TUGAS KEPERAWATAN MATERNITAS

ASUHAN KEPERAWATAN KEHAMILAN LETAK LINTANG &

SUNGSANG DI
RST dr SOEPROEN MALANG

Dosen pembimbing : Rifzul Maulina, SST, M.Kes

OLEH :

HILMATUL IZZA
(161099)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN RS. dr. SOEPRAOEN MALANG
TAHUN AKADEMIK 2017/2018
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr.SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

MATERNITAS ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. A DENGAN KEHAMILAN LETAK LINTANG
DI RUANG EDELWEISH RST dr.SOEPRAOEN MALANG

PENGKAJIAN
I. ANAMNESA
1. BIODATA
Nama : Ny. S
Umur : 30 th
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Status : Menikah
Agama : Islam
Alamat : Malang
Nama suami : Tn. J
Pekerjaan : PNS
Diagnosa medis : G1 P0000 Ab000

2. KELUHAN UTAMA
Ibu mengeluh nyeri bagian perut, cepat lelah dan pinggang kadang terasa
sakit. Ibu merasa kuatir dengan proses persalinan nanti

3. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

a. Riwayat Penyakit Saat Ini
Ibu mengeluh nyeri bagian perut, cepat lelah dan pinggang kadang terasa sakit
sejak bulan ke 3. Ibu merasa khawatir dengan proses persalinan nanti
 b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Sebelumnya klien tidak pernah sakit yang mengharuskan klien dibawa ke
Rumah Sakit. Klien tidak mempunyai riwayat penyakit hipertensi
sebelumnya, penyakit jantung, asam urat, maupun Diabetes mellitus.

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Pasien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mengalami
persalinan dengan cara sectio caesaria . Ayah klien tidak punya penyakit
hipertensi, DM maupun jantung

4. RIWAYAT PERKAWINAN
a. Status perkawinan : Sah menurut Agama & pemerintah
b. Umur pertama kali kawin : 24 tahun
c. Berapa kali kawin : 1 kali
d. Berapa Kali Kawin yang sekarang : 1 kali

5. RIWAYAT OBSTETRI
a. Menarche : 11 tahun
b. Haid teratur / tidak , siklus : Teratur, 28 hari
c. Lama haid : 7 Hari
d. Keluha : Nyeri pada bagian perut, pinggang
terasa sakit dan cepat lelah
e. Sifat dan banyaknya darah :
f. Amenorea :
g. HPHT :
h. Taksiran persalinan :
 6. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU
𝐺5 𝑃3104 𝐴𝑏000
Anak Ke Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Anak
Umur
No Thn kehamilan Penyulit Jenis Peno Penyulit Lase- Infeksi Perdarahan Jenis BB PB
long rasi (kg)
1 1998 9 bln Tdk ada Spon Dukun - ada Td k Tdk ada Perempuan
tan ada

1 1998 9 bln Tdk ada Spon Dokter Kembar Tdk Td k Tdk ada
tan ada ada

7. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS YANG

SEKARANG
Diagnosa : 𝐺5 𝑃3104 𝐴𝑏000
Imunisasi : TT1 : belum, TT2 : sudah
ANC : 1 kali selama hamil
Keluhan selama Hamil : Pada trimester pertama, klien emesis (+).
Pengobatan selama hamil : tidak ada
Pergerakan janin dirasakan sejak usia kehamilan 4 bulan
Rencana perawatan bayi : sendiri.
Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi :
Breast care : Kurang
Perineal care : Kurang
Nutrisi : Kurang
Senam Nifas : Kurang
KB : Cukup
Menyusui : Kurang
8. Riwayat Keluarga Berencana :
Tidak pernah ikut KB.
9. Riwayat Kesehatan :
Penyakit yang pernah dialami ibu : tidak ada
 Pengobatan yang didapat : tidak ada
Riwayat penyakit keluarga : tidak ada keluarga yang menderita DM, jantung,
hipertensi, dan gemelli
10. Riwayat Lingkungan :
Menurut pasien lingkungan sekitar rumah dan di dalam rumah bersih dan
bebas dari bahaya
11. Aspek Psikososial :
Persepsi ibu terhadap kehamilannya adalah ibu bahagia karena setelah
anaknya 2 meninggal dapat hamil lagi.
Kehamilan saat ini menimbulkan perubahan dalam kehidupan sehari-hari
yaitu tidak menimbulkan / mempengaruhi kehidupan sehari-hari.
Harapan selama kehamilan anaknya sehat.
Ibu tinggal dengan suami dan kedua anaknya. Orang yang terpenting adalah
kedua anaknya dan anaknya.
Kesiapan mental ibu sudah betul-betul dipersiapkan.

12. Kebutuhan Dasar Khusus

1. Pola nutrisi
Frekuensi makan : 3 x sehari kadang 4 kali. Nafsu makan baik, jenis makanan
rumah : nasi, lauk pauk, ( ikan ). Tidak ada makanan yang tidak disukai atau
alergi ataupun pantangan.
2. Pola eliminasi
BAK sering 4-5 kali sehari, warna kuning, keluhan tidak ada
BAB teratur 1 x hari, warna kuning kecoklatan, bau khas, konsistensi lembek,
sedangkan keluhan tidak ada.
3. Pola personal hygiene
Mandi 2–3 kali/hari karena sering berkeringat, menggunakan sabun mandi.
Oral hygiene 3 x/hari; pagi dan sore setelah mandi dan malam sebelum tidur.
Cuci rambut 3 x/minggu, pakai shampoo.
4. Pola istirahat dan tidur
 Lama tidur 6-8 jam sehari, kebiasaan sebelum tidur tidak ada, keluhan tidak
ada.
5. Pola aktivitas dan latihan
Kegiatan dalam pekerjaan memasak, mecuci dan kegiatan lain sebagaimana
seorang ibu rumah tangga. Olah raga tidak. Keluhan dalam aktivitas : tidak
ada
6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Merokok,minuman keras dan ketergantungan obat : tidak ada

13. Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 130/90 mmHg Nadi : 88 x/mnt
Respirasi : 20 x/mnt Suhu : 36,30c
Berat Badan : 70,5 Kg Tinggi Badan : 147 cm.

Kepala :
Bentuk normal (bulat), keluhan tidak ada.
Mata :
kelopak tidak ada kelainan, gerakan mata normal, konjuntiva hiperemis,
sclera putih jernih, tidak menggunakan kaca mata.
Hidung :
tidak reaksi alergi seperti debu, pilek. Tidak deviasi septum.
Mulut dan tenggorokan :
gigi masih utuh, tidak ada kesulitan menelan, tidak halitosis dan tidak ada
karang atau karies tidak menggunakan gigi palsu.
Dada dan aksila :
mamae membesar, aerola hitam kecoklatan, ada kolostrum, papilla
mamae menonjol.
Pernapasan :
 jalan napas bersih, tidak batuk atau penumpukan secret. Suara napas
normal. Tidak menggunakan otot-otot bantu pernapasan.
Sirkulasi jantung :
nadi apical 20 X/menit, irama teratur, S1 dan S2 tunggal, nyeri dada
tidak ada.
Abdomen :
Perut membesar, linea nigra ada, striae livide + albicans dan luka
bekas operasi tidak ada. Leopold I : tinggi fundus uteri ½ pusat sesuai 34
minggu 65 mm. Leopold II : Letak bayi melintang. Leopold III : bagian
yang terbawah punggung kepala kiri. Leopold IV : bagian yang terbawa
belum masuk pada pintu atas panggul. Denut jantung janin (DJJ) 12-12-
12, teratur dan kuat. Kontraksi baik dan kuat. TBJ :2500 gram
Genitourinari :
tidak dilakukan pemeriksaan hanya menanyakan kepada ibu yaitu
tidak mengalami keputihan.
Ekstremitas (integumen dan muskuloskletal ) :
Turgor kulit elastis, warna kulit sawo matang, tidak ada kontraktur
pada ekstrimitas dan kesulitan pergerakan bebas.

14. Data penunjang

Laboratorium : Albumin (+)
USG : -
Rontgen : tidak ada
Terapi : vitamin B 1 x 1 tab
Data tambahan : Bila 36 minggu tetap letak lintang : perlu LSCS
ROJ = 4
PER= 4
Letak lintang = 8
Jadi KRST, skor > 12
 ANALISA DATA

Nama Pasien : Ny.S No. Register : 301335

Diagnosa Medis : Umur : 30 thn
DATA ETIOLOGI MASALAH
S: Ibu mengeluh cepat lelah dan Hamil 37/38 mgg Intoleransi aktivitas
pinggang kadang terasa sakit.  berhubungan dengan
D: BB= 64,4 Kg, hamil 37/38 Perubahan bentuk dan keletihan
mgg, kehamilan kembar, berat badan serta
aktivitas terbatas, sering kehamilan kembar
pusing, TD=120/90 mmHg, 
Nadi = 80 x/menit, bengkak Pembesaran uterus yg
pada kedua kaki menekan diafragma dan
peningkatan volume darah

Keletihan/kelelahan

S: Ibu merasa kuatir dengan proses Hamil 37/38 mgg Cemas berhubungan
persalinan nanti  dengan kemungkinan
O: Banyak bertanya, gelisah, tidak Kehamilan kembar prosedur operasi saat
bisa menjawab pertanyaan,  pengakhiran kehamilan
pernah melahirkan bayi Prosedur operasi yang
kembar, TD=120/90 mmHg akan dilakukan

cemas

S: Ibu mengatakan belum pernah Hamil 37/38 mgg kurang pengetahuan

mengikuti KB dan  tentang KB selama
menanyakan KB yang cocok Melahirkan menyusui berhubungan
selama menyusui anak  dengan kurang informasi
nantinya. Merencanakan untuk
O: Tidak mengetahui jenis-jenis menyusui sendiri dan ingin
KB yang sesuai untuk ibu menggunakan KB
menyusi. 
kurang informasi

kurang pengetahuan
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa Perencanaan Keperawatan

Keperawatan Tujuan dan criteria Intervensi Rasional
hasil
Intoleransi Ibu dapat1. Kaji respon klien Dapat diketahui
aktivitas mengetahui terhadap aktivitas, sampai sejauh mana
berhubungan aktivitas yang bisa seperti mengukur kemampuan ibu .mela
dengan dan boleh tanda vital kukan aktivitas
keletihan dilakukannya 2. Berikan Dapat diketahui
dengan kriteria penyuluhan ten- penyebab keletihan dan
hasil dapat tang penyebab ak tivas yang dapat
mengidentifikasi keletihan pada dilakukan saat hamil
faktor-faktor yg pertengahan masa sehingga ibu da pat
menurunkan kehamilan akhir melakukan tanpa
toleran aktivitas, dan aktivitas yg perasaan kuatir.
mampu dilakukan saat
menyebutkan hamil Klien dapat melakukan
aktivitas yg boleh3. Ajarkan ibu aktivi tas secara efektif
ia lakukan, seperti metode tanpa pemborosan
jalan, melipat penghematan energi.
pakaian, menata energi saat
meja & ADL melakukan
aktivitas
Cemas Cemas berkurang 1. Kaji tingkat Dapat dilakukan
berehubungan atau hilang setelah kecemasan : penanganan secara
dengan diberikan ringan, sedang, cepat dan tepat.
kemungkina penyuluhan dengan berat, panik Meyakinkan klien
prosedur kriteria hasil ibu 2. Berikan bahwa ia benar men-
operasi saat menjelaskan ia kenyamanan dan dapat pertolongan.
pengakhiran tidak lagi kuatir ketentraman hati. Mengurangi kecemasan
kehamilan dan tidak lagi 3. Jelaskan tentang karena klien sudah
gelisah. perawatan hamil, mengerti apa yang akan
persalinan, setelah dihadapnya nanti
persalinan,
prognosa &
prosedur yg
mungkin
dilakukan.
Kurang Pengetahuan ibu1. Kaji tingkat Intervensi selanjutnya
pengetahuan tentang KB selama pemahaman ibu
tentang KB menyusui akan tentang KB selama Meningkatkan
selama meningkat dengan menyusui. pengetahuan ibu dan
menyusui kriteria hasil dapat2. Berikan penjelasan membantu ibu dalam
berhubungan menyebutkan jenis kepada ibu jenis- menentukan jenis kB
dengan kurang KB selama jenis KB yang bisa yang akan dipilihnya.
informasi menyusui dan digunakan selama
menyatakan untuk menyusui
mengikuti KB
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosa Hari/tanggal
Tindakan keperawatan Evaluasi keperawatan
kep. (jam)
Rabu, 13 – 03- Melakukan anamnesa : menimbang BB= 64,4 Jam 12.30
1. 2002 Kg, TD=120/90 mmHg, Nadi = 80 x/mnt. S : Klien masih mengeluh pinggangnya sakit, letih dan
11.00 Menanyakan penyebab keletihan klien,saat agak pusing, klien dapat menjelaskan &
aktivitas, setelah aktivitas atau saat istirahat ? mengidentifikasi faktor penyebab keletihan serta
Memberikan penyuluhan bahwa penyebab aktivitas yang bisa dilakukan
keletihan adalah akibat peningkatan BB O: TD= 110/90 mmHg, Nadi= 88 x/mnt, RR= 20
terutama dengan kehamilan kembar dimana x/mnt.
kehamilan sudah memasuki minggu terakhir, A : Masalah teratasi sebagian, klien sudah mengetahui
serta aktivitas yang bisa dilakukan. penyebab keletihan serta tahu cara pengehematan
Mengajarkan cara penghematan energi seperti energi.
istirahat yg cukup, duduk saat melakukan P: tindakan keperawatan dipertahankan
aktivitas, segera hentikan aktivitas bila
kelelahan

10.45 Memberikan penjelasan tentang perawatan Jam 12.30

2. kehamilan terutama kehamilan kembar, prosesS : Klien mengatakan tidak lagi merasa khawatir
persalinan, pasca persalinan & prosedurO: Klien tidak lagi gelisah, tenang dan tidak lagi
operiiasi yang mungkin akan dilakukan tegang.
(Operasi sc, Vacuum, Forcep). A : masalah teratasi
Mendamping klien selama pemeriksaan P: tindakan dihentikan
Mengevaluasi tingkat kecemasan klien.
Menyarankan klien untuk kontrol terus tiap
minggu.
 11.10 Memberikan penjelasan kepada ibu jenis-jenis Jam 12.30
3 KB yang bisa digunakan selama menyusui S : Mengatakan memahami jenis KB yang bisa
menyebabkan ASI berkurang
O: dapat menyebutkan jenis KB yang digunakan saat
menyusui bayi dan berniat menggunakan KB tetapi
berunding dengan suami terlebih dahulu
A : masalah teratasi
P: tindakan keperawatan dihentikan