ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

DENGAN NAUSEA KEHAMILAN TRIMESTER I

Disusun guna melengkapi tugas Ujian Skill Lab Keperawatan Maternitas

Dosen penguji Ibu Ernawati, M.Kep., Ns.

Disusun Oleh:

ADISTI

2021010091

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA III

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GOMBONG

TAHUN AKADEMIK 2022/2023

 KASUS
Seorang perempuan usia 25 tahun merupakan ibu rumah tangga, hamil pertama kali dengan usia
kehamilan 12 minggu. Ia merasakan lemah dan mudah lelah, masih sering merasa mual dan tidak
nafsu makan. Klien datang kerumah sakit diantar suami usia 30 tahun yang bekerja sebagai buruh
pertanian. Dari hasil pemeriksaan didapatkan kojungtiva tampak anemis, Klien bingung apa yang
harus dilakukan dan bagaimana agar dapat menjalani kehamilan dengan baik dan sehat.
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. D
Usia : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Wonoharjo RT 03 RW 01, Rowokele, Kebumen
Status : Menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. D
Usia : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Wonoharjo RT 03 RW 01, Rowokele, Kebumen
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Buruh Pertanian
3. Keluhan Utama : Pasien mengatakan sering mual dan tidak nafsu makan.
4. Riwayat Kesehatan Sekarang : Ny. D berusia 25 tahun diantar oleh suaminya ke Puskesmas
Rowokele pukul 08.30 WIB dengan keluhan sering mual dan tidak nafsu makan. Pasien
juga mengatakan lemas dan mudah lelah. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil
pasien sedang hamil anak pertama dengan usia kehamilan 12 minggu dan konjungitva
pasien tampak anemis. Pasien juga mengatakan bingung harus bagaiamana agar dapat
menjalani kehamilan yang baik dan sehat. Hasil pemeriksaan TTV menunjukkan TD:
125/98 mmHg, N: 102x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,5oC. Pasien mengatakan sehari-hari
bekerja sebagai ibu rumah tangga.

5. Riwayat Kesehatan Dahulu : Pasien mengatakan ini merupakan kehamilan pertama dan
pasien mengeluhkan sering mual dan tidak nafsu makan dari awal kehamilan sampai saat
ini. Pasien juga mengatakan merasa lemas dan mudah lelah. Pasien mengatakan tidak
pernah menderita penyakit berat sebelumnya, jikalau sakit hanya demam atau flu biasa.
Keluhan penyakit selama kehamilan juga tidak ada, paling hanya mual, tidak nafsu makan,
dan lemas.
6. Riwayat Kesehatan Keluarga : Pasien mengatakan di keluarganya tidak ada yang menderita
penyakit keturunan seperti hipertensi atau yang lainnya. Pasien mengatakan Ibu pasien
meninggal karena stroke.
 7. Genogram

Ny. N Tn. J

Ny. S Ny. D Tn. D

Tn. M

Keterangan:

: Laki-laki

: Perempuan

: Meninggal Dunia

: Garis Keturunan

: Tinggal Serumah
 8. Riwayat Ginekologi : Pasien mengatakan awal menstruasi di usia 14 tahun, biasanya
sekitar 5 hari, dan tidak ada masalah menstruasi hingga saat ini.
9. Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu
Keadaan
Tipe Jam BB Bayi Masalah
No. Tahun Penolong
Persalinan Kelahiran Lahir Waktu Kehamilan
Lahir
1. 2023 - - - - - Mual, tidak nafsu
makan, lemas, dan
mudah lelah.
Pengalaman Menyusui : Ya / Tidak
10. Riwayat KB : Pasien mengatakan belum pernah menggunakan KB.
11. Riwayat Kehamilan Saat Ini
Usia Letak /
BB/ TD DJJ Keluhan Data Lain
Gestasi Presentasi Janin
12 minggu 52,4 Kg - 140 Mual, muntah, lemes, -
125/98 mmHg mudah lelah

12. Riwayat Psikososial

Keadaan mental : Pasien tampak senang dan tidak stress
Adaptasi psikologis : Pasien tampak masih dalam tahap beradaptasi menghadapi kehamilan
saat ini
Penerimaan terhadap kehamilan : Pasien mengatakan menerima dan sangat senang akan
kehamilannya
Masalah khusus : Tidak ada
13. Pola Hidup Yang Meningkatkan Resiko Kehamilan : Tidak ada
14. Persiapan Persalinan : -
15. Obat-obatan Yang Dikonsumsi Saat Ini : Tidak ada
16. Pola Fungsional Menurut Gordon
a. Pola Persepsi-Manajemen Kesehatan
Pasien mengatakan kurang tahu banyak tentang kesehatan, jika terjadi sesuatu hal
terkait kesehatan akan segera mengunjungi puskesmas terdekat.
b. Pola Nutrisi-Metabolik
Pasien mengatakan makan teratur 3x dalam sehari tetapi jarang habis dikarenakan
merasa mual dan tidak nafsu makan, tetapi pasien mengatakan sebisa mungkin
makanan masuk walaupun hanya sedikit.
c. Pola Eliminasi
Pasien mengatakan selama kehamilan tidak ada gangguan dengan BAK atau BAB.
d. Pola Latihan-Aktivitas
Pasien mengatakan sehari-hari beraktivitas sebagai ibu rumah tangga seperti mencuci
baju, mencuci piring, menyapu, mengepel, dll
e. Pola Kognitif-Perseptual
Pasien tidak memiliki gangguan kognitif, pasien dapat menjelaskan dan mengingat
secara rinci kejadian-kejadian yang terjadi padanya.
 f. Pola Istirahat-Tidur
Pasien mengatakan tidur normal seperti biasa diusahakan cukup 8 jam sehari, tetapi
terkadang pasien terbangun hanya karena merasa mual.
g. Pola Konsep Diri-Persepsi Diri
Pasien mengatakan bahwa dia dan keluarganya menerima dengan senang hati
kehamilannya sekarang dan pasien mendapat dukungan baik dari keluarga.
h. Pola Peran dan Hubungan
Pasien mengatakan hubungan dalam keluarganya harmonis, dan pasien mengatakan
mendapat dukungan baik dari keluarganya untuk menjalani kehamilan saat ini.
i. Pola Reproduksi/Seksual
Pasien mengatakan terakhir melakukan hubungan suami istri 2 hari lalu.
j. Pola Pertahanan Diri (Coping-Toleransi Stress)
Pasien mengatakan jika sedang stress atau kurang nyaman koping yang dilakukan
pasien makan.
k. Pola Keyakinan dan Nilai
Pasien mengatakan bahwa pasien dan keluarga ber agama islam. Dan pasien juga
mengatakan sudah menguatkan ibadah demi mempersiapkan kehamilan dan
kelahirannya.
17. Pemeriksaan Fisik
a. Status Obstetrik : G1 P0 A0 H12 minggu
b. Keadaan umum
1) Kesadaran : Composmentis
2) BB : 52,4 Kg
3) TB : 155 cm
4) TD : 125/98 mmHg
5) Nadi : 102x/menit
6) Suhu : 36,5oC
7) RR : 20x/menit
c. Kepala Leher
1) Kepala : Bentuk kepala mecochepal, kulit kepala bersih, tidak terdapat lesi,
tidak terdapat luka, kekuatan rambut baik, warna rambut hitam, pasien mengatakan
rambutnya sedikit rontok.
2) Mata : Konjungtiva anemis, sklera tak ikterik
3) Hidung : Tidak terdapat pembesaran polip, tak Nampak adanya penggunaan
alat bantu napas
4) Mulut : Kebersihan gigi baik, mukosa bibir kering dan pucat
5) Telinga : Tidak terdapat serumen, daun telinga bersih
6) Leher : Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid
7) Masalah khusus : Tidak ada
d. Dada
1) Jantung
Inspeksi : Tidak tampak ictus cordis
Palpasi : Ictus cordis teraba di intracosta 5
Perkusi : Suara pekak dari intracosta 2 sampai intarcosta 5
Auskultasi : Irama regular, tidak ada mur mur, tidak ada bunyi tambahan.
2) Paru-paru
 Inspeksi : Bentuk dada simetris, retraksi dada kiri dan kanan sejajar,
pengembangan dada normal
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, Vokal fremitus normal.
Perkusi : Bunyi sonor
Auskultasi : Suara paru normal vesikuler
3) Payudara
Inspeksi : Bersih, tidak ada luka, tidak ada tonjolan.
Palpasi : Tidak terdapat grenjel-grenjel, tidak keras,
Putting Susu : Normal
4) Pengeluaran ASI : Belum ada
5) Masalah Khusus : Tidak ada
e. Abdomen
1) Uterus
Tinggi Fundus Uterus : -
Kontraksi :-
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold III :-
Leopold IV :-
2) Pigmentasi : Ada di daerah wajah pada pipi dan dahi
3) Lineanigra : Ada di perut pasien memanjang dari pusar hingga ke simpisis pubis
4) Striae :-
f. Fungsi Pencernaan :
Masalah Khusus : Pasien merasa sering mual dan tidak nafsu makan terutama saat pagi
hari, saat mau makan, dan mencium bau-bauan yang aneh.
g. Perineum dan Genital
Vagina : Varises : Ya / Tidak
Keputihan : Tidak ada
Hemorrhoid : Tidak ada
Masalah Khusus : Tidak ada
h. Ekstremitas :
1) Ekstremitas Atas
Edema : Ya / Tidak
Varises : Ya / Tidak
2) Ekstremitas Bawah
Edema : Ya / Tidak
Varises : Ya / Tidak
Masalah khusus : Tidak ada
18. Pemeriksaan Penunjang : Tidak ada
19. Program Terapi : Tidak ada

B. ANALISA DATA
No. Data Fokus Etiologi Problem Paraf
1. DS : Kehamilan Nausea Adisti
- Pasien mengatakan sering
mual
 - Pasien mengatakan tidak
nafsu makan karena mual
- Pasien mengatakan mual
setiap mau makan,
bangun tidur, saat tidur,
dan saat mencium bau-
bau yang aneh
DO :
- Mukosa bibir pasien
tampak kering dan pucat
- N : 102x/menit
2. DS : Gangguan Adaptasi Gangguan Rasa Adisti
- Pasien mengatakan lemas Kehamilan Nyaman
dan mudah lelah
- Pasien mengeluhkan sulit
tidur karena mual
- Pasien mengeluh sering
mual
DO :
- Pasien tampak gelisah
- Tampak postur tubuh
pasien berubah karena
kehamilannya
3. DS : Kurang Terpapar Defisit Pengetahuan Adisti
- Pasien mengatakan Informasi tentang Kehamilan
bingung bagaimana dan Persalinan
menjalani kehamilan yang
baik dan sehat
DO :
- Merupakan pengalaman
kehamilan pertama pasien

C. INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Kriteria Hasil
1. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24
jam diharapkan tingkat
nausea menurun dengan
kriteria hasil:
Tingkat Nausea (L.12111)
- Nafsu Makan Meningkat
- Keluhan Mual Menurun
- Pucat Membaik
Intervensi Keperawatan Paraf
Edukasi Perawatan Kehamilan (I.12425) Adisti
Observasi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
- Identifikasi tentang pengetahuan
perawatan kehamilan
Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan
kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan

2. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24
jam diharapkan status
kenyamanan meningkat
dengan kriteria hasil:
Status Kenyamanan
(L.08064)
- Kesejahteraan psikologis
meningkat
- Keluhan tidak nyaman
menurun
- Gelisah menurun
- Lelah menurun
3. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24
jam diharapkan tingkat
pengetahuan meningkat
dengan kriteria hasil:
Tingkat Pengetahuan
(L.12111)
- Perilaku sesuai
pengetahuan meningkat
- Kemampuan
menjelaskan tentang
suatu topik meningkat
- Persepsi yang keliru
terhadap masalah
menurun
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari No.
Implementasi
Tanggal Dx
Senin, I,II,III Mengkaji keluhan pasien
8 Mei 2023
08.30 WIB
- Berikan kesempatan pasien untuk bertanya
Edukasi
- Jelaskan kebutuhan nutrisi kehamilan
Terapi Relaksasi (I.09326) Adisti
Observasi
- Identifikasi teknik relaksasi yang cocok
digunakan
- Identifikasi kesediaan dan kemampuan
Terapeutik
- Ciptakan lingkungan yang tenang dan
nyaman
- Gunakan pakaian longgar
Edukasi
- Jelaskan tindakan, tujuan, dan cara terapi
yang diberikan
- Anjurkan mengambil posisi nyaman
- Anjurkan rileks
- Demonstrasikan ulang
Edukasi Perawatan Kehamilan (I.12425) Adisti
Observasi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
- Identifikasi tentang pengetahuan
perawatan kehamilan
Terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan
kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
- Berikan kesempatan pasien untuk bertanya
Edukasi
- Jelaskan perubahan psikologis masa
kehamilan
- Jelaskan tanda bahaya kehamilan
Respon Pasien Paraf
Pasien mengatakan sering Adisti
mual dan tidak nafsu
makan. Pasien juga
mengatakan lemas dan
mudah lelah. Pasien juga
mengatakan bingung
harus bagaiamana agar
 dapat menjalani
kehamilan yang baik dan
sehat.
08.45 WIB I Mengkaji keluhan mual Pasien mengatakan mual Adisti
masih sering terjadi sejak
awal kehamilan hingga
saat ini. Pasien
mengatakan mual terjadi
jika bangun tidur, mau
makan, dan mencium bau-
bau aneh yang
menyengat.
08.50 WIB I,II,III Melakukan pemeriksaan fisik Hasil pemeriksaan Adisti
menunjukkan:
- TD: 125/98 mmHg
- N: 102x/menit
- RR: 20x/menit
- S: 36,5oC
- BB : 52,4 Kg
- TB : 155 cm
09.10 WIB I,II,III Melakukan pendidikan Pasien mengikuti Adisti
kesehatan mengenai rangkaian pendidikan
- Nutrisi Pada Ibu Hamil kesehatan dengan baik,
- Kesehatan Mental Ibu pasien tampak senang dan
Hamil paham dengan apa yang
- Tanda Bahaya Kehamilan disampaikan, pasien
mampu menjalani
evaluasi dengan baik
09.20 WIB I,II,III Melakukan teknik relaksasi Pasien mengatakan lebih Adisti
napas dalam pada pasien tenang dan nyaman

E. EVALUASI KEPERAWATAN
Hari No.
Evaluasi Paraf
Tanggal Dx
Senin, 8 Mei I S: Pasien mengatakan paham tentang nutrisi yang harus Adisti
2023 dikonsumsi yang juga mendukung mengurangi mual yang
09.15 WIB dialami
O: Pasien tampak senang dan antusias menerima informasi
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
- Konsumsi makanan sehat bergizi
- Konsumsi obat dan vitamin anjuran dokter
Senin, 8 Mei II S: Pasien mengatakan merasa tenang jika melakukan teknik Adisti
2023 relaksasi napas dalam
09.15 WIB O: Pasien tampak rileks
 A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
- Menganjurkan pasien untuk sering-sering menerapkan
teknik relaksasi napas dalam
Senin, 8 Mei III S: Pasien mengatakan paham tentang tanda bahaya kehamilan Adisti
2023 dan kesiapan mental yang perlu dilakukan
09.15 WIB O: Pasien tampak senang dan antusias menerima informasi
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
- Memberikan pendidikan kesehatan mengenai adaptasi
kehamilan