ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III

DI BPM FARIDA HAJRI SURABAYA

No. Register : xxx/16

Tanggal pengkajian : 24-11-2016 jam 11.15 WIB
Tempat : BPM Farida Hajri Surabaya
Oleh : Dien Fitria Amaanina

A. Data Subyektif
1. Identitas
Nama ibu : Ny. F Nama suami : Tn. MS
Umur : 21 tahun Umur : 22 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Endrosono, Surabaya
2. Alasan Kunjungan
Ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan utama
Perut terasa kenceng-kenceng dan keluar lendir.
4. Riwayat menstruasi
HPHT : 27-02-2016
TP : 03-12-2016
5. Riwayat obstetri lalu
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Suami Anak KB
UK Pylt Penol Jns Tem Pylt JK BB H/M Pylt ASI
ke ke
1 1 Hamil Ini

6. Riwayat kehamilan sekarang

Ini merupakan kunjungan ke-5 di BPM Farida Hajri. Penyuluhan kesehatan yang
sudah diperoleh ANC terpadu, personal hygiene, nutrisi, istirahat cukup, tanda
bahaya kehamilan. Ibu telah mendapatkan terapi berupa Fe, vitamin B komplek dan
kalsium. Ibu berencana melahirkan di BPM Farida Hajri. Riwayat imunisasi TT :
TT4 (05-11-2016). Gerakan janin aktif.
7. Riwayat kesehatan ibu
Tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit seperti jantung, hipertensi, asma,
DM, ginjal, hepatitis, TBC, dan HIV.
 8. Riwayat kesehatan keluarga
Dari keluarga ibu maupun suami tidak ada keluarga yang pernah menderita penyakit
hipertensi, jantung, asma, DM, ginjal, hepatitis, TBC dan HIV. Tidak ada riwayat
keturunan kembar dalam keluarga.
9. Riwayat psikososial budaya
Menikah 1 kali saat berusia 20 tahun. Lama menikah ±1 tahun. Ini merupakan
kehamilan ketiga dan merupakan kehamilan yang direncanakan oleh ibu dan suami.
Pengambil keputusan adalah suami. Dalam keluarga tidak ada tradisi khusus yang
dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan janin yang dikandungnya.
10. Data fungsional kesehatan
Nutrisi : Makan seperti biasa. Tidak ada keluhan dan tidak ada riwayat
alergi atau pantang makanan.
Eliminasi : BAK ±6-7 kali/ hari, BAB 1 kali/ hari. Tidak ada keluhan
Aktivitas : Ibu melakukan pekerjaan rumah tangga seperti biasa
Istirahat : Ibu jarang istirahat pada siang hari dan 5-6 jam pada malam hari
Kebiasaan : Tidak pernah merokok, minum alkohol dan minum jamu atau pijat
perut saat hamil. Di rumah tidak ada hewan peliharaan apapun
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos Mentis
- Tanda Vital
TD : 115/80 mmHg
N : 88 x/m
RR : 19 x/m
- Berat badan
Sebelum hamil : 40 kg
Saat ini : 47 kg
- Tinggi badan : 151 cm
- Lila : 23,5 cm
2. Pemeriksaan fisik
Wajah : tidak pucat dan tidak oedema
Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : bibir tidak pucat dan tidak kering, serta tidak terdapat karies
dan stomatitis
Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis dan tiroid
Payudara : tidak terkaji
Abdomen : Tidak terdapat bekas jahitan operasi
Leopold I : TFU pertangahan pusat dan px, pada bagian atas perut ibu
teraba lunak, kurang bulat dan tidak melenting
Leopold II : Teraba panjang keras seperti papan pada bagian kanan perut
ibu, dan teraba bagian-bagian kecil janin pada bagian kanan
perut ibu
Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba keras, bulat dan dapat
 digoyangkan
McD : 29 cm
TBJ : (29-11) x 155 = 2790 gr
DJJ : 140x/menit
Genetalia : Ada keluar lendir, tidak ada bartholinitis, tidak ada
condilomatalata dan condiloma akuminata. Tidak ada
jaringan parut pada perineum.
Pemeriksaan VT (11.30 WIB) : belum ada pembukaan
Ekstremitas : tidak terdapat oedem pada ekstremitas atas maupun bawah,
juga tidak terdapat varises
C. Analisis
G1P0000 umur kehamilan 38-39 minggu,letkep, janin tunggal, hidup, keadaan ibu dan janin
baik
D. Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa saat ini ibu dan janin yang dikandungnya
dalam keadaan yang baik, ibu bertanya aktif.
2. Memberitahukan kepada ibu kenceng-kenceng yang dialami ibu belum menunjukkan
adanya tanda persalinan karena kenceng masih belum teratur dan masih hilang timbul,
ibu mengerti penjelasan
3. Memberitahu ibu mengenai tanda-tanda persalinan yaitu keluarnya lendir darah,
kenceng-kenceng yang teratur dan menganjurkan ibu untuk menghitung jarak setiap
terjadinya kontraksi, jika kontraksi semakin sering dan teratur menganjurkan ibu
untuk langsung datang serta tetap memantau gerak janinnya, ibu bersedia memantau
kontraksi dan gerak janin
4. Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara dengan membersihkan
puting menggunakan baby oil. Ibu bersedia melakukannya
5. Mendiskusikan jadwal kunjungan ulang 1 minggu lagi tanggal 30/11/2016 atau
sewaktu-waktu jika ada keluhan, ibu setuju.

Surabaya, November 2016

Mahasiswa,

Dien Fitria Amaanina

011613243088

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Program Studi Pendidikan Bidan BPM Farida Hajri
Universitas Airlangga

Euvanggelia. D.F, S.Keb.,Bd Hj. Farida Hajri, S.ST

NIK. 139131768