G.

PENATALAKSANAAN
Upaya yang dapat dilakukan untuk mengurangi nyeri saat persalinan adalah
dengan cara terapi farmakologis dan non farmakologis. Namun, terapi
farmakologis dapat memengaruhi kehamilan dan mempunyai efek samping
pada ibu dan janin. Sedangkan terapi non farmakologis lebih efektif dan tidak
memberikan efek yang merugikan pada ibu dan bayi.
1) Terapi Farmakologis
Terapi Farmakologi adalah dengan pemberian obat-obatan analgesik
yang bias disuntikkan, melalui infus intra vena yaitu syaraf yang
mengantar nyeri selama persalinan. Tindakan farmakologis masih
menimbulkan pertentangan karena pemberian obat selama persalinan
dapat menembus sawar plasenta, sehingga dapat berefek pada aktivitas
rahim. Efek obat yang diberikan kepada ibu terhadap bayi dapat secara
langsung maupun tidak langsung.
2) Nonfarmakologi
Metode terapi pengontrolan nyeri secara nonfarmakologi sangat
penting karena tidak membahayakan bagi ibu maupun janin, tidak
memperlambat persalinan jika diberikan kontrol nyeri yang kuat, dan
tidak mempunyai efek alergi maupun efek obat.
1. Distraksi
Memfokuskan perhatian pasien pada sesuatu selain pada nyeri
merupakan mekanisme yang bertanggung jawab pada teknik kognitif
afektif lainnya.
2. Relaksasi
Teknik untuk mencapai kondisi rileks yaitu ketika seluruh system
saraf, organ tubuh, dan panca indra kita beristirahat untuk
melepaskan ketegangan yang ada. Cara yang paling umum
digunakan adalah kontrol pernapasan (Tekhnik nafas dalam)
3. Pemijatan/masase
Masase adalah bentuk stimulasi kulit yang digunakan selama proses
persalinan dalam menurunkan nyeri secara efektif.
4. Hipnoterapi
Suatu proses sederhana agar diri kita berada pada kondisi rileks,
tenang dan terfokus guna mencapai suatu hasil atau tujuan. Imajinasi
terbimbing dan melibatkan wanita yang menggunakan imajinasi
untuk mengontrol dirinya. Hal ini dicapai dengan menciptakan
bayangan yang mengurangi keparahan nyeri
5. Psiko Profilaksis
Melatif ibu agar mempunyai respon yang positif terhadap persalinan
sehingga nyeri saat melahirkan tidak menimbulkan hal-hal yang
mempersulit lahirnya bayi.
6. Akupresure
Teknik nonfarmakologi dengan menggunakan teknik penekanan,
pemijatan, dan pengurutan sepanjang meridian tubuh atau garis
aliran energi. Teknik ini dapat menurunkan nyeri dan
mengefektifkan waktu persalinan (Ilmiah, 2015).
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Pengkajian intranatal merupakan pengkajian ibu hamil selama proses
persalinan meliputi:
1. Data umum pasien meliputi nama, umur, alamat, agama, suku bangsa,
status perkawinan, pendidikan terakhir, dan identitas suami.
2. Data umum kesehatan, meliputi TB, BB, masalah kesehatan, obat-obatan
yang dikonsumsi, alergi, diet khusus, penggunaan alat bantu dengar, gigi
tiruan, kacamata, lensa kontak, frekuensi BAK dan BAB, serta kebiasaan
waktu tidur.
3. Data umum kebidanan, meliputi kehamilan saat ini direncanakan atau
tidak, status obstetrikus, HPHT, jumlah anak, mengikuti kelas prenatal
atau tidak, masalah kehamilan sebelumnya, masalah kehamilan saat ini,
rencana KB, makanan bayi sebelumnya, pelajaran atau edukasi apa yang
diinginkan saat ini, setelah bati lahir siapa yang diharapkan dapat
membantu, masalah dalam persalinan sebelumnya.
4. Riwayat persalinan sekarang, meliputi mulai persalinan, keadaan
kontraksi, frekuensi dan kualitas denyut jantung janin, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan dalam pertama, status ketuban, hasli laboratorium.
5. Data psikososial, meliputi penghasilan keluarga, perasaan ibu terhadap
kehamilannya, perasaan suami terhadap kehamilan, respon sibling
terhadap kehamilan.
 H. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN INTARANATAL

Nama Mahasiswa : Nur Rahmi Afra Mansur NPM: 14901023034

Tempat Praktek : RSUD Busel TGL: 15 November 2023

A. DATA UMUM
Inisial klien : Ny.A
Umur : 25 Tahun
Alamat : Lampanairi
Agama : Islam
Suku Bangsa : Buton
Status Perkawinan : Menikah
Pendidikan Terakhir : SMK
IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama Suami : Tn. J
Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan Terakhir : SMK
B. DATA UMUM KESEHATAN
1. Tinggi badan/ Berat Badan : 163 Cm/59 Kg
2. Berat badan sebelum hamil : 54 Kg
3. Masalah kesehatan khusus : Tidak Ada
4. Obat-obatan : Tidak Ada
5. Alergi (Obat/Makanan/bahan tertentu) : Tidak Ada
6. Diet khusus : Tidak Ada
7. Menggunakan : (Gigi tiruan / kaca mata /
lensa kontak / alat dengar
8. Lain-lain sebutkan : Tidak Ada

9. Frekuensi BAK : 3-4x sehari

 Masalah : Tidak Ada
10. Frekuensi BAB : Normal 1x sehari
Masalah : Tidak Ada
11. Kebiasaan waktu tidur
- Tidur siang klien pukul 14.00-16.00 WITA
- Tidur malam klien pukul 22.00-08.00 WITA

III. DATA UMUM KEBIDANAN

1. Kehamilan sekarang direncanakan : Tidak direncanakan
2. Status Obstetri : G1 P0 A0 Usia :
kehamilan 39-40 Minggu
3. HPHT : 07 Februari 2023, Taksiran
partus : 15 November 2023
4. Jumlah anak di rumah : 1 Orang
NO
JK CARA LAHIR BB LAHIR KEADAAN UMUR
.
1. P Persalinan 2.6000 Gr Normal 3 Tahun
Normal

5. Mengikuti kelas prenatal : Tidak Pernah

6. Jumlah kunjungan pada kehamilan ini : 1 kali
7. Masalah kehamilan yang lalu : Tidak Ada
8. Masalah kehamilan sekarang : Tidak Ada
9. Rencana KB : Klien ingin suntik KB
10. Makanan bayi sebelumnya : ASI dan SUN
11. Pelajaran yang diinginkan saat ini :
manfaat ASI/ cara memberi minum botol/ senam nifas/ metode KB/
perawatan perineum/ perawatan payudara/ dan lain-lain.
Penjelasan:
Relasasi dan pernafasan karena klien merasakan sangat nyeri ketika
kontraksi muncul dan kadang mengedan sebelum waktunya.
 12. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : Suami
13. Masalah dalam persalinan yang lalu : Tidak Ada

IV. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Mulai persalinan (Kontraksi/Pengeluaran pervagina) Tanggal/jam:
17 November 2023 Pukul 02.40 WITA
2. Keadaan kontraksi
- Frekuensi : 140x/menit
- Lamanya : 60-80 detik
- Kekuatan : Jelas dan Kuat
3. Frekuensi dan kualitas denyut jantung janin:
140x/menit jelas dan kuat
4. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe)
a. Kenaikkan BB selama hamil : ± 5 Kg
b. Tanda-tanda vital : TD: 110/70 mmHg, N: 110x/
menit, S: 36,7℃ , P: 21x/menit
c. Kepala dan leher : Normal
- Mata : Simetris, Tidak ada gangguan dalam penglihatan,
Konjungtiva merah muda, Sclera tidak ikterik
- Hidung : Tidak ada polip
- Mulut : Bibir tampak kering, Tidak ada stomatitis, Gigi
terdapat caries, Tidak menggunakan gigi palsu
- Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
d. Jantung
Suara jantung lup-lup
e. Paru-paru
Normal, Tidak ada bunyi nafas tambahan
f. Payudara
Simetris antara kiri dan kanan, Aerola hitam dan puting
menonjol
 g. Abdomen (Secara umum dan pemeriksaan obstetric):
- Inpeksi : Bersih, Tidak ada luka bekas operasi
- Palpasi
Leopold I 31 Cm
Leopold II Punggung Kanan
Leopold III Kepala
Leopold IV Sudah masuk BDP (Bawah Dasar
Panggul)

- Kontraksi : 4x10 menit

- DJJ : 140x/menit
- Ekstremitas : Tidak Ada Edema
- Refleks : Normal
5. Hasil Pemeriksaan dalam pertama:
VT 1 Pukul 02.40 WITA Pembukaan 2
6. Ketuban : Belum Pecah/Utuh
7. Laboratorium
1. Hasil laboratorium.
Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan
Hematologi
Haemoglobin 9,8 g/dL 11,5 – 16,5
Hematokrit 28,6 % 36 – 45
Eritrosit 4,36 10^3µL 4,0 – 6,0
Leukosit 14,3 10^3µL 3,6 – 11,0
Trombosit 179 10^3µL 150 – 400
Eosinofil 3 % 1–3
Basofil 0 % 0–1
Neutrofil 88,9 % 50 – 70
Limfosit 26 % 25 – 40
Monosit 3 % 2–8
MCV 65,6 fL 80 – 100
 MCH 22,5 Pg 26 – 34
MCHC 34,3 % 32 – 36
RDW 15,4 % 11,5 – 14,5
MPV 7,7 fL 6,8 – 10, 0
PDW 10,9 fL 10,0 – 18,0
Golongan darah O
Rhesus +
Serologi
Hepatitis
Negatif Negatif
HbsAg
Rapid B-20 Negatif Negatif
Rapid Covid-19 Non reaktif Non reaktif
Urine Lengkap
Warna Kuning
jernih
GLU Negatif
PRO +1
BIL Negatif
UROB Negatif
Ph 6,5
SG /BJ 1.015
BLOOD Negatif
KETON Negatif
NITRIT Negatif
LEU Negatif

V. DATA PSIKOSOSIAL
1. Penghasilan keluarga setiap bulan :± 1.500.000-,
2. Bagaimana perasaan anda terhadap kehamilan sekarang : Senang
3. Bagaimana perasaan suami terhadap kehamilan sekarang : Senang
4. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang
Tidak ada perasaan cemburu dan iri karena kehadiran saudara
kandung yang lahir
 LAPORAN PERSALINAN

I. PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal/Jam : 13 November 2023 Pukul 04.50 WITA
2. Tanda-tanda vital : TD: 120/70mmHg, S: 36,7℃ , N: 110x/menit, P:
21x/menit
3. Pemeriksaan palpasi abdomen
Leopold I 32 Cm
Leopold II Punggung Kanan
Leopold III Kepala
Leopold IV Sudah masuk BDP (Bawah Dasar Panggul)

4. Hasil pemeriksaan dalam : VT 2 Pukul 05.40 Pembukaan 6

5. Pemeriksaan perineum : Perineum menebal dan tegang
6. Dilakukan klisma : Tidak
7. Pengeluaran pervagina : Lendir + Darah
8. Pendarahan pervagina : Tidak
9. Kontraksi Uterus : Frekuensi : 4x/10 menit, Kualitas : 70-80 detik
10. Denyut Jantung Janin : Frekuensi : 145x/menit, Kualitas : Jelas dan kuat
11. Status janin : Janin hidup, Tunggal, Presentasi kepala

II. KALA PERSALINAN

KALA I
1. Mulai persalinan : Tanggal: 13 November 2023 Jam: Pukul 06.00
WITA
2. Tanda dan gejala : Klien mengeluh takut untuk melakukan persalinan
normal
3. Tanda-tanda vital : TD: 120/70mmHg, N: 110x/menit, S: 36,7℃ ,P:
21x/menit
4. Lama Kala I : Pukul 02.40 WITA-04.00 WITA
5. Keadaan psikososial : Klien tampak gelisah, meringis dan berteriak
6. Kebutuhan khusus klien : Penanganan kecemasan dan motivasi
7. Tindakan : Memberikan suport pada ibu, Mengajarkan
Latihan pernafasan dan Pijat pinggang dan
tidak lupa pula untuk berdoa
8. Pengobatan : Inj. Ketorolac/8 Jam Dan Metronidazole

OBSERVASI KEMAJUAN PERSALINAN

KONTRAKSI
TANGGAL/JAM DJJ KETERANGAN
UTERUS
13 November 2023 VT 1 : 2 Cm
03.40
13 November 2023 4x10 140x/menit VT 2 : 6 Cm
04.40

KALA II
1. Kala II dimulai : Tanggal: 13 November 2023 Jam: Pukul 04.00
WITA
2. Lama Kala II : Jam 04.00 WITA 10 Menit 00 Detik
3. Tanda dan Gejala : Klien mengeluh tidak tau cara mengedan
4. Jelaskan upaya mengedan
Dengan penangan kecemasan dan beri motivasi pada klien
5. Keadaan psikososial : Klien tampak apatis dan tampak bingung
6. Tindakan : Memberikan support dan tehnik mengedan

CATATAN KELAHIRAN

1. Bayi lahir jam : Pukul 06.10 WITA

2. Nilai APGAR : Menit I : 6/7, Menit V : 6/7
3. Perineum : Tidak terdapat ruptur pada perineum
4. Bonding ibu dan bayi : Bayi lahir tidak langsung menangis
5. Tanda-tanda vital : DJJ: 155x/menit, S: 36℃ ,P: 55x/menit
6. Pengobatan : Perawatan tali pusat dan pemberian obat tetes
mata
KALA III
1. Tanda dan gejala : Ada darah dan tali pusat memanjang
2. Plasenta lahir jam : Pukul 04.25 WITA
3. Cara lahir plasenta : Spontan
4. Karakteristik plasenta
- Ukuran : ± 15 Cm
- Panjang tali pusat : ± 50 Cm
- Pembuluh darah : 2 pembuluh darah arteri dan 1 pembuluh darah
vena
- Kelainan : Tidak ada
5. Pendarahan : ± 100 cc karakteristik berwarna merah segar
6. Keadaan psikososial : Klien tampak lebih tenang
7. Kebutuhan khusus klien : Mengembalikan tenaga klien setelah
melahirkan
8. Tindakan : Menganjurkan klien makan dan istrahat yang
cukup
9. Pengobatan : Tidak Ada
KALA IV
1. Mulai jam : Pukul 04.25 WITA
2. Tanda-tanda vital : TD: 110/80mmHg, N: 90x/menit, S: 36,5℃
P: 18x/menit
3. Keadaan Uterus
- Diameter : 2x/10 menit
- Durasi : 26-30 detik
- Kualitas : Lemah
4. Pendarahan : ± 50 cc
5. Bonding ibu dan bayi : Bayi lahir tidak langsung menangis
6. Tindakan : Observasi selama 2 jam post persalinan
 BAYI
1. Bayi lahir tgl/Jam : 13 November 2023 Pukul 06.10 WITA
2. Jenis kelamin : Laki-laki
3. Nilai APGAR
- Menit I : 6/7
- Menit V : 6/7
4. BB/PB Bayi : 3.200 Kg/ 48 Cm
5. Lingkar kepala bayi : 32 Cm
6. Karakteristik bayi
- Kaput suksadenum: -
- Cephal hematoma : -
- Suhu : 36℃
- Anus : Berlubang
7. Perawatan tali pusat : Ya ada dengan di klem
8. Perawatan mata : Dengan menggunakan obat tetes mata oleh
bidan

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
KALA 1
1) Ansietas berhubungan dengan kurang terpaparnya informasi (D.0080)
KALA 2
2) Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurang terpaparnya informasi
ditandai dengan persalinan dibawah umur (22 Tahun) (D.0111)
KALA 3
3) Keletihan berhubungan dengan kondisi fisiologis (Persalinan/Post
partum) (D.0057)

KALA 4
4) Ketidaknyamanan pasca partum berhubungan dengan proses
pengembalian ukuran rahim ke ukuran semula (D.0075)