ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II

DI BPM FARIDA HAJRI SURABAYA

No. Register : xxx/16

Tanggal pengkajian : 24-11-2016 jam 11.00 WIB
Tempat : BPM Farida Hajri Surabaya
Oleh : Dien Fitria Amaanina

(1) Data Subyektif

1. Identitas
Nama ibu : Ny. Fa Nama suami : Tn. Ch
Umur : 27 tahun Umur : 41 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Pekerjaan : Karyawan Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kemayoran Baru, Surabaya
2. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan utama
Tidak ada keluhan
4. Riwayat menstruasi
HPHT : 14-06-2016
TP : 21-03-2017
5. Riwayat obstetri lalu
Kehamilan Persalinan Anak Nifas KB
Suami Ank
UK Pylt Penol Jns Tem Pylt JK BB H/M Pylt ASI
ke ke
Suntik
1 aterm - bidan spnt RS - P 3550g 6,5 th - 6bln
1bln
1 Suntik
2 aterm - bidan sptn BPM - P 3150g 5,2 th - 6bln
1bln
3 Hamil Ini

6. Riwayat kehamilan sekarang

Saat ini merupakan kunjungan ke-5 di BPM Farida Hajri Surabaya. Penyuluhan
yang pernah didapatkan tentang nutrisi, istirahat, ANC terpadu. Ibu mengalami
keluhan yang normal terjadi pada ibu hamil sesuai dengan usia kehamilannya.
Riwayat Imunisasi TT lengkap
7. Riwayat kesehatan ibu
Tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit seperti jantung, hipertensi, asma,
DM, ginjal, hepatitis, TBC, dan HIV.
 8. Riwayat kesehatan keluarga
Dari keluarga ibu maupun suami tidak ada keluarga yang pernah menderita penyakit
hipertensi, jantung, asma, DM, ginjal, hepatitis, TBC dan HIV. Tidak ada riwayat
keturunan kembar dalam keluarga.
9. Riwayat psikososial budaya
Menikah 1 kali saat berusia 19 tahun. Lama menikah ±8 tahun. Ini merupakan
kehamilan kedua yang direncanakan oleh ibu dan suami. Pengambil keputusan
adalah suami. Dalam keluarga tidak ada tradisi khusus yang dapat mempengaruhi
kesehatan ibu dan janin yang dikandungnya
10. Data fungsional kesehatan
Nutrisi : Makan seperti biasa. Tidak ada keluhan dan tidak ada riwayat
alergi atau pantang makanan.
Eliminasi : BAK ±7-8 kali/ hari, BAB 1 kali/ hari. Tidak ada keluhan
Aktivitas : Ibu bekerja sebagai karyawan dan melakukan kegiatan rumah
tangga.
Istirahat : Ibu istirahat 1-2 jam pada siang hari dan 6-7 jam pada malam hari
Kebiasaan : Tidak pernah merokok, minum alkohol dan minum jamu atau pijat
perut saat hamil. Di rumah tidak ada hewan peliharaan apapun
(2) Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos Mentis
- Tanda Vital
TD : 100/70 mmHg
N : 82 x/m
RR : 20 x/m
- Berat badan
Sebelum hamil : 59 kg
Saat ini : 64 kg
- Tinggi badan : 151 cm
- Lila : 27 cm

2. Pemeriksaan fisik
Wajah : tidak pucat dan tidak oedema
Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : bibir tidak pucat dan tidak kering, serta tidak terdapat karies
dan stomatitis
Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis dan tiroid
Payudara : tidak terkaji
Abdomen : Tidak terdapat bekas jahitan operasi
Leopold I : TFU setinggi pusat, teraba ballotemen
DJJ : (+)144x/menit
Genetalia : tidak terkaji
Ekstremitas : tidak terdapat oedem pada ekstremitas atas maupun bawah,
 juga tidak terdapat varises

(3) Analisis
GIP0000 umur kehamilan 23-24 minggu keadaan ibu dan janin baik.

(4) Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa saat ini ibu dan janin dalam
keadaan yang baik, ibu mengerti kondisi kehamilannya saat ini.
2. Memberikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan, yaitu pandangan mata kabur, sakit
kepala hebat, bengkak pada tangan dan wajah, nyeri perut, ibu mengerti serta dapat
mengulang kembali penjelasan yang diberikan.
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan USG serta memberitahu tujuannya, ibu bersedia
untuk melakukan USG
4. Memberikan terapi berupa Bundavin 1x1, asam folat 1x1, Erkade 1x1 dan
memberitahu cara meminumnya, ibu telah menerima obat dan mau meminum obat
tersebut
5. Menginformasikan kunjungan ulang 1 bulan lagi (24 Desember 2016) atau sewaktu-
waktu bila ibu ada keluhan, ibu bersedia datang 1 bulan lagi untuk memeriksakan
kehamilannya.

Surabaya, November 2016

Mahasiswa,

Dien Fitria Amaanina

011613243088

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Program Studi Pendidikan Bidan BPM Farida Hajri
Universitas Airlangga

Euvanggelia. D.F, S.Keb.,Bd Hj. Farida Hajri, S.ST

NIK. 139131768