ASUHAN KEBIDANAN PADA .....

NAMA :

NIM :

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KADIRI

 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “S” GESTASI 35 MINGGU 1 HARI DENGAN SOLUSIO
PLACENTA DI RUMKITAL DR AZHAR ZAHIR MANOKWARI
TANGGAL 03 OKTOBER 2022

Tanggal pengkajian :03 OKTOBER 2022, Jam : 10.00

No register :079890

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama klien : NY “S” Nama suami: TN “T”
Umur : 40 THN Umur : 43 THN
Agama :ISLAM Agama :ISLAM
Pendidikan :SMP Pendidikan:SMP
Pekerjaan :IRT Pekerjaan:WIRASWASTA
Penghasilan :- Penghasilan:5.000.000 JUTA
Alamat :Jln teluk berau no 49
Alasan datang :
Ibu mngatakan ingin memerikasakan kehamilannya
Kunjungan pertama kunjungan ulang

2. Keluhan utama
Ibu mengatakan nyeri perit hebat dan disertai pelepasan darah sedikit

3. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang lalu
- tidak ada riwayat penyakit jantung.asma. diabetes, hipertensi dan lain-lain
- tidak ada riwayat penyakit menular seperti TBC , malaria, hepatitis,PMS, dan lain
lain
- tidak ada riwayat alergi dan ketergantungan dan obat obatan
-tidak ada riwayat operasi/ transfusi
b. Penyakit sekarang
- G1V PIII A0
- HPHT 03-02-2022 HTP ; 10-11-2022
- Ibu mengatakan umur kehamilannya 8 bulan
- Selama hamil ibu hamil memeriksakan kehamilannyasebanyak 2x d puskesmas
sanggeng
- ibu mengkomsumsi tablet FE selama hamil
- ibu pernah nyeri perut selama kehamilannya
- ibu merasakan gerakan janinnya teutama di sebelah kiri
c. Penyakit Keluarga
- Keluargatidak ada riwyat penyakit jantung,asma ,dm, hipertensi dan klain lain
- Keluarga tidak ada riwayat penyakit menular
- Keluarag tidak ada riwyata kehamilan kembar
4. Riwayat Obstetri
a. Riwayat menstruasi…..
Amenorhoe : tidak pernah Dismenorhoe : tidak pernah
Menarche : umur 13 tahun Fluor albus :tidak pernah
Lama :5-7 hari HPHT :03-07-2022
Banyak :3x ganti pembalut TP/HPL :10-10-2023
 Siklus :28-30 hari
Teratur/tidak :teratur

b. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No Tgl/Bln/Th Usia Tempat Jenis Penolong Penyulit Anak Nifas Usia anak
persalinan Kehamila persalinan persalinan kehamilan JK BB PB
n
1 2014 38-39- pkm Normal Bidan - Laki- lak 2.6 49 - 8 thn
mgg
2 2016 38-39 rsal Normal Bidan - Laki-lakii 2,9 48 --
mggu
3 2019 37-38 pkm normal bidan - perempua 3,1 49 _
mggu n

c. Riwayat Kehamilan sekarang

Ibu mengatakan ini kehamilan ke IV Dengan usia kehamilan 8 bulan
ANC TM I : 1. kali
Keluhan : Ibu mengatakan perut rasa kram perut bagian bawah.
Hasil pemeriksaan : tidak ada pelepasan darah
- Leopold I : ballotement
- Leopold II : ballotement
- Leopold III : ballotement
- Leopold IV : ballotement
Terapi : memberikan obat penguat kandungan
Penyuluhan yg didapat: ibu mendaptkan penyuluhan untuk banyak istirhat
ANC TM II : Tidak melakukan pemeriksaan/ kunjungan
ANC TM III : 1 kali pada tanggal 10-09-2022
Keluhan :
- Ibu merasakan gerakan janin kuat
Hasil pemeriksaan
- Leopold I : tfu 23 cm
- Leopold II : punggung kanan. Situs memanjang
- Leopold III : presentase kepala
- Leopold IV : BAP [ bergerak atas panggul]
Terapi : memberikan vitamin
Penyuluhan yg didapat:.........................................................

TT yang pernah didapat :

T1 : tgl 04-04-2022
T2 : tgl 72-07-2022
Status TT : Tetanus toksoid

Gerak anak sejak 4 bulan, gerak 24 jam terakhir kali

5. Riwayat KB
Menjadi peserta KB :
1. Thn 2014 s/d 2015 Jenis Kontrasepsi suntik 3 bulan keluhan haid tdk teratur alasan
berhenti ingin hamil lagi
2. Thn 2016 s/d 2019 Jenis Kontrasepsi implant keluhan haid tidak teratur alasan
berhenti ingin program hamil lagi
 6. Riwayat Perkawinan
Menikah : 1 kali
Lama : 10 th
Usia pertama menikah : 28 th

7. Riwayat Psikososial
- Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
- Ibu datang di dampingi oelh suami dan keluarga

8. Riwayat Budaya
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………

9. Perilaku kesehatan
Jamu: tidak pernah mengkomsumsi
Merokok: tidak pernah
Minum minuman keras: tidak pernah

10. Pola kebiasaan sehari-hari

No Pola Sebelum Hamil Selama Hamil
Kebiasaan

1 Nutrisi Makan 3x sehari Makan tidak ada perubahan

Minum 6-8 gelas /hari Minum tidak ada perubahan
Keluhan tidak ada keluhan

2 Eliminasi BAB 1x sehari BAB tidak ada perubahan

BAK 6-7 kali/hari BAK tidak ada perubahan
Keluhan tidak ada keluahn

3 Istirahat Siang 2 jam, malam 7-8 jam Tidak ada perubahan

4 Personal Mandi 2x sehari Tidak ada perubahan

Higiene Keramas 3x seminggu Tidak ada perubahan
Sikat gigi 3x sehari Tidak ada perubahan

5 Aktivitas

6 Seksual 3-4 seminggu 1-2 seminngu

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum :Baik
Kesadaran :composmentis
Cara berjalan :normal
Keadaan emosional :stabil
TTV : TD : 120 / 80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
RR : 28 x/menit
 Suhu : 36,8 c
Tinggi Badan : 160 cm
BB Tgl 10-9 -2022 : 68 kg
BB sekarang Tgl 3-10-2022 : 72 kg
Lila : 24 cm

2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeks
Rambut :Dalam keadaan bersih dan tidak rontok
Wajah : tampak cemas dan tidak oedema
Mata :congjungtiva agak sedikt pucat dan scelera ikterus
Hidung :dlam keadaan bersih dan tidak ad secret
Telinga :dalam keadaan bersih dan tidak ada secret
Mulut :keadaan bibir bibir pecah-pecah dan tidak ada caries
Leher : tidak ada pembesaran kelenjer tyroid , lympe dan vena jugularis
Dada : tidak ada pembengkakan dan tdk ada benjolan
Abdomen: pemebsaran perut tidak sesuai masa kehamilan . ada nyeri tekan pada
saat di lakukan palpasi , tamak striae albicans dan linnea nigra dan dan tobus otot
perut sudah kendur
Genitalia: tdk
Anus : tidak ada hemoroid
Ekstremitas
Atas : simetris
Bawah : simetris

b. Palpasi
Leher : tidak teraba benjolan
Dada :tidak teraba massa
Perut :
Leopold I:3 jari atas pusat (34cm) terba bokonh di fundus uteri
Leopold II:punggung kana, situs memanjang
Leopold III: presentase kepala
Leopold IV:BAP

Variasi :
Mc. Donnald : TFU34 cm

TBJ :2.000 kg

Ektremitas bawah:
Kaki kiri/kaki kanan: oedema +- /+ -

c. Auskultasi
Dada

Punctum maximum:……………………………………………………………………………………………..
DJJ : 138 x/menit , regular

d. Perkusi
Reflek patella : positif
 e. Pemeriksaan Panggul Luar
Distansia spinarum :
Distansia Cristarum :
Boudeloque :
Lingkar Panggul :

3. Pemeriksaan Laboratorium
Hb : 11,9 gr/dl
Golongan darah :B
Reduksi : -/ negatif
Albumin : -/negatif

4. USG : -

II. INTERPRETASI DATA DASAR

A. Diagnosa: GIV PIII A0,gestase 35 minggu 1 hariI, situs memanjang ,(PUKA), presentase kepala
BAP, hidup, dengan masalah solusio placenta

DS :
- Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke empat dan tidak pernah keguguran
sebelumnya

DO :
- Tampak tonus otot perut kendor dan nampak striae livida, albicans dan linea
nigra

B. Gestase 35-36 minggu

DS:-
- Umur kehamilan 8 bulan
- Ibu mengatakan 03-02-2022, htp 10-11-2022
- Pemebesaran perut tidak sesuai dengan umur kehamilan
- Tinggi fundus uteri 3 jari atas pusat ( 34 cm) teraba bokong di fundus uteri

DO
- HPHT 03-02-2022
- HTP10-11-2022
- Pemebesaran perut tidak sesuai dengan umur kehamilan
- Tinggi fundus uteri 3 jari atas pusat ( 34 cm) teraba bokong di fundus uteri
Analisa dan intrprestasi
- Mnurut rumus mc donal tr

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

Dx Potensial:........................................................................................................................

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

....…………………………………………………………………………………………..........................................................
.......................................................................................................................................................
V. INTERVENSI
Dx :
Tujuan:…………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Kriteria Hasil :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Intervensi :
1. ….
R:
2. ….
R:
3. ….
R:
4. ….
R:
5. ….
R:
6. ….
R:
7. ….
R:

Mx :
Tujuan :

Kriteria Hasil :

Intervensi :
1. ….
R:
 2. ….
R:

3. ….
R:
4. ….
R:
5. ….
R:
6. ….
R:
7. ….
R:

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal ………………… Jam ………………….
Dx :

1. …….

2. …….

3. …….

4. …….

5. …….

6. …….

7. …….

Mx :

1. …….

2. …….

3. …….

4. …….
 5. …….

6. …….

7. …….

VII. EVALUASI
Tanggal …………….. Jam……………

Dx :

S:

O:

A:

P:

Mx :

S:

O:

A:

P:
VIII. CATATAN PERKEMBANGANGAN

Tanggal …………….. Jam……………

Dx :

S:

O:

A:

P:

Mx :

S:

O:

A:
P: