Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Trimester 1

LAPORAN PENDAHLUAN
IBU HAMIL TRIMESTER I

I.

PENGERTIAN KEHAMILAN
1. Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal adalah 250
hari (40 minggu / 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir (Pelayanan Kesehatan
Maternal Neonatal hal 89)
2. Kehamilan merupakan pertemuan sel telur dan sperma,nidasi, tumbuh kembang dalam rahim
merupakan mata rantai yang berkesinambungan.
( Ilmu kebidanan,yayasan bina pustaka Sarwono prawiroharjo, Jakarta 2005)
3. Kehamilan adalah keadaan yang diawali dengan bertemunya sel sperma dan ovum kemudian
membentuk zigot, dalam proses selanjutnya zigot akan berubah menjadi morulla, blastula,
blastokist, yang akan melakukan nidasi pada endometrium. Kemudian hasil konsepsi (janin dan
plasenta) akan tumbuh dan berkembang sampai aterim dan di akhiri persalinan. (Sastrawinata,
1983:100)
PENGERTIAN KEHAMILAN TM I
1. Kehamilan trimester pertama usia 0 14 minggu. (Kapita Selekta Kedokteran)
2. Kehamilan trimester pertama usia 0 12 minggu. (Buku Pintar Kehamilan dan Persalinan)
3. Kehamilan TM I = Kehamilan antara 0 12 minggu.(Synopsis Obstetri, 43)

II.

FISIOLOGI KEHAMILAN TRIMESTER I

Tanda tanda kemungkinan hamil :

Amenorrhea

Mual dan muntah

Payudara membesar, tegang dan sedikit nyeri

Anoreksia

Sering kencing

Obstipasi

Pigmentasi kulit

Tanda hegar

Tanda chadwick

Tanda piscasect

Perut membesar
Tanda-tanda pasti hamil :

Teraba ballotement

DJJ

Adanya pergerakan janin

Adanya bayangan janin (USG)

Teraba bagian anak

III.

Perubahan Fisiologis Wanita Hamil

(Kusmiati, yuni SST,dkk.2009.Perawatan ibu hamil (Asuhan ibu hamil). Jakarta:Fitramaya)
1.Vulva dan Vagina

o Karena pengaruh estrogen terjadi perubaha pada vulva dan vagina. Akibatnya hiervaskularisasi,
vagina dan vulva terlihat lebih merah atau kebiruan yang sering disebut tanda chadwick.
o Selama masa hamil pH sekresi vagina menjadi lebih asam, keasaman berubah dari 4 minggu 6,5.
Hal ini dapat menyebabkan keputihan.
2.Servik Uteri
o Servik menjadi lunak yang disebut tanda Goodell.
o Sekresi kelenjar menjadi lebih banyak dan meneluarkan pervaginam lebih banyak. Sebab
pelunankan servik karena pembuluh darah dalam servik bertambah.
o Keadaan serviks pada kehamilan TM I terjadi peningkatan hormone estrogen sehingga terjadi
Lochorea.
3.Uterus

o Uterus membesar yang disebabkan oleh hipertrofi dan hiperplasi otot-ptot polos rahim, serabus
serabut kologen yang ada menjadi higrokopik.
o Uterus yang mengalami perubahan berat, bentuk dan posisi menekan kandung kemih
menyebabkan wanita hamil nocturia (sering kencing)
o Pada minggu ke 8 uterus membesar sebesar telur bebek.
o Pada kehamilan 0 12 minggu, kavum uteri masih berisi gumpalan darah/tegangan, besarnya
kira-kira 2-3 jari di atas sympisis. Untuk akomodasi pertumbuhan janin, rahim membesar akibat
hipertrofi dan hiperplasi otot polos rahim, serabut-serabut kelagennya menjadi higroskopik.
Endometrium menjadi desidua.
o Pada bulan-bulan pertama kehamilan, bentuk rahim seperti buah alpukat.
o Berat uterus akan naik secara luas bisa dari 300 gram sampai 1000 gram pada akhir kehamilan (40
minggu).
o Rahim pada kehamilan 2 bulan sebesar telur bebek dan kehamilan 3 bulan sebesar telur angsa.
o Pada minggu pertama isthmus rahim mengadakan hipertrofi dan bertambah panjang sehingga bila
diraba terasa lunak, disebut tanda hegar.
o Posisi rahim dalam awal kehamilan dalam letak antefleksi atau retrofleksi.
4.Ovarium
o Ovulasi terhenti. Masih terdapat karpus luteum graviditas sampai terbentuknya plasenta yang
mengalami alih pengeluaran estrogen dan progresteran
o Terjadi pembentukan plasenta dan akan sempurna pada usia 16 minggu.
o Corpus luteum menghasilkan hormon estrogen progesteron serta relaxin mempunyai pengaruh
menenangkan hingga pertumbuhan janin menjadi baik hingga aterm.
5.Metabolisme
o Pada wanita hamil Basal Metabolisme Rate (BMR) meningkat, sistem endokrin juga meningkat.
o Berat badan wanita hamil meningkat akan naik kira-kira 6,5 16,5 kg rata-rata 12,5 kg. Pada
triwulan I penambahan berat badan + 1 kg.
o Metabolisme lemak juga terjadi kadar kolesterol meningkat sampai 350 mg/lebih per 100 cc.
o Kalsium dibutuhkan rata-rata 1,5 mg per hari.
o Fosfor : rata-rata 2 gram/hari
o Zat besi + 800 mg atau 30-50 mg/hari

o Air : wanita hamil cenderung mengalami retensi air.

6.Mammae
o Terjadi peningkatan estrogen mempengaruhi pembesaran mammae disebabkan hypertrofi dari
alveoli.Hal ini sering menyebabkan hypersentsitivitas pada mammae.
o Terjadi hiperpigmentasi menyebabkan papila mammae membesar lebih tegang dan hitam dan
areola menjadi lebih hitam dan lebar serta glandula montgomery lebih jelas dan menonjol.
o Timbul strie pada payudara.Dapat teraba noduli-noduli akibat hipertrofi kelenjar alveolus.
o Bayangan vena-vena lebih membiru.
7.Sistem pencernaan
o Pengeluaran asam lambung meningkat menyebabkan darah lambung terasa panas.
o Akibat peningkatan HC6 dan estrogen menyebabkan pengeluaran air liur terasa berlebihan
(hipersalivasi).
o Tonus otot-otot saluran pencernaan melemah sehingga motilitas dan makanan akan lebih lama
berada dalam saluran pencernaan.
o Resorbsi makanan baik, namun akan menimbulkan obstipasi.
o Gejala muntah (emesis gravidarum) sering terjadi, biasanya pada pagi hari disebut morning
sickness.
8.Sirkulasi Darah
o Volume plasma meningkat rata-rata 50% sementara masa RBC meningkat hanya 18 30% maka
terjadi penurunan hematokrit selama kehamilan normal sehingga disebut anmeia fisiologis.
o Tekanan darah akan turun selama 24 minggu pertama kehamilan akibat terjadi penurunan dalam
periver.
o Hidung tersumbat / berdarah karena pengaruh hormon estrogen dan progresteran. (Sinopsis
obsteri, 1998: 35-40)

9.Sistem Integumen
o Mulai muncul linea nigra.
o Meningkatkan sirkulasi dan aktivitas vasomotor, jaringan elastis kulit mudah pecah menyebabkan
strie gravidarum.

o Biasanya terdapat deposit pigmen pada dahi, pipi, hidung, dikenal sebagai kloasma gravidarum.
o Vulva terjadi hiperpigmentasi merah kebiruan disebut tanda Chadwick.
10. Tulang dan Gigi
o Persendian panggul akan terasa lebih longgar.
o Terjadi pelebaran pada ruang persendian.
o Apabila pemberian makanan tidak dapat memenuhi kebutuhan kalsium janin, kalsium maternal
pada tulang-tulang panjang akan berkurang untuk memenuhi kebutuhan ini.
o Bila konsumsi kalsium cukup, gizi tidak akan kekurangan kalsium menurunkan risiko gingivitis.
11. Sistem Pernapasan
o Wanita hamil kadang-kadang mengeluh sesak dan pendek nafas.
o Seorang wanita hamil selalu bernafas lebih dalam.
o Yang lebih menonjol adalah pernafasan dada (thorack breathing).
12. Sistem Perkemihan
o Ginjal bekerja lebih berat
o Pada TM I ibu mengeluh sering kencing karena vesika urinaria tertekan uterus.
IV. PERKEMBANGAN JANIN KEHAMILAN TRIMESTER I
Minggu ke-1
Minggu ini merupakan proses pembentukan antara sperma dan telur yang memberikan
informasi bahwa telah ada calon bayi dalam rahim. Saat ini janin sudah memiliki segala bekal
genetik, sebuah kombinasi unik berupa 46 jenis kromosom manusia.

Minggu ke-2

Perubahan terjadi pada akhir minggu ke dua.Sel telur yang telah dibuahi membelah
dua.Sambil terus membelah, sel telur bergerak di dalam lubang falopi menuju rahim. Setelah
membelah menjadi 32, sel telur disebut morulla. Pada hari ke-12 jumlahnya telah bertambah dan
membantu blastocyst terpaut pada endometrium.

Minggu ke-3

Sampai usia kehamilan 3 minggu, sel telur membelah menjadi ratusan dan akan menempel
pada dinding rahim disebut blastosit. Ukurannya sangat kecil berdiameter 0,1-0,2 mm.

Minggu ke-4

Bayi membentuk embrio. Embrio memproduksi hormon kehamilan

( Chorionic

Gonadotropin HCG 0.Saat ini terjadi pembentukan otak dan tulang belakang serta jantung dan
aorta.

Minggu ke-5

Terbentuk 3 lapisan yaitu ektoderm, mesoderm dan endoderm. Endoderm adalah lapisan
yang paling atas yang akan membentuk system saraf pada janin tersebut dan seterusnya
mambentuk otak,tulang belakang,kulit serta rambut. Lapisan mesoderm berada pada lapisan
tengah yang akan membentuk organ jantung, buah pinggang, tulang dan organ reproduktif.
Lapisan endoderm yaitu lapisan paling dalam yang akan membentuk usus, hati, pankreas dan
pundi kecil.

Minggu ke-6

Ukuran embrio rata-rata 2-4 mm yang diukur dari puncak hingga bokong. Tuba saraf
sepanjang punggung bayi telah tertutup. Sistem pernapasan dan pencernaan mulai terbentuk,
pucuk-pucuk kecil yang akan berkembang menjadi lengan kaki mulai tampak.

Minggu ke-7

Akhir minggu ke 7, panjangnya sekitar 5 13 mm dan beratnya 0,8 gram. Kira-kira sebesar
biji kacang hijau. Pucuk lengan mulai membelah menjadi bagian bahu dan tangan yang mungil.
Jantung telah dibagi menjadi bilik kanan dan bilik kiri, begitu pula dengan saluran udara yang
terdapat di dalam paru-paru.

Minggu ke-8

Panjang kira-kira 14-20 mm. Bayi sudah mulai berbentuk, diantaranya pembentukan lubang
hidung, bibir, mulut serta lidah. Anggota tangan serta kaki juga berbentuk walaupun belum
sempurna.

Minggu ke-9

Telinga bagian luar mulai terbentuk, kaki dan tangan terus berkembang, berikut jari kaki dan
tangan mulai tampak.DJJ mulai terdengar, panjang sekitar 22-30 mm dan beratnya sekitar 4
gram.

Minggu ke-10

Semua organ penting mulai bekerjasama,pertumbuhan otak meningkat dengan cepat hampir
250.000 sel saraf baru diproduksi setiap menit. Bayi mulai seperti manusia kecil dengan panjang
32-40 mm dan berat 7 gram.

Minggu ke-11

Panjang tubuhnya mencapai sekitar 6,5 cm, baik rambut, kuku jari tangan dan kakinya mulai
tumbuh. Posisi bayi mulai berputar dan bisa dirasakan ibu.

Minggu ke-12

Bentuk wajah bayi lengkap, ada dagu dan hidung kecil, jari-jari tangan dan kaki yang
mungil terpisah penuh. Usus bayi telah berada di dalam rongga perut. Akibat meningkatnya
volume darah ibu, detak jantung janin bisa meningkat. Panjangnya sekitar 63 mm dan beratnya
14 gram.
V.

PERUBAHAN PSIKOLOGI DALAM KEHAMILAN TRIMESTER I

(Kusmiati,yuni SST,dkk.2008 .Perawatan ibu hamil.Yogjakarta :Fitramaya)

o Pengaruh hormon estrogen dan prograsteran yang meningkat pada tubuh ibu akan mempengaruh
perubahan pada fisik sehingga banyak ibu hamil yang merasakan kekecewaan, penolakan,
kecemasan dan kesedihan.

o Ibu hamil akan mencari tanda-tanda untuk meyakinkan bahwa dirinya hamil. Setiap perubahan
yang terjadi pada tubuhnya akan selalu diperhatikan
o Hasrat untuk melakukan hubungan seks, pada trimester pertama berbeda-beda. Namun
kebanyakan mereka mengalami penurunan libidio (gairah seksualitas) karena dipengaruhi
kelelahan, rasa mual, pembesaran payudara, keprihatinan, kekuatiran.Sehingga dalam hal ini
membutuhkan komunitas secara terbuka dan jujur.
VI.

KEBUTUHAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I

a. Oksigen (O2)
Konsumsi keseluruhan O2 meningkat sekitar 15% sampai 20% dalam kehamilan sekitar
setengah dari peningkatan ini disebabkan oleh rahim dan isinya. Sisanya disebabkan terutama
oleh peningkatan kerja ginjal dan jantung ibu. Penambahan yang lebih kecil adalah akibat kerja
otot pernafasan dan payudara.
(Esensial Obstetric dan Ginecologi edisi 2 hal. 72-73)
b. Nutrisi
c.

Untuk mengkondisikan perubahan yang terjadi selama kehamilan, banyak nutrient yang
digunakan dalam jumlah besar dari pada jumlah yang dibutuhkan orang dewasa normal.
Recomendasi untuk meningkatkan asupan nutrisi tertentu selama kehamilan telah diatur oleh
national Research Concil (1989) dalam bentuk RDA. Nutrisi-nutrisi yang dibutuhkan antara lain:

1. Energi
Sumber utama energi adalah karbohidrat.
2. Cairan
Asupan cairan yang cukup memperbaiki BAB yang kadang-kadang menjadi masalah selama
hamil. Jumlah masukan cairan yang direkomendasikan dalam sehari sekitar 6-8 gelas (1500
sampai 2000 ml).
3. Vitamin
Terdapat peningkatan kebutuhan vitamin A, D, E, K selama hamil serta B6 dan B12.
4. Zat Besi
Kebutuhan wanita hamil akan Fe meningkat (untuk pembentukan plasenta dan sel darah merah)
sebesar 200-300%. Perkiraan besaran zat besi yang perlu ditimbun selama hamil adalah 1040
mg.

5. Kalsium
Asupan kalsium yang dianjurkan kurang lebih 1200 mg/hari. Bagi ibu hamil yang berusia
diantara 25 tahun cukup 800 mg.
6. Asam folat
Merupakan satu-satunya vitamin yang kebutuhannya selama hamil berlipat dua kali.
7. Seng
Jumlah seng yang direcomendasikan selama hamil ialah 15 mg sehari. Dapat diperoleh dari
daging, kerang, roti, gandum utuh dan sereal.
8. Natrium
Selama hamil konsumsi natrium di bawah 35 gr/hari.
d. Personal Hygiene
1. Kebersihan tubuh
Memberikan rasa nyaman dan memberikan ketenangan karena tubuh yang dirawat akan
menghindari dari infeksi penyakit.
2. Mulut (gusi dan gigi)
Memeriksa gigi dengan teratur dan merawat dengan baik pada masa hamil sangat penting karena
perubahan hormonal selama kehamilan dapat menyebabkan masalah gigi.

3. Payudara
Menjaga putting susu selama hamil sangat penting untuk persiapan pada saat laktasi.
4. Mandi
Mandi minimal 2x sehari
5. Vulva
Merupakan pintu gerbang bagi kelahiran anak. Kebersihan vula harus dijaga betul-betul dengan
lebih serius membersihkannya.
e.

Kebutuhan istirahat.
Kebutuhan istirahat pada ibu hamil trimester I meningkat dikarenakan pada kehamilan trimester I
banyak ketidaknyamanan yang menyebabkan kebutuhan istirahat bertambah.Untuk memenuhi
kebutuhan istirahat maka istirahat pada siang hari juga ditingkatkan.

VII.

KETIDAKNYAMANAN PADA TRIMESTER I SERTA CARA MENGATASINYA

a. Ngidam
Penyebab

Mungkin berkaitan dengan persepsi individu wanita tersebut mengenai 6apa yang bisa
mengurangi rasa mual dan muntah.
Cara meringankan :
1. Tidak seharusnya menimbulkan kekhawatiran asal cukup berganti dan makanan yang diidamkan
bukan makanan yang tidak sehat.
2. Menjelaskan tentang bahaya makanan yang tidak baik.
3. Mendiskusikan makanan yang dapat diterima yang meliputi makanan yang bergizi dan
memuaskan ngidam atau kesukaan tradisional.
b. Morning sickness
Penyebab

Peningkatan kadar HCG, estrogen / progesterone

Relaksasi otot-otot halus
Perubahan metabolisme karbohidrat yang berlebih.
Alergis
Cara meringankan:

1. Minum teh hangat dan gula saat bangun tidur sebelum berjalan.
2. Makanan porsi kecil sering, yang bergizi.
3. Hindari makanan yang berlemak.
4. Hindari bau atau faktor penyebab.
5. Duduk tegak setiap kali selesai makan.
6. Makan makanan kering dengan minum diantara waktu makan
7. Minum minuman berkarbonat
8. Bangun secara berlahan dan hindari melakukan gerakan tiba-tiba
9. Hindari menggosok gigi segera setelah makan
10. Istirahat sesuai kebutuhan dengan posisi kaki ditinggikan saat berbaring.
11. Hindari tempat tertutup dan cari tempat dengan udara sejuk.
c.

Hipersalivasi
Penyebab

Hormone kehamilan yang menyebabkan peningkatan pengeluaran saliva.

Cara meringankan :
1. Gunakan pembersih mulut jika diperlukan.
2. Kunyahlah permen karen dan hisap permen yang keras.
3. Hindari kebiasaan meludah.

d. Sering berkemih/Nocturia
Penyebab

Tekanan kandung kemih karena pembesaran uterus.

Cara meringankan:
1. Berkemihlah segera setiap ada keinginan untuk berkemih.
2. Tingkatkan asupan cairan siang hari dan kurangi asupan cairan malam hari, hindari cafein.
3. Tingkatkan kebersihan genetalia.
e.

Nyeri ulu hati

Penyebab

Tekanan ulu hati karena pembesaran uterus.

Cara meringankan:
1.
2.
3.
4.

Tekuk lutut kearah abdomen

Mandi dengan air hangat
Gunakan bantalan hangat pada area yang nyeri.
Topang uterus dengan bantal saat berbaring miring.

f.

Keringat bertambah
Penyebab

Penurunan metabolism tubuh.

Cara meringankan:
1.
2.
3.
4.
5.

Pakailah pakaian yang tipis dan longgar.

Banyak minum dan bukalah jendela.
Hindari tempat tertutup dengan suhu tinggi.
Mandi dan berendam air hangat
Carilah tempat yang sejuk saat istirahat.

g. Sakit kepala
Penyebab

Pengumpulan darah pada tungkai yang menghambat aliran balik vena dan menurunkan
output cardiak.
Cara meringankan:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Lakukan latihan nafas dalam dan teknik relaksasi supaya bisa rileks.
Minum banyak air supaya tidak mengalami dehidrasi.
Istirahat yang cukup dan makan teratur.
Bangun perlahan dari posisi istirahat.
Hindari waktu berdiri lama.
Hindari posisi berbaring telentang lama, tetapi miring ke kiri.

h. Keputihan

Penyebab

Perubahan hormon kehamilan yang meningkatkan ekskresi vagina.

Cara meringankan:
1.
2.
3.
4.
5.

Tingkat kebersihan genetalia.

Hindari pencucian vagina dengan bahan kimia yang membahayakan.
Hindari celana dalam yang terlalu ketat.
Pakai celana dalam berbahan katun.
Sering ganti celana dalam setiap kali basah.

i.

Anemia
Penyebab

Dalam kehamilan terjadi perubahan volume darah atau hydraemia (peningkatan sel darah merah
20-30% sedangkan plasma darah 50%).
Cara meringankan :
1. Konsumsi tablet Fe 1 x 1 selama 90 hari pada kehamilan.
2. Konsumsi makanan berupa sayuran hijau.
3. Konsumsi makanan dengan pola gizi seimbang.
VIII. 10 T DALAM KEHAMILAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Timbang berat badan

Ukur lingkar lengan atas
Ukur tekanan darah
Ukur tinggi fundus uteri
Hitung DJJ
Tentukan presentasi janin
Berikan imunisasi TT
Berikan tablet tambah darah
Periksa laboratorium :

Pemeriksaan hemoglobin darah (Hb)

Pemeriksaan protein dalam urin

Pemeriksaan golongan darah

Pemeriksaan kadar gula darah

Pemeriksaan tes sfilis

Pemeriksaan HIV

Pemeriksaan BTA

10. Tatalaksana / penanganan khusus

KONSEP ASKEB KEHAMILAN TRIMESTER I

A.

Data Subyektif

1. Identitas (biodata)
Nama pasien, umur, suku / bangsa , agama, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, alamat kantor,
alamat rumah.
Keluhan utama
( hal yang dikeluhkan ibu)
Alasan Junjungan saat ini
Kunjungan Pertama / Kunjungan Ulang / Kunjungan Rutin
Riwayat Menstruasi
Menarche, HPHT, lama, banyaknya, siklus, dismenorrhoe, flour albus, jumlah, warna / bau, HPL
G.... P.... UK : 0 - 12 mg
TM I

TM II

Berapa kali, keluhan dan terapi

TM III
Hasil test kehamilan (jika dilakukan) tanggal ... jam...
Imunisasi TT berapa kali? Kapan? Pergerakan fetus dirasakan pertama kali usia kehamilan ...
mg? Keluhan selama kehamilan? Obat-obatan selama hamil? Penyuluhan yang didapat?
Pola Makan Minum
Pola makan dan minum sebelum hamil dan selama hamil.
Perubahan makan yang dialami ( ngidam,nafsu makan, dll)
Pola Aktivitas Sehari hari
Pola aktivitas, olahraga, istirahat, tidur, dan seksualitas sebelum hamil dan selama hamil.
Pola Eliminasi
BAB dan BAK sebelum hamil dan selama hamil.
Riwayat KB
Kontrasepsi yang pernah digunakan dan rencana kontrasepsi yang akan datang.

9. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu

Penyul
Tgl

/ Tempa

Bln

Persali

Persali

nan

nan

it

Usia

Jenis

Keham

Persali

ilan

nan

Anak

Penol

Keham

ong

ilan

Persali

K B

Nif

Keteran

as

gan

nan
10. Riwayat Penyakit yang Sedang Diderita
11. Riwayat Penyakit yang Lalu
12. Riwayat Penyakit Keturunan
13. Perilaku Kesehatan
Minum alkohol / obat-obatan, jamu yang sering digunakan, merokok, makan sirih, kopi, ganti
pakaian dalam.
14. Riwayat Sosial
Apakah kehamilan itu direncanakan / diinginkan, jenis kelamin yang diharapkan, status
perkawinan, jumlah, lama perkawinan, jumlah keluarga yang tinggal serumah, susunan keluarga
yang tinggal serumah.
No

Jenis
Kelamin

Umur
/
Bulan

Hubungan
keluarga

Pendidikan Pekerjaan

cayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas.

an Psikologi
Hubungan ibu dengan keluarga dan masyarakat.
Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum

: baik

b. Kesadaran

: composmentis

c. Keadaan emosional

: stabil

Keteranga
n

d. Tekanan darah

: 110/70 120/80 mmHg

e. Suhu tubuh

: 36,5 37,5 0C

f. Denyut Nadi

: 80 100 x/menit

g. Pernapasan

: 16 24 x/menit

h. Tinggi badan

: 145 cm

i. Berat badan

sekarang

: ... kg

(dalam kehamilan normal hingga aterm terjadi peningkatan BB 10-12 kg)

j. Berat badan sebelum hamil

: ... kg

k. Lingkar lengan atas

: 23,5 cm

2. Pemeriksaan Khusus

Kepala

: warna rambut ...

benjolan : tidak ada

Rontok

: tidak ada

ketombe : tidak ada

Muka Cloasma Gravidarum : ada / tidak

Mata

Hidung

: Kelopak mata : simetris,tidak ada oedem ka/ki

Konjungtiva

: merah muda ka/ki

Sclera

: putih keabuan ka/ki

: simetris : iya

Mulut dan gigi : Lidah

sekret : ada/tidak

polip : tidak ada

: bersih

Gusi

: tidak epulis

Gigi

: tidak caries

Telinga

: Serumen

: ada/tidak

Leher

: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,kelenjar limfe dan vena jogularis.

Axilla

: tidak ada pembesaran kelenjar limfe ka/ki.

Dada
Payudara

: Pembesaran

Simetris

: ada ka/ki

: iya ka/ki

Papilla Mammae : menonjol ka/ki

Benjolan/tumor

: tidak ada ka/ki

Pengeluaran : ada / tidak ada

Strie
Kebersihan

: ada / tidak ada

: iya

Abdomen
Pembesaran

: belum ada

Linea alba

: ada / tidak

Linea nigra

: ada / tidak

Bekas luka operasi

: ada / tidak

Strie livide

: ada / tidak

Strie albican

: ada / tidak

Punggung
Posisi tulang belakang

: normal

Ekstremitas
Odema

: tidak ada ka/ki

Varises

: tidak ada ka/ki

Simetris

: iya ka/ki

Ano genital
Keadaan perineum

: utuh / ada bekas luka parut atau tidak

Warna vulva

: kemerahan atau merah kebiruan

Pengeluaran pervaginam

: tidak ada

Pembengkakan kelenjar bartolini : tidak ada

Odema

Palpasi

: tidak ada

: otot uterus teraba tegang

Leopold I

Leopold II

anus : tidak ada hemoroid

Leopold III

Leopold IV

TFU

belum dapat dikaji

Auskultasi
DJJ

: Punctum maximum :

Tempat

Frekuensi

Teratur / tidak

belum dapat dikaji

Perkusi
Reflek patella

:+/+

3.Pemeriksaan Dalam ( bila ada indikasi)

Vulva,Vagina, Porsio, Pembukaan, Ketuban, Presentasi, Posisi, Penurunan Hodge
4.Pelvimetriklinis (bila ada indikasi)
Promontorium, linea inomonata,conjungta vera, dinding samping, sakrum, spina ischiadika, os
coccygis. Arcos pubis.
5.Pemeriksaan panggul luar
Distansia spinarum

: 24 26 cm

Distansia cristarum

: 26 - 29 cm

Konjugata eksterna

: 18 20 cm

Lingkar panggul

: 80 90 cm

Distansia tuberum

: 10 11 cm

6.Pemeriksaan penunjang lain

Darah

: Hb

: 10 11 gr%
Gol darah

Urine

: Protein

: A / B / AB / O

: negatif

Reduksi

II.

: negatif

IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH / KEBUTUHAN

1. Diagnosa : G... P... UK : 0 12 mg,kesan jalan lahir normal, KU ibu baik

DS

: keluhan ibu, HPHT...

DO

: Keadaan umum

: baik

Kesadaran

: composmentis

Keadaan emosional

: stabil

Tekanan darah

: 110/70 120/80 mmHg

Suhu

: 36,5 37,50C

Nadi

: 80 100 x / menit

Pernapasan

: 16 24 x / menit

Palpasi

: perut teraba tegang

TFU

: belum teraba 3 jari sympisis

Ukuran panggul luar

-

Distansia spinarum : 24 26 cm

Distansia cristarum : 26 29 cm

Konjugata externa : 18-20 cm

Lingkar panggul

Distansia tuberum : 10 -11 cm

PP Test

: 80 -90 cm

: positif, tanggal ...

2. Masalah
a. Mual dan Muntah
DS

: Ibu mual muntah sejak ...

DO

: Ekspresi wajah ibu lemah

Mata cekung
Konjungtiva pucat
Turgor kering
Nadi < 80 x/menit
TD < 110/70 mmHg

b. Sering buang air kecil

DS

: Ibu sering kencing sejak ...

DO

: Turgor kering
Palpasi : blas teraba keras

c. Keputihan
DS
DO

: Ibu keputihan lebih banyak sejak ...

: Inspeksi : keputihan jernih hingga putih, tidak gatal dan bau

saat diperiksa, genetalia eksternal tidak ada iritasi.

d. Kelelahan
DS

: Ibu sering merasa lelah sejak ...

DO

: Ekspresi ibu tampak lelah

Nadi

: < 80x / menit

TD

: < 110/70 mmHg

e. Hidung tersumbat / berdarah

DS

: Hidung ibu sering tersumbat dan berdarah sejak ...

DO

: Inspeksi hidung ibu tampak merah dan berdarah

RR < 16 x / menit
Auskultasi : ada retraksi dada

f. Anemia
DS

: Ibu sering pusing dan cepat lelah

DO

: Ekspresi wajah ibu lemah

Konjungtiva pucat
Cek lab

: Hb

3. Kebutuhan
a. KIE perubahan fisiologis Kehamilan Trimester I.
b. KIE kebutuhan nutrisi
c. KIE personal Hygiene
d. KIE pola aktivitas
e. KIE pola istirahat
f. KIE kunjungan ulang

: < 10 gr%

III.

IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL

Abortus, Hiperemesis, KET

IV.

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Perbaikan KU, Inform Consent,Rujukan

V.
a.

INTERVENSI
Diagnosa : G... P... UK : 0 12 mg, kesan jalan lahir normal, KU ibu baik
Tujuan

: Ibu dapat melewati masa kehamilan hingga aterm tanpa komplikasi

KH

: KU ibu baik
Kesadaran

: composmentis

TTV dalam batas normal

Pembesaran uterus sesuai dengan usia kehamilan.
Kehamilan hingga aterm tanpa komplikasi
Pada pemeriksaan umum tidak ditemukan

kelainan / masalah dalam

kehamilan.
Intervensi

1. Lakukan pendekatan terapeutik pada klien dan keluarga.

R

: dengan pendekatan terapeutik akan tercipta hubungan saling percaya dan terjalin

kerjasama yang baik antara nakes dan klien.

2. Jelaskan hasil pemeriksaan pada klien dan keluarga.
R

: dengan penjelasan hasil pemeriksaan, klien dapat mengetahui keadaannya dan

bersedia bekerjasama dengan nakes saat melakukan tindakan.

3. Lakukan monitoring TTV ibu pada setiap kunjungan ANC.
R

: dengan monitoring TTV dapat mengetahui perkembangan kesehatan ibu dan

janin dan apabila ditemukan masalah / keabnormalan dapat dilakukan tindakan sedini mungkin.
4. Berikan tablet besi pada ibu.

: dengan tablet besi dapat membangun zat besi dalam tubuh karena saat kehamilan

terjadi hemodilusi sehingga tablet berfungsi untuk sintesa sel darah merah dan sel darah otot
untuk memenuhi kebutuhan ibu dan janin serta mencegah anemia.
5. Anjurkan ibu untuk kontrol teratur.
R

: dengan kontrol teratur dapat mengantisipasi keterlambatan penanganan pada

kelainan / komplikasi yang ditemukan.

6. Lakukan dokumentasi hasil pemeriksaan
R

: sebagai bukti tertulis telah dilakukan tindakan serta berguna untuk memantau

kesejahteraan ibu dan janin.

b. Masalah
1. Mual dan muntah
Tujuan
KH

: masalah mual dan muntah berkurang

: KU ibu baik
Kesadaran

: composmentis

TTV dalam batas normal

Dalam pemeriksaan umum tidak ditemukan adanya kelainan/komplikasi dalam kehamilan
Ibu memehami dan menerima perubahan fisiologis yang terjadi pada kehamilan Trimester I
Intervensi :
1.Jelaskan penyebab terjadinya mual dan muntah.
R

: dengan penjelasan penyebab mual dan muntah yang diakibatkan saat kehamilan

terjadi perubahan hormon yang menyebabkan perubahan adaptasi lambung terhadap makanan
sehingga terjadi mual dan muntah, setelah dijelaskan maka ibu akan mengerti dan bersedia
bekerjasama dengan nakes saat melakukan tindakan.
2. Anjurkan ibu untuk minum teh dan makan biskuit sebelum bangun berdiri dari tidur.
R

:dengan minum teh dan makan biskuit saat bangun tidur akan mengurangi

peningkatan asam lambung sehingga keluhan mual muntah dapat dicegah.

3. Anjurkan ibu untuk diet makanan tinggi kalori dan protein
R

: dengan diet makanan tinggi kalori dan protein akan meningkatkan pertumbuhan

yang optimal dan kebutuhan nutrisi ibu dan janin akan terpenuhi sehingga mampu menghindari
keabnormalan akibat kekurangan nutrisi.
4. Anjurkan ibu untuk makan dengan pola sedikit tapi sering.

:dengan makan sedikit tapi sering akan mengurangi rasa mual dan muntah karena

lambung akan cepat absorbsi makanan yang menurunkan tingkat keasaman lambunbg sehingga
mual dan muntah dapat dicegah.
2.

Nokturia / Sering Buang Air Kecil

Tujuan

: keluhan sering buang air kecil berkurang

KH

: KU ibu baik
Kesadaran

: composmentis

Ibu mengerti tentang penyebab sering kencing

Intervensi

1.Jelaskan penyebab terjadinya sering kencing,

R

: dengan penjelasan penyebab sering kencing maka ibu akan mengerti dan bersedia

bekerjasama dengan nakes saat melakukan tindakan.

2. Anjurkan ibu untuk segera mengosongkan kandung kemih saat ada dorongan kuat untuk BAK.
R

: dengan segera mengosongkan kandung kemih maka akan mencegah infeksi

sehingga tingkat kesehatan ibu dan janin tetap terjaga.

3. Anjurkan ibu untuk minum air putih minimal 8 gelas / hari.
R

: dengan banyak minum air putih maka akan memperlancar sirkulasi darah dan

kebutuhan cairan ibu dan janin akan terpenuhi dan dehidrasi dapat dicegah.
4. Anjurkan ibu untuk menghindari konsumsi kopi.
R

: dengan menghindari konsumsi kopi yang merupakan zat diuresis yang merangsang

BAK maka keluhan BAK akan berkurang.

5. Ajari dan anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan genetalia dengan cara yang benar.
R

: dengan menjaga kebersihan genetalia dengan cara yang benar maka infeksi dapat

dicegah sehingga tingkat kesehatan ibu dan janin tetap terjaga.

3. Keputihan
Tujuan
KH

: keluhan keputihan dapat teratasi

: KU ibu baik
Inspeksi genetalia tidak ditemukan adanya gejala / tanda
Infeksi akibat keputihan
Ibu dapat menerima perubahan fisiologis tentang

keputihan yang diakibatkan perubahan hormon

kehamilan yang me ekskresi genitalia.
Intervensi :
1. Jelaskan penyebab terjadinya keputihan.
R: dengan penjelasan penyebab keputihan yaitu akibat perubahan hormon
kehaminlan yang me ekskresi genitalia yang menyababkan keputihan, setelah
dijelaskan ibu akan mengerti dan bersedia bekerjasama dengan nakes saat melakukan tindakan.
2. Ajarkan dan anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan genitalia dengan cara yang benar.
R

: dengan menjaga kebersihan genitalia dengan cara yang benar akan mencegah

terjadinya infeksi sehingga tingkat kesehatan ibu dan janin tetap terjaga.
3. Anjurkan ibu untuk menggunakan celana dalam berbahan katun.
R

: dengan menggunakan celana dalam berbahan katun akan memudahkan penyerapan

cairan yang didapat dari genitalia sehingga mencegah tumbuhnya kuman dan jamur pada
genitalia dan mencegah infeksi sehingga tingkat kesehatan ibu dan janin tetap terjaga.
4. Anjurkan ibu untuk menghindari pencucian vagina dengan bahan kimia.
R

: dengan mencegah pemakaian pencuci vagina berbahan kimia yang akan

menurunkan tingkat keasaman vagina dan mengundang kuman pada genitalia yang
menyebabkan infeksi, dengan menghindari pemakaian pencuci vagina, maka tingkat kesehatan
ibu dan janin akan tetap terjaga.
4. Kelelahan
Tujuan

: Masalah kelelahan teratasi

KH

: KU ibu baik
Kesadaran

: composmentis

Hb

: 10 -11 gr%

Ibu dapat menerima perubahan fisiologis tentang

kelelahan yang terjadi.
Intervensi :
1. Jelaskan penyebab terjadinya kelelahan.
R: dengan penjelasan penyebab terjadinya kelalahan makan ibu akan mengerti dan
bersedia bekerjasama dengan nakes saat melakukan tindakan.
2. Anjurkan ibu untuk cukup istirahat,

R: dengan cukup istirahat maka tenaga ibu tidak akan banyak terkuras sehingga
tingkat kelelahan ibu dapat ditekan.
3. Anjurkan ibu untuk konsumsi vitamin B complek.
R: dengan konsumsi vitamin akan menjaga kestabilan metabolisme tubuh ibu dan
stamina ibu tetap terjaga sehingga tingkat kelelahan dapat ditekan.
4. Anjurkan ibu untuk cek Hb secara teratur.
R: dengan cek Hb dapat mengetahui apakah Hb rendah karena menyebabkan
kelelahan dan cemas sehingga dengan cek Hb dapat mencegah terjadinya komplikasi kelelahan
akibat anemia.
5. Hidung Tersumbat / Berdarah
Tujuan
KH

: masalah hidung tersumbat teratasi

: KU ibu baik
Kesadaran

: composmentis

RR

: 16 24 x / mnt

Ibu dapat mengerti penyebab hidung tersumbat/berdarah

Intervensi :
1. Jelaskan penyebab terjadinya hidung tersumbat.
R : dengan penjelasan penyebab hidung tersumbat / berdarah yang diakibatkan
perubahan hormon kehamilan yang menyebabkan hemodilusi sehingga menyebabkan hidung
tersumbat/berdarah, setelah dijelaskan ibu akan mengerti dan bersedia bekerjasama dengan nakes
saat melakukan tindakan.
2. Anjurkan ibu untuk memakai spray normal salin
R: dengan pemakaian spray salin akan mengurangi bertambah parahnya hidung
tersumbat / berdarah sehingga komplikasi akibat hidung tersumbat / berdarah dapat dicegah.
3. Anjurkan ibu untuk konsumsi pseudovefredin dirasa sangat mengganggu.
R: dengan konsumsi pseudovefredin akan mengurangi ketidaknyamanan akibat
keluhan hidung tersumbat / berdarah.
6. Anemia
Tujuan
KH

: masalah anemia dapat teratasi

: KU ibu baik
Kesadaran

: composmentis

Inspeksi wajah ibu baik / tidak lemah

Konjungtiva

: merah muda ka/ki

Hb

: 10 11 gr%

Ibu mengerti penyebab terjadinya anemia

Intervensi :
1. Jelaskan penyebab anemia pada ibu.
R: dengan penjelasan penyebab anemia maka ibu akan mengerti dan bersedia
bekerjasama dengan nakes saat melakukan tindakan.
2. Anjurkan dan jelaskan ibu untuk konsumsi makanan yang mengandung zat besi.
R: dengan konsumsi makanan yang mengandung zat besi maka akan memenuhi
kebutuhan nutrisi ibu dan menjaga stamina ibu sehingga anemia dapat dicegah.
3. Anjurkan ibu untuk konsumsi tablet Fe
R: dengan konsumsi tablet Fe untuk membangun zat besi dan sintesis sel darah
merah karena kehamilan menyebabkan hydraemia dan hemodilusi, dengan konsumsi Fe maka
anemia dapat dicegah.
c. Kebutuhan
1. KIE tentang perubahan fisiologis kehamilan TM I.
Tujuan : kebutuhan informasi perubahan fisiologis kehamilan TM I
terpenuhi
KH

: KU ibu baik
TTV dalam batas normal

Pengetahuan ibu bertambah tentang perubahan fisiologis

kehamilan TM I
Intervensi :
1. Jelaskan keadaan ibu dan janin saat ini.
R

: dengan penjelasan keadaan ibu dan jani maka ibu akan mengerti dan termotivasi untuk

menjaga kesehatan sehingga kesehatan ibu dan janin tetap terjaga.

2. Jelaskan perubahan fisiologis kehamilan TM I
R

: dengan mengetahui perubahan fisiologis kehamilan TM I maka ibu akan mengerti dan

terhindar dari kekhawatiran yang terjadi pada tubuhnya dalam batas normal.
3. Jelaskan tanda-tanda bahaya kehamilan TM I

: dengan penjelasan tanda bahaya kehamilan TM I maka ibu akan mengerti dan

termotivasi untuk melakukan tindakan sesuai anjuran nakes untuk mencegah tanda bahaya
kehamilan TM I.
2. KIE tentang Kebutuhan Nutrisi Kehamilan TM I
Tujuan

: kebutuhan nutrisi kehamilan TM I terpenuhi

KH

: KU ibu baik
TTV dalam batas normal
BB ibu bertambah dalam batas normal
Kebutuhan informasi tentang nutrisi bertambah

Intervensi :
1. Jelaskan pentingnya memenuhi kebutuhan nutrisi kehamilan TM I
R

: dengan penjelasan nutrisi,maka ibu akan mengerti dan termotivasi memenuhi

kebutuhan nutrisi sehingga terhindar dari keabnormalan akibat kurang nutrisi.

3. KIE tentang Personal Hygiene
Tujuan

: Kebutuhan informasi kebersihan diri terpenuhi

KH

: KU ibu baik
TTV dalam batas normal
Kebersihan tubuh ibu terjaga
Pengetahuan tentang kebersihan diri bertambah

Intervensi :
1.Jelaskan dan beri contoh yang benar tentang cara menjaga kebersihan diri.
R

: dengan penjelasan dengan diberikan contoh cara menjaga kebersihan diri maka ibu

akan mengerti dan termotivasi melakukan tindakan sesuai tindakan sehingga tingkat kesehatan
ibu dan janin tetap terjaga.
4. KIE tentang kunjungan ulang
Tujuan

: informasi pentingnya kunjungan ulang tersampaikan

sehingga target kunjungan ANC TM I terpenuhi

KH

: Ibu mengerti pentingnya kunjungan ulang dan target

kunjungan ANC TM I terpenuhi.

Intervensi :
1.Jelaskan pentingnya melakukan kunjungan ulang pada kehamilan TM I.
R

: dengan penjelasan kunjungan TM I, maka ibu akan mengerti dan termotivasi

melakukan kunjungan ulang sehingga tingkat kesehatan ibu dan janin tetap terpantau dan
komplikasi kehamilan dapat dicegah.
VI.

IMPLEMENTASI

Tindakan dari intervensi sesuai kebutuhan klien.

VII.

EVALUASI

Menganalisa data hasil implementasi,didokumentasikan dengan SOAP

S

: data yang didapat dari pernyataan langsung dari klien.

: data yang didapat dari hasil observasi dan pemeriksaan.

: interpretasi data antara S dan O.

: rencana tindakan yang ditentukan sesuai masalah yang terjadi.

DAFTAR PUSTAKA
Manuaba, Ida Bagus Gde.2009.Memahami kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta : EGC
Kusmiati, Yuni .dkk.2008.Perawatan Ibu Hamil (Asuhan Ibu Hamil). Jakarta:Fitramaya
SPrawirohardjo, Sarwono. 2007. Ilmu Kebidanan.Jakarta:Yayasan Bina Pustaka
Prawirohardjo,Sarwono.2005.Ilmu Kebidanan.Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Prawirohardjo,Sarwono.2002.Buku Panduan Praktis Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta :
YBP-SP

Oleh : Yunun Nurul Istiqomah