Oleh:
Kelompok 8 & 9
1. Wardatul Mukhlishoh (201804040)
2. Olivia Del Piero (201804041)
3. Monika Intan Maulina (201804042)
4. Cici Rusdiana Dewi (201804043)
5. Nafi’Atu Amaliyah (201804044)
6. Mohammad Aji Setyabudi (201804081)
7. Venna Arzika Humaidah (201804045)
8. Nur Fitri Kurniasih (201804046)
9. Hani’atur Rofiqoh (201804047)
10. Reni Novianti Eka Pratiwi (201804048)
11. Fenny Dwi Budiarti (201804049)
12. Muhammad Yusuf Ramadhani (201804082)
Selesainya penulisan laporan ini adalah berkat bantuan dan dukungan serta
bimbingan dari berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya dengan setulus hati kepada :
i
Penulismenyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna, karenanya
penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun yang
diharapkan akan menyempurnakan laporan ini.
Mojokerto,08 Februari2021
Kelompok
DAFTAR ISI
ii
KATA PENGANTAR.........................................................................................................................i
DAFTAR ISI.......................................................................................................................................i
DAFTAR TABEL.............................................................................................................................iii
BAB 1 PENDAHULUAN..................................................................................................................5
1.1 Latar Belakang..........................................................................................................................5
1.2 Tujuan...............................................................................................................................7
1.2.1 Tujuan Umum...............................................................................................................7
1.2.2 Tujuan Khusus..............................................................................................................7
1.3 Manfaat.....................................................................................................................................7
1.3.1 Untuk Mahasiswa.........................................................................................................7
1.3.2 Untuk Masyarakat........................................................................................................8
1.3.3 Untuk Pendidikan.........................................................................................................8
BAB 2 TINJAUAN TEORI...............................................................................................................9
2.1 Konsep Keperawatan Komunitas.............................................................................................9
2.1 1 Tujuan Perawatan Kesehatan Komunitas...................................................................10
2.1.2 Sasaran........................................................................................................................11
2.1.3 Ruang Lingkup Perawatan Kesehatan Komunitas.....................................................13
2.1.4 Kegiatan Praktik Keperawatan Komunitas................................................................15
2.1.5 Model Kegiatan..........................................................................................................18
2.2 Pengorganisasian............................................................................................................19
2.2.1. Definisi Kelompok Kerja...........................................................................................19
2.2.2. Pembagian Kelompok Kerja Dalam Keperawatan Komunitas..................................19
2.2.3. Tugas-Tugas Kelompok Kerja dalam Keperawatan Komunitas................................19
2.3 KONSEP KESEHATAN MASYARAKAT...................................................................20
2.3.1. Definisi Kesehatan Masyarakat..................................................................................20
2.3.2. Prinsip-Prinsip Kesehatan Masyarakat.......................................................................20
2.3.3. Tujuan Kesehatan Masyarakat...................................................................................21
2.3.4. Usaha-Usaha Kesehatan Masyarakat.........................................................................22
2.4 KONSEP KEPERAWATAN KELUARGA..................................................................22
2.4.1. Definisi Keperawatan Keluarga.................................................................................22
2.4.2. Ciri-Ciri Keluarga.......................................................................................................23
2.4.3. Tipe-Tipe Keluarga...................................................................................................24
2.4.4. Struktur Keluarga.......................................................................................................26
2.4.5. Peran dan fungsi keluarga..........................................................................................27
2.4.6. Struktur Keluarga.......................................................................................................28
2.5 Konsep Asuhan Keperawatan Komunitas......................................................................30
2.5.1. Pengkajian..................................................................................................................30
2.5.2. Analisa Data...............................................................................................................33
2.5.3. Perumusan Masalah dan Diagnosa Keperawatan/Kesehatan.....................................33
i
2.5.4. Perencanaan/Intervensi...............................................................................................36
2.5.5. Pelaksanaan................................................................................................................39
2.5.6. Penilaian atau Evaluasi...............................................................................................39
3.1 Tahap Pengkajian...................................................................................................................42
3.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN...........................................................................................56
3.3 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN.......................................................................75
BAB 4 PEMBAHASAN.................................................................................................................74
4.1 Praktik Klinik Keperawatan Komunitas.........................................................................74
4.1.1 Pengkajian..................................................................................................................75
4.1.2 Penentuan Prioritas Masalah......................................................................................69
4.1.3 Perencanaan................................................................................................................74
4.1.4 Pelaksanaan................................................................................................................76
4.1.5 Evaluasi......................................................................................................................76
4.1.6 Rencana tindak lanjut.................................................................................................77
BAB 5 PENUTUP............................................................................................................................74
5.1 Kesimpulan.............................................................................................................................74
5.2 Saran......................................................................................................................................75
Lampiran FORMAT PENGKAJIAN KOMUNITAS......................................................................71
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................................81
ii
DAFTAR TABEL
iii
Tabel 3.20 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Jumlah Lansia....................49
Tabel 3.21 Distribusi Frekuensi Lansia Berdasarkan Keaktifan Mengikuti
Posyandu Lansia.....................................................................................................49
Tabel 3.22 Distribusi Frekuensi Masalah Anak Usia Sekolah...............................50
Tabel 3.23 Distribusi Frekuensi Informasi Kesehatan yang didapat warga...........50
Tabel 2.24 Karakteristik Kepatuhan Penggunaan Masker Diluar Rumah......... 51
Tabel 2.25 Karakteristik Kepatuhan Mencuci Tangan di kehidupan sehari-hari
.......................................................................................................................... 51
iv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Keperawatan komunitas merupakan suatu sistem dari praktek
keperawatan dan praktik kesehatan masyarakat yang diterapkan untuk
meningkatkan serta memelihara kesehatan penduduk. Komunitas merupakan
suatu kelompok yang didalamnya setiap anggota disatukan oleh persamaan
visi dan misi serta tujuan.Dalam ruang lingkup, komunitas masuk kedalam
konteks komunitas organisasi dimana individu yang bersama-sama melalui
suatu hirarki pangkat dan pembagian kerja berusaha mencapai tujuan tertentu.
(Rogers dan rogers dalam Moss dan Tubs, 2005).
Komunitas merupakan sekelompok individu yang tinggal pada
wilayah tertentu, memiliki nilai-nilai keyakinan dan minat dan relatif sama,
serta interaksi satu sama lain untuk mencapai tujuan (Wahit, 2007).
Masyarakat atau komunitas sebagai bagian dari subjek dan objek
pelayanan kesehatan dan dalam seluruh proses perubahan hendaknya perlu
dilibatkan secara lebih aktif dalam usaha peningkatan status kesehatan dan
mengikuti seluruh kegiatan kesehatan komunitas.
Dalam upaya meningkatkan kemampuan bekerja dengan individu;
keluarga dan kelompok di tatanan pelayanan kesehatan komunitas dengan
menerapakan konsep kesehatan dan keperawatan komunitas, serta sebagai
salah satu upaya menyiapkan tenaga perawat profesional dan mempunyai
potensi keperawatan secara mandiri sesuai dengan kompetensi yang harus
dicapai, maka mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Bina Sehat
PPNI Kabupaten Mojokerto melaksanakan Program Praktek Komunitas di
Dusun Kemiri RT 04 RW 01 Desa Pakukerto Kecamatan Sukorejo
Kabupaten Pasuruan dengan menggunakan 2 pendekatan, yaitu pendekatan
keluarga dan masyarakat.
Pendekatan keluarga dilakukan dengan cara setiap mahasiswa
mampunyai satu keluarga binaan dengan resiko tinggi sebagai kasus keluarga
5
yang tersebar di Dusun Kemiri RT 04. Sedangkan pendekatan masyarakat
sendiri dilakukan melalui kerjasama yang baik dengan instansi terkait, dan
seluruh komponen dusun untuk mengikut sertakan warga dalam upaya
pencegahan dan peningkatan kesehatan. Masyarakat yang dimotori oleh
Peneliti diharapkan dapat mengenal masalah kesehatan yang terjadi di
wilayahnya, membuat keputusan tindakan kesehatan bagi anggota keluarga
atau masyarakatnya, mampu memberikan perawatan, menciptakan lingkungan
yang sehat serta memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat.
6
untuk bekerjasama dengan komunitas dalam merancang, melaksanakan dan
mengevaluasi perubahan komunitas dengan penerapan proses keperawatan
komunitas dan pengorganisasian komunitas. Harapan yang ada, masyarakat
akan mandiri dalam upaya meningkatkan status kesehatannya.
1.2 Tujuan
7
1.3 Manfaat
8
BAB 2
TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Keperawatan Komunitas
Komunitas adalah kelompok sosial yang tinggal dalam suatu tempat,
saling berinteraksi satu sama lain, saling mengenal serta mempunyai minta
dan interest yang sama. Komunitas adalah kelompok dari masyarakat yang
tinggal disuatu lokasi yang sama dengan dibawah pemerintahan yang sama,
area atau lokasi yang sama dimana mereka tinggal, kelompok sosial yang
mempunyai interest [ CITATION Riy07 \l 1057 ]
Perawatan kesehatan menurut Ruth B. Freeman (1961) adalah sebagai
suatu lapangan khusus di bidang kesehatan, keterampilan hubungan antar
manusia dan keterampilan terorganisasi diterapkan dalam hubungan yang
serasi kepada keterampilan anggota profesi kesehatan lain dan kepada tenaga
sosial demi untuk memelihara kesehatan masyarakat. Oleh karenanya
perawatan kesehatan masyarakat ditujukan kepada individu-individu,
keluarga, kelompok-kelompok yang mempengaruhi kesehatan terhadap
keseluruhan penduduk, peningkatan kesehatan, pemeliharaan kesehatan,
penyuluhan kesehatan, koordinasi dan pelayanan keperawatan berkelanjutan
dipergunakan dalam pendekatan yang menyeluruh terhadap keluarga,
kelompok dan masyarakat.
Komunitas (community) adalah sekelompok masyarakat yang
mempunyai persamaan nilai (values), perhatian (interest) yang merupakan
kelompok khusus dengan batas-batas geografi yang jelas, dengan norma dan
nilai yang telah melembaga [ CITATION Sum06 \l 1033 ], Misalnya di dalam
kesehatan di kenal kelompok ibu hamil, kelompok ibu menyusui, kelompok
9
anak balita, kelompok lansia, kelompok masyarakat dalam suatu wilayah desa
binaan dan lain sebagainya. Sedangkan dalam kelompok masyarakat ada
masyarakat petani, masyarakat pedagang, masyarakat pekerja, masyarakat
terasing dan sebagainya [CITATION Mub09 \l 1033 ].
Keperawatan komunitas sebagai suatu bidang keperawatan yang
merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat (public
health) dengan dukungan peran serta masyarakat secara aktif serta
mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan
tanpa mengabaikan perawatan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan
terpadu yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok serta masyarakat
sebagai kesatuan utuh melalui proses keperawatan (nursing process) untuk
meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal, sehingga mampu
mandiri dalam upaya kesehatan[CITATION Mub09 \l 1033 ].
Proses keperawatan komunitas merupakan metode asuhan keperawatan
yang bersifat alamiah, sistematis, dinamis, kontiniu, dan berkesinambungan
dalam rangka memecahkan masalah kesehatan klien, keluarga, kelompok
serta masyarakat melalui langkah-langkah seperti pengkajian, perencanaan,
implementasi, dan evaluasi keperawatan [ CITATION Wah10 \l 1033 ].
10
3) Merumuskan berbagai alternatif pemecahan masalah
kesehatan atau keperawatan
4) Menanggulangi masalah kesehatan atau keperawatan yang
mereka hadapi
5) Penilaian hasil kegiatan dalam memecahkan masalah
kesehatan atau keperawatan
6) Mendorong dan meningkatkan partisipasi masyarakat dalam
pelayanan kesehatan atau keperawatan
7) Meningkatkan kemampuan dalam memelihara kesehatan
secara mandiri (self care).
8) Menanamkan perilaku sehat melalui upaya pendidikan
kesehatan, dan
9) Lebih spesifik lagi adalah untuk menunjang fungsi
Puskesmas dalam menurunkann angka kematian bayi, ibu
dan balita serta diterimanya norma keluarga kecil bahagia
dan sejahtera
10) Tertanganinya kelompok-kelompok resiko tinggi yang rawan
terhadap masalah kesehatan.
2.1.2 Sasaran
Sasaran perawatan kesehatan komunitas adalah individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat, baik yang sehat maupun yang sakit yang
mempunyai masalah kesehatan atau perawatan.
a. Individu
Individu adalah bagian dari anggota keluarga. Apabila
individu tersebut mempunyai masalah kesehatan atau
keperawatan karena ketidakmampuan merawat dirisendiri oleh
suatu hal dan sebab, maka akan dapat mempengaruhi anggota
keluarga lainnya baik secara fisik, mental maupun sosial.
b. Keluarga
Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat, terdiri
atas kepala keluarga, anggota keluarga lainnya yang berkumpul
dan tinggal dalam suatu rumah tangga karena pertalian darah dan
11
ikatan perkawinan atau adopsi, satu dengan lainnya saling
tergantung dan berinteraksi. Bila salah satu atau beberapa
anggotat keluarga mempunyai masalah kesehatan/keperawatan,
maka akan berpengaruh terhadap anggota keluarga lainnya dan
keluarga-keluarga yang ada disekitarnya.
c. Kelompok Khusus
Kelompok khusus adala kumpulan individu yang
mempunyai kesamaan jenis kelamin, umur, permasalahan,
kegiatan yang terorganisasi yang sangat rawan terhadap masalah
kesehatan. Termasuk diantaranya adalah:
1) Kelompok khusus dengan kebutuhan khusus sebagai akibat
perkembangan dan petumbuhannya, seperti:
a. Ibu hamil
b. Bayi baru lahir
c. Balita
d. Anak usia sekolah
e. Usia lanjut
2) Kelompok dengan kesehatan khusus yang memerlukan
pengawasan dan bimbingan serta asuhan keperawatan,
diantaranya adalah:
a. Penderita penyakit menular, seperti: TBC, Lepra, AIDS,
penyekit kelamin lainnya.
b. Penderita dengan penyakit tak menular, seperti: penyakit
diabetes mellitus, jantung koroner, cacat fisik, gangguan
mental dan lain sebagainya.
3) Kelompok yang mempunyai resiko terserang penyakit,
diantaranya:
a. Wanita tuna susila
b. Kelompok penyalahgunaan obat dan narkoba
c. Kelompok-kelompok pekerja tertentu
d. Dan lain-lain
12
4) Lembaga sosial, perawatan dan rehabilitasi, diantaranya
adalah:
a. Panti wredha
b. Panti asuhan
c. Pusat-pusat rehabilitasi (cacat fisik, mental dan sosial)
d. Penitipan balita
d. Masyarakat
Masyarakat adalah sekelompok manusia yang hidup dan
bekerjasama cukup lama sehingga mereka dapat mengatur diri
mereka dan menganggap diri mereka sebagai satu kesatuan sosial
dengan batas-batas yang telah ditetapkan dengan jelas.Masyarakat
merupakan kelompok individu yang saling berinteraksi, saling
tergantung dan bekerjasama untuk mencapai tujuan. Dalam
berinteraksi sesama anggota masyarakat akanmuncul banyak
permasalahan, baik permasalahan sosial, kebudayaan,
perekonomian, politik maupun kesehatan khususnya.
a. Upaya Promotif
Upaya promotif dilakukan untuk meningkatkan kesehatan
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat dengan jalan
memberikan:
1) Penyuluhan kesehatan masyarakat
13
2) Peningkatan gizi
3) Pemeliharaan kesehatan perseorangan
4) Pemeliharaan kesehatan lingkungan
5) Olahraga secara teratur
6) Rekreasi
7) Pendidikan seks
b. Upaya Preventif
Upaya preventif ditujukan untuk mencegah terjadinya
penyakit dan gangguan terhadap kesehatan terhadap individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat melalui kegiatan:
1) Imunisasi massal terhadap bayi, balita serta ibu hamil
2) Pemeriksaan kesehatan secara berkala melalui Posyandu,
Puskesmas maupun kunjungan rumah
3) Pemberian vitamin A dan yodium melalui Posyandu,
Puskesmas ataupun di rumah
4) Pemeriksaan dan pemeliharaan kehamilan, nifas dan meyusui
c. Upaya Kuratif
Upaya kuratif ditujukan untuk merawat dan mengobati
anggota-anggota keluarga, kelompok dan masyarakat yang
menderita penyakit atau masalah kesehatan, melalui kegiatan:
1) Perawatan orang sakit di rumah (home nursing)
2) Perawatan orang sakit sebagai tindak lanjut perawatan dari
Puskesmas dan rumah sakit.
3) Perawatan ibu hamil dengan kondisi patologis di rumah, ibu
bersalin dan nifas.
4) Perawatan payudara
5) Perawatan tali pusat bayi baru lahir
d. Upaya Rehabilitatif
Upaya rehabilitatif merupakan upaya pemulihan kesehatan
bagi penderita-penderita yang dirawat di rumah, maupun terhadap
kelompok-kelompok tertentu yang menderita penyakit yang sama,
14
misalnya Kusta, TBC, cacat fisik dan lainnya, dilakukan melalui
kegiatan:
1) Latihan fisik, baik yang mengalami gangguan fisik seperti
penderita Kusta, patah tulang mapun kelainan bawaan
2) Latihan-latihan fisik tertentu bagi penderita-penderita
penyakit tertentu, misalnya TBC, latihan nafas dan batuk,
penderita stroke: fisioterapi manual yang mungkin dilakukan
oleh perawat
e. Upaya Resosialitatif
Upaya resosialitatif adala upaya mengembalikan individu,
keluarga dan kelompok khusus ke dalam pergaulan masyarakat,
diantaranya adalah kelompok-kelompok yang diasingkan oleh
masyarakat karena menderita suatu penyakit, misalnya kusta,
AIDS, atau kelompok-kelompok masyarakat khusus seperti
Wanita Tuna Susila (WTS), tuna wisma dan lain-lain. Disamping
itu, upaya resosialisasi meyakinkan masyarakat untuk dapat
menerima kembali kelompok yang mempunyai masalah
kesehatan tersebut dan menjelaskan secara benar masalah
kesehatan yang mereka derita.Hal ini tentunya membutuhkan
penjelasan dengan pengertian atau batasan-batasan yang jeals dan
dapat dimengerti.
15
c. Imunisasi
d. Peningkatan gizi
e. Penanggulangan diare
f. Sanitasi dasar
g. Penyediaan obat esensial [ CITATION Sut03 \l 1033 ]
Pelayanan yang diberikan di posyandu bersifat terpadu, hal
ini bertujuan untuk memberikan kemudahan dan keuntungan bagi
masyarakat karena di posyandu tersebut masyarakat dapat
memperolah pelayanan lengkap pada waktu dan tempat yang
sama. Posyandu dipandang sangat bermanfaat bagi masyarakat
namun keberadaannya di masyarakat kurang berjalan dengan
baik, oleh karena itu pemerintah mengadakan revitalisasi
posyandu. Revitalisasi posyandu merupakan upaya pemberdayaan
posyandu untuk mengurangi dampak dari krisis ekonomi terhadap
penurunan status gizi dan kesehatan ibu dan anak.Kegiatan ini
juga bertujuan untuk meningkatkan pemberdayaan masyarakat
dalam menunjang upaya mempertahankan dan meningkatkan
status gizi serta kesehatan ibu dan anak melalui peningkatan
kemampuan kader, manajemen dan fungsi posyandu [ CITATION
Sut03 \l 1033 ].
16
f. Meningkatkan dan pembinaan peran serta masyarakat dalam
rangka alih teknologi untuk swakelola usaha kesehatan
masyarakat.
Menurut Nasru effendi (2000), untuk menjalankan kegiatan
Posyandu dilakukan dengan sistem 5 meja, yaitu:
1. Meja I
a. Pendaftaran
b. Pencacatan bayi, balita, ibu hamil, ibu menyusui, dan
PUS (Pasangan Usia Subur)
2. Meja II : Penimbangan Balita dan ibu hamil
3. Meja III : Pengisian KMS
4. Meja IV
a. Diketahui BB anak yang naik/tidak naik, ibu hamil dengan
resiko tinggi, PUS yang belum mengikuti KB
b. Penyuluhan kesehatan
c. Pelayanan PMT, oralit, Vit. A, Tablet zat besi, Pil
ulangan, Kondom
5. Meja V
a. Pemberian iminisasi
b. Pemeriksaan Kehamilan
c. Pemeriksaan kesehatan dan pengobatan
d. Pelayanan kontrasepsi IUD, suntikan.
Peserta Posyandu mendapat pelayanan meliputi :
1) Kesehatan ibu dan anak :
a. Pemberian pil tambah darah (ibu hamil)
b. Pemberian vitamin A dosis tinggi ( bulan vitamin A pada
bulan Februarii dan Agustus)
c. PMT
d. Imunisasi.
e. Penimbangan balita rutin perbulan sebagai pemantau
kesehatan balita melalui pertambahan berat badan setiap
17
bulan. Keberhasilan program terlihat melalui grafik pada
kartu KMS setiap bulan.
2) Keluarga berencana, pembagian Pil KB dan Kondom.
3) Pemberian Oralit dan pengobatan.
4) Penyuluhan kesehatan lingkungan dan penyuluhan pribadi
sesuai permasalahan dilaksanakan oleh kader PKK melalui
meja IV dengan materi dasar dari KMS baita dan ibu hamil.
Keberhasilan Posyandu tergambar melalui cakupan SKDN.
Menurut Nasrul effendi (2000), untuk meja I sampai meja
IV dilaksanakan oleh kader kesehatan dan untuk meja V
dilaksanakan oleh petugas kesehatan seperti dokter, bidan,
perawat, juru imunisasi.Tetapi dilapangan yang kita temukan dari
meja 1 sampai meja 5 dilakukan oleh semua perawat puskesmas,
hanya di beberapa posyandu yang kader kesehatannya berperan
aktif.Pendidikan dan pelatihan kader selama ini hanya sebatas
wacana saja di masyarakat.Kader seharusnya lebih aktif
berpatisipasi dalam kegiatan Posyandu.Keadaan seperti ini masih
perlu perhatian khusus untuk meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat.
18
dalam melaksanakan profesinya sebagai perawat kesehatan
masyarakat.
Bila kegiatan perawatan komunitas dan keluarga menggunakan
pendekatan terhadapat keluarga binaan disebut dengan family
approach, maka bila pembinaann keluarga berdasarkan atas seleksi
kasus yang datang ke Puskesmas yang dinilai memerlukan tindak
lanjut disebut dengan case approach, sedangkan bila pendekatan yang
digunakan adalah pendekatan pendekatan yang dilakukan terhadap
masyarakat daerah binaan melalui survei mawas diri dengan
melibatkan partisipasi masyarakat disebut community approach
[ CITATION Cah09 \l 1033 ].
2.2 Pengorganisasian
19
2. Kelompok Kerja (POKJA) Remaja
Kelompok kerja yang merencanakan dan melaksanakan
serta menjadi koordinator kegiatan untuk remaja di suatu
wilayah komunitas seperti contohnya karang taruna.
20
4. Koordinasi dengan sekretaris untuk serahkan hasil analisis
masalah dari survey sebagai bahan untuk MMD 2.
21
3. Dalam melaksanakan kegiatannya lebih menitik beratkan pada
masyarakat, baik sebagai pelaku (objek) atau dengan kata lain
“suatu usaha dari, oleh, dan untuk masyarakat.
1. Tujuan Umum
22
Terciptanya keadaan lingkungan yang sehat, terberantasnya
penyakit menular, meningkatkan pengetahuan seseorang tentang
prinsip-prinsip kesehatan perseorangan, tersedianya berbagai
usaha kesehatan masyarakat yang dibutuhkan masyarakat yang
terorganisir, dan terlibatnya badan-badan kesehatan masyarakat
dalam usaha kesehatan.
2. Tujuan Akhir
Terciptanya jaminan bagi tiap individu masyarakat untuk
mencapai suatu derajat hidup yang cukup untuk mempertahankan
kesehatan.
23
2.4 KONSEP KEPERAWATAN KELUARGA
24
2.4.2.1. Menurut Robert Mac Iver dan Charles Horton
1. Keluarga merupakan hubungan perkawinan
2. Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan
dengan hubungan perkawinan yang sengaja dibentuk
atau dipelihara
3. Keluarga mempunyai suatu sistem tata nama termasuk
perhitungan garis keturunan
4. Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk
oleh anggota-anggotanya berkaitan dengan kemampuan
untuk mempunyai keturunan dan membesarkan anak
5. Keluarga merupakan tempat tinggal bersama, rumah atau
rumah tangga
2.4.2.2. Ciri Keluarga Indonesia
1. Mempunyai ikatan yang sangat erat dengan dilandasi
semangat gotong royong
2. Dijiwai oleh nilai kebudayaan ketimuran
3. Umumnya dipimpin oleh suami meskipun proses
pemutusan dilakukan secara musyawarah (Setiadi, 2008)
2.4.3. Tipe-Tipe Keluarga
2.4.3.1 Pembagian Tipe Keluarga
1. Keluarga tradisional
1) Keluarga inti: keluarga yang terdiri atas ayah, ibu, dan
anak.
2) Pasanggan inti: keluarga yang terdiri atas suami dan
istri saja.
3) Keluarga dengan orang tua tunggal: satu orang
sebagai kepala keluarga, biasanya bagian dari
konsekuensi perceraian.
4) Lajang yang tinggal sendirian
5) Keluarga besar yang mencakup tiga generasi
6) Pasangan usia pertengahan atau pasangan lanjut usia
7) Jaringan keluarga besar.
25
2. Keluarga non tradisioanal
1) Pasangan yang memiliki anak tanpa menikah
2) Pasangan yang hidup bersama tanpa menikah
3) Keluarga homoseksual (gay atau lesbian)
4) Keluarga komuni: keluarga dengan lebih dari satu
pasang monogami dengan anak-anak secara bersama-
sama menggunakan fasilitas seta sumber-sumber yang
ada (Makhfudli, 2009).
2.4.3.2 Pembagian Tipe Keluarga Menurut Anderson Carter
1. Keluarga inti (nuclear family). Keluarga yang terdiri atas
ayah, ibu, dan anak-anak
2. Keluarga besar (extend family). Keluarga inti ditambah
dengan sanak saudara, nenek, kakek, keponakan, sepupu,
paman, bibi dan sebagainya
3. Keluarga berantai ( serial family). Keluarga yang terdiri
atas wanita dan pria yang menikah lebih dari satu kali
dan merupakan satu keluarga inti
4. Keluarga duda atau janda (single family). Keluarga ini
terjadi karena adanya perceraian atau kematian.
5. Keluaga berkomposisi. Keluarga yang perkawinnanya
berpoligami dan hidup secara bersama- sama
6. Keluarga kabitas. Dua orang menjadi satu tanpa
pernikahan tetapi membentuk satu keluarga [ CITATION
Sum06 \l 1033 ]
2.4.3.3 Pembagian tipe keluarga menurut konteks keilmuan dan
pengelompokkan orang
1. Tradisional nuclear. Keluarga inti ( ayah, ibu, anak)
tinggal dalam satu rumah ditetapkan oleh saksi-saksi
dalam suatu ikatan perkawinan, satu atau keduanya
dapat bekerja di luar rumah.
2. Reconstituted nuclear. Pembentukan baru dari keluarga
inti melalui perkawinan kembali suami/isrti, tinggal
dalam pembentukan suatu rumah dengan anak-anaknya,
26
baik itu anak dari perkawinan lama maupun hasildari
perkawinan baru. Satu atau keduanya dapat bekerja di
luar rumah.
3. Middle age atau aging couple. Suami sebagai pencarian
uang, istri di rumah, atau keduanya bekerja di luar
rumah, anak-anak sudah meninggal rumah karena
sekolah, perkawinan, atau meniti karier.
4. Dyadic nuclear. Pasangan suami-istri yang sudah
berumur dan tidak mempunyai anak. Keduanya atau
salah satu bekerja di luar rumah.
5. Single parent. Keluarga dengan satu orang sebagai
akibat perceraian atau kematian pasangannya. Anak-
anaknya dapat tinggal di dalam atau luar rumah.
6. Dual career. Suami istri atau keduanya orang karier
dan tanpa anak.
7. Commuter married. Pasangan suami-istri atau
keduanya sama-sama bekerja dan tinggal terpisah pada
jarak tertentu. Kduanya saling mencari pada waktu-
waktu tertentu.
8. Single adult. Wanita atau pria dewasa yang tinggal
sendiri dengan tidak adanya keinginan untuk menikah.
9. Three generation. Tiga generasi atau lebih yang tinggal
dalam satu rumah
10. Institusional. Anak-anak atau orang-orang dewasa
tinggal dalam satu panti.
11. Communal. Satu rumah terdiri atas dua atau lebih
pasangan yang monogami dngan anak-anaknya dan
bersama-sama berbagi fasilitas.
12. Group marriage. Satu rumah terdiri dari orang tua dan
keturunannya di dalam satu kesatuan keluarga.
27
13. Unmarial parent and child. Ibu dan anak yamg
pernikahannya tidak dikehendaki dan kmudian anaknya
diadopsi.
14. Cohabitating couple. Dua orang atau satu pasangan
yang bersama tanpa menikah.
15. Extendend family. Nuclear family dan anggota keluarga
yang lain tinggal dalam satu rumah dan beroreintasi
pada satukepala keluarga [ CITATION Sum06 \l 1033 ].
2.4.4. Struktur Keluarga
Struktur keluarga menggambarkan bagaimana keluarga
melaksanakan fungsi keluarga dimasyarakat. Strukturkeluarga terdiri
dari bermacam-macam, diantaranya adalah:
1. Patrilineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara
sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun
melalui jalur garis ayah
2. Matrilineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara
sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu disusun
melalui jalur garis ibu
3. Matrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama sedarah istri
4. Patrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama sedarah suami
5. Keluarga kawin
Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan
keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian
keluarga karena adanya hubungan dengan suami istri [ CITATION
Cah09 \l 1033 ]
2.4.5. Peran dan fungsi keluarga
Peran Formal dalam Keluarga:
1. Peran sebagai ayah. Ayah sebagai suami dari istri dan ayah dari
anak-anaknya berperan sebagai pencai nafkah, pendidik,
28
pelindung, dan pemberi rasa aman. Juga sebagai kepala ruangan,
anggota kelompok social, serta anggota masyarakat dan
lingkungan.
2. Peran sebagai ibu. Ibu sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya
berperan untuk mengurus rumah tangga sebagai pengasuh dan
pendidik anak-anakanya, pelindung dan salah satu anggota
kelompok social, serta sebagai anggota masyarakat dan
lingkungan di samping dapat berperan pula sebagai pencari
nafkah tambahan keluarga.
3. Peran sebagai anak. Anak melaksanakan peran psikosoial sesuai
dengan tingkat perkembangannya, baik fisik, mental, social,dan
spiritual Nasrul Effendi (1998) dalam [ CITATION Sum06 \l 1033 ].
2.4.6. Struktur Keluarga
Lima Fungsi Keluarga :
1. Fungsi afektif (affective function)
Berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga, yang
merupakan basis kekuatan keluarga.Fungsi afektif berguna untuk
pemenuhan kebutuhan psikososial.Keberhasilan melaksanakan
fungsi afektif tampak pada kebahagian dan kegembiraan dari
seluruh anggota keluarga.Tiap anggota keluarga saling
mempertahankan iklim yang positif, perasaan memiliki,
perasaan yang berarti, dan merupakan sumber kasih sayang dan
reinforcement.
Hal tersebut dipelajari dan dikembangkan melalui interaksi
dan berhubungan dengan keluaga.Dengan demikian keluarga
yang berhasil melaksanakan fungsi afektif, seluruh anggota
keluarga dapat mengembangkan konsep diri yang positif.Fungsi
afektif merupakan sumber energi yang menentukan kebahagian
keluarga.Perceraian, kenakalan anak, atau masalah keluarga
sering timbul sebagaia akibat tidak terpenuhinya fungsi afktif.
2. Fungsi sosialisasi dan tempat bersosialisasi (socialization and
social placement function).
29
Fungsi ini sebagai tempat untuk melatih anak dan
mengembangkan kemampuannya untuk berhubungan dengan
orang lain di rumah. Keluarga merupakan tempat individu untuk
belajar bersosialisasi.Keberhasilan perkembangan individu dan
keluarga dicapai melalui interaksi atau hubungan antara anggota
keluarga yang ditujukan dalam sosialisasi.Anggota keluarga
belajar tentang disiplin, norma-norma, budaya, dan perilaku
melalui hubungan dan interaksi dalam keluarga.
3. Fungsi reproduksi (reproductive function).
Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan dan
menambah sumber daya manusia.Dengan adanya program
keluarga berencana maka fungsi ini sedikit terkontrol. Di sisi
lain, banyak kelahiran yang tidak diharapkan atau di luar ikatan
perkawinan sehingga lahirlah keluarga baru dengan satu orang
tua.
4. Fungsi ekonomi (economic function)
Keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan ekonomi
dan tempat mengmbangkan kemampuan individu untuk
meningkatkan penghasilan dan memenuhi kebutuhan keluarga
seperti makan, pakaian, dan rumah. Fungsi ini sukar dipenuhi
oleh keluarga di bawah garis kemiskinan.
5. Fungsi perawatan atau pemeliharaan kesehatan (health care
function)
Fungsi ini untuk mempertahankan keadaan kesehatan
keluarga agar tetap memiliki produktivitas yang
tinggi.Kemampuan keluarga dalam memberikan perawatan
kesehatan memengaruhi status kesehatan keluarga.Untuk
menempatkannya dalam perspektif, fungsi ini merupakan salah
satu fungsi keluarga dalam pemenuhan kebutuhan-kebutuhan
fisik seperti makan, pakaian, tempat tinggal, dan perawatan
kesehatan.Keluarga menyediakan makanan, pakaian dan
perlindungan, dan memelihara kesehatan.
30
Keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami
gangguan kesehatan.Keluarga pula yang menentukan kapan
anggota keluarga yang terganggu perlu meminta pertolongan
tenaga professional.Kemampuan keluarga dalam memberikan
asuhan keperawatan memengaruhi tingkat kesehatan keluarga
dan individu. Tingkat pengetahuan keluarga tentang sehat-sakit
juga memengaruhi perilaku keluarga dalam menyelesaikan
masalah kesehatan keluarga Marilyn M. Friedman (1998)
dalam [ CITATION Sum06 \l 1033 ].
2.5.1. Pengkajian
Kegiatan-kegiatan yang dilakukan perawat kesehatan
masyarakat dalam mengkaji masalah kesehatan baik di tingkat
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat adalah:
1. Pengumpulan Data
31
menurut Anderson dan MC. Forlane (1958) terdiri dari inti
komunitas, yaitu meliputi demografi; populasi; nilai-nilai
keyakinan dan riwayat individu termasuk riwayat
kesehatan.Sedangkan faktor lingkungan adalah lingkungan fisik;
pendidikan; keamanan dan transportasi; politik dan
pemerintahan; pelayanan kesehatan dan sosial; komunikasi;
ekonomi dan rekreasi.
Hal diatas perlu dikaji untuk menetapkan tindakan yang
sesuai dan efektif dalam langkah-langkah selanjutnya.
Hal yang perlu dikaji pada komunitas atau kelompok antara lain:
a. Inti (Core) meliputi : Data demografi kelompok atau
komunitas yang terdiri atas usia yang beresiko, pendidikan,
jenis kelamin, pekerjaan, agama, nilai-nilai, keyakinan,
serta riwayat timbulnya kelompok atau komunitas.
b. Mengkaji 8 subsistem yang mempengaruhi komunitas,
antara lain:
1) Perumahan, bagaimana penerangannya, sirkulasi,
bagaimana kepadatannya karena dapat menjadi stresor
bagi penduduk
2) Pendidikan komunitas, apakah ada sarana pendidikan
yang dapat digunakan untuk meningkatkan pengetahuan
masyarakat
3) Keamanan dan keselamatan, bagaimana keselamatan dan
keamanan tempat tinggal, apakah masyarakat merasa
nyaman atau tidak, apakag sering mengalami stres akibat
keamanan dan keselamatan yang tidak terjamin
4) Kualiti dan kebijakan pemerintah terkait kesehatan,
apakah cukup menunjang, sehingga memudahkan
masyarakat mendapatkan pelayanan di berbagai bidang
termasuk kesehatan
5) Pelayanan kesehatan yang tesedia, untuk diteksi dini atau
memantau gangguan yang terjadi
32
6) Pelayanan kesehatan yang tersedia, untuk melakukan
deteksi dini dan merawat atau memantau gangguan yang
terjadi
7) Sistem komunikasi, serta komunikasi apa saja yang dapat
dimanfaatkan masyarakat untuk meningkatkan
pengetahuan yang terkait dengan gangguan penyakit
8) Sistem ekonomi, tingkat sosial ekonomi masyarakat
secara keseluruhan, apakah pendapatan yang terima
sesuai dengan Upah Minimum Registrasi (UMR) atau
sebaliknya
9) Rekreasi, apakah tersedia sarana rekreasi, kapan saja
dibuka, apakah biayanya dapat dijangkau masyarakat
a) Jenis data
Jenis data secara umum dapat diperoleh dari data
subjektif dan data objektif [CITATION Mub09 \l 1033 ]:
(1) Data subjektif
Yaitu data yang diperoleh dari keluhan atau masalah
yang dirasakan oleh individu, keluarga, kelompok,
dan komunitas, yang diungkapkan secara langsung
melalui lisan.
(2) Data objektif
Data yang diperoleh melalui suatu pemeriksaan,
pengamatan dan pengukuran.
(3) Sumber data
(a) Data primer
Data yang dikumpulkan oleh pengkaji dari
individu,keluarga, kelompok, masyarakat
berdasarkan hasil pemeriksaan atau pengkajian.
(b) Data sekunder
Data yang diperoleh dari sumber lain yang dapat
dipercaya, misalnya: kelurahan, catatan riwayat
kesehatan pasien atau medical record.
33
b) Cara pengumpulan data
a. Wawancara yaitu: kegiatan timbale balik berupa Tanya
jawab
b. Pengamatan yaitu: melakukan observasi dengan panca
indra
c. Pemeriksaan fisik: melakukan pemeriksaan pada tubuh
individu
c) Pengelolaan data
a. Klasifikasi data atau kategorisasi data
b. Perhitungan presentase cakupan dengan menggunakan
telly
c. Tabulasi data
d. Interpretasi data
34
kesehatan masyarakat baik yang nyata dan yang mungkin terjadi.
Diagnosa ditegakkan berdasarkan tingkat rekreasi komunitas
terhadap stresor yang ada. Selanjutnya dirumuskan dalam tiga
komponen, yaitu problem/masalah (P), etiology atau penyebab (E),
dan symptom atau manifestasi/data penunjang (S)[CITATION Mub09 \l
1033 ]
a. Problem : merupakan kesenjangan atau penyimpangan dari
keadaan normal yang seharusnya terjadi.
b. Etiologi : penyebab masalah kesehatan atau keperawatan yang
dapat memeberikan arah terhadap intervensi keperawatan.
c. Symptom : tanda atau gejala yang tampak menunjang masalah
yang terjadi.
Tabel 2.1 Daftar Diagnosa Keperawatan Komunitas:
Rumusan diagnosis
Sasaran Domain Kelas Kode
keperawatan
Komunitas Domain 1: Kelas 1: 00168 Gaya hidup monoton
Promosi kesadaran
Kesehatan kesehatan
(NANDA) Kelas 2: 00257 Sindrom kelemahan
Manajemen lansia
kesehatan 00231 Risiko sindrom
kelemahan lansia
00215 Defisiensi kesehatan
komunitas
00188 Perilaku kesehatan
cenderung beresiko
00099 Ketidakefektifan
pemeliharaan
kesehatan
00078 Ketidakefektifan
manajemen
kesehatan diri
00162 Kesiapan
meningkatkan
manajemen
kesehatan diri
00080 Ketidakefektifan
manajemen regimen
terapiutik keluarga
Manajemen 10029684 Krisis kesehatan akut
perawatan
(ICNP)
35
Promosi 10023452 Ketidakmampuan
kesehatan mempertahankan
(ICNP) performa kesehatan
10022234 Penyalahgunaan
alkohol
10022425 Penyalahgunaan
obat-obatan
10028187 Perilaku seksual
efektif
10022592 Ketidakmampuan
memanajemen
regimen diet
10022603 Ketidakmampuan
memanajemen
regimen latihan
10000918 Ketidakmampuan
mempertahankan
kesehatan
10022585 Defisit pengetahuan
tentang latihan
10022939 Kurang pengetahun
tentang regimen diet
10029991 Kurang pengetahuan
tentang perilaku
seksual
10022140 Ketidaksiapan
meningkatkan
keamanan
10001274 Masalah perilaku
seksual
10032386 Risiko terjadinya
penyakit
10032355 Risiko cidera
lingkungan
10022247 Penyalahgunaan
rokok
Manajemen 10029286 Kurang pengetahuan
perawatan tentang penyakit
jangka
panjang
(ICNP)
Manajemen 10029744 Kekerasan pada anak
risiko 10029825 Kekerasan lansia
(ICNP) 10029856 Keamanan
lingkungan yang
efektif
10032289 Risiko kekerasan
36
10032301 Risiko kekerasan
anak
10033489 Risiko pengabaian
anak
10032340 Risiko kekerasan
lansia
10033489 Risiko pengabaian
lansia
10015122 Risiko jatuh
10033436 Risiko pengabaian
37
2.5.4. Perencanaan/Intervensi
Perencanaan keperawatan merupakan penyusunan rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan untuk
mengatasi masalah sesuai dengan diagnosis keprawatan yang sudahditentukan dengan tujuan terpenuhinya kebutuhan pasien.
Perencanaan intervensi yang dapat dilakukan berkaitan dengan diagnosa keperawatan komunitas yang muncul diatas adalah
[CITATION Mub09 \l 1033 ]:
Diagnosa
NOC NIC
Data Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan komunitas: Perilaku Hidup Bersih Sehat
Observasi: 00188 Perilaku Prevensi Primer Prevensi Primer
Banyak Anak-anak sering kesehatan 1632 Perilaku patuh: aktivitas yang 4350 Manajemen Perilaku
mandi disungai cenderung disarankan 4360 Memodifikasi perilaku
Beberapa keluarga berisiko 1602 Perilaku promkes 5510 Pendidikan Pasien: Pendidikan
diketahui tidak 1606 Partisipasi dalam keputusan perawatan kesehatan
menggunakan air bersih kesehatan 5515 Peningkatan Kesadaran kesehatan
Angket: 1634 Perilaku skrinning kesehatan pribadi
Yang dirasakan dalam 1805 Pengetahuan perilaku kesehatan
melakukan tindakan 1823 Pengetahuan promosi kesehatan
65% kemampuan 1855 Pengetahuan gaya hidup sehat
penduduk kelurahan
menyebutkan tidak tahu Prevensi Sekunder Prevensi Sekunder
mengenai hal yang harus 1608 Kontrol gejala 4470 Terapi perilaku
dilakukan agar dapat 1625 Perilaku berhenti merokok 4490 Bantuan modifikasi diri
38
hidup sehat 1902 Kontrol resiko Bantuan pengetahuan merokok
52% kemampuan 1924 Kontrol resiko proses infeksi
penduduk dalam 1906 Kontrol resiko pengetahuan tembakau
mencegah atau merawat 1908 Deteksi resiko
anggota keluarganya 1910 Keamanan lingkungan rumah
untuk menerapkan PHBS
belum benar Prevensi Tersier Prevensi Tersier
68% masyarakat tidak 1504 Dukungan sosial 8500 Peningkatan sistem dukungan
melakukan cuci tangan 221108 Penggunaan sumber yang ada di 8700 Pengembangan kesehatan
sebelum makan komunitas masyarakat
42% warga menyatakan
bahwa tidak ada
perbedaan makan dengan
cuci tangan terlebih
dahulu atau tidak
59% hambatan
pencegahan karena tidak
ada sanksi
33% dari 800 KK
merokok dalam rumah
Angka bebas jentik
dirumah tangga 58%,
42% positif jentik
Penyuluhan belum
39
dilakukan pada beberapa
sekolah yang dekat
dengan puskesmas
Masyarakat tidak biasa
berolahraga rutin
Tabel 2.2 Tabel Perencanaan/Intervensi
40
2.5.5. Pelaksanaan
Pelaksanaan merupakan tahap realisasi dari rencana asuhan
keperawatan yang telah disusun. Dalam pelaksanaannya tindakan
asuhen keperawatan harus bekerjasama dengan angoota tim
kesehatan lain dalam hal melibatkan pihak puskesmas, bidan desa,
dan anggota masyarakat [CITATION Mub09 \l 1033 ]. Perawat
bertanggung jawab dalam melaksanakan tindakan yang telah
direncanakan yang bersifat [ CITATION Eff98 \l 1033 ] yaitu:
a. Bantuan untuk mengatasi masalah gangguan penyakit
b. Mempertahankan kondisi yang seimbang dalam hal ini perilaku
hidup sehat dan melaksanakan upaya peningkatan kesehatan
c. Mendidik komunitas tentang perilaku sehat untuk mencegah
gangguan penyakit
d. Advocat komunitas yang sekaligus memfasilitasi terpenuhinya
kebutuhan komunitas
2.5.6. Penilaian atau Evaluasi
Penilaian yang dilakukan berkaitan dengan tujuan yang akan
dicapai, sesuai dengan perencanaan yang telah disusun semula. Ada
4 dimensi yang harus dipertimbangkan dalam melaksanakan
penilaian, yaitu:
1. Daya guna
2. Hasil guna
3. Kelayakan
4. Kecukupan
Evaluasi memuat keberhasilan proses dan keberhasilan
tindakan keperawatan. Keberhasilan proses dapat dilihat dengan
membandingkan antara proses dengan dengan pedoman atau rencana
proses tersebut. Sedangkan keberhasilan tindakan dapat dilihat
dengan membandingkan tingkat kemandirian masyarakat dalam
perilaku kehidupan sehari-hari dan tingkat kemajuan masyarakat
komunitas dengan tujuan yang sudah ditentukan atau dirumuskan
sebelumnya [CITATION Mub09 \l 1033 ] .
41
Adapun tindakan dalam melakukan evaluasi adalah sebagai berikut :
a. Menilai respon verbal dan nonverbal komunitas setelah dilakukan
intervens
b. Menilai kemajuan oleh komunitas setelah dilakukan intervensi
keperawatan
c. Mencatat adanya kasus baru yang dirujuk ke rumah sakit
Evaluasi dilakukan atas respon komunitas terhadap program
kesehatan. Hal-hal yang perlu dievaluasi adalah masukan (input),
pelaksanaan (proses) dan hasil akhir (output).
Fokus evaluasi adalah:
1. Relevansi atau hubungan antara kenyataan yang ada dengan
pelaksanaan
2. Perkembangan atau kemajuan proses
3. Efisiensi biaya
4. Efektifitas kerja
5. Dampak: apakah status kesehatan meningkat atau menurun,
dalam rangka waktu berapa?
Perubahan ini dapat diamati seperti gambar dibawah ini:
Keterangan:
: peran masyarakat
: peran perawat
42
masalah kesehatan, mengambil keputusan tindakan kesehatan,
merawat anggota keluarga, menciptakan lingkungan yang dapat
mendukung upaya peningkatan kesehatan keluarga serta
memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang tersedia,
sedangkan pendekatan yang digunakan adalah pemecahan masalah
keperawatan yaitu melalui proses keperawatan.
43
BAB 3
PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
DI DUSUN KEMIRI RT 04 RW 01 DESA PAKUKERTO
KECAMATAN SUKOREJO KABUPATEN PASURUAN
44
Fasilitas yang terdapat di Dusun Kemiri RT 04 adalah:
Fasilitas pendidikan formal : PAUD & MI
Fasilitas pendidikan semi formal : TPQ & MADIN
Fasilitas agama : Masjid
Hasil data yang diperoleh melalui pengkajian, wawancara dan observasi
yang dilakukan oleh mahasiswa dapat disajikan sebagai berikut:
2) Hasil Pengumpulan data
1. Karakteristik Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 3.1 Distribusi Frekuensi Penduduk Berdasarkan Jenis
Kelamin Di Dusun Kemiri RT 04 Desa Pakukerto
Kecamatan Sukorejo
No Jenis Kelamin Frekuensi (f) Prosentase (%)
1. Laki-Laki 314 52,2%
2. Perempuan 287 47,8%
Jumlah 601 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian besar
penduduk berjenis kelamin laki-laki sebanyak 314 penduduk (52,2%)
2. Karakteristik Penduduk Berdasarkan Umur
Tabel 3.2 Distribusi Frekuensi Penduduk Berdasarkan Umur Di
Dusun Kemiri RT 04 Desa Pakukerto Kecamatan
Sukorejo
45
Tabel 3.3 Distribusi Frekuensi Penduduk Berdasarkan Agama Di
Dusun Kemiri RT 04 Desa Pakukerto Kecamatan
Sukorejo
No Agama Frekuensi (f) Prosentase (%)
1. Islam 601 100%
2. Non Islam 0 0
Jumlah 601 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa seluruh penduduk
memeluk agama Islam sebanyak 601 (100%).
4. Karakteristik Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Tabel 3.4 Distribusi Frekuensi Penduduk Berdasarkan Tingkat
Pendidikan Di Dusun Kemiri RT 04 Desa Pakukerto
Kecamatan Sukorejo
No Tingkat Pendidikan Frekuensi (f) Prosentase (%)
1. Tidak Sekolah 95 15,8%
2. SD 99 16,4%
3. SMP 103 17,1%
4. SMA 252 41,9%
5. Perguruan Tinggi 52 8,8%
Jumlah 601 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian penduduk
berpendidikan SMA sebanyak 252 (41,9%).
5. Karakteristik Penduduk Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 3.5 Distribusi Frekuensi Penduduk Berdasarkan Pekerjaan
Di Dusun Kemiri RT 04 Desa Pakukerto Kecamatan
Sukorejo
No Pekerjaan Frekuensi (f) Prosentase (%)
1. Tidak Bekerja 166 27,6%
2. Petani/Pekebun 95 15,8%
3. Wiraswasta 208 34,6%
4. IRT 99 16,4%
5. PNS/TNI/POLRI 33 5,6%
Jumlah 601 100%
Sumber: Data Primer, 2021
46
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa hampir setengah
penduduk berkerja sebagai wiraswasta sebanyak 208 penduduk
(34,6%).
6. Karakteristik Penduduk Berdasarkan Pemanfaatan Pelayanan
Tabel 3.6 Distribusi Penduduk Berdasarkan Pemanfaatan
Pelayanan Kesehatan Setiap KK di Dusun Dusun Kemiri
RT 04 Desa Pakukerto Kecamatan Sukorejo
No Pelayanan kesehatan Frekuensi (f) Prosentase (%)
1. Ke Rumah Sakit 32 20,7%
2. Ke Puskesmas 69 44,8%
3. Dokter 13 8,4%
4. Bidan Desa 30 19,4%
5. Posyandu 10 6,7%
Jumlah 154 100%
Sumber: Data Primer 2021
Berdasarkan data diatas menunjukkan bahwa sebagian KK yang
memanfaatkan pelayanan kesehatan ke puskesmas yaitu sebanyak 69
KK (44,8%)
7. Karakteristik Penduduk Berdasarkan Keaktifan Dalam Berolahraga
Tabel 3.7 Distribusi Frekuensi Penduduk Berdasarkan Keaktifan
Dalam Berolahraga Di Dusun Kemiri RT 04 Desa
Pakukerto Kecamatan Sukorejo
No Pekerjaan Frekuensi (f) Prosentase (%)
1. Ya 232 38,6%
2. Tidak 369 61,4%
Jumlah 601 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian besar
penduduk tidak aktif dalam kegiatan berolahraga sebanyak 369
penduduk (61,4%).
8. Karakteristik Kesehatan Lingkungan berdasarkan Pemanfaatan
Pekarangan
Tabel 3.8Distribusi Frekuensi Kesehatan Lingkungan
berdasarkanPemanfaatan Pekarangan Di Dusun Kemiri
RT 04 Desa Pakukerto Kecamatan Sukorejo
No Pemanfaatan Pekarangan Frekuensi (f) Prosentase (%)
47
1. Ditanami Pohon/Bunga 91 59%
2. Ditanami Toga 12 7,7%
3. Lahan Ternak 26 16,8%
4. Dibiarkan 25 16,5%
Jumlah 154 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian besar
penduduk memanfaatkan lahan kosong dengan ditanami pohon/bunga
sebanyak 91 KK (59%).
1. Karakteristik Kesehatan Lingkungan berdasarkan Pengurasan Tempat
Penampungan Air
Tabel 3.9 Distribusi Frekuensi Kesehatan Lingkungan
berdasarkan Pengurasan Tempat Penampungan Air Di
Dusun Kemiri RT 04 Desa Pakukerto Kecamatan
Sukorejo
Pengurasan Tempat
No Frekuensi (f) Prosentase (%)
Penampungan Air
1. >3 Hari 106 68,8%
2. <3 Hari 43 27,9%
3. Tidak Pernah 5 3,3%
Jumlah 154 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian besar KK
menguras tempat penampungan air >3 Hari sebanyak 106 KK (68,8%).
2. Karakteristik Kesehatan Lingkungan Berdasarkan Jenis Pembuangan
Air Limbah
Tabel 3.10 Distribusi Frekuensi Kesehatan Lingkungan
Berdasarkan Jenis Pembuangan Air Limbah Di Dusun
Kemiri RT 04 Desa Pakukerto Kecamatan Sukorejo
Jenis Pembuangan Air
No Frekuensi (f) Prosentase (%)
Limbah
1. Got/Selokan 102 66,2%
2. Bak Penampungan 17 11%
3. Sungai 24 15,5%
4. Di Buang Sembarangan 11 7,3%
Jumlah 154 100%
Sumber: Data Primer, 2021
48
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian besar KK
membuang air limbah di got/selokan sebesar 102 KK (66,2%).
3. Karakteristik Kesehatan Lingkungan Berdasarkan Cara Pembuangan
Sampah
Tabel 3.11 Distribusi Frekuensi Kesehatan Lingkungan
Berdasarkan Cara Pembuangan Sampah Di Dusun
Kemiri RT 04 Desa Pakukerto Kecamatan Sukorejo
No Cara Pembuangan Sampah Frekuensi (f) Prosentase (%)
1. Dibakar 38 24,6%
2. Ditimbun 5 3,4%
3. Di Sungai 111 72%
4. Disembarang tempat 0 0%
Jumlah 154 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian besar KK
membuang sampah dengan dibuang ke sungai yaitu sebanyak 111 KK
(72%).
4. Karakteristik KIA berdasarkan Keaktifan Mengikuti Posyandu Balita
Tabel 3.12 Distribusi Frekuensi KIA berdasarkan Keaktifan
Mengikuti Posyandu Balita Di Dusun Dusun Kemiri
RT 04 Desa Pakukerto Kecamatan Sukorejo
Keaktifan Mengikuti
No Frekuensi (f) Prosentase (%)
Posyandu Balita
1. Ya 62 100%
2. Tidak 0 0%
Jumlah 62 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa seluruhnya balita
aktif mengikuti posyandu balita sebesar 62 balita (100%).
5. Karakteristik KIA Berdasarkan Masalah Kesehatan Balita Dalam 6
Bulan Terakhir
Tabel 3.13 Distribusi Frekuensi KIA Berdasarkan Masalah
Kesehatan Balita Dalam 6 Bulan Terakhir Di Dusun
Kemiri RT 04 Desa Pakukerto Kecamatan Sukorejo
No Masalah Kesehatan Balita Frekuensi (f) Prosentase (%)
1. ISPA 43 69%
49
2. Diare 14 23%
3. DBD 5 8%
4. Kejang Demam 0 0%
Jumlah 62 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian besar
masalah kesehatan pada balita selama 6 bulan terakhir yakni ISPA
dengan angka kejadian sebesar 43 (69%).
6. Karakteristik KIA Berdasarkan Pemberian Asi Eksklusif
Tabel 3.14 Distribusi Frekuensi KIA Berdasarkan Pemberian Asi
Ekslutif Di Dusun Kemiri RT 04 Desa Pakukerto
Kecamatan Sukorejo
50
No KB Frekuensi (f) Prosentase (%)
1. Kondom 3 5%
2. Suntik 20 32,2%
3. Implant 10 16,1%
4. Pil 23 37%
5. Tidak KB 6 9,7%
Jumlah 62 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian besar
responden menggunakan KB pil sebesar 23 responden (37%).
9. Karakteristik Remaja Berdasarkan Keaktifan Remaja Dalam Kegiatan
Remaja
Tabel 3.17 Distribusi Frekuensi Remaja Berdasarkan Keaktifan
Remaja Dalam Kegiatan Remaja Di Dusun Kemiri RT
04 Desa Pakukerto Kecamatan Sukorejo
No Kegiatan Remaja Frekuensi (f) Prosentase (%)
1. Ya 61 59,2%
2. Tidak 42 40,8%
Jumlah 103 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian besar
remaja aktif dalam kegiatan remaja sebanyak 61 remaja (59,2%).
10. Karakteristik Remaja Berdasarkan Masalah Kesehatan Remaja
Tabel 3.18 Distribusi Frekuensi Remaja Berdasarkan Masalah
Kesehatan Remaja Di Dusun Kemiri RT 04 Desa
Pakukerto Kecamatan Sukorejo
No Kegiatan Remaja Frekuensi (f) Prosentase (%)
1. Merokok 64 62,1%
2. Alkohol 0 0%
3. Pergaulan Bebas 0 0%
4. Tidak Ada Masalah 39 37,9%
Jumlah 103 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian besar
masalah kesehatan remaja yaitu Merokok sebanyak 64 Remaja
(62,1%).
51
11. Karakteristik Remaja Berdasarkan Pengetahuan Tentang Penyakit
Menular Seksual
Tabel 3.19 Distribusi Frekuensi Remaja Berdasarkan
Pengetahuan Tentang Penyakit Menular Seksual Di
Dusun Kemiri RT 04 Desa Pakukerto Kecamatan
Sukorejo
No Kegiatan Remaja Frekuensi (f) Prosentase (%)
1. Ya 86 83,4%
2. Tidak 17 16,6%
Jumlah 103 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa hampir seluruhnya
remaja mengetahui tentang penyakit menular seksual sebesar 86
remaja (83,4%).
12. Karakteristik Lansia berdasarkan Masalah Kesehatan Lansia
Tabel 3.20 Distribusi Frekuensi Lansia berdasarkan Jumlah
Lansia Di Dusun Kemiri RT 04 Desa Pakukerto
Kecamatan Sukorejo
No Lansia Frekuensi (f) Prosentase (%)
1. Hipertensi 28 33,3%
2. Diabetes Mellitus 8 9,5%
3. Asam Urat 21 25%
4. Cholesterol 14 16,6%
5. Stroke 2 2,8%
6. Tidak ada masalah 11 12,8%
Jumlah 84 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian besar
masalah kesehatan lansia yakni Hipertensi sebanyak 28 Lansia
(33,3%).
13. Karakteristik Lansia berdasarkan Keaktifan Mengikuti Posyandu
Lansia
Tabel 3.21 Distribusi Frekuensi Lansia berdasarkan Keaktifan
Mengikuti Posyandu Lansia Di Dusun Kemiri RT 04
Desa Pakukerto Kecamatan Sukorejo
No Keaktifan Mengikuti Frekuensi (f) Prosentase (%)
52
Posyandu Lansia
1. Ya 39 46,4%
2. Tidak 45 53,6%
Jumlah 84 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian besar lansia
tidak aktif mengikuti posyandu lansia sebanyak 45 lansia (53,6%).
14. Masalah Kesehatan Anak Usia Sekolah
Tabel 3.22 Distribusi Frekuensi Masalah Kesehatan Anak Usia
Sekolah Di Dusun Kemiri RT 04 Desa Pakukerto
Kecamatan Sukorejo
No Masalah Kesehatan AUS Frekuensi (f) Prosentase (%)
1. ISPA 55 71,5%
2. Diare 5 6,5%
3. Gangguan Kebersihan Gigi 10 13%
dan Mulut
4. Tidak Ada Masalah 7 9%
Jumlah 77 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian besar
masalah kesehatan pada anak usia sekolah adalah ISPA sebanyak 55
Anak (71,5%)
15. Informasi Kesehatan Yang Didapat Warga
Tabel 3.23 Distribusi Frekuensi Informasi Kesehatan Yang
Didapat Warga Di Dusun Kemiri RT 04 Desa
Pakukerto Kecamatan Sukorejo
No Jenis Informasi Kesehatan Frekuensi (f) Prosentase (%)
1. TV 109 70,7%
2. Internet 34 22%
3. Koran/Majalah 0 0%
4. Penyuluhan 1 0,6%
5. Tidak Ada 10 6,7%
Jumlah 154 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian besar KK
mendapat informasi kesehatan dari media TV sebanyak 109 KK
(70,7%).
53
16. Karakteristik Kepatuhan Penggunaan Masker Diluar Rumah
Tabel 3.24 Distribusi Frekuensi Penggunaan Masker Yang
Didapat Warga Di Dusun Kemiri RT 04 Desa
Pakukerto Kecamatan Sukorejo
No Penggunaan Masker Frekuensi (f) Persentase (%)
.
1. Ya 271 45%
2. Tidak 330 55%
Jumlah 601 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian besar
penduduk tidak mematuhi dalam penggunaan masker diluar rumah
sebanyak 330 penduduk (55%).
17. Karakteristik Kepatuhan Mencuci Tangan dalam kehidupan sehari-hari
Tabel 3.25 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Cuci Tangan Yang
Didapat Warga Di Dusun Kemiri RT 04 Desa
Pakukerto Kecamatan Sukorejo
No Mencuci Tangan Frekuensi (f) Persentase (%)
.
1. Sering 181 30%
2. Jarang 203 34%
3. Tidak Pernah 217 36%
Jumlah 601 100%
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan data di atas menunjukkan bahwa sebagian besar
penduduk tidak pernah mencuci tangan sebanyak 217 penduduk (36
%).
ANALISA DATA
54
(33,3%) kesehatan lansia
Berdasarkan tabel 3.21 yang
Bahwa sebagian besar dimanifestasikan
lansia tidak melakukan dengan jumlah
posyandu lansia sebanyak lansia sebanyak
45 (53,6%) dari 84 lansia 28 lansia yang
mengalami
Hipertensi dari
jumlah 84 lansia
seluruhnya.
55
Bapak Ketua RT setempat kesadaran pencemaran
mengatakan sebagian besar masyarakat dalam lingkungan
warga membuang sampah membuang
dengan cara dibakar sampah pada
DO : tempatnya
Berdasarkan tabel 3.11 dimanifestasikan
diatas tempat pembuangan dengan cara
sampah didominasi oleh pembuangan
dengan cara dibuang sampah masih
kesungai sebanyak 111 dengan cara
(72%), dengan ditimbun dibuang kesungai
sebanyak 5 (3,4%), sebanyak 111
pembuangan dibakar (72%), dengan
sebanyak 38 (24,6%), dan ditimbun
disembarang tempat sebanyak 5
sebanyak 0 (0%) (3,4%),
pembuangan
dibakar sebanyak
38 (24,6%), dan
disembarang
tempat sebanyak
0 (0%)
E. MASALAH COVID 19
No DATA ETIOLOGI MASALAH
1. DS: Kurangnya Kurangnya
Banyak warga pengetahuan pengetahuan
56
mengatakan bahwa tentang bahaya tentang bahaya
mereka tidak memakai covid 19 covid 19 b/d
masker saat keluar rumah kurangnya
dan tidak pernah mencuci kesadaran dan
tangan terpaparnya
DO : informasi tentang
Berdasarkan tabel 3.24 covid 19
menunjukkan bahwa
banyak warga tidak
memakai masker saat
keluar rumah sebanyak
330 dari total 601
penduduk (55%) dan
berdasarkan tabel 3.25
sebanyak 217 warga
tidak pernah cuci tangan
(36%)
57
merokok dapat berpengaruh terhadap kesuburan.
6. Kurangnya pengetahuan tentang bahaya covid 19 b.d kurangnya
kesadaran dan terpaparnya informasi tentang bahaya covid 19
58
SKALA PRIORITAS MASALAH / DIAGNOSA KEPERAWATAN
56
2. Resiko terjadinya 5 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 42 3
infeksi
pernafasan pada
anak dan balita
(ISPA)
berhubungan
dengan cara
pembuangan
sampah rata-rata
dengan cara
dibakar sebanyak
111 KK (72%)
57
3. Potensi 2 2 2 4 2 2 3 2 3 3 3 28 6
Masyarakatdalam
meningkatkan
kesehatan balita
berhubungan
dengan Tingginya
kesadaran ibu
terhadap
kesehatan balita
yang ditunjang
keaktifan kader
kesehatan dan
petugas
58
4. Resiko tinggi 4 3 2 3 3 3 3 3 3 3 3 34 5
pencemaran
lingkungan
berhubungan
dengan
kurangnya
kesadaran
masyarakat dalam
membuang
sampah pada
tempatnya
dimanifestasikan
dengan cara
pembuangan
sampah masih
dengan cara
dibuang kesungai
sebanyak 111
(72%), dengan
ditimbun
sebanyak 5
(3,4%),
pembuangan
dibakar sebanyak
38 (24,6%), dan
disembarang
tempat sebanyak
0 (0%)
59
59
5. Resiko terjadinya 5 4 5 4 3 3 3 2 3 2 3 37 4
penyakit, jantung,
paru dan otak b/d
kurangnya
informasi remaja
tentang bahaya
merokok bagi
kesehatan tubuh
dan merokok
dapat
berpengaruh
terhadap
kesuburan
6. Kurangnya 5 5 5 4 4 5 3 3 4 3 4 45 1
pengetahuan
tentang bahaya
covid 19 b/d
kurangnya
kesadaran dan
terpaparnya
informasi tentang
bahaya covid 19
59
59
Keterangan :
Keterangan Nilai :
1. Sangat rendah
2. Rendah
3. Cukup
4. Cukup tinggi
59
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
MASALAH COVID-19
Diagnosa Sasaran Tujuan Rencana Sumber Tempat Waktu Kriteria Standar Evaluator
Keperawatan Strategi Kegiatan Evaluasi
Risiko Seluruh Setelah Penyuluhan Mahasiswa Di Grup 24 Verbal Remaja Mahasiswa
kecemasan remaja dilakukan tentang Kelompok WA Februari mampu Kelompok
pada Dsn tindakan COVID-19 8 dan 9 Karang 2021 mengikuti 8 dan 9
masyarakat Kemiri keperawatan dan Taruna kegiatan
Dsn Kemiri RT 04 komunitas Pencegahan Dsn secara
RT 04 selama 1 penularan Kemiri RT aktif
terhadap bulan COVID-19 04
pandemic diharapkan:
COVID-19 1. Kecemasan
b/d masih warga/masy
meningkatnya arakat Dsn
angka Kemiri RT
COVID-19 di 04
Indonesia berkurang.
terutama di
Jawa Timur
Sendiri.
59
MASALAH KESEHATAN REMAJA
Diagnosa Sasaran Tujuan Rencana Sumber Tempat Waktu Kriteria StandarE Evaluator
Keperawata Strategi Kegiatan valuasi
n
Resiko Seluruh Setelah Penyuluhan Mahasisw Di Grup 25 Verbal Remaja Mahasiswa
terjadinya remaja dilakukan tentang a WA Februari mampu kelompok 8
penyakit Dsn tindakan bahaya kelompok Karang 2021 mengikuti dan 9
jantung, paru Kemiri keperawatan merokok 8 dan 9 Taruna kegiatan
dan otak b/d RT 04 komunitas karang taruna Dsn secara
Kurangnya selama 1 Dsn Kemiri Kemiri RT aktif
pengetahuan bulan RT 04 04
atau informasi diharapkan:
remaja putra 1.Keaktifan
tentang remaja dalam
bahaya kegiatan
merokok dan karangtaruna
merokok 2. Terciptanya
dapat kegiatan yang
berpengaruh bermanfaat
terhadap bagi remaja
kesuburan
59
MASALAH KESEHATAN LANSIA
Diagnosa Sasaran Tujuan Rencana Sumber Tempat Waktu Kriteria Standar Evaluator
Keperawata Strategi Kegiatan Evaluasi
n
Risiko terjadi Seluruh Setelah Penyuluhan Mahasisw Grup 26 Verbal Lansia Mahasiswa
penurunan lansia dilakukan tentang a Whatshap Februari ampu Kelompok
derajat Dsn tindakan masalah kelompok Karang 2021 mengikuti 8 dan 9
kesehatan Kemiri keperawatan kesehatan 8 dan 9 taruna kegiatan
lansia Di Dsn RT 04 komunitas Hipertensi Dsn penyuluha
Kemiri RT 04 selama 1 pada warga Kemiri RT n
berhubungan bulan lansia di Dsn 04
dengan Tidak diharapkan: Kemiri RT 04
adanya 1. Dapat
pembinaan bekerjasama
pada lansia, dengan
kurangnya puskesmas
informasi 2. Terdapat
tentang kader lansia
kesehatan
lansia yang
dimanifestasi
kan dengan
jumlah lansia
sebanyak 28
lansia yang
mengalami
Hipertensi
59
dari jumlah
84 lansia
seluruhnya.
59
KESEHATAN BALITA DAN ANAK
Diagnosa Sasaran Tujuan Rencana Sumber Tempat Waktu Kriteria StandarE Evaluator
Keperawata Strategi Kegiatan valuasi
n
Resiko Seluruh Setelah Penyuluhan Mahasisw Grup 27 Verbal Ibu balita Mahasiswa
terjadinya ibu balita dilakukan tentang a Whatshap Februari aktif ke kelompok 8
infeksi dan balita tindakan masalah kelompok Karang 2021 posyandu dan 9
pernafasan di Dsn keperawatan kesehatan 8 dan 9 taruna dan aktif
pada anak dan Kemiri komunitas ISPA pada Dsn mendenga
balita (ISPA) RT 04 selama 1 anak dan Kemiri RT r dan
berhubungan bulan balita 04 bertanya
dengan cara diharapkan: saat
pembuangan 1.Kesadaran penyuluha
sampah di ibu tentang n
Dsn Kemiri merawat saat
RT 04 rata- anaknya
rata dengan terkena batuk
cara dibakar pilek
sebanyak 38 Kesadaran
KK (24,6%) 2.Masyarakat
untuk tidak
membakar
sampah
Potensi Seluruh - - Mahasisw - - Verbal Ibu-ibu Mahasiswa
Masyarakat ibu balita a tetap aktif kelompok 8
Dsn Kemiri dan balita kelompok untuk dan 9
RT 04 dalam Dsn 8 dan 9 mengajak
59
meningkatkan Kemiri anak dan
kesehatan RT 04 balitanya
balita ke
berhubungan posyandu
dengan
Tingginya
kesadaran ibu
terhadap
kesehatan
balita yang
ditunjang
keaktifan
kader
kesehatan dan
petugas
59
KESEHATAN LINGKUNGAN
Diagnosa Sasaran Tujuan Rencana Sumber Tempat Waktu Kriteria StandarE Evaluator
Keperawata Strategi Kegiatan valuasi
n
Resiko tinggi Seluruh Setelah Penyuluhan Mahasisw Dsn 28 Verbal Remaja Mahasiswa
pencemaran warga dilakukan tentang PHBS a Kemiri RT Februari karang kelompok 8
lingkungan Dsn tindakan (Perilaku kelompok 04 2021 taruna dan dan 9
b/d kurangnya Kemiri keperawatan Hidup Bersih 8 dan 9 warga
kesadaran RT 04 komunitas dan sehat) Dsn
masyarakat selama 1 Dsn Kemiri Kemiri
dalam bulan RT 04 RT 04ikut
membuang diharapkan: serta
sampah pada 1.Masyarakat dalam
tempatnya mampu kegiatan
dimanifestasi meningkatkan kerja bakti
kan dengan kesadaran
cara dalam
pembuangan kebersihan
sampah di lingkungan
Dsn Kemiri
RT 04 masih
dengan cara
dibuang ke
sungai
sebanyak 111
KK (72%),
dibakar
59
sebanyak 38
KK (24,6%,
dan ditimbun
sebanyak 5
KK (3,4%).
59
BAB 4
PEMBAHASAN
66
4.1.1 Pengkajian
Pengkajian dilakukan untuk mendapatkan data kesehatan komunitas.
Pada pengkajian ini dilakukan pengumpulan data kesehatan komunitas
dengan melakukan pengkajian kepada Ketua RT Dusun Kemiri RT 04 RW
01 Desa Pakukerto Kecamatan Sukorejo Kabupaten Pasuruan. Dengan
menggunakan kuesioner materi pertanyaan berdasarkan konsep Betty
Newman dan telah dikonsultasikan ke pembimbing komunitas akademik
serta disesuaikan dengan lembar pengkajian dari hasil Winshield Survey.
Setelah format pengkajian siap, maka dilakukan pengumpulan data,
yaitu dengan melakukan kerja sama dengan ketua RT serta kader
kesehatan di daerah tersebut. (format pengkajian terlampir).
Dari pengumpulan data didapatkan bahwa rata-rata warga
merupakan kebanyakan warga Dusun Kemiri RT 04 RW 01 Desa
Pakukerto Kecamatan Sukorejo Kabupaten Pasuruan, dari warga Dusun
Kemiri RT 04 RW 01 Desa Pakukerto sebagian besar pekerjaanya yaitu
Wiraswasta. Mahasiswa tidak menemukan kendala berarti saat
dilakukannya pengkajian kepada ketua RT maupun bekerja sama dengan
karang taruna Dusun Kemiri RT 04 RW 01, karena respon yang diberikan
warga Dusun Kemiri RT 04 sangat baik, dibuktikan dengan perhatian dari
Ketua RT dan Ketua Karang Taruna Dusun Kemiri RT 04 saat
dilakukannya pengkajian dan diberikan edukasi, sehingga keseluruhan
proses pengumpulan data dapat dilaksanakan dengan baik dan cepat.
Strategi yang digunakan saat pengumpulan data adalah kerja sama
dengan Ketua RT Dusun Kemiri RT 04 dan perwakilan kader Dusun
Kemiri RT 04 yaitu dengan melakukan program kunjungan kerumah ketua
RT dan perwakilan kader dengan memperhatikan protocol kesehatan yang
sudah ada seperti memakai masker dan mejaga jarak sehingga pengkajian
dapat dilaksanakan dengan baik.
67
Dari pengkajian di dapatkan masalah kesehatan yang di rasakan
masyarakat meliputi :
1. Kurangnya pengetahuan tentang bahaya covid 19 b.d kurangnya
kesadaran dan terpaparnya informasi tentang bahaya covid 19
2. Risiko terjadi penurunan derajat kesehatan lansia b/d Tidak adanya
pembinaan pada lansia, kurangnya informasi tentang kesehatan lansia
yang dimanifestasikan dengan jumlah lansia sebanyak 28 lansia yang
mengalami Hipertensi dari jumlah 84 lansia seluruhnya.
3. Resiko terjadinya infeksi pernafasan pada anak dan balita (ISPA)
berhubungan dengan cara pembuangan sampah rata-rata dengan cara
dibakar sebanyak 111 KK (72%)
4. Resiko terjadinya penyakit, jantung, paru dan otak b/d kurangnya
informasi remaja tentang bahaya merokok bagi kesehatan tubuh dan
merokok dapat berpengaruh terhadap kesuburan.
5. Resiko tinggi pencemaran lingkungan berhubungan dengan kurangnya
kesadaran masyarakat dalam membuang sampah pada tempatnya
dimanifestasikan dengan cara pembuangan sampah masih dengan cara
dibuang kesungai sebanyak 111 (72%), dengan ditimbun sebanyak 5
(3,4%), pembuangan dibakar sebanyak 38 (24,6%), dan disembarang
tempat sebanyak 0 (0%)
6. Potensi Masyarakat dalam meningkatkan kesehatan balita b/d
Tingginya kesadaran ibu terhadap kesehatan balita yang ditunjang
keaktifan kader kesehatan dan petugas
Dari masalah yang di temukan mahasiswa, maka di kembalikan
kepada masyarakat untuk di analisa lebih lanjut. Perumusan masalah
antara masalah mahasiswa dan warga hampir tidak mengalami kesulitan
yang berarti, karena masyarakat telah menyadari pentingnya kesehatan
dalam hidup mereka. Kegiatan berjalan sesuai dengan waktu yang telah di
tentukan untuk membahas data sampai merumuskan dan menemukan
kesepakatan rencana penyelesaian dari
68
permasalahan yang ada.
4.1.2 Penentuan Prioritas Masalah
Melalui analisa masalah, dapat di rumuskan permasalahan
kesehatan warga, melalui penentuan prioritas masalah atas dasar urgenitas
dari masalah, maka di tentukan prioritas masalah kesehatan sebagai
berikut :
1. Kurangnya pengetahuan tentang bahaya covid 19 b.d kurangnya
kesadaran dan terpaparnya informasi tentang bahaya covid 19
2. Risiko terjadi penurunan derajat kesehatan lansia b/d Tidak adanya
pembinaan pada lansia, kurangnya informasi tentang kesehatan lansia
yang dimanifestasikan dengan jumlah lansia sebanyak 28 lansia yang
mengalami Hipertensi dari jumlah 84 lansia seluruhnya.
3. Resiko terjadinya infeksi pernafasan pada anak dan balita (ISPA)
berhubungan dengan cara pembuangan sampah rata-rata dengan cara
dibakar sebanyak 111 KK (72%)
4. Resiko terjadinya penyakit, jantung, paru dan otak b/d kurangnya
informasi remaja tentang bahaya merokok bagi kesehatan tubuh dan
merokok dapat berpengaruh terhadap kesuburan.
5. Resiko tinggi pencemaran lingkungan berhubungan dengan kurangnya
kesadaran masyarakat dalam membuang sampah pada tempatnya
dimanifestasikan dengan cara pembuangan sampah masih dengan cara
dibuang kesungai sebanyak 111 (72%), dengan ditimbun sebanyak 5
(3,4%), pembuangan dibakar sebanyak 38 (24,6%), dan disembarang
tempat sebanyak 0 (0%)
6. Potensi Masyarakat dalam meningkatkan kesehatan balita b/d
Tingginya kesadaran ibu terhadap kesehatan balita yang ditunjang
keaktifan kader kesehatan dan petugas
69
4.1.3 Perencanaan
Rencana kegiatan yang berhubungan dengan permasalahan
kesehatan di Dusun Kemiri RT 04 yaitu:
1. Kurangnya pengetahuan tentang bahaya covid 19 b.d kurangnya
kesadaran dan terpaparnya informasi tentang bahaya covid 19
WAKTU
KEGIATAN TEMPAT
PELAKSANAAN
Penyuluhan atau
Grup Whatshap Karang
diskusi tentang
Taruna Dusun Kemiri
masalah kesehatan Minggu, 28 Februari
RT 04 RW 01 Desa
Hipertensi pada warga 2021
Pakukerto Kecamatan
lansia di Dusun Kemiri
Sukorejo
RT 04
74
KEGIATAN WAKTU TEMPAT
PELAKSANAAN
Penyuluhan tentang Rabu, 3 Maret 2021 Grup Whatshap
masalah kesehatan ISPA Karang Taruna
pada anak dan balita Dusun Kemiri RT
04 RW 01 Desa
Pakukerto
Kecamatan
Sukorejo
74
6. Potensi Masyarakat dalam meningkatkan kesehatan balita b/d
Tingginya kesadaran ibu terhadap kesehatan balita yang ditunjang
keaktifan kader kesehatan dan petugas
KEGIATAN WAKTU TEMPAT
PELAKSANAAN
Penyuluhan tentang Kamis, 4 Maret 2021 Grup Whatshap Karang
potensi masyarakat dalam Taruna Dusun Kemiri
meningkatkan kesehatan RT 04 RW 01 Desa
balita Pakukerto Kecamatan
Sukorejo
4.1.4 Pelaksanaan
Pelaksanaan rencana tindakan di mulai sejak tanggal 28 Februari
2021 sampai 4 Maret 2021 dengan metode penyuluhan ke Grup Whatshap
Karang Taruna Dusun Kemiri RT 04 RW 01 Desa Pakukerto Kecamatan
Sukorejo Kabupaten Pasuruan, melibatkan peran serta seluruh masyarakat
secara aktif. Sebagian besar kegiatan di laksanakan secara bersama antara
mahasiswa, Ketua RT, karang taruna dan kader kesehatan.
Dari permasalahan yang ada rencana tindakan ( program kerja ) yang telah
di laksanakan adalah :
1. Penyuluhan tentang COVID-19
2. Penyuluhan tentang Hipertensi (Tekanan Darah Tinggi) pada
Lansia
3. Penyuluhan tentang masalah kesehatan ISPA pada anak dan balita
4. Penyuluhan bahaya merokok
5. Penyuluhan tentang PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan sehat) pada
para remaja dan warga Dsn Kemiri RT 04
6. Penyuluhan tentang potensi masyarakat dalam meningkatkan
kesehatan balita
4.1.5 Evaluasi
Kegiatan evaluasi di laksanakan pada saat Penyuluhan yaitu
tanggal 28 Februari 2021 sampai tanggal 4 Maret 2021. Evaluasi di
lakukan bersama antara mahasiswa dengan warga. Dari sudut pandang
74
mahasiswa kegiatan praktik klinik keperawatan komunitas, keluarga dan
gerontik di katakan berhasil dengan bukti partisipasi dan respon positif
warga, Karang Taruna dan kader Dusun Kemiri RT 04 RW 01 Desa
Pakukerto Kecamatan Sukorejo yang terus semangat dalam melaksanakan
program-programnya demi meningkatkan pengetahuan warga tentang
kesehatan dan status kesehatan warga Dusun Kemiri RT 04 RW 01 Desa
Pakukerto Kecamatan Sukorejo Kabupaten Pasuruan.
74
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Praktik klinik keperawatan komunitas yang di laksanakan mahasiswa
program studi DIII Keperawatan STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto
merupakan suatu program untuk mengaplikasikan konsep keperawatan
kesehatan masyarakat dengan menggunakan proses keperawatan masyarakat
sebagai suatu pendekatan ilmiah.
Terdapat kegiatan yang di lakukan dalam praktik klinik keperawatan
komunitas yaitu praktik klinik keperawatan komunitas itu sendiri,
pelaksanaan praktik klinik tersebut tidak meninggalkan konsep proses
keperawatan yaitu pengkajian, perencanaan, intervensi dan evaluasi kegiatan
yang terstruktur. Setelah dilakukan asuhan keperawatan komunitas di Dusun
Kemiri RT 04 RW 01 Desa Pakukerto Kecamatan Sukorejo Kabupaten
Pasuruan, ditemukan beberapa masalah kesehatan yang bersumber dari
banyak faktor internal maupun eksternal yang menjadi penyebab munculnya
masalah-masalah kesehatan di dusun tersebut.
Pendekatan dalam memberikan asuhan keperawatan komunitas adalah
pendekatan proses keperawatan yang meliputi empat tahap yaitu pengkajian,
perencanaan, tindakan dan evaluasi yang dilaksanakan secara integral dan
komprehensif dalam meningkatkan kemampuan masyarakat untuk mengenal
masalah kesehatannya dan mampu menciptakan berbagai alternatif dalam
upaya meningkatkan derajat kesehatannya.
Dari ke empat tahapan tersebut dapat dilaksanakan dengan baik oleh
mahasiswa bersama dengan masyarakat warga Dusun Kemiri RT 04 RW 01
Desa Pakukerto Kecamatan Sukorejo Kabupaten Pasuruan dalam
pelaksanaannya tidak lepas dari hambatan dan segala kekurangan, akan tetapi
hal tersebut dapat diatasi dengan baik tanpa mengganggu aktifitas praktik
klinik keperawatan komunitas.
75
Secara garis besar keberhasilan praktik klinik keperawatan
komunitas yang di lakukan oleh mahasiswa mempunyai tingkat keberhasilan
85% dengan tingkat antusiasme warga, peran serta aktif dan bantuan dari
berbagai pihak. Hal ini dibuktikan dengan meningkatnya pengetahuan warga
dan remaja tentang kesehatannya, keikutsertaan warga dan remaja untuk
meningkatkan status kesehatan dan memahami tentang beberapa penyakit
yang sering di derita oleh warga.
5.2 Saran
Demi kesuksesan dan keberlangsungan praktik klinik keperawatan
komunitas dan perkembangan keperawatan sendiri maka di sarankan :
1. Bagi mahasiswa
Mahasiswa yang akan melaksanakan praktek klinik maupun praktik
komunitas hendaknya mempersiapkan segala keperluan sebelum praktik
berlangsung, misalkan persiapan segala format, undangan, bahan
membuat askep komunitas, pengorganisasian. Selain dari pada itu
komitmen dan kekompakan tim harus benar-benar terjaga baik sampai
praktik berakhir.
2. Bagi Institusi
Hasil praktek komunitas ini sebagai salah satu media tolak ukur
keberhasilan metode pengajaran keperawatan komunitas dan dasar guna
perbaikan sistem pembelajaran untuk mempersiapkan calon tenaga
medis terlatih dan profesional.
3. Bagi Masyarakat
Hasil praktik komunitas ini sebagai gambaran dan pelajaran
sehingga diharapkan semua warga dan juga perangkat dusun dan desa bahu
membahu mengambil keputusan menyelesaikan permasalahan lingkungan
warga. Selain hal tersebut diatas diharapkan dapat melanjutkan program yang
telah dilaksanakan selama praktek komunitas.
75
Lampiran
FORMAT PENGKAJIAN KOMUNITAS
I. DATA DEMOGRAFI
RT :
A. Struktur keluarga : NO :
Nama KK :
Umur :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku/bangsa :
B. Daftar anggota keluarga
Umu
Kead Fisik
r Hub. Agam Pend Pek Ket
No Nama
Klg a . . .
Saki
L P Sehat
t
II. LINGKUNGAN FISIK
1. Perumahan
a. Kepemilikan: ( ) sewa , ( ) numpang, () milik
sendiri
b. Jenis : ( ) Permanen, ( ) semi permanen, ( ) tidak
permanen
c. Lantai : ( ) tanah, ( ) papan ( ) tegel/semen
d. Ventilasi : ( ) < 10 % luas lantai ( ) > 10 % luas lantai
e. Apakah jendela dibuka setiap hari ( ) ya, ( ) tidak.
f. Penerangan ( ) baik, ( )Cukup, ( ) kurang
g. Luas kamar tidur ( ) memenuhi syarat, ( ) tidak memenuhi sarat.
(disesuaikan antara luas kamar dan jumlah penghuni).
h. Berapa luas rumah : m2.
i. Kebersihan dalam rumah
( ) bersih ( ) kotor
j. Bila kotor disebakan oleh :
( ) banyak sisa makanan.
( ) Debu ( ) sampah.
2. Halaman Rumah
a. Pemanfaatan pekarangan ( ) ya, ( ) tidak
b. Jenis pemenfaatan pekarangan
( ) sayuran ( ) buah-buahan ( ) toga
( ) tanaman ( ) lain-lain, sebutkan
c. Keadaan kebersihan halaman dan rumah:
( ) tidak bersih ( ) bersih.
3. Pembuangan
a. Dimana keluarga buang air besar:
( ) sungai ( ) selokan ( ) sembarang tempat
( ) WC ( ) lain-lain sebutkan, ..........
Alasan buang air besar di tempat itu...................
b. Kepemilikan jamban : ( ) ya, ( )tidak
c. Bila ya Jenis jamban ( )septik tank, ()wc cemplung
d. Jarak dengan sumber air ( )kurang 10 m, ( )lebih 10 m
e. Kondisi jamban ( )terawat, ()tidak
terawatt
4. Sumber air
a. Penyediaan air bersih
( ) PDAM, ( )sumur pompa, ( )sumur gali,
( )mata air, ( )sungai, ( )beli
b. Penyediaan air minum :
( ) PDAM, ( )sumur pompa, ( )sumur gali,
( )mata air, ( )sungai, ( )beli
c. Pengelolaan air minum ( )dimasak, ()tidak dimasak
d. Jarak sumber air dengan penampungan akhir kotoran :
( ) = 10 meter ( ) < 10 meter ( ) > 10 meter.
e. Keadaan fisik air ( untuk minum)
( ) jernih ( ) berbau
( ) berasa ( ) berwarna
( ) tidak berbau, tidak berasa , tidak berwarna
5. Tempat penampungan air
a. Jenis tempat penampungan air
b. ( ) bak, ( ) gentong, ( ) ember ( ) lain-lain
sebutkan .............
c. Kondisi : ( ) tertutup, ( ) terbuka.
d. Pengurasan : ( ) ya, ( ) tidak.
e. Bila ya, berapa kali dalam seminggu
( ) 1kali, ( ) 2kali, ( ) lebih 3 kali.
f. Kondisi airnya : ( ) berbau, ( ) berwarna,
( ) berasa, ( ) tidak berbau, tidak berasa dan tidak berwarna.
g. Keadaan Gentong / bak mandi
( ) berlumut ( ) tidak berlumut
( ) ada jentik nyamuk ( ) tidak ada jentik nyamuk
h. Penampungan air minum :
( ) tertutup ( ) terbuka
6. Kebersihan lingkungan
a. Cara pembuangan sampah :
( ) ditimbun, ( )dibakar, ( ) tempat sampah umum,
( ) sungai, ( ) sembarang tempat, ( ) diangkut petugas.
b. Tempat pembuangan sampah ( )ada, ( )tidak.
c. Bila ada, ( )tertutup, ( )terbuka.
d. Keadaan tempat pembuangan sampah:
( ) Banyak lalat ( ) bau busuk
( ) Banyak kecoa ( ) terpelihara
e. Pembuangan air limbah : ( ) got, ( ) sungai,
( ) sembarang tempat, ( ) penampungan, ( ) lain-lain sebutkan.
f. Kondisi saluran limbah ( ) terbuka, ( ) tertutup, ( ) lancar
( ) tergenang.
g. Binatang yang banyak berkeliaran disekitar tempat sampah:
( ) lalat, ( ) kecoa, ( ) tikus, ( ) kucing, ( ) anjing
( ) nyamuk,( ) lain-lain, sebutkan;
h. Apakah lingkungan ini sering terjadi banjir?
( ) Ya, ( ) tidak.
i. Tempat mencuci baju ( ) Rumah ( ) Sungai
7. Kandang ternak
a. kepemilikan kandang ternak :
( )ya, ( ) tidak
b. bila ya letak kandang ternak
( ) dalam rumah, ( ) diluar rumah
c. Berapa kali membersihkan
( ) 1Xsehari ( )2x sehari ( )2 hari sekali
d. Kondisi
( ) terawat, ( ) tidak terawat.
III. STATUS KESEHATAN
1. Sarana kesehatan
a. sarana kesehatan terdekat
( ) Rumah sakit, ( ) Puskesmas, ( ) balai pengobatan,
( ) Posyandu, ( )dokter praktek, ( ) Perawat,
( ) Bidan
b. Pemanfaatan sarana kesehatan
( ) ya, ( ) tidak
c. Bila tidak, alasannya
( ) sulit dijangkau, ( ) biaya,
( ) lain-lain sebutkan __________________
2. Masalah kesakitan
a. apakah ada anggota keluarga yeng menderita penyakit (1 tahun
terakhir)
( ) ya, ( )tidak, bila ya berapa orang...............
b. Bila ya sebutkan:
( ) diare ( ) ISPA
( ) Demam berdarah ( ) Asma
( ) Typhoid ( ) TBC
( ) Cacar air ( ) campak
( ) Hypertensi ( ) kuning
( ) Kencing manis
( ) Lain-lain sebutkan___________________
c. Sebelum dibawa ke pusat kesehatan, tindakan apakah biasanya yang
dilakukan keluarga:
( ) Beli obat bebas, ( ) Minum jamu
( ) Lainya, sebutkan : ..........
d. Bagaimana upaya keluarga menolong anggota keluarga yang sakit
( ) ke Rumah sakit ( ) ke puskesmas ( ) ke dokter
praktek
( ) keperawat/bidan praktek ( ) kedukun ( ) lain-lain,
sebutkan
e. Sarana transportasi yang mudah untuk menuju pusat kesehatan adalah
( ) Bemo ( ) Becak ( ) Jalan kaki ( ) Mobil pribadi ( )
sepeda motor.
3. Kematian
a. Apakah ada anggota keluarga yang meninggal dalam satu tahun
terakhir
( )ya, ( )tidak
b. Bila ya, disebabkan oleh
( ) sakit, ( ) kecelakaan,
( ) lain-lain, sebutkan ____________
4. KIA / KB
a. PUS
1. Apakah ada PUS ( )ya, ( ) tidak
2. Bila ya, apakah menjadi akseptor KB :
( ) ya, ( ) tidak.
3. Bila ya jenis kontrasepsi yang dipakai:
( )IUD, ( ) suntik, ( ) pil, ( ) susuk,
( )kondom, ( )tubectomy, ( ) vasektomy.
4. Bila tidak alasannya,
( ) dilarang suami, ( ) agama,
( ) tidak tahu , ( ) lain-lain sebutkan _______________.
5. Apakah ada PUS yang Do KB :
( ) ya, ( ) tidak
6. Bila ya alasanya :
7. ( ) dilarang suami, ( ) agama, ( ) tidak tahu,
( ) penyakit, ( ) ingin punya anak,
( ) lain-lain sebutkan ______
b. Bumil
1. Apakah ada Bumil : ( ) ya, ( ) tidak
2. Bila ya, umur kehamilan trimester : ( ) I, ( ) II,
( ) III
3. Bila ya kehamilan yang ke :
( ) 1, ( ) 2, ( ) 3, ( )>3
4. berapa usia bumil
( ) kurang 20 th, ( ) 20-30th, ( ) > 30 th.
5. Apakah mendapatkan TT
( ) ya, ( )tidak
6. Bila ya
( )lengkap, ( )belum lengkap
7. Apakah ibu memeriksakan kehamilannya
( ) ya, ( ) tidak.
8. Bila ya, Trimester I .......kali,
Trimester II .....kali
Trimester III .....kali
9. bila ya : dimana :
( ) ke Rumah sakit, ( ) ke puskesmas,
( ) ke dokter praktek ( ) keperawat/bidak praktek,
Mojokerto,
Praktikan,
(_________________)
DAFTAR PUSTAKA