ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny 60

DENGAN PERIODE ANTENATAL G1P1002 UK 23-24 MINGGU T/H

DI PUSKESMAS IV DENPASAR SELATAN
TANGGAL 16 MEI 2014

I.

PENGKAJIAN
A.

IDENTITAS PASIEN
PASIEN

PENANGGUNG

Nama

: MU

:DM

Umur

: 28 Tahun

Pendidikan

: SMP

: SMA

Pekerjaan

: Wiraswasta

: Wiraswasta

Status Perkawinan

: Menikah

: Menikah

Agama

: Kristen

: Kristen

Suku

: Sumba

: Sumba

Alamat

: Br. Ambengan, Jl. Diponegoro Gg. VIII/6, Densel

Tanggal Pengkajian

: 16 Mei 2014

Sumber informasi

: Pasien, pemeriksaan fisik, observasi dan CM

B.

ALASAN KUNJUNGAN
a.

Keluhan

Utama/Alasan

ke

Poliklinik
Ibu datang untuk mengontrol kehamilannya sesuai jadwal
b.

Keluhan saat dikaji

Ibu mengatakan tidak ada keluhan, tapi saat ditanya pasien
mengatakan merasa cemas tentang jenis kelamin anaknya, pasien juga
mengatakan sudah 2 hari tidak BAB

C.

RIWAYAT
GINEKOLOGI
1.

Riwayat Menstruarsi :

OBSTETRI

DAN

a. Menarche

: umur 15 tahun

Siklus : teratur ( )
tidak

b. Banyaknya : 3 kali ganti pembalut

()

Lama : 3 atau 4 hari

c. Keluhan : tidak ada

d. HPHT : Tidak ingat
2.

Riwayat pernikahan
a.

3.

Menikah : 1 kali

Lama : 9 tahun

Riwayat kehamilan saat ini

Status Obstetrikus :
a.

G2P1001

UK : 23-24 minggu

b.

TP

c.

ANC kehamilan sekarang :

12 September 2014

Ibu mengatakan selalu memeriksakan kehamilannya ke puskesmas.

Trimester I

: Ibu

melakukan

kunjungan

ke

puskesmas

sebanyak 1 kali.
Trimester II

: Ibu melakukan kunjungan sebanyak 4 kali. Ibu

melakukan

pemeriksaan

perkembangan

untuk

perkembangan

mengetahui
anak

dalam

kandungannya. Ibu datang dengan keluhan kaki

sakit

sebelah

kanan

pada

saat

umur

kehamilannya 15-16 minggu.

4.

Riwayat keluarga berencana

a.

Akseptor KB

b.

Masalah : -

: Pernah

D.

Jenis: suntik

Lama: 7 tahun

RIWAYAT PENYAKIT
Riwayat Penyakit Pasien dan Keluarga :
Ibu mengatakan keluarganya maupun suaminya tidak memiliki penyakit
keturunan seperti hipertensi, DM, jantung dan asma. Ibu tidak pernah
dilakukan tindakan pembedahan.

E.

POLA KEBUTUHAN SEHARIHARI

1. Bernafas
Saat pengkajian dan sebelum control ke puskesmas ibu mengatakan
tidak mengalami gangguan pernapasan. Tidak terdengar suara nafas
tambahan. RR : 20x/menit. Nafas cuping hidung (-).
2. Nutrisi (makan/minum)
Sebelum dan selama kehamilan ibu biasa makan 3 kali sehari dengan
komposisi nasi, lauk, dan sayur. Ibu mengatakan biasa mengonsumsi
susu hamil untuk melengkapi kebutuhan asupan nutrisi. Ibu
mengatakan belakangan ini sering minum terutama saat cuaca sedang
panas.
3. Eliminasi :
BAB : Saat pengkajian ibu mengatakan sudah tidak BAB sejak 2 hari
yang lalu. Ibu mengatakan biasa BAB 1 atau 2 hari sekali.
BAK: Saat pengkajian ibu mengatakan saat dirumah ia sudah BAK.
4. Gerak Badan
Saat pengkajian ibu mengatakan bisa melakukan aksivitas seperti
5.
6.

biasa.
Istrirahat tidur
Pasien mengatakan tidurnya cukup 7-8 jam sehari.
Berpakaian
Saat pengkajian, ibu terlihat rapi dengan menggunakan baju ibu hamil
dan celana pendek yang agak longgar. Ibu mengatakan nyaman

7.

dengan pakaian yang ia gunakan.

Rasa Nyaman
Ibu mengatakan merasa cemas tentang jenis kelamin anaknya. Ibu
menginginkan anak laki-laki karena anak pertamanya adalah anak

8.

perempuan.
Kebersihan Diri
Saat memeriksakan kehamilan ke puskesmas ibu tampak bersih dan

9.

rapi.
Rasa Aman
Saat pengkajian ibu mengatakan merasa aman karena keluarga

tertama suami dan anak pertamanya selalu memberi

10. Pola Komunikasi/Hubungan Dengan Orang Lain:
Saat pengkajian ibu mengatakan tidak mengalami masalah dalam
berkomunikasi dengan keluarga, maupun lingkungan disekitarnya dan

tim kesehatan. Ibu tampak ramah dan sopan menjawab pertanyaan

yang diajukan oleh perawat
11. Ibadah
Pasien beragama Kristen dan mengatakan selalu berdoa untuk
kesehatan dirinya dan janin yang dikandungnya dan untuk kelancaran
persalinannya nanti dan anaknya bisa lahir dengan normal dan sehat.
12. Produktivitas
Pekerjaan pasien adalah seorang wiraswasra. Pasien mengatakan
kehamilan

tidak

mempengaruhi

pekerjaannya,

pasien

sedang

mempertimbangkan untuk cuti bekerja karena kehamilannya.

13. Rekreasi
Ibu mengatakan terkadang jika suaminya sedang libur ibu jalan
jalan ke pantai bersama anak pertamanya.
14. Kebutuhan belajar
Ibu mengatakan mengetahui tentang tanda bahaya pada ibu hamil
karena sering membaca buku pink yang ia miliki.

F.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum :
1.

GCS

: E4V5M6

2.

Tingkat kesadaran

: Composmentis

3.

Tanda tanda vital

: TD : 110/70 mmHg

80x/menit
RR : 20x/menit
4.

BB

T : 370C

: 66 kg TB : 156 cm LILA : 29 cm

Head toe toe :

1. Kepala

: Kebersihan cukup, distribusi rambut merata, benjolan

( -).

Wajah

: Wajah simetris.

Pucat

:(- )

Cloasma : ( - )
Sclera

: putih

Konjungtiva : merah muda

Pembesaran limphe node :

(-)

Pembesaran kelenjar tiroid : (-)

Telinga : bersih, sekret (-), simetris.
2.

Dada : simetris
Payudara : simetris, kebersihan terjaga.
Areola : hitam

Putting : (menonjol)

Tanda dimpling / retraksi

: (-)

Pengeluaran ASI

: (-)

Jantung

: normal

3.

Paru

: normal

Abdomen : besarnya sesuai kehamilan.

Linea : (+)

Striae : (+)

Pembesaran sesuai UK : (+)

Gerakan Janin

: (+) Kontraksi : baik

Luka bekas operasi : (-)

Ballottement : terdapat di bagian bawah dan belum masuk PAP.

Leopold I

: TFU setinggi pusat, pada fundus teraba lunak,

teraba bagian kurang bulat, kurang melenting.

Leopold II

: punggung janin berada di sebelah kiri, bagian

kanan adalah bagian-bagian kecil

Leopold III

: Pada bagian bawah perut teraba satu bagian bulat,

keras dan dapat digoyangkan.

Leopold IV

: Konvergen (jari jari tangan masih bertemu).

Penurunan kepala : Belum ada penurunan kepala.

Kontraksi

: Baik

DJJ

: 150 x/menit

4.

5.

Genetalia dan perineum :

Kebersihan

: terjaga

Keputihan

: tidak ada

Hemoroid

: Tidak terdapat pembesaran hemoroid.

Ekstremitas

Karakteristik : -

Atas

Bawah

:
Oedema

: (-)

Varises

: (-)

CRT

: Normal (< 2 detik)

:
Oedema

: (-)

Varises

: (-)

CRT

: Normal (< 2 detik)

Refleks

: Pattela (+)

E. DATA PENUNJANG
Tidak ada data yang dikasi saat pengkajian
F. DIAGNOSA MEDIS
G2P1001 UK 23-24 Minggu Tunggal Hidup
G. PENGOBATAN
Sulfat Ferosus 15 Tablet , 1 x1 tab.
Asam Folat 15 Tablet , 1 x 1 tab.
Kalk 15 Tablet , 1x1 tab.

II. ANALISA DATA

NO
1.
DS :

DATA

ETIOLOGI
Ketidaksabaran

Pasien mengatakan cemas

menunggu persalinan

dengan jenis kelamin anak

dan rasa ingin tahu jenis

yang akan dilahirkannya,

kelamin anak yang akan

Ibu menginginkan anak

dilahirkannya

laki-laki

menyebabkan

MASALAH
Ansietas

kegelisahan dan
DO :

kecemasan

Pasien terlihat gelisah

TD :110/70 mmHg
N : 80x/menit
RR :20x/menit
,1.

T : 370C
DS :

Pemberian Fe pada ibu

Pasien mengatakan sudah 2

hamil akan membuat

hari tidak BAB

ibu berisiko untuk

konstipasi karena Fe

DO :

akan menhakibatkan

TD :110/70 mmHg

feses menjadi lebih

N : 80x/menit

keras. Selain itu

RR :20x/menit
T : 370C

peningkatan hormonal
pada ibu hamil akan
memperngaruhi kerja
sistim gastrointestinal
dan memungkinkan ibu
mengalami konstpasi

Risiko konstipasi

Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas :

1. Ansietas berhubungan dengan stress ditandai dengan Pasien mengatakan
ingin mengetahui jenis kelaminanak yang akan dilahirkannya
2. Risiko konstipasi behubungan dengan pemberian zat besi dan
peningkatan hormonal ditandai dengan Pasien mengatakan sudah 2 hari
tidak BAB

III.

RENCANA KEPERAWATAN
No
1.

Tgl / jam

No.
Tujuan

Rencana Keperawatan
Intervensi
Rasional

Jumat, 10

Dx
1

Setelah diberikan asuhan

1. Mengobservasi TD, RR,

1. Mengetahui keadaan umum

Mei 2014

keparawatan selama 1 x 20

Pukul

menit diharapkan ibu mampu

N, T
2. Berikan pasien HE

pasien
2. Pasien mampu memahami kenapa

08.30 Wita

menurunkan tingkat
ansietasnya dengan kriteria
hasil :
1. Ibu mengatakan akan

mengenai anak laki atau

perempuan sama saja
3. Ajarkan pasien untuk
minum sedikit sedikit tapi
sering

ia sering BAK
3. Untuk mencukupi kebutuan caian
tubuh serta membuat eksresi urin
teratur.

menerima apapun jenis

kelamin anak yang akan
dilahirkannya
2. Ibu berjanji akan merawat
anak yang dilahirkannya
2.

Jumat, 10

dengan baik
Setelah diberikan asuhan

Mei 2014

keparawatan selama 1 x 20

Pukul

menit diharapkan ibu

1. Mengobservasi TD, RR,

1. Mengetahui keadaan umum

N, T
2. Berikan pasien HE

pasien
2. Pasien bisa mengerti mengenai

mengenai mengapa bisa

penyebab ia berisiko konstipasi

08.30 Wita

memahami mengenai hal hal

yang menghindari ibu untuk
menjadi konstipasi dengan
kriteria hasil :
1. Ibu tidak mengalami
konstipasi

berisiko konstipasi
3. Berikan pasien HE agar

3. Untuk memperlancar BAB dan

melakukan senam saat

membuat feses agar lebih lunak

pagi sebelum BAB dan

denngan mengkonsumsi makanan

mengkonsumsi banyak

yang tinggi serat.

sayur dan buah yang

mengandung serat

IV. IMPLEMENTASI
Hari/Tgl/
Jam
Rabu, 13

No.
Dx
1,2

Implementasi

Evaluasi Proses

Nama
Mengobservasi TTV

Mei 2014

TD : 100/70 mmHg N : 80x/menit RR : 20x/menit

T: 36.50C

Pukul 08.05
Wita

Menginformasikan kepada pasien

Pukul 08.10

mengapa ia bisa kencing sering

Mengajarkan pasen agar minum

Wita
Pukul 08.13

Wita
Pukul 08.15

sedikit demi sedikit tapi sering

Menginformasikan kepada pasien
mengapa bisa berisiko untuk

Wita

Wita

Pasien mengatakan mengerti tentang informasi yang telah

diberikan mengenai penyebab ia sering BAK
Pasien mengatakan akan minum sedikit demi sedikit tapi
sering
Pasien mengatakan mengerti tentang informasi yang
diberikan mengenai kenapa ia berrisiko konstipasi

konstipasi
Menginformasikan kepada psien
agar melakukan senam sebelum

Pukul 08.20

Paraf/

BAB dan banyak mengkonsumsi

makanan tinggi serat

Pasien mengatakan akan melakukan senam sebelum BAB

dan mengkonsumsi makanan tinggi serat