ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

Tanggal Pengkajian : 07 Juni 2021

Kunjungan ke- :2
Pengkaji : Suci Rahma

SUBJEKTIF
1. Biodata
Istri Suami
Nama
Umur 25-35 tahun
Suku/Bangsa Banjar,Dayak,Bugis,Jawa/Indonesia
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat Jalan nusa indah Jalan nusa indah
No. HP 082254678909 085345672489

2. Keluhan Utama : Pusing, sakit punggung, sakit perut bagian bawah, kontraksi braxton-
hicks, kram kaki, keputihan.

3. Riwayat Penyakit
a. Penyakit Sekarang
Ibu tidak sedang menderita penyakit apapun
b. Penyakit Menular
Ibu tidak pernah menderita penyakit menular
c. Penyakit Keluarga (Menurun)
Ibu mengatakan riwayat keluarga tidak pernah menderita penyakit menular

4. Riwayat Menstruasi
Usia Menarche, lama haid, siklus haid, keluhan saat haid
Usia Menarche : 10-14 tahun
Lama haid : 5-10 hari
Siklus Haid : 21-35 hari
Keluhan saat haid : Dismenore dihari pertama dan kedua tidak sampai pingsan
HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
TPL : Tanggal +7, bullan -3, tahun+1

5. Riwayat Perkawinan
Usia menikah : 25-35 tahun
berapa kali :
6. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Ibu mengatakan bahwa ini kehamilan pertamanya

7. Riwayat Kehamilan Sekarang

Trimester I :
Kunjungan ini adalah kunjungan pertama, keluhan ibu : Ibu merasa mual, muntah,
keputihan, pusing, sering kenicng, flek pada wajah, kram pada perut, kram pada perut,
kram pada ekstermitas, keluar flek darah perubahan pada payudara.
Trimester II :
Kunjungan ini adalah kunjungan yang kedua, keluhan ibu : Ibu merasa Pusing, sakit
punggung, sakit perut bagian bawah, kontraksi braxton-hicks, kram kaki, keputihan.
Terapi pemberian tablet vit B6 serta obat anti nyeri. HE yang telah diberikan adalah
menganjurkan kepada ibu untuk rutin mengkonsumsi vitamin dan istirahat yang cukup,
serta berolahraga secara rutin, makan makanan yang kaya akan magnesium (kacang-
kacangan dan biji-bijian), dan banyak minum air untuk mengatasi kram kaki saat hamil.

8. Riwayat Ginekologi . Tidak ada riwayat penyakit

9. Riwayat KB
Ibu sebelumnya belum pernah menggunakan KB.

10. Pola Kehidupan sehari-hari

a. Pola Makan : Ibu makan dengan teratur 3 kali/hari (nasi,lauk, sayur)
b. Pola Minum : minum 8 gelas/hari
c. Pola Aktivitas : melakukan pekerjaan rumah tangga dan memasak
d. Pola Istirahat : siang 1-2 jam, malam 7-8 jam
e. Pola Eliminasi : BAB, 2-3 kali / minggu, padat dan berwarna kecoklatan
BAK , >8 kali/ hari, banyak dan berwarna jernih

11. Riwayat psiko social dan budaya

Psiko : Untuk kehamilan ini sudah di rencanakan, ibu menerima dan bahagia dengan
kehamilan ini.
Social : Keluarga bahagia dan mendukung dengan kehamilan ibu
Budaya : Tidak ada adat dan istiadat yang bertentangan dengan kesehatan khususnya
ibu hamil

OBJEKTIF
1. Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksanaan Tanda-Tanda Vital
TD : 120/80 mmHg
N : 70kali/menit
S : 36,6 ‘C
RR : 20 kali/menit
3. Pemeriksanaan Antropometri
BB : berat badan ideal (kg)
TB : >145cm
IMT : 18,5-24,9

4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : tidak ada chloasma, tidak ada pembengkakkan, tidak pucat
Mata : Simetris, Konjungtiva merah muda,sklera putih
Mulut : simetris, tidak pecah-pecah, tidak sariawan,gigi tidak ada caries
Leher : tidak ada pembengkakan pada kelenjar (tiroid, limfe, vena jugularis)
Payudara : Simetris, tidak ada benjolan, areola kehitaman, sudah ada kolostrum,
puting menonjol
Perut : tidak ada luka bekas operasi, tidak ada perubahan pigmen kulit
 Leopold 1 : bertujuan untuk menentukan bagian teratas janin dan mengukur
tinggi fundus uteri. Teraba bokong, TFU 30cm
 Leopold 2 : bertujuan untuk menentukan bagian samping janin dan pemeriksaan
detak jantung janin. Teraba punggung pada sebelah kiri, djj 120-160x/menit
 Leopold 3 : bertujuan untuk menentukan bagian terbawah janin dan menentukan
apakah bagian bawah janin sudah memasuki PAP. Teraba kepala, jika bagian
bawah dapat digoyangkan maka belum memasuki PAP sedangkan jika tidak bisa
digoyangkan lagi maka sudah memasuki PAP. Pasa kehamilan 36 minggu sudah
masuk PAP
 Leopold 4 : apabila kedua ibu jari dan kedua ujung ujung kedua tangan pemeriksa
saling bertemu maka bagian bawah janin belum memasuki PAP disebut
konvergen. Sedangkan jika kedua ibu jari dan kedua ujung ujung kedua tangan
pemeriksa tidak saling bertemu maka bagian bawah janin sudah memasuki PAP
disebut divergen

Ekstermitas
- Atas : simetris, jari tangan normal, tidak ada pembengkakan, telapak tangan
tidak pucat
- Bawah : simetris, jari kaki normal, tidak bengkak, tidak ada kelainan, tidak ada
varises

5. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Hb 9,5-15g/dl

ANALISA
Diagnose G....P.....A...., UK 13-28 minggu, kehamilan fisiologis , keadaan janin normal
disertai dengan keluhan ibu.
Masalah : Ibu merasa Pusing, sakit punggung, sakit perut bagian bawah, kontraksi braxton-
hicks, kram kaki, keputihan.
PENATALAKSANAAN
1. Berdasarkan hasil pemeriksaan didapat hasil pemeriksaan tanda-tanda vital ibu normal
dengan TD 120/80 mmHg, N = 70x/menit, RR = 20x/menit, S = 36,6’ C dan hasil
pemeriksaan fisik semua normal.
Evaluasi : Ibu mengetahui bahwa dari penjelasan bidan kondisi fisiknya normal dan ibu
tidak merakan cemas terhadap keadaan fisiknya saat ini.
2. Berdasarkan keluhan yang dijelaskan ibu berupa pusing hal ini disebabkan oleh gula darah
rendah atau perubahan hormon selama kehamilan. Sakit punggung juga merupakan hal
yang wajar selama kehamilan trimester 2, karena berat badan yang semakin bertambah
saat memasuki trimester 2 maka kehamilan ini akan mulai memberi tekanan pada
punggung ibu, sehingga membuat ibu terasa pegal dan sakit. Sering terjadi kontraksi
palsu (Braxton Hicks) diakibatkan peningkatan hormone. Sakit perut bagian bawah juga
merupakan hal yang wajar karena rahim ibu yang membesar selama kehamilan memberi
tekanan pada otot dan ligamen di sekitarnya. 
3. memberikan HE sesuai dengan kebutuhan
 Ibu disarankan untuk tidak berdiri terlalu lama. Bangun secara perlahan dari posisi
duduk atau saat ingin bangun dari tempat tidur. Konsumsi makanan dan camilan
secara teratur untuk menjaga kadar gula darah, serta kenakan pakaian yang longgar
dan hindari mandi dengan air panas.
Evaluasi : Ibu tau apa yang harus dilakukan saat beristirahat dan apa saja yang harus
di dikonsumsi
 Ibu dianjurkan untuk rutin mengkonsumsi obat obatan yang diberikan untuk
menghilangkan/mengurangi rasa sakit.
Evaluasi : ibu mengetahui dosis yang akan diminum dari semua obat obatan yang
diberikan
 Menganjurkan ibu untuk mengikuti senam ibu hamil secara rutin agar kontraksi
kontraksi yang sering dirasakan ibu dapat berkurang serta meringankan rasa kram
akibat otot otot yang kaku
Evaluasi : ibu bertanya dimana dia bisa mendapatkan fasilitas senam ibu hamil
 Menganjurkan ibu untuk membersihkan menggunakan lap atau kain, ibu bidan juga
menyarankan agar ibu lebih sering mengganti celana dalamnya agar tidak lembab
Evaluasi : ibu dapat menjelaskan ulang bagaimana dan apa yang harus dilakukan
Ketika setelah BAK
4. melaksanakan konsultasi/kolaborasi/rujukan (jika perlu)
5. memberikan terapi
Terapi yang diberikan berupa pemberian tablet, vitamin b6 kompleks danpemberian anti
nyeri.
6. Kunjungan ulang yang didiskusikan atau disepakati oleh klien maupun bidan adalah 3
minggu setelah kunjungan pertama di trimester ke 2 ini untuk hari serta waktu kunjungan
menyesuaikan kesepakatan ibu.