ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL FISIOLOGIS

PADA NY. A DENGAN IMUNISASI TT

Tanggal Kunjungan : 24 Desember 2022 Jam : 10.00 WIT

Tanggal Pengkajian : 24 Desember 2022 Pengkaji : Siti Nurhidayati No Reg : 06042802

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata

Nama : Ny. Ani Triwanti Nama Suami : Tn. Karinus Darce

Umur : 32 th Umur : 40 th

Agama : Khatolik Agama : Khatolik

Suku/Bangsa : Maumere / Indonesia Suku/Bangsa : Maumere / Indonesia

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alama : Wariori Alamat : Wariori

2. Alasan datang
Kunjungan pertama kunjungan ulang √

3. Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilan dan Belum Imunisasi
4. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang lalu
Tidak ada
b. Penyakit sekarang
Tidak ada
c. Penyakit Keluarga
Tidak ada
 5. Riwayat Obstetri
a. Riwayat menstruasi
Amenorhoe : -
Dismenorhoe : -
Menarche : 14 th
Fluor albus : -
Lama : 5 Hari
HPHT : 28-10-2022
TP/HPL : 04-08-2023
Siklus : 28 hari
Teratur/tidak : teratur

b. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

N Tgl/Bln/Th Usia Tempat Jenis Penolong Penyulit Anak Nifas Usia
o persalinan Kehamilan persalinan persalinan kehamilan JK BB PB anak

1 11/04/2013 39 mgg Pkm Normal Bidan - P 2700 49 sehat 8 th

2 20/07/2017 40 mgg Pkm Normal Bidan - P 3100 49 Sehat 5 th

3 Hamil Ini 10 mgg

c. Riwayat Kehamilan sekarang

Ibu mengatakan ini kehamilan ke tiga Dengan usia kehamilan 2 bulan / 10
minggu dan belum dapat imunisasi TT pada kehamilan ini
ANC TM I : 1 kali
Keluhan : Mual Muntah
Hasil pemeriksaan : TTV normal
Terapi : SF 1x1 tab, B6, Antasid
Penyuluhan yg didapat : KIE kehamilan trimester 1
ANC TM I : Keluhan : Mual Muntah
Hasil pemeriksaan : TTV normal
Terapi : -
Penyuluhan yg didapat : KIE kehamilan trimester 1
 TT yang pernah didapat :
T1 : -
T2 : -
T3 : 24/12/2022 Hamil ke 3
T4 : -
T5 : -
Status TT : 3
Gerak anak sejak ……… bulan, gerak 24 jam terakhir ……………kali

6. Riwayat KB
Menjadi peserta KB :
1. Thn 2013 s/d 2015…..
Jenis Kontrasepsi suntik.keluhan Tidak Ada alasan berhenti Ingin menambah
momongan/anak
2. Thn 2017 s/d 2020…..
Jenis Kontrasepsi Implant .keluhan Tidak Ada alasan berhenti Ingin
menambah momongan

7. Riwayat Perkawinan
Menikah : 1 kali
Lama : 14 th
Usia pertama menikah : 22 th

8. Riwayat Psikososial
Tidak ada

9. Riwayat Budaya
tidak ada

10. Perilaku kesehatan

Jamu : -
Merokok : -
Minum minuman keras : -
 11. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola
No Sebelum Hamil Selama Hamil
Kebiasaan

1 Nutrisi Makan 3x sehari Makan 3x sehari

Minum 8 gelas sehari Minum 8 gelas sehari
Keluhan -

2 Eliminasi BAB 1x sehari BAB 1x sehari

BAK 4-5 x sehari BAK 4-5 x sehari
Keluhan tidak ada

3 Istirahat Cukup Cukup

4 Personal Baik Baik

Higiene

5 Aktivitas Baik Baik

6 Seksual Baik Baik

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Cara berjalan : normal
Keadaan emosional : baik
TTV : TD : 113 / 70 mmHg RR : 20 x/menit
Nadi : 78 x/menit Suhu : 36,5°C
Tinggi Badan : 165 cm
BB tanggan 19/11/2022 : 75 kg
BB sekarang Tgl 10/12/2022 : 74,5 kg
Lila : 32 cm

2. Pemeriksaan Khusus
 a. Inspeksi
Rambut : bersih hitam, kulit kepala bersih
Wajah : Tidak pucat, tidak oedem
Mata : Bentuk simetris, Konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterik
Hidung : Bentuk simetris, tidak ada polip
Telinga : Bentuk simetris, tidak ada pengeluaran serumen
Mulut : Bentuk simetris,bibir tidak pucat,tidak pecah-pecah,tidak
sariawan
Leher : Tidak ada massa, tidak ada pembengkakan vena jugularis
Dada : tampak simetris saat inspirasi dan ekspirasi
Abdomen : simetris
Genitalia : tidak ada varices
Anus : tidak ada hemoroid
Ekstremitas
Atas : normal
Bawah : normal, tidak ada oedem

b. Palpasi
Leopold I : Ball
Leopold II : Ball
Leopold III : Ball
Leopold IV : Belum teraba

TBJ : -
Ektremitas bawah:
Kaki kiri/kaki kanan: oedema -/ -

c. Auskultasi
DJJ :-

d. Perkusi
Reflek patella : + / +

3. Pemeriksaan Laboratorium
 Hb :
Golongan darah :
PPIA :
DDR :
Hepatitis :
4. USG : belum dilakukan USG

C. ASSESMENT :
G3P2A0 hamil 10 minggu fisiologis dengan Imunisasi TT 3

D. PLANING :
1. Memberitahu Ibu hasil pemeriksaan
Evaluasi : Ibu memahami penjelasan bidan
2. Menganjurkan Ibu untuk mengkonsumsi makanan beragam dengan porsi sedikit
tetapi sering
Evaluasi : Ibu bersedia dan akan melakukan anjuran bidan
3. Menganjurkan ibu untuk tetap meluangkan waktunya untuk beristirahat minimal 1-2
jam pada siang hari 6-8 jam pada malam hari agar pola istirahat ibu terpenuhi
Evaluasi : Ibu bersedia meluangkan waktu untuk istrahat siang
4. Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan seperti : keluar cairan pervaginam, nyeri
perut bagian bawah, sakit kepala hebat, penglihatan kabur, bengkak pada wajah,
tangan dan kaki
Evaluasi : Ibu memahami penjelasan bidan dan siap datang kapanpun bisa
mengalami masalah.
5. Melakukan Skreening Imunisasi, mengarahkan dan memberikan imjunisasi TT
Evaluasi: Ibu bersedia dan sudah di berikan Imunisasi TT 3
6. Menganjurkan ibu untuk meminum obat yang telah diberikan petugas kesehatan
seperti Tablet Fe secara rutin
Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia meminumnya sesuai aturan
7. Menganjurkan ibu untuk datang kontrol ulang di jadwal berikutnya
Evaluasi : Ibu mengatakan akan kontrol sesuai jadwal
8. Melakukan Dokumentasi
Evaluasi: sudah di lakukan
 Manokwari, 24 Desember 2022

Kepala Puskesmas Masni Pembuat Laporan

SAMINEM, SKM Siti Nurhidayati, Amd.Keb

NIP. 19760915 200701 2 018 NIP.19871019 201203 2 001