ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PATOLOGI PADA NY”A”

DENGAN LETAK SUNGSANG

DI PUSTU DESA KOBORUNO KEC BONEGUNU

Tgl Kunjungan: 30 agustus 2019

I. PENGUMPULAN DATA
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas /biodata
Nama ibu :Ny.A Nama suami :Tn.A
Umur :23 tahun Umur :28
Suku/Bangsa :indonesia/minang Suku/Bangsa :indonesia/minang
Agama :islam Agama :islam
Pendidikan :SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan :IRT Pekerjaan :IRT
Alamat :jl.Temu kasih Alamat :jl.Temu kasih
No.Telp :- No.telp :-
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Riwayat haid
- menarche :12 tahun - baunya :amis
- teratur/tidak :teratur - sifatnya :encer
- siklus haid :28 hari - dismenorhoe :terkadang
- lamanya :7 hari - HPHT :25-02-2018
- banyak nya : +2x/hari - TP :01-12-2019
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas, KB yang lalu:
Hamil saat ini
5. Riwayat kehamilan sekarang
a. pemeriksaan kehamilan sekarang
 Trimester 1 :1
 Trimester 2 :2
 Trimester 3: - Tempat : RS.Bhayangkara
b. keluhan yang dirasakan pada trimester I,II,III,jelaskan :
 Rasa mual : ada pada TM I
 Mual muntah : ada pada TM I
 Nyeri perut : tidak ada
 Panas menggigil : tidak ada
 Sakit kepala : tidak ada
 Penglihatan kabur : tidak ada
 Rasa nyeri,panas waktu BAK : tidak ada
 Rasa gatal vulva,vagina dan seluruh : tidak ada
 Pengeluaran cairan pervaginam : tidak ada
 Nyeri,kemerahan,tegang pada tungkai : tidak ada
 Odema : tidak ada
 Obat-obat yang dikonsumsi : tidak ada
 Kekhawatiran khusus : ibu cemas dengan Kehamilannya
c. Imunisasi
TT :10-7-2019
d. pergerakan janin pertama kali dirasakan ibu pada kehamilan + 20 minggu
e. Diet/makan
- frekuensi: 3x/hari
- jenis makanan: sayur,nasi,ikan,susu
- pantangan terhadap jenis makanan tertentu :tidak ada
- perubahan pola makananan :ada
f. Pola eliminasi
- BAK - BAB
- frekuensi : + 4x/hari - frekuensi :+1x/hari
- warna : kuning jernih - warna : kuning kecoklatan
- keluhan : tidak ada - konsistensi : lunak
g. Pola istrahat/tidur
- Tidur malam :+ 7 jam
- Tidur siang :+ 1 jam
- Gangguan tidur : tidak ada
 h. Pekerjaan : IRT
i. Olahraga : jalan pagi,+ 2x/minggu,teratur
j. Pola seksualitas : +1x/minggu
k. Perilaku kesehatan :
- Ketergantungan obat : tidak ada
- Merokok : tidak ada
- Pengunaan alkohol : tidak ada
- irigasi vagina : tidak ada
l. Personal higiene
- Mandi :+ 2x/hari
- Ganti pakaian :+ 2x/hari
- Gosok gigi :+2x/hari
6. Riwayat psikososial :
- Status perkawinan : sah
- Perkawinan :1
- Lamanya kawin baru hamil : 2
- Apakah kehamilan ini direncanakan : ya
- Perasaan terhadap kehamilan ini : senang
- Hubungan ibu dengan suami : baik
- Hubungan ibu dengan keluarga : baik
7. Riwayat penyakit yang pernah diderita : tidak ada
8. Riwayat penyakit keluarga : tidak ada

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan fisik (Umum dan kebidanan)
 Keadaan emosional : stabil
 Postur tubuh : lordos is
 Tingggi badan : 150 cm
 BB sebelum hamil : 43 kg
 BB sekarang : 46 kg
 Tanda-tanda vital
 - Keadaan umum : kurang baik - Pernapasan : 24 x/mnt
- Tekanan darah : 120/80 mmHg - Denyut nadi : 82 x/mnt
- Suhu : 36,6 c
 Kepala : bersih,simetris,tidak oedema
 Rambut : tidak rontok,bersih
 Muka : sedikit ada oe-
 Kelopak mata : sedikit oedema
- Konjugtiva : tidak anemis
- Skelera : tidak dema
 Hidung
- Polip : tidak ada
- Kebersihan : terjaga
 Mulut dan gigi
- Caries : tidak ada
- Epulliis : tidak ada
- Stomatitis : tidak ada
- Kebersihan : terjaga
 Leher
- Kel tyroid : tidak ada pembengkakan
- Kel limphe : tidak ada pembesaran
 Dada
- Jantung : normal
- Paru : normal
 Mamae
- Pembesaran : simetris ki/ka
- Puting susu : menonjol
- Benjolan /tumor : tidak ada
- Rasa nyeri : tidak ada
- Pengeluaran : colostrum
- Kebersihan : terjaga
2. ABDOMEN (DATA OBSTETRICUS)
a. inpeksi
Pembesaran : sesuai uk
Striae : ada
Linea alba : tidak ada
Linea nigra : ada
Bekas luka operasi : tidak ada
b. palpasi
Leopold I : TFU setinggi pusat,bagian fundus teraba bulat,keras
Melenting,kemungkinan kepala janin
Leopold II : kanan: teraba bagian-bagian kecil janin (eksremitas)
Kiri : teraba tahanan keras memanjang (punggung)
Leopold III : bagian terbawah teraba bulat,lunak,tidak melenting (bokong)
Leopold IV : bagian terbawah janin belum masuk PAP
TBJ : (32-12)X155 = 1705 gram
c. aukultasi
Frekuensi : 140x /mnt
puntum maksimum : kuadran i
d. pemeriksaan panggul luar
Distasia spinarum : - Distasia cristarium : -
Kongjugata esterna : - Lingkar panggul :-
e. anogenitalia
Vulva dan vagina
Warna : tidak dilakukan varices : tdk dilakukan
Oedema : tidak dilakukan pengeluaran : tdk dilakukan
Perineum,luka parut : tidak ada
Anus hemmoroid : tidak ada
f. eksremitas
Oedema : ada
Varies : tidak ada
Kelainan pada tungkai : tidak ada
 Reflek patella : + ki/ka
g. pemeriksaan penunjang
laboratorium
Hb : tidak dilakukan
Protein urin : tidak dilakukan
Gol.Darah : tidak dilakukan

II. INTERPRESTASI DATA DASAR

DX : ibu Ny.A G1P0A0H0 usia kehamilan 27 minggu 2 hari, janin hidup
Tunggal.intrauteri,puki,presbo dengan kehamilan letak sungsang
Data dasar :
Ds : ibu mengatakan ini anak pertama belum pernah abortus
Do :
1) K/u ibu baik
 TTV : TD : 120/80 mmHg R : 24 x/mnt
N : 82 X/ mnt S : 36,6 C
 TP :
 Leopold I : TFU setinggi pusat TFU > 20 minggu = 22 minggu
 Leopold II : puki
 Leopold III : Presbo
 Leopold IV: belum masuk PAP
 TBJ :1395 gram
 DJJ :140 X / mnt
 Puntum max : kuadran I
2) Masalah : ibu cemas dengan kehamilannya
3) Kebutuhan :
 Beri motivasi pada ibu
 Beri informasi letak sungsang

III. DIANOSA POTENSIAL

Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada

V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan
2. Beritahu motivasi kepada ibu agar tidak terlalu cemas dengan kehamilannya
3. Ajarkan pada ibu untuk latihan posisi knee chest (menungging)
4. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup
5. Beri KIE tentang gizi ibu hamil
6. Berikan terapi obat-obatan pada ibu
7. Anjurkan pada ibu untuk USG untuk memastikan janin dalam presentasi
8. Anjurkan ibu untuk kunjungan

VI. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan,bahwa posisi janin yang dikandungnya
dalam keadaan letak sungsang dimana bagian terbawahnya adalah bokong
2. Memberikan motivasi ibu agar tidak terlalu cemas dengan kehamilannya setelah bisa
kembali keposisi normal
3. Mengajarkan ibu untuk latihan posisi knee chest (menungging )dimana dada dan lutut
sejajar dengan lantai,lutut sejajar denga dada.dilakukan 3-4 x/hari selama 10-15 menit
yaitu pada saatsebelum mandi,sesudah mandi dan secara tidak langsung pada waktu
sholat
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup: tidur malam :7-8 jam, tidur siang :1-2 jam
5. Memberikan KIE tentang gizi ibu hamil
6. Memberikan terpi obat-obatan pada ibu berupa :tablet Fe 60 mg 1x1 malam hari hari,vit
c 500 mg 3x1,Kalk 500 mg 2x1
7. Menganjurkan ibu untuk USG untuk memastikan janin presentasi bokong
8. Menganjurkan ibu untuk kunjunga ulang dan segera datang bila ada keluhan
VII. EVALUSI
S: ibu mengatakan cemas dengan kehamilannya
O: K/U ibu baik
-TTV:
TD : 120/80 S : 36,6 c
N : 82 X/i R : 24 X/ i

-Palpasi
Leopold I : TFU setinggi pusat preskep,TFU >20 minggu = 22 minggu
Leopold II : puki
Leopold III : presbo
Leopold Iv : belum masuk PAP
TBJ :1395 gram
DJJ : 140 x/hari
A: Ny.A Uk 27 minggu 2 hari G1P0A0H0 janin hidup, tunggal, intra Intra uterin, puki,
presbo dengan kehamilan letak sungsang
P : - Menganjurkan ibu untuk melakukan posisi knee chest (menunngging) 3-4 x/hari
selama 10-15 menit
-Memotivasi agar tidak terlalu cemas dengan kehamilannya