air
ketuban.
Ibu bertanya aktif.
3. Menganjurkan ibu untuk selalu mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang yang
berfungsi untuk pemenuhan nutrisi bagi dirinya dan janin yang dikandungnya serta
istirahat yang cukup, ibu bersedia melakukan anjuran yang diberikan.
4. Mendiskusikan jadwal kunjungan ulang 1 bulan lagi (06-01-2017) atau sewaktu-
waktu jika ada keluhan, ibu setuju untuk melakukan kunjungan ulang.

Surabaya, Desember 2016

Mahasiswa,

Dien Fitria Amaanina

011613243088

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Program Studi Pendidikan Bidan BPM Farida Hajri
Universitas Airlangga

Euvanggelia. D.F, S.Keb.,Bd Hj. Farida Hajri, S.ST

NIK. 139131768